Gallblåsan är den patologiska processen i hepatobiliärsystemet av icke-inflammatorisk genesis, där på grund av total eller partiell obstruktion av den cystiska kanalen börjar ackumulering av exsudat och slem i organet. Patologi bildas under en lång period, och på grund av sådana kränkningar växer blåsan i storlek, dess väggar sträcker sig och blir därefter tunnare. Som ett resultat har patienten smärta, och med en komplicerad kurs orsakar droppblödning och peritonit.

Varför uppträder detta hepatobiliära systemsjukdom? Hur uppenbarar sig, och vilka metoder för diagnos och behandling används för att identifiera och eliminera gallblåsan?

Uteslutna från processen zhelchevyvedeniya gallblåsan kan i de fall där det är utsatt kanal ocklusion vika calculus (sten), kompression (komprimerat) formen kanaler tumör naturen av bindväv (ärr) eller medfödd anomali i form av svängda kanalen. I vissa fall utvecklas ödemets ödem efter en akut attack av akut cholecystit, men i de flesta kliniska fall uppstår sjukdomen i icke-inflammatoriska sjukdomar i hepatobiliärsystemet.

Den sneda av gallblåsans ödem ligger i det faktum att vätska ackumuleras i organ gradvis och patienten inte omedelbart känner signifikant obehag och smärta. Vid uttalad överbeläggning av de cystiska väggarna kan deras brott uppstå och provocera utvecklingen av peritonit. Dessutom, även vid tidig upptäckt, kan behandling av dropsy inte alltid vara konservativ och patienten måste utföra en kirurgisk operation.

skäl

Under normal funktion av gallsystemet går gallret från blåsan in i kanalen och utsöndras i tarmen. Men under påverkan av ett antal faktorer störs denna fysiologiska process.

Den främsta orsaken till dropputvecklingen är det faktum att gallret från blåsan till kanalen har upphört. Denna avvikelse från normen kan provoceras av följande faktorer:

• calculus migration och obturation av gallkanalen i gallsten sjukdom;
• utbildning i lumen av cicatricial förändringar som stör det vanliga flödet av galla;
• medfödda anomalier i gallflödesstrukturen (dess överdriven tortuositet, böjar);
• kompression av lumen av kanalformationerna (tumörer, vidhäftningar, etc.) från utsidan.

Följande faktum kan främja utvecklingen av den sjukdom som anses i denna publikation: gallkanalen har en strukturell funktion - den ligger djupt i hepatoduderalbandet och är omslagen i bindväv från alla håll. Kanalens lumen är mycket tunn och dess diameter är inte mer än 3 mm. Längden av denna del av gallsystemet når vanligtvis 3-7 cm. Sådana strukturella särdrag hos den gemensamma gallkanalen indikerar möjligheten till en relativt snabb obstruktion av dess lumen med olika patologiska störningar.

• Forskarnas teorier, som föreslår möjligheten att utveckla ett sådant tillstånd vid en infektionssjukdom, är mycket vaga. Faktum är att alla analyser av det patologiska innehållet i den drabbade kanalen inte slutade med detektering av tecken på förekomsten av infektioner.
• Andra vetenskapsmän ifrågasatte emellertid fortfarande den icke-inflammatoriska skadorna i kanalväggarna, eftersom de i samband med försök om ledning av kanalen fick endast ett sådant resultat som organs atrofi, och dess droppe utvecklades inte.
• Sammanfattningsvis all forskningsdata kan man dra slutsatsen att medan det är omöjligt att vara helt säker på att ödemet orsakas endast genom partiell eller fullständig obstruktion av gallkanalen, spelar den tidigare överförda infektionen (till exempel cholecystitis) en viss roll i utvecklingen av sjukdom.

Ibland störs gallsekretionsprocessen omedelbart efter kolikens första attack, och blåsans droppe bildas i patienten. Gallen kvar efter kanalkomprimering i orghålan absorberas, och det cystiska epitelet börjar producera slem och exsudat. Dessa vätskor ackumuleras gradvis i hålrummet och sträcker de cystiska väggarna. Med tiden blir de mer subtila, och bubblan sträcker sig i längd och liknar en gurka i utseende. Därefter expanderar kroppen i botten och blir som en päron. Efter upprepad gallkolik och cholecystit blir väggen av en edematös blåsa tjockare, skikten är frösbara och vikterna av slemhinnan är täta.

symptom

Ofta förekommer symtom på droppinfarkt av biverkningar av gallkolik, och det drabbade organet kan inte manifesteras i flera år med vissa tecken. Över tiden övergår bubblan så mycket att patienten har klagomål på smärta i rätt hypokondrium.

Smärtsyndrom i blåsans blåsan kännetecknas av följande egenskaper:

• smärta av måttlig intensitet
• smärtslag: värk, tråkig
• bestrålning av smärta i axeln, regionen av höger scapula eller baksidan.

Vid palpation av patientens buk under leverns kant bestämmer läkaren närvaron av en tät elastisk rundformning. Om gallsten ligger längs leverns kant, förblir den immobil. Och när organets botten sänks ner, kan bildningen röra sig på ett pendelform.

Ibland kan följande symptom vara förenade med ovan beskrivna manifestationer av gallblåsödem:

• tarmkolik
• illamående;
• kräkningar;
• temperaturökning (ibland).

Alla manifestationer av denna sjukdom i hepatobiliärsystemet kan observeras i andra patologier i gallet. Det är därför det är omöjligt att göra en korrekt diagnos utan ultraljud och andra visualiserande instrumentstudier.

I vissa fall leder dropsy till utvecklingen av komplikationer:

• Vid långvarig översträckning och uttunning av de cystiska väggarna bildas mikroperforeringar i dem, genom vilka exsudat som ackumuleras i organet hälls i bukhålan. Som svar utlöses ett inflammatoriskt svar.
• Med den mest komplicerade förloppsfallet uppträder patientens gallblåsningsbrott, blödning och peritonit.

diagnostik

För att identifiera gallblåsan, kan följande instrument och laboratoriediagnostiska metoder förskrivas:

• Panorama-ryggrad - visualiserar en rundad skugga som ges av en förstorad blåsan;
• cholecystografi och retrograd pankreatografi - ett radioaktivt medel som introduceras i gallvägen gör att du kan se kanalerna fyllda med preparatet (gall och vanligt) och analysera deras permeabilitet;
• koledokoskopi - ger möjlighet att upptäcka stenar i kroppens hålighet och avslöjar brott i gallutskiljningen;
• Ultraljudsundersökning av gallblåsan, CT, och MR av levern och gallvägarna, MR cholangiopancreatography, MDCT buken - detektera förstorad blåsan, gallring av dess väggar, concrements i kroppskaviteten och ledningar, ärrbildande bildning, adhesioner, och tumörbildning;
• blodbiokemi - avvikelser i resultaten upptäcks endast vid komplicerad sjukdomsförlopp.

