Obehagliga känslor i bukhålan kan orsakas av olika orsaker som uppstår till följd av störningar eller abnormiteter. Mycket ofta kan det vara ett brott mot absorption i tarmarna - ett patologiskt tillstånd där absorptionen av näringsämnen sjunker kraftigt. I många fall beror detta på att patienten aktivt utvecklar infektiösa eller ärftliga sjukdomar, såväl som otillräcklig utsöndring av bukspottkörteln.

Idag diagnostiserar experter detta tillstånd i mer än hundra olika sjukdomar, så ett besök hos läkaren är obligatoriskt vid de första manifestationerna av att magen började smälta dåligt och tarmen för att smälta mat.

Vad du behöver veta först

Absorptionsstörningar är ett komplex av vissa symtom som är resultatet av en sjukdom i ett antal fysiologiska processer som är ansvariga för "leverans" av näringsämnen till blodomloppet genom tarmmuren. Medicinsk terminologi har en speciell term för detta fenomen - malabsorption. Med andra ord, i detta tillstånd kan inte tarmarna absorbera fett, spårämnen, syror, vitaminer, vatten och så vidare.

Rådgivning: Detta koncept bör inte förväxlas med maldigestionssyndrom, där processerna för matsmältning (inte absorption) av kolhydrater, fetter och proteiner störs.

Malabsorption kan vara ett sammansatt symptom på olika sjukdomar, men också en separat sjukdom. Det beror helt på typen av sugbrott:

• partiell kränkning - med det kan tarmen inte bara bearbeta vissa typer av ämnen (galaktos, till exempel eller någon annan);
• total störning - omöjligheten att absorbera absolut alla näringsämnen som bildas som en följd av matsmältningen av magen.

Utseendet av malabsorption: orsaker

Den naturliga processen för matsmältningen består av tre steg - uppslutning av mat, absorption av ämnen och enzymer, varefter avfallsmassan lämnar kroppen. Det första steget sker i magen, där proteiner börjar bryta ner i aminosyror och peptider, och i tunntarmen, där fetter bryts ner i syror, och kolhydrater omvandlas till monosackarider.

Om oegentligheter uppträder i dessa processer kan deras orsaker vara följande:

Skada på tarmväggen. Det finns ett antal autoimmuna och infektionssjukdomar som kan leda till denna typ av skada. Celiac sjukdom diagnostiseras vanligen, där väggarna är skadade efter exponering för gluten. Det kan också hända efter misslyckad operation, Crohns sjukdom, enteropatisk makrodermatit och förekomst av andra sjukdomar.

Eventuella sjukdomar som minskar immuniteten kan leda till störningar i absorptionen av näringsämnen i tarmväggarna. Deras utveckling minskar signifikant kroppens motstånd mot olika infektioner, vilket resulterar i dysfunktioner hos olika organ. Dessa inkluderar mag-tarmkanalen.

Allt ovanstående bekräftar bara att orsakerna som orsakar ett brott mot absorption i tarmen, det kan finnas många. Endast en specialist kan diagnostisera den rätta efter alla nödvändiga laboratorietester och bekantskap med resultaten av generella och smalare analyser utförs.

Symptom på malabsorption - hur man känner igen det

Delvisa brott inträffar i latent form och det är ganska svårt att diagnostisera dem, eftersom det sannolikt kommer att förväxlas med symtomen på många andra gastrointestinala sjukdomar. Om störningen är total, är den kliniska bilden inte så förvirrande och närvaron av avvikelse kan bedömas av följande egenskaper:

• steatorrhea - interspersed fettceller i fecal massor;
• svullnad;
• diarré - uppstår ofta när vatten inte absorberas;
• abdominal distention (kolhydrater absorberas inte);
• frekventa frakturer och smärta i extremiteterna, som uppstår som ett resultat av brist på vitamin D, fosfor och kalcium;
• viktminskning på grund av brist på protein;
• frekvent blödning på grund av brist på vitamin K.

Viktigt: Ett brott mot absorption i tarmarna är ett ganska allvarligt hot mot hälsan, eftersom bristen på näringsämnen påverkar hela kroppen som helhet. Proteinbrist kommer att leda till dramatisk viktminskning, svullnad och utseendet på mentala avvikelser, brist på kolhydrater - minskad mental förmåga och så vidare.

Kanske är det viktigaste symptomet ansett som paroxysmal eller omringande buksmärta, som ofta manifesterar sig på kvällen. Deras styrka är ibland så stor att patienten inte kan sitta eller stå. Om det finns smärta av denna typ och med en viss frekvens bör du se en läkare så snart som möjligt, vem ska ordinera alla nödvändiga diagnostiska förfaranden.

Diagnostiska metoder

Om enligt ovanstående symtom läkaren kan dra preliminära slutsatser om syndromet med nedsatt tarmabsorption och dess svårighetsgrad, kommer följande studier att hjälpa till att klargöra situationen och göra en mer noggrann diagnos:

• koloskopi är en rektal undersökning av ytan av tjocktarmen. Barn upp till 12 år under generell anestesi;
• detektion av antikroppar om det finns misstankar om celiaki
• scatologisk och bakteriologisk undersökning av pallprover;
• EGD;
• om pankreatisk insufficiens avslöjas - pankreatokolangiografi.

Dessutom utförs standardtester: blod, urin och avföring för att bestämma nivån av enzymer, ultraljud och MR i bukhålan utförs (för att identifiera patologier och graden av utveckling).

Valet av diagnostikmetod utses av en specialist efter den första undersökningen och den preliminära etableringen av den kliniska bilden. Ofta kan de kombineras, som representerar ett stort antal studier.

Behandlingsprocessen: vad man ska göra

Efter slutförandet av alla diagnostiska åtgärder och uppkomsten av en tydlig klinisk bild ordinerar läkaren behandling för malabsorption i tunntarmen. Den största vikt läggs på en kost, användningen av medel med enzymer i kompositionen, återställandet av tarmarnas evakueringsfunktion och intag av antibakteriella medel.

Hur man väljer en diet

Först och främst är det nödvändigt att utesluta från de dagliga rantagen produkter som orsakar brott mot absorption. Om exempelvis laktos inte absorberas av kroppen, bör alla mejeriprodukter stoppas. När celiacis sjukdom väljs, är det sådan mat, där det inte finns några spannmål - korn, havre, vete och så vidare.

När patienten börjar gå ner i vikt snabbt, förklarar specialisten dessutom intaget av näringsämnen:

• med osteoporos - fosfor och kalcium;
• i celiac sjukdom - folsyra och järn.

Det är nödvändigt att äta ofta (5-6 gånger om dagen) och i små portioner. Det är mycket användbart att dricka mer vatten och försäkra sig om att maten innehåller tillräckligt med kolhydrater och proteiner, men så lite fett som möjligt.

Enzymbehandling

Eftersom en av orsakerna till malabsorption är ett brott mot enzymsyntesen, kan läkaren ordinera en behandlingskurs med användning av specialdroger. Dessa inkluderar produkter med ett högt innehåll av lipas (detta ämne är känsligt för mags pH och kan ha en positiv effekt på det).

En av dessa droger kan kallas Creon. De pankreas enzymer som ingår i det förbättrar matsmältningsprocessen, vilket ökar tarmväggarnas förmåga att absorbera proteiner, fetter och kolhydrater. Det kommer i form av gelatinkapslar som löser sig snabbt i magen. Läkemedlet påverkar direkt symtomen på dålig absorberbarhet i tarmarna och hjälper till att stabilisera enzymnivåerna.

Tips: när du skriver på detta läkemedel av en läkare, var noga med att ange doseringen. Creon är tillgängligt med olika mängder pankreatin - från 150 mg per kapsel till 400 mg.

Effekten av att ta sådana droger blir märkbar nästa dag. Patienten börjar gradvis sluta diarré och stolen normaliserar, och personen börjar också gå ner i vikt.

Etiotropisk terapi: påverkan på grundorsaken.

Det nämndes ovan att dålig absorberbarhet i tarmarna kan vara ett tecken på närvaron av olika gastrointestinala sjukdomar. Om patienten har ett sådant fall, föreskriver läkaren en behandlingskurs med vissa läkemedel:

• autoimmuna sjukdomar - cytostatika och steroider visas;
• pankreatit med exokrin insufficiens - terapi med att ta enzymer i kombination med diet. Av drogerna föreskrevs No-shpa eller papaverin för smärtlindring och Mezim för behandling;
• celiac sjukdom - en livslång glutenfri diet (ingen spannmål i kosten). Också föreskrivna läkemedel med kalciumglukonat och, om en infektion uppstår, antibakteriella medel.

Alla ovanstående metoder för diagnos och behandling ska ordineras uteslutande av den behandlande läkaren. Det rekommenderas inte att försöka bli av med malabsorption själv. Artikeln är endast referens och är inte en handledning.

Symtom på intestinal absorption

Oftast lider man, enligt deras mening, från diarré, men faktum ligger inte i detta, men i strid med absorption i tunntarmen. Detta problem kallas i medicinsk litteratur som ett syndrom med nedsatt absorption i tarmarna. Faktum är att det finns en process för brott mot absorptionen av flera näringsämnen, det vill säga det är en process av metaboliska störningar.

