Pankreatit hos ett barn: de kliniska manifestationerna av sjukdomen och hur man behandlar den

Pankreatit är en sjukdom i bukspottkörtelns inflammatoriska och dystrofa karaktär med sina kanaler, som ofta orsakas av aktiva påverkan av egna enzymer.

Bland barn med sjukdomar i matsmältningssystemet sker pankreatit med en frekvens av 5 till 25%.

Bukspottkörteln är en av matsmältningsorganens organ, är både en körtel av både yttre och inre utsöndring.

Dess excretory funktion är att producera matsmältningssekretioner, som genom kanalerna kommer in i tolvfingertarmen, där det aktiveras av magsaft och är inblandad i matsmältningen.

Den bukspottskörtelns intrasekretoriska funktionen består i utvecklingen av körtelinsulinhormonet med speciella celler, utan vilken glukos inte absorberas i kroppen.

Klassificering av pankreatit

Ovan - en frisk bukspottkörtel, nedanför - en bukspottkörtel vid pankreatit.

Barn har akut och kronisk pankreatit. Kronisk pankreatit diagnostiseras om inflammationen varar i mer än 6 månader. Vid akut pankreatit utvecklas ödem och katarralt inflammation i körtelvävnaden. Vid sin svåra kurs bildas blödningar och nekros (död) hos körtelvävnaden kan utvecklas i något område.

Genom förändringar i körtelvävnaden är pankreatit utsedd:

• akut edematös;
• hemorragisk (med blödning);
• purulent;
• fet pankreatonekros.

Kronisk progressiv kurs av pankreatit leder till degenerativa förändringar: härdning, utveckling av fibros (bindväv i stället för körteln), följt av atrofi i bukspottkörtelvävnaden och en gradvis kränkning av dess funktioner.

I skolåldern utvecklar barn ofta kronisk pankreatit med latent eller återkommande kurs. Vid akut pankreatit hos barn förekommer i sällsynta fall.

Ur sitt ursprung är pankreatit:

• primär;
• sekundär eller reaktiv (med inflammation i andra organ, oftast matsmältningsorgan);
• ärftlig med autosomal dominant typ av överföring.

Reaktiv inflammatorisk process kan reversibel med korrekt behandling av den underliggande sjukdomen, och kan omvandlas till sann pankreatit.

Om latent pankreatit kännetecknas av markerade kliniska manifestationer, har återkommande pankreatit stadier av exacerbation och remission. Förstärkning av en kronisk process, som akut pankreatit, kan vara mild, måttlig eller svår.

Orsaker till pankreatit

Bukspottkörteln är ett organ som reagerar på någon patologi i barnens kropp, oavsett om det är en infektion eller en allergisk reaktion. Det finns många faktorer och orsaker till utvecklingen av pankreatit. Under vissa förhållanden kan enzymer som produceras av själva körteln vara en skadlig faktor för bukspottskörtelvävnad, när de börjar bryta ner och smälta sina egna vävnader och giftiga ämnen som orsakar förgiftning in i blodet.

De främsta orsakerna till pankreatit hos barn:

1. Brott mot utflödet, stagnation av bukspottkörtelns hemlighet, aktivering av enzymer i själva körteln och destruktion av dess vävnad. Orsaker till stagnation kan vara:

• stumma buken trauma: ett slag mot buken eller ett fall kan orsaka skador på bukspottkörteln;
• missbildning av körteln eller dess utsöndringskanaler (järn i form av en hästsko eller en ring, förträngning i kanalerna, etc.);
• inflammation i mag-tarmkanalen (gastroduodenit, enterit) leder till stagnation av dålig förtunnad mat och en ökning av intraintestinaltryck, vilket komplicerar passage av bukspottskörtelns utsöndring och orsakar stagnation.
• kasta gall i bukspottkörtelkanalen och aktivera sin hemlighet i gallgångarnas patologi;
• deponering av kalcinate i kanalen i bukspottkörteln i överdosering av vitamin D;
• orminfestation (ascariasis), överlappar excretionskanalen i körteln;
• klämma ut excretionskanalen i körteln med stenar i kolelithiasis.

1. Felaktig näring av barnet:

• närvaron i kosten av produkter som har en irriterande effekt och stimulerar funktionen av bukspottkörteln (rökt kött, konserver, chips, snabbmat, kolsyrade drycker, kryddiga rätter, etc.); en ökad mängd matsmältningsjuice kan orsaka akut pankreatit;
• överträdelse av kosten: måltider med stora mellanrum, övermålning;
• laktasbrist (brist på eller otillräckligt antal enzymer i barnets kropp för att smälta mjölksocker) kan leda till att pankreatit redan är i spädbarn.