Laparoskopi anses vara det mest informativa sättet att diagnostisera gallstenödem. Denna studie utförs med hjälp av ett laparoskop infört genom små snitt i bukhålan. Enheten ger läkaren möjlighet att visualisera bubblan. Med dropsy har den större dimensioner, väggarna är tunna och genom dem i cystisk hålighet är innehållet i en vitaktig färg synlig. Om en storskalig droppinfektion upptäcks kan diagnosproceduren framgångsrikt bli botande och sluta med borttagning av den drabbade blåsan.

behandling

Taktik vid behandling av gallblåsaödem bestäms av det kliniska fallets egenskaper: riskerna med att ytterligare öka organets storlek och sannolikheten för att utveckla komplikationer av sjukdomen.

Om organs storlek förblir liten kan patienten rekommenderas konservativa terapier, inklusive:

• tar bredspektrum antibiotika (Tienam, Ceftriaxon, Cefotaxime, etc.);
• Dessutom är patienten ständigt i dispensary kontrollen, vilket innebär att man övervakar blåsans tillstånd och storlek.

Om det finns andra patologier (till exempel gallstenssjukdom, förvärrad eller kronisk cholecystit etc.), kan behandlingsplanen kompletteras med andra metoder.

Om konservativ terapi inte ger den förväntade effekten eller dropsymen initialt är stor, visas patienten för att utföra en kirurgisk operation vars syfte är att rikta bort det drabbade organet. Beroende på det kliniska fallet och utrustningen från den medicinska institutionen kan följande ingrepp utföras:

• Klassisk cholecystektomi - avlägsnande av ett organ utförs genom ett snitt av den främre bukväggen (det har använts mindre och mindre de senaste åren);
• laparoskopisk cholecystektomi - gallavlägsnande utförs med minimal traumatisering av omgivande vävnader genom minisnitt med ett laparoskop.

Om det finns kontraindikationer för cholecystektomi, utförs dränering av gallvägen.

Efter ingreppet visas patienten standard postoperativ behandling, som rekommenderas efter cholecystektomi. Det kan innehålla:

• tar analgetika, antibiotika;
• bantning;
• Övningsterapi och andra.

Villkoren för urladdning och rehabilitering beror på vilken metod som används för att avlägsna det drabbade organet. Efter laparoskopisk cholecystektomi återställs patienterna mycket snabbare.

prognoser

Vid tidig upptäckt och behandling av droppsyta är sjukdomsresultatet i de flesta fall gynnsamt. Om blåsan går sönder kan patienten utveckla livshotande blödning. Resultatet av sådana komplikationer av ödem som peritonit beror på aktuell och kvalitet hos den kirurgiska vården som tillhandahålls.

förebyggande

För att förhindra att gallblåsan utvecklas är det rekommenderat att följa följande regler:

1. Kontakta en läkare i tid för behandling av alla inflammatoriska sjukdomar.
2. Ta mediciner som ordineras av en läkare omedelbart och regelbundet.
3. Följ den diet som föreskrivs av en specialist.
4. Vid de första symptomen av matsmältningsbesvär eller smärta, kontakta din gastroenterolog för en omfattande undersökning.
5. Bli av med dåliga vanor.

Vilken läkare att kontakta

Om det finns tecken på gallkolik, smärta i rätt hypokondrium tråkig eller värkande i naturen, utstrålande till axel, axelblad eller rygg, bör du kontakta din gastroenterolog. Efter en serie undersökningar (ultraljud, CT, MR, etc.), kommer läkaren att ordinera en behandling eller rekommendera att kontakta en bukkirurg för att avlägsna gallblåsan.

Gallblåsans droppe orsakas av kompression eller total blockering av gallkanalen och åtföljs av ackumulering av exsudat i organhålan. Därefter sträcker sig de cystiska väggarna och blir tunnare, och dessa förändringar kan bli orsak till gallbrott, blödning och peritonit. Med snabb behandling kan patologin lösas konservativt eller kirurgiskt.

Gallblåsan och dess orsaker

Gallblåsan är en sekundär patologi orsakad av en kränkning av patogenen hos den cystiska kanalen, vilket leder till ansamling av vätska i organets lumen och överbelastning. Det är värt att notera att denna sjukdom inte är inflammatorisk. Ofta länge följer den inte någon klinisk bild. Detta är den största faran. Med en signifikant sträckning av kroppen kan integriteten hos dess väggar brytas med den efterföljande ingången av gallan in i bukhålan och förekomsten av peritonit. En annan farlig komplikation är massiv blödning. Men tidig medicinsk vård undviker alla dessa negativa effekter.

Det finns ingen exakt information om hur ofta gallblåsan genomgår sådana förändringar. Som vi har sagt är det förmodligen på grund av den frekventa asymptomatiska dropsymen. Det har dock visat sig på ett tillförlitligt sätt att både vuxna och barn kan stöta på denna patologiska process. Eventuellt beroende av kön är inte heller spårbart.

Ett särdrag hos denna sjukdom är dess gradvisa bildning. Med andra ord växer de kliniska manifestationerna inte kraftigt, utan ganska långsamt. I sällsynta fall utvecklas sjukdomen efter akut kolecystit, men oftast är det fortfarande inte associerat med en inflammatorisk reaktion.