Syndromet kännetecknas emellertid inte bara av förändringar i tarmslemhinnans morfologi, men i detta fall finns också störningar i enzymets funktion och tarmmotoraktiviteten. Allt detta åtföljs ofta av dysbios. Sjukdomen uppträder hos både vuxna och barn.

Ursprungen av sjukdomen

Ur sitt ursprung isoleras primära och sekundära syndrom av störning av absorptionen av ämnen i tunntarmen. I det primära syndromet beror dess manifestationer på ärftlig information. Det kan vara både brott mot den faktiska strukturen i tarmslimhinnan och genetiska förändringar i den enzymatiska apparaten, den så kallade fermentopati som påverkar tarmens direkta funktion. Oftast hänför sig dessa sjukdomar till specifika enzymbärare. Som ett resultat störs absorptionen av vissa aminosyror eller monosackarider (eller inte alls) i tarmarna.

När det gäller sekundär syndrom uppstår det som ett resultat av tarmsjukdomar eller bukorgan som överförs av en person. Bland dessa sjukdomar utmärker läkare en särskild riskgrupp: enterit (kronisk form), Crohns sjukdom, exudativ enteropati, tumörer av olika ursprung i tunntarmen och divertikulos.

Tarmresektion kan också vara en orsak till överträdelser (den ska vara storskalig - mer än 1 meter). Eftersom sjukdomar som kan förvärra syndromet bör agammaglobulinemi, amyloidos, lymfom, arteriomerenterisk blodcirkulationssjukdom, hypopituitarism, insufficiens i hjärtaktivitet, tyrotoxikos noteras.

Kliniska manifestationer av sjukdomen

Uttrycket av syndromet med nedsatt absorption i tarmen är ganska karaktäristisk. Detta är en kombination av diarré och metabolisk sjukdom. Patientens tillstånd har en ständig tendens till försämring, svaghet observeras, minskning av arbetskapaciteten, tarmens motorfunktion minskar, olika psykiska störningar är möjliga, såväl som acidos. Diagnostiseras ofta med tecken på osteoporos och polyhypovitaminos. Det är också möjligt att utveckla anemi, svullnad, håravfall och ökar också nagelns skörhet. Patientens hud blir torr och muskler börjar i vissa fall atrofi. Enligt några av manifestationerna bestämmer läkare vilka vitaminer eller aminosyror som inte absorberas i tarmarna:

• Smärta i benen, brist på sömn, hudparestesi. Anledningen till absorptionen av tiamin;
• Hudproblem Anledningen är bristen på nikotinsyra;
• Vinkelstomatit. Anledningen är riboflavin;
• Blödning i tandköttets mun och mindre blåmärken på huden. C-vitamin absorberas dåligt;
• Anemi utvecklas på grund av otillräckligt intag av vitamin B12 och otillräcklig absorption av järn;

Läkare skiljer också mellan torr mun och en konstant känsla av törst, muskelsmärta, takykardi, domningar i fingertopparna, en minskning av manifestationen av tendonreflexer, en minskning av sexuell lust.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen görs endast på grundval av blodprov, avföring och urin. Under blodprovet bestäms inte bara anemi utan även hypokolesterolemi, hypoproteinemi, hypoferremi, hypokalcemi. Vid coprologisk analys bestäms amilorré, steatorrhea och kreatoreus. Ett urintest (som avföring) ger ett positivt sockertest. För att bestämma intoleransen av kolhydrater (disackarider) utförs analyser av urin, avföring och blod med en belastning. Ganska lovande för absorption av ämnen är test av utandningsluft för 14 C-märkta isotoper, vilka administreras oralt eller intravenöst.

behandling

När det gäller det primära syndromet är den enda riktigt effektiva metoden för behandling en strikt överensstämmelse med kosten, vilket innebär att man får utesluta (eller begränsa) användningen av mat och produkter som orsakar problem vid intestinalabsorptionen. I regel gäller restriktioner för mono- och disackarider, eller för ett ämne som gluten (finns i korn, råg, vetemjöl eller havre). I sekundärt syndrom börjar först med behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Med reducerad enzymaktivitet föreskrivs korontin, anabola steroider, aminofyllin, som verkar som en fosfodiesterasinhibitor substans. I samband med behandlingen används fenobarbital (som en inducer av lysosomala enzymer) och ökar därigenom membranhydrolysen i tunntarmen. Vid dålig absorption av disackarider, efedrin, beta-blockerare och deoxikortikosteronacetat används.

Dessutom används glukos, elektrolyter, vitaminkomplex och järn för att korrigera arbetet med alla metaboliska processer. Under behandlingen används också ersättningsbehandling, där pankreas enzymer används i preparat: panzinorm, mezim-forte, trienzym eller pankreatin.

För dysbakterier, och detta är ganska vanligt, använd läkemedel med antibakteriella egenskaper (bredspektrum antibiotika) och efterföljande användning av biologics (bifidumbacterin, lactobacterin, bifikol, colibacterin). Om absorption inte uppstår i sin helhet på grund av problem som uppstår i ileum används sedan adsorberande medel, gallsyror som inte absorberas och deras utsöndring tillsammans med avföring eller preparat som bildar komplex med syror som inte kan absorberas.

Enligt läkare beror prognosen i händelse av försämrad absorption i tarmarna om diagnosen av sjukdomen är aktuell samt på själva behandlingen.

Folkmedel för behandling av sjukdomen

I folkmedicin finns det sätt att behandla ett brott mot absorption i tarmarna, men innan du använder dem ska du rådfråga din läkare. Traditionellt behandlades sjukdomen med linfrö, vilket har en fördelaktig effekt på hela matsmältningssystemet och i synnerhet tunntarmen.

För att förbereda buljongen ta en matsked linfrö och koka den i ett glas kokande vatten i 20 minuter. Därefter måste du insistera buljong i minst två timmar. Filtrera buljong är inte nödvändigt. Ta en matsked tre till fyra gånger om dagen, helst före måltiderna.

Förebyggande av sjukdomar

Det är ganska svårt att prata om effektivt förebyggande av syndromet av otillräcklig absorption, eftersom det helt enkelt inte existerar. Den enda effektiva metoden är dock en systematisk och snabb undersökning av en läkare för att identifiera sjukdomar, inklusive sjukdomar i mag-tarmkanalen. Om det uppstår problem med matsmältningssystemet i tre dagar, bör du omedelbart söka råd och hjälp från en specialist.

Symtom och behandling av intestinal malabsorption

En av huvudfunktionerna i tarmen är absorption i tarmen. Vid denna tidpunkt absorberar näringsämnen i kroppen. Denna process uppstår som en följd av aktiv eller passiv transport av ämnen i väggarna i matsmältningsorganens organ. Om denna funktion försämras är det brist på näringsämnen och utvecklingen av allvarliga patologier.

Processen för absorption i tunn och tjocktarm

Tarmtarmen är en av huvuddelarna, det är absorptionen av näringsämnen. I magehålan och duodenum observeras nedbrytningen av näringskomponenter i enkla komponenter. I framtiden kommer de in i tunntarmen.

Det observeras assimilering av vissa ämnen i form:

• aminosyror. Dessa substanser består av proteinmolekyler;
• kolhydrater. Polysackarider är stora kolhydratmolekyler. När de släpps in i tarmarna bryts de ner i de enklaste molekylerna: glukos, fruktos och andra monosackarider. De tränger in i tarmväggarna och går in i blodet;
• glycerol och fettsyror. De har inte bara djur, men också vegetabiliskt ursprung. Absorberas av kroppen tillräckligt snabbt, eftersom de lugnt passerar genom väggarna i mag-tarmkanalens organ. Dessa ämnen inkluderar kolesterol, vilket är skadligt för kroppen;

vatten och mineraler. Den huvudsakliga platsen för absorption av vätska är tjocktarmen. Men i tunntarmen finns en aktiv absorption av flytande och väsentliga spårämnen.

Därefter kommer de splittrade näringsämnena in i tjocktarmen. I detta avsnitt sker assimilering:

• vatten. Vätskan passerar genom cellmembranet. Hela processen beror på hur mycket vatten är i kroppen. Korrekt fördelning av vätskor och salter i matsmältningsorganet observeras. Några av dem går in i blodet;
• mineralämnen. En av de viktigaste funktionerna i tjocktarmen är absorptionen av mineralämnen i form av kalium-, kalcium-, magnesium- och natriumsalter. Fosfater är av stor betydelse, eftersom de är källan till energi.

Men om det finns ett brott mot absorptionen i tunntarmen, slutar hela matsmältningsorganet att fungera fullt ut.

Processen att bryta mot assimileringen av användbara ämnen

Ofta står människor inför ett sådant problem som syndrom med nedsatt absorption i tarmarna. Detta leder till brist på kolhydrater, aminosyror, fettkomponenter, vitaminer och mineralkomponenter. Mot denna bakgrund försämras kroppens allmänna tillstånd.

Försämringen av absorptionen kännetecknas av ett komplex av vissa symtom som uppstår till följd av nedbrytningen av fysiologiska processer. I medicin kallas denna process malabsorption.

Sjukdomen är indelad i 2 huvudkategorier.

