Gastroesofageal refluxsjukdom eller GERD hos barn kan maskeras under den naturliga återflödesegenskapen hos nyfödda. Denna reaktion hjälper till att ta bort överflödig luft och mat från kroppen som fångas av barnet under utfodring. Om återflödet inte försvinner länge och ofta upprepas, bör du söka hjälp från en barnläkare.

etiologi

Hos barn under ett år anses funktionell gastroesofageal reflux betraktas som norm när det inträffar sällan, kort och har inga obehagliga symptom. Patologiskt tillstånd följer med esofagit (inflammation i matstrupen). I magen är det alltid sur miljö på grund av saltsyra, som produceras av speciella celler. Under återlopp kastas maginnehållet i matstrupen. I kontakt med den behandlade magsaften - chyme uppstår irritation och inflammation i matstrupen.

Negativa förändringar i matstrupen varierar i prevalens och djupet av lesionen - från en liten inflammation i nedre matstrupen till en komplett skada med bildandet av sår, ärr, längsgående skrynkling av matstrupen. Det beror helt på den tid över vilken gastrisk duodenal reflux uppträder och intensiteten av dess manifestation. I matstrupen irriterar inflammation nervcellerna och ökar det omvända flödet av innehållet i magen. En ond cirkel bildas - inflammation åstadkommer återflöde, och det ökar i sin tur skadorna på matstrupen i väggarna.

patogenes

Mellan matstrupen och magen är sfinkteren (ventilanordningen), som öppnar ingången till magen när det är nödvändigt för passage av mat och stänger den om all mat redan har kommit. Den normala funktionen tillhandahålls av:

• vegetativt nervsystem;
• normalt blodflöde i detta område;
• Korrigera organets organiska struktur.

Gastroesofageal reflux framträder för tillfället när påverkan av olika faktorer påverkar effekten av "stängning" eller omvänt ökar aktiviteten hos musklerna som öppnar sfinkteren. I detta fall kommer chymen att gå i motsatt riktning än det provar återflöde.

Orsaker och symtom

GERD hos barn är förknippad med medfödda anomalier eller förvärvas. I en nyfödd, visar GERD på grund av patologier som bildas i utero eller vid förlossning. Skälen inkluderar:

Esofageal reflux framkalla följande skäl:

• omöjligheten att smälta laktos med en låg nivå av enzymet laktas;
• matallergier, särskilt med proteinintolerans;
• misslyckande att följa kosten från ammande mamma
• amning babyöverföring;
• behandling med teofyllinhaltiga läkemedel under lång tid;
• felaktig matning av barnet (konsumerar över mycket fett och lätt splittrade kolhydrater);
• reducerad immunitet
• infektionssjukdomar i ett spädbarn - cytomegalovirus, mykos, herpes;
• sjukdomar som påverkar tarmkanalen - magsår, inflammatoriska och dystrofa förändringar i magslemhinnan, systematisk kränkning av stolen.

Patologi kan förekomma hos ett barn med natts hostande passar.

• frekvent upprepad uppkastning, kräkningar (under nyfödd period);
• bröstsmärta och smärta i den epigastriska regionen
• halsbränna;
• brott mot svalande funktion
• ökad smärta efter att ha ätit
• sura böjningar;
• paroxysmal hosta på natten.

Tillbaka till innehållsförteckningen

diagnostik

För att bekräfta eller avvisa diagnosen "gastroesofageal refluxsjukdom" hos barn, ska läkaren prata med föräldrarna och planera en undersökning av en liten patient. Om barnet förlorar vikt och höjd, det finns tarmsjukdomar, ofta riklig upprepning, då barnläkaren kommer att ordinera:

• Allmänna kliniska analyser.
• Endoskopi. Undersöker insidan av matstrupen.
• Röntgen. En studie genomförs för att noga överväga strukturen i matstrupen och magen.
• pH-Metry. Störningar av syra-basbalansen hos magsaften detekteras.

För det första skedet av sjukdomen kännetecknas utseendet av halsbränna.

I medicinsk praxis antas en klassificering av gastroesofageal reflux i grad, som är baserad på manifestationen av symptom. Reflux esofagit hos ett barn och en vuxen av första graden kännetecknas av frekvent halsbränna. Med grad 2, illamående och böjning, som förvärras efter att ha ätit och fysisk stress. I dessa två fall rekommenderar läkare endoskopi av mage, röntgenstrålar och pH-metri.

Gastroesofageal återflödes erosiv grad 3 påverkar slimhinnan och muskulärskiktet i matstrupen. Anfall av halsbränna förekommer ständigt. På natten är patienten orolig för hosta. Brinner bakom bröstbenet i ett barn framstår oberoende av måltiden. För diagnostiska ändamål föreskrivs en undersökning av matstrupen med hjälp av en endoskop, röntgen, biopsi.

Det allvarligaste stadium 4 av sjukdomen. Det kännetecknas av sår i matstrupen, sur smak och svårighet att svälja. För diagnosanvändning:

• Röntgenstrålar;
• Ultraljud och MRI i bukhålan;
• studie av biomaterial i mage och matstrupe;
• analys av innehållet av saltsyra i magsaften.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling och kost

Behandling av GERD hos barn innehåller följande kliniska riktlinjer:

Patologi behandlas med ett antal mediciner.

• hälsosam livsstil
• drogterapi;
• kirurgiska korrigeringar;
• fysioterapeutisk effekt;
• övervakning av dispens.

Behandlingsschemat för behandling av patologisk återflöde hos barn i det inledande skedet innefattar:

• effektkorrigering;
• normalisering av dagregimen;
• tar antacida mediciner, prokinetiska medel;
• symptomatisk behandling.

Reflux diet ingår i komplexet av terapeutisk behandling hos små barn, under vilka de ökar frekvensen av utfodring. Om barnet ammar, föreskrivs förtjockningsmedel av bröstmjölken. Med artificiell utfodring rekommenderas terapeutisk mat, inklusive en blandning av "Human", "Nutrilon".

effekter

Om du inte utför terapeutiska åtgärder kommer återflödessofofit hos barn att utvecklas och framkalla sådana avvikelser:

Patologi hotar det faktum att barnet kan vara en brist på vikt.

• brist på massa och tillväxt hos barnet;
• ärr och sår i matstrupen;
• kronisk blodförlust och förminskning av matstrupen
• irritation av struphuvudet, vilket leder till andningssymtom.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur varnar du?