1. Matallergier leder till pankreatit vid vilken som helst ålder av barnet.
2. Bakteriell eller viral lesion i bukspottkörteln (med dominans, influensa, dysenteri, kycklingpox, salmonellos, sepsis, etc.).
3. En autoimmun process när antikroppar mot cellerna i bukspottkörtelvävnaden produceras i ett barns kropp.
4. Den giftiga effekten på bukspottkörteln i vissa läkemedel (Aspirin, Furosemid, Metronidazol, vissa antibiotika, kortikosteroidläkemedel, sulfonamider, cytotoxiska läkemedel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel etc.) kan orsaka reaktiv pankreatit.
5. Tungmetallförgiftning (kvicksilver, bly, etc.).
6. Åtgärden av alkoholhaltiga drycker (hos ungdomar).
7. Endokrin patologi (hypotyroidism, eller otillräcklig sköldkörtelfunktion, fetma).
8. Malignt lesion i bukspottkörteln.

Hos vissa barn (10-20% av fallen) är det inte möjligt att fastställa orsaken till den utvecklade pankreatit.

Kronisk pankreatit hos barn är oftare sekundär eller utvecklas på grund av en akut inflammatorisk process i bukspottkörteln.

Chroniseringsprocessen bidrar till:

• genetisk predisposition (förekomsten av en kronisk sjukdom hos föräldrarna);
• Brott mot föreskriven diet under behandling eller under återhämtningsperioden.
• felaktig eller sen behandling
• barnet har allergier, metaboliska störningar och endokrina sjukdomar, gallsten sjukdom.

symptom

Hos barn i en tidig ålder är de kliniska tecknen på pankreatit milda. Den fortsätter vanligtvis i en lätt latent form. Svår purulent-nekrotisk form utvecklas i extremt sällsynta fall.

Hos äldre barn manifesteras inflammation i bukspottkörteln genom smärtsamma attacker.

Den huvudsakliga manifestationen av akut pankreatit eller förvärring av kronisk - svår smärta i överkroppen (i vänster hypokondrium med bestrålning till höger, i den epigastriska regionen). Ringlarna smärta störs ofta. De kan ge i ryggen, vänster axel. För att lindra smärta, försöker barnet ta en tvingad position - ligger på vänster sida, böjd över eller på magen.

Fel i näring kan provoceras av en smärtsam attack (äter fett, kryddig, stekt mat, rökt kött, etc.).

Smärtor åtföljer dessa symptom:

• kräkningar som uppstår flera gånger, ger inte lättnad;
• rapningar;
• uppblåsthet;
• försenad avföring eller diarré
• kan vara halsbränna;
• känsla av tyngd i buken.

Temperaturen hos barn, som regel, förblir normal, men det finns en ökning av det inte högre än 37,5 ºі.

Nedbrytningen av cellerna i körtelcellerna genom enzymens verkan orsakar symtom på förgiftning:

• huvudvärk;
• svaghet;
• yrsel;
• brist på aptit;
• blek hud (ibland marmorering);
• torr mun.

Med utvecklingen av en purulent process och pankreatisk nekros, temperaturen stiger till höga antal, tillståndet förvärras på grund av ökad förgiftning, utveckling av tarmpares, tecken på peritoneal irritation framträder.

Vid kronisk pankreatit, förutom smärta, är en karaktäristisk egenskap riklig avföring som har en glans. På grund av det höga fettinnehållet tvättas avföring knappt på toaletten.

I kronisk pankreatit kan smärta vara permanent, värkande eller förekomma periodiskt efter träning, dietstörningar eller stress, känslomässig nöd. Varaktigheten av en smärtsam attack varierar från 1 timme till flera dagar.

I en kronisk process, förutom dyspeptiska symtom (halsbränna, klåda, illamående, aptitlöshet), förstoppning och diarré alternerande. Karakteristisk är också en minskning av kroppsvikt, asthenisk syndrom (svaghet, trötthet, huvudvärk, känslomässig labilitet).

Komplikationer av pankreatit inkluderar:

• bildandet av pankreascystrar (kavitetsbildning i käftens vävnad, fylld med vätska);
• pankreatisk nekros (körtelvävnadsdöd);
• peritonit (inflammation i det serösa membranet i bukhålan);
• abscess eller cellulit (abscesser av olika storlekar) i bukspottkörtelvävnaden;
• diabetes mellitus (kronisk endokrinologisk sjukdom i samband med brist på insulin i kroppen);
• pleurisy (inflammation i det serösa membranet i bröstkaviteten).

diagnostik

Grunden för diagnosen pankreatit är kliniska manifestationer, laboratoriedata och hårdvaruforskning.