1. Delvis form. I detta fall kan tarmen inte behandla endast ett antal vissa ämnen.
2. Fullständig form. Det kännetecknas av oförmågan att absorbera alla näringsämnen som bildas som en följd av matsmältningen.

Om tiden inte uppmärksammar problemet, är utvecklingen av atrofi-processer möjlig. Detta hotar uppkomsten av allvarliga processer, inklusive onkologi.

Orsaker till försämrad absorption

Om tarmen inte absorberar vatten och andra ämnen har det utvecklats en ogynnsam process.

Detta kan hända av flera skäl. De är indelade i 2 huvudgrupper.

1. Förvärvade överträdelser. De är sekundära. Orsaken är en annan allvarlig sjukdom.
2. Medfödda sjukdomar. Har en genetisk karaktär. Det saknas något enzym som ansvarar för nedbrytningen av en viss grupp näringsämnen.

Det finns flera huvudorsaker i formuläret.

1. Skada på tarmväggarna. Det finns ett antal autoimmuna och infektionssjukdomar som leder till utveckling av patologi. Ofta diagnostiseras patienter med celiaki. I denna process påverkas de intestinala väggarna mot de negativa effekterna av gluten. Orsaken kan vara andra sjukdomar i form av Crohns sjukdom, ulcerösa lesioner i magen eller tolvfingertarm, enterit eller kolit. Ofta leder till en överträdelse av absorptionen av näringsämnen genom kirurgisk ingrepp.
2. Bristen på vissa typer av enzymer. Kolhydrater, lipider och proteiner anses vara makromolekylära ämnen. De kan inte absorberas i själva tarmmuren. De måste först behandlas. Detta kräver enzymer.
3. Brott mot lymfflöde och blodcirkulation. Lymfatiska och cirkulationssystem är ansvariga för leverans av bearbetade näringsämnen till de inre organen.

Till utvecklingen av sjukdomen leda:

• patologi i magen;
• pankreasjukdomar;
• skadade tarmväggar;
• leverskade;
• förändringar i sköldkörtelns funktionalitet.

Störning av absorption i tarmarna manifesterar sig ofta mot bakgrunden av långvarig användning av droger från kategorin icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, cytotoxiska droger och antibiotika.

Varje sjukdom som leder till en minskning av immuniteten kan leda till sjukdom. Men endast en erfaren specialist kommer att kunna diagnostisera det baserat på klagomål och resultat av undersökningen.

Symtomatisk bild

Behandling av dålig intestinal absorption börjar efter identifiering av klinisk bild och diagnostiska åtgärder.

Symptom på malabsorption i tarmarna kännetecknas av:

• Utseendet av fettfläckar i fekalmassorna;
• svullna lemmar;
• diarré. Observeras i strid med vattenets absorberbarhet
• flatulens;
• tyngd och kramper i buken efter att ha ätit
• ökad svaghet och trötthet;
• blanchering av huden;
• viktminskning eller viktökning
• frekvent blödning från näsan eller ändtarmen
• smärtsam känsla i lemmarna;
• sköra naglar och hår;
• akne och akne på huden;
• anemi.

Ett av de viktigaste symptomen på syndromet är paroxysmal och omgivande smärta i bukhålan. Oftast förekommer de på kvällen.

Diagnostiska åtgärder

Om en person har ett antal obehagliga symptom, bör du söka hjälp av en läkare. Han kommer att fråga patienten om de befintliga goonerna, upprätta en historia och sedan skicka honom till granskning.

• koloskopi. Innehåller inspektion av tjocktarmen. Ett speciellt tunt rör sätts in genom ändtarmen. Barn under 12 år behandlas under generell anestesi;
• bloddonation för antikroppar. Krävs för misstänkt celiac sjukdom;
• coprologi av fekala massor för att identifiera partiklar av dold blod;
• bakteriologisk undersökning för smittsamma skador
• fibrogastroduodenoscopy. Gör det möjligt för dig att inspektera matstrupen, magen och tunntarmen.

Om en enzymatisk brist misstänks indikeras en kolangiografi.

Samtidigt samlas blod, urin och avföring för allmänna test. Ultraljudsdisposition och magnetisk tomografi kan krävas.

Terapeutiska åtgärder i strid med absorptionen av komponenter

Behandling av intestinal malabsorption föreskrivs efter att patienten har genomgått en grundlig undersökning. För att ta bort tecknen på den patologiska processen är det nödvändigt att utföra inte bara symptomatisk terapi utan även att identifiera orsaken till sjukdomen.

Behandling innebär ett integrerat tillvägagångssätt. Förbättra funktionaliteten i tarmen kommer att hjälpa terapeutisk kost, ta mediciner och enzymer, normalisering av mikroflora.

näring

Det första steget är att eliminera från kosten de livsmedel som kan störa matsmältningssystemet. Detta inkluderar mat, som innehåller laktos och gluten. Dessa är mejeriprodukter, korn, havre, vete.

Dieten består av grönsaker och frukter, vattenpipor, soppor. Du kan dricka lite kefir eller sur mjölk på natten. Konfektyr och mjölprodukter ersätts av honung, gelé, sylt.

Det bör ätas upp till 5-6 gånger om dagen, medan portionerna ska vara små. Var noga med att dricka mycket vatten. Daglig volym är 1,5-2 liter. Mat bör bestå av kolhydrater och proteinföreningar, men mängden fett minimeras.

Drogterapi

Eftersom en av huvudorsakerna är ett brott mot syntesen av enzymer, föreskriver läkaren läkemedel som förbättrar intestinalabsorptionen. Primärt innefattar detta lipasbaserade läkemedel. Denna komponent är känslig för magsaftens pH. Denna grupp omfattar Creon, Pankreatin, Festal.

Utnämning av andra droger beror på orsaken till den patologiska processen.

1. I autoimmuna sjukdomar är cytostatika och steroider förskrivna.
2. I pankreatit med utveckling av exokrin insufficiens, ges enzymer i kombination med en strikt diet. Fett och stekt mat är helt undantagna från kosten. När smärtsyndrom visar No-spa i piller eller injektioner, Papaverine i ljus.
3. Om orsaken var celiaki, så visar patienten en livslång glutenfri diet. Det vill säga i kosten bör inte vara spannmålsprodukter. Samtidigt föreskriver läkaren läkemedel baserade på kalciumglukonat. I smittsamma lesioner föreskrivs en kurs av antibiotika.

Behandlingen varar minst 2 veckor. Vissa läkemedel rekommenderas att tas inom 1-3 månader.

Störning av intestinal absorption

Malabsorption i medicin kallas ett brott mot absorption i tarmen. Detta tillstånd inträffar mot bakgrund av inflammation i kroppen, gastrointestinala sjukdomar, buk-trauma, utländsk kroppspenetration i tunntarmområdet. Som en följd av störningen absorberas näringskomponenterna i maten dåligt, vatten Malabsorption orsakas av cancer, celiacsyndrom, granulomatös Crohns sjukdom. Den aktuella upptäckten och lindringen av orsakerna till att tarmen inte absorberar näringsämnen dåligt gör att du kan förebygga allvarliga komplikationer som kan fördröja återhämtningen och kräva en operation.

Processen för absorption i tarmarna

Genom sugning eller absorption förstås allmänt processen för att transportera värdefulla ämnen som kommer från mat.

Fysiologin och strukturen i mag-tarmkanalen möjliggör införandet av användbara komponenter i blodplasma, lymf, vävnadsvätska, vilket orsakar sugmekanismen. Tarmarna absorberar värdefulla ämnen och vatten genom väggarna, som ligger på ett stort antal mikrovilli. Återvunnet kostfiber (chyme) går in i tunntarmen från tolvfingertarmen, där det smälts. Vidare rör sig klumpen framåt i ileum. Mer än 20 intestinala enzymer och celler i tarmepitelet bidrar till att påskynda matsmältningen, men huvuddelen av denna del av mag-tarmkanalen är absorption, vilket uppträder med olika intensitet i vissa tarmområden. Kolhydrater tränger in i blodet som glukos, och fetter absorberas i lymf efter omvandling till fettsyror och glycerin.

Tarmarna kännetecknas av låg enzymatisk aktivitet, men här finns ett stort antal bakterier som bidrar till nedbrytningen av grova växtfibrer, bildandet av K-vitamin och vissa delar av grupp B. Vatten sugs i tjocktarmen. Kolhydratabsorption är delvis möjlig, vilket ofta används vid artificiell utfodring genom klipning.

Tjocka och tunntarmen absorberar aktivt partiklar av chym och vatten på grund av deras rörlighet. Peristaltiska mekanismer ger en blandning av livsmedelsmassa med matsmältningsjuice, rörelse av gruel genom tarmarna. På grund av ökningen av intraintestinaltryck absorberas separata komponenter från ett specifikt tarmhålrum i blodet och lymfan. Motilitet ges av longitudinella och cirkulära muskler, deras sammandragningar reglerar typerna av tarmrörelser - segmentering och peristaltik.