För att minimera risken för gastroesofageal reflux hos barn, bör du föda barnet vid en viss tid, undvika fett, rökt, sylt och salt mat samt sura juice. Mat och dryck bör vara vid rumstemperatur. Föräldrar bör övervaka förändringar i vikt och höjd hos barn. Om du misstänker en patologisk återflöde, ska du kontakta en läkare. Tidig diagnos av sjukdomen kommer att bidra till att undvika negativa effekter.

GERD hos barn: symptom, behandling, kostråd

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är en kronisk, återfallskänslig patologi, som härrör från ofrivillig, av olika anledningar, uppstår, återlöser återflöde från mage och tolvfingertarmen av deras innehåll i lumen i matstrupen.

Vad är GERD?

Gastroesofageal reflux, eller återflöde, utförs genom sammandragning av musklerna i magsväggen. Efter födseln tillåter återflödet barnet att bli av med luft som slugas med mat och överflödig mat.

Det är därför för spädbarns återflöde en skyddsmekanism: en överflödig mängd mat kunde inte smälta, skulle genomgå jäsning i tarmarna och orsaka uppblåsthet och smärta. Den sväljda luften skulle skapa ytterligare tryck i magen och skulle också orsaka smärta i barnet. Av denna anledning är reflux hos nyfödda en naturlig fysiologisk mekanism, inte en patologi.

Från 4-5 månader är barnets matsmältningssystem redan mer format, sphincters arbete, matsmältningsmotivets rörlighet, körkroppens funktion normaliseras. Så vid ett års ålder ska återflödet inte längre vara. Endast i närvaro av utvecklingsanomalier eller provokerande faktorer kvarstår gastroesofageal reflux tills orsaken elimineras och är patologi i dessa fall.

GERD är en ganska vanlig patologi i mag-tarmkanalen hos barn. Det påverkar 9-17% av barnpopulationen, oavsett barnets kön. Med ålder växer förekomsten av sjukdomen: om det hos barn under fem år detekteras med en frekvens på 0,9: 1000 barn, då i åldersgruppen 5-15 år lider 23% av barnen. Och nästan var tredje barn utvecklar komplikationer, och på lång sikt är förekomsten av en malign sjukdom i matstrupen möjlig.

Möjligheten att återflöda från magen i matstrupen orsakas av oesophageal sfinkter och nedsatt gastrisk motilitet. Sphinctern är en muskelmassa som fungerar som en ventil mellan magen och matstrupen.

GERD är en följd av effekten av magsaft på slemhinnan i den nedre 1/3 av matstrupen. Normalt finns det en sur miljö i magen (pH 1,5-2,0) och i matstrupen - något alkaliskt eller neutralt (pH 6,0-7,7). Om surt innehåll kommer in i lymfkörteln, påverkas slimhinnan av kemisk exponering.

Orsaker till GERD hos barn

Den framtida moderns dåliga vanor, särskilt rökning, ökar risken för att utveckla GERD hos barnet.

Orsaken till sjukdomen kan vara annorlunda - det här är en polyetologisk patologi:

1. Hos spädbarn och förskolebarn är förekomsten av refluxsjukdomar vanligen förknippad med en ärftlig predisposition eller onormal utveckling av matsmältningsorganen (deformation i magen, kort matstrupe från födseln, membranbråck).

1. GERD hos ett barn kan förknippas med dåliga vanor hos moderen under graviditet och amning (rökning, drickande alkoholhaltiga drycker) eller bröstkorgsbrott i kosten.

1. Orsaken till återflödessjukdom kan vara överträdelser av matningsregimen, arten av barnets utfodring (övermatning genom ansträngningar av medkännande mödrar och farmödrar, paratrofi och fetma).

1. Brist på föräldrauppmärksamhet mot barn kan också bli en riskfaktor för GERD: barn (oftare tonåringar) använder sin favoritmat - chips, godis, snabbmat och kolsyrade drycker - leder till dysfunktion av esofagusfinkteren och andra organ i mag-tarmkanalen.

1. I förskolebarn kan förstoppning och långvarigt sittande på potten som en följd av en ökning av intra-abdominalt tryck och en försvagning av esofagusfinkteren orsaka återflödessjukdom.

1. En provocativ faktor för uppkomsten av GERD kan vara användningen av vissa läkemedel (barbiturater, β-adrenerge receptorer, antikolinerga nitrater, etc.).

1. Stressfulla situationer påverkar rörligheten i matsmältningsorganen, frisättningen av saltsyra. Negativa känslor kan provocera kast av maginnehåll i matstrupen.

Refluxsjukdom detekteras ofta i sjukdomar i andningssystemet (cystisk fibros, bronkialastma, frekvent bronkit).

klassificering

Klassificeringen av GERD hos barn baseras på graden av skador på matstrupen slemhinna:

1. GERD utan esofagit (inflammatoriska förändringar i matstrupen).
2. GERD med esofagit divideras med svårighetsgrad:

• I grad: slemhinnan blir lös med ett lokalt område av rodnad;
• Grad II: Slemhinnans diffusa rodnad med fibrinplåster i vissa områden, kan erosion (grunda sår) uppträda på vecken;
• Grad III: Karaktäristiskt är esofagens nederlag i olika nivåer med utseendet av flera erosioner;
• IV grad: ett blödande sår bildas, stenos (förminskning) av matstrupen utvecklas.

Dessutom kan i fall av återflödessjukdom vara ett brott mot rörligheten i det nedre segmentet av matstrupen på 3 grader: från en mindre kortvarig dysfunktion av sfinkteren som ett resultat av prolapse med 1-2 cm (med grad A) till långvarig sfinkterinsufficiens som ett resultat av prolapse med 3 cm C).

symptom

Alla manifestationer av refluxsjukdom är uppdelade i 2 grupper:

1. Esophageal (förknippad med matsmältningsorganens organ);
2. Extraesofageal (ej associerad med matsmältningskanalen), som är indelade i:

• kardiologi;
• bronkopulmonell;
• dental;
• otolaryngological.

Hos barn i en tidig ålder är GERDs huvudsakliga manifestationer uppstötningar eller kräkningar (i sällsynta fall - med blodsträngar) och en fördröjd viktökning. Svåra dysfunktioner i andningssystemet kan uppstå, upp till andningstopp och plötslig död.

Även om det är svårt för barn att identifiera denna patologi, kan sådana manifestationer som uppstötning i barnet, ångest och gråt efter matning, böjning med luft, väsande och hosta på natten indikera det.

