Fekal inkontinens

Fekal inkontinens är en förlust av kontroll över tarmrörelserna orsakad av olika störningar och skador.

Orsaker till fekal inkontinens

Den främsta orsaken till fekal inkontinens är en försämring i muskelmassans funktion och omöjligheten att behålla innehållet i tjocktarmen.

Låsanordningen måste behålla tarmens innehåll, som har en flytande, fast och gasformig form. Avföringen behålls inom rektum på grund av interaktionen mellan receptorapparaten och analkanalen, vilken utförs med hjälp av nervändar, ryggmärgen och musklerna.

De främsta orsakerna till fekal inkontinens har en annan etiologi och kan vara både medfödda och förvärvade patologier. Dessa skäl inkluderar:

• anatomiska patologier, inklusive missbildningar av analanordningen, rektala defekter och närvaron av fistler i anuset;
• organiska skador efter födseln, hjärnskador
• mentala störningar, inklusive neuros, hysteri, psykos, schizofreni etc.
• Förekomsten av allvarliga sjukdomar och komplikationer efter dem (demens, epilepsi, maniskt syndrom, etc.);
• traumatiska skador på låsningsapparaten, inklusive operativt trauma, hushållskador och fall, rektala sprickor;
• akuta infektionssjukdomar som orsakar diarré och fekal blockering
• neurologiska störningar som orsakas av diabetes mellitus, bäckenskador, anus tumörer, etc.

Typer av fekal inkontinens

Fekal inkontinens hos vuxna och barn skiljer sig åt i etiologin och typen av analinkontinens. Följande typer av inkontinens kan särskiljas:

• regelbunden urladdning av avföring utan uppmaning att avföring
• fekal inkontinens när man uppmanar till avföring
• partiell fekal inkontinens under träning, hosta, nysning etc.;
• ålder inkontinens av avföringen under verkan av degenerativa processer i kroppen.

Fekal inkontinens hos spädbarn är ett normalt tillstånd där barnet fortfarande saknar förmåga att begränsa tarmrörelser och gaser. Om fekal inkontinens hos barn varar upp till 3 år, är det nödvändigt att kontakta din läkare, eftersom överträdelser och patologier kan detekteras.

Fekal inkontinens hos vuxna är vanligtvis associerad med närvaron av nervös och reflexpatologi. Patienter kan uppleva analinsufficiens, vilket orsakas av en överträdelse av den yttre sfinkteren och patologisk inkontinens av innehållet i den fyllda rektummen.

Vid störningar i innervation förekommer fekal inkontinens hos vuxna när ögonblicket är avstängt, det är under sömnen, svimning och i stressiga situationer.

Receptor urininkontinens hos äldre observeras i avsaknad av uppmaning att defekera orsakad av lesioner i distal rektum och centrala nervsystemet. Eldre fekalinkontinens observeras vanligtvis efter nedsatt motorisk koordination, mentala abnormiteter och degenerativa processer.

För att förskriva den mest korrekta behandlingen är det nödvändigt att bestämma typ av fekal inkontinens - medfödd, postpartum, traumatisk och funktionell.

Hos kvinnor kan fekal inkontinens orsakas av skada på anala sfinkern efter födseln. Som ett resultat av postpartum störningar inträffar en perineal ruptur och ytterligare suppuration inträffar, vilket leder till utvecklingen av anal dysfunktion.

Diagnos av sjukdomen

För att bestämma den exakta diagnosen och fastställa den korrekta typen av inkontinens, föreskriver Kala-läkaren diagnostiska tester och undersöker även närvaron av anatomiska, neurologiska och traumatiska störningar i analapparaten.

Terapeuten och prokologen föreskriver en studie av känsligheten hos anus, sigmoidoskopi, ultraljud och magnetisk resonansbildning.

Incontinensbehandling

Det första steget i behandlingen av fekal inkontinens är att etablera en regelbunden tarmrörelse och normal funktion av mag-tarmkanalen. Patienten ordineras inte bara rätt diet, men reglerar också kosten med korrigering av kosten, dess komponenter och kvantitet.

Efter normalisering av matsmältningen föreskrivs läkemedel som avbryter tarmrörelser, inklusive furazolidon och imodium.

Den mest effektiva behandlingen av fekal inkontinens kommer att vara i utnämningen av särskild träning och övningar för att stärka analmusklerna. Övningsprogrammet låter dig träna sfinkteren och återställa analapparatens normala funktion.

Vid allvarlig skada på anus och rektum föreskrivs kirurgisk ingrepp. En kolostomi är en operation som syftar till att kirurgiskt sammanfoga kolon och bukvägg. Den analgången är helt sysad och patienten efter operationen kan defekeras endast i en speciell utbytbar väska som är ansluten till bukväggen. Denna operation utförs endast i extrema svåra fall.

Konservativ behandling av fekal inkontinens inkluderar medicinsk terapi, elektrisk stimulering och terapeutiska övningar. Elektrostimulering av perineum och massan syftar till att förbättra kontraktfunktionen hos analmusklerna, återställa låsningsförmågan hos rektum och stärka anusen. Läkemedel i sammansättningen av huvudterapin förbättrar nervös excitabilitet i synapser och normaliserar muskelvävnadens tillstånd. Drogerna ordineras beroende på de diagnostiska indikationerna och patientens tillstånd, typ av fekal inkontinens och sjukdomsstadiet.

Om det behövs, föreskriva en kombinerad behandling av fekal inkontinens, där kirurgisk borttagning av hemorrojder och återställning av rektum utförs.

Som en ytterligare behandling kan en kurs av vattenförfaranden och Biofidbek ordineras, som syftar till att träna analmusklerna med hjälp av en speciell enhet och diagnostisk monitor.

Fekal inkontinens

Fekal inkontinens (eller encopresis) är en störning där förmågan att kontrollera avföring är förlorad. Fekal inkontinens, vars symtom huvudsakligen observeras hos barn som förekommer hos vuxna, är vanligtvis förknippad med relevansen av en särskild patologi av en organisk skala (tumörbildning, trauma etc.).