Orsaker till överträdelse

I de flesta fall utlöses malabsorptionsmekanismen genom samtidiga sjukdomar i mag-tarmkanalen, regelbunden konsumtion av skräpmat och förorenat vatten. Registrerade fall av nedsatt absorption mot bakgrund av medicinsk intervention i matsmältningssystemet - läkemedels- eller kirurgisk behandling. Andra, inte mindre signifikanta provokörer av utvecklingen av syndromet av obstruerad absorption i tarmen är:

Typer av syndrom

Det finns 2 huvudgrupper av patologier:

• problem associerade med en minskning av produktionen av pankreatiska enzymer i tunntarmen
• störningar som åtföljs av en minskning av gallsyrornas nivå i matsmältningssystemet.

Inom varje grupp finns följande kliniska tecken:

• mage;
• gastrointestinal;
• lever;
• pankreatisk.

Disorders of absorption i tarmarna kan vara medfödda eller utvecklas under hela livet.

Det finns en klassificering av abnorm absorption per typ: generell och selektiv (när absorptionen av en livsmedelskomponent eller vatten störs). Med orsakssamband skiljer man malabsorption:

• Medfödd (primär), när värdefulla ämnen absorberas dåligt på grund av en minskning av enzymaktiviteten på grund av den lilla mängd enzymer. En variant med tillräcklig mängd enzymer är möjlig, men de skiljer sig åt i en annan kemisk struktur. Denna patologi anses oberoende.
• Förvärvat (sekundär), då tarmen dåligt absorberar värdefulla komponenter efter utseendet av problem med mag-tarmkanalen. I det här fallet är problemet ett symptom på sjukdomar i matsmältningssystemet.

Sekundär malabsorption kan ha olika former:

• gastrogena, utvecklad på bakgrund av magsjukdomar;
• pankreatogen orsakad av inflammation i bukspottkörteln;
• hepatogena, som uppträder på grund av leverdysfunktion;
• enterogen - vid inflammation i tunntarmen, som försöker skydda sig från patogenernas effekter
• endokrina - på grund av problem med sköldkörteln;
• Iatrogena - negativ reaktion på att ta mediciner som laxermedel, antibakteriella medel, cytostatika eller efter bestrålning;
• postoperativ - efter kirurgisk ingrepp i bukhålan.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Typiska symptom

Den kliniska bilden av nedsatt absorption i tarmen är ljus, uttalad:

Bristande absorption i tarmen orsakar diarré, svaghet, tyngd, flatulens, viktminskning.

1. Svår och kraftig diarré, styva avföring. Slammet är närvarande i avföring, och lukten av dem kännetecknas av stank.
2. För mycket gasning.
3. Konstant obehag, tyngd, upp till magskramper. Symtomen är sämre så snart maten kommer in i matsmältningssystemet.
4. Pereutomlyaemost.
5. Visuell utmattning mot bakgrund av snabb viktminskning.
6. Pallor, "mörka cirklar" under ögonen.
7. Anemiska tecken.
8. Blindhet på natten (utvecklas när tarmen inte absorberar vitaminer).
9. Överkänslighet i huden mot eventuella skador: ögonblåsa ögonblåsa. Detta indikerar brist på vitamin K.
10. Brötslighet av naglar, hår, nagande smärta i ben, muskler och leder på grund av kalciumbrist.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnos av matabsorption i tarmarna

När flera karakteristiska symptom på malabsorptionssyndrom uppträder, rekommenderas en överklagande till en gastroenterolog. Baserat på utvärdering av klagomål, extern undersökning och palpation kommer läkaren att föreskriva en lista över nödvändiga analyser och instrument- och hårdvaruundersökningar.

Hittills är de mest populära diagnostiska förfarandena:

1. Laboratorietester:
   1. biofluider (blod, urin) - för att bedöma kroppens allmänna tillstånd och identifiera tecken på problem med blodbildning
   2. cala - för att beräkna graden av uppdelning av fetter;
   3. smärta - för att identifiera patogen mikroflora i tarmen;
   4. expiratoriska luftprover - för att upptäcka Helicobacter pylori-infektion, svårigheter med uppslutning av laktos, räkna ungefärligt antal fördelaktiga bakterier i tarmarna.
2. Hårdvaru- och instrumentstudier:
   1. endoskopi med en biopsi av tarmvävnader - en sondteknik för visuell inspektion av lumen, slemhinnor och väggar i mag-tarmkanalen upp till tarmkanalen;
   2. tarmröntgen med kontrast - för att bedöma tarmens tillstånd
   3. rektoskopi - en visuell inspektion av slimhinnans och vävnadens tillstånd i tjocktarmen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Syndrombehandling och hur man förbättrar absorptionen

Beslutet om behandlingsalgoritmer görs av en gastroenterolog på basis av de erhållna diagnostiska data, de identifierade orsakerna till patologin och svårighetsgraden. Behandlingen är komplex med olika tekniker. Framgång beror i stor utsträckning på den valda kostens korrekthet. För att göra detta rekommenderar läkaren de produkter som inte orsakar ett negativt svar från mag-tarmkanalen.

Matbordet justeras ständigt för att ge kroppen alla nödvändiga mineraler och vitaminer. Om exempelvis laktos absorberas problematiskt, är mejeriprodukterna förbjudna. När tarmen absorberas dåligt av gluten, vägrar patienterna produkter som är berikade med proteingluten (produkter gjorda av vetemjöl eller rågmjöl, havregryn, korngryn). För diarré rekommenderas en diet med mat som kan fördröja pallar.

Som en extra behandling föreskrivs tillskott, vitamin-mineral komplex med järn, kalcium, magnesium. Förbättrad återhämtning hjälper enzympreparat som stimulerar matsmältnings- och absorptionsfunktionerna i de stora och små tarmarna. För inflammatoriska processer krävs kortikosteroider. Men det viktigaste i att behandla syndromet med nedsatt intestinal absorption är eliminering av grundorsaken. De bekämpar infektioner genom att ta antibiotika. Läkare tillgriper operation i extrema fall - med hotet mot patientens liv, ineffektiviteten av läkemedelsåtgärder.

Terapi innefattar administrering av stimulanter av membranhydrolys av tunntarmen, korrigatorer av metaboliska störningar, anti-diarrémedikamenter (för att fördröja avföringen), stabilisatorer av tarmmikrofloran.

förebyggande

Det finns ingen allmän lista över profylaktiska åtgärder för att förebygga intestinala absorptionsstörningar. När tarmarna dåligt absorberar värdefulla komponenter rekommenderar läkare att följa de allmänna reglerna för en hälsosam livsstil, inklusive lämplig näring med korrekt värmebehandling och hygienisk behandling av mat, motion, härdning, regelbunden medicinsk undersökning, snabb behandling av eventuella patologier, särskilt i mag-tarmkanalen, förebyggande av parasitisk invasion, näringsriktning för att eliminera långvarig diarré och förstoppning (varaktig från 3 dagar).

Försämrad intestinal absorption

Mage-tarmkanalen i människokroppen har en stor funktionell belastning. De flesta processer som förekommer i den, syftar till bearbetning och assimilering av produkter som kommer in i kroppen. På grund av verkan av syror, enzymer och andra aktiva substanser i mag-tarmkanalen bryts produkterna ner i proteiner, fett- och kolhydratföreningar, liksom vitaminer och mineraler. Dessa näringskomponenter mättar blodet.

Ibland finns det misslyckanden i arbetet med dessa väletablerade naturprocesser, doktorn kan göra en diagnos: nedsatt intestinal absorption eller "malabsorptionssyndrom". Denna sjukdom har inte ett brett utbredningsområde, men kan manifestera sig i ett nyfött barn.

Tarmabsorptionsstörningssyndrom, vad är det?

Vid diagnos av en sjukdom uppstår en naturlig fråga: Vad är ett tarmsjukdomssyndrom, vad är det? Kort sagt, ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av ett brett spektrum av tarmfunktioner vid nedbrytning och absorption av näringsämnen. Vanligtvis har denna typ av patologi inte självständig utveckling, men är ett symptom på andra sjukdomar i tarmkanalen. Beskrivning av den kliniska bilden beror på orsaken till sjukdomen.

Typer, orsaker, symptom på malabsorptionsstörningar

Det finns typer av primära, genetiskt bestämda och sekundära, förvärvade malabsorptionssyndrom. I det första fallet utvecklas sjukdomen på grund av ärftlig patologi i tarmens slimhinnans struktur. Förvärvat sekundärt misslyckande på grund av skador på tarmmembran som uppstår vid gastrointestinala sjukdomar.

Malabsorption manifesteras i kronisk pankreatit, leversjukdom, disackaridasbrist, kännetecknad av brist på produktion av ett matsmältningsenzym. En tillräckligt stor grupp består av sjukdomar som påverkar tarmarnas slemhinnor, med en uttalad immunbrist i kroppen. Försämrad intestinal absorption kan utlösa kirurgi i magen och tunntarmen.

Huvudsymptomen för denna sjukdom är i de flesta fall diarré, i form av riklig, stötande avföring och en signifikant minskning av kroppsvikt. Medicinska tester och undersökningar kommer att avslöja patologi i processerna för uppdelning och assimilering av näringsämnen, mineralsalter och vitaminer.