Hos äldre barn är det minskad aptit. Ett barn kan gråta medan man äter, utan att veta hur man förklarar den resulterande brinnande sensationen. Ofta är det hicka, illamående. Barn kan klaga på bröstsmärta som uppstår när kroppen böjer sig efter att ha ätit. I vissa barn kommer reaktionen mot brinnande och smärta att vara en grimas på ansiktet, barnet kommer att hålla händerna vid smärtan.

Hos ungdomar framträder esofageala symptom tydligare. Det vanligaste symptomet (även om det inte är obligatoriskt) är halsbränna, som är resultatet av effekten av magsinnehållet (saltsyra) på slemhinnan i matstrupen. Borsten kan vara bitter eller sur.

Det så kallade "våta läget" -symptomen är ofta noterat: det syns på kudden efter sömnen. Utseendet är förenat med ökad salivation på grund av nedsatt motilitet i matstrupen.

Störningar för att svälja (dysfagi) är också karakteristiska, vars manifestation kommer att vara smärta i det retrosternala området under måltiden och känslan av en klump i bröstet. Hicka som ofta förekommer i ett barn, men inte ett farligt tecken, bör varna föräldrarna om refluxsjukdomar. Särskilt om en tonåring förlorar vikt.

Hos vissa barn kan esofageala symptom vara frånvarande, och GERD detekteras endast vid undersökning. Och kanske motsatsen: manifestationerna är uppenbara, och med endoskopi finns inga tecken på sjukdomen.

Vid utveckling av blödande sår noteras symtom på anemi, yrsel, svag svaghet, hudfärg och slemhinnor, svimning är möjlig etc.

Oavsett ålder kan GERD uppträda:

• huvudvärk;
• meteorologiskt beroende
• känslomässig labilitet (nervöst, aggressivt beteende, orimlig depression etc.);
• sömnlöshet.

1. Bronkopulmonala symtom följer oftast refluxsjukdomar (ca 80%). De kännetecknas av obstruktivt syndrom, utseendet av andfåddhet eller hostläge på natten och efter att ha ätit mat. De kan kombineras med halsbränna, böjning. Barn har ofta bronkial astma. Bronkopulmonala symptom minskar eller till och med försvinner vid behandling av refluxsjukdomar.

1. Hjärtsymptom kan vara hjärtrytmstörningar i form av olika typer av arytmier, EKG-förändringar.

1. Otolaryngologiska tecken: ont i halsen, röstheshet, känsla av mat som fastnat i halsen, känsla av att klämma i bröstet eller nacken, smärta i öronen.

1. Dentala bevis på GERD är skador på emalj på tänderna i form av erosion (som ett resultat av saltsyra, som kastas från magen).

Komplikationer av GERD hos barn

I avsaknad av adekvat behandling av refluxsjukdom kan det leda till följande komplikationer:

1. Stenos, eller nedsatt lumen i matstrupen, förknippad med ärrbildning i sår och erosioner av slemhinnan. Vävnaderna runt matstrupen är inblandade i den inflammatoriska processen och peri-esofagit förekommer.

1. Posthemorragisk anemi som orsakas av långvarig blödning av erosioner i matstrupen eller fängelse av en membranbråck. Karakteristik av anemi i GERD: normocytisk, normokromisk, normoregenerativ. Samtidigt kan nivån på järn i serum minska något.

1. Barretts matstrupe: det flata flerskiktiga epitelet av slemhinnans slemhinnor ersätts av en cylindrisk. Det anses vara ett precanceröst tillstånd. Det påvisas hos 6-14% av patienterna. Malignation uppträder nästan alltid - skelettcellscancer eller adenokarcinom i matstrupen utvecklas.

diagnostik

Diagnos av GERD hos barn baseras på kliniska manifestationer, forskningsresultat (laboratorium och instrument). När den intervjuas avslöjar doktorn förekomsten av typiska manifestationer av sjukdomen. Inspektion av barnet är vanligtvis oinformativt.

Ett blodprov kan detektera (vid anemi) en minskning av antalet hemoglobin och röda blodkroppar.

Instrumentala forskningsmetoder:

1. Intraesophageal pH-metry med daglig övervakning avslöjar inkonsekvensen av esofagusfinkteren (gastroesofageal reflux) för att bedöma mukosalskadorna - tekniken är inte av misstag kallad guldstandarden i diagnosen GERD. Data om förändringar i surhet i matstrupen är avgörande för att bekräfta diagnosen refluxsjukdom. Metoden används vid vilken som helst ålder av barnet.

1. Fibrogastroduodenoscopy utförs utan misslyckande vid misstänkt återflödessjukdom. Endoskopisk utrustning möjliggör identifiering av esofagit (inflammation i matstrupen) och bestämmer dess grad och nedsatt motilitet i matstrupen. Under proceduren kan biopsimaterial samlas om Barretts matstrupe misstänks för komplikation.

1. Röntgenundersökning med kontrast kan du bekräfta närvaron av gastroduodenal reflux och identifiera patogen i mag-tarmkanalen, vilket var orsaken till GERD eller dess konsekvens (nedsatt evakueringsfunktion i magen, esofagal stenos, membranbråck).

Behandling av GERD hos barn

Beroende på ålder, svårighetsgrad av refluxsjukdom, kan följande metoder användas för att behandla det hos barn:

• icke-farmakologisk behandling;
• drogterapi;
• kirurgisk korrigering.

Barn i den yngre åldersgruppen behandlas med en icke-läkemedelsmetod med hjälp av postural terapi och näringskorrigering. Postural terapi kallas behandling genom att ändra kroppens position. För att minska gastroesofageal reflux och minska risken för esofagit, rekommenderas att amma barnet och sitta i en vinkel på 50-60 0.

Överföd inte barn. Efter matning behöver barnet minst 20-30 minuter. observera den vertikala positionen. Under sömnen ska du också skapa en speciell upphöjd (för 15-20 cm) position av barnets huvud och övre torso.

För korrigering av näring endast efter överenskommelse med barnläkare kan du använda en blandning med anti-återflödesegenskaper (Nutrilak AR, Humana AR, Nutrilon AR), vilket bidrar till förtjockning av mat och minskning av antalet återflöden.

För äldre barn rekommenderar en diet för GERD:

• frekventa måltider i fraktioner
• ökat protein i kosten, minskat fett
• Uteslutning av feta livsmedel, stekt mat, kryddig mat;
• Förbud mot användning av kolsyrade drycker.
• begränsning av sötsaker;
• Håll upprätt efter att ha ätit mat i minst en halvtimme;
• förbjuda sport efter måltider
• matintag senast 3 timmar före sänggåendet.

