Ett sådant patologiskt tillstånd som fekal inkontinens har sitt namn - encopresis. Detta hotar inte människors hälsa, men försämrar livskvaliteten väsentligt. Orsakerna till fekal inkontinens hos äldre människor kan vara olika, och de är uppdelade i två grupper: organiska och psykologiska. Detta patologiska tillstånd kan dock påverka någon, oberoende av kön och ålder.

Vad är encopresis?

Vi brukade tänka att inkontinens gäller mer äldre människor. Detta är dock en missuppfattning. Patologi kan övervinna var och en av oss.

Enligt medicinsk statistik är mer än 50% av personer med encopresis kvinnor och män i åldern 45 år och äldre, och endast 15% är äldre.

Under encopresis förstås allmänt möjligheten att styra processen för tarmrörelser. Samtidigt finns det en ofrivillig avföring av avföring, oavsett konsistens.

En patologi bildas på grund av en störning av den samordnade prestationen hos musklerna i den analfinkter och bäckenbotten som håller fast avföring i ändtarmen och bevarar tarmtonen under normala förhållanden. I en absolut frisk person uppnås detta genom det autonoma nervsystemet, dvs processen att tömma utan en meningsfull effekt på muskeltonen. Sphincter stängs i dag och natt timmar. Hos män är trycket i denna zon mycket högre än hos kvinnor, men i genomsnitt varierar detta värde från 50 till 120 mm Hg. Art.

Aktiveringen av tömning beror på irritation av mekanoreceptorer, vilka är belägna i ändtarmen. Det förekommer på grund av fyllning av tarmområdet med avföring. Alla signaler överförs till hjärnan, som svar på denna klocka har en person en Valsalva-reflex, det vill säga han tar den nödvändiga hållningen för tarmrörelsen och bukmusklerna är aktivt kontraherande. Tillsammans med detta, minskar rektumet spontant och utvisar avföring till ytan.

Hos patienter med encopresis förekommer ett misslyckande vid ett av de steg som beskrivits ovan och som ett resultat kommer avföringen okontrollerbart att komma ut.

Typer av fekal inkontinens

Det finns flera typer av denna patologi. Encopresis är indelad i följande typer beroende på hur avföringen kommer ut:

1. Regelbunden inkontinens. Visas utan uppmaning att defekera. Ofta detekteras hos barn och äldre, som är i allvarligt tillstånd.
2. Incontinens förefaller lite omedelbart efter att personen känner sig villig att tömma.
3. Delvis inkontinens. Det verkar med jämn liten fysisk ansträngning, liksom hosta, nysning eller lyftning av tunga föremål.

Det finns också en separat typ av fekal inkontinens, som endast omfattar äldre människor på grund av degenerativa processer i människokroppen.

Möjliga orsaker till fekal inkontinens hos vuxna

Detta patologiska fenomen kan uppstå på grund av många orsaker. Hos vuxna beror detta främst på rektumssjukdomar och andra delar av tarmarna.

En av de mest populära orsakerna till patologin är:

1. Förstoppning. Fenomenet är extremt populärt, och det påverkar barn och vuxna. Förstoppning - frånvaro av avföring i två eller flera dagar. Som ett resultat är det en sträckning och en minskning i anusens muskelton. Resultatet av detta problem är att endotarmen förlorar sin förmåga att upprätthålla pall.
2. Extern eller inre sfinktermuskelskada. De förekommer på grund av skada eller efter kirurgisk behandling. Av denna anledning reduceras muskeltonen, så retentionen av avföring blir problematisk.
3. Störning av ändens ändar i ändtarmen. En person känner inte sin fullhet, vilket leder till att kroppen förlorar sin grad av reglering av den inre och yttre sfinkteren. Orsakerna till detta fenomen är olika: förlossning, patologi eller skada i centrala nervsystemet. Ofta uppstår sådana problem efter stroke eller hjärnskada. Ofta har dessa människor inte bara inkontinens av avföring, utan också urin.
4. Minskad muskelton i ändtarmen på grund av utseende av ärr på den eller förlust av elasticitet hos organets väggar. Sådana fenomen utvecklas efter operation, strålbehandling, Crohns sjukdom etc.
5. En störning eller svaghet i bäckensbottenmusklerna. Oftast uppstår sådana problem hos kvinnor efter födelseprocessen, under vilken episiotomi utfördes.
6. Hemorrojder. Också ett av de vanliga problemen. Hemorrojida stötar, som ligger under huden, framkallar endast en partiell stängning av sfinkteren. Av den anledningen går avföring utanför. Om du sitter hemma blir situationen mycket mer komplicerad.

Det är viktigt! Om du känner dig angelägen om att defekera, gå omedelbart på toaletten, för att forskare har funnit att långvarig inneslutning av avföring också påverkar minskningen av musklerna i den anal-sphincter.

Dessutom kan detta problem uppstå på grund av psykiska eller psykiska skäl. Det förekommer hos personer med psykos, schizofreni eller neuros. Okontrollerad tömning sker vid plötslig panikattack, epileptiska anfall. Problemet uppstår hos patienter med senil demens.

Diagnostiska åtgärder

Innan du väljer den nödvändiga behandlingen är det värt att gå igenom diagnostiska åtgärder. Först samlas en medicinsk historia, där de finner ut:

• Under vilka förhållanden inträffade inkontinens
• Varaktigheten av problemet och dess frekvens;
• Oavsett om det uppmanas att noteras före tömningen
• Avföring konsistens;
• Volymen av fekala massor;
• Kommer avföring med eller utan gas.

Dessutom ska läkaren veta om patienten upplevde stress, desorientering i rymden, har nyligen skadats, vilka läkemedel som används för tillfället, vad som ingår i den dagliga menyn, skadliga vanor och om det finns andra tecken som åtföljs av okontrollerad tömning.

Studier för att identifiera den exakta bilden:

• Anorektal manometri utförs för att identifiera muskeltonen hos anala sfinkteren;
• MRI av bäckenorganen utförs för att bestämma bottenmusklerna och anusens tillstånd.
• Proctography utförs för att identifiera bäckens organers hälsa;
• Elektromyografi tillåter att bestämma graden av skada på sphinctens muskler;
• Rektoromanoskopi utförs för synskadskontroll av ändtarmen;
• Ultraljud i ändtarmen, genom vilken du kan identifiera olika formationer, abnormiteter etc.

Dessutom utnämns en specialist till allmän och biokemisk analys av blod och urin. Enligt resultaten av alla studier utarbetar doktorn systemet med behandling med encopresis.

Hur behandlas fekal inkontinens?

Terapi av denna patologi kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Ursprungligen är det värt att läsa om den dagliga menyn, starta en aktiv livsstil, träna regelbundet för att stärka bäckensgolvets muskler, använda föreskrivna mediciner, och några av medicinerna måste överges. I vissa situationer används kirurgisk behandling för encopresis.

Drogterapi

Behandling med droger är ordinerad i fall där patologin uppträder mot bakgrund av diarré. Följande läkemedel används:

1. Cholinolytiska läkemedel. De innehåller Atropine och Belladonna. De används för att minska intestinal utsöndring och peristaltik.
2. Beredningar med opium och dess derivat. Används för att öka muskeltonen och minska peristaltiken.
3. Medel för att minska mängden vätska i avföringen. Till exempel, Kaopektat, Polysorb, etc.

Loperamid och imidium har antidiarrheal effekter. Bidra till att bli av med det patologiska tillståndet hos injektionen Proserin och Strychnine. Dessutom har användningen av vitaminer en bra effekt.

Värt att veta! För att normalisera avföring bör patienter med inkontinens inte använda antacida, liksom läkemedel som kan orsaka diarré.

Om problemet uppstod till följd av psykologiska orsaker, bereds sedativa till patienten: lugnande medel eller lugnande medel. Sådana läkemedel kan endast köpas på recept.

diet

Rätt näring - detta är huvuddelen av okontrollerad tarmrörelse. Utan adherence till en dietterapi kommer passera till ingen nytta.