Kärnan i gallblåsans ödem är att gallan slutar att strömma in i den gemensamma gallkanalen på grund av störningar i patogenen hos den cystiska kanalen. Längden på den cystiska kanalen i en vuxen är från en till fem centimeter, och diametern är från tre till fem millimeter. På grundval av detta kan vi dra slutsatsen att det är mycket lätt att blockera lumen i denna kanal. Det finns ett mycket stort antal faktorer som kan störa rörelsen av gallan längs gallgången. Först och främst är dessa beräkningar som bildas under kolelithiasis (ICD). Också en sådan patologisk process är ofta orsakad av medfödda strukturella egenskaper, cicatricial strängningar och förtryckande influenser från utsidan. Med tanke på tryckeffekter menar vi mestadels olika tumörer eller förstorade närliggande organ.

Det finns en intressant teori om att infektionsflora spelar en roll i utvecklingen av dropsy. Många studier har genomförts, under vilka det visat sig att om bandaget i den cystiska kanalen är bunden, gallblåsan atrofierar, men droppen utvecklas inte direkt. Men för att upptäcka tecken på infektion med denna sjukdom misslyckades också. I detta avseende är många författare benägna att tro att tidigare kronisk inflammation spelar en stor roll vid bildandet av denna patologiska process.

Mekanismen för utveckling av dropsy är representerad av en kränkning av galena. Gallen, som kvarstod i organets lumen, absorberas gradvis, och epitelcellerna som liner gallblåsan börjar aktivt utveckla vätskeutsläpp och slem. Det finns en progressiv gallring av kroppens väggar och sträckningen i längd. Ju mer volymen av exudat ökar, ju mer uttalade förändringarna blir.

Symtom för gallblåsans fallgrå

Som vi har sagt, förekommer i vissa fall förekomsten av en klinisk bild som indikerar utvecklingen av dropsy av symtom som indikerar kolecystit. Direkt drågen själv länge ger inte någon sjukdom till olycka. De första tecknen visas bara när bubblan har nått betydande volymer.

Det finns ett obligatoriskt symptom som smärta. Smärtsyndrom är lokaliserat i rätt hypokondrium och har som regel en måttlig intensitet. I naturen är smärta oftast tråkig eller tråkig. Dess bestrålning till höger halvdel av ryggen är ofta noterad. På palpation kan du bestämma ökningen i kroppsstorlek, men det finns ingen smärta. Mer specifikt kommer en rundad utbildning med en tät elastisk konsistens att känna sig direkt under leverens nedre kant.

Vissa patienter indikerar illamående och kräkningar. Dessa symtom är emellertid inte specifika. Vi har redan sagt att den farligaste komplikationen av ödem är peritonit. Som det är känt är peritoneal inflammation ett livshotande tillstånd och kan vara dödligt utan tidig medicinsk vård. Ett liknande mönster observeras när bubblan sprängs, följt av blödning.

Diagnos och behandling av sjukdomen

Denna sjukdom har vissa svårigheter vad gäller diagnos. Det är ganska svårt att misstänka det på grundval av kliniska manifestationer ensamma. För differentialdiagnos utförs allmänna och biokemiska blodprov, där det i regel inte upptäcks några avvikelser. Surveyradiografi är också uninformativ. Kontrastradiografisk studie tillåter emellertid att upptäcka kränkning av patogenen hos den cystiska kanalen. För närvarande används instrumentella metoder som oftast används ultraljud, magnetisk resonansbilder och datortomografi. Vid tvivel kan diagnos laparoskopi krävas.

I händelse av att gallblåsan är något förstorad i storlek, kan konservativ terapi utföras som syftar till att återställa gallenas galla. För detta ändamål används cholekinetik och kolespasmolytika. Parallellt är det nödvändigt att se till att sjukdomen inte utvecklas. Men oftast finns det fortfarande behov av att genomgå operation, vilket innebär en radikal borttagning av blåsan.

Förebyggande av gallbladderödem

Principerna för förebyggande åtgärder reduceras till snabb behandling av gallstens och andra sjukdomar i gallsystemet.

Egenskaper av kursen och behandling av gallblödares ödem

Kära läsare, gallblåsan är en vanlig komplikation av andra sjukdomar i gallsystemet, inklusive kolelithiasis. Den härliga sjukdomen är att den utvecklas länge utan några symtom. Trots den allvarliga förekomsten av sjukdomen vet inte alla vad det är - gallblåsan, vilken förändring är karakteristisk för den och om det är nödvändigt att utföra behandlingen.

Sjukdomen åtföljs av ackumulering av slem och exsudat inuti orgeln. Under droppblåsa ökar gallblåsen betydligt, dess väggar över-expanderar, vilket kan leda till perforering och peritonit. Men de fruktansvärda komplikationerna kan undvikas, om i tid för att söka hjälp och hantera orsakerna till överträdelsen.

Orsaker till dropsy gall

Dropsy som gallbladder empyema utvecklas på bakgrund av att gallflödet upphör i den gemensamma gallkanalen. Följande överträdelser bidrar till detta:

• blockering av den cystiska kanalen med sten i kolelithiasis;
• medfödda eller förvärvade avvikelser i kanalen och gallblåsans struktur (böjningar, patologisk tortuositet);
• cicatricial strictures;
• klämma gallblåsan från utsidan genom förstorade organ i matsmältningsorganet eller tumörer.

Gallgången ligger i området för hepato-duodenalbandet. Det krossas från alla håll av bindväv. Kanalen i sig har en liten diameter (2-3 mm), men längden är 3-7 meter, vilket bidrar till blockering vid många sjukdomar i gallsystemet.

Om en infektiös orsaksfaktor leder till gallblåsans empyema, i fall av droppinfektion, detekteras vanligtvis inte infektionen. En avgörande roll är exakt blockering av kanalen, som kan kombineras med kronisk cholecystit eller förekomma i sig själv.

När den gemensamma gallkanalen är blockerad börjar gallan att absorberas, till vilken epitelet reagerar genom att producera en stor mängd slem och bildandet av exsudat. Vätska bygger upp, sträcker kroppen. Gradvis förekommer patologiska förändringar i det serösa membranet. Gallblåsans väggar blir tunnare. Kroppen själv tar en avlång form, expanderar i bottenområdet.

Med tiden börjar gall att likna en päron. Upprepade attacker av akut cholecystit och gallkolik leder till patologiska förändringar i slemhinnan, som blir lös och tät. Detta kan leda till organdepforering, inflammation i bukhinnan, utseende av peritonit och kraftig blödning.