Det är viktigt att eliminera förstoppning hos barn och andra faktorer som orsakar ökat intra-abdominalt tryck. Om möjligt bör användningen av återflödeskokande läkemedel uteslutas. Med fetma hos ett barn måste du utveckla åtgärder för att normalisera vikt med barnläkare.

Behovet av medicinsk behandling bestäms och väljs av läkaren beroende på sjukdoms svårighetsgrad.

Kan användas droger från sådana grupper:

• protonpumpblockerare - läkemedel som minskar syntesen av saltsyra genom körtlarna i magslemhinnan, lindrar halsbränna (Rabeprazol);
• normaliserande motilitet i mag-tarmkanalen genom att påverka musklerna i matsmältningsorganen (Trimebutin);
• prokinetik stimulerande GI-motilitet (Domperidon, Motilium, Motilak);
• antacida som neutraliserar saltsyra (fosalugel, Maalox, Almagel).

Beroende på de associerade patologiska förändringarna utförs symtomatisk behandling också.

Indikationer för kirurgisk korrigering (fundoplication) är:

• avvikelser i matsmältningssystemet;
• svår GERD;
• ineffektiviteten av konservativ behandling;
• en kombination av refluxsjukdom med membranbråck;
• utveckling av komplikationer.

I många kliniker utförs kirurgi med en mindre traumatisk laparoskopisk metod.

utsikterna

I de flesta barn med GERD har sjukdomen en gynnsam prognos. I händelse av komplikation i form av Barretts matstrupe, finns det en ökad risk för malignitet. Även om det i en sällsynt fall utvecklas en malign tumör i barndomen, men i framtiden diagnostiseras varje tredje patient med matstrupencancer i 50 år.

Förebyggande av GERD

För att minska risken för att utveckla refluxsjukdomar bör alla faktorer som bidrar till förekomsten av dessa undantas. De viktigaste förebyggande åtgärderna är:

• säkerställa rätt näring till barnet
• uteslutning av orsaker som ökar intra-abdominaltryck;
• begränsning av användningen av läkemedel som orsakar återflöde.

CV för föräldrar

De viktigaste manifestationerna av återflödessjukdom är böjning, halsbränna, känsla av en klump i bröstet. Ignorera "brinnande" problemet i ett barn kan inte. Sjukdomen kan leda till störningar i respiratoriska och kardiovaskulära system, bildandet av blödande sår och anemi.

Om du hittar en våt plats på kudden och andra manifestationer, bör du kontakta din barnläkare eller barns gastroenterolog och genomföra en undersökning för att bestämma orsaken till GERD. Vid behov genomföra adekvat behandling för att förhindra utveckling av komplikationer.

Hälso- och sjukvårdskanal, läkare av högsta kategorin Vasilchenko I. V. berättar om GERD hos barn:

Näring för reflux esofagit: en meny för varje dag

Under återflödes-esofagit, är matstrupen inflammerad, täckt av sår, dess struktur är trasig, erosion och ersättning av det stratifierade skvättepitelet med den cylindriska (Barret's esophagus) är frekventa. De viktigaste symptomen på sjukdomen är halsbränna, gastrointestinala sjukdomar och smärta i magen.

Diagnos utförs genom att mäta pH-nivån på matstrupen i 24 timmar. Normalt värde är 4.

7. Behandling av refluxesofagit krävs när pH-nivån avviker från normala värden och patienten känner sig sjuk.

Meny för varje dag

Huvudprincipen för näring vid återflödes-esofagit anses vara uteslutande från kosten av sjuka livsmedel som kan överdriva irritera väggarna i magen och orsaka halsbränna.

Vad behöver helt uteslutas?

Reflux diet innebär en fullständig avvisning av ett antal produkter och tillskott. Dessa inkluderar:

• tomater;
• citrusfrukter;
• kakao, choklad, godis och konfekt (särskilt med en fet kräm);
• alkoholhaltiga drycker;
• kryddiga rätter;
• stekt mat;
• fruktjuicer;
• kryddor och kryddor (kryddnejlika, allspice, kanel);
• vitlök;
• ättika, citronsyra;
• gurkor;
• rädisa, rån, rädisa;
• starka köttbuljonger;
• rågbröd;
• nybakat vitt bröd (gårdagens - du kan);
• fett kött och fjäderfä (fläsk, lamm, gås, anka);
• smörgås, smör, margarin;
• fet fisk i någon form;
• konservering (fisk, gryta, syltade grönsaker, konserverad frukt);
• vissa spannmål: korn, vete, korn;
• skarpa och feta ostar;
• några baljväxter: bönor, kikärter;
• svamp, svampbuljong;
• rålök;
• aubergine;
• glass, halva;
• olika såser (majonnäs, ketchup, senap, karry);
• kolsyrade drycker;
• kvass.

Vad kan du äta och dricka till patienter?

Patientens mat bör innehålla följande produkter och drycker:

• mjölk;
• avkok av vilda rosenbär (helt utan socker eller med en liten mängd)
• torkade fruktkompotter;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt: ostar, stekost, ryazhenka, kefir, gräddfil, ayran, solbränna, yoghurt;
• bräckliga porr på vatten eller mjölk (hirs, havregryn, bovete, rullad havre, ris);

Användbara rekommendationer för patienter

Efter diagnosen har patienter med refluxesofagit följt följande användbara tips för att lindra de viktigaste symptomen på sjukdomen.

1. Innan en måltid rekommenderas att dricka 0,2 liter kallkokande vatten för att minska produktionen av magsekretioner.
2. Potatisjuice eller ätit bitar av rårotsgrönsaker hjälper dig att bli av med halsbränna i några timmar.
3. Innan en måltid kan du äta en skiva färskvete bröd eller en handfull hasselnötter: dessa livsmedel kommer att minska produktionen av syra.
4. Alkohol, berusad på tom mage, orsakar skador på mag och matstrupe, jämförbart med användningen av 0,5 kg skarpa och feta potatischips.
5. Kvällsmedel före sänggåendet - ondska är inte bara för figuren utan också för magen: tung mat har ingen tid att smälta innan du går och lägger dig i magen och tarmarna hela natten.
6. 2 timmar före sänggåendet kan du inte äta något: det provar halsbränna. Tillåt att dricka grönt te utan socker, avkok av farmaceutisk kamomill och vanligt vatten.
7. Efter måltiden, bör du inte ta ett vågrätt läge: det är lättare att mageinnehållet stänker i matstrupen och prova en annan halsbrännaattack.
8. Det rekommenderas inte att bära täta remmar i midjan och midjebuktande underkläder, kläder som håller ner rörelserna. Strama byxor är en vanlig orsak till magsaftens återflöde i matstrupen.
9. Det är ett behov mycket ofta (7 gånger om dagen), med små mellanrum. Delen ska passa i handflatan eller den lilla underlägget.
10. Mat måste tvättas med te eller vatten.
11. Skummad mat av fermenterad mjölk bör ligga till grund för patientens näring med återflödes-esofagit.
12. Söt frukt (banan eller päron), ätit i tom mage, hjälper till att snabbt och permanent bli av med halsbränna.