Allmän beskrivning

Under fekal inkontinens, som vi noterade, är förlusten av kontrollerbarhet över processen avseende tarmtömning, vilket följaktligen indikerar en oförmåga att fördröja tarmrörelser tills det finns möjlighet att besöka toaletten för detta ändamål. Inkontinens av avföring anses också som ett alternativ där det finns en ofrivillig läcka av avföring (flytande eller fast), vilket exempelvis kan inträffa under gasernas passage.

I nästan 70% av fallen är fekal inkontinens ett symptom (störning) som uppträder hos barn från 5 år. Ofta förekommer förekomsten av en fördröjning i stolen (stolen här och i det följande är en utbytbar synonym för definitionen av avföring).
När det gäller det dominerande könet när det gäller utvecklingen av encopresis observeras sjukdomen oftare hos män (med ett ungefärligt förhållande av 1,5: 1). När man beaktar vuxenstatistik är denna sjukdom, som redan har noterats, inte heller utesluten.

Det antas att fekal inkontinens är en störning som är gemensam vid början av ålderdom. Det är, trots vissa vanliga fasetter, inte sant. För närvarande finns det inga fakta som tyder på att alla åldrade människor utan undantag förlorar förmågan att kontrollera utsöndringen av avföring genom endotarmen. Många tror att fekal inkontinens är en senil sjukdom, men i verkligheten är situationen något annorlunda. Således är ungefär hälften av patienterna, om man tittar på vissa statistiska uppgifter om ämnet, personer i medelåldersgruppen, och denna ålder varierar från 45 till 60 år.

Under tiden är sjukdomen också relaterad till ålderdom. Det är därför anledningen till att efter demens blir den näst viktigaste eftersom äldre patienter följer social isolering, är därför fekal inkontinens hos äldre ett specifikt problem, rankat bland åldersrelaterade problem. I allmänhet, oavsett ålder, kan sjukdomen, som kan förstås, ha en negativ inverkan på patienternas livskvalitet, vilket leder inte bara till social isolering utan också till depression. På grund av inkontinens av avföring är sexuell lust också föremål för förändring, mot bakgrund av den övergripande bilden av sjukdomen beroende på varje aspekt, denna bild är en komponent, problem i familjen, konflikter, skilsmässor uppstår.

Defecation: handlingsprincip

Innan vi fortsätter att överväga sjukdomsegenskaperna, låt oss dölja hur tarmarna styrs över avföring, det vill säga hur det sker på nivå med fysiologiska egenskaper.

Behandling av tarmrörelser genom samordnad funktion av nervändar och muskler, koncentrerad i rektum och i anus, sker detta genom en fördröjning i avföringens avverkning eller omvänt genom dess utgång. Retention av avföring är tillhandahållen av ändsektionen i tjocktarmen, det vill säga på grund av rektummen, vilket för detta ändamål måste vara i en viss spänning.

Avföringen när de når slutkupén har i princip redan tillräcklig densitet. Sphincten, som är baserad på en cirkulär muskeltyp, är i ett tätt komprimerat tillstånd, så det ger en tät ring i den slutliga delen av ändtarmen, vilket är anusen. I ett komprimerat tillstånd förblir de tills fecesna är beredda för frisättning, vilket respektive uppträder som en del av avfekningsakten. Behandla golvmusklerna behåller tarmtonen.

Låt oss döma sfinkterens egenskaper, som spelar en viktig roll i den aktuella sjukdomen. Trycket i sitt område är i genomsnitt ca 80 mm Hg. Art., Men som norm anses vara alternativ inom 50-120 mm Hg. Art.

Detta tryck hos män är högre än hos kvinnor, med tiden förändras det (minskning), vilket inte leder till att patienterna har ett problem direkt relaterat till fekal inkontinens (om det inte finns några faktorer, denna patologi provocera). Den anal-sphincter är ständigt i god form (både under dagen och på natten), det visar inte elektrisk aktivitet under avföring. Det bör noteras att den anala inre sphincten fungerar som en fortsättning på det cirkulära glattmuskelskiktet i ändtarmen, av den anledningen styrs det av det autonoma nervsystemet, det kan inte medvetet (eller godtyckligt) kontrolleras.

Stimulering av en adekvat handling av avföring sker på grund av irritation som utövas på mekanoreceptorerna i rektumets vägg, vilket uppstår som ett resultat av ackumulering av fekala massor i ampullen (med ett preliminärt flöde från sigmoid-kolon). Svaret på sådan irritation är behovet av att anta en lämplig position (sittande, häftande). Med samtidig kontraktion av bukväggen och glottislutningen (som bestämmer den så kallade Valsalva-reflexen) ökar intra-abdominaltrycket. Detta åtföljs i sin tur av inhibering av segmentala sammandragningar från ändtarmen, vilket säkerställer rörelse av fekala massor mot ändtarmen.

Den tidigare noterade bäckenbottenmuskulaturen är föremål för avkoppling, på grund av vilken den utelämnas. Sacro-rektala och pubic-rektala muskler, när de slappna av, öppna den anorektala vinkeln. Att bli utsatt för irritation från avföring orsakar rektum avslappning av den inre sfinkteren och yttre sfinkter, vilket resulterar i frisättning av fekala massor.

Naturligtvis finns det situationer där avföring är oönskad, omöjlig av vissa skäl eller olämpligt, eftersom detta ursprungligen togs i beaktande i avfekningsmekanismen. Inom ramen för dessa fall inträffar följande: den yttre sfinkteren och de pubic-rektala musklerna börjar komma på ett godtyckligt sätt, vilket leder till tillslutningen av anorektalvinkeln, börjar analkanalen att täta sig ordentligt och därigenom säkerställa stängning av ändtarmen (utgången). I sin tur, rektummet, som innehåller fekala massor, genomgår expansion, vilket blir möjligt genom att minska graden av väggspänning, och uppmaningen att agera för att avfyra respektive passerar.

Orsaker till fekal inkontinens

Påverkan på defekationsmekanismen bestämmer principerna för manifestation av intresset av intresse, därför är det av detta skäl nödvändigt att utarbeta orsakerna till det. Dessa inkluderar:

• förstoppning;
• diarré;
• muskelsvaghet, muskelskada
• nervfel;
• minskad muskelton i rektalområdet;
• dysfunktionell bäckenbottenrörelse;
• hemorrojder.

Låt oss dö av de angivna skälen.

Förstoppning. Förstoppning innebär i synnerhet ett tillstånd som åtföljs av ett antal avföringsakter mindre än tre gånger i veckan. Resultatet av detta respektive, och kan vara inkontinensfeces. I vissa fall bildas en signifikant mängd härdade avföring och fastnar sedan i rektum under förstoppning. Samtidigt kan det finnas en ansamling av vattna avföring som börjar sippra genom hårda avföring. Om förstoppningen varar under en längre tid kan detta leda till att sphinctersmusklerna sträcker sig och lossnar, vilket i sin tur beror på en minskning av rektal retentionskapacitet.

Diarré. Diarré kan också få en patient att utveckla fekal inkontinens. Fyllning med rektum av flytande pall uppstår mycket snabbare, men att behålla det åtföljs av stora svårigheter (jämfört med en hård stol).

Muskelsvaghet, muskelskada. Med nederlaget i musklerna hos en av sfinkterna (eller båda sfinkterna, både externa och interna) kan fekal inkontinens utvecklas. Med försvagningen eller läsningen av musklerna hos den inre och / eller yttre analfinkteren, förloras deras karakteristiska styrka. Som ett resultat är det mycket komplicerat eller till och med omöjligt att hålla anusen i ett slutet läge samtidigt som det förhindrar avföring läckage. Som de främsta orsaker som bidrar till utvecklingen av muskelsvaghet eller muskelskada kan vi skilja mellan överföring av skador på detta område, kirurgi (till exempel för hemorrojder eller cancer) etc.

Nervernas misslyckande. Om nerverna som kontrollerar musklerna hos de inre och yttre sphincterna fungerar felaktigt, elimineras möjligheten till kompression och avkoppling i enlighet därmed. På samma sätt betraktas en situation där nervändarna som reagerar på graden av koncentration av avföring i endotarmen börjar fungera i ett stört läge, varigenom patienten inte känner en känsla av behovet av att besöka toaletten. Båda varianterna indikerar, som det är uppenbart, nervernas misslyckande, mot bakgrund av vilket i sin tur fekal inkontinens också kan utvecklas. Huvudkällorna som orsakar sådant felaktigt arbete i nerverna är följande varianter: Förlossning, stroke, sjukdomar och skador som påverkar centralnervesystemet (centrala nervsystemet), vanan att långsiktigt ignorera kroppssignaler som indikerar behovet av avföring etc.

Minskad muskelton i rektalområdet. I det normala (hälsosamma) tillståndet kan rektummen, som vi har ansett i beskrivningen av avsnittet om avfekningsmekanismen, sträcka och därmed hålla avföring till det ögonblick inom vilket avföringen blir möjlig. Under tiden kan vissa faktorer orsaka ärrbildning på rektumets vägg, vilket leder till att den förlorar sin inneboende elasticitet. Som sådana faktorer kan olika typer av kirurgiska ingrepp (rektalt område), tarmsjukdomar som åtföljs av karakteristisk inflammation (ospecifik ulcerös kolit, Crohns sjukdom), strålbehandling, etc. beaktas. På grundval av relevansen av en sådan effekt kan vi därför säga att rektum det förlorar förmågan att på ett tillräckligt sätt sträcka sina muskler samtidigt som det håller avföring, vilket i sin tur väcker en ökning av risken i samband med utvecklingen av fekal inkontinens.

Dysfunktionell bäckenbottenförlust. På grund av den onormala funktionen av bäckens nerver eller muskler kan fekal inkontinens utvecklas. Detta kan i sin tur underlättas av vissa faktorer. I synnerhet är dessa:

• sänka känsligheten av rektalområdet till avföring, fylla det;
• minskad sammandragning av musklerna direkt involverade i avföring;
• rectocele (patologi, inom ramen för vilken rektalväggen bulter in i slidan), förlust av ändtarmen;
• funktionell avkoppling av bäckenet, vilket medför att det blir svagt och tenderar att sakta.

Dessutom utvecklas bäckens dysfunktion efter födseln. I synnerhet ökar risken om obstetriska tångar användes som en del av arbetsaktiviteten (med hjälp av dem kan barnet extraheras). Ingen mindre betydande grad av risk tillskrivs proceduren för episiotomi, under vilken en operativ dissektion av perineum utförs som ett förfarande för att förhindra att kvinnan bildar godtyckliga former av vaginala tårar, såväl som mottagande av en traumatisk hjärnskada. I sådana fall förekommer fekal inkontinens hos kvinnor antingen direkt efter leverans eller flera år efter.

Hemorrojder. Med yttre hemorrojder, vars utveckling sker i området omkring huden som omger anusen, kan den faktiska patologiska processen fungera som en orsak som inte tillåter anus att helt blockera sfinktermusklerna. Som ett resultat kan en viss mängd slem eller flytande avföring börja sopa igenom den.

Fekal inkontinens: typer

Fekal inkontinens beroende på ålder bestäms av skillnader i förekomstens art och i typ av störning. Så, på grundval av de funktioner som vi redan har funnit kan det betonas att inkontinens kan manifestera sig på följande sätt:

• regelbunden utmatning av avföringen utan ledsagande uppmaning att defekera;
• fekal inkontinens med en preliminär uppmaning att defekera;
• partiell manifestation av fekal inkontinens som uppstår när vissa belastningar (motion, stress när hosta, nysning etc.);
• fekal inkontinens, som förekommer mot bakgrunden av effekterna av degenerativa processer förknippade med åldrande av kroppen.

Fekal inkontinens hos barn: symtom

Inkontinens av avföring i detta fall består i det omedvetna frisläppandet av ett barn i åldrarna 4 år eller äldre från avföring eller i hans oförmåga att behålla tills sådana tillstånd uppstår där avföring blir acceptabelt. Det bör noteras att tills barnet fyller 4 år är fekal inkontinens (inklusive urin) ett helt normalt fenomen, trots vissa olägenheter och spänningar som kan åtföljas av detta. Poängen är i synnerhet det gradvisa förvärvet av färdigheter avseende excretionssystemet som helhet.

Symtom på fekal inkontinens hos barn är också ofta markerad mot bakgrund av tidigare förstoppning, vilken natur vi generellt sett övervägde ovan. I vissa fall, som orsak till förstoppning hos barn under de första åren av deras liv, är överdriven uthållighet hos föräldrarna när de undervisar barnet i grytan. Vissa barn har problem med insufficiens av tarmens kontraktile funktion.

Relevansen av samtidig inkontinens av avföring från mentala störningar kan övervägas i täta fall med tarmtömning på fel ställe (urladdning med normal konsistens). I vissa fall är fekal inkontinens förknippad med problem som hör samman med nedsatt utveckling av nervsystemet hos ett barn, inklusive hans oförmåga att upprätthålla uppmärksamhet, nedsatt koordination, hyperaktivitet och mild distraherbarhet.

Ett separat fall anses vara förekomsten av denna sjukdom hos barn från dysfunktionella familjer, där föräldrar inte snabbt ger de nödvändiga färdigheterna till dem och i allmänhet inte ägnar tillräckligt med tid. Detta kan åtföljas av det faktum att barn, när de konfronteras med denna sjukdomens beständighet, helt enkelt inte känner igen lukten som är karakteristisk för avföring och inte reagerar på något sätt på det faktum att det avgår.

Encopresis hos barn kan vara primär eller sekundär. Primärkupopres är förknippad med den praktiska bristen på barnfärdigheter vid avföring, medan sekundära encopresis uppträder plötsligt, främst mot bakgrund av tidigare stress (födelse av ett annat barn, konflikter i familjen, skilsmässa föräldrar, startskola eller skola, bostadsbyte och pr.). Den särdrag av sekundär inkontinens av avföring är att denna sjukdom uppstår med de redan förvärvade praktiska färdigheterna för avföring och förmågan att styra dem.

Oftast är fekal inkontinens noterad under dagtid. När det inträffar på natten är prognosen mindre gynnsam. I vissa fall kan fekal inkontinens åtföljas av urininkontinens (enuresis). Mer sällan betraktas aktuella tarmsjukdomar som en orsak till fekal inkontinens.

Ofta uppstår problemet med inkontinens hos barn på grund av avsiktlig kvarhållning av stolen tills dess. I det här fallet kan orsakerna till kvarhållande av avföring betraktas, till exempel förekomsten av obehagliga känslor när undervisning för att använda toaletten, begränsningen som uppstår vid behovet av att använda en offentlig toalett. Också orsakerna kan vara att barn inte vill avbryta spelet eller är rädda för att eventuella obehag eller smärta uppträder under avföring.

Inkontinens av avföring, vars symptom huvudsakligen är baserade på avföring på platser som är olämpliga för detta, åtföljs av en godtycklig eller ofrivillig frisättning av utmatning (på golvet, i kläder eller i sängen). I frekvensen förekommer sådana evakueringar minst en gång i månaden, under en period av minst sex månader.

En viktig punkt i behandlingen av barn är den psykologiska aspekten av problemet, behandlingen bör börja med psykologisk rehabilitering. Det handlar först och främst om att förklara för barnet att problemet med honom inte är hans fel. Naturligtvis bör det i förhållande till barnet mot bakgrund av det befintliga problemet med fekal inkontinens i intet fall vara hot eller förlåtelse, några förnedrande jämförelser hos föräldrarna.

Det kan tyckas konstigt, men de angivna tillvägagångssätten från föräldrarna är inte ovanliga. Allt som händer med ett barn orsakar dem inte bara ett visst obehag, utan också irritation som sprider sig i en eller annan form på barnet. Man bör komma ihåg att ett sådant tillvägagångssätt förstärker endast den situation där barnet igen är osäkert. Dessutom är det på grund av detta risk för att barnet utvecklas inom ett nära år av ett antal psykologiska problem, varierande grader av svårighetsgrad och kontroversiell möjlighet till korrigering och fullständig eliminering. Med tanke på detta är det viktigt för föräldrarna att inte bara fokusera på att lösa barnets problem utan också att göra lite arbete med sig själv när det gäller återhållsamhet, ta en situation och hitta en lösning på den. Barnet behöver hjälp, stöd och uppmuntran, bara på grund av detta kan behandling få lämplig effekt med minimala förluster.

Den beteendemässiga behandlingen av fekal inkontinens hos ett barn är att följa följande principer:

• Sitt barnet på kruken ska vara varje gång efter måltider i 5-10 minuter. På grund av detta ökar tarmens reflexaktivitet, lär barnet att övervaka trängseln att defekera som uppstår i sin egen kropp.
• I händelse av att det märktes att avföringen "hoppas över" vid en viss tidpunkt under dagen, bör den planteras på potten lite tidigare sådana "pass".
• Återigen är det viktigt att uppmuntra barnet. Det ska inte planteras på grytan mot hans vilja. Barn yngre än 4 år tenderar att reagera positivt på uppfinningen av några spel, så med den nuvarande encopresisen kan du använda detta tillvägagångssätt. Till exempel kan du till exempel tillämpa ett visst incitamentsprogram, vilket är giltigt om barnet instämmer i att sitta på potten. Därför är det tillrådligt att öka belöningen något när man fördelar avföring med sådana knäböj.

För övrigt tillåter de angivna alternativen för barnets tillvägagångssätt inte bara att träna barnet för att skaffa adekvat toalettkompetens, utan också bestämma möjligheten att eliminera eventuell trängsel av avföring (förstoppning).

diagnostisera

Vid diagnosen sjukdomen tar läkaren hänsyn till patientens medicinska historia, medicinska undersökningsdata och data erhållna från diagnostiska tester (en undersökning av viktiga punkter relaterade till det aktuella problemet). Dessutom används ett antal instrumentdiagnostiska tekniker.

• Ano-rektal manometri. Ett tryckkänsligt rör används för sitt beteende, vars användning bestämmer rektans känslighet och de egenskaper som är förknippade med dess funktion. Dessutom tillåter denna metod att bestämma den verkliga kraften av kompression från anala sfinkteren, förmågan att svara tillräckligt på de nya nervsignalerna.
• MRI (magnetisk resonansbildning). På grund av effekten av elektromagnetiska vågor tillåter denna metod att få detaljerade bilder om det område som studeras, musklerna i mjukvävnaden (i synnerhet vid inkontinens av avföring, fokuserar den här studien på musklerna hos analfinkterna genom att erhålla en sådan bild).
• Proctography (eller defektografi). En röntgenundersökningsmetod som bestämmer mängden avföring som ändtarmen kan innehålla. Dessutom bestämmer den egenskaperna hos dess fördelning i rektum, identifierar egenskaper av effektiviteten av avföringens agerande.
• Transrectal ultraljud. Metoden för ultraljudsundersökning av rektum och anus genomförs genom introduktion av en speciell sensor i anusen (transduktorn). Förfarandet är absolut säkert, utan samtidig smärta.
• Elektromyografi. Ett förfarande för att undersöka musklerna i rektum och bäckensgolvet, fokuserat på studien av att nerverna fungerar korrekt och kontrollerar dessa muskler.
• Sigmoidoskopi. Ett speciellt flexibelt rör, utrustad med en belysning, sätts in i anuset (och vidare till de andra nedre delarna av tjocktarmen). På grund av dess användning är det möjligt att studera rektum från insidan, vilket i sin tur bestämmer möjligheten att identifiera lokala associerade orsaker (tumörbildning, inflammation, ärr, etc.).

behandling

Behandling av fekal inkontinens hos vuxna och barn (förutom de punkter som noteras i den aktuella sektionen) beror på de faktorer som orsakar sjukdomen, baserat på följande principer:

• kostjustering
• användning av läkemedelsbehandling
• tarmutbildning
• träna bäckenbottenmusklerna (speciella övningar);
• elektriska;
• kirurgisk ingrepp.

Var och en av punkterna utarbetas endast på grundval av ett besök hos en specialist och endast i enlighet med hans specifika instruktioner, baserat på resultaten av de forskningsåtgärder som genomförs. Separat kommer vi att fokusera på kirurgiskt ingripande, vilket sannolikt kommer att intressera läsaren. Denna åtgärd tas till vara om förbättringar inte uppstår vid genomförandet av de andra åtgärderna som anges, såväl som om fekal inkontinens orsakas av skada på den analfinkter eller bäckenbotten.

Sphincteroplasty anses vara den vanligaste metoden för kirurgisk ingrepp. Denna metod är inriktad på återförening av musklerna i sphincten, utsatt för separation på grund av bristning (till exempel vid förlossning eller under skada). En sådan operation utförs av en allmänläkare, kolorektal kirurg eller gynekolog kirurg.

Det finns en annan metod för kirurgisk ingrepp, som består i att placera en uppblåsbar manschett omgiven av anusen ("artificiell sfinkter") under subkutan implantering av en "pump" av små dimensioner. Pumpen aktiveras av patienten (detta görs för att blåsa upp / sänka manschetten). Denna metod används sällan, utförd under kontroll av en kolorektal kirurg.

Tips för inkontinens

Fekal inkontinens, som du kan förstå, kan orsaka ett antal problem, allt från banal förlägenhet till djupa fördjupningar mot denna bakgrund, en känsla av ensamhet och rädsla. Därför är genomförandet av vissa praktiska metoder extremt viktigt för att förbättra patienternas livskvalitet. Det första och främsta steget är självklart att kontakta en specialist. Denna barriär måste korsas, trots eventuell förlägenhet, skam och andra känslor, på grund av vilket en specialist går ut som ett problem i sig. Men själva problemet, vilket är fekal inkontinens, är oftast löslig, men bara om patienter inte "driver sig i ett hörn" på det och inte reagerar på allt, med en våg av sin hand och väljer en ställning för avskildhet för sig själva.

Så här är några tips som följer med, med brådskande av fekal inkontinens, kommer du att kunna styra detta problem på ett visst sätt under förhållanden som minst bidrar till ett adekvat svar på situationen:

• lämnar huset, besöker toaletten och försöker därmed tömma tarmarna;
• igen, när du lämnar, bör du ta hand om tillgången på bytbara kläder och material, med hjälp av vilken du snabbt kan eliminera "fel" (servetter, etc.);
• Försök att hitta en toalett på den plats där du är innan du behöver det, vilket kommer att minska antalet olägenheter som är förknippade med detta och snabbt hitta dig.
• om det finns ett förslag att förlust av tarmkontroll är en möjlig situation, då är underkläder bättre att vara disponibla;
• Använd piller som minskar intensiteten av lukten av gaser och avföring, sådana tabletter finns utan recept, men det är bättre att lita på råd från en läkare i denna fråga.

Vid fekal inkontinens kan du börja med att kontakta din läkare (allmänläkare eller barnläkare). Han kommer att hänvisa dig till en särskild specialist (proktolog, kolorektal kirurg, gastroenterolog eller psykolog) på grundval av samrådet.

Orsaker till inkontinens hos män

Inkapsling är ett tillstånd där avföringsprocessen blir okontrollerbar. Incontinens av avföring i ändtarmen kan inte betraktas som en sjukdom, eftersom den inte utgör ett hot mot livet. Det anses emellertid som en organisk patologi. Inaktivitet leder till irreversibla allvarliga konsekvenser.

Ett vanligt problem är fekal inkontinens hos män, det kan finnas flera orsaker och behandlingsalternativ. Tarmsystemet slutar att avgöra tömningsprocessen. Nervändningar, musklerna i anusen börjar fungera utan samordning. Avföringen utstötas ofrivilligt ute, nervplexet i den anorektala zonen slutar att skicka signaler till ryggradssdelen, hjärnan. Orsaker - trauma, hemorrojder, onkologi i anorektalområdet. Varför fekal inkontinens hos män orsakar och behandling. Kegel övningar. När behövs kirurgi? Grundläggande förebyggande åtgärder, expertråd.

Orsaker till fekal inkontinens hos gamla män

För många män, med ålder, blir trängseln att tömma tarmväggarna okontrollerbara. Avföring flyttar ofrivilligt, när som helst och innan du går på toaletten.

Mekanismen för utveckling av patologi orsakas av ett fel i regleringen av hjärncentrumet, som slutar reagera på konditionerade reflexer, upprätthåller tarmtonen, håller avföring i ändtarmen tills det rätta ögonblicket kommer fram.

Det är hos äldre (i motsats till kvinnor) att patologin ofta fortskrider, då det genomsnittliga sphinctertrycket kan nå upp till 125 mm / Hg / st, som är konstant i spänning (under vakenhet, sömn).

Om mekanoreceptorerna normalt stimulerar avföring i rektalkanalen, vilket orsakar Valsava-reflexen och ger signaler till hjärnan att det är dags att gå på toaletten. När ackopores är fekal ackumulering börjar röra sig ofrivilligt. Självkontroll över avföringsprocessen är delvis (helt) förlorad. Sjuka män blir oförmögen att hålla kalkyl. Som ett resultat börjar gaser och avföring (fast, flytande) att avvika spontant.

Den främsta provokationsfaktorn är en störning av avföringstecken, observerad hos män med ålder efter 65 år.

Andra anledningar:

Svag från droger

• kronisk förstoppning
• missbruk av laxermedel;
• överfört på tröskelns hålan
• brott mot känsligheten hos rektalområdet
• hemorrojder (terminal stadium);
• långvarig diarré
• nedbrytning av nervsystemet.

Hjälp! Okontrollerad avföring påverkar ofta människor som har överlevt stroke, multipel skleros, hjärnskada, Parkinsons eller Alzheimers sjukdom. Orsaken är i den medfödda anomali i bäckendelen, fetma, endoklinan av endotarmen.

Sfinkterfel, fekal inkontinens hos unga män kan observeras på grund av stress, rädsla, depression och plötslig förändring av humör. Hos de äldre är detta en följd av analfabeternas misslyckande, dysfunktionell bäckenbottenförlust.

Anorektala sjukdomar

Incontinens hos män observeras med yttre hemorrojder, när hemorrojida stötar börjar falla ut. Sphinctens muskler slutar att helt blockera anusen. Resultatet är spontan läckage av diarré med slem eller vid fel tid innan du går på toaletten.

Andra sjukdomar i anorektala zonen:

Tarmsjukdomar

1. Tumör (malign, benign) i ändtarmen, sigmoid kolon.
2. Paraproktit vid fistelbildning, abscess i perianalområdet.
3. Coccygodynia - en följd av skada på sacrococcygeområdet, vilket orsakar allvarlig smärta i glutealområdet, perineum. Ett tydligt tecken på sjukdomen - paroxysmal smärta, inte associerad med trängseln att tömma.
4. Proktit - inflammation i slimhinnan i rektalkanalen, åtföljd av smärta. Formen av sjukdomen: katarrhal, ulcerös, fibrös, purulent, nekrotisk.

Infektionssjukdomar som orsakas av könsinfektion kan orsaka inkontinens hos stenarna när patienter börjar uppleva särskilt obehag i anorektalzonen, förstoppning i växel med diarré eller ihärdiga svårigheter med avföring.

Sphincter muskelsvaghet

Inkontinens av avföring hos män framkallar ofta nederlaget i musklerna i slemhinnan i ändtarmen eller anus, när det ens i mannens slutna läge upphör att hålla avföring.

Orsaker till svaghet i sfinkter:

• hemorrojdkirurgi;
• onkologi (cancer) i rektalkanalen.

Minskad muskelton i ändtarmen

Normalt, hos friska män, är tarmen perfekt utsträckt, den håller avföring inom gränserna för det möjliga. I fallet med minskad muskelton blir rektomets väggar oelastiska. Musklerna sträcker sig inte längre tillräckligt och behåller beräkningar, vilket orsakar inkontinens av avföring.

Orsaker till minskad muskelton:

• diarré, tarmsjukdomar;
• Crohns sjukdom;
• ulcerös icke-specifik kolit;
• anorektal kirurgi;
• strålbehandling.

Dysfunktionell bäckenbottenförlust

Inkontinens hos pallarna hos män kan vara ett resultat av dysfunktion i bäckens golvs muskler (nerver). Detta minskar känsligheten och självkomprimerande förmågan hos musklerna.

Dysfunktionell störning är ett komplex av bäckenorganiska patologier, anledningen till att äldre män har:

Samtidiga sjukdomar

• ateroskleros;
• encefalit;
• hjärntumör
• Alzheimers sjukdom;
• sphincter muskel svaghet;
• nattliga enuresis;
• prostatit;
• urinvägar
• förstoppning.

Resultatet av provocerande faktorer är falsk uppmaning att avfyra eller avlägsna avföring från avföring. Bekkenbotten är ständigt i ett avslappnat tillstånd eller fall, faller, utbuktar ur anus, ändtarmen.

Typer av fekal inkontinens hos äldre

Hos äldre har encoporesis flera sorter som skiljer sig åt i symtom, frekvensen av avföringens läckageintervaller.

Läkare särskiljer inkontinens:

• delvis, då fekala massor går ut när man utövar för stort tryck på anorektal sfinkter vid tidpunkten för hostning, nysning, lyftande vikter;
• regelbundet med förekomsten av svåra tillstånd hos äldre mot bakgrund av hjärtinfarkt, stroke, Alzheimers sjukdom.

Encopores har fyra utvecklingsstadier:

1. Steg 1 - Ej kvarhållande av ackumulerade gaser inuti ändtarmen.
2. Steg 2 - håll inte gas, lös avföring.
3. Steg 3 - icke-inneslutning av gaser, flytande och jämn fast konkretioner.

Hjälp! Var och en av de olika typerna av patologi fortskrider på ett speciellt sätt, därför måste patienterna genomgå en grundlig diagnos innan de utför medicinsk behandling.