I den kliniska analysen av blod för pankreatit kännetecknas en ökning av innehållet i leukocyter, accelererade ESR.

Biokemisk analys av blod kommer att avslöja en ökad aktivitet av enzymer som utsöndras av bukspottkörteln (amylas, trypsin, lipas).

Enzymaktivitet (diastas eller amylas) ökar också i urinanalys.

Pankreas excretory funktion hjälper till att bedöma fekalanalys (copprogram, lipidogram): pankreatit kännetecknas av steatorrhea (hög fetthalt i avföring) och creatorea (ökat kväveinnehåll i avföring på grund av närvaron av odelade muskel- och bindvävsfibrer).

Ultraljud detekterar ödem, en ökad volym i bukspottkörteln med pankreatit, heterogenitet i ekokonstruktionen, närvaron av tätningar, områden av nekros. Med hjälp av en ultraljud detekteras en onormal utveckling av körteln eller kanalerna, stenar i gallkanalerna detekteras och tillståndet hos andra inre organ utvärderas.

Vid behov kan FGD (endoskopisk undersökning av mage och tolvfingertarm 12) utföras för att identifiera brott mot utflödet av gall och RV juice.

I svåra fall för diagnos, med komplikationer, utförs MRI och CT i bukhålan, liksom en undersökningsradiografi.

behandling

Behandling av barn med akut (eller förvärring av kronisk) pankreatit utförs på ett sjukhus. Sängstöd tilldelas. Behandling kan vara konservativ och snabb.

Målet med konservativ terapi är:

• tillhandahålla funktionell vila till det drabbade organet;
• mekanisk och kemisk sparsamhet i matsmältningsorganen;
• eliminering av orsaken till pankreatit
• symptomlindring.

Tilldelad "mat paus", dvs hunger i 1-3 dagar. Vid denna tid får man dricka alkaliskt mineralvatten utan gas (Essentuki nr 4, Borjomi) i små sippor.

Drogbehandling omfattar:

1. Antispasmodik och anestetika (No-Shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). För mycket allvarliga smärtor används narkotiska analgetika (Promedol). Morfin används inte på grund av dess förmåga att orsaka kramp i sphincter i bukspottkörteln och gallblåsan, som komplicerar utflödet av bukspottskörteljuice och ökar smärta.
2. Lösningar av glukos, plasma, saltlösningar, reopolyglukin samt blockerare av proteolytiska enzymer (Contrycal, Trasilol) administreras intravenöst. Lösningar ger mat till barnet och lindrar förgiftning.
3. Antisekretoriska läkemedel för att minska frisättningen av pankreatiska enzymer (oktreotid, famotidin).
4. Läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen (Pentoxifylline, Trental, Dipyridamole).
5. Antibiotika i bakteriell och purulent process.

Alla droger injiceras. Medicinering genom munnen är tillåten efter avlägsnande av smärta, ungefär en vecka efter sjukdomsuppkomsten.

Med utvecklingen av komplikationer, med sjukdomsprogressionen och ineffektiviteten av konservativ behandling, löses frågan om kirurgisk behandling. Under operationen kan en del av bukspottkörteln resekteras, nekrotomi (avlägsnande av den nekrotiska, det vill säga nekrotisk körtel), dränering av abscess i körtelens vävnader.

Under hungersnöd utförs sugning av innehållet från barnets mage så att magsaften inte provocerar syntesen och aktiveringen av bukspottkörtelnzymerna. Utsöndringen av magsaft inträffar inte bara när mat går in i magen, utan också reflexivt med en typ av mat eller med lukten av den. Det är därför du borde ständigt ta bort magsaft.

Efter att smärtan minskat (ungefär från 3: e dagen) introduceras näring gradvis till barnet (kokt eller ångat). Under 2 veckor är beredningar beredda utan salt. Ett barn borde äta 5-6 p. per dag i små portioner, renad, varm (50-60 0 С), flytande eller halvvätskig konsistens.

I början ger de flytande gröt (med undantag för hirs), kokt på utspädd 1: 1 mjölk. Från den sjätte dagen introduceras vegetariska slemhinnssoppa, flytande vegetabilisk puré (från potatis, kucchini, blomkål, morötter). Tillåtet kissel och komposit av torkad frukt.

• protein omelet (ångad);
• Mjölkad (dubbelt hakad) malet kött av kokt kött med låg fetthalt (nötkött, kyckling, kaninkött) i form av köttbullar, queneller, köttbullar, köttbullar (ångad);
• fisk med låg fetthalt (gädda, karp, torsk, abborre etc.);
• grönsaksgrytor;
• söta bakade äpplen.