Provmeny

Följande meny beskriver en tvådagars meny som löses av patienter med refluxesofagit.

• Frukost: Havregryn med mjölk och torkad frukt, en skiva ovalt bröd med smör och läskkorv, svag kakao med mjölk och marshmallow.
• Andra frukost: Mager ostkaka, ägg och pasta med gräddfil, svagt svart te.
• Lunch: kycklingnudlar med gröna ärtor och dill, kokt ägg och en bit bakad vit fisk, kompote av torkad frukt.
• Lunch: Avkok av kamille och färskt bananer.
• Middag: kokt nötkött med pasta och bakad blomkål, kompote.
• Andra middag: 0,3 liter nonfat kefir och 3 galetny kakor.

• Frukost: bovete med tillsatt smör och torkad frukt, stekpanna och svart te med en skiva gråbröd.
• Andra frukost: ett stort sött äpple bakat med honung, kamille avkok.
• Lunch: Ärtkrämssoppa med kokt nötkött och persilja, kokt fisk med grönsaker, nötter.
• Lunch: Avkok av vildrosa och päron.
• Middag: Makaroner med ost och gräddfil, bakad kyckling med potatis.
• Andra middagen: ett glas mjölk och kockgryta.

Rita slutsatser

Om du läser dessa linjer kan man dra slutsatsen att du eller dina nära och kära på något sätt lider av halsbränna, sår, gastrit, dysbios eller andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Vi genomförde en undersökning, studerade en massa material och avgjorde viktigast av orsaken till ALLA sjukdomar i mag och tarmar.

Domen är: Smärta i magen eller tarmarna är en konsekvens av parasiterna som bor i kroppen.

Dessutom är dessa inte alla kända bandmaskar, men mikroorganismer, som leder till mycket allvarliga konsekvenser, sprider sig i blodomloppet genom kroppen. Och allt skulle vara bra, men problemet är att konventionella antiparasitiska droger inte påverkar dessa typer av bakterier.

Den största fördelen med detta läkemedel är att den dödar alla patogener en gång för alla utan att skada människors hälsa.

Det enda läkemedlet som har en terapeutisk effekt, inte bara mot protozoa parasiter, utan också bakterier är pancrenol.

Den största fördelen med detta läkemedel är att den dödar alla patogener en gång för alla utan att skada människors hälsa.

Varning! Fall av försäljning av falskt läkemedel "Pankrenol" har blivit vanligare.

Beställning på den officiella hemsidan garanteras att du får en kvalitetsprodukt från tillverkaren. Dessutom köper du på den officiella hemsidan, du får en garanti för återbetalning (inklusive transportkostnader), om läkemedlet inte har någon terapeutisk effekt.

Gastroesofageal reflux hos barn med och utan esofagit. Vad är det, symptom, behandling, kost för spädbarn, folkmekanismer

Försämrad matsmältning leder i vissa fall till gastroesofageal reflux (GER), som åtföljs av ofta upprepning och smärta i buken, särskilt hos små barn. Orsakerna till och principerna för behandling av denna sjukdom beskrivs i detalj nedan.

Vad är GER

Gastroesofageal reflux hos barn och vuxna är en vanlig fysiologisk manifestation av utvecklingen av matsmältningsorganen, och i 80% av fallen går det ensam.

I de återstående 20% kan gastroesofageal refluxsjukdom utvecklas, vilket uppträder mot bakgrund av inflammatoriska eller onormala förändringar i matstrupen, vilket resulterar i en upprepad återflöde av magsaft och olika syror i matstrupen.

De viktigaste faktorerna som påverkar utvecklingen av denna sjukdom är:

• brist på skyddsfunktionerna i matstrupen;
• minska hastigheten för eliminering av kemikalier - clearance;
• skada på magslemhinnan
• saktar processen för magtömning
• kränkningar av tarmens motorfunktioner
• patologi i magen och andra matsmältningsorgan.

Liknande faktorer hos vuxna förekommer också på bakgrunden:

• fel dåliga vanor ;;
• Ständigt klädda kläder (korsetter, bälten, täta bälten);
• kronisk stress;
• övermålning och fetma.

Reflux sjukdom hos spädbarn orsakas av strukturens egenskaper och bildandet av gastriska mekanismer.

Sjukdomsklassificering

Modern medicin klassificerar GER beroende på:

• Förekomsten av morfologiska förändringar (typ, form, struktur etc.);
• av svårighetsgrad.

I det första fallet är återflödessjukdom uppdelad i två typer:

• endoskopiskt positiv eller erosiv, kännetecknad av närvaron av erosion och synlig skada på endoskopet;
• endoskopiskt negativ eller icke-erosiv.

Den andra typen innebär negativa förändringar i slemhinnan i slemhinnan, vilka inte diagnostiseras under instrumental endoskopi.

1977 föreslog forskare från Savari-Miller en av klassificeringarna av ERT: er genom svårighetsgrad:

• 1 grad. Det kännetecknas inte av identifierade komplikationer, i vissa fall finns det små erosiva områden med rodnad.
• 2 grader. Utseendet på kronisk halsbränna och erosion på olika ställen i matstrupen.
• 3 grader. Symtomens intensiva karaktär, uttryckt i halsbränna och smärta bakom brystbenet, åtföljd av nederlaget av hela spetsen av matstrupen genom erosionella formationer.
• Grad 4 är ett svårt och smärtsamt stadium med närvaro av djupa blodiga sår som negativt påverkar slidanmusklerna i matstrupen, vilket orsakar allvarlig skada i form av Barretts matstrupe (ett tillstånd där tarmceller och vävnader finns i matstrupen, som stör esofagen).