Principer för rätt näring:

1. Normalisering av stolen.
2. Minska antalet avföring.
3. Återställande av tarmmotilitet.

Den primära uppgiften för diarré är att begränsa de produkter som bidrar till mjukning av avföring. Dessa inkluderar:

• Mejeriprodukter;
• Alkoholhaltiga drycker;
• kaffe;
• Muskot etc.

Dessutom rekommenderas att minska användningen av följande produkter:

• salo;
• Fet kött
• kryddor;
• bananer;
• te;
• sötsaker;
• vitlök;
• Rå grönsaker;
• Citrusfrukter etc.

Dessutom är det värt att sluta.

Patienter rekommenderas att hålla ett register över dagliga måltider som konsumeras, liksom mottagningstider och deras kvantiteter. De rekommenderar också att fira när inkontinens uppstår. Således kan en irriterande produkt beräknas.

Menyn måste nödvändigtvis innehålla:

• Olika spannmål;
• Färska grönsaker och frukter;
• Hela kornbröd;
• Bakgrundsmjöl.

Alla ovanstående produkter inkluderar fibrer, vilket leder till förtjockning av avföring. Med sin brist kan du äta säd eller fullkornsveteflingor.

Det rekommenderas att hålla sig till fraktionerad näring, dvs det är önskvärt att äta i små portioner, men ofta. Intervallet mellan mottagningar ska vara detsamma.

För att stärka anusens muskler är det nödvändigt att utföra särskilda övningar (Kegel övningar). De inkluderar:

• Alternativ kompression och avslappning av muskler (50-100 repetitioner);
• Absorption och utskjutning av buken (50-80 repetitioner).

Sådan gymnastik är idealisk för kvinnor och män.

Det är viktigt att förstå att dessa övningar inte ger en positiv effekt direkt. För att få minst ett resultat måste du lägga mycket ansträngning.

Pelvic floor muskel träning

Övningskomplexet Kegel innefattar träning av bäckens golv. Du kan göra det hemma. Bäckensmusklerna bör vara ansträngda i sittande läge, medan underbenen ska korsas. För det första görs träningen i snabb takt, fördröja resultatet för en liten tid, och sedan gradvis minska hastigheten och avsluta gymnastiken.

Kirurgisk behandling

Denna metod används exklusivt i sådana situationer när alla metoder som beskrivs ovan inte gav ett positivt resultat. Dock ska endast en läkare fatta ett beslut om att det är lämpligt att tillämpa en eller annan behandlingsmetod.

Det finns flera typer av kirurgi:

1. Sphincteroplasty. Ur namnet är det uppenbart att denna metod utnyttjas vid brott mot sfinkteren.
2. Muskelomvandling Det används om sphincteroplasty inte gav rätt resultat.
3. Kolostomi. Denna typ av kirurgi används för att skada bäckenet.
4. Implantation av en artificiell anal sfincter. Det anses vara en av de moderna typerna av operation. En gummi manschett är installerad i närheten av anusen och en speciell pump sätts in i ändtarmen, som är påslagen av en person från utsidan.

Typ av operation väljs av en specialist baserat på patologins orsak.

Prognos för fekal inkontinens

Om okontrollerad tarmtömning är en primär patologi, och inte en följd av sjukdomen, då patienten återhämtar sig ganska snabbt, med tidig diagnos, behandling och stöd av nära och kära och släktingar.

Om ett sådant problem är resultatet av en stroke, ryggradssjukdom, onkologi, är prognosen ogynnsam.

Patologi förebyggande

Varje patologi kan förebyggas, inklusive encopresis.

Grundläggande förebyggande åtgärder:

1. Tidig behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen.
2. Vid första ansträngningen att defekera, rekommenderas att besöka toaletten.
3. Uteslut analsex.
4. Ständigt övar och tränar Kegel dina bäckens golvmuskler.

Detta är det enda sättet att bli av med detta problem. Att ignorera receptet leder till allvarliga konsekvenser.

När fekal inkontinens, särskilt hos äldre människor, är det inte nödvändigt att delta i amatöraktiviteter och förlita sig på alternativa medel. Många av dem är ett hot mot hela kroppen. I denna situation bör du konsultera en läkare. Ju tidigare detta gjordes, ju högre chans att besegra patologin med droger, rätt näring och gymnastik. I en annan situation kommer endast kirurgiskt ingripande att hjälpa. Eliminering av det patologiska tillståndet leder till normalisering av livskvaliteten.

Orsaker till fekal inkontinens:

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Fekal inkontinens - orsaker, diagnos, behandling

Varje sjukdom kännetecknas av en viss uppsättning symtom, som på grundval av laboratorie- och instrumenttekniska metoder kan på ett tillförlitligt sätt fastställa diagnosen. Enligt graden av svårighetsgrad och regression (reduktion av svårighetsgraden) kan man under utvärderingen bedöma effektiviteten av de terapeutiska åtgärder som vidtagits och göra en förutsägelse avseende återhämtning.

Om vi ​​betraktar symptomen på sjukdomar ur patientens synvinkel finns det de som orsakar smärtsamma eller obehagliga känslor, och det finns de som orsakar allvarligt obehag, inklusive psykologiska. Ett av de mest obehagliga och moralframkallande symtomen är fekal inkontinens. Med tanke på förekomsten av detta symptom är patientens sociala uppfattning hotad, ett förtryckt och deprimerat tillstånd utvecklas i fall där det inte är möjligt att eliminera orsaken till denna obehagliga manifestation av sjukdomen på kort tid.

Fekal inkontinens är ofta inte en självständig sjukdom, utan bara en manifestation av andra patologier. När ett sådant symptom upptäcks står doktorn därför inför två huvuduppgifter: att fastställa den exakta orsaken till förekomsten och att genomföra en effektiv terapi som kan återställa patientens tidigare hälsa och rädda honom från fysiskt och moraliskt lidande. Fekal inkontinens hotar oftare patientens liv, men är socialt betydelsefull, eftersom det skapar många problem för patienten och människorna kring honom.

Detta problem kan vara relevant för personer av alla kön och ålder. För tillfället har fall av hänvisning till en läkare för fekal inkontinens blivit vanligare, så läkare studerar aktivt problemet och erbjuder många sätt att eliminera det.

Vad är fekal inkontinens?

Mekanismen för utveckling och orsaker till fekal inkontinens
(patogenetisk klassificering)

Utvecklingen av detta symptom är förknippat med försämrad reglering av de centra som är ansvariga för bildandet av konditionerade reflexer, och kan bero på en av tre mekanismer. Klassificeringen av dessa överträdelser föreslogs av den ryska forskaren M. I. Buyanov 1985, och används fortfarande av våra läkare:

1. Frånvaron av mekanismer som bidrar till utseendet av en konditionerad reflex till avföringens skull har en medfödd karaktär. I det här fallet har patienten inte den så kallade rektoala hämmande reflexen, som normalt initierar avföringens skull.

2. Långsam bildning av en konditionerad reflex till avföringens skull.

3. Förlusten av den konditionerade reflexen, som uppstått på grund av inverkan av negativa eller provokativa faktorer. I det här fallet finns det två möjliga alternativ för utveckling: primär och sekundär. Primären är medfödd, den sekundära är resultatet av psykiska störningar hos patienten, skador eller organiska lesioner i ryggmärgen och hjärnan eller utsöndringssystemet.

Separat uppmärksamhet förtjänar inkontinens av avföring av sekundär natur. Om vi ​​talar om det psykogena ursprunget (det vill säga den överväldigande majoriteten av sjukdomsfallet tillhör honom), då är det nödvändigt att bestämma de viktigaste förutsättningarna där detta är möjligt.

Denna grupp omfattar:
1. Psykogen fekal inkontinens, som kan orsakas av neurotisk och hysterisk psykos, patokarakterologiska personlighetsstörningar, demens.
2. Mot bakgrund av psykisk sjukdom (demens, schizofreni, epilepsi).