Det är omöjligt att ignorera cholecystit och andra sjukdomar i gallblåsan som kan leda till dropp och läckage av gallan genom mikroskador i slemhinnan. Annars kan livshotande komplikationer inte undvikas. Var uppmärksam på dina känslor och utseendet av attacker av kolik och cholecystit, utför lämplig behandling. Om läkaren insisterar på operation på grund av ineffektiv konservativ terapi är det inte nödvändigt att kämpa för det drabbade organet som har förlorat sin funktionalitet.

Symptom på sjukdomen

Symtom på gallblåsans ödem är på något sätt relaterat till förvärringen av sjukdomar i gallsystemet. Kliniska manifestationer förekommer någon tid efter en attack av kolik eller förvärring av kolecystit. När gallblåsan når en stor storlek, finns det ont i rätt hypokondrium, vilket inte ens kan förknippas med fettfel. Vid palpering av leverns kant kan man märka ett förstorat organ som är palperbart i form av en måttlig elastisk massa.

Den dolda kliniken av gallblåsan kräver regelbunden undersökning i närvaro av kolelithiasis, cholecystit, leversjukdomar. Mjuk smärta i rätt hypokondrium, många patienter tar en kronisk kurs av befintliga sjukdomar och har ingen brådska att utföra en extra diagnos. Under tiden förändrar sjukdomen gradvis gallblåsans väggar, vilket orsakar bildandet av små perforeringar genom vilka gallan kan läcka.

diagnostik

Utan diagnos är det omöjligt att välja en behandling för gallblödödem och bedöma svårighetsgraden av den kliniska bilden av sjukdomen. Vanligtvis rekommenderar specialister för personer med sjukdomar i gallsystemet att ultraljudsdisplay flera gånger om året för att övervaka tillståndet hos de drabbade organen. Du kan testas utan att besöka en gastroenterolog. Men med resultatet av ultraljudsdisposition rekommenderas fortfarande att konsultera en specialist.

På ultraljud med gallblåsan i gallblåsan finns det en markant ökning av organets storlek med tunna och deformerade slemhinnor. Diagnostik upptäcker ofta också stenar, vidhäftningar, cicatricial förändringar.

Förutom ultraljud av levern och gallblåsan, om du misstänker en droppsyta rekommenderas det att genomgå följande test:

• generell radiografi i bukhålan: i dråp upptäcker specialisten karakteristiska gropar i duodenala och tjocktarmsområdena som bildas på grund av en kraftig ökning av gallens volym;
• koledokoskopi (endoskopisk undersökning av gallkanalerna): Metoden gör det möjligt att utvärdera gallrörets patency, för att detektera beräkningar och tecken på ett brott mot gallutflödet längs den gemensamma cystiska kanalen;
• computertomografi, magnetisk resonansavbildning av bukorganen, gallvägar: dessa studier gör det möjligt att tydligt överväga en förstorad gallbladder med patologiskt ändrade väggar, närvaron av inhomogena innehåll, vidhäftningar, tumörer och cicatricial förändringar av slemhinnor.
• diagnostisk laparoskopi: med hjälp av ett laparoskop infört i bukhålan kan gallblåsan undersökas och vid behov avlägsnas med minimal vävnadsskada.

Enligt diagnosens resultat är det möjligt att förstå hur stor gallen är, hur mycket droppstörning stör de närliggande organens funktioner och hur man går vidare för att förhindra perforering av väggarna och komplikationer.

Principer för behandling av dropsy gall

Behandling av gallblåsödem bör börja så tidigt som möjligt. Du måste kontakta en gastroenterolog eller en hepatolog, så att din läkare kommer att göra en omfattande undersökning och ge specifika rekommendationer angående användning av droger, behovet av kirurgisk behandling och kost.

En liten dropsy behandlas konservativt, men endast om det inte finns några frekventa återkommande kolelithiasis och cholecystit, finns det ingen risk för blödning och utveckling av peritonit. Behandlingen ska inriktas på att eliminera de faktorer som bidrar till utvecklingen av infektionsinflammatoriska processer i biliets organ.

Experter kan ordinera dig antispasmodik om det finns ett uttalat smärtsyndrom och risken för kolik föreligger. Använd dessutom droger som normaliserar gallret och accelerera nedbrytningen av mat (enzymer).

Kirurgisk behandling

När gallblåsan faller, utförs cholecystektomi oftast - laparoskopisk eller från minilåtkomst. Det andra alternativet innebär att det sjuka organet avlägsnas genom ett litet snitt under kostbågen, som inte är mer än 4-7 cm.

Laparoskopisk cholecystektomi används oftare. Efter borttagning måste bubblan undersökas för att inte missa den maligna vävnadsdegenerationen. Öppen cholecystektomi används sällan på grund av dess höga morbiditet. Kirurger försöker tillgripa laparoskopi. Men om patienten snabbt kommer in på sjukhuset med komplikationer av dropp och risken för perforering av organets väggar, har specialisterna inget att göra utan att göra en öppen operation.

Terapeutisk kost

Vid det första skedet av gallstenödem kan terapeutisk näring förhindra komplikationer och sakta ner sjukdomsprogressionen. Kvaliteten på maten beror på hela gallarsystemet. Om du fullständigt överger de förbjudna livsmedel och drycker, kommer det att vara möjligt att eliminera förutsättningarna för en inflammatorisk inflammatorisk process i gallblåsan och levern för att undvika stagnation av gall och infektion.

När gallsyre av gallblåsan rekommenderas att överge följande rätter och drycker:

• fett kött, fisk;
• rökt kött, några korv;
• konserverad burk;
• alkoholhaltiga och kolsyrade drycker;
• såser;
• sura bär;
• lök, vitlök, rädisor och andra grönsaker som irriterar magsår och matsmältningssystemet slemhinnor;
• animaliska fetter.

Dessutom begränsar gasproducerande produkter som orsakar uppblåsthet och buksmärta. Kassera baljväxter, färskt bröd, mjölk. Det är extremt viktigt att äta med jämna mellanrum, vilket inte tillåter en lång paus mellan måltiderna. Detta möjliggör en snabb tömning av gallblåsan och förhindrar inflammatoriska processer.