Överträdelse av fettabsorption i tarmarna

Med malabsorptionen av fett i tarmen förvärvar patientens fekala massor en oljig glans och förlorar färg (steatorrhea). Den främsta orsaken till patologi är undernäring. Missbruk av mjölkdieten orsakar funktionella störningar i tarmkanalen, kalcium- och magnesiumsalter bildar oassimilerade "tvål" -föreningar med fettsyror. Frekvent fastande med proteinbrist framkallar brist på aminosyror som är nödvändiga för frisättning av kolin, vars brist minskar produktionen av leverlecitin och som följd försämrad absorption av fett i tarmarna.

Sjukdomar i bukspottkörteln (pankreatit, tumörer, stenar i kanalen) och leverskada är också orsaker till dysfunktion av splittring och absorption på grund av brist på lipas och gallsyror. Förlora den önskade mängden fett, reagerar kroppen på håravfall och hudsjukdomar.

Avbrytande av kolhydratabsorption i tarmarna

Uppdelningen av kolhydratabsorption åtföljs av osmotisk diarré. Di- och monosackarider som inte utsätts för klyvning och absorption tränger in i tarmkanalen och ändrar det osmotiska tryckindexet. Ej absorberade kolhydrater attackeras av mikroorganismer, bildar föreningar av organiska syror, gaser och orsakar vätskebyte. Det finns en ökning av volymen av massa som ingår i tarmarna. Det finns spasmodiska smärtor, flatulens, ökad peristaltik. Ett stort antal fekala massor av flytande konsistens med gasbubblor och en fetid lukt emitteras. Avbrytande av kolhydratabsorption i tarmen kan vara genetiskt orsakad eller förvärvad på grund av tarmsjukdomar.

Proteinabsorptionssvagning

Med patologin för proteinabsorption i tarmen bildas inte den erforderliga mängden aminosyror. Överträdelse av processen sker när det finns brist på pankreasjuice som uppstår i sjukdomar i mag-tarmkanalen. Den svaga effekten av intestinala enzymer på proteinföreningar sker med ökad peristaltik. Dessutom framkallar absorptionsstörningen sönderdelningen av proteiner med bakteriella mikroorganismer, vilket leder till bildandet av giftiga formationer. Processen för berusning av kroppsprodukterna sönderdelning. Bristen på intestinala enzymer för proteinfördelning orsakar "proteinstark" i kroppen.

Avbrytande av vattenabsorption i tarmarna

Tarmarna tar 8 - 10 liter vatten per dag, 2 av dem genom matstrupen. Vätskeabsorption sker i tunntarmen som ett resultat av upplösningen av sockerarter och aminosyror. Överträdelse av absorptionen av dessa ämnen i tunntarmen orsakar inhibering av processen för absorption av vatten och elektrolyter. Oförgiftade substanser, förändra det osmotiska trycket, tillåter inte vätskan att röra sig och behålla det i tarmlumen. Vatten kan absorberas dåligt på grund av dysmotilitet, för snabbt att röra sig genom tarmarna. Störning av elektrolytmetabolism orsakar markerat perifert ödem och ascites.

Brott mot absorption av vitaminer i tarmarna

Fysiologiska störningar i metaboliska processer leder till vitaminbrist, vilket orsakar hudsjukdomar, anemi och osteoporos. Ett tecken på försämrad absorption av vitaminer i tarmarna är multipel organsvikt och muskelatrofi. Det finns en trofisk förändring av nagelplattorna, riklig håravfall. Brist på vitaminer "E", "B-1" orsakar CNS-störningar (parestesi, olika neuropatier). Tjäna "nattblindhet" kan vara med vitamin A-brist och megaloblastisk anemi utvecklas med brist på vitamin B-12.

Nedsatt järnabsorption i tarmarna

Normal daglig järnintag är 20 mg. Elementet går in i kroppen i form av myo - och hemoglobin. Andelen absorption är en tiondel, kroppen förlorar lika mycket varje dag. I magen frigörs glandulära föreningar från proteinbindningar. Huvudprocessen för järnabsorption sker i de första delarna av tunntarmen. Sjukdomar i mag-tarmkanalen orsakar ett brott mot järnabsorption och dess förlust i sår, tumörer och andra inflammatoriska sjukdomar i slemhinnan. Som ett resultat utvecklas järnbristanemi. Bildandet av denna patologi underlättas också av omfattande resektioner i magen och tunntarmen.

Analyser och diagnostiska förfaranden

Utseendet på symptom på malabsorptionssyndrom kräver att en specialist utses. Efter en extern undersökning och palpation kommer gastroenterologen att föreskriva nödvändiga test och diagnostiska förfaranden. Obligatoriska tester utförda i laboratoriet:

• studie av blod och urin, utvärderar det allmänna tillståndet och bestämmer problemen med blodbildning
• avföring, beräknar graden av fettuppdelning
• test för smet, avslöjar den patogena intestinala mikrofloran;
• andningstest (luftprov på andning), detekterar Helicobacter, hjälper till att bestämma komplexiteten av absorptionen av laktos.

Diagnostiska procedurer som använder maskinvaruforskning:

• endoskopisk undersökning, med hjälp av en sondteknik för visuell inspektion och insamling av material för tarmbiopsi;
• rektoskopisk undersökning, för visuell kontroll av slemhinnorna i tjocktarmen;
• roentgenogram med bariumlösning, för att bestämma det allmänna tillståndet i tarmkanalen.

Efter att ha utfört den nödvändiga diagnostiken ska läkaren ordinera lämplig behandling. Behandlingsmetoder väljs av en gastroenterolog av specifika skäl som orsakade sjukdomen.

Avbrytande av intestinal absorption: behandling

Terapi för HBV syndrom syftar till att återställa den normala tarmmotiliteten. Visar användningen av enzym och antibakteriella läkemedel, var noga med att följa en diet. Vanligtvis föreskriver enzymer som innehåller höga koncentrationer av lipas, till exempel "CREON" har bra recensioner. Mezim, pankreatin och loperamid används också. Efter att ha tagit enzymerna passerar personen snabbt diarré, det finns en ökning av kroppsvikt. Läkaren kan ordinera injektioner av vitaminer, elektrolyt och proteinlösningar. Under behandlingens behandling innehåller intestinala avvikelser i kosten kosttillskott för att komplettera mineral- och vitaminbristen. I praktiken finns det inga universella rekommendationer vid behandlingen av denna sjukdom. Varje fall kräver ett komplex av diagnostik och en individuell behandlingskurs.

Hälsokost

Brott mot assimilering av mat orsakar en person att drastiskt minska vikten, inte bara fett förloras, men också muskelmassa. Medicinsk näring i malabsorptionssyndrom bör vara tillräckligt hög i kalorier, den dagliga kosten bör innehålla protein i en mängd av 140-150 gram. Mättnad av kosten med proteiner ökar aktiviteten hos tunnorna i tunntarmen och ökar absorptionen. För att minska belastningen på mage och tarmar är det bättre att dela matintaget 5-6 gånger och laga små portioner. Sjuka rekommenderade begränsningar i produkter som orsakar malabsorption. Till exempel utesluter diagnosen ciliakia användningen av mat från spannmål - vete, råg, havre, korn, etc. När laktosintolerans utesluts från kosten, förbrukas mjölksyraprodukter.

Förloppet av terapeutisk näring vid malabsorption föreskrivs av en specialist, liksom begränsningar i produkter. Diet måste följas, det är en integrerad och viktig del av behandlingskursen.

Vad är dålig intestinal absorberbarhet

Många processer äger rum i matsmältningsorganet, varav de flesta är förknippade med behandling av inkommande livsmedel. I magen och tarmarna utsätts maten för många aktiva substanser (syror, enzymer etc.), på grund av vilket det sönderdelas i komponenter som sedan tränger in i blodet i form av näringsrika partiklar - proteiner, fetter, kolhydrater, mineraler, vitaminer etc. i vissa fall går dessa naturliga processer fel. Och läkare kan diagnostisera detta tillstånd som ett brott mot intestinal absorption, symptomen, vars behandling, så att du vet mer, kommer att ta en närmare titt.

Intestinala absorptionsstörningar är "inte ett mycket vanligt problem", men diagnostiseras ibland även hos nyfödda. De kan orsakas av många faktorer, och genetiska störningar, och ärftliga patologier, och en mängd olika sjukdomar, liksom matsmältningssystemet och andra delar av kroppen.

Symtom på intestinal absorption

Avbrytande av tarmabsorptionen manifesteras primärt av förändringar direkt från tarmarna. Patienten har diarré och steatorrhea, han är orolig för uppblåsthet och frekvent rubbning. Oftast finns det ont i buken. Obehagliga känslor är i de flesta fall lokaliserade i övre buken och deras natur kan skilja sig åt beroende på de medföljande patologierna. Så, till exempel, i kronisk pankreatit, är smärtan bältros, och i fall av laktasbrist är det kramper.

När intestinalabsorptionen försämras ökar mängden avföring vanligtvis. Samtidigt har avföring en grumlig eller vattnig konsistens och är illaluktande. Om en patient diagnostiseras med kolestas och det finns ett brott mot fettsyraabsorptionen, kännetecknas hans pall av en fet skina (och ibland har även fett) och ser missfärgad ut, vilket är klassad som steatorrhea.