Organisk fekal inkontinens utvecklas med grova och ofta irreversibla förändringar på grund av olika sjukdomar. Mycket mindre vanliga inkontinensfeces jämfört med andra behandlingsbara sjukdomar.

I det här fallet är det vanligt att dela upp detta symptom i 2 grupper, beroende på förekomsten:
Grupp 1 - mot bakgrund av sjukdomar relaterade till matsmältningssystemet och excretionssystemet (prolaps i ändtarmen, anus trauma, ackumulering av ett stort antal fasta avföring i ändtarmen).

Grupp 2 - mot bakgrund av andra sjukdomar (födelseskador i bäcken, anus tumörer, neurologiska konsekvenser av allvarlig diabetes, minskad muskelton (lokaliserad i perinealområdet), infektionssjukdomar åtföljda av diarré, Hirschsprungs sjukdom, medfödda missbildningar av anorektala zonen)

Praktisk klassificering av fekal inkontinens

Epidemiologi och inkontinensstatistik

Att få noggrann statistik som på ett tillförlitligt sätt skulle kunna beräkna förekomsten bland befolkningen är svår. Detta beror på det moraliska och etiologiska problemet och bristen på 100% tillgänglighet för sådana patienter till läkaren. Mestadels i synfältet av läkare få patienter som sjukhus på grund av andra sjukdomar, och endast en bråkdel av de patienter, som har beslutat att träffa en läkare med problemet med fekal inkontinens. Det antas att det endast är möjligt att identifiera verkliga data vid aktiv detektering eller genom anonyma undersökningar, frågeformulär etc.

Vid sjukdomar i tjocktarmen förekommer fekal inkontinens hos 3-7% av patienterna. Bland patienter i psykiatriska kliniker observeras detta symptom hos 9-10% av fallen. I gruppen patienter över 65 observeras fekal inkontinens i ca 1-4%.

Diagnos av fekal inkontinens

Frågan om diagnos av fekal inkontinens är inte svår, eftersom motsvarande patientklagomål gör det möjligt att göra en noggrann diagnos i 100% av fallen. Genomförd forskning syftar till att identifiera orsaken till detta symptom och, beroende på uppgifterna, utveckla taktik för vidare behandling. Studier på bakgrunden av terapi gör att du kan utvärdera effektiviteten hos den valda metoden och göra en prognos för ytterligare botemedel.

Följande instrument diagnostiska metoder tillhandahålls i modern medicin:

• Endorektal ultrasonografi. Tack vare denna metod är det möjligt att uppskatta tjockleken på anusens sfinkter (extern och intern). Dessutom tillåter metoden att detektera förekomsten av defekter som inte kan detekteras genom manuell undersökning.
• Manometri i analkanalen. Denna metod består i att bestämma vilodrycket och den stress som skapas i analkanalen. Med hjälp av manometrin i analkanalen kan du bestämma tonen i slemhinnan i anusen.
• Bestämning av rektumets volym-tröskelkänslighet. I händelse av (minskning eller ökning av denna indikator) handlingen att defekation i patienten är bruten, och detta i sin tur leder till en brist av brådska att uträtta sina behov, eller vice versa - är brådskande, kräver omedelbar avföring.

Incontinensbehandling

Kirurgiska ingrepp för fekal inkontinens klassificeras som plast och har länge använts i medicin. Enligt expertläkare anses denna teknik vara tillfredsställande. Denna behandlingsmetod används i fall där orsaken till sjukdomen är skador eller en sfinkterfel.

Operationsens natur beror på två indikatorer: graden av felets längd och dess lokalisering. Beroende på detta finns det flera typer av operationer. Om upp till en fjärdedel av sphincteromkretsen är skadad utförs vanligtvis en operation som kallas sphincteroplasty. För allvarligare skador utförs en operation som kallas sphincterogluteoplasty, där fliken i gluteus maximus-muskeln används som plastmaterial. Andra typer av kirurgiska ingrepp för fekal inkontinens av organisk natur används också:
1. Operation Tirsha - med användning av syntetiskt material eller silver tråd (för närvarande är det nästan övergiven).
2. Operation Faermann - med höftmuskeln som plastmaterial (dess effektivitet är tyvärr kort).

Vid funktionell inkontinens av avföring, i vissa fall utförs kirurgi - post-stationär rekonstruktion.

För läkare är en svårare uppgift att behandla fekal inkontinens i fall där det inte är förknippat med mekaniska störningar. Om muskelfibrerna inte är skadade, ger plastikkirurgi ofta inte det önskade resultatet. I vissa fall utförs en typ av kirurgi under namnet efterkanalrekonstruktion.

Många icke-kirurgiska metoder för behandling av fekal inkontinens utvecklas för närvarande, vilka inkluderar:
1. Medicinering.
2. Non-drug.

Medicinska metoder tillämpas mest allmänt i fall när fekal inkontinens associerad med funktionella störningar i mag-tarmkanalen och urinvägarna (diarré, förstoppning, och kombination av inkontinens, frekvent oformade avföring). De omfattar två grupper av läkemedel: de som syftar till den underliggande sjukdomen terapi och de som har direkt inverkan på tonen i musklerna i perineum och analsfinktern tillstånd. Följande läkemedel används: Strychnin i piller, prozerin i subkutana injektioner, vitaminer i Grupp B, ATP. Om patienten lider av ökad excitabilitet i nervsystemet, är utnämningen av lugnande medel angiven.

Icke-läkemedelsmetoder innefattar:

• Omfattande övningar som syftar till att träna den analfinkteren (utvecklades av forskare Dukhanov, Kegel). Kärnan i dessa övningar är att ett gummislang sätts in i ändtarmen genom anusen i ändtarmen och smutsas med vaselin i förväg. Patienten på laget klämmer och slappar av den analfinkteren. Övningar utförs dagligen i 5 sessioner. Varaktighet 1 session är 1-15 minuter. Behandlingscykeln är utformad i 3-8 veckor. Parallellt med dessa övningar rekommenderas det att utföra fysiska övningar som syftar till att stärka musklerna i glutealområdet, bukmusklerna och adduktörlårmusklerna.
• Elektrisk stimulering utförs för att stimulera nervändarna som är ansvariga för bildandet av en konditionerad reflex till avföring.
• Biofeedback. Denna teknik har praktiserats i världen i mer än 30 år, men har ännu inte blivit populär i Ryssland. Utländska kollegor noterar att denna metod, i jämförelse med andra, ger inte bara de mest positiva resultaten, utan också de mest motståndskraftiga.

Prognos för fekal inkontinens

Fekal inkontinens som ett symptom på andra sjukdomar

I det här avsnittet betraktar vi de särdrag som kännetecknar fekal inkontinens, som uppträder som ett symptom på andra sjukdomar, det vill säga inte direkt relaterat till analsexslemmens lesion. Det är viktigt att notera att i detta fall bör behandling riktas mot den underliggande sjukdomen.

Fekal inkontinens kan uppstå med följande sjukdomar:

1. Stroke (hemorragisk, ischemisk)
Inom denna artikel kommer vi inte att i detalj överväga de omedelbara orsakerna, kursen och behandlingen av stroke. Vi uppmärksammar bara vilka symtom som åtföljs av dessa patologier.
Som ett resultat av en stroke utvecklar patienten ett helhet komplex av sjukdomar, vilket är förknippat med nedsatt blodtillförsel till en viss del av hjärnan. Beroende på det drabbade området är vissa symptom mer eller mindre uttalade.