I kosten bör vara närvarande i växtfiber, vilket ger rengöring av tarmarna och dess regelbundna tömning. Försök att inte förmedla, eftersom gallblåsersjukdomar ofta åtföljs av brist på matsmältningsenzymer och matrötta. Som ett resultat är det kvarhållande buksmärtor, ökad flatulens, vilket väsentligt försämrar det allmänna välbefinnandet och arbetet i hela gallsystemet.

Vi föreslår att vi tittar på videon, där problemen med de anatomiska egenskaperna hos gallsystemet påverkas, symptom på sjukdomar som inte kan ignoreras beskrivs.

Hur diagnostiseras gallblåsan?

En sjukdom utan inflammation som alltid passerar med obstruktion eller obstruktion av gallkanalerna kallas gallbladderödem. För denna patologi noteras långsam utveckling och bildning av slem och exudat i organet. Sjukdomen under lång tid fortsätter utan uppenbara symptom, varefter det finns en skarp kris. Om patologin diagnostiseras korrekt och i tid kommer prognosen att vara extremt positiv, efter operationen markerar klinisk praxis 100% återhämtning hos patienter.

Varför utvecklar dropsy?

Patologi uppträder i strid med utgången av gallan i huvudkanalen. Detta inträffar när lumen blockeras med beräkningar mot en bakgrund av gallstenssjukdom, liksom avvikelser i strukturen hos det medfödda gallsystemet. Bildningen av kanaler och organ i strid med den korrekta strukturen förloras i livmodern. Också faktorer som framkallar utvecklingen av dropsy inbegriper inflammation i gallorganet, ärrbildning i vävnader, gallkolik och kronisk cholecystit.

På grund av att den tillåtna nivån av exsudat i gallblåsan överskrids, sträcker sig väggarna och botten. Kroppen blir formad som en gurka, varefter dess botten expanderar och liknar en päron. När en attack återkommer, på grund av infektionen, blir vävnaderna lös i väggarna, får slemhinnan en speciell täthet i närvaro av naturliga veck, alla skikt blir lösa. Alla dessa symtom gör att patienten upplever smärta av varierande intensitet.

Hur syns dropsy?

Gallblåsans fallhinna uppträder vid infektion av gallgångarna i det kroniska skedet. Samtidigt har patienten ofta störningar av gallkolik. I många år visar vattenorganet inga tecken på patologi, speciellt om dess storlek inte ökar avsevärt och inte syns på ultraljud och andra undersökningar.

De karakteristiska symptomen på dropsy är:

• en ökning av blåsans storlek orsakar ömhet i den högra halvan av bukhinnan under revbenen. I leverområdet är pressens muskler mycket spända.
• smärtor är ganska milda, tråkiga och tråkiga. Bestrålning riktas mot bak-, axel- eller höger axelblad;
• en expanderad bubbla med dropsy detekteras vid palpatorisk undersökning på en läkarmottagning. Kroppen blir rund, elastisk och tätt.

Gallblåsan i gallblåsan för ultraljud

Om orgeln placeras längs leverns ände, gör den stora gallblåsans stora storlek det immobila. Om botten går ner kan det vara rörelse som en pendel. Eventuell orgelmobilitet kräver grundlig diagnos. Sjukdomen är farlig för patienten genom utveckling av komplikationer. Vid sen upptäckt kan sträckningen av väggarna bilda tårar och perforeringar av ytorna. Då kommer allt som kommer i blåsans hål att tränga in i bukhinnan, vilket leder till peritonit och andra farliga konsekvenser. Den farligaste komplikationen är gallbladderbrottet med läckage av innehållet i bukhålan och angränsande organ. Då är det blodinfektion och massiv blödning.

Diagnos av ödem

Namnet och typen av diagnos kan endast formuleras på grundval av resultaten av undersökningar, efter uteslutning av leverpatologier och samråd med en gastroenterolog. Instrumenttekniker för att undersöka en patient kan också hjälpa till. Diagnostik för biokemi och allmänna kliniska studier av patientens urin eller blod kommer inte att avslöja patologi i ett tidigt skede, om inte komplikationer eller kriser har börjat. Används för att bestämma diagnosen av olika moderna tekniker med användning av utrustning.

Ett kontrastmedel införs i gallkanalerna, vilket fyller både lever- och gallvägarna. Dessa inkluderar kolangopakreografi, retrograd typdiagnos och cholecystografi. Gallblåsan själv kan fyllas med kontrast, i vilket fall med koledokoskopi är det möjligt att detektera konkrement i gallkanalerna och obstruktion eller obstruktion.

Populära diagnostiska metoder

• För att bestämma orsaken till sjukdomen i gastroenterologi bör ultraljudsundersökningar av gallbladder och lever, pankreatokolangografi av magnetisk resonans-typ och MRI i gallret ske. Du kan också behöva en CT-skanning av koledokus och MSCT i bukhålan;
• laparoskopi utförd för gallblåsan är känd som den mest informativa undersökningen. Ett laparoskop sätts in i kaviteten i bukhinnan genom snitt på huden, vilket gör det möjligt att bestämma gallorganet. Med tunna väggar utan inflammation kan du se det vita innehållet inuti.

Behandlingsregim

I de fall då patienten diagnostiserades med kolecystit i kronisk fas före bestämning av den primära sjukdomen är det nödvändigt att göra en andra diagnos för att skilja symptomen och upprätta ett rehabiliteringsschema. Om gallblåsan sänker sig med en liten ökning i kroppsstorlek, kan man komma vidare med konservativ behandling med läkemedel. Sådan terapi utförs under överinseende av den behandlande läkaren och med obligatorisk kontroll vid leverans av tester till kliniken på villkor av gallvägen.

Patienten bör strikt följa den rekommenderade kosten, minska fysisk aktivitet till måttlig nivå. Om gallblåsan sänks, orsakade en signifikant ökning av gallblåsan och läkemedelsbehandlingen är ineffektiv, är en operation nödvändig. Efter att ha hänvisat till den behandlande läkaren är det viktigt att konsultera en kirurg och en endoskopist för att bestämma en mild teknik för att utföra interventionen. Behandlingen av gallblåsan kräver ganska sällan kirurgi av kirurger. I vissa fall tillgripa avlägsnandet av gallblåsan genom öppen operation, vilket är ganska sällsynt.