1995 erbjöd Los Angeles en annan klassificering av svårighetsgrad, som har mer detaljerade beskrivningar:

• Grad A kännetecknas av närvaron av en eller flera lesioner i matstrupen, inte längre än 5 mm.
• Grad B kännetecknas av slemhinneskador längre än 5 mm, vilka är begränsade till 2 veckor av matstrupen slemhinna.
• Grad C - Skada längre än 5 mm är mindre än 75% av matstrupen omkrets.
• klass D uttrycks av förekomsten av lesioner som upptar 75-100% av matstrupen.

Den sista etappen av GER är oftast åtföljd av komplikationer i formuläret:

• Lokala förändringar (sår, erosion, Barretts matstrupe);
• sjukdomar i lungorna och övre luftvägarna.

I allvarliga fall av GER kan det också finnas ett prekancer och cancerfall som föregår tidig eller otillräcklig behandling.

Symptom på patologi

Esofageala symptom på gastroesofageal refluxsjukdom är:

• brännande känsla bakom brystbenet (halsbränna);
• sura eller bittra erctation (i svåra steg med en skarp lukt);
• kräkningar på natten, inte åtföljd av illamående;
• brännande av tungan och ökad salivbildning
• smärta i buken och vänstra sidan av bröstet;
• andningslukt;
• uppblåsthet och illamående.

Hos barn observeras symtom genom diagnostiska metoder med deltagande av en erfaren läkare, bland de vanligaste manifestationerna av GER när barn observeras:

• Ofta gråt efter att ha ätit.
  
• Regurgitation mer än 3 gånger om dagen.
• Uppkastningsbrunn med blandning av galla.
• Viktminskning.

Gastroesofageal reflux hos unga barn i 80% av fallen är ett normalt fysiologiskt tillstånd och är oftast åtföljt av de två första symptomen som anges ovan.

När kroppen utvecklas blir reflux mindre uttalad och orsakar inte obehag för barnet. I vissa fall är symtomen på kronisk gastroesofageal refluxsjukdom extraesofageal i naturen.

De uttrycks i utseendet på följande patologier:

• andningssvikt i form av andfåddhet, hosta, förvärring av bronchial astma;
• otolaryngiska manifestationer: heshet, ökad salivation, faryngit med en märkbar skada på bakre väggen.
• tandvårdssjukdomar: stomatit, karies, periodontal sjukdom.

Dessa patologier är nära besläktade med svårighetsgraden och varaktigheten av sjukdomen. Med adekvat behandling minskar symtorns intensitet.

Orsaker till GER hos barn

Hos barn sker gastroesofageal reflux huvudsakligen mot bakgrund av utvecklingen av följande organ och mekanismer:

• lägre sfinkter som skiljer matstrupen och magen;
• processer av gastrisk tömning, vars fördröjning leder till förekomsten av GER;
• esofageal skyddsfunktioner.

Av andra skäl noteras också:

• överätande;
• fysisk aktivitet och kantar omedelbart efter att ha ätit
• bantning mage kläder;
• fettmjölk eller otillåtna modermjölksersättning
• felaktig utfodring
  
• födelseskador på livmoderhalsen och avvikelser i de inre organen.

Oftast är orsakerna till bildningen av refluxsjukdomar fysiologiska i naturen associerad med barnets naturliga tillväxt.

Diagnos av ERT

Bland de diagnostiska metoderna för upptäckt av patologisk GER hos nyfödda är de mest populära:

• Blod- och urintester.
• Ultraljud i matsmältningssystemet, särskilt matstrupen, som bestämmer processen att avlägsna vätska från magshålan, motorfunktionerna och organens struktur.
• Endoskopisk pH-metri - bestämning av syrets nivå i kroppen.
• Röntgenkontraststudie avslöjar provokationspatologier i mag-tarmkanalen och bestämmer närvaron av återflöde.
• Esophagogastroduodenoscopy - endoskopisk undersökning av matsmältningsorganen, där i vissa fall biopsi utförs för att diagnostisera andra komplikationer som Barretts matstrupe och så vidare.

Även vid diagnos av GER är läkare beroende av information om födelseplanen och barnets postpartumprocess, dess möjliga sjukdomar och de mediciner som tagits.

Metoder för behandling av GER hos barn

Gastroesofageal reflux hos barn behandlas beroende på svårighetsgraden av symtomen.

De huvudsakliga metoderna för GER-terapi är:

• Mottagning av läkemedel.
• Korrigering av barns och moderns näring (med amning).
• Överensstämmelse med barnets regler efter måltider.
• Kirurgisk ingrepp (endast i allvarliga fall).

Om GER-kursen är lätt, innefattar behandlingskomplexet att barnets livsstil förändras. Efter matning bör spädbarnet inte ligga eller sitta, det är lämpligt att hålla det vertikalt i 20-30 minuter. Under sömnen ska barnets huvud hållas höjt, placera en stor kudde eller lyfta madrassen.

Sådana förebyggande åtgärder kommer att bidra till att undvika komplikationer från nattliga kräkningar.

GER är en kronisk sjukdom, så behandling tar lång tid och avbryts först efter re-diagnos, vilket visar positiva förändringar.

Drogterapi

Läkemedelsbehandling tillämpas endast om förebyggande åtgärder och anpassning av näring och livsstil inte har medfört önskat resultat.

För spädbarn finns följande grupper av läkemedel:

• Prokinetik (Motilium, Itopride).
• H2-blockerare (ranitidin, famotidin och andra).
• Protonpumpshämmare.

Prokinetik har följande åtgärder:

• öka sfinktertonen mellan matstrupen och magen;
• främja gastrisk tömning;
• öka gallblåsans kontraktilitet
• förbättra tarmmotiliteten.

H2-blockerare syftar till att minska saltsyra, vars överskott bidrar till bildandet av GER. Sådana droger rekommenderas att ta på kvällen för att undvika en nattattack av återflöde. Protonpumpshämmare används för att behandla erosiv återflöde, där behandlingen av H2-blockerare inte är effektiv.

Bland dessa läkemedel särskiljer experter följande namn:

• Esomeprazol.
  
• Dekslansoprazol.
• Deksarabeprazol.

Dessa läkemedel har en högre biologisk aktivitet och hämmar effektivt utsöndringsprocessen av saltsyra.

Det är nödvändigt att ta sådana droger på tom mage för att förbättra den terapeutiska effekten.

I modern medicin finns också en grupp droger som kallas antacida. De är emellertid inte helt lämpade för behandling av gastroesofageal reflux hos barn i förskoleåldern. I allmänhet riktar sig dessa läkemedel till kortvarig befrielse från attackerna av sjukdomen.