Vi tränar de intima musklerna i bäckenet, Kegel övningar

Det är Kegel-övningarna som gradvis börjar återställa de förlorade funktionerna i den rektala apparaten, för att träna sphincter och bäckenbottenmusklerna. Komplexet utvecklas i samarbete med en läkare. Kärnan i terapin är sammandragningen och avklämningen av den analala sphincten efter införandet av ett gummirör smurt med petroleumgel i ändtarmen. Huvudmålet är att träna en försvagad anal sphincter och en muskel för att hålla avföring innan du går på toaletten.

Behandlingstiden är 3-8 veckor. Varaktighet 1 session - 1-16 minuter. Läkarna rekommenderar att du utför upp till 5 sessioner dagligen. Dessutom stärka musklerna i den gluteal regionen och pumpa buken för att utföra andra fysiska övningar.

Incontinensbehandling

Encapsulation kräver ett omfattande tillvägagångssätt för behandling. I det inledande skedet, när det finns en liten inkontinens av gaser, räcker det att tömma tarmarna regelbundet, granska kosten för att normalisera matsmältningsorganens funktioner och regelbundet träna. Vid 2-3 steg av fekal inkontinens föreskrivs mediciner, okonventionella metoder. I avancerade fall - operation.

Medicin kan stoppa långvarig diarré, öka känsligheten i sfinkteren, förbättra tillståndet hos analmusklerna och lindra människors välbefinnande med allvarliga anorektala smärtor:

Doktors rekommendationer

• smärtstillande medel (difenoxylat, kodin) för att minska tarmmotiliteten, öka muskeltonen;
• preparat för att minimera vatten i avföring (Polysorb, Metamucil, Kaopektat);
• antikolinergika i sammansättning med belladonna, atropin för att sänka peristaltis och minska intestinal utsöndring;
• lugnande medel, lugnande medel, lugnande medel för att reglera beteendet hos psykiska störningar hos patienter som leder till okontrollerad avföring
• vitaminkomplex (furazolidon, imod).

Läkemedel är endast föreskrivna av den behandlande läkaren baserat på resultaten av den utförda diagnosen, patientens allmänna välbefinnande, typen av fekal inkontinens.

Hjälp! Antidiarrheal drugs (Imodium, Loperamide, Prozerin) har varit väl beprövade vid injektioner om det finns problem med flytande vattna avföring.

Andra icke farmakologiska metoder för exponering:

1. elektro
2. BOS - en teknik med användning av speciella enheter med sensorer. Patienten börjar hålla den yttre sfinkteren i spänd tillstånd. Den erhållna data visas på monitorn. Målet med behandlingen är att uppnå en långsiktig sammandragning av de analmuskler som medvetet håller tarmprocessen under kontroll.

Om medicinska, icke-medicinska metoder av inflytande blir värdelösa med fekal inkontinens hos män, är den enda vägen ut kirurgi. Särskilt om analfinksen misslyckas orsakas av onkologi, en tumör i ändtarmen.

Kirurgiska metoder:

Kirurgisk behandling

1. Sphincteroplasty som används i rupturen (skada) av muskelringen. Det viktigaste - för att uppnå rekonstruktionen av sfinkteren.
2. Kirurgi genom att syma sphinctersmusklerna till anusen.
3. Montering av en artificiell sfinkter, där den kringliggande manschetten och luftpumpen är fästa vid anusområdet. Huvudmålet är att hålla anuset i stängt tillstånd innan du går på toaletten och tömmer tarmarna.
4. Kolostomi med excision av det drabbade tjocktarmen, samla avföring i kolostomien (specialpåse), som leder anusen och sy i den främre väggen av bukhinnan.

Psykoterapi spelar en viktig roll i inkontinens hos stenar hos äldre, eftersom patologi ofta orsakas av psykiska störningar hos äldre. Tekniken syftar till att träna den konditionerade reflexen, som är ansvarig för händelserna och signalerna om den situation där avföring ska utföras. Dessutom bör patienterna strikt följa toalettet på ungefär samma tid: på morgonen efter sömnen eller efter att ha ätit.

Fekal inkontinens hos äldre

Olyckligtvis observeras fekal inkontinens, kortikal dysfunktion och psykiatriska störningar hos äldre män. Detta är ett förvärvat tillstånd när tömningen blir ofrivillig upp till 5-6 gånger om dagen. För att få positiva resultat måste anhöriga till en sjuk man som lider av nervösa sjukdomar och nedsatt minne ta en betydande roll. Hjälp av nära människor är ovärderligt i uppmärksamhet, tips, ger kommandon när patienten behöver besöka toaletten och följer den etablerade regimen.

Ofta förlorar gamla människor delvis (helt) rörlighet och för fysiska (nervösa-paralytiska) anledningar känner inte uppmaningen att defekera. Du kan behöva hålla ögonen på blöjförändringar i förväg och träna dem för att reagera på att gå på toaletten efter att ha ätit, omedelbart efter att ha vaknat.

En stor roll i inkontinens av avföringen ges till kosten med intaget av produkter med vegetabilisk fiber för att öka volymen av mjukade fekala ackumulationer. Det är viktigt att utesluta alkohol- och kolsyrade drycker, kaffe, mjölk, kryddor, salt, rökt kött. Dricksvätskor behöver minst 2 liter per dag.

Det är viktigt att skydda äldre patienter från stress, erfarenheter, negativa situationer. Träna kontinuerligt sphincter, bäckenbottenmusklerna genom att utföra enkla övningar.

Läkare råd

Fekal inkontinens är ett allvarligt problem för äldre män, även om det kan behandlas framgångsrikt om det gäller specialister i tid. Men med ett sådant ömtåligt problem, rusa inte många patienter till läkarna, väljer ställningen för avskildhet, driver sig in i ett hörn.

Falsfinkterens misslyckande - en obehaglig sjukdom, som inte kan vara tyst.