En månad senare utvidgas menyn gradvis, disken kräver ingen slipning. Puddingar, en mängd mejeriprodukter, torkat vetebröd, kycklingar från färska bär, svagt te är tillåtna. I gröt kan du tillsätta en liten portion (5 g) smör, i soppa eller vegetabilisk puree - 1 msk. l. grädde eller gräddfil eller 1 tsk. vegetabilisk olja.

Dieting rekommenderas i 6 månader. Från kosten bör uteslutas:

• korvar;
• några buljonger
• pates;
• fisk eller konserverat kött
• kryddor, pickles;
• Saltiga och fermenterade livsmedel;
• grönsaker: rädisa, spenat, pepparrot, sorrel, rädisa, vitlök och lök, paprika, ärtor;
• korn- och hirsgrödor;
• fet kött (anka, fläsk, gås);
• fet fisk (makrill, lax);
• nötter;
• muffin, kakor, pajer;
• kondenserad mjölk;
• choklad, kaffe;
• kolsyrade drycker;
• sura frukter och bär, juice från dem.

Efter att barnet börjar mata, ordineras enzympreparationer (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, pankreatin) under måltider tre gånger om dagen. Intag av droger ska fortsättas i 3 månader i intermittenta kurser (ta 2 veckor, 1 veckors paus). För att avbryta mottagandet av enzymatiska medel bör baseras på resultaten av copprograms, med undantag för bukspottkörtelns enzymatiska insufficiens.

Barn efter behandling är under observation hos gastroenterologen eller barnläkaren. På beställning av läkaren höll anti-återfallskurser. Det är önskvärt att förbättra barnens hälsa i sanatoriernas balneologiska profil.

För att begränsa fysisk aktivitet rekommenderas barn klasser i förberedande grupp i klasser i klassen.

utsikterna

I mild form av akut pankreatit är prognosen gynnsam. Vid utveckling av purulent, hemorragisk pankreatit eller pankreatisk nekros finns risk för dödsfall.

Vid kronisk pankreatit hos barn beror prognosen på frekvensen och svårighetsgraden av exacerbationer, efterlevnaden av dieten och andra rekommendationer från läkaren under remission.

förebyggande

Förebyggande åtgärder omfattar:

• barnets rationella näring i enlighet med åldern
• förebyggande av sjukdomar i matsmältningssystemet;
• Strikt efterlevnad av doser för läkemedelsbehandling.
• snabb behandling av infektioner och helminthic invasioner;
• överensstämmelse med kosten.

CV för föräldrar

Pankreatit hos barn är inte vanligt, men vid identifieringen krävs en seriös attityd och patientbehandling för att förhindra utveckling av frekventa exacerbationer och komplikationer av sjukdomen.

Det är viktigt att förstå vikten av dietterapi vid behandling av pankreatit. Frekventa återfall av sjukdomen, utlöst av oregelbundenhet i kosten, fördröjd behandling kan orsaka utvecklingen av diabetes mellitus, vilket kommer att komplicera barnets hela framtida liv.

Barnläkare E. O. Komarovsky säger om problemen i bukspottkörteln hos barn:

Pankreatit hos barn

Pankreatit hos barn är en inflammation i vävnads- och bukspottkörtelkanaler, på grund av ökad aktivitet hos egna pankreas enzymer. Pankreatit hos barn manifesteras av akut epigastrisk smärta, dyspeptiska störningar, feber; under kroniskhet - minskad aptit, instabil avföring, viktminskning, asthenovegetativ syndrom. Diagnosen av pankreatit hos barn bygger på resultaten av en studie av blod- och urinenzym, coprograms, ultraljud, radiografi, CT-skanning av bukhålan. När pankreatit hos barn, en sparsam diet, antispasmodisk och antisekretorisk behandling, enzympreparationer, antibiotika visas; vid behov, operation.

Pankreatit hos barn

Pankreatit hos barn är en autokatalytisk enzymatisk inflammatorisk dystrofisk lesion i bukspottkörteln. Förekomsten av pankreatit hos barn med matsmältningssjukdom är 5-25%. För pankreatit hos barn, till skillnad från vuxna, har sina egna egenskaper: Sjukdomen kan orsakas av ett brett spektrum av exogena och endogena faktorer förekommer malosimptomno, maskeras av andra mag-tarmkanalen sjukdomar: gastrit, gastroduodenit, intestinal dysbios, etc. Sök av tidiga upptäcktsmetoder och snabb behandling av pankreatit. hos barn är den mest akuta uppgiften för barn och pediatrisk gastroenterologi.

Orsaker till pankreatit

Utvecklingen av pankreatit hos barn beror på den patologiska effekten på bukspottkörteln hos egna aktiverade enzymer (främst proteaser) som skadar vävnader, utsöndringskanaler och körtelkärl. Självförstörelsen av ett organ leder till utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i den, och frisättningen i blodet och lymf av enzymer och toxiska vävnadsnedbrytningsprodukter leder till allvarlig allmän förgiftning.

Kronisk inflammation i de flesta fall är sekundär i naturen och kan vara resultatet av akut pankreatit hos barn. Manifestation av pankreatit hos barn uppträder under påverkan av olika etiologiska faktorer med mekanisk, neurohumoral och toxisk-allergisk natur.

Skälet för pankreatit hos barn kan vara ett brott mot utflöde av pankreatisk sekretion, vilket inträffar när avvikelser i utsöndringskanaler eller obstruktion i bukspottkörteln, duodenum 12 och gallblåsa; stumma buken trauma; helminthiasis (ascariasis); mot bakgrund av gastrointestinala sjukdomar (magsår, gastroduodenit, cholecystit, hepatit, gallstenssjukdom); malign sjukdom (bukspottskörtelcancer).

Överdriven stimulering av bukspottkörteln med ökad aktivitet av bukspottskörtelnzymer kan utvecklas med felaktig matning av barnet - ett brott mot livsmedelsintaget. ätande, begagnade fet, kryddstark mat, chips, kolsyrade drycker, snabbmat och andra. Utvecklingen av pankreatit hos barn orsaka allvarliga toxiska och allergiska reaktioner på livsmedel och läkemedel (kortikosteroider, sulfonamid, cytostatika, furosemid, metronidazol, NSAID).

Pankreatit hos barn kan förknippas med bindvävssjukdomar, endokrinopatier, metaboliska rubbningar (fetma, hemokromatos), hypotyreos, cystisk fibros, kronisk njursvikt; uppskjutna akuta virus- och bakterieinfektioner (epidemisk parotit, kycklingpox, herpesvirusinfektion, dysenteri, salmonellos, sepsis).

klassificering

Av naturen av banan av pankreatit hos barn kan vara akut och kronisk. Akut pankreatit hos barn kännetecknas av katarralt inflammation och ödem i bukspottkörteln; i allvarliga fall, blödning, vävnadsnekros och toxemi. Vid kronisk pankreatit hos barn utvecklas den inflammatoriska processen mot bakgrund av degenerativa förändringar - skleros, fibros och atrofi av bukspottskörtelparkenmen och gradvis störning av dess funktion. För barn i skolåldern är kronisk, ofta latent, pankreatit vanligare. akut form i alla åldersgrupper är sällsynt.

Beroende på de kliniska och morfologiska förändringar i bukspottkörteln utsöndrar akut ödematös (interstitiell), hemorragisk, varig pankreatit hos barn och bukspottskörteln fett.

Kronisk pankreatit hos barn kan variera från början (primär och sekundär); nedströms (återkommande och latent); av svårighetsgrad (milda, måttliga och svåra former). Återkommande pankreatit hos barn genomgår stadier av exacerbation, remission av exacerbation och remission; latent - inte åtföljd av allvarliga kliniska symptom.

Reaktiv pankreatit hos barn, som ett svar utvecklar pankreatisk svar på olika inflammatoriska gastrointestinal sjukdom kan vara reversibel med adekvat terapi av underliggande patologi eller gå in i "sanna" pankreatit åtföljt av förstörelse av körteln. Ärftlig pankreatit utmärks hos barn som överförs av en autosomal dominant typ.

Symptom på pankreatit hos barn

Pankreatit hos barn är vanligtvis mild; svåra (t.ex. purulent-nekrotiska) former är extremt sällsynta. Hos yngre barn är de kliniska manifestationerna av pankreatit vanligtvis mindre uttalade.

Akut pankreatit hos äldre barn uppenbaras av kraftig paroxysmal smärta i den epigastriska regionen, ofta av en bältros natur, som utstrålar till rätt hypokondrium och tillbaka. Pankreatit hos barn åtföljs av dyspeptiska störningar - aptitlöshet, illamående, flatulens, diarré, upprepad kräkningar. Det finns en ökning i kroppstemperatur upp till 37 ° C, blekhet och subictericitet i huden, ibland cyanos och marmorering av ansiktets och extremiteternas hud. torr mun, vit blomma på tungan. När pankreatisk nekros och purulent pankreatit hos barn uppvisar febertemperatur, ökad förgiftning, tarmpares och symtom på peritonealirritation, kan utveckla ett collaptoid tillstånd.

Symptom på kronisk pankreatit hos barn bestäms av sjukdoms varaktighet, stadium och form, graden av dysfunktion i bukspottkörteln och andra organ i mag-tarmkanalen. Ett barn med kronisk pankreatit kan vara störd av ihållande eller intermittenta värk i smärtan i den epigastriska regionen, förvärras av kostfel, efter betydande fysisk ansträngning eller känslomässig stress. Smärta attacker kan variera från 1-2 timmar till flera dagar. Hos barn med kronisk pankreatit förekommer minskad aptit, halsbränna och ibland illamående, kräkningar och förstoppning som alternerande med diarré, åtföljd av viktminskning. asthenovegetativ syndrom.

Komplikationer av pankreatit hos barn kan fungera som en falsk cysta, pankreolithiasis, peritonit, pleurisy, diabetes.

diagnostik

Diagnos av pankreatit hos barn bygger på den kliniska bilden, resultaten av laboratorie- och instrumentstudier. På palpation av bukspottkörteln finns positiva symptom på lokal smärta (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Vid akut pankreatit hos barn i den allmänna analysen av blod finns en måttlig eller uttalad neutrofil leukocytos, ökad ESR; i den biokemiska analysen av blod - en ökning av aktiviteten av pankreas enzymer (lipas, trypsin, amylas), hyperglykemi. För att utvärdera bukspottkörtelns exokrina utsöndring tilldelas ett coprogram och ett pallsteg lipidogram, liksom bestämningen av elastas-1-aktivitet i avföringen. Förekomsten av steatorrhea och creatorei hos ett barn är ett patognomont tecken på kronisk pankreatit.

Ultraljudsundersökning av bukspottkörteln och bukhålan möjliggör detektering av en ökning av organets volym, närvaron av områden av nekros, såväl som kompaktering och heterogenitet av parenkymen. En undersökningsradiografi av bukorgarna avslöjar förändringar i matsmältningsorganens organ, närvaron av stenar. Om nödvändigt utförs CT och MR i bukhålan.

Differentiell diagnos av pankreatit hos barn utförs med magsår och duodenalsår, akut cholecystit, gall- eller njurkolik, akut tarmobstruktion, akut appendicit.

Behandling av pankreatit hos barn

Terapi för pankreatit hos barn innehåller vanligtvis en konservativ taktik som syftar till funktionell vila av bukspottkörteln, arresterande symptom, eliminering av etiologiska faktorer.

Behandling av den akuta fasen av pankreatit hos barn utförs på ett sjukhus med obligatorisk sängstöd och en "mat paus" - fastande i 1-2 dagar. Alkaliskt mineralvatten, parenteral administrering av glukoslösning, enligt indikationerna - gemodeza, plasma, reopoliglukina, hämmare av proteolytiska enzymer, visas. Efter matanpassning ordineras en diet som inte stimulerar bukspottskörtelns utsöndring och ger mekanisk och kemisk sparsamhet i matsmältningsorganet.

Drogterapi för pankreatit hos barn innefattar smärtstillande medel och antispasmodikum; antisekretoriska läkemedel (pirenzepin, famotidin), pankreatiska enzympreparationer (pankreatin); i allvarliga fall, proteashämmare (pentoxyl). Den komplexa behandlingen av pankreatit hos barn kan innefatta kortikosteroider, antibiotika, antihistaminer; droger som förbättrar mikrocirkulationen (dipyridamol, pentoxifyllin).

Kirurgisk behandling utförs med progression av destruktionen av bukspottkörteln, utvecklingen av pankreatisk nekros och ineffektiviteten av konservativ behandling av pankreatit hos barn. I detta fall kan valet av operation vara bröstcancerresektion, nekroektomi, cholecystektomi, dränering av bukspottkörtelabs.

Prognos och förebyggande

Den milda formen av akut pankreatit hos barn har en gynnsam prognos; med hemorragisk och purulent form, såväl som pankreatisk nekros, finns det stor risk för dödsfall. Prognosen för kronisk pankreatit hos barn beror på frekvensen av exacerbationer.

Förebyggande av pankreatit hos barn innefattar rationell, åldersrelaterad näring, förebyggande av gastrointestinala sjukdomar, infektiösa, systemiska, helminthic sjukdomar, läkemedel som strikt föreskrivs av en läkare. Barn med kronisk pankreatit är föremål för uppföljning av en barnläkare och barns gastroenterolog, kursbehandling mot återfall och behandling av sanatorium.

Pankreatit hos barn: orsaker, tecken och egenskaper vid behandling

Pankreatit hos barn fortsätter med utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i bukspottskörtelvävnader. I barndomen maskeras denna patologi ofta av andra sjukdomar i matsmältningssystemet (gastroduodenit, gastrit, dysbacteriosis) och kan uppstå under lång tid med mindre symtom.

Om det finns tecken på pankreatit hos barn, ska du kontakta din barnläkare eller barnläkare. Utan behandling blir sjukdomen kronisk och kan orsaka komplikationer, inklusive bukspottskörtelnekros (komplikation av akut pankreatit med pankreatisk vävnadsnekros) 1.

Orsaker till pankreatit hos ett barn

Pankreatit hos barn utvecklas under verkan av olika externa och interna negativa faktorer:

• dålig näring, övermålning, överflöd i kosten av feta, kryddiga och alltför kryddiga livsmedel;
• allvarliga allergiska reaktioner mot droger, livsmedel, miljöfaktorer
• medfödda eller förvärvade avvikelser i matsmältningssystemet;
• skador på bukväggen;
• Progressionen av andra sjukdomar i matsmältningsorganet;
• godartade och maligna neoplasmer i bukspottkörteln;
• helmintinfektioner;
• endokrinologiska sjukdomar;
• tidigare virala sjukdomar;
• hormonella störningar;
• okontrollerad medicinering.

Oavsett orsakerna till utvecklingen av pankreatit hos barn behöver barnet kvalificerad vård och en omfattande undersökning.

Enligt diagnosdata identifierar specialisterna de faktorer som provar den inflammatoriska reaktionen i bukspottkörteln, välj en effektiv behandlingsregim, genomföra profylax för att förhindra ytterligare återfall.

Symptom på pankreatit hos barn

De viktigaste symptomen på pankreatit hos barn är:

• klagomål av skarp smärta i övre buken, vilket ofta ger i nedre rygg och revben
• illamående;
• flatulens;
• upprörd avföring;
• vit blom på tungan;
• Progressionen av andra sjukdomar i matsmältningsorganet;
• frekvent kräkningar 2.

Akut pankreatit hos barn

En akut form av pankreatit kan utvecklas på grund av en smittsam skada i kroppen mot bakgrund av skador på bukspottkörteln. Sjukdomen uppstår ofta efter övermålning och äta alltför feta livsmedel, liksom mot bakgrund av virusinfektioner och helminthinfektioner.

Akut inflammation i körteln åtföljs av en uttalad förstörande inflammatorisk process. Barnet ska vara på sjukhus för att undvika utveckling av komplikationer och allvarliga störningar i matsmältningssystemet 3. Ett tidigt besök hos läkaren kommer att bidra till att undvika negativa följder, till exempel utveckling av purulent peritonit (infektiös inflammation i bukhinnan).

Kronisk pankreatit hos barn

Tecknen på kronisk inflammation i bukspottkörteln hos barn bestäms primärt av sjukdomsformen och tillståndet hos andra organ i matsmältningskanalen. Vanligtvis lider barn av värkande smärta under brösten, som förvärras efter att ha ätit feta och kryddiga livsmedel, fysiskt och psyko-emotionellt överarbete.

Kronisk pankreatit i barndomen utvecklas oftast på grund av ogynnsam ärftlighet. Om en liknande sjukdom uppträder hos föräldrar och nära släktingar, ökar risken för utveckling i ett barn betydligt.

Den inflammatoriska processens kroniska lopp kan leda till irreversibla förändringar i bukspottskörtelvävnad och organdysfunktion. Med utseendet av karaktäristiska tecken på förvärring, såsom buksmärtor, bitter smak i munnen, kräkningar, frekventa och löst avföring, är det nödvändigt att kontakta specialister. Självmedicinering kan förbättra det inflammatoriska svaret.

Reaktiv pankreatit hos barn

Reaktiv pankreatit utvecklas hos barn mot bakgrund av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, giftig skada (till exempel till följd av läkemedelsförgiftning), en allergisk reaktion. Överväldigande ligger orsaken till den inflammatoriska processen i förvärringen av kolelithiasis och leversjukdom.

Reaktiv pankreatit utvecklas flera timmar efter de negativa effekterna av interna och yttre faktorer. Följande symtom noteras:

• smärta ökar efter att ha ätit
• tecken på gasbildning
• halsbränna;
• illamående, som går in i kräkningar
• spår av gall och slem i kräkningar 4.

Diagnos av pankreatit hos barn

Diagnosen görs på grundval av den kliniska bilden, resultaten av undersökningen, undersökningen av barnet och uppgifterna i undersökningen. När man undersöker buken avslöjar en gastroenterolog lokal smärta i den epigastriska regionen (i övre och mellersta delen av buken, mellan bukbågarna). För att identifiera associerade patologier i matsmältningsorganen kan experter också utse:

• en undersökning röntgen i matsmältningsorganet;
• computertomografi;
• ultraljud;
• HERR

Behandling av pankreatit hos barn

Valet av metoder för behandling av pankreatit hos barn kräver noggrann studie av historien, undersökningsdata och undersökning av barnet. Den akuta formen av sjukdomen kräver ofta sjukhusvistelse av barnet. Den inflammerade bukspottkörteln behöver vila, vilket endast kan säkerställas genom strikt efterlevnad av följande villkor:

• sängstöd;
• diet;
• möjlig kortvarig terapeutisk fasta
• drogbehandling, inklusive införande av glukos, smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, såväl som läkemedel avsedda att normalisera digestionen, till exempel läkemedlet Creon ®.

I händelse av allvarlig förstörelse (störning i processens funktion) i bukspottkörteln krävs brådskande kirurgisk behandling.

På grund av den höga risken för komplikationer kräver pankreatit i barndomen övervakningen av specialister. Även om symptomen på den inflammatoriska processen är milda, är det nödvändigt att konsultera en specialist för att förhindra oönskade konsekvenser.

Gastroenterologer ägnar särskild uppmärksamhet åt utvecklingen av förebyggande åtgärder för förhöjningar av pankreatit hos barn. Förebyggande innefattar att upprätthålla en balanserad kost som är lämplig för barnets ålder, förhindrande av giftig skada på kroppen som en följd av infektionsprocesser och sjukdomsförloppet i de inre organen.

Diet för pankreatit hos barn

Med pankreatit måste barnet följa en diet.

Följande livsmedel och drycker är uteslutna:

Med pankreatit måste barnet följa en diet.

Följande livsmedel och drycker är uteslutna:

• färskt bröd och bakverk;
• kolsyrade vatten;
• fettmjölkprodukter;
• rökt kött, kryddor och kryddor;
• butikssaft;
• fett kött
• kål;
• citroner;
• Kredisov;
• bönor;
• kaffe 5.

De slemhinnor som kokas på vegetabiliska buljonger är användbara. Du kan använda köttbuljonger från fjäderfä (kyckling utan hud), kalvkött, kanin, som är förångad eller kokad. Under exacerbationsperioden måste maten torkas ut, fri från klumpar och grova bitar som kan skada matsmältningsorganets slemhinnor.

Användning av enzympreparat

När förvärring av pankreatit hos barn kompliceras av bukspottkörteln, vilket komplicerar sitt deltagande i matsmältningen. För att stödja det inflammerade organet och hela mag-tarmkanalen, förklarar experter enzympreparat. De innehåller pankreatin, vilket accelererar nedbrytningen av kolhydrater, fetter och proteiner, vilket främjar deras aktiva absorption i blodet.

Läkemedlet Kreon® är ett modernt enzymmedel som innehåller pankreatin i form av minimikolor, som placeras i en gelatinkapsel. Kapseln själv är upplöst i magen, minimikolorerna frigörs från det, som blandas med magsinnehåll. Varje partikel av minimikrosfären är täckt med en syrabeständig beläggning som gör det möjligt för dem att lämna magen i sin ursprungliga form och gå med maten i tarmarna. När pH-värdet ändras i tarmarna, löses den syrabeständiga beläggningen av minimikärlerna, matsmältningsenzymerna släpps och börjar sitt arbete. Blandas med magsinnehållet, tar den aktiva substansens partiklar in tarmarna och får en terapeutisk effekt snabbare.

Materialet utvecklades med stöd av Abbott för att öka patientens medvetenhet om hälsotillstånd. Informationen i materialet ersätter inte råd från en hälsovårdspersonal. Kontakta din läkare

RUCRE172288 från 06.06.2017

1. Belousov Yu.V. Pankreasjukdomar hos barn: pankreatit eller pankreatopati? Hälsa i Ukraina. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Kronisk pankreatit: ett modernt synsätt på diagnos och behandling. Russian Medical Journal. Sjukdomar i matsmältningssystemet. 2008; 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. och andra. Akut pankreatit hos barn // Kirurgi. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Pankreatit hos barn // M: "Medicine", 1980.

5. Astashkin V.A. Pankreatit hos barn. // Kirurgi. 1975. - № 10.