Operativ ingripande

Kirurgi tillhandahålls vanligtvis i svåra scener av refluxsjukdom, när det åtföljs av flera erosiva lesioner av slemhinnan.

De viktigaste indikationerna är också:

• Intern blödning.
• Ineffektiviteten av läkemedelsbehandling.
• Sårbildning.
• Misstänkt cancer.
• Förekomsten av komplikationer i kombination med Barretts matstrupe.

Kirurgisk behandling innebär att man håller en fundoplication, som förpackar den övre delen av magen runt distala matstrupen. En sådan operation kan utföras som en öppen metod och laparoskopisk (utan att minska bukhålan).

Komplikationer efter fundoplication är sällsynta och åtföljs av illamående och kräkningar, i sällsynta fall kan dysfagi utvecklas, en obehaglig känsla vid sväljning.

Ibland är förekomsten av GER orsakad av närvaron av onormala förändringar i matsmältningssystemet, i det här fallet rekommenderas även kirurgiskt ingrepp som syftar till att stabilisera organets fullbordade arbete.

Folkmedel för barn med GER

Folkmedicin i modern medicin har en förebyggande och symtomatisk effekt och är oftast en del av en omfattande behandling.

Bland de populära metoderna för halsbränna är populära:

• Potatisstärkelse, som omsluter och skyddar matstrupen i väggarna från effekterna av saltsyra.
  
• Urtextrakt av kamomill, nässla, Johannesjursblad, havtorn och citronbalsam, som har en lugnande effekt.
• Aloejuice med omslutande och antiinflammatoriska effekter.

Herbal infusioner bör inte innehålla alkoholhaltiga ämnen som irriterar den redan skadade slemhinnan.

Den mest uttalade effekten har ett avkok av kamillebladen, johannesört och citronbalsam, som bereds enligt följande:

1. Sätt 0,5 tsk. hackade örter i lika stora proportioner i ett rent glas eller mugg (om färska löv används, ska de sköljas ordentligt med varmt kokt vatten).
2. Häll 250 g kokande vatten.
3. Låt infusera i en halvtimme.
4. Ta 2 gånger om dagen i intervallet mellan måltider på eftermiddagen och kvällen.

En blandning av aloejuice, honung och vatten bidrar också till att minska intensiteten av smärta vid återflödessjukdom på grund av de allmänna antiinflammatoriska egenskaperna. Det rekommenderas inte att använda ren honung för barn med GER på grund av produktens höga allergiframkallande egenskaper.

Användningen av folkrecept kräver obligatoriskt samråd med den behandlande läkaren, eftersom den okontrollerade mottagningen av dessa medel påverkar sjukdomsförloppet generellt.

Diet för ett barn med GER

Gastroesofageal reflux hos barn är i de flesta fall anpassad med en speciell diet. Mat bör inte vara varmt eller kallt och måste tuggas noga innan du sväljer. Under den akuta perioden av sjukdomen serveras all mat i en shabby form. Det är inte tillåtet att äta fett, kryddig och söt.

Tabell över tillåtna och förbjudna produkter:

Diet för esofagit och gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)

Dietterapi är en av de viktigaste behandlingsmetoderna inom gastroenterologi. Liksom alla andra behandlingsmetoder, bör det tillämpas rimligt, utvärdera periodiskt resultaten. Effektiviteten av vilken diet som helst bör vara vetenskapligt bekräftad.

För att utföra terapeutiska funktioner måste kosten ta hänsyn till sjukdomens etiologi, dess utveckling, fas (exacerbation eller remission). I gastroenterologi har dieter utvecklats och införts för praktiskt taget alla sjukdomar i matsmältningssystemet, inklusive kosten för esofagit och reflux esofagit.

Innehållsförteckning

Symtom och behandling av esofageal inflammation

Med tanke på svårighetsgraden och förloppet av den inflammatoriska processen är esofagit uppdelad i:

• katarral;
• erosiv;
• ulcerated;
• phlegmonous;
• nekrotisk.

Orsaker till esofagit kan vara:

1. Reflux-esofagit eller GERD är en kroniskt förekommande sjukdom, baserat på en kränkning av magsäckens slätmuskelapparat och kardiovaskulär, vilket resulterar i frekventa innehåll i magen i matstrupen. Konsekvensen av detta är erosiv och ulcerös inflammation i distala matstrupen.

Misslyckande av cardia kan uppträda på grund av funktionsstörningar (stress, ohälsosam kost, graviditet). Orsaken kan emellertid vara organisk patologi (magsår, kronisk subatrofisk gastrit, gastroduodenit, kronisk gastrit med hög surhetsgrad, pankreatit, levercirrhose i levern).

Beroende på graden av dysfunktion hos cardia finns det tre grader av sjukdomen. Första graden - (sphincter är inte helt komprimerad) ofta förekommer. Andra graden - (sphincter krymper till hälften) halsbränna, verkar smärta. Den tredje graden - sfinkteren är inte komprimerad alls.

1. Infektioner (svampar, bakterier, virus).

Svampar är obligatoriska mikroorganismer. Candida esofagit uppträder endast när alla skyddsmekanismer reduceras. Mykos esofagit kan uppstå med tuberkulos, HIV-infektion, cancer.

Bakterier. Inflammation av matstrupen kan uppstå med tuberkulos, syfilis, difteri.

Virus. Esofagit kan uppträda när det infekteras med herpesviruset, cytomegalovirus.

1. Förgiftningar (alkohol, syror, alkalier).
2. Allergisk skada.
3. Mekanisk skada.

Av kursens art är esofagit uppdelad i akut (förekommande med en livlig klinik) och kronisk (nuvarande mindre tydlig, kännetecknad av en faskurs).

Symtom hos patienter med esofagit:

• smärta som uppstår omedelbart efter att ha slukat mat, utlöst av torsoens sluttningar; lokalisering av smärta är annorlunda, oftare lokaliseras de bakom xiphoidprocessen och i epigastrium, men bröstsmärtor är också möjliga.
• halsbränna, ibland svårt att tolerera, ökar med fel i kost, efter rökning, efter aktiva rörelser;
• belching (luft, mat ätit, surt);
• ökad salivation.