Patienten kan ha följande störningar:

• rörelsestörningar eller förlamning (inkoordination, svårighet att gå, fullständig rörelse störning på en eller båda halvorna av kroppen);
• sväljningsstörning
• Nedsatt prövning (främst i lesionen av hjärnans vänstra hemisfär);
• överträdelse av uppfattningen (det finns ingen tillräcklig uppfattning om den omgivande verkligheten);
• kognitiv försämring (förmågan att uppfatta och bearbeta information reduceras, logiken störs, minnet är reducerat, förmågan att lära sig är förlorad);
• beteendestörningar (långsammare reaktioner, känslomässig instabilitet, rädsla, oorganisering);
• psykiska störningar (plötsliga humörsvängningar, gratuitous gråt eller skratt, irritabilitet, depressiva tillstånd);
• störningar av urinering och avföring (det finns ingen kontroll över fysiologiska funktioner, slemhinnan i den analkanalen störs).

2. Dysfunktion i bäckenorganen
Under detta namn förstår de komplexa störningarna i bäckenorganen. Skälen till utvecklingen av ett sådant tillstånd är många. Vi skiljer grundläggande: hjärntumör, encefalit, ateroskleros, multipel skleros, psykiatriska sjukdomar, epilepsi, Alzheimers sjukdom, medfödda missbildningar i det urogenitala organ, svaghet i bäckenbottenmuskulaturen, rektal prolaps, livmoderframfall, sängvätning, prostata, skador på urinvägarna och leder ut i tarmen systemet kirurgiska ingrepp och skador.

Vid överträdelse av bäckens funktioner observeras organen:

• förstoppning;
• akut urinretention
• urininkontinens
• ofullständig tömning av blåsan;
• smärta vid urinering och urinering
• falsk uppmaning att urinera och avfyra
• fekal inkontinens
• impotens.

3. Ryggmärgsstörningar
Denna grupp av störningar uppstår när ryggmärgsnervsystemet i ryggraden är skadat. Orsakerna till denna grupp av sjukdomar kan vara: hjärnhinneinflammation, sigingomieliya, ryggmärgsskador, multipel skleros, amyotrofisk lateralskleros, spinal tuberkulos, ryggmärgen tumör, ryggmärgsskada.

Denna patologi kännetecknas av följande symptom:

• nedsatt rörelse i benen (övre, nedre);
• minska eller slutföra brist på känslighet (taktil, temperatur, smärta, kan observeras på en eller båda halvorna av kroppen, över eller under nivån på skador på ryggmärgen)
• inkontinens av avföring och urin.

4. Skador, inklusive generiska
Denna grupp av sjukdomar är förknippad med en traumatisk effekt, där slemhinnan i den analkanalen påverkas och som ett resultat förekommer fekal inkontinens. Vid allvarliga skador kännetecknas denna grupp av sjukdomar av ett komplex av symptom, vilket beror på skadans storlek och djupet av skadorna. Vid födelseskador utvecklas patologi under svårt födseln, oftast inte under sjukvårdsförhållanden. I båda fallen är patienterna föremål för kirurgisk behandling, följt av rehabilitering, som väljs individuellt.

rekommendationer

Patienter eller deras anhöriga, står inför problemet med fekal inkontinens, är det viktigt att veta att endast den korrekta bestämningen av de orsaker som ledde till det här problemet kan vara nyckeln till framgångsrik behandling. I vilket fall som helst, bör detta problem lösas endast av kvalificerade och högspecialiserade läkare. Ett tidigt besök hos läkaren kommer att hjälpa till att påskynda botemedlet och återgå patienten till ett normalt socialt liv.

Adress till läkare - och de hinder som hindrar dig från att leva ett normalt liv kommer att elimineras. Håll dig frisk!

Orsaker och behandling av fekal inkontinens hos kvinnor, särskilt diagnos och terapi metoder

Inkontinens av avföring anses vara förlust av kontroll över avföringsprocessen, vilket framgår av patientens oförmåga att fördröja tarmrörelsen innan den går på toaletten. Detta fenomen kallas "encopresis". Det innefattar även fall av spontan läckage av flytande eller fast avföring, till exempel under utsläpp av gaser.

Hur uppstår avföring?

Tarmsystemet kontrollerar tömningsprocessen genom det koordinerade arbetet i musklerna och nervändarna i ändtarmen och anusen, leder stolen ut eller omvänt och fördröjer det. För att hålla pallarna, måste den nedre delen av tjocktarmen - rektummen - vara tätt. När avföring kommer in i det raka avsnittet blir de vanligtvis täta. De cirkulära sphinctersmusklerna är tätt fastklämda, som en tät ring, nära anus vid utgången. På grund av bäckens muskler är den nödvändiga tonen i tarmen.

När trycket i rektummen ökar till 50 cm vatten, uppstår toppen på toaletten. De yttre och inre musklerna i tarmarna slappnar av reflexivt, peristaltisk kompression i rektum uppträder och muskeln lyfts upp, lyfter den analgången. Som följd därav minskar den distala rektum och sfinktern. På grund av detta utvisas avföring genom anuset.

Under tarmrörelsen är sammandragningar av musklerna i bukhinnan och membranet också viktiga, vilket observeras när personen tränger - detta ökar trycket i buken. Den primära ljusbågen, som kommer från tarmens receptorer, slutar i ryggmärgen - i sakralområdet. Med hjälp av detta regleras den ofrivilliga frisättningen av tarmarna. Vilkårlig intestinal rengöring sker med deltagande av cerebral cortex, hypotalamus och uppdelningar av medulla oblongata.

Impulser som saktar ner tarmmuskulaturens ton och ökar tarmmotiliteten styrs från ryggmärgscentrumet längs de parasympatiska nerverna. Sympatiska nervfibrer, å andra sidan, ökar muskeltonen i sfinkter och rektum, saktar ner sin rörlighet.

Således utförs en godtycklig tarmrörelse under påverkan av hjärnan på ryggradssidan med avkoppling av den yttre sfinkern, komprimering av bukmusklerna och membranet.

Fekal inkontinens hos kvinnor: orsaker och behandling

Orsakerna till pallinkontinens hos vissa vuxna kvinnor kan vara olika. Bland dem kan vara medfödda patologier och förvärvade problem.

Anatomiska orsaker till inkontinens:

• Defekter eller sjukdomar i tarmarna. Patienterna kan drabbas av fekal inkontinens efter rektal kirurgi i samband med cancerbehandling eller avlägsnande av hemorrojder.
• Analoganordningens patologi.

Psykologiska incontinensfaktorer:

• Panikstatus
• schizofreni;
• Hysteria.

Andra orsaker till inkontinens:

• Disorders i tarmarna, erhållna efter födseln;
• Hjärnskada relaterade patologier;
• Diarré av infektiöst ursprung
• Skador på tarmobjektorn;
• Neurologiska abnormiteter associerade med tumör, bäckenskador;
• alkoholism;
• Epilepsi, mental instabilitet;
• Demens (demens);
• Katonsyndrom.

Tarmproblem

Incontinensdiagnos

Läkaren utför en diagnos av fekal inkontinens, studerar patientens medicinska historia, genomför en fullständig undersökning och nödvändiga diagnostiska test. Diagnos hjälper till att bestämma terapiens taktik. Patienter med inkontinensproblem frågar doktorn sådana frågor:

• Hur länge har patienten varit inkontinens?
• Hur ofta observerar patienten inkontinensfall och vid vilken tidpunkt på dagen?
• Är avföring utbredd mycket: är dessa stora delar av stolen eller bara smutsiga tvätt? Vad är konsistensen i en spontan avföring?
• Får patienten en önskan att tömma, eller är det ingen uppmaning?
• Finns det hemorrojder, och i så fall faller de ut?
• Hur förändras livskvaliteten med ankomsten av spontan utsöndring av avföring?
• Har patienten observerat en koppling mellan konsumtionen av vissa livsmedel och inkontinens?
• Behåll patienten kontrollen av gasutsläpp från tarmarna?

