Paracetamol är ett läkemedel som är tillgängligt i nästan alla hem. Det används som ett antipyretiskt och smärtstillande medel utan att tänka på risken för att denna till synes ofarliga medicin bär med sig. Det kan ju trots allt ges till barn. Detta väcker frågan - är det möjligt att gifta med paracetamol?

Det här läkemedlet började aktivt appliceras från mitten av XX-talet. Det är en del av ett stort antal droger. Och allt oftare finns det fall av överdosering med paracetamol, ibland dödlig. Alla borde veta hur man undviker de tragiska konsekvenserna, vilka tecken på förgiftning och vad man ska göra i en nödsituation. Vi kommer att diskutera dessa frågor nedan.

Vad är farligt paracetamol

Vid mottagandet av paracetamol i kroppen går det mesta av läkemedlet in i blodet under de första två timmarna. Maximal koncentration uppnås efter fyra timmar. Paracetamol elimineras omgången i levern. Farliga metaboliter bildas under inverkan av ett speciellt (mikrosomalt) enzymsystem i levern - cytokrom P-450. Neutralisering är tripeptid - glutation.

Om en liten mängd paracetamol kommer in i kroppen, är de giftiga produkterna i dess metabolism bundna i levern av glutation och utsöndras utan att orsaka skada. Med ett överflödigt intag av läkemedlet kan glutationreserverna inte räcka, och metaboliterna börjar binda till leverns proteiner, vilket leder till deras död och uppkomsten av symtom på överdosering med paracetamol.

Produkter av metabolism har en toxisk effekt på njurarna, bukspottkörteln, hjärtat och centrala nervsystemet. Bidra till utvecklingen av acidos (pH-skift i den sura sidan) och depression av medvetenhet.

Den maximala dagliga dosen av paracetamol för en vuxen är 4 gram, om det finns leversjukdomar, då ännu mindre. Ett enkelt intag av 7,5-10 gram leder till förgiftning. Dödlig är en dos på 25 gram.

Orsaker till paracetamolförgiftning:

• försök till självmord
• oavsiktlig användning av en stor dos till följd av samtidig användning av paracetamol och det kombinerade sättet där det finns närvarande: Citramon, Pentalgin, Caffetin, Ibuklin, Theraflu, Ferwex, Rinzasip;
• kombination med alkohol;
• samtidig administrering av läkemedel som stimulerar aktiviteten av cytokrom P-450: fenobarbital, antihistaminer, hormoner, etakrynsyra;
• kronisk leversjukdom;
• långvarig användning av stora doser av läkemedlet.

Symptom på överdosering av paracetamol

Det finns fyra stadier av akut förgiftning.

I första etappen uppträder icke-specifika symptom på paracetamolförgiftning. Allmän sjukdom, illamående och kräkningar uppträder. Laboratorievärden ligger inom normala gränser.

Det andra steget börjar på en dag eller lite mer från det ögonblick som man tar paracetamol. Under denna period finns tecken på leverskador. Svårighetsgraden av tillståndet beror på omfattningen av lesionen. En ökning av leverenzymer noteras i blodet: AsAT och AlAT. Indikatorerna överstiger 1000 U / l.

Den tredje etappen börjar efter 72-96 timmar. Akut nekros (död) i levern utvecklas. Blödningar framträder, utvecklas hepatisk encefalopati som kan komma in i koma. Aktiviteten av hepatiska enzymer är mycket hög och kan överstiga 10 000 U / 1. Nivån av bilirubin ökar, glukoshalten minskar. Koncentrationen av mjölksyra ökar i blodet, blodets pH minskar - acidos utvecklas.

Symtom på akut leverfel:

• neuropsykiatriska störningar: sömnighet, växlande motorisk agitation, yrsel, nedsatt tal, fördröjd tänkande, generell svaghet framskrider, hallucinationer, förvirring, konvulsioner och koma uppträder;
• dyspepsi: fullständig aptitlöshet, illamående, kräkningar, diarré;
• smärta i rätt hypokondrium
• svullnad och en ökning i buken på grund av vätska (ascites) förekommer;
• blödning: subkutan blödning, näsblod, blödande tandkött;
• gulsot och feber, en föregångare till koma är hypotermi (minskning av kroppstemperaturen under normala);
• specifik hepatisk lukt;
• minskning av leverens storlek;
• hjärtrytmstörning
• multipel organsvikt.

Död som en följd av överdosering av paracetamol kan inträffa på den 3-5: e dagen. Orsaker till dödsfall: Fel i alla organ och system, blödning, svullnad i hjärnan eller sepsis.

Det fjärde steget är återhämtning. På grund av det faktum att levern har förmåga att regenerera, sker dess snabb återhämtning. Denna period kan ta upp till flera veckor.

Diagnos av förgiftning

Om du misstänker en överdosering - är det nödvändigt att undersöka nivån av paracetamol i blodet. För att bestämma behovet av användning av motgift använder man rumak-Matthew nomogram, vilket gör att man kan förutsäga svårighetsgraden av levervävnadsskador.

Forskning görs 4 timmar efter att läkemedlet har gått in i kroppen. För detta behöver du veta exakt tiden för förgiftning. Om det inte finns några kliniska manifestationer och koncentrationen är mindre än 150 μg / ml, är det ingen fara. Med högre innehåll av giftiga ämnen är risken för leverskador mycket hög och kräver omedelbar införande av motgift.

Om innehållet av paracetamol är farligt övervakas nivåerna av leverenzymer, bilirubin, glukos och blodkoagulationsnivåer dagligen.

Första hjälpen och behandling

Som i en nödsituation behöver du tydligt veta vad du ska göra när du tar överdos av paracetamol. Om det finns misstankar om att ta en stor dos av läkemedlet, ska följande göras.

1. Tvätta magen med mycket vatten.
2. Ta aktivt kol, vars dos beror på kroppsvikt, ungefär 1 tablett per 10 kg vikt. Detta kommer att förhindra ytterligare absorption av den giftiga substansen.
3. Ring en ambulans.