Laparoskopisk gallblåsning

Laparoskopi vid avlägsnande av gallblåsan används i de flesta fall, medan interventionens låga invasivitet minskar patientens rehabilitering och minskar sannolikheten för komplikationer. Operationen utförs på kliniker med lämplig behörighet och certifikat.

Efter avlägsnande av gallblåsan undersöks den av histologi. Bakposev ger som regel inte tillräcklig information på grund av steriliteten hos vattenpåsehållarens innehåll. Studien av väggarna på de morfologiska parametrarna ger inte information om utvecklingen av inflammation. Vid slutet av behandlingen och återhämtningsperioden kan ett gott tillstånd i kroppen endast behållas om läkarens rekommendationer om kost, medicin och livsstilsförändringar observeras.

Hur förhindrar utseendet av dropsy?

Återhämtningsperioden efter operationen kräver sängstöd, rätt näring utan kryddig och fet mat. Det kräver också parenteral behandling och en kurs av antibiotika, komplex av terapeutiska övningar och användning av smärtstillande läkemedel, om det behövs.

Om behandlingen av gallblåsan i blodet utfördes korrekt, är prognosen extremt positiv. Förebyggande av ödem är vård av gallvägarna och hela gallsystemet. Patologier i kroppen uppstår genom problem med utflödet av gallan genom dem. Experter rekommenderar att man följer reglerna för ett hälsosamt och aktivt liv, regelbundet genomföra undersökningar med en läkare för att eliminera dåliga vanor. I detta fall, även med sjukdomsutvecklingen, kommer behandlingen att vara kort och effektiv.

Om gallsyra i gallblåsan

Många sjukdomar för en lång tid uppstår nästan asymptomatiska, omärkbart förstör människors hälsa.

Lätt obehag i rätt hypokondrium orsakar inte allvarliga olägenheter och kan hänföras till konsekvenserna av undernäring.

Som ett resultat görs diagnosen endast när sjukdomen manifesteras med svåra komplikationer, ofta livshotande.

Gallblåsans droppe avser specifikt sådana sjukdomar. Det utvecklas väldigt långsamt, och år går ofta från början av den patologiska processen till de första uppenbara symptomen.

Hur farlig gallblåsan faller, hur man diagnostiserar, och om det är möjligt att återhämta sig från det, glömma det här problemet för alltid?

Vad är dropsy av gallblåsan?

Gallblåsan är en icke-inflammatorisk sjukdom som orsakas av nedsatt avlägsnande av gallan från hålrummet till duodenum.

Obstruktion av gallkanalen kan vara antingen komplett (i detta fall går sjukdomen mycket snabbare), och delvis, där dropsymen bildas långsammare.

Inne i gallblåsan ackumuleras dess innehåll: slem, exsudat. Det överflödar, förvärvar en päronform. Konstant sträckning leder till en signifikant ökning av kroppens storlek, uttorkningen av dess väggar, vilket är fylligt med deras brist, blödning och peritonit.

Det ser ut som systemet med gall eliminering. Brott på vilken plats som helst leder till stagnation av galla och ytterligare problem:

Kortfattad historia

Liksom många andra sjukdomar, beskrivs gallbladderens hydropsy som en separat nosologisk enhet i XIX-talet. Beskrivningen gavs av en amerikansk doktor, John Stout Bobbs (John Stout Bobbs), också känd för att 1867 den första cholecystostomi utfördes av honom.

Typer och former

Flödet av gallblåsans ödem är komplicerat och okomplicerat. Eftersom komplikationer av denna patologi finns:

• perforering av väggarna, blödning och utveckling av peritonit på grund av utfall av gallan i bukhålan;
• empyema (suppuration av gallblåsan);
• kolangit (inflammation i gallgången);
• inflammation i duodenum.

Prevalens och betydelse

Liksom andra sjukdomar i gallblåsan förekommer dropsy vanligtvis hos äldre patienter, men ibland, speciellt om det orsakas av medfödda patologier i lever och gallkanaler, diagnostiseras det hos barn och ungdomar. Det förekommer med samma frekvens hos män och kvinnor.

Riskfaktorer

Riskfaktorerna som ökar sannolikheten för att utveckla gallblåsan är bland annat följande sjukdomar och tillstånd:

Vad hotar ödem i gallblåsan?

En av de allvarligaste sannolika komplikationerna hos gallblåsan är naturligtvis dess perforering. Rupturen av organets väggar och utstötningen av gallan i bukhålan leder till inflammation. Vidare utvecklas massiva blödningar i sådana fall, vilket, precis som alla leverblödningar, är extremt svårt att stoppa.

Orsaker till sjukdom

En mängd olika faktorer kan leda till obstruktion av gallgången. Först och främst är det kolelithiasis - det är bildandet av stenar i de flesta fall som orsakar obstruktionen.

Deformiteter i gallblåsan och kanalen, godartade och maligna tumörer som komprimerar kanalen, liksom några parasiter, som en kattlucka, kan också leda till att gallblåsan utvecklas.

Men många experter hävdar att gallkanalobstruktion ensam inte räcker för dropsy. Det var experimentellt bevisat att ligering av kanalen inte leder till gallblåsan, men till dess gradvisa atrofi.

Därför är det troligt att kroniska inflammatoriska sjukdomar i urinblåsan spelar en stor roll i sin utveckling. Samtidig cholecystit detekterades hos de flesta patienter på sjukhus med symptom på gallblåsödem.

symptom

Under lång tid kan sjukdomen inträffa, nästan utan att störa patienten. Men för allvarliga kränkningar av gallkanalens patency känner det sig ofta till symtomen på kolestas - stagnation av gallan. Dessa inkluderar:

• tyngd i rätt hypokondrium;
• gulfärgning av huden och vita ögon;
• klåda;
• ljusgulta avföring och mörk urin;
• förlust av aptit.

Inte alltid alla dessa tecken på sjukdomen är ganska uttalade, i många fall förblir de i nivå med mild obehag, och människor som lider av dropsy är skyldiga på människor för konsekvenserna av undernäring.

Mer tydligt visar sig gallblödets ödem när det leder till leverkolik, åtföljd av följande symtom:

• akut smärta under revbenen till höger, utstrålande mot bak och höger axel;
• illamående och kräkningar, ofta med blandning av galla;
• tarmkolik
• feber med ett signifikant hopp i kroppstemperaturen;
• spänningar i buksmusklerna.

Oftast är det den hepatiska koliken som får patienten att konsultera en läkare för vidare undersökning. Mycket ofta orsakar det att skaka i transporter, fysisk aktivitet av olika slag, liksom konsumtionen av stekt eller fetthaltig mat, vilket leder till riklig utsöndring av gallan.

Vid palpation, i området av leverns kant, upptäcks en oval tät formation, obeveklig om blåsan är fastsatt på den och lätt kan förskjutas om dess botten sticker utöver leverns gränser. Det kan vara både smärtfritt och smärtsamt, särskilt om palpation utförs under en förvärring av den inflammatoriska processen som förekommer inuti urinblåsan.

Ultraljud kan utföras för diagnos.

Diagnos och behandling

Eftersom sjukdomen oftast länge är nästan asymptomatisk, då då diagnosen görs, uppnår gallblåsans storlek vanligtvis en stor storlek. Därför kräver behandling av gallblodsödem nästan alltid kirurgi för att avlägsna det - cholecystektomi.

Endast med en liten ökning och ofullständig obstruktion av kanalerna är möjlig konservativ behandling med kontinuerlig övervakning av patientens dynamik.

Definition av sjukdomen

Om du misstänker ett gallblåsödem, är det nödvändigt att konsultera en gastroenterolog. Efter en extern undersökning och palpation för att klargöra diagnosen kan läkaren skicka patienten till en ultraljudsundersökning, CT och MR i lever och gallkanaler, vid behov även utföra pankreatokolangiografi och diagnostisk laparoskopi.

Gallblåsan förstorad och fylld med vätska på echogramet ses som en stor mörk skugga i leverområdet, ofta heterogen. Under laparoskopisk undersökning är dess tunna, översträckta väggar tydligt synliga.

Det är viktigt att skilja på gallblåsans ödem, där det är förstorat på grund av vätskefyllning och svår kolelithiasis, där en ökning av organ uppstår på grund av det stora antalet stenar i dess hålighet.

Således är resultatet av CT-skanning synligt.

preparat

Drogterapi mot gallblåsedropp är endast effektiv i milda former och okomplicerad sjukdomsförlopp. Patienten är ordinerad läkemedel som förhindrar gallstasis i blåsan, späda ut det och underlätta urladdningen i duodenum på grund av avkoppling av gallens smala muskler - cholekinetiska och kolespastiska verktyg.

Ofta i detta fall föreskrivs följande läkemedel:

• kolecystokinin;
• Gimekromon;
• Holagol;
• Magnesiumsulfat eller salt.

Betydar den utspädda gallan, bidrar också till upplösningen av stenar som bildas i blåsan, vilket återställer det normala utflödet av gallblåsans innehåll. Som ett resultat, med sin lilla storlek och möjligheten till fullständig upplösning, är det möjligt att återställa organets funktioner.

Kirurgisk behandling

Detta är det vanligaste och mest effektiva sättet att behandla gallblåsan. Kirurgi för att avlägsna orgel kallas cholecystektomi. Det utförs på två sätt: öppen och laparoskopisk.

Öppen cholecystektomi är sällsynt och gäller huvudsakligen med en signifikant mängd gallbladder. Det är mer traumatiskt, efter det finns märkbara ärr, och återhämtningsperioden kan försenas i flera månader.

Laparoskopisk cholecystektomi tillåter patienten att lämna sjukhuset efter 2-3 dagar, lämnar inga ärr och efter så allvarlig komplikation som en självhäftande sjukdom inträffar nästan aldrig. Instrument sätts in i bukhålan genom små snitt och det borttagna organet tas också bort genom dem.

Efter operationen utförs histologi hos den borttagna gallblåsan i de flesta kliniker, och bakteriell sådd tas från innehållet för att upptäcka eventuell malignitet och infektioner.

Behandling av folkmedicinska lösningar

När gallblåsan faller, är användningen av olika folkmedel inte ineffektiva. I fallet med en okomplicerad sjukdomsförlopp och ofullständig obstruktion av gallkanalen är det emellertid möjligt att använda gallutspädande medicinska örter. Detta är:

Det rekommenderas inte att självmedicinera och applicera avkok och infusioner av örter utan att ha råd med en specialist. Trots att växtbaserade läkemedel har låg toxicitet, kan de försämra patientens tillstånd om de används felaktigt.

diet

Alla leversjukdomar kräver överensstämmelse med en diet, och gallblåsan är inget undantag. Som i fallet med konservativ behandling, och efter kolecystektomi, föreskrivs Pevsner nr 5-diet. Användningen av följande produkter är begränsad:

1. Fett kött, smör och vegetabilisk olja.
2. Stekt mat.
3. Rökt och konserverad mat, slaktbiprodukter.
4. Svamp, kryddig och brinnande grönsaker, irriterande matsmältningskanalen, kryddor.
5. Kaffe, te, choklad.
6. Alkoholhaltiga drycker.

förebyggande

Regelbunden ultraljud hjälper till i tid för att se patologin

I närvaro av medfödda defekter hos gallblåsan och dess kanal är profylax endast vid regelbunden övervakning av tillståndet hos orgeln genom att använda ultraljud. Det är möjligt att förhindra bildandet av stenar och mekanisk obstruktion av gallkanalen genom att använda rätt näring, måttlig fysisk aktivitet och viktkontroll. En länk har hittats mellan gallsten och fetma.

Det är också viktigt att i början identifiera och behandla kroniska inflammatoriska processer som påverkar gallblåsan.

prognoser

Även i fråga om uttalad stagnation hotar inte gallblåsan i sig själv livet. Men dess komplikationer, som börjar med empyema och slutar med peritonit, är ofta extremt farliga. Därför är det även med milda steg nödvändigt med en kontinuerlig övervakning av hälsotillståndet, och med mer allvarliga skeden, en operation.

slutsats

Sammanfattningsvis kan vi säga följande:

1. Orsakerna till gallblåsan är ganska varierade: dessa är medfödda patologier av gallröret i blåsan, tumörerna och parasiterna, liksom kolelithiasis, som oftast leder till dess utveckling.
2. Sjukdomen tar lång tid utan uttalade symtom.
3. Den mest effektiva och vanliga metoden för behandling är cholecystektomi, vilken, beroende på blåsans storlek, utförs genom öppen eller laparoskopisk metod.
4. I sig själv är hydrocele av gallblåsan inte livshotande, men dess komplikationer kan vara dödliga.