Patologiska processer som bryter mot intestinal absorption påverkar nervsystemet. Patienten utvecklar det så kallade asthenovegetativa syndromet, som uppenbaras av svaghet, överdriven trötthet och apati. Sådana symtom beror på nedsatt vatten och elektrolythemostas samt en brist i kroppen av substanser som är nödvändiga för nervsystemet.

Bristen på mineraler och vitaminer orsakade av tarmabsorptionsstörningar leder till att huden utvecklas för mycket torrhet, och pigmentfläckar, dermatit eller eksem kan uppträda på huden. Hårförlust observeras också ofta, naglar kan bli sköra och tråkiga, ekchymos (stora blödningar i huden eller slemhinnorna) utvecklas också. Dessutom saknas bristen på näringsämnen med utvecklingen av glossit, utseendet av petihium.

Svåra elektrolytavvikelser, liksom brist på protein i blodet, kan leda till svårt perifert ödem och ascites.
Alla patienter med nedsatt intestinal absorberbarhet observerade progressiv dramatisk viktminskning av personen.

Brist på vitamin E och B1 kan utlösa störningar i centrala nervsystemet - parestesier, olika neuropatier. Vitamin A-brist orsakar nattblindhet, och otillräcklig absorption av vitamin B12 orsakar megaloblastisk anemi.

Många patienter med nedsatt intestinal absorbering klagar på kramper, muskelsmärta, hudutslag etc.

Om sjukdomen är av sekundär natur finns också symptom som är karakteristiska för sjukdomen som orsakade utvecklingen.

Hur korrigeras tarmabsorptionsstörningen, vilken behandling är effektiv?

Terapi med nedsatt intestinal absorption riktar sig i första hand till att korrigera sjukdomen som orsakade detta tillstånd. Behandlingen ska vara omfattande.

Läkaren bedömer svårighetsgraden och svårighetsgraden av kliniska symptom, analyserar resultaten av forskningen och väljer patienten för en speciell diet som han måste följa. Samtidigt är det svårt att smälta (och inte smältbara) livsmedel, liksom mat som kan irritera tarmarna, undantas från kosten.

Parenteral administrering av vitamin- och mineralämnen samt elektrolyt- och proteinblandningar.

Applicera probiotika och eubiotika för att korrigera dysbakterier. Dessutom spelas en viktig roll av kroppens tidliga och korrekta återhydrering - vidta åtgärder för att fylla i förlorat vätska för att normalisera kroppens vatten-saltbalans.

Terapi med nedsatt tarmabsorption kan innebära användning av enzympreparat, till exempel Pancreatin, Mezim (instruktioner för användning av varje läkemedel innan du använder det måste studeras personligen med den officiella anteckningen som bifogas paketet!). I vissa fall används droger för att eliminera metaboliska störningar.

Symptomatiska läkemedel använder ofta droger som är utformade för att stoppa diarré.

I händelse av att huvudsjukdomen kräver kirurgi utförs den på ett planerat sätt. Så kan hjälp från kirurger vara nödvändigt för patienter med Crohns sjukdom, tarmlymphangiektasi, liksom med Hirschsprungs sjukdom eller andra allvarliga komplikationer av inflammatoriska tarmsjukdomar.

Ibland är det möjligt att hantera en överträdelse av intestinal absorption endast med hjälp av kost. Men i vissa fall beror prognosen för patientens liv och hälsa enbart på grund av huvudstörningen, svårighetsgraden av problemen som upptäcks med absorption och på bristen på näringsämnen i blodet.

I vissa fall kan patienter med nedsatt tarmabsorption dra nytta av traditionell medicin. Men de kan bara användas efter att ha råd med en läkare.

Så med många faktorer som kan prova ett brott mot absorption, kan du applicera lindekok. Det har en positiv effekt på hela matsmältningssystemet och i tarmarna i synnerhet.

För att förbereda läkemedlet brygga du en matsked linfrön med en kopp kokande vatten och koka i tjugo minuter. Sätt sedan avkokningen för att insistera på två timmar. Ta den färdiga produkten, utan spänning, på en matsked tre gånger eller fyra gånger om dagen strax före måltiden.

Mage-tarmkanalen i människokroppen har en stor funktionell belastning. De flesta processer som förekommer i den, syftar till bearbetning och assimilering av produkter som kommer in i kroppen. På grund av verkan av syror, enzymer och andra aktiva substanser i mag-tarmkanalen bryts produkterna ner i proteiner, fett- och kolhydratföreningar, liksom vitaminer och mineraler. Dessa näringskomponenter mättar blodet.

Ibland finns det misslyckanden i arbetet med dessa väletablerade naturprocesser, doktorn kan göra en diagnos: nedsatt intestinal absorption eller "malabsorptionssyndrom". Denna sjukdom har inte ett brett utbredningsområde, men kan manifestera sig i ett nyfött barn.

Tarmabsorptionsstörningssyndrom, vad är det?

Vid diagnos av en sjukdom uppstår en naturlig fråga: Vad är ett tarmsjukdomssyndrom, vad är det? Kort sagt, ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av ett brett spektrum av tarmfunktioner vid nedbrytning och absorption av näringsämnen. Vanligtvis har denna typ av patologi inte självständig utveckling, men är ett symptom på andra sjukdomar i tarmkanalen. Beskrivning av den kliniska bilden beror på orsaken till sjukdomen.

Typer, orsaker, symptom på malabsorptionsstörningar

Det finns typer av primära, genetiskt bestämda och sekundära, förvärvade malabsorptionssyndrom. I det första fallet utvecklas sjukdomen på grund av ärftlig patologi i tarmens slimhinnans struktur. Förvärvat sekundärt misslyckande på grund av skador på tarmmembran som uppstår vid gastrointestinala sjukdomar.

Malabsorption manifesteras i kronisk pankreatit, leversjukdom, disackaridasbrist, kännetecknad av brist på produktion av ett matsmältningsenzym. En tillräckligt stor grupp består av sjukdomar som påverkar tarmarnas slemhinnor, med en uttalad immunbrist i kroppen. Försämrad intestinal absorption kan utlösa kirurgi i magen och tunntarmen.

Huvudsymptomen för denna sjukdom är i de flesta fall diarré, i form av riklig, stötande avföring och en signifikant minskning av kroppsvikt. Medicinska tester och undersökningar kommer att avslöja patologi i processerna för uppdelning och assimilering av näringsämnen, mineralsalter och vitaminer.

Överträdelse av fettabsorption i tarmarna

Med malabsorptionen av fett i tarmen förvärvar patientens fekala massor en oljig glans och förlorar färg (steatorrhea). Den främsta orsaken till patologi är undernäring. Missbruk av mjölkdieten orsakar funktionella störningar i tarmkanalen, kalcium- och magnesiumsalter bildar oassimilerade "tvål" -föreningar med fettsyror. Frekvent fastande med proteinbrist framkallar brist på aminosyror som är nödvändiga för frisättning av kolin, vars brist minskar produktionen av leverlecitin och som följd försämrad absorption av fett i tarmarna.

Sjukdomar i bukspottkörteln (pankreatit, tumörer, stenar i kanalen) och leverskada är också orsaker till dysfunktion av splittring och absorption på grund av brist på lipas och gallsyror. Förlora den önskade mängden fett, reagerar kroppen på håravfall och hudsjukdomar.

Avbrytande av kolhydratabsorption i tarmarna

Uppdelningen av kolhydratabsorption åtföljs av osmotisk diarré. Di- och monosackarider som inte utsätts för klyvning och absorption tränger in i tarmkanalen och ändrar det osmotiska tryckindexet. Ej absorberade kolhydrater attackeras av mikroorganismer, bildar föreningar av organiska syror, gaser och orsakar vätskebyte. Det finns en ökning av volymen av massa som ingår i tarmarna. Det finns spasmodiska smärtor, flatulens, ökad peristaltik. Ett stort antal fekala massor av flytande konsistens med gasbubblor och en fetid lukt emitteras. Avbrytande av kolhydratabsorption i tarmen kan vara genetiskt orsakad eller förvärvad på grund av tarmsjukdomar.

Proteinabsorptionssvagning

Med patologin för proteinabsorption i tarmen bildas inte den erforderliga mängden aminosyror. Överträdelse av processen sker när det finns brist på pankreasjuice som uppstår i sjukdomar i mag-tarmkanalen. Den svaga effekten av intestinala enzymer på proteinföreningar sker med ökad peristaltik. Dessutom framkallar absorptionsstörningen sönderdelningen av proteiner med bakteriella mikroorganismer, vilket leder till bildandet av giftiga formationer. Processen för berusning av kroppsprodukterna sönderdelning. Bristen på intestinala enzymer för proteinfördelning orsakar "proteinstark" i kroppen.

Avbrytande av vattenabsorption i tarmarna

Tarmarna tar 8 - 10 liter vatten per dag, 2 av dem genom matstrupen. Vätskeabsorption sker i tunntarmen som ett resultat av upplösningen av sockerarter och aminosyror. Överträdelse av absorptionen av dessa ämnen i tunntarmen orsakar inhibering av processen för absorption av vatten och elektrolyter. Oförgiftade substanser, förändra det osmotiska trycket, tillåter inte vätskan att röra sig och behålla det i tarmlumen. Vatten kan absorberas dåligt på grund av dysmotilitet, för snabbt att röra sig genom tarmarna. Störning av elektrolytmetabolism orsakar markerat perifert ödem och ascites.

Brott mot absorption av vitaminer i tarmarna

Fysiologiska störningar i metaboliska processer leder till vitaminbrist, vilket orsakar hudsjukdomar, anemi och osteoporos. Ett tecken på försämrad absorption av vitaminer i tarmarna är multipel organsvikt och muskelatrofi. Det finns en trofisk förändring av nagelplattorna, riklig håravfall. Brist på vitaminer "E", "B-1" orsakar CNS-störningar (parestesi, olika neuropatier). Tjäna "nattblindhet" kan vara med vitamin A-brist och megaloblastisk anemi utvecklas med brist på vitamin B-12.

Nedsatt järnabsorption i tarmarna

Normal daglig järnintag är 20 mg. Elementet går in i kroppen i form av myo - och hemoglobin. Andelen absorption är en tiondel, kroppen förlorar lika mycket varje dag. I magen frigörs glandulära föreningar från proteinbindningar. Huvudprocessen för järnabsorption sker i de första delarna av tunntarmen. Sjukdomar i mag-tarmkanalen orsakar ett brott mot järnabsorption och dess förlust i sår, tumörer och andra inflammatoriska sjukdomar i slemhinnan. Som ett resultat utvecklas järnbristanemi. Bildandet av denna patologi underlättas också av omfattande resektioner i magen och tunntarmen.

Analyser och diagnostiska förfaranden

Utseendet på symptom på malabsorptionssyndrom kräver att en specialist utses. Efter en extern undersökning och palpation kommer gastroenterologen att föreskriva nödvändiga test och diagnostiska förfaranden. Obligatoriska tester utförda i laboratoriet:

• studie av blod och urin, utvärderar det allmänna tillståndet och bestämmer problemen med blodbildning
• avföring, beräknar graden av fettuppdelning
• test för smet, avslöjar den patogena intestinala mikrofloran;
• andningstest (luftprov på andning), detekterar Helicobacter, hjälper till att bestämma komplexiteten av absorptionen av laktos.

Diagnostiska procedurer som använder maskinvaruforskning:

• endoskopisk undersökning, med hjälp av en sondteknik för visuell inspektion och insamling av material för tarmbiopsi;
• rektoskopisk undersökning, för visuell kontroll av slemhinnorna i tjocktarmen;
• roentgenogram med bariumlösning, för att bestämma det allmänna tillståndet i tarmkanalen.

Efter att ha utfört den nödvändiga diagnostiken ska läkaren ordinera lämplig behandling. Behandlingsmetoder väljs av en gastroenterolog av specifika skäl som orsakade sjukdomen.

Avbrytande av intestinal absorption: behandling

Terapi för HBV syndrom syftar till att återställa den normala tarmmotiliteten. Visar användningen av enzym och antibakteriella läkemedel, var noga med att följa en diet. Vanligtvis föreskriver enzymer som innehåller höga koncentrationer av lipas, till exempel "CREON" har bra recensioner. Mezim, pankreatin och loperamid används också. Efter att ha tagit enzymerna passerar personen snabbt diarré, det finns en ökning av kroppsvikt. Läkaren kan ordinera injektioner av vitaminer, elektrolyt och proteinlösningar. Under behandlingens behandling innehåller intestinala avvikelser i kosten kosttillskott för att komplettera mineral- och vitaminbristen. I praktiken finns det inga universella rekommendationer vid behandlingen av denna sjukdom. Varje fall kräver ett komplex av diagnostik och en individuell behandlingskurs.

Hälsokost

Brott mot assimilering av mat orsakar en person att drastiskt minska vikten, inte bara fett förloras, men också muskelmassa. Medicinsk näring i malabsorptionssyndrom bör vara tillräckligt hög i kalorier, den dagliga kosten bör innehålla protein i en mängd av 140-150 gram. Mättnad av kosten med proteiner ökar aktiviteten hos tunnorna i tunntarmen och ökar absorptionen. För att minska belastningen på mage och tarmar är det bättre att dela matintaget 5-6 gånger och laga små portioner. Sjuka rekommenderade begränsningar i produkter som orsakar malabsorption. Till exempel eliminerar diagnos tsiliakii användningen av livsmedel från spannmål -. Vete, råg, havre, korn, etc. Om laktosintolerans elimineras från kosten, konsumtionen av fermenterade mjölkprodukter.

Förloppet av terapeutisk näring vid malabsorption föreskrivs av en specialist, liksom begränsningar i produkter. Diet måste följas, det är en integrerad och viktig del av behandlingskursen.

Vätska och elektrolytabsorption

Den vuxna matsmältningskanalen tar emot 8 till 10 liter vätska per dag, inkl. 2 liter tas oralt, det mesta absorberas i tunntarmen. I tjocktarmen per dag absorberas i genomsnitt från 50 ml till 6 liter vätska.

Näring absorption

1. Den proximala tunntarmen: järn, kalcium, folsyra, lipider (fett efter sönderdelningen av fettsyror till de intestinala och pankreatiska lipaser), proteiner (efter nedbrytning pankreatisk och tarm peptidaser), sackarider (efter sönderdelnings amylaser och disaccharidase), fetter (suges i micellär form efter sönderdelning av salter av kolsyror), aminosyror och dipeptider absorberade av speciella transportörer; socker absorberad genom aktiv överföring.
2. Distal tunntarmen: B-vitamin₁₂, salter av kolsyra, vatten.
3. Kolon: vatten, elektrolyter.

Tarmperistalitet

Ger rörelsen av mat från magen till ändtarmen och anus med separation av ämnen, vilket förbättrar absorptionen av mikronäringsämnen. Matens rörelse genom tarmen regleras av nervösa, muskulära och hormonella processer, i synnerhet av medlare av det migrerande motorkomplexet. Peristaltisk neuromuskulär våg härstammar i pylorus i magen och går långsamt ner i tunntarmen. Förutom allmän motilitet uppträder lokal peristalsi i de distala delarna av tjocktarmen, rörliga avföring. Sprayåtervinning sker på grund av avslappning av anuset på grund av fyllning av rektum i kombination med en godtycklig kontroll av spänningen hos anusens yttre sfinkter.

Patofysiologi. Diarré är en tarmrörelse på mer än 0,2 kg / dag avföring med en otillräcklig mängd fiber i kosten. diarré kallas också offormad eller flytande avföring. Neurotransmittorövervakning utförs genom en av de mekanismer som beskrivs nedan.

Osmotisk diarré. Otrevlade näringsämnen ökar onkotiskt intestinaltryck, vilket provar att vatten släpps ut i tarmhålan; I regel slutar processen vid fastande. Anledningarna till denna process är: disackaridasbrist (till exempel LCT); störningar i bukspottkörteln, dysbios, överdriven användning av laxermedel (inklusive laktulos eller glucit); celiaki, tropisk diarré och korttarmssyndrom. Hypolaktasi kan vara primär (vanligtvis i Negroids och Mongoloids) eller sekundär (gastroenterit, olika former av tropisk feber, Kwashiorkor).

Sekretorisk diarré. Den aktiva frisättningen av joner framkallar obligatorisk utsöndring av vatten; avföring vattnig, riklig diarré, fastande har ingen positiv effekt. Faktorer: virusinfektion (rotavirus, Norfolk), bakteriell infektion (kolera, E. coli, Staphylococcus aureus), protister (giardia, izospory, Cryptosporidium), AIDS-relaterade infektioner (inklusive svampinfektion), vissa läkemedel (teofyllin, prostaglandiner, diuretika), gastrinom (ökad gastrinproduktion); tumörer som utsöndrar vasoaktiv tarm polypeptider karcinom (histamin, serotonin), sköldkörtelcancer (prostaglandiner och kalcitonin), mastocytos, bazofilokletochny leukemi, villous adenom kolon distala (släpp berikad elektrolyter, särskilt kalium, vätska), kolit och diarré med kolera (ineffektiv absorption av kolsyra salter i ileum).

Exudativ diarré. Inflammation, nekros och exfoliering av slemhinnan i tjocktarmen; kan ha symtom på sekretorisk diarré vid prostaglandinsekretion av celler som är involverade i inflammatorisk process; leukocyter och blodföroreningar detekteras i avföring. Faktorer: bakteriell kontamination (. T ex Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, Escherichia coli), Colitis (orsakad av clostridier), parasitisk invasion av kolon (Entamoeba histolytica), granulomatös enterit, ulcerös kolit, idiopatisk kolit, inflammation i diverticula, strålning enterokolit, kränkningar av intestinalt blodflöde, användning av cytotoxiska läkemedel, tarmanemi.