Behandling oftare konservativ inkluderar:

• diet med esofagit utvecklad i detalj (näringsnivån, möjliga recept);
• antacida (Maalox, Gaviscon, Phosphalugel);
• prokinetik (Domperidon, Motilium);
• antibiotika;
• fysioterapi behandling (laser terapi, elektrofores, intra-esophageal elektrisk stimulering av magen cardia).

Kirurgisk behandling indikerad:

• om misslyckad konservativ terapi
• med upprepad aspirationspneumoni
• i precancerösa förhållanden (Barrett's esophagus);
• med negativa resultat av inflammation i matstrupen (strängningar, upprepad blödning).

Principer för menyutveckling för reflux esofagit

Grunden för kostbehandling för GERD är följande principer:

• mat bör inte skada den inflammerade matstrupen slemhinnan;
• mat bör inte sänka pH i maginnehållet;
• mat bör inte öka gasbildning i tarmarna.

För att kosten ska kunna fungera måste du ändra dina vanor och använda endast produkter som främjar läkning.

GERD-patienter bör följa följande regler när de äter:

• bör ätas ofta i små portioner; detta sätt att äta förhindrar överflöd i magen, minskar tiden för mat i magen och framställning av matsmältningsjuice;
• ät mat till en neutral temperatur (mycket het eller mycket kall mat kan ge upphov till en ökning i magsekretionen);
• mat måste tuggas bra (stora bitar av mat kräver större produktion av matsmältningssaft och dröjer längre i magen);
• du kan bara ta kokt mat eller ångad
• för att öka pH i magsaften, innan du äter behöver du dricka ett glas icke-kolsyrade mineralvatten;
• du kan inte äta efter 19 00.

Vilka mat kan du äta med GERD:

• torkat bröd, kex;
• magert kött, i hackad form (kyckling, kanin, kalkon);
• väl kokad gröt på utspädd mjölk (spannmål: halväxter, havregryn, bovete);
• mjölkgelé och mager mejeriprodukter (stew, kefir, låg fetthalt ost, yoghurt),
• ångomeletter, mjukkokta ägg;
• grönsaker, kokta i form av potatismos (broccoli, potatis, blomkål);
• frukter ska vara söta (bananer, päron, lite mogen vattenmelon, aprikoser, cantaloupe, persikor, jordgubbar, hallon);
• krämig och raffinerad vegetabilisk olja;
• marmelad, souffel är tillåtna.

Vad kan du äta med återflödes-esofagit:

Du kan äta olika specialtillverkade efterrätter (bakat med honungsäppor eller päron) med återflödes-esofagit.

Förbjudna livsmedel för inflammation i matstrupen:

• några alkoholhaltiga drycker (vodka, champagne, brandy);
• mjukt rika bröd;
• fet kräm och grädde;
• kål, bönor, svampar;
• sura frukter, citrus
• choklad och fettiga sötsaker.

Vad kan inte vara med reflux esofagit:

• stekt mat;
• rökt kött
• några feta livsmedel;
• majonnäs och andra butiksåsar;
• förpackade juice och kolsyrade drycker;
• salt och kryddig kryddor.

Om kostbehovet bryts kan en enkel catarrhal esofagit bli en erosiv form och sluta med cicatricial förändringar i matstrupen eller blödningen.

Meny för återflödes-esofagit varje dag

Dietterapi för GERD är noggrant vägd, med denna sjukdom föreskriver tabell nummer 1, men samtidigt föreskriva några detaljer.

Precis som någon annan behandling väljs kosten för varje patient individuellt. Det beror på sjukdomens etiologi, comorbiditet, stadium och svårighetsgrad. För patienter med allvarlig pankreatit eller hepatit, komplicerat med gastroesofageal reflux, för en ung emotionell kvinna, för ett barn - det kan finnas helt olika kosttillskott. Därför måste du konsultera din läkare innan du går på diet.

Gastroenterologer rekommenderar att man håller en matdagbok i form av ett bord och fixar inte bara en lista över produkter och en komplett diet utan också hur en eller annan maträtt tolereras av patienterna för att veta vad man ska laga mat och vad som ska kasseras.

Tyvärr har GERD en kronisk kurs, så dietary rekommendationer måste följas under mycket lång tid. Att bota GERD för evigt är mycket problematisk, men det är möjligt att leva utan halsbränna.

De första rätterna måste nödvändigtvis vara närvarande i den dagliga menyn av patienter med esofagit, och under exacerbation blir de grunden för den dagliga kosten. Rika buljonger bör dock överges. Extraktionsmedel stimulerar utsöndringen av magsaft.

För att laga soppor är det bättre att använda grönsaksbuljong, i matlagningsprocessen kan du lägga till lite kött som tidigare kokats separat i soppan. Bäst av allt med esofagit, puréssoppa lämpar sig när alla ingredienser krossas till en enhetlig konsistens.

För tillagning av soppor, använd inte köttstycken och malet kött, här är lämpligt kaninkött, kyckling, kalvkött.

Lös buljongrecept

Buljong är tillverkad av magert kött. Köttet sätts i kokande vatten. Hela skalan tas försiktigt bort med en slitssked, när skalan slutar bilda, dräneras vattnet, det hälls med rent vatten. Det färdiga köttet avlägsnas, passeras genom köttkvarn och läggs till färdigbuljongen. Det är tillåtet att förbereda olika fyllmedel för buljong: äggflingor, kakor.

Kött- och fiskrätter

Förutom proteinrätter för GERD och erosiv inflammation i matstrupen, kommer olika spannmål (ris, semolina, havregryn) att göra. Gröt kokt på vattnet. Torkad frukt läggs till färdig maträtt. Även kokta potatis krossade i en bländare eller vermicelli är tillåtna.

Du bör bara äta kaninkött, kyckling, kalkon, kalvkött. Fisk (abborre, pollack, sill) bör också vara mager. Av dem lagar hamburgare, dumplings, ångad köttbullar.

Recept zraz av potatis

De gör malet kött från kokt kött och blanda det med finhackade gröna. Kokt potatis är mashed och blandad med rå ägg. Sedan gör de pannkakor från potatis, lägger kött i mitten, formar zrazy och baka.

Vad kan du dricka med återflödes-esofagit

Nutritionists råder att dricka mineralvatten:

Det rekommenderas också att använda:

• låg fetthalt
• kompotter;
• gelé;
• svagt te;
• hundrosinfusion.

Diet med återflödes-esofagit under exacerbation

Om GERD förvärras måste alla produkter värmebehandlas. På den första dagen kan du bara dricka buljonger, gelé, kompott. Ytterligare mat under den akuta perioden bör hållas enligt ordningen: