Diagnostik

Ascites - orsaker, typer, komplikationer, symptom, diagnos, behandling, prognos och förebyggande

En av de allvarliga komplikationer som uppstår på grund av olika onkologiska sjukdomar är ascites.

Vad är ascites, varför uppstår det och vad ska folk göra när de möter ett liknande problem?

Vad är

Asciter kallas den patologiska ackumuleringen av vatten i humant peritoneum. Mycket ofta följer denna sjukdom maligna tumörer i olika vävnader och organ:

endometrium;
mag-tarmkanalen;
lungor och bronkier;
bröst och bukspottkörtel;
äggstockarna.

I alla dessa fall, med undantag av äggstockscancer, visar ascites utseende tredje och fjärde etappen av onkologi, då behandling är tyvärr redan omöjlig.

Med en tumör i äggstockarna kan vätska börja ackumulera i bukhinnan i sjukdoms första skede. I detta fall svarar sjukdomen väl på behandling med kemoterapi.

orsaker till

Orsaker till ascites (klicka för att förstora)

Den främsta orsaken till att ascites uppträder hos cancerpatienter är att när tumörcellerna sätter sig på bukvävnaden blir lymfans dränering mer komplicerad med mekaniska medel.

Krama venerna som passerar genom levern ökar hydrostatiskt tryck, vilket leder till sjukdomens utseende.

Det finns också chylous ascites som är resultatet av utvecklingen av peritonealt lymfom. Denna typ av sjukdom kännetecknas av frisättningen av lymf och emulgerade fetter, tränger in i bukhålan och tarmarna.

symptom

Med ascites, som åtföljer cancer, hjärtsvikt och ett antal andra sjukdomar, klagar många patienter på följande symptom:

Svullen, förstorad buk. Som en följd av den ständigt ökande mängden vätska i bukhinnan ökar patientens vikt. Svår andning och näring. Ofta finns det halsbränna eller illamående.
Infektion. Om ingen behandling utförs kan patienten uppleva peritonit, utvecklar ofta hjärta och njursvikt. I sådana fall är läkarnas prognoser extremt negativa. Patienterna ordineras en lång tid av antibiotikabehandling.
Utseendet på en bråck (navel, inguinal) på grund av konstant tryck inuti bukhinnan.
Brott mot urin.
Andnöd även i ett lugnt tillstånd, vilket kan uppstå på grund av vätskeansamling i lungområdet.
Svullnad i benen.
Trötthet.

Under en läkarundersökning kan läkaren upptäcka en uppbyggnad av vätska i bukhinnan.

Därefter skickas patienten för ytterligare undersökning (ultraljud, röntgen eller CT-skanning) för att bekräfta diagnosen. Som regel rekommenderar läkare punktering eller laparocentes.

diagnostik

Människor med olika cancerformer är alltid under noggrann medicinsk övervakning. Med tanke på alla patienters klagomål och symtom kan läkaren bestämma alternativen för utvecklingen av sjukdomen.

För att identifiera ascites används olika diagnostiska metoder:

Slagverk eller tappning på buken. I närvaro av askiter kommer ljudet när det tappas att vara tråkigt. I händelse av en förändring i patientens kroppsposition kommer även ljudets matthet att skiftas.
Auscultation eller audition. Samtidigt hörs en stänk av vätska tydligt i bukhinnan.
USA. Denna procedur låter dig bestämma närvaron och lokaliseringen av tumören, mängden vätska, storleken på de inre organen. För att förhindra att avslöja alla detaljer kan vara för mycket vatten i patientens bukhålighet.
Laboratoriestudier av blod och urin, provtagning av levern.
Hepatosintigrafi gör det möjligt att bestämma leverans storlek och tillstånd för att bedöma de förändringar som har inträffat i sitt arbete.
Doppler sonografi visar fartygens tillstånd.
Laparocentes och punktering är vätskeintag från peritoneum med dess efterföljande laboratorieundersökning. Bakteriologisk odling av vätskan utförs, den cellulära sammansättningen och närvaron av protein bestäms. Det bör noteras att ungefär 1% av patienterna kan ha komplikationer efter proceduren.
Röntgen ger en bild av membranets tillstånd och visar närvaron av vatten i bukhålan.
MR gör det möjligt att bestämma den exakta mängden vätska och dess plats i bukhinnan.

Baserat på mängden vätska i håligheten finns det tre stadier av sjukdomen:

Tranzitorny - ungefärlig volym är inte mer än 0,5 liter. Patienten i det här fallet klagar över uppblåsthet.
Måttlig - volymen ackumulerad vatten till 5 liter. Symtomen i andra etappen innefattar: andfåddhet, matsmältningsbesvär. Om behandlingen inte startas i tid, kan personen utveckla peritonit, hjärtsvikt och leverproblem.
Motståndskraftig - volymen vätska kan nå 20 liter. Patientens tillstånd i detta fall bedöms som kritiskt.

behandling

Oavsett orsaken ska ascites behandlas tillsammans med den underliggande sjukdomen. Det finns tre behandlingsmetoder: symptomatisk, konservativ och kirurgisk ingrepp.

konservativ

I början av ascites används konservativ terapi. Det är normaliseringen av levern. Om det finns en inflammatorisk leverparenchyma, föreskrivs läkemedel för att lindra inflammation.

För att kompensera för förlusten av natrium, som utsöndras i stora mängder i urinen, ordineras diuretikabehandling till patienter. För att normalisera lymfatisk dränering och minska levermetaboliterna, är viloläge förskrivet. Om orsaken till ascites är hypertension hos portalvenen, föreskrivs patienten hepatoprotektorer, administrering av plasma och albumin.

symptomatisk

Vid misslyckande av konservativ behandling föreskrivs patienten ett förfarande med laparocentos, som består i att avlägsna vätska från bukhinnan genom att punktera sin vägg och använda en speciell apparat för att suga vatten. Denna procedur utförs under lokalbedövning.

Den maximala mängden vätska som kan avlägsnas under laparocentos är 5 liter. Förfarandet upprepas efter 3-4 dagar. Det bör noteras att varje efterföljande procedur är en ökande fara för patienten, vilket är risken för skador på tarmväggarna.

Använd därför det sällan igen. I det fall då vätskan fyller bukhålan för snabbt införs en peritonealkateter i patienten för att förhindra utseende av vidhäftningar med ascites.

kirurgi

I fallet med återkommande ascites indikeras patienten kirurgi.

Om patienten upprepade gånger har genomgått laparocentos, föreskrivs han en speciell diet och blodtransfusion.

Denna metod består i att koppla ihop venerna - den sämre ihåliga med kragen. Detta skapar säkerhetskontroll.

Om patienten behöver en levertransplantation, ordineras han med en behandling med diuretik och administreras. Efter det är överlevnadsgraden i 1 år 70-75%.

diet

Den huvudsakliga behandlingen för ascites tidiga stadier är att följa en speciell diet som skapar en negativ natriumbalans i patienten. För att göra detta, maximalt begränsat intag av vatten och salt.

En dag tillåts inte mer än 1 liter av den totala mängden vätskekonsumtion och mindre än 1 g salt. En patient med diagnosen ascites är förbjuden att äta följande livsmedel:

fett kött
mättade buljonger;
konserverad mat och rökt kött
bakning;
kryddig och salt
godis, med undantag av marshmallow och naturlig gelé;
hirs, baljväxter;
helmjölk;
kaffe;
lök, vitlök, sorrel.

Grunden för kosten bör vara:

grönsaker och grönsaker;
låg fetthalt kycklingbuljong;
kokt fisk, kanin eller kycklingkött;
äggdammomelett;
kockost;
nötter och torkade frukter.

Ascites är i alla fall en komplex och allvarlig sjukdom som kräver omedelbar behandling. Men om vi pratar om ascites i onkologi blir prognosen ännu inte mer tröstande.

Detta beror på det faktum att vätskan innehåller ett stort antal cancerceller, som snabbt sprider sig i hela kroppen. I sådana fall rekommenderas patientens anhöriga att förbereda sig för det värsta.

Vad är abdominal ascites, se följande video:

Varför ascites utvecklas, hur man känner igen och botar det

Asciter eller abdominal dropsy, är ofta resultatet av en annan, farligare och svårare att behandla sjukdom. Likväl kan ascites själva göra livet svårt för patienten och leda till tragiska konsekvenser. Modern medicin har utvecklat ganska effektiva metoder för behandling av ascites i sina olika steg. Vad behöver du veta om de första tecknen på ascites, hur länge den utvecklas och vilka läkare som behöver hjälp?

Ascites som en frekvent följeslagare av farliga sjukdomar

Under ascites i medicin förstår det sekundära patologiska tillståndet, som kännetecknas av ackumulering av vätska i bukhålan. Ascites orsakas oftast av dysregulering av vätskemetabolism i kroppen som ett resultat av allvarliga patologiska tillstånd.

I en hälsosam kropp finns det alltid viss vätska i bukhålan, medan den inte ackumuleras men absorberas av lymfatiska kapillärer. Vid olika sjukdomar i inre organ och system ökar hastigheten för bildning av vätska och minskningen av dess absorption. Med utvecklingen av ascites blir vätskan alltmer, börjar det att klämma fast de vitala organen. Detta bidrar till förvärringen av utvecklingen av den underliggande sjukdomen och progressionen av ascites. Dessutom, eftersom det mesta av vätskan ackumuleras i bukhålan, är det en signifikant minskning av blodvolymen i blodet. Detta leder till lansering av kompensationsmekanismer som behåller vatten i kroppen. I en patient sänks hastigheten av urinbildning och urladdning avsevärt, medan mängden askvätska ökar.

Uppsamling av vätska i bukhålan följs vanligtvis av en ökning av intra-abdominaltryck, nedsatt blodcirkulation och hjärtaktivitet. I vissa fall finns det en förlust av protein- och elektrolytproblem som orsakar hjärtsjukdom och andningsfel, vilket försämrar prognosen för den underliggande sjukdomen signifikant.

I medicin finns tre huvudstadier av ascites.

Övergående askiter. Vid detta stadium ackumuleras inte mer än 400 ml vätska i bukhålan. Identifiera sjukdomen är endast möjlig med hjälp av specialstudier. Organens funktioner är inte försämrade. Avlägsnande av ascites symptom är möjlig vid behandling av den underliggande sjukdomen.
Måttliga ascites. I bukhålan i detta stadium ackumuleras upp till 4 liter vätska. Det finns en ökning i buken hos patienten. När du står, kan du märka utbuktningen av underdelen av bukväggen. I det benägna läget klagar patienten ofta på andfåddhet. Närvaron av vätska bestäms av slagverk (knackar) eller fluktuationssymtom (vibrationer i motstående bukvägg när de tappas).
Intense askiter. Mängden vätska i detta skede kan nå, och i vissa fall överstiga, 10-15 l. Trycket i bukhålan stiger och stör den normala funktionen hos vitala organ. Patientens tillstånd är svårt och måste omedelbart inleds.

Separat anses eldfasta askiter, vilket i praktiken inte är mottagligt för behandling. Det diagnostiseras i händelse av att alla typer av terapi inte ger resultat och mängden vätska minskar inte bara, utan ständigt ökar. Prognosen för denna typ av ascites är ogynnsam.

Orsaker till Ascites

Enligt statistiken är de främsta orsakerna till abdominal ascites:

leversjukdom (70%);
onkologiska sjukdomar (10%);
hjärtsvikt (5%).

Dessutom kan ascites åtföljas av följande sjukdomar:

njursjukdom;
tuberkulös skada på bukhinnan;
gynekologiska sjukdomar;
endokrina störningar;
reumatism, reumatoid artrit
lupus erythematosus;
typ 2 diabetes;
uremi;
sjukdomar i matsmältningssystemet;
peritonit av icke-infektiös etiologi;
brott mot lymfatisk dränering från bukhålan.

Framväxten av ascites, förutom dessa sjukdomar, kan underlättas av följande faktorer:

alkoholmissbruk som leder till levercirros;
injektioner av narkotiska droger;
blodtransfusion;
fetma;
högt kolesterol;
tatuering;
bor i en region som kännetecknas av förekomsten av viral hepatit.

I samtliga fall är uppkomsten av ascites baserad på en komplex kombination av störningar i kroppens vitala funktioner, vilket leder till ackumulering av vätska i bukhålan.

Tecken på patologi

En av de viktigaste yttre tecknen på bukspott är en ökning av bukstorleken. I patientens stående position kan han hänga i formen av ett förkläde och i den bakre positionen för att bilda en så kallad groda-mage. Kanske ett utbrott av naveln och utseendet på streckmärken på huden. Med portalhypertension, som orsakas av en ökning av trycket i leverns portalvene, framträder ett venöst mönster på den främre bukväggen. Den här bilden heter "huvudet på Medusa" på grund av den avlägsna likheten med den mytologiska Medusa Gorgon, på vars huvud skrynkliga ormar placerades istället för hår.

I buken uppstår smärta och en känsla av distans från insidan. En person har svårt att böja sin kropp. De yttre manifestationerna innefattar även svullnad av ben, armar, ansikte, cyanos i huden. Patienten utvecklar andningsfel, takykardi. Förstoppning, illamående, böjning och aptitlöshet är möjliga.

I laboratorie- och instrumentstudier bekräftar läkaren diagnosen och fastställer orsaken till ascites. För detta utförs ultraljud, MR, diagnostisk laparocentes och laboratorietester. Med hjälp av ultraljud detekteras närvaron av fri vätska i bukhålan och dess volym, leverns utvidgning och mjälte, expansionen av vena cava och portalvenen, nedsatt njurstruktur, förekomst av tumörer och metastaser.

MR gör att en eller annan vävnad kan undersökas i lager, för att detektera även en liten mängd askvätska och för att diagnostisera den underliggande sjukdomen som orsakade ascites.

Dessutom utför doktorn forskning med hjälp av palpation och slagverk. Palpation hjälper till att identifiera tecken som indikerar en lesion hos ett visst organ (lever eller mjälte). Slagverk används direkt för att identifiera ascites. Dess väsen ligger i att knacka på patientens bukhålighet och analysen av slagverkets ljud. I svåra ascites bestäms exempelvis ett tråkigt slagljud över hela ytan av buken.

Laboratoriet blodprov visar en minskning av koncentrationen av röda blodkroppar, en ökning av antalet leukocyter och ESR, eventuellt en ökning av koncentrationen av bilirubin (i levercirros), proteiner i den akuta fasen av inflammation. Den initiala analysen av urin för ascites kan visa en större mängd urin med mindre densitet, eftersom ascites orsakar abnormaliteter i urinets funktion. Vid terminalsteget kan urindensiteten vara normal, men den totala mängden minskas avsevärt.

Principer för terapi

De allmänna principerna för behandling av ascites antyder primärt behandlingen av den underliggande sjukdomen. Behandling av ascites i sig syftar till att avlägsna vätska från bukhålan och förhindra återfall.

Patienter med den första graden av ascites behöver inte medicin och saltfria dieter.

Patienter med en andra grad av ascites föreskrivs en låg natriumdiet och diuretikabehandling. Det bör utföras med kontinuerlig övervakning av patientens tillstånd, inklusive innehållet av elektrolyter i serumet.

Patienter med den tredje graden av sjukdomen utför borttagning av vätska från bukhålan och vidare behandling med diuretik i kombination med en saltfri diet.

Behandlingsprognos

Asciter indikerar vanligtvis allvarliga störningar i de drabbade organens arbete, men det är inte desto mindre en dödlig komplikation. Med snabb diagnos och korrekt behandling är fullständig eliminering av ascitesvätska från bukhålan och återställande av det drabbade organets funktioner möjliga. I vissa fall, till exempel i cancer, kan ascites utvecklas snabbt, vilket orsakar komplikationer och till och med död hos patienten. Detta förklaras av det faktum att den största sjukdomen, som kan orsaka allvarlig skada på lever, njurar, hjärta och andra organ, har stor inverkan på ascites.

Andra faktorer påverkar prognosen:

Graden av ascites. Övergående ascites (första graden) är inte ett omedelbart hot mot patientens liv. I detta fall bör all uppmärksamhet ägnas åt behandlingen av den underliggande sjukdomen.
Tiden att börja behandlingen. Om ascites upptäcks på scenen när de vitala organen ännu inte förstörs eller deras funktioner påverkas något, kan elimineringen av den underliggande sjukdomen också leda till fullständig återhämtning av patienten.

Typen och svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen påverkar också överlevnadsstatistik för ascites. Med kompenserad levercirros kan 50% av patienterna lever från 7 till 10 år och med dekompenserad 5 års överlevnad överstiger inte 20%.

I onkologiska sjukdomar uppträder ascites som regel i de sena stadierna och femårsöverlevnaden är inte mer än 50% med snabb behandling. Den genomsnittliga livslängden för sådana patienter är 1-2 år.

Med fel behandling kan ascites orsaka allvarliga komplikationer som förvärrar prognosen:

blödning;
peritonit;
svullnad i hjärnan;
hjärtdysfunktion;
svår andningsfel.

Ascites-återfall kan också uppstå som biverkningar med felaktig behandling. Återkommande är väldigt farligt, eftersom i de flesta fall ascites som inte är härdbara kan vara dödliga.

Konservativ behandling av abdominal ascites

Konservativ eller symptomatisk behandling av ascites används i fall då abdominalscitat är i ett tidigt utvecklingsstadium eller som en palliativ terapi vid onkologi och olämpligheten att använda andra metoder.

I alla fall är den huvudsakliga uppgiften att behandla att utsöndra ascitisk vätska och upprätthålla patientens tillstånd på en viss nivå. För att göra detta är det nödvändigt att minska mängden natrium som tränger in i kroppen och förbättra utsöndringen i urinen.

Positiva resultat kan uppnås endast med ett integrerat tillvägagångssätt, efter en diet, kontrollerar viktförändringar och tar diuretika.

Huvudprinciperna för kosten för ascites är följande:

Åtminstone salt. Dess överflödiga konsumtion leder till utveckling av ödem och följaktligen ascites. Patienter rekommenderas att begränsa intaget av salt mat.
Minsta vätska. Med måttliga eller intensiva ascites bör normen inte vara mer än 500-1000 ml vätska i sin rena form per dag.
Min fett Konsumtionen av mat med stor mängd fett leder till utvecklingen av pankreatit.
Tillräckligt protein i kosten. Det är proteinbrist som kan leda till ödem.

Det rekommenderas att äta fettsyror av kött och fisk, mager matsost och kefir, frukter, grönsaker, grönsaker, vete spannmål, komposit, gelé. Koka bättre ångad eller bakning i ugnen.

Förbjudet fettkött och fisk, stekt mat, rökt kött, salt, alkohol, te, kaffe, kryddor.

Vid behandling av ascites är det nödvändigt att kontrollera viktens dynamik. I början av en saltfri diet görs en daglig vägning under veckan. Om patienten har förlorat mer än 2 kg, tilldelas inte diuretika till honom. Med en viktminskning på mindre än 2 kg initieras läkemedelsbehandling under nästa vecka.

Diuretika hjälper till att ta bort överskott av vätska från kroppen och bidra till övergången av vätskan från bukhålan till blodet. De kliniska manifestationerna av ascites reduceras signifikant. De viktigaste drogerna som används vid behandling är furosemid, mannitol och spironolakton. På poliklinisk basis administreras furosemid intravenöst inte mer än 20 mg 1 gång varannan dag. Det tar bort vätska från kärlbädden genom njurarna. Den största nackdelen med furosemid är överdriven utsöndring av kalium från kroppen.

Mannitol används tillsammans med furosemid, eftersom deras verkan kombineras. Mannitol tar bort vätska från det extracellulära utrymmet i blodet. Tilldelades till 200 mg intravenöst. Men i polikliniken är det inte rekommenderat.

Spironolakton är också ett diuretikum, men det kan förhindra överdriven utsöndring av kalium.

Dessutom föreskrivna läkemedel som stärker kärlväggarna (vitaminer, diosmin), innebär att blodsystemet ("Gelatinol", "Reopoliglyukin"), albumin, antibiotika påverkas.

Kirurgiska manipulationer

Kirurgi för ascites är indicerat i fall där vätskansamling inte kan elimineras genom konservativ behandling.

Medicinsk laparocentes med ascites (punktering av den främre bukväggen) kan ge stora volymer vätska - från 6 till 10 liter åt gången. Utför proceduren under lokalbedövning med en preliminär tömning av blåsan. Patienten antar en halv sittande eller liggande position. Punkteringen är gjord i mitten av buken mellan naveln och benet. Med en skalpell görs ett snitt i huden, genom vilket ett speciellt instrument, trokaren, sätts in i bukhålan. Genom det återvinns vätska i rätt mängd. Efter proceduren såras såret. Laparocentes i ascites kan endast utföras på ett sjukhus, eftersom det är nödvändigt att följa normerna för antiseptika och besittning av proceduren för operationen. För att förenkla förfarandet för de patienter för vilka laparocentes krävs regelbundet utförs den genom en permanent peritoneal port.

Ett annat effektivt kirurgiskt ingrepp är omentohepatofrenopeksiya. Det består i att lämna omentumet till de förbehandlade områdena av membranets och leverens yta. På grund av förekomsten av kontakt mellan levern och epiploonen, uppträder möjligheten att absorbera ascitisk vätska genom angränsande vävnader. Dessutom reduceras trycket i venesystemet och vätskan i bukhålan genom blodkärlens väggar.

TIPS - Transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunting - möjliggör dekompression av portalsystemet och eliminering av ascitiskt syndrom. I allmänhet utförs TIPS med eldfasta askiter, som inte är mottagliga för läkemedelsbehandling. Under TIPS-proceduren införs en ledare i jugularvenen innan den kommer in i levervenen. Därefter styrs en speciell kateter genom guiden till själva levern. Med en lång böjd nål i portalvenen sätts en stent in för att skapa en kanal mellan portalen och leveråren. Blodet skickas till levervenen med reducerat tryck, vilket leder till eliminering av portalhypertension. Efter att ha utfört TIPS hos patienter med eldfast askiter, observeras en minskning av vätskevolymen i 58% av fallen.

Trots det faktum att ascites och de sjukdomar som orsakar det är ganska allvarliga och svåra att behandla, kan tidskomplex terapi öka risken för återhämtning eller förbättra livskvaliteten hos obotliga patienter. Behandling av ascites är endast nödvändig under överinseende av en läkare, eftersom komplexiteten hos den underliggande sjukdomen sällan gör att du kan göra med hemmet eller folkmetoder. Detta gäller särskilt för ascites orsakad av onkologi.

Rekommenderad näring och medicinering för utveckling av bukspottkörtel

Asciter är en ansamling av vätska i bukhålan, vanligen orsakad av levercirros, men kan också vara ett symptom på andra sjukdomar.

Tänk på de typer och orsakerna till vätskansamling i bukhålan och vi analyserar symptomen och de typiska tecknen.

Vad är ascites - egenskaper

Asciter är en medicinsk term som används i gastroenterologi för att hänvisa till den onormala ackumuleringen av vätska i bukhålan.

Vätskans funktion i bukhålan är att säkerställa fri glidning av membran i bukhinnan och inre organen. Under normala förhållanden i bukhålan är från 10 till 30 ml vätska, och i vissa fall kan tunga askiter samlas över 10 liter.

Vätskans ackumulering sker på två sätt:

Exudation, det vill säga bildandet av exudat - en vätska som kommer från blodkärlen, på grund av en ökning av deras permeabilitet under den lokala inflammatoriska processen. Inflammation är känd för att vara associerad med bildandet av ett antal kemiska mediatorer, inklusive histamin. Deras uppgift är att öka vävnadspermeabiliteten så att cellerna i immunsystemet lättare kan nå inflammationsstället. Ökningen i permeabiliteten leder till att blodkärlens väggar börjar passera serumet. Detta resulterar i ascitisk vätska, som under sådana förhållanden är rik på proteiner såväl som blodkroppar (i synnerhet albumin och leukocyter).
Transudation, det vill säga bildandet av transudat, som också har vaskulärt ursprung, men frigörs utan inflammation, men på grund av en ökning av hydrostatiskt tryck inuti kärlet. Den sålunda bildade ascitiska vätskan är dålig i proteiner och blodkroppar och har därför en lägre specifik gravitation.

Skillnaden mellan albumins koncentration i ascitisk vätska används för att bedöma ursprungsformen. Denna parameter kallas SAAG. Om SAAG-värdet är mindre än 1 mg / dL är det exsudat och vice versa, om SAAG är mer än 1 mg / dL, är det ett transudat.

Klassificering och typer av ascites

Det är allmänt accepterat att klassificera askiter beroende på dess svårighetsgrad, d.v.s. beroende på volymen vätska som ackumuleras i bukhålan.

Här kan du markera:

Symtom som följer med ascites

De symptom som uppenbarar ascites är naturligtvis starkt beroende av tillståndets allvar. Om ascites är en mild sjukdom, så uppstår inga symptom, det är svårt att upptäcka även med hjälp av instrumentella undersökningar, det hjälper bara en ultraljuds- eller CT-skanning av bukhålan.

Om ascites är svåra uppstår följande symtom:

Abdominal distans och tyngd.
Uppblåsthet, svullnad och en ökning av buken.
Andningssvårigheter på grund av trycket på innehållet i bukhålan på membranet. Kramning leder till dyspné (andfåddhet, kort och snabb andning).
Buksmärtor
Platt navel
Brist på aptit och omedelbar känsla av fullhet.
Svullna anklar (ödem) på grund av överskott av vätska.
Andra typiska symtom på sjukdomen, såsom portalhypertension (resistans mot blodflödet) i frånvaro av cirros.

Diagnos av ascites

Om ansamling av vätska i bukhålan inte överskrider minimitröskeln, vilket är ungefär en halv liter, talar vi om ljusa askiter, som endast kan detekteras av buk ultraljud. Vid volymer som överskrider det angivna är diagnosen möjlig utan ytterligare forskning.

Den specialist du ska kontakta är en gastroenterolog. Han kommer att formulera en diagnos och leta efter en sjukdom som har lett till ackumulering av vätska i bukhålan, med hjälp av:

historia - patienthistoria hos patienten och familjen, information om tidigare sjukdomar, tillämpad terapi, livsstil, till exempel alkoholmissbruk etc.

Symptomanalys: ascites kännetecknas av ett antal "omistliga" tecken:

Groda buk. Det kan ses när patienten ligger på sin sida. I detta läge flyter vätskan i bukhålan till ena sidan och magen tar en form som liknar en groda eller padda.
Ett tråkigt ljud är karakteristiskt för en fat fylld med vätska.
Trummeljudet är typiskt för en tom behållare eller hålighet som innehåller gas.
Ljudet av ett stänk - om du träffar palmen och å andra sidan att fästa handflatan.

Den formulerade hypotesen bekräftas av en rad kliniska studier:

Blodprov, syftar till att bedöma

leverfunktion - enzymer (transaminaser) och proteiner (albumin, blodkoagulationsfaktorer);
njurfunktion - kreatinin, azotemi;

Allmänt blodprov - antalet celler i blodet i blodet

Elektrolytkoncentration - Natrium, kalium, klor, som påverkar vätskeretentionen.

Forskningspunktur. Det består i införandet av en tunn nål genom bukväggen för att få ett prov av vätskan och dess analys.

Utför i synnerhet följande prov:

Sökning och bedömning av albuminkoncentration.
Såkningskultur för att upptäcka möjliga infektioner och deras patogener.
Cytologisk analys för att upptäcka möjliga neoplasmer.
Sökningen och räkningen av blodceller, såsom leukocyter.
Sök efter amylas. Närvaron av amylas, ett enzym som accelererar nedbrytningen av komplexa sockerarter, är ett tecken på skador på bukspottkörteln och därmed pankreatit.

Orsaker till ackumulering av vätska i bukhålan

Den vanligaste orsaken till ascites är cirros. Faktum är att mer än 70% av patienterna med problem med vätskans ackumulering i bukhålan drabbas av komplikationer av cirros och hälften av cirrospatienter upplever ascites.

Ascites kan också ha många andra orsaker, och alla är väldigt seriösa, till exempel: bukhålets tumörer, hjärtsvikt etc.

I följande tabell samlade vi de bakomliggande orsakerna (de patologier som orsakar problemet), gav en kort beskrivning och de viktigaste symptomen som följer med ascites.

Orsaker som bestämmer ackumuleringen av vätska i bukhålan på grund av extravasation:

Levercirros. Överträdelse av levervävnadens fysiologiska struktur, som ersätts av fibrös vävnad, och det finns en gradvis förlust av orgelfunktionen. Orsakerna till denna process är flera - de vanligaste är: viral hepatit och kronisk alkoholism.

ascites
Portal hypertoni
gulsot
Lågt blodplätttal och blodkoagulationsproblem (blåmärken, petechiae, blödning)
Ödem (vätskeansamling) i nedre extremiteterna
Hudproblem
Onormal utveckling av bröstkörtlar hos män

Badda Chiari syndrom. Ocklusion av vener som dränerar syrefattigt blod från levern. Orsakerna till sjukdomen är många och det är inte alltid möjligt att identifiera dem (de går obemärkt i hälften av patienterna).

ascites
Lägre buksmärtor
Förstorad lever
Förhöjda nivåer av leverenzymer, särskilt transaminaser
Encefalopati. Syndromet kännetecknas av störningar i hjärnan, såsom förlust av kognitiva förmågor, personlighetsförändringar, sömnighet och andra.

Hjärtfel. Hjärtans oförmåga att tillhandahålla det blodsortiment som kroppen behöver utföra sina funktioner normalt. Den vanligaste orsaken till hjärtsvikt är ett tillstånd efter hjärtinfarkt.

ascites
Kronisk hosta
Andnöd och andfåddhet
trötthet
Ödem i ödem
Effusion i pleurhålan
Lungödem

Perikardit. Kronisk inflammation i perikardiet (hjärtans foder), vilket förhindrar avslappning av ventriklerna.

ascites
Kronisk hosta
Andnöd och andfåddhet
trötthet
Ödem i ödem
Effusion i pleurhålan
Lungödem

Barns vansinne eller Kwashiorkor syndrom: Utvecklas på grund av brist på protein. I utvecklade länder inträffar nästan aldrig, men är ganska vanligt i Afrika.

ascites
Förstorad lever
Immunsystemproblem (oförmåga att utveckla vissa typer av antikroppar)
Mental retardation

Orsaker som bestämmer ackumuleringen av vätska i bukhålan på grund av utsöndring:

Kräft i bukorganen: maligna tumörer och metastaser. I det här fallet talar om neoplastisk ascites.

ascites
Symtom på det drabbade organet

Tarm tuberkulos: Tarminfektion från Koch mycobacterium.

ascites
Symtom på mag-tarmkanalen (buksmärta, diarré, förstoppning, etc.)

Kronisk pankreatit: kronisk inflammation i bukspottkörteln, som kan ha olika orsaker.

ascites
Buksmärtor
gulsot
Alternativ diarré och förstoppning.
Överdriven kvävehalt i feces.

Serositis och i synnerhet peritonit. Serös inflammation i peritoneumets vävnader, som kan utlösas av många autoimmuna sjukdomar, såsom systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, Crohns sjukdom etc.

ascites
Buksmärtor
feber
Illamående och kräkningar
sepsis

Hypothyroidism: Sköldkörtelns dåliga funktion med långsammare metabolism.

ascites
Pleural effusion
trötthet
Viktökning
Känsla av konstant kyla (kalla händer och fötter)
Bradykardi. Hjärtfrekvensreduktion
Svullnad av lemmar
heshet
Koncentration och minnesförlust problem

Ascitesbehandling

Eftersom ascites är ett symptom, innebär behandling behandling i riktning mot den underliggande sjukdomen. Om exempelvis ascites är en följd av cirros, krävs en levertransplantation, om tumörascites uppstår, är kirurgisk avlägsnande av tumören och rehabiliteringsbehandling nödvändig.

Det är emellertid ofta nödvändigt att behandla ett symtom, fortsätt sedan enligt följande:

Sängstöd
En diet låg i salt och därmed låg i natrium. Detta ökar diuresen och hjälper därför till att eliminera vätskan som ackumuleras i bukhinnan.
Tar diuretika Den vanligaste är spironolakton.
Terapeutisk paracentes. Det består av att avlägsna askvätska som ackumuleras i bukhålan med en nål. Den används vid kraftig spänning i magen, stora volymer vätska, eller otillräcklighet hos patienten till verkan av diuretika.