Den främsta motgiften är acetylcystein, som är en föregångare till glutation. Till följd av introduktionen neutraliseras och elimineras giftiga produkter av paracetamolmetabolism från kroppen. Den optimala tiden för att ta drogen är de första 8 timmarna.

En motgift tas oralt eller som en intravenös infusion. Den initiala dosen för oral administrering (genom munnen) är 140 mg / kg kroppsvikt. Därefter tar var 4 timme en dos av 2 gånger mindre. För att förbättra smaken av läkemedlet kan spädas i ett förhållande av 1: 4 juice eller kolsyrad dryck.

För infusionsbehandling (injektioner) spädas acetylcystein i 200 ml 5% glukos eller saltlösning. Den initiala dosen är 150 mg / kg, varefter behandlingen fortsätter i mindre doser i 16 timmar.

I lätta fall kan du använda metionin, som också är en källa till glutation. Tar oralt med ett intervall på 4 timmar med 2,5 gram.

Vid utveckling av svår leverinsufficiens utförs symptomatisk behandling:

• avgiftningsterapi: plasmaferes, hemosorption, hemodialys;
• för att förbättra mikrocirkulationen, metabolism, återställa elektrolytbalansen och eliminera acidos, lösningar av glukos, albumin, reopolyglucin, hemodez administreras intravenöst;
• Mannitol administreras för att undvika cerebralt ödem mot bakgrund av infusionsbehandling;
• vitaminterapi: vitaminer i grupp B, askorbinsyra;
• för hemorragisk syndrom är det lämpligt att administrera: Vikasola, aminokapronsyra, etamzilat;
• med utvecklingen av uttalade sjukdomar i blodkoagulationsfunktionen infunderas plasma;
• om ett sådant behov uppstår, föreskrivs antibiotika;
• använd inhalation av syre för att bekämpa hypoxi.

Konsekvenserna av en överdosering av paracetamol kan vara sådana att en levertransplantation kan krävas för att rädda en persons liv. I milda fall är resultatet positivt. Prognosen beror på dosen av läkemedlet, aktuell behandling och adekvat behandling.

Funktioner för paracetamolförgiftning hos barn

Otroligt nog är paracetamolförgiftning hos barn mycket enklare än hos vuxna, särskilt hos dem vars ålder inte har nått 6 år. Detta beror på ämnesomsättningens särdrag. För ett barns kropp är en dos på 150 mg / kg av vikt farlig. Tecken på leverfel är extremt sällsynta.

Principerna för hjälp med överdosering av paracetamol hos barn är likartade. Endast doserna av motgiften och mängden vätska administrerad genom intravenösa infusioner skiljer sig åt. I milda fall, kanske hembehandling.

Hur man undviker paracetamolförgiftning

Förebyggande i detta fall är mycket viktigt om det inte finns någon önskan att själv känna vad som kommer från en överdos av paracetamol.

• ta läkemedel som ordinerats av en läkare i en acceptabel dos, med ett intervall på minst 4 timmar;
• med befintliga leversjukdomar bör dosen av läkemedlet minskas;
• kombinera inte mottagande av parasitamol med andra läkemedel som innehåller detta ämne, innan det är nödvändigt att studera kompositionen av det kombinerade medlet.
• behandling med paracetamol bör inte överstiga fem dagar
• Undvik alkohol och droger som ökar metabolismen av paracetamol.
• läkemedel måste vara utom räckhåll för barn.

Sammanfattningsvis kan vi dra slutsatsen att allt är bra i måttlighet. Även vanligt läkemedel kan orsaka irreparabel hälsorisk. Du kan inte förskriva dig själv en behandling, sök alltid en läkare!

Paracetamolöverdosering

Paracetamol är ett populärt läkemedel som tillhör gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som har en antipyretisk och analgetisk effekt på människokroppen. Det upptäcktes under 1800-talet. Det har använts aktivt i medicin sedan mitten av det tjugonde århundradet. Ökad popularitet på grund av dess effektivitet, låg toxicitet och överkomliga priser. Ingår i Ryska federationens lista över viktiga läkemedel sedan 2011

Paracetamol används för att minska smärta och feber hos barn och vuxna under följande förhållanden:

• feber vid akut respiratoriska och andra infektionssjukdomar;
• muskulös, huvudvärk, led, tandvärk;
• algomenorré (smärtsam menstruation);
• smärtsyndrom efter operation, proteser och andra medicinska förfaranden.

Trots det faktum att paracetamol i allmänhet är lågt giftigt, är det inte helt säkert.

Det allmänna förtroendet för den fullständiga säkerheten för paracetamol, avgivandet av läkemedel som innehåller det utan recept av en läkare och deras okontrollerade intag orsakar ett växande antal fall av överdosering av paracetamol hos barn och vuxna.

Orsaker till överdosering av paracetamol

Orsaken till överdosering av paracetamol är ett brott mot reglerna för drogen:

• överskrider de rekommenderade enstaka och dagliga doserna;
• bristande efterlevnad av intervallet mellan drogen;
• Oövervakning av de samtidiga sjukdomar som påverkar metacetamols metabolism i kroppen;
• alkoholanvändning under behandlingen
• Förvaring av preparat som innehåller paracetamol på platser med fri tillgång till barn
• samtidig administrering av flera preparat innehållande paracetamol, i dosbegränsningar;
• långvarig användning av paracetamol, mer än 5-7 dagar utan paus
• användning av läkemedlet för profylaktiska ändamål.

Cirka 97% av läkemedlet metaboliseras i levern, eftersom det är detta organ som är huvudmålet för berusning. Patienter som lider av leverinsufficiens, diabetes, alkoholism, ulcerösa sjukdomar i mag-tarmkanalen är förbjudna att använda gränsdoser av paracetamol. Om de behöver använda en febrifuge eller smärtstillande medel, är det bättre att föredra andra droger i gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, till exempel på basis av ibuprofen.

Symptom på överdosering av paracetamol

Förutom förgiftning med överdriven intag kan paracetamol orsaka allergier hos personer med överkänslighet. Paracetamolförgiftning ska särskiljas från den allergiska reaktion som orsakas av den. Allergi manifesteras oftast av hudutslag, angioödem, astmatiskt syndrom, lakrimation. I svåra situationer kan anafylaktisk chock utvecklas. Reaktionen mot paracetamol med dess frekventa användning, särskilt i höga doser, kan manifestera sig även hos de patienter som tidigare tolererat läkemedlet tidigare, vilket inte märkte några tecken på allergi medan de togs. Allergiska manifestationer - immunsvarets reaktion på en permanent stimulans.

Paracetamolförgiftning uppenbaras av följande symtom:

• smärta i rätt hypokondrium (dvs i levern);
• illamående, ibland kräkningar;
• svaghet, lågt blodtryck, yrsel
• överdriven svettning.

Allvarlig förgiftning kan orsaka gulsot, konvulsioner, medvetsbesvär, jämn koma.

Första hjälpen för överdosering av paracetamol

Om det finns tecken på förgiftning och det är känt att offret har tagit en för hög dos av paracetamol, är det första att ringa en ambulansbrigad. Detta är nödvändigt även om offret inte känner sig så illa, eftersom hans tillstånd kan förvärras när som helst. Fortsätt sedan till första hjälpen.

Om inte mer än 2 timmar har gått från det ögonblick som du tar parasitamol, skölj magen. För att göra detta måste offret dricka minst 1 liter saltat vatten och framkalla kräkningar genom att trycka fingrarna på roten på tungan. Proceduren upprepas 2-3 gånger, till dess att bitarna av mat inte längre bestäms i emetiska massor. Gastric lavage i hemmet bör inte utföras för barn under 5 år, gravida kvinnor och personer med nedsatt medvetenhet.

Efter torkning av magen ta enterosorbent. Det kan aktiveras kol, från vilken suspension görs, slipning och blandningstabletter med vatten med en hastighet av 1 pc. för varje 10 kg vikt.

Offret har tillgång till frisk luft och fred. Innan läkaren kommer, ska du inte ge honom några läkemedel (förutom enterosorbenten) och lämna honom ensam.

Behandling med paracetamolöverdosering

Allvarlig paracetamolförgiftning behandlas på ett sjukhus och omfattar följande aktiviteter:

• gastric lavage probe;
• införandet av motgift (acetylcystein) - det är viktigt att det infördes under de första 8 timmarna efter att ha tagit paracetamol, acetylcystein kan ersättas med metionin;
• dropp glukos;
• artificiell ventilation av lungorna vid andningstörning.

Inom två till tre veckor ska patienterna behålla en mild kost. Från kosten utesluter konserverad, rökt, fet, stekt och kryddig mat.

Tidiga och sena komplikationer

Med tanke på att de farliga konsekvenserna av en överdos av paracetamol omedelbart hjälper, utvecklas inte. I avsaknad av behandling, såväl som vid mottagande av doser av paracetamol, en storleksordning högre än den rekommenderade kan det finnas komplikationer, inklusive anemi, nefrit, hjärtsvikt. De allvarligaste konsekvenserna av en överdosering av paracetamol inkluderar toxiska leverskador som inte kan behandlas med konservativa metoder. I dessa fall indikeras levertransplantation.

Paracetamolöverdosering hos barn

Som ett resultat av de åldersrelaterade egenskaperna hos metabolism tolereras paracetamolintag i doser som överskrider gränsen, lättare för barn än hos vuxna. Unga patienter är mycket mindre benägna att utveckla svår leverskada och kroniska dysfunktioner uppträder än hos vuxna. Akut överdosering med paracetamol hos barn kan dock vara en allvarlig fara, därför är det i alla fall nödvändigt med sjukhusvistelse av det skadade barnet i ett sjukhus och en medicinsk observation i 3-4 dagar.

förebyggande

Förhindrande av förgiftning med paracetamol består i noggrann överensstämmelse med den dos som doktorn föreskriver och om läkemedlet tas utan receptbelagd läkemedel, i strikt överensstämmelse med bruksanvisningen.

Maximal enstaka dos:

• för barn och ungdomar som väger mindre än 40 kg - 15 mg / kg;
• för vuxna - 1 år

Den dagliga dosen, respektive 60 mg / kg och 4 g.

Om behandlingen inte ger den önskade effekten (temperaturen minskar inte, smärtan minskar inte), du kan inte öka dosen av läkemedlet eller minska intervallet mellan användningen eller lägga till en form, till exempel tabletter, annan form, till exempel sirap eller suppositorier. I detta fall ersätts paracetamolinnehållande läkemedel med ett annat medel med liknande verkan, exempelvis ibuprofen.

Viktigt: behandling med paracetamol är oförenlig med alkoholintag, det gäller bland annat alkohol med låg alkoholhalt. Samtidigt tar paracetamolbaserade droger och alkohol ökad risk för toxiska effekter flera gånger.

Behandling med paracetamol bör inte vara längre än 5-7 dagar.

Den profylaktiska effekten har samtidig intag av metionin, vilket rekommenderas för patienter med nedsatt leverfunktion.

Paracetamol används inte för att förhindra sjukdomar!

Paracetamolöverdosering

Paracetamol är en febrifuge. I väst är läkemedlet känt som acetaminofen. Prisvärd, effektiv medicin är säker för vuxna och barn, om du följer anvisningarna. Läkemedel behöver känna åtgärden, annars är det lätt att förgifta även med paracetamol.

Biokemisk verkan

Paracetamol är ett smärtstillande medel med antiinflammatoriska, antipyretiska egenskaper. Nonsteroid drug är inte inblandad i biologiska processer, utför endast narkosfunktioner, termoregulering. Antiinflammatorisk effekt är mild.

Ämnetet fångar cyklooxygenasenzymer involverade i framställning av prostaglandinmediatorer. Att få på smärreceptorer, medlare ökar deras känslighet. Brist på katalysatorer deaktiverar receptorer. Som ett resultat passerar smärtan. Termoreguleringscentret ligger i hjärnans hypotalamus. Paracetamol sänker temperaturen och saktar ner arbetscentret.

Läkemedlet går in i blodomloppet från tarmen, verkar efter 10 minuter, maximalt efter en timme. Antipyretisk effekt kvarstår i 6 timmar. Läkemedlet behandlar levern, njurarna tas bort från kroppen.

tillämpningsområde

Läkemedlet är ordinerat för behandling av feber som åtföljer infektiösa, virusinfektioner. Paracetamol eliminerar olika smärtor:

• migrän;
• tandvärk;
• neuralgi;
• myalgi;
• algodismenorei;
• Traumatisk, reumatisk smärta.

Det viktigaste symptomet med vilket läkemedlet kämpar är hög feber. Ämnet underlättar smärtsam menstruation - algomenorré, ledsmärta - artralgi. Myalgi, muskelsmärta på grund av infektioner, skador behandlade med paracetamol.

Ämnet används som den viktigaste, ytterligare komponenten av antiinflammatoriska, anti-kalla läkemedel. Over-the-counter ljus, piller, barn och vuxna siraper produceras. Ämnet är en del av det komplexa pulverpreparatet mot förkylning - Fervex, Coldrex, förkylning.

Kontra

Paracetamol är inte giftigt i standarddoseringen. Farligt vid höga doser skadar läkemedlet lever, njurar, hjärta, mage, tarmar, centrala nervsystemet.

Kroniska sjukdomar i levern, njure tillåter inte att hantera låga doser av parasetamol. Du kan inte kombinera mottagningen av alkohol med behandlingsämnet på grund av ökad belastning på levern. Andra kontraindikationer:

• Allergi mot smärtstillande medel;
• Gilberts syndrom;
• alkoholism;
• Anemi.

Gilbert syndrom innebär ett konstant högt innehåll av bilirubin gallpigment i blodet. En genetisk sjukdom kan utvecklas gömd, oavsiktligt detekteras av testresultaten. Fram till dess kan patienten inte veta om honom eller tills han överdoser med paracetamol.

dos

Innehållet i ämnet är 250 eller 500 mg i ett stiftpiller, tablett.

För vuxna

Vuxna, ungdomar som väger 60 kg och mer ska ta 500 mg en gång, inte mer än 2000 mg per dag. Den maximala behandlingen är en vecka. Du kan ta 1000 mg i taget, 4000 mg per dag och 28000 mg per vecka.

För barn

Trots toxiciteten hos höga doser för njurar och lever är läkemedlet en av de säkra och effektiva smärtstillande medel för barn. Paracetamol är en del av det välkända läkemedlet "Panadol".

Barnens doser beror på ålder, vikt:

• 10 mg per kilo vikt från födelse till tre månader;
• 60-120 mg - 3 månader - 1 år;
• 125-250 mg - 1-5 år;
• 250-500 mg - 6-12 år.

Barn ska ges medicinen 4 gånger om dagen och håller i 4 timmar mellan doserna. Långrätt - 3 dagar. Ge inte paracetamol till ett barn om han inte har ätit något under lång tid. Annars finns det risk för förgiftning.

Tabletten tas under, efter måltider, tvättas med vatten i stora mängder.

överdos

Ökning av standarddosen kommer att orsaka berusning, efterföljande brott mot de inre organen. Oftast sker förgiftning på grund av självmedicinering. Hyppig användning av paracetamol med eller utan orsak, baserat på en falsk uppfattning om dess absoluta harmlöshet, kommer att leda till hälsoproblem. Läkaren kommer att göra en noggrann diagnos och en säker dos.

Hos vuxna

Symtom på överdosering av parasetamol förekommer i vågor. Intoxikation går igenom faser.

Det akuta skedet - börjar 2 timmar efter att du tagit medicinen, varar en dag. Det finns inga specifika tecken. Vanliga symptom:

• illamående;
• svaghet;
• huvudvärk;
• diarré;
• Smärta i buken, som sträcker sig under höger ribba
• Brist på aptit;
• Kolik, flatulens;
• Ökad svettning;
• Andnöd.

Markerad pallor av patientens ansikte.

Dold scen - symptomen dämpar, men skador på vävnaderna i hepatobiliärzonen - levern, gallblåsan, kanalen - utvecklas. Mindre urinering uppstår, smärta i höger sida stör. Manifestationer uppträder inom 24-48 timmar efter överdosering.

Leverstadiet - Leverskador är uttalat symptomatiskt, bekräftat laboratorium. Utvecklingen av symtom uppstår inom 72-96 timmar efter att dosen överskridits:

• Gul hud, ögonvita, slemhinnor;
• Allvarlig smärta i höger sida;
• Total brist på aptit;
• Non-stop kräkningar;
• svullnad;

• Blödning olika platser - från näsan, tandköttet, tarmar, andra;
• takykardi;
• Förtryck av medvetande, nära koma
• encefalopati;
• Konvulsioner liknande epileptiska medel;
• Minskning, urinlösning.

Mannen är desorienterad, ser hallucinationer, ömtåliga. Ett farligt tillstånd leder till koma. Laboratorieundersökningar visar en ökning av bilirubin, protrombintid. Gallomponenten i bilirubin i förhöjda koncentrationer indikerar destruktion av röda blodkroppar, och ökad protrombintid indikerar blodkoagulering.

Det avgörande skedet - om dosen inte är dödlig överskrids en gång, symptomen uppmärksammas och medicinsk hjälp ges - levern återställs. I annat fall står patienten mot döden från oåterkalleliga förändringar i kroppen.

Konstant intag av en ökad dos leder till utvecklingen av kronisk förgiftning. I detta fall överskrids dosen, men inte tillräckligt för att orsaka akut förgiftning.

Tecken på trög förgiftning:

• Dålig aptit
• Periodisk illamående, kräkningar;
• Orimlig sömnighet, apati;
• Obehag i höger sida;
• Pallor av ansikte, hud;
• Gul hud, slemhinnor;
• Minskade blodglukosnivåer
• Överdriven svettning;
• Mindre blödningar.

Patienten har ofta små blåmärken på huden, blodkärl i ögonen brista, näsan blöder.

Överdosering hos barn

Den snabba metabolismen i en barns organism underlättar förloppet. Symptom på barnförgiftning:

• kräkningar;
• Buksmärtor;
• Pruritus, utslag;
• Quinckes ödem.

Leverfel uppträder sällan.

Hjälp med förgiftning

Behandlingen av överdosering av paracetamol hos vuxna och barn börjar med magsköljning:

1. Drick 1,5 liter varmt vatten, en blekrosa lösning av kaliumpermanganat.
2. För att framkalla kräkningar.
3. Ta en sorbent.
4. Klar intestinalt laxerande, magnesiumsulfat.

Läkare ringer i sådana fall:

• Förgiftning hos spädbarn, under graviditet, hos en äldre person;
• Det är omöjligt att stoppa gaggingsträdet;
• Kräkningar med blod;
• Blödning från någon källa;
• Ett klart hjärtslagsvikt
• Hallucinationer, illamående som ett resultat av encefalopati;
• medvetslöshet;
• Minskad, ingen urin.

Patienter i allvarligt skick tas till intensivvård och placeras sedan i en toxikologisk avdelning.

Klinisk behandling av överdos av paracetamol:

• Dropper Ringers lösning, natriumklorid renar blodet;
• Intravenös administrering av lösningar av reopoliglyukina, replikerar gemodeza massan av förlorat blod;
• Etamzilat, dicinonlösningar stoppar blödningen, kompenserar för syreförlusten;

• Allvarlig blödning stoppas genom operation
• Införandet av antioxidanter - vitaminer C, E;
• Restaurering av levern av hepatoprotektorer - Kars, Essentiale.

Acetylcystein är en motgift som neutraliserar paracetamol under de första 8 timmarna efter en överdosering.

Alla organ drabbas av paracetamolförgiftning. I allvarliga fall är hemodialys ordinerad. Under återhämtningen måste patienten följa en diet.

• Njurar, leverinsufficiens;
• encefalopati;
• Vätskeackumulering i bukhålan, ascites;
• pankreatit;
• Minskad blodkoagulering;
• myokardit;
• hepatit;
• Lungödem;
• Koma.

Döden är möjlig.

Orsaker till förgiftning

Dödlig dos - 150 mg per kg vuxen vikt. Hur mycket det kan vara mindre eller mer - beror på kroppsmotståndet, ämnesomsättningen. Att ta en dödlig dos i taget leder till döden om några timmar.

20 tabletter på 500 mg, tvättas med alkohol, är dödliga för personen. Utan alkohol är 40 piller dödliga. Död uppstår på femte dagen på grund av leversvikt. En möjlig orsak till överdosering av paracetamol är en persons vilja att begå självmord.

Akut berusning uppträder med en enda signifikant överskottdos. Självbehandling är skadlig. Patienterna förväntar sig omedelbara resultat, så de dricker mer piller eller en kopp än nödvändigt. När barn har hög feber, ger föräldrarnas panik chockdoser av medicinering. Normen är en temperaturminskning med 1 grad per timme.

Överdosering kan hända om läkemedlet tas för att lindra smärta. Om de inte passerar, dricker personen några få piller. Frekvent, intensiv huvudvärk försöker utan framgång paracetamol avlägsnas. Men det betyder att du behöver smärtstillande medel av en annan åtgärd. För recept måste du konsultera en läkare.

Paracetamol ska inte tas med andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - ibuprofen, diklofenak. Annars kommer det att finnas berusning som påverkar levern, njurarna.

Paracetamolförgiftning hos barn uppstår av en slump, försumlighet, av nyfikenhet. Första hjälpen kit med läkemedel måste rengöras på plats otillgänglig för barnet.

Paracetamolöverdosering

Paracetamol är ett ämne från gruppen anilider, som har en analgetisk, antipyretisk effekt och en mild antiinflammatorisk effekt.

Ekonomisk tillgänglighet kombinerad med en hög effektivitet och gynnsam säkerhetsprofil skapade Paracetamol i listan över Världshälsoorganisens viktigaste läkemedel. I Ryska federationen är drogen på listan över nödvändiga.

Paracetamols verkningsmekanism är associerad med hämning av cyklooxygenas-1 respektive -2 (TSOG1 respektive TSOG2), nyckel enzymer av arakidonsyraomvandlingscykeln i prostaglandiner, vilket förhindrar utvecklingen av inflammatorisk process och hämmar smärta. Dessutom reducerar paracetamol aktiviteten hos termoreguleringscentralen i hjärnan och därigenom realiserar den antipyretiska effekten.

Huvudindikationerna för upptagande är:

• smärta syndrom av ljus eller måttlig intensitet (huvudvärk, migrän, tandvärk, neuralgi, myalgi, algomenorré, smärta med skador, brännskador);
• feber som åtföljer infektiösa och inflammatoriska sjukdomar.

Mer än 100 biprodukter som innehåller paracetamol som huvudaktiv substans är kända: Panadol, Calpol, Cefecon, Efferalgan och andra. Preparat med paracetamol framställs i form av tabletter (inklusive lösliga), rektala suppositorier, suspensioner, granuler för framställning av suspensioner.

När det tas in absorberas läkemedlet väl från mag-tarmkanalen i systemcirkulationen, maximal koncentration i plasma bestäms på 10-60 minuter. Den terapeutiska effekten varar i genomsnitt 6 timmar.

Trots det faktum att paracetamol i terapeutisk dos har extremt låg toxicitet, vid medveten eller oavsiktlig oavsiktlig användning av extrema doser av läkemedlet, är utvecklingen av allvarliga konsekvenser för kroppen möjlig. Leveren är den första som lider, och njurarna, mag-tarmkanalen, hjärtat och centrala nervsystemet är också inblandade i den patologiska processen.

Hos patienter med kroniska leversjukdomar är utvecklingen av akut berusning möjlig även när man tar en terapeutisk dos. Av samma anledning är det förbjudet att dricka alkohol under behandling med paracetamol.

Hur mycket paracetamol behövs för överdosering?

Paracetamol administreras oralt eller rektalt i en enstaka dos på 500 mg hos vuxna och ungdomar som väger över 60 kg, dosen är upp till 4 gånger per dag. Den maximala behandlingen är 5-7 dagar.

Den maximala enkeldosen - 1 g dagligen - 4 g, växelkurs - 28 g.

Enkeldoser för barn:

• upp till 3 månader bestäms individuellt beroende på kroppsvikt med en hastighet av 10 mg / kg;
• från 3 månader till 1 år är dosen 60-120 mg;
• från 1 till 5 år - 125-250 mg;
• 6-12 år gammal - 250-500 mg.

Mottagningsfrekvens inte mer än 4 gånger om dagen med ett intervall på minst 4 timmar. Den maximala behandlingen är 3 dagar.

Brott mot rekommenderad dosering innebär en överdosering av läkemedlet med utveckling av akut berusning och giftig skada på målorganen.

Tecken på överdosering av paracetamol

Vid utveckling av akut berusning med paracetamol utmärks 4 efter varandra följande steg.

Steg I

Akut berusning. Det utvecklas flera timmar senare (vanligtvis 1,5-2 timmar) efter att ha tagit drogen och varar upp till en dag. Det finns inga specifika manifestationer på detta stadium. Offret gör generella klagomål:

• generell sjukdom
• svaghet, minskning eller brist på aptit
• huvudvärk;
• illamående, kräkningar.

Objektivt bestämd överdriven svettning, hudfärg.

Steg II

Karakteriserad av begynnande giftig vävnadsskada på hepatobiliärzonen. Det utvecklas inom 24-48 timmar från ögonblicket av överdosering. Detta stadium kännetecknas av regression av tidigare uppkomna symtom eller en signifikant minskning av deras svårighetsgrad (tiden för imaginärt välbefinnande).

Offren klagar oftare på en känsla av tyngd och måttlig smärta i rätt hypokondrium. Det finns också en minskning av mängden urinutmatning.

Steg III

Vanligtvis sker det i intervallet från 72 till 96 timmar efter att ha tagit en hög dos av läkemedlet och kännetecknas av en maximal ökning av symtom och laboratorieparametrar som indikerar toxisk leverskada:

• icteric färgning av huden, sclera och slemhinnor;
• intensiv smärta i rätt hypokondrium
• fullständig aptitlöshet, obehaglig kräkningar;
• generaliserad svullnad;
• blödning av olika lokaliseringar (nasal, gingival, gastrointestinal etc.);
• takykardi, möjliga hjärtrytmstörningar;
• tillstånd av förtryckt medvetande, utveckling av koma är möjligt;
• hallucinationer, delirium, desorientering (giftig encefalopati);
• en progressiv minskning av mängden urinutmatning tills fullständigt upphörande.

Laboratoriet markerade en ytterligare ökning av aktiviteten av AST, ALT, bilirubin, protrombintid.

Steg IV

I 5 dagar till 2 veckor eller mer återställs skadade vävnader och levern fungerar normaliserad eller offeret påverkas av irreversibla förändringar.

Förutom akut är det möjligt att utveckla kronisk överdosering med paracetamol med långvariga doser av läkemedlet, som överstiger terapeutisk men inte tillräckligt stor för akut berusning.

Symtom på kronisk överdosering:

• minskad aptit
• periodiska episoder av illamående av varierande intensitet, kräkningar möjliga;
• omotiverad svaghet, apati, dåsighet;
• tyngd och obehag i rätt hypokondrium
• pallor eller yellowness av huden och slemhinnorna;
• svettning;
• utseendet av mindre blödning (mikrohematuri, subkutan hematom, nasal, subkonjunktivblödning etc.)

Första hjälpen för överdosering av paracetamol

1. Tvätta magen, för vilken du behöver dricka 1-1,5 liter varmt vatten eller en något rosa lösning av kaliumpermanganat och prova en emetisk uppmaning genom att trycka på roten på tungan.
2. Ta enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan enligt schemat eller Aktivt kol med en tablett per 10 kg kroppsvikt).
3. Ta ett saltlösningsmedel (Magnesiumsulfat).

motgift

Acetylcystein, som är en donator av SH-grupper, är en specifik motgift mot paracetamol. Mest effektiva under de första 8 timmarna efter förgiftning.

När behövs medicinsk behandling?

Ansökan om hjälp är nödvändigt i flera fall:

• skada ett barn, en gravid kvinna, en äldre patient
• kräkningar förvärvat oändlig natur
• i kräkningar bestäms spår av blod;
• blödning har utvecklats (någon lokalisering);
• intensiv takykardi, är hjärtrytmstörning bestämd;
• utvecklad toxisk encefalopati (hallucinationer, illamående, desorientering);
• Offret är otillgängligt eller delvis tillgängligt för kontakten, är i ett omedvetet tillstånd;
• Det finns en kraftig minskning av diuresen.

Beroende på tillståndets svårighetsgrad får offret poliklinisk behandling eller på sjukhus i en toxikologisk eller intensivvårdsenhet på ett sjukhus där symptomatisk farmakoterapi av överdosering utförs:

• Avgiftning infusionsterapi för att minska koncentrationen av toxiner (Ringers lösning, isotonisk natriumkloridlösning);
• med blödningsutveckling - replicering av blodvolymunderskottet (Reopolyglukine, Hemodez), syre- och hemostatisk terapi (Etamzilat, Ditsinon), i allvarliga fall - kirurgisk ingrepp;
• antioxidanter - vitaminer E, C;
• hepatoprotektorer (Carsil, Essentiale)

Möjliga konsekvenser

Konsekvenserna av både akut och kronisk paracetamolöverdos kan vara:

• akut leverfel
• akut njursvikt
• multipel organsvikt
• giftig encefalopati;
• akut pankreatit
• myokardit;
• giftigt lungödem;
• koma, död.

Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmänmedicin", kvalifikation "Doctor". 2008-2012. - Institutionen för klinisk farmakologi, SBEI HPE "KSMU", kandidatexamen för medicinsk vetenskap (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - Professionell omskolning, specialitet "Förvaltning i utbildning", FSBEI HPE "KSU".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

Paracetamolförgiftning hos vuxna och barn

Paracetamol är en av de vanligaste analgetika och antipyretika i världen, med antiinflammatoriska, antipyretiska och analgetiska effekter. Det ingår både i listan över WHO: s viktigaste moderna mediciner och i huvudlistan av nödvändiga medicinska läkemedel i Ryska federationen. Tillgängligheten och låga kostnaderna för paracetamol provar emellertid ofta en överdos av detta läkemedel i alla kategorier av befolkningen.

Hur många paracetamoltabletter anses vara en överdos? Vad är dess orsaker och symtom? Vilket första hjälpen kan ges till offret? Hur farligt är paracetamol och kan du dö om du tar för många piller? Behöver jag se en läkare? Du kan läsa om detta och många andra saker i vår artikel.

Effekten av paracetamol på kroppen

Paracetamol är en vit med ljuskräm nyanser, ett kristallint pulver, inte helt lösligt i vanligt vatten och har en hög absorption. Upp till 98 procent av läkemedlet metaboliseras i levern och den genomsnittliga halveringstiden är 2-3 timmar.

Paracetamols grundläggande farmakodynamik är associerad med blockeringen av cyklooxygenasenzymer och inhiberingen av prostaglandinproduktion. Att vara en av metaboliterna av fenacetin är läkemedlet kemiskt nära det, men har en uttalad analgetisk och antipyretisk effekt, har en relativt svag antiinflammatorisk effekt, som i sin tur kompenseras av låg toxicitet, svag bildning av metemoglobin även vid höga koncentrationer och möjligheten att använda för alla åldrar patientgrupper, inklusive spädbarn.

Orsaker till överdosering av paracetamol

Den direkta orsaken till överdosering med paracetamol är ett signifikant överskott av doseringen av läkemedlet, både en gång och under en viss period. Orsaker till förgiftning:

• Samtidig administrering av flera läkemedel med olika handelsnamn, med i sammansättningen av paracetamol. En typisk situation som är förknippad med en överdos av läkemedlet orsakas av en dålig medicinsk läskunnighet hos befolkningen. För smärtlindring och en minskning av temperaturen erhålls läkemedel med liknande effekt som innehåller paracetamol, som, om de ges samtidigt, kan orsaka patologi.
• Samtidig användning av enskilda grupper av läkemedel. Samtidig användning av fenobarbital, etakrynsyra, glukokortikosteroider, antihistaminer och andra läkemedel tillsammans med paracetamol förbättrar signifikant den toxiska effekten av den senare och provar de klassiska symptomen på överdosering.
• Alkoholbruk. Paracetamol, även i låga koncentrationer vid användning tillsammans med alkohol, orsakar allvarlig toxisk leverskada.

De maximala tillåtna doserna av paracetamol är 1 gram singeldos eller 4 gram per dag för vuxna och ungdomar över tolv år. Det rekommenderas inte att använda läkemedlet i mer än 5 dagar.

Vid användning ges 4-5 gram drogen en gång, vilket motsvarar 8-10 tabletter. utvecklar oftast hepatotoxicitet i mittenhalten. Svåra grader av giftig skada bildas i en enstaka dos av 7,5 till 10 gram av läkemedlet.

Stage och symtom på överdos av paracetamol

Tecken på överdosering av parasetamol beror väsentligen på både volymen av läkemedlet och tiden som förflutit efter händelsen. Konventionellt kan symtomen på den patologiska processen delas in i fyra steg.

Tecken på första etappen av överdosering

Vanliga tecken på förgiftning bildas i form av indisposition, svaghet, illamående och kräkningar. Ofta är dessa manifestationer förenade med biverkningar av läkemedlet, liksom dålig tolerans mot paracetamol i allmänhet.

Ovanstående symtom kan vara helt "förlorade" mot bakgrunden av utvecklingen av en sjukdom eller syndrom, för att neutralisera de manifestationer av vilka parasetamol togs.

Det är också värt att notera att de viktigaste laboratorieindikatorerna inom 1 dag efter förgiftning kan vara normala.

Andra stadiet av förgiftning

Vid nästa steg av administrering av paracetamol, 1 dag efter patologin, börjar de generella symtomen på förgiftning att utvecklas och öka i intensitet.

Vid genomförande av en biokemisk analys av blod observeras tydligt en ökning av koncentrationen av leverenzymer, i synnerhet AlAT och Asat. I vissa fall överstiger indikatorerna tröskeln 1000-1200 enheter per liter.

Tredje etappen

Den tredje etappen kännetecknas av lavinliknande bildandet av nya symtom - levern kan inte längre klara av belastningen vid förgiftning. Avvecklingsstadiet börjar med den potentiella utvecklingen av parenchymens nekros.

Laboratorieundersökningar visar mycket höga koncentrationer av leverenzymer i blodet (från 10 000 enheter per liter eller högre), glukosnivån och blodets allmänna pH minskar avsevärt, innehållet av mjölksyra och bilirubin ökar, diagnostikern bestämmer tydligt förekomst av acidos.

De destruktiva processerna som beskrivs ovan är karakteristiska för svåra administreringsnivåer av paracetamol, från 3 dagar efter utveckling av patologi.

Spetsen av akuta symptom faller på dag 4-5 och uttrycks under följande förhållanden (svår och mycket allvarlig förgiftning med paracetamol):

• Nervösa och psykiska störningar. Typiska manifestationer inkluderar svaghet i hela kroppen, förvirring, sömnighet eller agitation, yrsel, regelbunden medvetslöshet, ibland anfall och koma.
• Smärt syndrom Vanligtvis lokaliserad i rätt hypokondrium och mycket skarp;
• Dyspeptiska störningar. Den klassiska listan i form av diarré, illamående, kräkningar åtföljs av ascites och ödem;
• Kardiovaskulär patologi. Multipla hjärtarytmier, plötsliga hopp i blodtryck;
• Manifestationer av blockad av lever- och urinvägarna. Innehåller en uttalad söt lukt från munnen, guling av slemhinnorna, huden och sklera i ögonen, allmän hypotermi hos kroppen med en signifikant minskning av kroppstemperaturen.
• Blödning. Det uttrycks i nasala och orala och subkutana blödningar, sällan diagnostiseras blödning i bukhålan, magen, tarmarna och andra inre organ.
• Den verkliga destruktionen av levern. Vanligtvis diagnostiseras med instrumentala metoder för forskning (till exempel lever ultraljud), uttryckt i att minska organets storlek;
• Annat flerversfel av relaterade system.

Symptom på paracetamolförgiftning i fjärde steg

Den sista etappen av paracetamoldosering vid extremt svåra grader av giftig förgiftning bildas 4-5 dagar efter det att den patologiska processen har påbörjats.

Det bör noteras att enligt 4 procent av patientens dödsfall bland alla patienter som diagnostiserats med överdosering och paracetamolförgiftning diagnostiseras enligt modern medicinsk statistik.

Första hjälpen för överdosering

Enligt moderna studier är toxiciteten hos paracetamol associerad med en signifikant utarmning av glutation i kroppen och den dynamiska ackumuleringen av obearbetade metaboliska mellanprodukter i form av cytokrom P450 - det har en hepatotoxisk effekt på levern i höga koncentrationer vid hydrooxidation.

Första hjälpen för överdosering med paracetamol beror väsentligt på hur mycket läkemedel som används, liksom åldersgruppen, vilket gör det möjligt för numret att bedöma den potentiella graden av förgiftning, från mild (ingen speciell terapi krävs) till allvarlig (omedelbar administrering av motgiften är nödvändig och transport till intensivvården i patienten).

Grundläggande enkla aktiviteter inkluderar:

• Magsvatten med stor volym vätska;
• Användning av aktivt kol eller annat sorbent vid beräkning av 1 gram produkt per 10 kg kroppsvikt;
• Ring en ambulansbrigad.

Det bör noteras att ovanstående åtgärder endast är effektiva under de första 15-30 minuterna efter en överdosering av paracetamol när huvuddelen av den aktiva substansen ännu inte har tid att lösa upp och absorbera genom mag-tarmkanalen - i detta läge kommer tvättning av det mekaniska sättet att ta bort tabletterna från magen och aktivt kol är inte Låt det halvlösta läkemedlet fungera.

Nästa steg i primärvården är användningen av paracetamol motgift. Methionin (måttlig förgiftning) och acetylcystein (allvarlig förgiftning) är de mest effektiva i detta avseende. Den första och den andra är källor till glutation, som naturligt binder och tar bort mellanprodukter av paracetamolmetabolism och neutraliserar risken för hepatotoxisk effekt på levern.

Acetylcysteinantidotdosering (för allvarlig överdosering):

• Oral - den ursprungliga 140 mg per kilo kroppsvikt, var 4: e timme, administreras administreringen med en minskning av dosen med 2 gånger (i aggregatet räknades kursen i 1 dag);
• Infusion. En liknande startdosering späds i 200 ml glukos och koksaltlösning, varefter det gradvis minskar under dagen.

Metionin motgift dosering (för medium och lätt överdos) - 2,5 gram var 4: e timme under dagen.

När behöver jag se en läkare?

Om du känner till den exakta dosen av paracetamol som används, kan du ungefär uppskatta den potentiella risken för kroppen - cirka 5 gram av läkemedlet på en gång kan orsaka en mild förgiftning.

Du kommer att vara intresserad. Lidokainöverdos 7 till 9 gram paracetamol, som används vid en tid, provocerar ofta utvecklingen av måttlig eller svår förgiftning.

En dos på mer än 10 gram en gång - en indikation för omedelbar sjukhusvistelse.

För måttliga till svåra grader av överdosering av paracetamol, bör du söka kvalificerad medicinsk hjälp, även om du har vidtagit första hjälpenåtgärder i sin helhet och i tid.

Ovanstående doser tar endast hänsyn till det "rena" parasetamolintaget - ofta underskattas den potentiella faran på grund av samtidig användning av flera läkemedel innehållande denna aktiva ingrediens, såväl som införande av alkohol, glukokortikosteroider, fenobarbital, antihistaminer, etakrynsyra etc. på grund av induktion de toxiska patologiska effekterna av huvuddrogen.

Konsekvenser av överdosering av paracetamol

Svåra former av överdosering av paracetamol kan orsaka allvarliga komplikationer för kroppen, både på kort sikt (upp till 5 dagar efter förgiftning) och på lång sikt (upp till flera månader).

En overdos av paracetamol har typiska effekter, huvudsakligen relaterade till utvecklingen av akut njursvikt:

• Koagulopati. Systemiska blödningsstörningar med bildandet av flera blödningsfokuser;
• Encefalopati. Organisk hjärnskada med bildning av ödem;
• Andningssyndrom. Allvarlig andningsöd
• Sepsis blod. Inkomsten av patogener i blodet av sekundära bakterieinfektioner;
• Njurinsufficiens. Syndromet av njurdysfunktion bildas som ett resultat av generaliserade patologier genom hela kroppen;
• Döden. Vid terminalstadier av förgiftningsutveckling med paracetamol med massiv nekros av parenkymvävnader finns en hög sannolikhet för döden.

Funktioner av överdosering hos barn

Som modern klinisk praxis visar, är barn, tillsammans med äldre människor, särskilt utsatta för överdosering med paracetamol. De kräver som regel en lägre dosering för att bilda en toxisk lesion jämfört med vuxna.

En dos av 150 mg av läkemedlet per kilo av barnets vikt anses vara potentiellt farligt, med uppenbara tecken på leverfel som uppträder endast i 4 procent av fallen (det vill säga generell förgiftning och icke-specifika former av förgiftning på dag 1 ger inte plats för de karakteristiska symptomen på en allvarlig patologi).

Principerna för första hjälpen för överdosering av paracetamol hos barn är:

• Magsköljning, krävande kräkningar och användning av sorbenter under de första 15-40 minuterna efter det registrerade fallet av över normaliserad användning av läkemedlet;
• Användningen av en motgift i form av acetylcystein (från 1 till 8 timmar efter en överdos) infunderas med en hastighet av 70 mg / kg kroppsvikt vid en spädning av 150 ml saltlösning;
• Förbudet mot att ta antihistaminer, fenobarbital, glukokortikosteroider, etakrynsyra, eventuella läkemedel som innehåller alkohol;
• Hospitalisering på ett sjukhus och vid behov utföra, komplex underhållsbehandling.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt webbplats expert