Patientundersökning

Baserat på svar från en patient med inkontinens hänvisar läkaren till en specifik specialist, till exempel en prokolog, en gastroenterolog eller en rektal kirurg. Profilläkaren utför ytterligare undersökning av patienten och tilldelar en eller flera studier från följande lista:

1. Anorektal manometri. Undersökningen utförs med hjälp av ett rör som är känsligt för mekanisk stress. Detta gör det möjligt att bestämma tarmarbetet och känsligheten hos den direkta sektionen. Med hjälp av manometri detekteras även sfinktermuskelfibrernas förmåga att krympa till önskad nivå och svara på nervimpulser;
2. MR - denna undersökning innebär användning av elektromagnetiska vågor, vilket möjliggör en detaljerad visualisering av patientens inre organ utan röntgenexponering. Tomografi tillåter dig att utforska sphincters muskler;
3. Rektal ultraljud. Undersökning av nedre tarm och anus med ultraljud utförs av en sensor som sätts in genom den analgången. Denna enhet kallas en "transducer". Ultraljudsproceduren utgör ingen hälsorisk och åtföljs inte av smärta. Det används för att undersöka tillståndet hos sfinkterna och anusen hos en patient;
4. Proctography - undersökning av patienten på en röntgenapparat, som visar mängden avföring som kan hållas i tarmarna, fördelningen av fekala massor i den samt effektiviteten av avföringens verkan;
5. Rektoramanoskopiya. Vid denna undersökning genomförs ett elastiskt rör med en öppning genom anusen i ändtarmen och in i de nedre nedre delarna av patientens tjocktarmen. Med sin hjälp undersöks tarmen från insidan för att upptäcka de sannolika orsakerna till inkontinens: ärr, inflammerade lesioner, tumöromlober;
6. Elektrisk myografi av bäckenbottensmuskulaturen och tarmmusklerna, vilket hjälper till att bestämma hur väl de nerver som styr dessa muskler fungerar.

Funktioner av behandlingen

I det första skedet av behandlingsprocessen i kampen mot fekal inkontinens är det nödvändigt att fastställa regelbunden tarmtömning och normalisera organens funktion i matsmältningssystemet. Patienten börjar inte bara följa rätt kost, utan följer också en strikt diet med justering av kosten, dess delar och produktkvaliteten.

Inkontinensmeny

En inkontinensdiet bör innehålla livsmedel som innehåller fibrer. Detta ämne hjälper till att öka avföringens volym och mjukhet, vilket gör det enklare för patienten att hantera dem.

Under inkontinens rekommenderas patienter att utesluta från näring:

• Mjölk och mejeriprodukter;
• Kaffe, läsk och sprit;
• Spicy kryddor, en stor mängd salt och stekt mat;
• Rökt kött

Medan du håller dietmenyn för inkontinens måste du konsumera en stor mängd vatten - mer än 2 liter dagligen. Byt inte rent vatten med te eller juice. Om kroppen inte absorberar mineraler och vitaminer som faller med mat, kan läkaren rekommendera att ta apotekets vitaminkomplex.

Efter att ha uppnått normalisering av matsmältningsförfarandena, föreskriver läkaren ett medel för att främja suspendering av avföring, till exempel Imodium eller Furazolidon. Hög effektivitetsbehandling av fekal inkontinens kommer att medföra genomförandet av speciella träningsgymnastik - övningar som syftar till att stärka rektala musklerna. Tack vare fysiska övningar utförs sfinkterutbildning, vilket hjälper till att återställa arbetet i den rektala apparaten över tiden.

Om ingen dieter, övningar, mediciner eller behandlingar hjälper till att behandla behandlingen bestämmer läkaren om utnämningen av operationen till patienten. Kirurgisk ingrepp är viktig om clomazania är förknippad med skador på bäckenbotten eller rektala sphincter. Operationen kallas sphincteroplasty. Det innebär att kombinera ändarna av sfinktermuskelfibrerna som bröts under arbetskraft eller annat trauma. Detta ingripande utförs under ambulansförhållanden av en kolorektal kirurg. Även sphincteroplasty kan utföras av allmän kirurger och gynekologer.

Det finns en annan typ av inkontinensoperation. Det innebär installation av en konstgjord sfinkter, som är en speciell manschett. Under interventionen implanteras en speciell pump under huden, som patienten själv kommer att kontrollera för att blåsa upp eller blåsa ur manschetten. Denna operation är mycket svår, den utförs sällan, och den kan endast utföras av en kolorektal läkare som har genomgått särskild träning.

Medicinerna som används i behandlingen gör det möjligt att öka nervkänsligheten i sfinkter, för att förbättra patientens anorektala muskler. Läkemedel ordineras baserat på diagnostiska indikatorer, typen av inkontinens och patientens allmänna hälsa.

• Terapeutiska övningar som tränar den rektala sphincten. Dessa övningar utförs på kliniken. De utvecklades av läkare Kegel och Dukhanov. Utbildningspunkten är att genom ett rektalt hål sätts ett rör av gummi, som tidigare behandlats med petroleumgel, in i patientens tarm. Vid doktorns befäl, stammar patienten och frigör sfinkteren. En session varar upp till 15 minuter och den terapeutiska kursen är 3-9 veckor, 5 behandlingar dagligen. Parallellt med dessa träningspassager behöver patienten göra hemövningar - stärka gluteal musklerna, träna magen och musklerna i höfterna.
• Elektrisk stimulering är utformad för att stimulera nervfibrerna som är ansvariga för bildandet av en konditionerad reflex till utsöndring av avföring från patientens tarm;
• BOS - biofeedback. Denna terapeutiska metod har använts i mer än tre decennier, men hittills har den inte varit populär i rysk medicin. Europeiska forskare tror att denna teknik ger mest märkbara och varaktiga effekter för patienter jämfört med andra metoder. BOS utförs med hjälp av speciella enheter. De agerar så här: patienten uppmanas att hålla den externa sphincten i spänd tillstånd. Med hjälp av anal-sensorn utförs ett elektromyogram, och dess data visas på monitorn. När patienten får råd om huruvida denna uppgift är korrekt, kommer han i framtiden att få skickligheten att medvetet kontrollera och korrigera styrkan och långsiktig sammandragning av analmusklerna.

Incontinensgymnastik

Alla dessa metoder förbättrar signifikant effektiviteten hos sfinkteren, hjälper till att återställa cortico-viscerala vägar i tarmen, vilka är ansvariga för kvarhållandet av avföring.

En annan punkt med inkontinensbehandling är psykoterapi. Det rekommenderas i dessa fall om orsakerna till encopresis inte är associerade med tarmapparaten utan med psykologiska patologier. Målet med psykoterapeutiska effekter vid inkontinens är träning och installation av en konditionerad reflex till platsen, händelserna och miljön där avföringen ska utföras. Patienten uppmanas att följa regimen, gå på toaletten varje dag samtidigt, eller efter vissa åtgärder, till exempel efter att ha ätit eller på morgonen efter att ha vaknat.

Patienten måste göra besök på toaletten enligt det fastställda schemat, även om han inte har en önskan att tömma. Detta är särskilt viktigt för patienter i äldre ålder med inkontinens, som har förlorat förmågan att identifiera den naturliga trängseln att avvärja eller för personer med begränsad rörlighet som inte kan använda toaletten på egen hand och tvingas ha blöjor. Sådana patienter bör hjälpas till att besöka toaletten omedelbart efter att ha ätit maten, samt att snabbt svara på deras önskan att tömma om de uppstår.

Varning! Det finns informella sätt att behandla inkontinens med hypnos eller akupunktur. Men det bör komma ihåg att dessa metoder inte ger de förväntade eller lovade resultaten till patienter. Hälsa bör endast lita på specialistläkare.

Patienter som står inför inkontinens, liksom deras släktingar, måste komma ihåg att det förstås att förstå hur man behandlar detta obehagliga symptom först efter korrekt identifiering av orsakerna till detta problem. Det är i alla fall oacceptabelt att bekämpa inkontinens på egen hand, du måste gå till sjukhuset för att förhindra misstag och återställa hälsan så snart som möjligt och återgå till det normala livet.

Fekal inkontinens

Fekal inkontinens (eller encopresis) är en störning där förmågan att kontrollera avföring är förlorad. Fekal inkontinens, vars symtom huvudsakligen observeras hos barn som förekommer hos vuxna, är vanligtvis förknippad med relevansen av en särskild patologi av en organisk skala (tumörbildning, trauma etc.).

Allmän beskrivning

Under fekal inkontinens, som vi noterade, är förlusten av kontrollerbarhet över processen avseende tarmtömning, vilket följaktligen indikerar en oförmåga att fördröja tarmrörelser tills det finns möjlighet att besöka toaletten för detta ändamål. Inkontinens av avföring anses också som ett alternativ där det finns en ofrivillig läcka av avföring (flytande eller fast), vilket exempelvis kan inträffa under gasernas passage.

I nästan 70% av fallen är fekal inkontinens ett symptom (störning) som uppträder hos barn från 5 år. Ofta förekommer förekomsten av en fördröjning i stolen (stolen här och i det följande är en utbytbar synonym för definitionen av avföring).
När det gäller det dominerande könet när det gäller utvecklingen av encopresis observeras sjukdomen oftare hos män (med ett ungefärligt förhållande av 1,5: 1). När man beaktar vuxenstatistik är denna sjukdom, som redan har noterats, inte heller utesluten.

Det antas att fekal inkontinens är en störning som är gemensam vid början av ålderdom. Det är, trots vissa vanliga fasetter, inte sant. För närvarande finns det inga fakta som tyder på att alla åldrade människor utan undantag förlorar förmågan att kontrollera utsöndringen av avföring genom endotarmen. Många tror att fekal inkontinens är en senil sjukdom, men i verkligheten är situationen något annorlunda. Således är ungefär hälften av patienterna, om man tittar på vissa statistiska uppgifter om ämnet, personer i medelåldersgruppen, och denna ålder varierar från 45 till 60 år.

Under tiden är sjukdomen också relaterad till ålderdom. Det är därför anledningen till att efter demens blir den näst viktigaste eftersom äldre patienter följer social isolering, är därför fekal inkontinens hos äldre ett specifikt problem, rankat bland åldersrelaterade problem. I allmänhet, oavsett ålder, kan sjukdomen, som kan förstås, ha en negativ inverkan på patienternas livskvalitet, vilket leder inte bara till social isolering utan också till depression. På grund av inkontinens av avföring är sexuell lust också föremål för förändring, mot bakgrund av den övergripande bilden av sjukdomen beroende på varje aspekt, denna bild är en komponent, problem i familjen, konflikter, skilsmässor uppstår.

Defecation: handlingsprincip

Innan vi fortsätter att överväga sjukdomsegenskaperna, låt oss dölja hur tarmarna styrs över avföring, det vill säga hur det sker på nivå med fysiologiska egenskaper.

Behandling av tarmrörelser genom samordnad funktion av nervändar och muskler, koncentrerad i rektum och i anus, sker detta genom en fördröjning i avföringens avverkning eller omvänt genom dess utgång. Retention av avföring är tillhandahållen av ändsektionen i tjocktarmen, det vill säga på grund av rektummen, vilket för detta ändamål måste vara i en viss spänning.

Avföringen när de når slutkupén har i princip redan tillräcklig densitet. Sphincten, som är baserad på en cirkulär muskeltyp, är i ett tätt komprimerat tillstånd, så det ger en tät ring i den slutliga delen av ändtarmen, vilket är anusen. I ett komprimerat tillstånd förblir de tills fecesna är beredda för frisättning, vilket respektive uppträder som en del av avfekningsakten. Behandla golvmusklerna behåller tarmtonen.

Låt oss döma sfinkterens egenskaper, som spelar en viktig roll i den aktuella sjukdomen. Trycket i sitt område är i genomsnitt ca 80 mm Hg. Art., Men som norm anses vara alternativ inom 50-120 mm Hg. Art.

Detta tryck hos män är högre än hos kvinnor, med tiden förändras det (minskning), vilket inte leder till att patienterna har ett problem direkt relaterat till fekal inkontinens (om det inte finns några faktorer, denna patologi provocera). Den anal-sphincter är ständigt i god form (både under dagen och på natten), det visar inte elektrisk aktivitet under avföring. Det bör noteras att den anala inre sphincten fungerar som en fortsättning på det cirkulära glattmuskelskiktet i ändtarmen, av den anledningen styrs det av det autonoma nervsystemet, det kan inte medvetet (eller godtyckligt) kontrolleras.

Stimulering av en adekvat handling av avföring sker på grund av irritation som utövas på mekanoreceptorerna i rektumets vägg, vilket uppstår som ett resultat av ackumulering av fekala massor i ampullen (med ett preliminärt flöde från sigmoid-kolon). Svaret på sådan irritation är behovet av att anta en lämplig position (sittande, häftande). Med samtidig kontraktion av bukväggen och glottislutningen (som bestämmer den så kallade Valsalva-reflexen) ökar intra-abdominaltrycket. Detta åtföljs i sin tur av inhibering av segmentala sammandragningar från ändtarmen, vilket säkerställer rörelse av fekala massor mot ändtarmen.

Den tidigare noterade bäckenbottenmuskulaturen är föremål för avkoppling, på grund av vilken den utelämnas. Sacro-rektala och pubic-rektala muskler, när de slappna av, öppna den anorektala vinkeln. Att bli utsatt för irritation från avföring orsakar rektum avslappning av den inre sfinkteren och yttre sfinkter, vilket resulterar i frisättning av fekala massor.

Naturligtvis finns det situationer där avföring är oönskad, omöjlig av vissa skäl eller olämpligt, eftersom detta ursprungligen togs i beaktande i avfekningsmekanismen. Inom ramen för dessa fall inträffar följande: den yttre sfinkteren och de pubic-rektala musklerna börjar komma på ett godtyckligt sätt, vilket leder till tillslutningen av anorektalvinkeln, börjar analkanalen att täta sig ordentligt och därigenom säkerställa stängning av ändtarmen (utgången). I sin tur, rektummet, som innehåller fekala massor, genomgår expansion, vilket blir möjligt genom att minska graden av väggspänning, och uppmaningen att agera för att avfyra respektive passerar.

Orsaker till fekal inkontinens

Påverkan på defekationsmekanismen bestämmer principerna för manifestation av intresset av intresse, därför är det av detta skäl nödvändigt att utarbeta orsakerna till det. Dessa inkluderar:

• förstoppning;
• diarré;
• muskelsvaghet, muskelskada
• nervfel;
• minskad muskelton i rektalområdet;
• dysfunktionell bäckenbottenrörelse;
• hemorrojder.

Låt oss dö av de angivna skälen.

Förstoppning. Förstoppning innebär i synnerhet ett tillstånd som åtföljs av ett antal avföringsakter mindre än tre gånger i veckan. Resultatet av detta respektive, och kan vara inkontinensfeces. I vissa fall bildas en signifikant mängd härdade avföring och fastnar sedan i rektum under förstoppning. Samtidigt kan det finnas en ansamling av vattna avföring som börjar sippra genom hårda avföring. Om förstoppningen varar under en längre tid kan detta leda till att sphinctersmusklerna sträcker sig och lossnar, vilket i sin tur beror på en minskning av rektal retentionskapacitet.

Diarré. Diarré kan också få en patient att utveckla fekal inkontinens. Fyllning med rektum av flytande pall uppstår mycket snabbare, men att behålla det åtföljs av stora svårigheter (jämfört med en hård stol).

Muskelsvaghet, muskelskada. Med nederlaget i musklerna hos en av sfinkterna (eller båda sfinkterna, både externa och interna) kan fekal inkontinens utvecklas. Med försvagningen eller läsningen av musklerna hos den inre och / eller yttre analfinkteren, förloras deras karakteristiska styrka. Som ett resultat är det mycket komplicerat eller till och med omöjligt att hålla anusen i ett slutet läge samtidigt som det förhindrar avföring läckage. Som de främsta orsaker som bidrar till utvecklingen av muskelsvaghet eller muskelskada kan vi skilja mellan överföring av skador på detta område, kirurgi (till exempel för hemorrojder eller cancer) etc.

Nervernas misslyckande. Om nerverna som kontrollerar musklerna hos de inre och yttre sphincterna fungerar felaktigt, elimineras möjligheten till kompression och avkoppling i enlighet därmed. På samma sätt betraktas en situation där nervändarna som reagerar på graden av koncentration av avföring i endotarmen börjar fungera i ett stört läge, varigenom patienten inte känner en känsla av behovet av att besöka toaletten. Båda varianterna indikerar, som det är uppenbart, nervernas misslyckande, mot bakgrund av vilket i sin tur fekal inkontinens också kan utvecklas. Huvudkällorna som orsakar sådant felaktigt arbete i nerverna är följande varianter: Förlossning, stroke, sjukdomar och skador som påverkar centralnervesystemet (centrala nervsystemet), vanan att långsiktigt ignorera kroppssignaler som indikerar behovet av avföring etc.

Minskad muskelton i rektalområdet. I det normala (hälsosamma) tillståndet kan rektummen, som vi har ansett i beskrivningen av avsnittet om avfekningsmekanismen, sträcka och därmed hålla avföring till det ögonblick inom vilket avföringen blir möjlig. Under tiden kan vissa faktorer orsaka ärrbildning på rektumets vägg, vilket leder till att den förlorar sin inneboende elasticitet. Som sådana faktorer kan olika typer av kirurgiska ingrepp (rektalt område), tarmsjukdomar som åtföljs av karakteristisk inflammation (ospecifik ulcerös kolit, Crohns sjukdom), strålbehandling, etc. beaktas. På grundval av relevansen av en sådan effekt kan vi därför säga att rektum det förlorar förmågan att på ett tillräckligt sätt sträcka sina muskler samtidigt som det håller avföring, vilket i sin tur väcker en ökning av risken i samband med utvecklingen av fekal inkontinens.

Dysfunktionell bäckenbottenförlust. På grund av den onormala funktionen av bäckens nerver eller muskler kan fekal inkontinens utvecklas. Detta kan i sin tur underlättas av vissa faktorer. I synnerhet är dessa:

• sänka känsligheten av rektalområdet till avföring, fylla det;
• minskad sammandragning av musklerna direkt involverade i avföring;
• rectocele (patologi, inom ramen för vilken rektalväggen bulter in i slidan), förlust av ändtarmen;
• funktionell avkoppling av bäckenet, vilket medför att det blir svagt och tenderar att sakta.

Dessutom utvecklas bäckens dysfunktion efter födseln. I synnerhet ökar risken om obstetriska tångar användes som en del av arbetsaktiviteten (med hjälp av dem kan barnet extraheras). Ingen mindre betydande grad av risk tillskrivs proceduren för episiotomi, under vilken en operativ dissektion av perineum utförs som ett förfarande för att förhindra att kvinnan bildar godtyckliga former av vaginala tårar, såväl som mottagande av en traumatisk hjärnskada. I sådana fall förekommer fekal inkontinens hos kvinnor antingen direkt efter leverans eller flera år efter.

Hemorrojder. Med yttre hemorrojder, vars utveckling sker i området omkring huden som omger anusen, kan den faktiska patologiska processen fungera som en orsak som inte tillåter anus att helt blockera sfinktermusklerna. Som ett resultat kan en viss mängd slem eller flytande avföring börja sopa igenom den.

Fekal inkontinens: typer

Fekal inkontinens beroende på ålder bestäms av skillnader i förekomstens art och i typ av störning. Så, på grundval av de funktioner som vi redan har funnit kan det betonas att inkontinens kan manifestera sig på följande sätt:

• regelbunden utmatning av avföringen utan ledsagande uppmaning att defekera;
• fekal inkontinens med en preliminär uppmaning att defekera;
• partiell manifestation av fekal inkontinens som uppstår när vissa belastningar (motion, stress när hosta, nysning etc.);
• fekal inkontinens, som förekommer mot bakgrunden av effekterna av degenerativa processer förknippade med åldrande av kroppen.

Fekal inkontinens hos barn: symtom

Inkontinens av avföring i detta fall består i det omedvetna frisläppandet av ett barn i åldrarna 4 år eller äldre från avföring eller i hans oförmåga att behålla tills sådana tillstånd uppstår där avföring blir acceptabelt. Det bör noteras att tills barnet fyller 4 år är fekal inkontinens (inklusive urin) ett helt normalt fenomen, trots vissa olägenheter och spänningar som kan åtföljas av detta. Poängen är i synnerhet det gradvisa förvärvet av färdigheter avseende excretionssystemet som helhet.

Symtom på fekal inkontinens hos barn är också ofta markerad mot bakgrund av tidigare förstoppning, vilken natur vi generellt sett övervägde ovan. I vissa fall, som orsak till förstoppning hos barn under de första åren av deras liv, är överdriven uthållighet hos föräldrarna när de undervisar barnet i grytan. Vissa barn har problem med insufficiens av tarmens kontraktile funktion.

Relevansen av samtidig inkontinens av avföring från mentala störningar kan övervägas i täta fall med tarmtömning på fel ställe (urladdning med normal konsistens). I vissa fall är fekal inkontinens förknippad med problem som hör samman med nedsatt utveckling av nervsystemet hos ett barn, inklusive hans oförmåga att upprätthålla uppmärksamhet, nedsatt koordination, hyperaktivitet och mild distraherbarhet.

Ett separat fall anses vara förekomsten av denna sjukdom hos barn från dysfunktionella familjer, där föräldrar inte snabbt ger de nödvändiga färdigheterna till dem och i allmänhet inte ägnar tillräckligt med tid. Detta kan åtföljas av det faktum att barn, när de konfronteras med denna sjukdomens beständighet, helt enkelt inte känner igen lukten som är karakteristisk för avföring och inte reagerar på något sätt på det faktum att det avgår.

Encopresis hos barn kan vara primär eller sekundär. Primärkupopres är förknippad med den praktiska bristen på barnfärdigheter vid avföring, medan sekundära encopresis uppträder plötsligt, främst mot bakgrund av tidigare stress (födelse av ett annat barn, konflikter i familjen, skilsmässa föräldrar, startskola eller skola, bostadsbyte och pr.). Den särdrag av sekundär inkontinens av avföring är att denna sjukdom uppstår med de redan förvärvade praktiska färdigheterna för avföring och förmågan att styra dem.

Oftast är fekal inkontinens noterad under dagtid. När det inträffar på natten är prognosen mindre gynnsam. I vissa fall kan fekal inkontinens åtföljas av urininkontinens (enuresis). Mer sällan betraktas aktuella tarmsjukdomar som en orsak till fekal inkontinens.

Ofta uppstår problemet med inkontinens hos barn på grund av avsiktlig kvarhållning av stolen tills dess. I det här fallet kan orsakerna till kvarhållande av avföring betraktas, till exempel förekomsten av obehagliga känslor när undervisning för att använda toaletten, begränsningen som uppstår vid behovet av att använda en offentlig toalett. Också orsakerna kan vara att barn inte vill avbryta spelet eller är rädda för att eventuella obehag eller smärta uppträder under avföring.

Inkontinens av avföring, vars symptom huvudsakligen är baserade på avföring på platser som är olämpliga för detta, åtföljs av en godtycklig eller ofrivillig frisättning av utmatning (på golvet, i kläder eller i sängen). I frekvensen förekommer sådana evakueringar minst en gång i månaden, under en period av minst sex månader.

En viktig punkt i behandlingen av barn är den psykologiska aspekten av problemet, behandlingen bör börja med psykologisk rehabilitering. Det handlar först och främst om att förklara för barnet att problemet med honom inte är hans fel. Naturligtvis bör det i förhållande till barnet mot bakgrund av det befintliga problemet med fekal inkontinens i intet fall vara hot eller förlåtelse, några förnedrande jämförelser hos föräldrarna.

Det kan tyckas konstigt, men de angivna tillvägagångssätten från föräldrarna är inte ovanliga. Allt som händer med ett barn orsakar dem inte bara ett visst obehag, utan också irritation som sprider sig i en eller annan form på barnet. Man bör komma ihåg att ett sådant tillvägagångssätt förstärker endast den situation där barnet igen är osäkert. Dessutom är det på grund av detta risk för att barnet utvecklas inom ett nära år av ett antal psykologiska problem, varierande grader av svårighetsgrad och kontroversiell möjlighet till korrigering och fullständig eliminering. Med tanke på detta är det viktigt för föräldrarna att inte bara fokusera på att lösa barnets problem utan också att göra lite arbete med sig själv när det gäller återhållsamhet, ta en situation och hitta en lösning på den. Barnet behöver hjälp, stöd och uppmuntran, bara på grund av detta kan behandling få lämplig effekt med minimala förluster.

Den beteendemässiga behandlingen av fekal inkontinens hos ett barn är att följa följande principer:

• Sitt barnet på kruken ska vara varje gång efter måltider i 5-10 minuter. På grund av detta ökar tarmens reflexaktivitet, lär barnet att övervaka trängseln att defekera som uppstår i sin egen kropp.
• I händelse av att det märktes att avföringen "hoppas över" vid en viss tidpunkt under dagen, bör den planteras på potten lite tidigare sådana "pass".
• Återigen är det viktigt att uppmuntra barnet. Det ska inte planteras på grytan mot hans vilja. Barn yngre än 4 år tenderar att reagera positivt på uppfinningen av några spel, så med den nuvarande encopresisen kan du använda detta tillvägagångssätt. Till exempel kan du till exempel tillämpa ett visst incitamentsprogram, vilket är giltigt om barnet instämmer i att sitta på potten. Därför är det tillrådligt att öka belöningen något när man fördelar avföring med sådana knäböj.

För övrigt tillåter de angivna alternativen för barnets tillvägagångssätt inte bara att träna barnet för att skaffa adekvat toalettkompetens, utan också bestämma möjligheten att eliminera eventuell trängsel av avföring (förstoppning).

diagnostisera

Vid diagnosen sjukdomen tar läkaren hänsyn till patientens medicinska historia, medicinska undersökningsdata och data erhållna från diagnostiska tester (en undersökning av viktiga punkter relaterade till det aktuella problemet). Dessutom används ett antal instrumentdiagnostiska tekniker.

• Ano-rektal manometri. Ett tryckkänsligt rör används för sitt beteende, vars användning bestämmer rektans känslighet och de egenskaper som är förknippade med dess funktion. Dessutom tillåter denna metod att bestämma den verkliga kraften av kompression från anala sfinkteren, förmågan att svara tillräckligt på de nya nervsignalerna.
• MRI (magnetisk resonansbildning). På grund av effekten av elektromagnetiska vågor tillåter denna metod att få detaljerade bilder om det område som studeras, musklerna i mjukvävnaden (i synnerhet vid inkontinens av avföring, fokuserar den här studien på musklerna hos analfinkterna genom att erhålla en sådan bild).
• Proctography (eller defektografi). En röntgenundersökningsmetod som bestämmer mängden avföring som ändtarmen kan innehålla. Dessutom bestämmer den egenskaperna hos dess fördelning i rektum, identifierar egenskaper av effektiviteten av avföringens agerande.
• Transrectal ultraljud. Metoden för ultraljudsundersökning av rektum och anus genomförs genom introduktion av en speciell sensor i anusen (transduktorn). Förfarandet är absolut säkert, utan samtidig smärta.
• Elektromyografi. Ett förfarande för att undersöka musklerna i rektum och bäckensgolvet, fokuserat på studien av att nerverna fungerar korrekt och kontrollerar dessa muskler.
• Sigmoidoskopi. Ett speciellt flexibelt rör, utrustad med en belysning, sätts in i anuset (och vidare till de andra nedre delarna av tjocktarmen). På grund av dess användning är det möjligt att studera rektum från insidan, vilket i sin tur bestämmer möjligheten att identifiera lokala associerade orsaker (tumörbildning, inflammation, ärr, etc.).

behandling

Behandling av fekal inkontinens hos vuxna och barn (förutom de punkter som noteras i den aktuella sektionen) beror på de faktorer som orsakar sjukdomen, baserat på följande principer:

• kostjustering
• användning av läkemedelsbehandling
• tarmutbildning
• träna bäckenbottenmusklerna (speciella övningar);
• elektriska;
• kirurgisk ingrepp.

Var och en av punkterna utarbetas endast på grundval av ett besök hos en specialist och endast i enlighet med hans specifika instruktioner, baserat på resultaten av de forskningsåtgärder som genomförs. Separat kommer vi att fokusera på kirurgiskt ingripande, vilket sannolikt kommer att intressera läsaren. Denna åtgärd tas till vara om förbättringar inte uppstår vid genomförandet av de andra åtgärderna som anges, såväl som om fekal inkontinens orsakas av skada på den analfinkter eller bäckenbotten.

Sphincteroplasty anses vara den vanligaste metoden för kirurgisk ingrepp. Denna metod är inriktad på återförening av musklerna i sphincten, utsatt för separation på grund av bristning (till exempel vid förlossning eller under skada). En sådan operation utförs av en allmänläkare, kolorektal kirurg eller gynekolog kirurg.

Det finns en annan metod för kirurgisk ingrepp, som består i att placera en uppblåsbar manschett omgiven av anusen ("artificiell sfinkter") under subkutan implantering av en "pump" av små dimensioner. Pumpen aktiveras av patienten (detta görs för att blåsa upp / sänka manschetten). Denna metod används sällan, utförd under kontroll av en kolorektal kirurg.

Tips för inkontinens

Fekal inkontinens, som du kan förstå, kan orsaka ett antal problem, allt från banal förlägenhet till djupa fördjupningar mot denna bakgrund, en känsla av ensamhet och rädsla. Därför är genomförandet av vissa praktiska metoder extremt viktigt för att förbättra patienternas livskvalitet. Det första och främsta steget är självklart att kontakta en specialist. Denna barriär måste korsas, trots eventuell förlägenhet, skam och andra känslor, på grund av vilket en specialist går ut som ett problem i sig. Men själva problemet, vilket är fekal inkontinens, är oftast löslig, men bara om patienter inte "driver sig i ett hörn" på det och inte reagerar på allt, med en våg av sin hand och väljer en ställning för avskildhet för sig själva.

Så här är några tips som följer med, med brådskande av fekal inkontinens, kommer du att kunna styra detta problem på ett visst sätt under förhållanden som minst bidrar till ett adekvat svar på situationen:

• lämnar huset, besöker toaletten och försöker därmed tömma tarmarna;
• igen, när du lämnar, bör du ta hand om tillgången på bytbara kläder och material, med hjälp av vilken du snabbt kan eliminera "fel" (servetter, etc.);
• Försök att hitta en toalett på den plats där du är innan du behöver det, vilket kommer att minska antalet olägenheter som är förknippade med detta och snabbt hitta dig.
• om det finns ett förslag att förlust av tarmkontroll är en möjlig situation, då är underkläder bättre att vara disponibla;
• Använd piller som minskar intensiteten av lukten av gaser och avföring, sådana tabletter finns utan recept, men det är bättre att lita på råd från en läkare i denna fråga.

Vid fekal inkontinens kan du börja med att kontakta din läkare (allmänläkare eller barnläkare). Han kommer att hänvisa dig till en särskild specialist (proktolog, kolorektal kirurg, gastroenterolog eller psykolog) på grundval av samrådet.