Om du var tvungen att hantera encopresis, rekommendera experter:

Läkare och patient

• tömmer tarmarna oftare, förhindrar överflödiga fekala massor;
• ta blöjor, en uppsättning bytbart linne och våtservetter till gatan;
• att veta på förhand där toaletten ligger om du måste stanna hemifrån länge,
• Håll förberedelser med dig för att lätta på den specifika lukten av avföring under okontrollerad urladdning på utsidan.

Fekal inkontinens är inte farlig i sig. Det korrigeras korrekt i början, elimineras med ett integrerat tillvägagångssätt för behandling.

Patologin hos gamla människor är ofta en följd av stroke, ischemisk kris, ryggradssvikt, onkologi. Naturligtvis är prognoserna i de flesta fall ogynnsamma. Det är därför de första manifestationerna av sfinktersvaghet och fekal inkontinens inte kan ignoreras. Försök inte att åtgärda situationen själv, med hjälp av folkrecept hemma. För att hålla sfinktern i god form betyder det - att träna det dagligen, klämma och slappna av musklerna. För att förhindra att läkare inte råkar hålla tillbaka trängseln att defekera. Det är viktigt att snabbt tömma tarmarna, behandla sjukdomar i mag-tarmkanalen, direkt (sigmoid) tarm.

Fekal inkontinens

Fekal inkontinens är oförmågan att styra processen för tarmrörelser, vilket leder till en oväntad frisättning av avföring från ändtarmen. Fekal inkontinens är vanligare hos kvinnor och äldre i båda könen.

Vad är fekal inkontinens?

Fekal inkontinens är oförmågan att styra processen för tarmrörelser, vilket leder till en oväntad frisättning av avföring från ändtarmen. Fekal inkontinens är vanligare hos kvinnor och äldre i båda könen.

Många av dem som konfronteras med detta problem är generad att prata om det med en läkare och tror att de inte kan hjälpas. I själva verket finns det idag många effektiva metoder för att behandla denna sjukdom.

Varför utvecklar fekal inkontinens?

Behandlingsprocessen styrs av 3 faktorer: sfinktertryck, rektal känslighet och rektal kapacitet. Den anal-sphincter är en muskel som kontraherar och därigenom förhindrar utsöndring av avföring från ändtarmen. Sfinksens arbete är nyckeln till avskärmning av avföring. Rektalt känslighet hjälper en person att förstå att avföring redan finns i ändtarmen och att det är dags att besöka toaletten. Tarmarna kan sträcka sig och hålla trycket under en tid efter "alert" av personen att tömma. Denna förmåga kallas rektumets kapacitet.

Samtidigt är personen skyldig att reagera i tid till lämpliga signaler. Dessutom måste han kunna komma på toaletten. Om något är fel med någon av dessa faktorer uppstår fekal inkontinens.

Vad orsakar utvecklingen av fekal inkontinens?

I de flesta fall är fekal inkontinens orsakad av muskelskador. Hos kvinnor sker detta problem ofta vid förlossning, särskilt när de är svåra, och läkare tvingas använda tång eller episiotomi. Episiotomi är dissektion av vagina för att öka dess genomströmning före leverans. Dessutom kan muskelskador uppträda vid rektaloperationer, till exempel vid behandling av hemorrojder, såväl som i inflammatorisk tarmsjukdom eller perirectal abscess.

Ofta lyckas människor kompensera för muskelsvaghet. Incontinens utvecklas vanligtvis i åldern med den allmänna försvagningen av musklerna, i synnerhet bäckenorganen.

En annan ganska vanlig orsak till fekal inkontinens är skador på nerverna som styr analmusklerna eller reglerar rektalkänsligheten. Liknande skador kan inträffa i följande situationer:

• Under födseln.
• Med långvarig abstinens från tarmrörelser.
• Med diabetes, ryggmärgs tumörer och multipel skleros.

Fekal inkontinens kan också utvecklas som en följd av en minskning i rektumets elasticitet, vilket minskar tiden mellan signalen för närvaro av avföring och uppkomsten av en önskan att gå på toaletten. Surgerier eller strålbehandling kan lämna ärr och därigenom minska tarmens elasticitet. Inflammatorisk tarmsjukdom kan ha samma effekt.

Eftersom diarré är mycket svårare att kontrollera än att tömma avföringen, utövar den en ökad belastning på de organ som är involverade i processen och kan också orsaka fekal inkontinens.

Hur bestämmer doktorn orsaken till fekal inkontinens?

Tillsammans med en extern undersökning kommer läkaren att föreskriva specifika förfaranden, såsom anorektal manometri, som gör det möjligt att bestämma elasticitet, känslighet och tryck i ändtarmen. Sådana förfaranden kommer att bidra till att bestämma orsaken till inkontinens.

Hur behandlas fekal inkontinens?

Lyckligtvis finns det för närvarande effektiva sätt att behandla inkontinens, så du och din läkare behöver bara bestämma det bästa. Försök att självbehandling är i de flesta fall misslyckade.

Metoder för behandling av fekal inkontinens beror på orsaken till problemet. Läkaren kan rekommendera:

• Förändringar i kosten: Förhindrande av förstoppning och diarré är vanligtvis extremt effektiv vid kontroll av inkontinens. Reglering av mängden fiber som konsumeras, konsumerar mer vätska eller ändrar den totala dagliga mängden mat som uppfattas kan bidra till att förhindra diarré och förstoppning.
• Drogbehandling. Läkaren kan ordinera laxermedel och anti-diarré, liksom avföringsmjukmedel. Rådgör med en läkare innan du tar något receptbelagt läkemedel.
• Utbildning: En av de mest effektiva metoderna är att utveckla ett tydligt schema för tarmrörelser. För att göra detta måste du besöka toaletten på samma gång varje dag (till exempel efter en måltid) eller tillämpa den så kallade anorektala biofeedbacken. Inom ramen för detta förfarande mäts sfinkterkontraktioner under utförandet av Kegels speciella övningar. Denna träningsmetod kommer att stärka sphinctersmusklerna och möjliggöra bättre kontroll över tarmrörelserna.
• Kirurgi: Det finns flera olika kirurgiska åtgärder för behandling av fekal inkontinens. Ofta låter de dig återställa eller ersätta sphincters muskler.