Störningar i tarmperistalsen. Dysregulering av processen att flytta mat genom tarmar, diarré, ofta ersatt av förstoppning. Faktorer: diabetes mellitus, binjureinsufficiens, hypertyreoidism, diffus bindvävssjukdom, vaskulit, parasitangrepp, överdriven gastrin sekre och vasoaktiv intestinal polypeptid, amyloid degeneration, användning av laxermedel (särskilt magniesoderzhaschih), antibiotika (erytromycin), kolinerga medel; neurologisk sjukdom (parkinsonism, traumatisk neuropati), fekal stas i kolon, tarmfickor, colon irritabile. Blod i hålrummet orsakar tarmen katarral inflammatoriska processen, så ymnig blödning i den övre mag-tarmkanalen leder till diarré, motilitet öka.

Minskad ytabsorption. I de flesta fall, är det ett resultat av kirurgi (avlägsnande eller rekonstruktion tarm-fragment), varvid området reduceras till assimilering av sackarider och triglycerider, liksom för absorption av vatten och elektrolyter; utvecklas med kolon eller gastrokolonfistel.

Diagnos av diarré
Anamnes. Diarré måste särskiljas från anal inkontinens, ändra antalet avföring och blödning från ändtarmen och ofta avföring. Historien ska innehålla information om tidigare använda läkemedel. Alternativet av förstoppning och diarré indikerar en lokal obstruktion eller fokal irritation i tjocktarmen. Plötslig diarré, åtföljd av illamående, kräkningar, feber, indikerar en viral eller bakteriell infektion, inflammation i diverticula, tarm anemi, postradiation enterokolit och ulcerös kolit. Långvarig och svår diarré typisk för malabsorption i tarmen, ulcerös kolit, metaboliska eller endokrina abnormiteter, pankreasinsufficiens, missbruk av laxermedel, gastrointestinal anemi, neoplasmer (eller partiellt överlappande utsöndrande tarmlumen) eller colon irritabile. Parasitangrepp och vissa typer av bakteriell inflammation i tunntarmen kan också orsaka kronisk diarré. Till exempel indikerar fetid eller oljig avföring ett brott mot lipidabsorptionen. Stalled avföring kan orsaka allvarlig diarré. Vissa infektiösa faktorer av diarré beror på nedsatt immunologisk reaktivitet hos organismen.

Fysisk undersökning. Vid akut diarré uttalas symptomen på uttorkning ofta. Hög feber och smärta när palpation i bukområdet visar en infektion eller inflammatorisk process; Dessa symtom kan inte uppträda med viral enterit. Tecken på matsmältningsbesvär talar om en kronisk patologi. Separata symtom utlöses av brist på vissa substanser som orsakas av nedsatt absorption (cheilos med brist på vitamin B)₂, glossit med brist på vitamin B₁₂ och folsyra).

Studien av avföring. Bakteriell analys, analys av leukocyter, på maskbesmittning, upptäckt av bakterier clostridium - alla dessa studier är nödvändiga för personer som lider av långvarig och intensiv diarré med blod. Förekomsten av blod eller leukocyter indikerar en inflammatorisk process (granulomatös enterit, ulcerös kolit, infektion, tarmanemi). Grams metod gör det möjligt att upptäcka stafylokocker, campylobakterier och candida. Detektion av steatorrhea indikerar en överträdelse av absorptionen i tunntarmen eller bukspottskörtelninsufficiensen. Studien av koncentrationen av kalium- och natriumjoner i den flytande delen av avföring gör det möjligt att skilja osmotisk diarré från andra typer av diarré.

Laboratorieundersökningar. Ett hematologiskt blodprov kan indikera anemi (akut eller kronisk blodförlust eller nedsatt absorption av järn, folsyra, vitamin B₁₂), Leukocytos (inflammatorisk ursprung), eosinofili (parasitangrepp i tjocktarmen, cancer patologi kolon eller ulcerös kolit). Närvaro av kalcium i plasma, albumin, järn, kolesterol, folsyra, cyanokobalamin och plasmajärnbindningskapacitet, vilket indikerar malabsorption vid tunntarmen, eller undernäring.

Andra studier. D-xylosanalysen är en effektiv analys för att bedöma absorption i tunntarmen. Biopsi i slemhinnan gör att du kan bevisa närvaron av malabsorption. I speciella prov som ingår prov Schilling (överträdelse cyanokobalamin absorption), respiratoriska prover: en väteanalys i andedräkten efter användning av märkt Väte laktulos (den snabba spridningen av en bakteriell infektion), glykocholsyra (malabsorption i ileum), oljesyra (försämrad triglycerid absorption) test med secretin och bentromid (bukspottskörtelnsufficiens). Koloskopi och sigmoidoskopi görs för att upptäcka kolit, speciellt PLA och ischemisk, men de har inte alltid hjälpa till att skilja smitt från icke-infektiösa patologi (särskilt ulcerös kolit). Kontrast Radiografi med bariumsulfat kan detektera malabsorption vid tunntarmen, ileum eller inflammation kolit, tuberkulos (inflammation i området för den ileo-caecal vinkel), inflammation i diverticula, neoplasm, enterisk fistel eller störning peristaltiken.

Diarrébehandling
Behandlingen beror på sjukdommens ursprung. I symtomatisk behandling inkluderade intensiv rehydrering (injektion eller inåt med glukoskoksaltlösningar), fyllning brist på elektrolyt, användning av absorbenter blockerande osmotiskt aktiva medel (kaolin, pektin), opioider, reducerande tarmperistaltik (loperamid, difenoxylat). Opioider kan vara farliga vid infektiös eller inflammatorisk diarré.

Malabsorptionssyndrom

Kränkning av näringsämnen absorption (malabsorption) kan orsaka osmotisk diarré, brist på fett eller andra biologiskt viktiga element (järn, folsyra, retinol, vitamin B₁₂, D, E och K).

Viktiga faktorer av malabsorption
Matsmältningsstörningar: kronisk inflammation i bukspottkörteln, cystisk fibros, bukspottskörtelcancer.
Kolsyrasalter: levercirros, kolestatiskt syndrom, dysbakterioser (tunn tarmstasis, tarmdivertikulos, nedsatt motilitet), ilealreabsorptionsstörning (ectomy, granulomatös enterit), användning av kolsyrabindande läkemedel (kolestmicymoidhämmare). ).
Reduktion av absorptionsområdet: omfattande ektomi i tarmen, gastrokolonfistel, tunn-kolonanastomos.
Lymfatisk obstruktion: lymfom, tarm lipodystrofi, Waldmans sjukdom.
Patologier i cirkulationssystemet: Constrictive perikardit, retventrikulärt misslyckande, nedsatt blodflöde i tarmarna.
Patologi mukosa: en infektion (speciellt Giardia, intestinal lipodystrofi, tropisk diarré), inflammatorisk sjukdom (granulomatös enterit), postradiation enterit, eosinofil enterit, ulcerös kolit, mastcellsleukemi, tropisk diarré, infiltrering (amyloid degeneration, skleroderma, lymfom, tropisk diarré i diffust bindvävssjukdom, kolit, förstoppning), biokemisk sjukdom (gluten enteropati, malabsorption disackarider, brist på gammaglobulin, abetalip oproteidemiya, försämrad transport av aminosyror), patologi i det endokrina systemet (diabetes, fel paraschitavidnyh körtlar, binjureinsufficiens, hypertyreos, gastrinom, karcinoidsyndrom).

Minska frekvensen av tarmrörelser och otillräcklig avföring. kan prova smärta, tyngd i buken, försenad avföring med efterföljande tarmobstruktion och sällan tarmbrott. Förstoppning är ett vanligt och ofta subjektivt symptom. Bland de predisponeringsfaktorerna är hypodynamin och brist på växtfiber i kosten.

Specifika orsaker till förstoppning
Försämring peristaltiken i tjocktarmen kan ha flera orsaker: neurologiska sjukdomar (diabetes, trauma på ryggmärgen, multipel skleros, amerikansk trypanosomiasis, aganglioz, falska intestinal obstruktion, idiopatisk megakolon), Buschke sjukdom, användning av droger (särskilt holinoliticheskih opioider, antacida, bestående aluminium och kalcium, Ca-kanalsblockerare, järnhaltiga läkemedel, sukralfat), hypotyroidism, hyperkorticismssyndrom, kalium- eller kalciumbrist i blodet, dehydrering revitalisering, mekaniska faktorer (kolon och rektala neoplasmer, inflammation i divertikulär, intestinal invagination, bråck), smärta i anusen (sprickor, hemorrojder, suppuration, inflammation i rektal slemhinna). Brott mot peristaltis i tjocktarmen leder till en fördröjning av tarmrörelser, förstoppning och fragmentering av avföring.

Förstoppning behandling
I avsaknad av en tydlig anledning föreskrivs psykoterapi och fysiska övningar, innehållet i kostfibrer och ballastämnen i kosten ökar mängden vätskekonsumtion. Särskild behandling innefattar eliminering av tarmobstruktion (fekalstenar, neoplasma), vägran att använda mediciner som saktar ner tarmperistalmen (antacida, opioider). Symtomatisk behandling: magnesiumhaltiga läkemedel, laxermedel. Vid peristaltisk störning eller nedsättning på grund av användningen av opioider har osmotiskt aktiva läkemedel en positiv effekt (till exempel oral laktulosa, lösningar av polyetylenoxid) och avföringsmjukmedel som tas oralt eller rektalt (till exempel natriumadduktatsalt) eller petroleumolja.