Cardiats misslyckande

Misslyckande av cardia (hjärtkalasi) - en sjukdom som åtföljs av en kränkning av den fysiologiska cardiens växlande funktion med förekomst av gastroesofageal reflux och dess komplikationer som ett resultat. Chaliasia av cardia observeras oftast när bråket i membranets öppning av membranet glider.

Symptom på misslyckande av cardia. Den kliniska bilden är densamma som med gastroesofageal reflux, reflux esofagit, ofta komplicerad av ett magsår av matstrupen, cicatricial stricture.

Diagnos. I diagnosen chalasi av cardia, esophagogastroskopi, används radiopaque undersökningen av matstrupen och magen, inklusive de i Trendelenburg-positionen, såväl som ultraljudsskanningar hos patienten.

Det finns tre karakteristiska endoskopiska kardioezofagealiogo ring misslyckande: åsidosättande stängnings funktion av esofagus och magsäck korsningen av den partiella kretsen till en konstant hiatus fysiologisk magmunnen, atoni av den nedre tredjedelen av esofagus muskelväggen, som yttrar sig, bristen på rytmiska sträcker sig nedåt peristaltisk vilja; förekomst av återflödes-esofagit.

En röntgenkontraststudie av matstrupen och magen i Trendelenburg-positionen bestäms genom att kasta bariumsulfatvattensuspension från magen till matstrupen.

Under ultraljudet ser vätskan som återvänder från magsäcken till matstrupen ut som en anekoskolonn inuti lymfkörtelns lumen. Hos patienter med svag återflöde är vätskekolonnen liten, övergående, snabbt förlorad. Med mer allvarlig återflöde är pelaren lång och stannar ett tag i matstrupen. Ofta innehåller vätskan små zhogena gasbubblor, vilka bildas av ett turbulent flöde,

Behandling av hjärtfel. Konservativ behandling av patienter med chalazi hos cardia är identisk med behandlingen av patienter med refluxesofagit. Den vanligaste typen av kirurgi är Nissen fundoplication, vars huvudsakliga del består av omsluttning av esophago-hjärtkorsningen av de främre och bakre väggarna på magen, som är fodrad med matstrupen. Kirurgisk ingrepp kan utföras både från öppen åtkomst och laparoskopiskt.

Stängningen av kardia i mageoperationen

Avlägsnande av matstrupen

För behandling av gastrit och sår har våra läsare framgångsrikt använt Monastic Tea. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Avlägsnande av matstrupe, eller, enligt medicinsk terminologi - esophagectomy - extrem åtgärd behandla mag-tarmkanalen, att ta till ett sådant förfarande, i närvaro av cancer i matstrupen, i fallet med ineffektivitet konservativa behandlingar. Beroende på komplexiteten av sjukdomen, graden av utveckling, matstrupen kan avlägsnas helt eller delvis. Återhämtningen process i kroppen sker i ett par månader, det opererade organ eller frånvaron av matstrupen inte ta uppenbara obehag, förutom att du måste ändra maten.

Avlägsnande av något av organen är ett extremt mått för att rädda människors hälsa.

• 1 Beskrivning
• 2 Indikation
• 3 Diagnostik
• 4 Förberedelse för förfarandet
• 5 operation
• 6 Narkos
• 7 Varaktighet
• 8 typer
  • 8.1 Radikal
  • 8.2 Palliativ
• 9 Enskilda arter
  • 9.1 Fullständig radering
  • 9.2 Resektion
  • 9.3 Laparoskopiska ingrepp
  • 9.4 Endoskopiska manipuleringar
• 10 Risker och komplikationer
• 11 postoperativ period
• 12 Dumpningssyndrom
• 13 Diet
• 14 prognos

beskrivning

Operationer på matstrupen - skär av en del av organet (resektion av matstrupen) eller komplett ersättning med ett implantat. Huvudförutsättningen för borttagning är dysfunktionen hos vissa delar av kroppen - misslyckandet av det nedre avsnittet, socket av slimhinnan i cardia förhindrar gastroesofagealreflexen.

Matstrupen är ett mellanorgan som överför mat från munnen till magen under matsmältningen. Resektion av även en liten del av matstrupen kräver dess ersättning och förstärkning för att bevara integriteten i matsmältningssystemet. Det kan avlägsnas med olika metoder, valet av en viss metod beror på kirurgens erfarenhet och patientens individuella behov.

Tillbaka till innehållsförteckningen

läsning

Kirurgi på matstrupen är ett extremt mått på behandling av matsmältningsbristen för att säkerställa att avpassningen inte stängs, så indikationerna måste vara allvarliga. Resektion föreskrivs i följande fall:

• Erosiv esofagit - allvarlig inflammation i utloppet av slimhinnan i cardia i systemets övre del. Kirurgisk ingrepp är lämplig om lumenet gradvis stängs och terapeutiska metoder inte medför det önskade resultatet.
• Barretts matstrupe med omfattande cellförändring. Radikala behandlingar räddar patienten från möjligheten till tumörbildning.
• Mediastinit - inflammation i sternumets mittområde, orsakad av närvaron i matstrupen hos en främmande kropp av stor storlek, vilket sätter stort tryck på väggarna, passagen börjar stängas.
• Mekanisk, kemisk skada på organet, sammandragning. Utan en tidig kirurgisk ingrepp är det svårt att bevara passagen, och konsekvenserna kan vara olika - akut insufficiens i lever, njurar, lungor och mage.
• Cancer. Utvecklingen av en malign tumör (cancer) involverar partiellt eller fullständigt avlägsnande av matstrupen - beroende på graden av utveckling av cancer. I cancer är esofageektomi det huvudsakliga behandlingsstadiet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

diagnostik

Förekomsten av huvudsymptom kan inte vara en väsentlig förutsättning för kirurgiskt ingrepp. Grunden för kirurgisk ingrepp är en specifik diagnos, på grund av vilken läkaren bestämmer behovet av radikala åtgärder.

För att klargöra diagnosen gör en grundlig undersökning, som inkluderar följande diagnostiska förfaranden:

• matstrupen fluorografi - bestämmer utvidgningen av lumen i matstrupen, omstruktureringen av lindringens lindring, ojämna konturer;
• esofagomanometry - bestämmer förskjutningen av cardia i den bakre mediastinumen (misslyckande av cardia);
• endoskopi;
• biopsi;
• analys för närvaro av tumörmarkörer;
• endoskopisk optisk koherens tomografi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Förberedelser för förfarandet

Varje kirurgiskt ingripande är en allvarlig belastning på kroppen. Det är viktigt att följa de preoperativa rekommendationerna för att undvika negativa konsekvenser:

• se till att andra samtidiga sjukdomar - diabetes, hjärtsvikt, högt blodtryck, patologier i magen - är under kontroll och övervakning av en läkare;
• ta reda på näringsrekommendationer
• Använd i alla fall inte droger för blodkoagulering - aspirin, E-vitamin;
• Ta inte mediciner som minskar muskeltonen, eftersom de minskar muskelsignalen i hjärtflektionen.
• en månad före proceduren, sluta röka - nikotin leder till en kraftig ökning av tryck och misslyckanden i andningssystemet. Var beredd att doktorn kan ordinera test för förekomst av nikotin i blodet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

drift

Funktionerna i proceduren beror på patientens individuella egenskaper och förekomst av vissa symtom och tecken. Behandlingen består av flera steg - anestesi, patientbehandling, postoperativ period.

Tillbaka till innehållsförteckningen

anestesi

Under operation används allmän anestesi - det introducerar patienten till ett vilande tillstånd under hela operationen och blockerar smärta. För att upprätthålla andningsförloppet i luftröret placeras ett speciellt rör.

Tillbaka till innehållsförteckningen

varaktighet

Avlägsnandet av matstrupen tar i genomsnitt 6 timmar. Komplikationer under det kirurgiska förfarandet kan svårighetsgraden av sjukdomen och relaterade sjukdomar förlänga denna tid. Varaktigheten beror på huruvida organet eller delen av det har helt avlägsnats.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Som tidigare nämnts är operativa metoder indelade i flera typer. I allmänhet kan de delas in i två grupper - radikala och palliativa.

Tillbaka till innehållsförteckningen

radikal

Fullständigt eliminera de drabbade områdena. Det finns flera sätt att radikala operationer:

1. Extipation av matstrupen - fullständigt avlägsnande. Extipation av matstrupen är lämplig för cancer, allmän ärrbildning eller Barretts sjukdom.
2. Resektion - delvis avlägsnande av matstrupen under cancer, som slog bara en separat del av kroppen, börjar det gradvis stänga; med bråck i ögonlocksöppningen av membranet och cicatricial constriction, inflammation i utloppet av cardia mucosa. Det finns två typer av plast - omedelbar eller sekundär.
3. Lewis-teknik - partiell excision med omedelbart ersättningsrör tillverkat från magen i magen.
4. Esophageal tunnel extirpation metod - operationen utförs genom två snitt i nacken och i epigastrium, under huden gör de en gapande passage som förbinder dem.

Tillbaka till innehållsförteckningen

palliativ

Nödvändigt att upprätthålla funktionen av matstrupen, som är nödvändig för att förbättra patientens välbefinnande. Indelad i flera underarter:

1. Påförandet av gastrostomi - om esofagoplastin, resektion är omöjlig, sätts patienten in i magsfisteln, kringgår matstrupen själv för mat.
2. Stenting är införandet i matstrupen i ett speciellt rör för att inte stänga passagen.
3. Sklerosering av esofagans vener - relevant för levercirros. I själva verket är detta användningen av ämnen som krymper venerna - Etoxisklerol eller medicinskt akryllim. Ämnen administreras tills fullständig härdning av venerna uppträder.
4. Ligering av åderbråck är ett förfarande som liknar den tidigare metoden, men varar lite längre.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Enskilda arter

Förutom huvudtyperna finns det flera olika typer av operativa metoder.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Komplett borttagning

Det utförs under förhållandena för fullständig öppning av en bröstkavitet. Postoperativ prognos är ofta fattig, sådan behandling är endast föreskriven för svåra sjukdomar i matstrupen. I detta fall ersätts orgelet med ett implantat gjord av magsår - omedelbart eller under den andra operationen.

Den senare minimalt invasiva tekniken orsakar mindre skada, är längre, men har en mer positiv prognos, vilket gör det till det mest önskvärda alternativet till behandling. Det utförs genom att penetrera medicinska instrument genom en subkutan tunnel, som sedan stänger och koalesterar lätt. Matstrupen skärs genom de övre och nedre sektionerna, avlägsnas genom subkutan passage.

Tillbaka till innehållsförteckningen

resektion

Resektion av matstrupen är nödvändig i närvaro av Barretts sjukdom, cardiospasm, om barnet föddes med en förstorad matstrupe. Förfarandet innefattar partiell borttagning av orgelet hos ett barn eller en vuxen med dess efterföljande momentana ersättning - drift enligt Lewis-metoden.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Laparoskopiska ingrepp

Tilldela sjukdomar i den nedre matstrupen och den övre oesophageal öppningen av membranet, dysfunktion av utloppet av slemhinnan i cardia. Bland dem är införandet av proslefusöppningarna, deras förstärkning, minskning av magsvolymen, genom att sy i (shunting), organets plast, i synnerhet den nedre hjärtdelen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Endoskopiska manipuleringar

På detta sätt avlägsnas godartade tumörer på slemhinnan, polyperna när åderbråcken ligeras, scleroterapi, laserbestrålning, cauterization eller exponering för låga temperaturer på de drabbade områdena.

Huvudinstrumentet - den endoskopiska sonden - består av en mini-videokamera, en uppsättning förstoringslinser och belysningsenheter. Esofagoskopets lumen gör att du kan komma in i hålet med de nödvändiga verktygen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Risker och komplikationer

Den läkare som arbetade på dig, före förfarandet, kommer säkert att bekanta dig med eventuella negativa konsekvenser av borttagningen:

• blodproppar
• blödning;
• penetration av infektion;
• hjärtsvikt under operationen;
• reaktion på anestesi
• Åsidosättande av andningsförloppet.

Öppen resektion av matstrupen har en lägre risk för komplikationer. Bland dem kan vara:

• skador på lungorna
• infektion i bröstkaviteten;
• kirurgisk skada på intilliggande organ
• Passagen mellan matstrupen och magen stänger gradvis.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Postoperativ period

Den första veckan är patienten försvagad, oberoende vanligt föda är inte möjligt. Mat kommer genom matningsröret. Under två veckor är patienten under ledning av läkare för eventuella läckor i det opererade området.

Om de inte hittas, spädas kosten successivt - tillsätt mjuk och sedan fast mat till näringsämnena. Mellan måltiderna är det nödvändigt att göra andningsövningar för djup andning, vilket återställer tonen i hjärtflekkern. Patienten är försedd med en stimulus-spirometer för att spåra lasten och gradvis öka den.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Dumpningssyndrom

I enkla ord - avstötning av mat genom tarmarna. Detta beror på gastrisk insufficiens, förlust av förmågan att själv smälta socker och fett. Dumpsyndrom orsakas av muskelspasmer, huvudsymptomen är diarré. Nutritionisten hjälper till att hantera symptomen och lösa problemet. 4-6 månader är tillräckliga för fullständig omstrukturering av kroppen, anpassning av magen till en ny livsstil.

Tillbaka till innehållsförteckningen

diet

Först injiceras näringsämnen direkt i magen - innan den återgår till normal näring måste det opererade organet stärkas. Ämnet liknar en transparent vätska, som innehåller de nödvändiga substanserna för livsuppehåll, men kräver inte en stor mängd magsekretion. Efter två veckor kan matsmältningssystemet stärkas, mjuka livsmedel introduceras gradvis i kosten och över tiden - hårdare.

När magsstorleken minskar är det nödvändigt att äta små portioner. I allmänhet är kost den viktigaste delen av postoperativ återhämtning. Den väljs individuellt och på principen liknar en diet efter att ha haft mage.

De viktigaste punkterna i kosten - avslaget på den grova, obearbetade, irriterande maten. Det är att föredra att konsumera mer flytande mat i små portioner och frekventa mottagningar. Egenskaperna hos varje patients organism kräver individuella medicinska ändamål. Därför tillhandahålls en detaljerad förteckning över produkter och en diet av den läkare som utför resektionen, baserat på patientens tillstånd.

För behandling av gastrit och sår har våra läsare framgångsrikt använt Monastic Tea. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Tillbaka till innehållsförteckningen

utsikterna

Trots listan över möjliga negativa postoperativa händelser är andelen positiva dynamik av återhämtning mycket högre. Medicin har nått en hög nivå vid genomförandet av kirurgiska ingrepp. Under de senaste decennierna har antalet dödliga fall minskat, och tekniker och verktyg med hög precision gör det möjligt att minimera risken för komplikationer. Efter flera månader kan patienten återgå till en vanlig diet och hålla sig vid en diet ibland.

Orsaker till och behandling av esofagusbråck. catering

skäl

Mellan bröstkorg och bukhålan är membranet. Detta är en muskelsplatta där det finns 3 hål - esofageal, aorta, venös. Brok är en expansion av esophageal membranöppningen, där en del av mag och tarmar förskjuts in i bröstkaviteten.

Bråckbildningen bidrar till:

• svaghet i de membranmuskler, matstrupe, på grund av åldersrelaterade förändringar, hypodynami;
• genetisk predisposition;
• ökning av intraabdominellt tryck, vilket orsakar dilatation av matstrupen öppning i membranet, vilket är anledningen till de inre organen komma in i brösthålan (observeras under graviditet, förlossning, flatulens, ascites, långvarig hosta, kräkning, upplyft last, fysisk stress, kroniska lungsjukdomar);
• trycket i bukhålan ökar med överätning, kronisk förstoppning, fetma;
• minskning av matstrupen, en överträdelse av dess motoriska aktivitet (det händer med magsår, pankreatit, cholecystit, förändringar i kikatrikum på grund av påverkan av kemiska, termiska faktorer);
• mekanisk skada på membranet (förvirring i bukväggen, kniven, skottlossningar);
• effekterna av nikotin, koffein, hormoner, droger.

klassificering

Det finns 3 typer av esofagusbråck.

• Glidning (axiell bråck) diagnostiseras i 90% av fallen. Med henne är cardia (ventilen som skiljer matstrupen och magen) belägen ovanför den membranöppning.
• Paraesophageal - är 5% av alla fall. Cardia ändrar inte platsen, botten kommer ut genom hernialöppningen, det är en uttalad krökning i magen.
• Den förkortade matstrupen är en onormal utveckling eller konsekvens av en spasm, inflammatorisk, cicatricial förändringar i matstrupen, ofta kombinerad med axiell bråck.

Tecken på

Paraesophageal hernias är asymptomatiska, detekteras av en slump under endoskopisk röntgenundersökning av magen. Den kliniska bilden utvecklas med klämda organ som faller in i hernialöppningen.

Glidbristning åtföljs av ett misslyckande av cardia. Manifieras av klagomål som indikerar gastro-esophageal reflux, peptisk esofagit. Huvudsymptom:

• Smärta. Koncentrerar i sternumets xiphoidprocess, som utstrålar till ryggen, vänster arm, axel, liknar angina angrepp. För differentialdiagnos gör EKG. Epiphrenalt syndrom är möjligt. Det utvecklas med kompression av stammen av vagusnerven, manifesterad av smärta i bröstet, hjärtrytmstörningar. Smärtsamma känslor uppträder när de böjer sig framåt, efter att ha lyftt, äter, i ett horisontellt läge.
• Halsbränna. På grund av hjärtinsufficiens kommer det sura innehållet från magen att in i matstrupen, munhålan, vilket leder till irritation av slemhinnan. Halsbränna är uttalad, ökar i ett vågrätt läge, något minskar efter att ha ätit. Konstant gjutning av gastrisk innehåll provocerar utvecklingen av peptisk esofagit, erosioner, sår i matstrupen, smärta i tungan, heshet.
• Dysfagi (sväljningsstörning) är en följd av spasm i nedre matstrupen, peptiska strängningar (förträngningar). Ibland uppstår episodisk aphagia. Det orsakas av att du använder fast mat, dricker. Under en attack kan patienten inte svälja, smärta uppstår, mycket slim frigörs.
• Belching uppträder när en spasm i mag-tarmkanalen, högt intra-abdominalt tryck, åtföljd av ett karakteristiskt ljud, obehaglig lukt. Ibland stiger magen i luften, varefter en obehaglig sur smak återstår i munnen;
• Hicka är stabil, förknippad med irritation av vagusnervans grenar, åtföljd av en sammandragning av membranet;
• När en esofagusbråck uppstår hosta, andfåddhet, hjärtarytmi (sådana klagomål är förknippade med sammandragning av vagusnerven).

effekter

Esophageal brok orsakar peptisk esofagit, smalning av matstrupen, blödning, vilket provocerar progressiv anemi. Möjliga lungkomplikationer på grund av ingrepp av maginnehåll i luftvägarna:

• bronkit;
• astmatisk hosta;
• andfåddhet;
• hosta upp blod;
• diffus lungfibros.

Sjukdomen ökar sannolikheten för esophageal cancer. Bland de sällsynta konsekvenserna är invasionen av matstrupen i magen.

En bråck i esofagealöppningen i membranet är farlig. Det kan åtföljas av överträdelsen av inre organ, vilket kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Konservativ behandling

Med asymptomatisk och liten bråka kan patienter behandlas hemma. Konservativ terapi handlar om att ta medicinering, vidhäftning till kost, genomförandet av speciella övningar.

Läkemedel försöker lindra symtomen. tilldela:

• droger som minskar bildningen av saltsyra (Ranitidin, Nizatidin);
• antacida - binda saltsyra, minska irritationen av matstrupen slemhinna (Almagel, Rennie);
• protonpumpshämmare - undertrycka utsöndringen av saltsyra (omeprazol);
• prokinetik - normalisera esophageal motilitet, minska återflöde (metoklopramid);
• hemostatiska, antianemiska läkemedel.

För att minska symptomen kan du använda folkmedicinska lösningar.

1. För att eliminera halsbränna gör ett avkok av apelsinskalor, lakrits.
2. För att bekämpa belching använd ett avkok av tranbär, aloe med honung.
3. När uppblåsthet hjälper ett avkok av valerianrot, pepparmynta, fennikelfrukter.

En viktig del av konservativ behandling är korrekt näring. Rekommenderat strikt sätt att äta. Det finns ett behov av att sakta, i små portioner, för att inte överbelasta magen och inte känna hunger. Det är förbjudet att använda:

Det rekommenderas att begränsa godis. I kosten öka antalet produkter som minskar surhetsgraden av magsaften:

• ris;
• semolina, bovete, havregryn;
• persikor;
• bananer;
• potatis;
• betor.

Förstoppning, uppblåsthet förvärrar situationen, därför rekommenderas att begränsa de produkter som bidrar till gasbildning, påverkar intestinal motilitet negativt. Bör uteslutas

För att förbättra tillståndet gör övningarna:

• knäböj, håll ryggen rak. När du inhalerar, sväng långsamt till höger, när du andas tillbaka, återgå till ursprunglig position, upprepa 7 gånger;
• Ligga på din sida, lägg huvudet på en mjuk rulle. Inandning, maximera buken, andas, andas, upprepa 5 gånger;
• Ligga på ryggen på mattan, andas rytmiskt, smidigt och vänd på sidorna.

Kirurgisk behandling

Kirurgiskt ingripande anges i följande fall:

• brist på resultat från konservativ terapi;
• stora bråck med dysfagi, uppkastning, lunginflammation i aspiration;
• frekvent blödning;
• knippning av bråcken;
• esofageal strängningar;
• peptisk refluxesofagit, som inte är mottaglig för farmakologisk behandling.

Utför flera typer av operationer på matstrupen:

• Avslutande av bråckporten med efterföljande förstärkning av matstrupen-membranbindningen;
• fixering av magen i bukhålan;
• eliminering av gastroesofageal reflux (fundoplication).

Operationen utförs inte om risken för allvarliga komplikationer i den postoperativa perioden ökar med:

• blödningsstörningar
• allvarlig tromboflebit
• okompenserad diabetes;
• levercirros;
• allvarligt hjärtsvikt.

Kirurgisk ingrepp utförs genom laparoskopisk metod. Gör 5 punkteringar i bukväggen, genom vilken kameran och specialverktygen sätts in. Laparoskopi är lågtraumatisk (patienterna är redan hemma i 4-5 dagar).

Med rätt konservativ behandling blir de flesta patienter av med symptomen på esophageal brok. Annars är den enda behandlingsmetoden kirurgi.

Kardial insufficiens operation recensioner

Neuros i mag-tarmkanalen: kliniken och behandlingen av nervös dyspepsi

I många år kämpar vi framgångsrikt med gastrit och sår?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota gastrit och sår bara genom att ta det varje dag.

Neurologiska störningar i magen är resultatet av psyko-emotionella tillståndsproblem. Stress, känslomässig instabilitet, mentala problem - allt detta kan påverka hela matsmältningssystemet, eftersom dessa organ är mycket känsliga för den psykologiska faktorn.

För behandling av gastrit och sår har våra läsare framgångsrikt använt Monastic Tea. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Somatiska sjukdomar är inte ovanliga, bland dem - gastrisk neuros, vars symptom manifesterar sig i form av dyspepsi, det vill säga störningar. Nervändarna i matsmältningsorganen tar över de psykologiska problemen hos en person, misslyckas med att fungera. Behandling är möjlig endast efter eliminering av den psykologiska faktorn, eftersom det är den främsta orsaken till sjukdomen.

Allmän information

Gastrisk neuros eller nervös dyspepsi är en patologi som kännetecknas av utseendet på typiska tecken på matsmältningsbesvär. Patienten börjar ha allvarlig smärta, diarré, symtom på allmänt förgiftning av kroppen, illamående, försämring av hälsan.

Alla dessa är resultatet av en neurologisk störning. Men det finns indirekta symptom på denna sjukdom och identifierar vilken du måste genast kontakta gastroenterologen och sedan psykoterapeuten.

Klinik och första tecken

Även mindre stress kan provocera en patologisk process mot bakgrund av en nervös sjukdom om en person har ett försvagat immunförsvar eller redan har befintliga sjukdomar i matsmältningsorganen. Risken att utveckla neuros är känslomässigt instabila personer vars aktiviteter är förknippade med konstant stress, sällsynt vila.

Det är omöjligt att träffa neuros hos positiva människor som ägnar tillräckligt med tid till vila och försöker undvika stress.

De första symptomen som rapporterar en upprörd mage inför en neurologisk störning.

1. Typiska dyspeptiska störningar: diarré, illamående, känsla av fullhet i magen.
2. Symptom på allmän sjukdom, feber, apatisk tillstånd.
3. Aptiten försämras, på morgonen syftar mat till symtom på illamående, ibland kräkningar.
4. Smärtsamma känslor migrerar genom buken.
5. Belching, dålig andedräkt, plack på tungan.

Det är viktigt att de obehagliga symptomen inte beror på kvaliteten på matlagningen, näringsnivån. Någon mat under perioden av den beskrivna neurologiska störningen orsakar irritation och alla listade symtom.

Psykosomatiska gastriska sjukdomar

Nervsystemet är en integrerad del av den fysiska kroppen, eftersom dess överträdelser påverkar hela kroppen. Stress förstör cellerna i nervsystemet, vilket leder till kroppens oförmåga att reglera alla processer, i synnerhet matsmältningsfunktionerna. Detta är en kedjevakande dyspepsi. Vid dagens medicinska stadium är det redan dumt att neka inverkan av mentala och psykologiska processer på den fysiska kroppen, därför är psykosomatik inte det sista bland orsakerna till störningen av magen.

Ingen behandling av dyspepsi kommer att vara effektiv om du inte normaliserar det psykologiska tillståndet. Sådana patienter visar fullständig vila, bli av med rädsla och tvångssynpunkter, där en psykolog eller psykoterapeut hjälper.

Uppgiften hos en gastroenterolog i detta fall är riktad symptomatisk behandling, anestesi och förstörelse av ogynnsam mikroflora.

behandling

Neurologisk skada på magen kräver normalisering av alla processer för matsmältning och medvetenhet om det psykologiska problemet. Patienten måste lindra spänningen, vilket kommer att hjälpa lätta lugnande medel som föreskrivs av en gastroenterolog. Effektiv behandling bör innehålla populära recept tillsammans med läkemedelsterapi.

Omfattande behandling av neuros innefattar följande mediciner och åtgärder:

1. Urval av en sparsam dietmat: eliminering av produkter som är aggressiva för magen och tillför sund och näringsrik mat till kosten.
2. Med lugnande läkemedel, medicinska örter för normalisering av det psykologiska tillståndet.
3. Sjukgymnastikbehandlingar: avslappnande massage för att lindra spänning, elektroterapi, hydroterapi, bad med havssalt och lugnande örter.
4. Analgetisk behandling: En gastroenterolog ordinerar analgetika Ketanov, Ibuprofen.
5. Om orsaken till neuros är en allvarlig psykisk störning - depression, är det nödvändigt att ta antidepressiva medel, lugnande medel. Beslutet om behandling av starka droger tar en psykiater efter att ha gått igenom diagnosen.
6. Gastroprotektorer, antacida medel, antispastiska läkemedel är en integrerad del av behandlingen av nervös dyspepsi.

Vid behandling av nervsystemet i matsmältningssystemet är det viktigt att uppmärksamma detaljerna, ta itu med de psykologiska problemen som berör patienten, eliminera dem och börja sedan eliminera symtom på dyspepsi.

Ofta lider kvinnor av neuroser i magen, eftersom nivån på känslomässigt svar är något högre. Barn och män är mindre benägna att uppleva denna sjukdom, men kursen är svår och kräver lång återhämtning.

Tecken på brist på kardiom i magen - beskrivning

Vad är ett hjärtfel? Nu förklarar vi.

En sur miljö upprätthålls i magen hos en frisk person, och neutral eller alkalisk i matstrupen. Under vissa förutsättningar kan denna nödvändiga balans brytas.

Orsaken till denna typ av patologi är typiskt misslyckandet av cardia - ofullständig tillslutning av backventilen (sphincter), som bör säkerställa separation av två olika medier.

Den kliniska bilden av sjukdomen

Med frekvent penetration i matstrupen i magsaft och kaustiska enzymer som ger digestion, är organets epitelvävnad skadad - det orsakar brännskador och sårbildning.

Vad känner patienten? Eventuellt en rad obehagliga känslor. Han kan vara störd av:

• halsbränna;
• rapningar;
• känsla av full, tung mage, gurgling i magen;
• het smärta i matstrupen och hällde - i hypokondrium;
• illamående, ibland omvandlas till kräkningar.

Förutom dessa olägenheter åtföljs kardians urkoppling ofta av ökad gasbildning.

Gasbildning i detta fall är inte en bieffekt av den patologiska processen, utan en faktor som bestämmer den. Gas, som ökar trycket i magen, är nödvändigt så att maginnehållet kan styras i en icke-fysiologisk riktning från botten uppåt.

I regel är ett av symptomen förlusten av aptit - genom att länka kronisk obehag med måltider försöker kroppen minska sitt intag.

Försämringen av matsmältningssystemet påverkar säkert människans allmänna tillstånd - han blir trög och apatisk, blir snabbt trött, lider av yrsel.

Hjärtinsufficiens uppträder ofta inte som en oberoende avvikelse från normen, men som en samtidig anomali. I synnerhet är det ofta resultatet av:

• utveckling av en bråck med lokalisering av den senare i esofagealöppningen;
• fetma, till stor del orsakad av ohälsosam kost (övermålning på natten, ojämn fördelning av portioner).
• reflux gastritis.

Ibland föregås gastroduodenit.

Behandling av insufficiens i magen hjärtat

Under inga omständigheter bör vi ignorera denna patologi - bristen på adekvat terapi över tiden kan leda till bildandet av cancerframkallningar på bakgrund av degenerationen av epitelvävnad.

Medicinsk terapi för hjärtinsufficiens baseras på mottagning av antiemetiska läkemedel - metoklopramid, raglan, cereglan etc. De hjälper till att justera tonen i den muskulösa esophagealringen.

Med stark halsbränna, almagel, smecta och gastrotsepin ger lättnad.

Vi varnar dig: efter att du har mått dig bättre efter de första veckorna av att ta dessa läkemedel, ska patienten inte vara förförd. Dessa läkemedel har en övervägande symtomatisk effekt.

För att sakta ner de negativa processerna i matstrupen som sådan är det nödvändigt att ägna stor uppmärksamhet åt organisationen av en balanserad kost.

Det som är viktigt är inte bara innehållet i kosten, utan även maten av maten. Det är nödvändigt att äta ofta och lite efter en liten stund. Det är förbjudet att äta halvlökande, gå och vila en timme efter frukost, lunch eller middag.

På natten rekommenderas patienter som diagnostiserats med hjärtinsufficiens i magen att lägga huvudet på höga kuddar (även om denna rekommendation inte är universell - för personer som lider av osteokondros eller andra ryggradssjukdomar är höga kuddar ibland absolut kontraindicerade).

Det är tillrådligt att avstå från kläder med täta och höga bälten.

• Masker och komplikationer av GERD - beskrivning
• Spetsåsen i matstrupen - orsaker, tecken, behandling
• Kirurgi för refluxsjukdomar - indikationer, tekniker
• Terapi av GERD hos barn - korrigeringsläge, val av droger
• Förberedelser med GERD - egenskaper vid valet

Metoden för kirurgisk korrigering av hjärtinfarkt i hjärtat

Uppfinningen avser medicin, kirurgi, kan användas för kirurgisk korrigering av hjärtinfarkt hos cardia. Utsätt den bakre mediastinumen med främre extra pleurala tillvägagångssätt. Dissect den främre delen av esophageal-phrenic ligamentet. Visar i mediastinum 5 cm av den främre väggen i magen. Fixa den främre väggen i magen till de främre och laterala bågarna i membranets esophageal ring för 1,5 cm på varje sida. Sänk in den främre väggen i magen under övergångszonen i matstrupen i form av dubbletter. Sy ett gäng. Metoden gör det möjligt att öka antirefluxventilens funktionella tillförlitlighet. 7 il.

Uppfinningen hänför sig till medicin och kan användas vid bröstkirurgi vid korrigering av valvulär insufficiens som normalt är lokaliserad cardia.

Låsfunktionen hos cardia består av två komponenter: sfinkteren, vars bärare är ringformiga muskelbuntar i området av esophago-gastric junction (GWP) och den ventildel som tillhör Gubarev-ventilen, bildad av veck i esofageal slemhinnan som skjuter ut i lumen i magen (1). Hjärtsfinkteraren är initialt svag och, i frånvaro av Gubarevs ventilfunktion, kan den endast begränsa ett litet tryck av magsinnehåll. Gubarev-ventilens normala funktion är möjlig under förutsättning att den akuta vinkeln mellan matstrupens vänstra vägg och mageens botten (hans vinkel) och tjockleken på slemhinnan i distal esophagus, som är tillräcklig för tät stängning av matstrupen vid ingången till magen, upprätthålls. Avbrott i detta förhållande leder till förlusten av ventilfunktionen, som kan begränsa gastroesofageal reflux (GPR) vid ett högre tryck av magsinnehåll. Under verkan av en sur miljö förstärker sfinkteren sin ton och för en tid hindrar GPR. Men gradvis blir episodisk GPR permanent. Som ett resultat utvecklas refluxesofagit (ER). Sfinkteren försvagar och förlorar sin förmåga att stänga. Med FEGS-studien gapes han.

Svåra kliniska manifestationer av denna patologi i form av bröstsmärtor, bräcklig halsbränna, upprepning av magsinnehållet i vågrätt läge, särskilt under sömnen, kronisk hosta, astmatisk bronkit, anemi och många andra symtom tvingar patienten att se en läkare. Ofta förblir återflödes-esofagit obemärkt i wilds av många symptom.

Hos 62% av patienterna är insufficiensen av låsfunktionen hos cardia och ER orsakad av glidande hernier i membranets esophageal öppning, när hjärtat är belägen i den bakre mediastinumen och vinkeln på His är vänd mot trubbig (2). I de återstående 38% används cardia under membranet och funktionen är försämrad på grund av andra orsaker: långvarig oåterkallelig kräkningar hos gravida kvinnor, långvarig vistelse i matstrupen i den transnasala magsonden, tumör, gastrisk resektion etc. (3). 1953 identifierade Lortat-Jacob och Robert ett patologiskt tillstånd där esofageal-gastriskvinkeln (hans vinkel) visar sig vara utvald, även om kardiären fortfarande är under membranet (1.Citate, s. 180).

Operationer som syftar till att eliminera hjärtinfarkt hos cardia och GPRD bestod av olika operativa tekniker. Misslyckandet av cardia och re, i överväldigande majoriteten av fallen, ansågs som en följd av SGRD. Därför har operationer alltid tillhandahållit metoder för att eliminera en bråck och fixera magen till olika anatomiska strukturer under membranet eller själva membranet.

Operativa tekniker riktade direkt mot eliminering av hjärtinfarkt hos cardia och GPR-antirefluxoperationer berodde på förståelse för den tillhörande valvulära funktionen. De kan delas in i grupper: 1) Förminskningen av matstrupen öppningsringen (KPOD) genom att sya benen bakom eller framför matstrupen eller förkorta höger membranben utfördes av kirurger som trodde att antirefluxfunktionen hör till de muskler som bildar KPOD. Ett oumbärligt villkor för att på något sätt kontrollera smalans tillräcklighet var närvaron av en tjock gastrisk sond i matstrupen och den fria ingången av spetsen på kirurgens pekfingret mellan CPOD och matstrupen. Zonet i esofago-gastrisk korsning fixerades till membranet nedanifrån. Från den transpleurala åtkomsten utfördes denna operation av Allison P. R. (4), från den transabdominala åtkomsten - av Harrington S.W. (5), Kaunitz (6), etc. Operationen ansågs inte allmänt eftersom på lång sikt observerade kirurger upp till 80% av återfall av ER och FHD (7). Många kirurger som använder CHFD använder den här tekniken även nu, men vissa anser att förminskningen av CPOD inte påverkar resultaten av operationer och endast är lämplig vid behandling av storleksparasofagal och FGRS (8). 2) Förhöjning av hjärtmuskulärens hjärtmassagefunktion genom att kuvera bukhinnan i distal esophagus - Nissen fundoplication (9) från transabdominal åtkomst. Shalimov A.A. och Polupan V.N. Några modifieringar av denna operation (Tupe, Shalimov) i operationsoperatorn på matstrupen, magen och duodenum beskrivs och illustreras med diagram (10). Senare modifikationer är också kända, utförda genom pleuralhålan (11) och genom magen (12, 13). De flesta av dem har absorberat alla ovanstående kirurgiska tekniker. Skillnader från Nissens kirurgi är att matsäcken i magsäcken sänktes till 180 och 240 grader av omkretsen, och magebotten hölls framför matstrupen (Dor) eller bakom (Toupet), fixeringen av botten av magen applicerades på membranets kupol och till högerbenet. Ett stort antal modifieringar innebär missnöje med resultaten av den initiala operationen på grund av komplikationer som uppstår vid genomförandet - mjältbrott, intra-abdominalt blödning, dysfagi, magehinnan, subfrenisk abscess, återkommande GIDD, manschettrivning (14, 15); 3) återställande av hans akuta vinkel genom att hämma matstrupen till vänsterväggen i botten av magen (16, 17) används i kombination med teknikerna för gastropexy och diaphragmofundorafii i operationserna hos Hila, Latast, Tula, Shalimov och andra. Tyvärr leder denna kirurgiska tekniken inte alltid till återhämtning Gubarev ventilfunktioner. Återfall GPR och återlevande bekräftelse på detta. Förmodligen ger denna operativa mottagning inte alltid en stram passform av matstrupen vid ingången till magen; 4) bildning av de tvärgående vikarna av den främre och vänstra sidoväggen i distal esophagus och subkardi i magen från transpleuralt tillträde Mark IV - Belsey R. Enligt beskrivningen av Shalimov A. A., Saenko V.F., Shalimova S.A. I monografierna "Esophagusoperation", 1975 (3), utförs Belsey-operationen från den vänstra transpleurala posterior-laterala åtkomsten genom VII-VIII-mellanlagringsutrymmet. Matstrupen mobiliseras till den nedre lungvenen med bevarande av vagusnerven. Dissect den esophageal-diaphragmatic ligament. Mageens botten dras in i pleuralhålan genom den utsträckta kpooden. Ofta korsas 1 eller 2 korta magsårarter och binds upp för detta. Sätt på provisoriska sömmar på membranets ben. På den främre och vänstra laterala ytan av matstrupen och cardia pålägger longitudinella sero-muskulära suturer som bildar tvärgående veck-plikationer. Matstrupen är genomborrad 2-3 cm ovanför, och magen - 2 cm under esofageal-gastrisk korsning. Efter bindning av dessa stygn sätts en andra rad stygn in, siktar membranens sena vid 2 cm från CPOD, magen 2 cm lägre och matstrupen 1 cm över de tidigare stygnen. Efter bindning av den andra raden av stygn, är botten av magen och matstrupen fixerad till membranet och cardia nedsänkt i bukhålan. Knutna sömmar på membranets ben. Thorakotom sår sutureras.

Den svaga punkten i operationen är för stort total grepp i sömnen i matstrupen (upp till 4 cm). Detta är opraktiskt, eftersom spänningen i matstrupen vävnader på linjen i den andra raden av stygn, med dess längsgående sammandragningar och förkortning, oundvikligen leder till deras utbrott. En dubblett, som bildas av den första raden av stygn och inåtvänd, kan fungera som en antirefluxventil, om dess kant kommer i kontakt med de motsatta väggarna i den subkardiella delen av magen. Men detta sker inte när utbrott av sömmen på matstrupen. Återfall GPR efter denna operation når 15% (18).

Nackdelar med operationen: traumatisk åtkomst och ofullständig ventilmekanism. Det har alla komplikationer som uppstår med andra operationer som utförs från den transpleurala åtkomsten.

Nissen operation i modifieringen Nadjafi A. (19). Författaren kompletterade Nissens fundoplication från transabdominal åtkomst med bildandet av den djupt duplicerande främre väggen i magen. Avslutade 14 operationer. På lång sikt från 18 till 24 månader klagar inte patienterna. Kombinationen av två anti-refluxtekniker ger inte rätt att tilldela merit i dessa resultat till en av dem. Men förmodligen spelade deras kombination en positiv roll.

Under de två senaste operationerna ser vi rationella ögonblick, som består i bildandet av en anti-refluxventil från den främre väggen i magen, i form av duplicering mot dess lumen. De kan betraktas som en prototyp av metoden för kirurgisk korrigering av valvulär insufficiens hos den cardia som föreslagits av mig, baserat på konceptet som anser att cardians insufficiens är ett resultat av dysfunktionen hos ventilen Gubarev. Därför utför jag dess korrigering utan att involvera sfinkterkomponenten i antirefluxoperationen. Dess funktion bryts igen. Efter eliminering av GPR och ER kan det normalisera.

UPPFINNINGENS MÅL - För att minska invasiviteten hos den kirurgiska korrigeringen av valvulär insufficiens hos den normalt placerade kardan och för att öka den funktionella tillförlitligheten hos anti-refluxventilen.

Problemet löses på grund av exponering av den bakre mediastinum främre Vneplevralnaya tillgång dissekera främre phrenic-esofageal ligamentet utsöndring i mediastinum 5 cm magväggen anterior fäst vid den främre och laterala bågarna PDPD under 1,5 cm på varje sida, doppa den viker enligt övergångszon i matstrupen i form av duplicatoriska och ligamentstygn.

Patientens position på baksidan. Narcosis endotracheal med mekanisk ventilation.

Tillgång till den bakre mediastinum främre Vneplevralnaya epiphrenic utvecklat min tidigare (Ansökan om uppfinningen 9911069/14 01.866 , prioritet från 1998/06/02) som sträcker sig mellan den vänstra medioklavikularlinjen och kanten av bröstbenet VI interkostalrummet i skikt till den inre torakal fascia. Därefter förlängs incisionen till slutet av xiphoidprocessen med anatomisk separation av VII-ribben från båren. Vid kärnbotten är fascia perforerad och tränger med fingret in i den främre triangeln av den främre mediastinumen. Slutet på VII revben tar ner. Den främre övergångsvikten i pleura avskalas från bröstväggen till hjärtat av hjärtat. Fascia dissekeras längs det interkostala utrymmet till midklavikulära linjen. En rackjusterare införs i såret och kanterna späds till 10 cm. Samtidigt exponeras den främre perikardiella fusionslinjen med membranet. Det rengörs av fettvävnad. Mellan det nedre bäcken-perikardlidamentet och hjärtans topp dissekerar dess fibrösa hår. I den yttre bågen i hjärtans spets är inte fusionen dissekerad för att undvika skador på frenerna. De är ytterligare uppdelade bakom varandra längs linjen som förbinder sternum-perikardialbandet och den vänstra väggen i den underlägsna vena cava. Där är de mest hållbara och tjänar som riktlinje. Från hjärtans topp, när tillgången fördjupas, begränsas adhesionsområdet (figur 1). När den bakre fusionslinjen nås, på ett djup av 7-8 cm, ska den vara ca 4 cm (bakre mediastinotomi). Till höger om det är fibrösa fibrer som avgränsar väggen av IVC, och till vänster och bakom är matstrupen. Bakre öppningen försiktigt sträcka sig till den högra sidan till den mediastinala lungsäcken, vilket ökar dess storlek till 6-8 cm. Fördjupning åtkomst, om så erfordras, ett yttre sår sårhaken gradvis utspädd till 15 cm. Anterolateralt väggen hos matstrupen mobilisera 5 cm upp från PDPD utan att skada adventitia och vagus nerver. Matstrupen är inte mobiliserad. Detta är inte nödvändigt. Hjärtspegel från botten upp håller hjärtat. Membranet tas ner med en stålspatel fäst vid retraktorns undre gren. En smal lång spegel avlägsnar och skyddar från en nål som sår i mediastinalt pleura och IVC.

På den membranösa delen av membranet på ett avstånd av 1,0 cm från den främre kanten PDPD och 1,0 cm från varandra från den axiella linjen av matstrupen, villkor utvidgas till membranet, tejpade lagrade 2:e tuftade nylon 5 och ta dem i klämmorna. Med sin åtdragning skiftar CPOD framåt, och membranet bildar en tvärgående vikning. Mellan banden skärs den i 0,5 cm. Dissektorns slutna grenar sätts in genom öppningen och trycker dem från botten till membranet och trycker tillbaka bukspyttkammaren bakom sig. Handdatorer utförs mot tryckkraft. Samtidigt sträcker sig det peritoneala och fasciala arket i det phrenic-esophageal ligamentet. Böjda saxar, strikt på framkanten av KPOD, ett gäng klipp och expandera snittet på 1,5 cm i båda riktningarna. De laterala delarna av ligamentet behåller och förstärker individuella sero-muskulösa suturer genom matstrupen och KPOD-väggarna, om de ser svaga ut. Dissector ren. Hålet i membranet sutureras. Magans främre vägg dras in i mediastinum och på ett avstånd av 5 cm från matstrupen fixeras med en U-formad sutur till CPOD längs den axiella linjen. Till vardera sidan av denna söm sugs den i kanterna på en CPOD utan veck, sagging och spänning (fig 2a), (fig 2b). Viken av den främre väggen i magen, som bildas bakåt från fixeringssuturerna, nedsänks i dubbletter under övergångszonen i matstrupen (fig 3). Kanten på det membraniska esofagala ligamentet med infångningen av matstrupen i esofagus siktas med CPOD.

Den del av dupliceringen som är fixerad till KPOD halverar cardia med hälften. Den icke-fixerade bakre delen överlappar den andra halvan av den, med den svampformade kanten tätt angränsande den bakre väggen av den subkardiella delen av magen (fig 4).

De sålunda bildade partierna passerar maten i magen och förhindrar GPR. Detta framgår av försvinnandet av symptom på GPRS och RE, data om endoskopiska och radiopaka studier av matstrupen och mage hos patienter som genomgår denna operation. FIG. 5, 6 och 7 är fotokopior av fotografier kontaktröntgenbilder patienten K., 40 år gammal, 13 dag efter antireflux operation som utförs på 02/18/99, den ovan beskrivna proceduren under den övre magmunnen insufficiens normalt belägen, erosiv esofagit ulcerös från 3 år historia. Fallhistorik 608. Datum för tillträde till sjukhus 15.03.99. Utlämningsdatum från sjukhuset för återhämtning 05.03.99.

FIG. 5 visar ögonblicket för passage av kontrastmassan genom matstrupen och området för antirefluxventilen; i fig. 6 - Den sista fasen av passage av den kontrasterande massan i magen och retur av ventilen till kardioväggens bakvägg. FIG. 7 fixerades antirefluxventilpositionen under Valsalva-testet i Trendelenburg-positionen. GPR nr.

Den främre och bakre mediastinumen, som är ansluten i processen att utföra det kirurgiska tillvägagångssättet, dräneras genom silikonbana-rensdränering med laterala öppningar. Utgående dränering ut genom en punktering i vänster hypokondrium vid inre kanten av vänster rektus abdominis muskeln. I den främre mediastinum är den närmaste laterala avloppsöppningen inställd på ett avstånd av 1,5 cm från costalbågen.

Avloppet är anslutet till en undervattenventil med aktivt vakuumsystem.

Det kirurgiska såret sutureras i skikt tätt.

Avlopp från mediastinum avlägsnas på andra dagen efter en röntgenkropp.

Totalt har sådan verksamhet utförts. 4. Resultaten är uppmuntrande.

Fördelarna med vår metod är att den utförs från lågåtkomståtkomst utan att invadera pleurala och bukhålorna, och bildandet av anti-refluxventilen kräver inte mobilisering av fundus i magen, ligationen och skärningen av sina korta artärer. En bra översikt över matstrupen från tre sidor minskar risken för oavsiktlig skada på vagus nerver. Bekväm och tillförlitlig fixering av cardia och matstrupe till CPOD utan att spänna vävnaden minimerar sannolikheten för återfall av GPR. Det fanns inga fall av postoperativ dysfagi.

Operationen och postoperativ hantering av patienter utförs utan transnasal gastrisk sond. Lång pares i magen efter operation inträffar inte. En dag senare börjar patienterna gå. En dag senare får de dricka buljong och kefir. På 3: e dagen får de ett gastrikbord, den 5: e - vanliga.

Vid ackumulering av överflödiga gaser i magen eller under kräkningar skapar ventilen inte alltför stora hinder för att tömma magan genom matstrupen. I sådana situationer rör sig den bakre väggen i den subkardiella delen av magen bakåt och ventilen är främre och uppåt på grund av elasticitet och öppnar utgången till innehållet i magen i matstrupen.

REFERENSER 1. Petrovsky B.V., Kanshin N.N., Nikolaev N.O. "Membranoperation", medicin. L. Otdel., 1966, sid. 175.

2. Micaleff A., Richard-Berthe S., Huyghe J.L. "Esophgite de reflux. Resultatet var att undersöka epidemiologique chez 679 patienter, realisee par 146 gastro - enteroloques de ville". Med. Chir. Digest. 1986.15, 8-14.

3. Shalimov A. A., Saenko V.F., Shalimov S.A. "Esophagus Surgery". M. Medicine, 1975, sid. 116, sid. 109.

4. Allison P.R. "Reflux esofagit, glidande hiatal bråck och reparationsanatomi" Surg. Ginec. Obstet., 1951, 92, 419.

5. Harrington S. W. "Variosus typer av membranbråck behandlad kirurgiskt. Rapport av 43 fall." Surg. Genis. Obstet. 1948, 86, 735.

6. Niyboer J.H., Anne T., Derom F. "Hantering av gastroesofageal reflux biy medel van de Kaunitz technick." Acta Chir. beig., 1985, 85, 4, 211-216.

7. Ghilardi G., Bortolanti E., Biasi G. "Le represtino del meccanismo antireflusso gastroesofageo antraverso la tecnica di Dor". Minerva chir., 1987, 42, 9, 781-784.

8. Oskretkov V.I., Gankov V.A. "Resultat av kirurgisk korrigering av hjärtfel". Kirurgi, 1997, 8, 43-46.

9. Nissen R., Rossetti M. "La fundoplicatio et gastropexie dans le traitement chirurgical 1 insuflisance du cardia et de la hemie. Indikationer m.fl. Chir. 1962, 16, 11-12, 825-836.

10. Shalimov A. A., Polupan V.N. "Atlas av operationer på matstrupen, mage och tolvfingertarmen". Moskva - Medicin, 1975, sid. 44, fig. 68-71.

11. Utkin V.V., Ambalov G.A., Demchenko Yu.M. "Farorna och komplikationerna av Nissen fundoplication". Kirurgi, 1986, 3, sid. 88-91.

12. Teimoyinnis, E.C., Lekras, E.T., Berekos K., Tsianos E.V. "Modifierad Nissen fundopliction vid behandling av gastroesofageal reflux sjukdom." Int. Surg. -1993, -vol. 78, 2, - P. 112-116.

13. Galimov O.V., Sakhautdinov V.G., Senderovich E.I., Fedorov S.V. "Till fundoplicationstekniken vid kirurgisk behandling av refluxesofagit". Moskov. Chir. 1997, T.-156, 3, sid. 47-48.

14. Gossot D., Sarfati E., Azoulay D., Celerier M. "Factors de morbidite de J.interantition de Nissen." G. Chir (Paris), 1987, 124, 6-7, 367-371.

15. O. Hanrahan T., Marples M., Bencewicz J. "Återkommande reflux och wrap disruption efter Nissen fundoplication: Detection incidence and timing". G. Surg.- 1990 - vol. 77, N5 - P. 545-547.

16. Bernat M. "Wlasni sposob chirurgucznego leczenia prepukein rozworu prcelykowego przepony i nidomogi ukladu zaporowego wpustu". Pol. Przegl., 1968, 58, N2, 142-148.

17. Voronov A. A., Azarov P.I. "Diagnos och behandling av hjärtfel". Kirurgi, 1987, - 6, - 85-88.

18. Ferraris V. A., Sube J. "Retrospektiv studie av reflux esofagit" Surg. Ginec. Obstet, 1981, 152, 1, 17-21.

19. Nadjafi A. "Eine einfache technische Modifikation zur Behandlung der Hiatushernie" Helv. Chir. Acta, 1971, 38, 4, 395-402.

Metod kirurgisk korrigering av valvulär insufficiens magmunnen, innefattande ett exponerings justerbar främre mediastinum Vneplevralnaya tillgång dissektion ligament härledning mediastinum 5 cm magväggen anterior fäst vid den främre och laterala bågarna ring hiatal över 1,5 cm på varje sida, nedsänkning under övergångszonen i matstrupen i form av duplicatoriska och ligamentstygn.