Vad är dropsy av gallblåsan? Orsaker, symptom och behandling

Dropsy av gallblåsan eller mucocele (ICD-kod K82.1) är en av sjukdomar i gallvägen, en karakteristisk egenskap av vilken är ackumulation av vätska i orghålan. I de flesta fall är patologin inte associerad med den inflammatoriska processen och utvecklas under lång tid.

I avsaknad av tidig sjukvård kan dropsy få livshotande konsekvenser.

Allmänna egenskaper

Vilka förändringar är typiska för dropsy och vad är det? Dropsy är en patologi av gallblåsan och gallvägarna. Det utvecklas i fallet när en fullständig eller partiell obstruktion av blåsans hals, vanliga eller cystiska kanaler uppträder. Som ett resultat av obstruerat utflöde av gallan uppträder funktionsnedsättning.

Gallblåsan är fylld med exsudat

Detta leder till ackumulering i slimhålan och exsudatets kroppshålighet som produceras av cellerna i epitelskiktet. Vätskans ackumulering orsakar gradvis deformation, sträckning och gallring av bubblans väggar.

Volymen ackumulerad vätska kan nå upp till 1 liter. Den destruktiva processen bär hotet om organdepforering och penetration av infekterat innehåll i bukhålan, följt av utvecklingen av empyema.

Detta kan orsaka peritonit, gangren och inre blödning. Utan akut hjälp är ett sådant tillstånd fylligt med döden.

Orsaker till sjukdomen

Huvudskälet till ackumulering av exudativa massor i gallblåsans kropp är ett brott mot gallflödet.

Detta händer av flera anledningar:

• blockering av den cystiska kanalen eller nackstenarna med kolelithiasis;
• biliär dyskinesi;
• bildandet av ärrbindvävnad i kanalerna;
• medfödda deformiteter av kanalerna (onormal struktur);
• mekanisk kompression, i närvaro av tumörprocesser eller förstorade lymfkörtlar.

Orgelns placering i omedelbar närhet av det hepatoduodenala ledbandet kan också orsaka obstruktiva processer. Eftersom kanalen har en liten lumen kan obstruktion ske ganska snabbt i närvaro av provokationsfaktorer.

Var uppmärksam! Förekomsten av kroniska inflammatoriska processer i hepatobiliärsystemet ökar sannolikheten för mucocele.

Symptom på patologi

Risken för gallödem är att den har en lång latent kurs. I de flesta patienter uppträder symtom på sjukdomen i det sena skedet och har varierande grader av svårighetsgrad. De liknar tecken som förekommer i andra patologier i lever och gallvägar.

Det första tecknet på problem är dyspeptiska störningar.

När sjukdomen fortskrider börjar följande symptom uppstå:

• smärta, lokaliserad i rätt hypokondrium, utstrålande till höger scapula;
• nedsatt avföring, växande förstoppning och diarré;
• temperaturökning
• kräkningar med galla.

I allvarliga fall kan patologi utlösa en akut attack av gallkolik. Gallblåsornas bristning åtföljs av en kraftig ökning i temperatur och akut smärta. I vissa fall kan eventuell förvirring eller förlust av medvetande.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder inkluderar extern undersökning, instrumentella metoder för forskning och laboratorietester. Diagnosen måste vara omfattande, för att visa den fullständiga kliniska bilden och aktuell diagnos.

Eftersom mucocele har alla tecken på inflammation av gallblåsan och gallsten sjukdom, är det nödvändigt att noggrant differentiera sjukdomen.

VIKTIGT! Laboratorietester speglar inte alltid förekomsten av patologi.

Diagnosera dropsy kan vara genom palpation

Primär mottagning inkluderar visuell inspektion och palpation av buken. Med en betydande mängd ackumulerad vätska är den förstorade gallblåsan lätt att klara. Vid palpation detekteras en volym, som visuellt manifesteras av utskjutning av den övre högra bukväggen.

De viktigaste metoderna för undersökning av gallbladdermucocele är följande studier:

1. USA. När man utför en ultraljudsundersökning i gallblåsan finns inhomogen innehåll, är kroppens väggar dåligt differentierade. Concretions kan producera en multipel akustisk skugga, tydligt synlig i bilden.
2. HERR När man undersöker en ultraljudsskanning kan gallblåsan inte alltid särskiljas från en cystisk bildning. Med magnetisk resonansbildning kan du ange kroppens storlek, graden av gallring av väggarna och arten av spridningen av patologi.
3. Laparoskopi. Introduktion till laparoskopets kavitet gör det möjligt att visuellt bedöma förändringarna och upptäcka den exudativa vätskan i gallblåsan, samt differentiera innehållet och ta bort det vid behov.

Buk radiografi

Ytterligare diagnostiska metoder är abdominal radiografi, cholecystografi, koledokoskopi. Dessa metoder tillåter att utesluta cystiska formationer och bestämma källan som provocerade utvecklingen av dropsy.

behandling

Det terapeutiska sättet att behandla dropsy beror på sjukdomens allvarlighetsgrad. Med en liten mängd flytande och inget purulent innehåll följer den behandlande läkaren en konservativ behandlingsplan.

Den innehåller:

• läkemedelsbehandling som syftar till att avlägsna inflammation och frisättning av gallgången från kalkylen;
• iakttagande av kostnäring (medicinsk tabell nr 5).

Under hela terapeutiska kursen måste patienten vara under överinseende av den behandlande läkaren. Övervakning gör att du kan bedöma dynamiken och justera den använda terapin.

Om konservativ behandling inte leder till en förbättring av patientens tillstånd, är operationen indikerad för patienten. Med riklig vätskeackumulering utförs cholecystektomi. En mindre traumatisk kirurgi är laparoskopisk cholecystektomi.

Perforering av gallblåsan, med frisättning av vätska i retroperitonealutrymmet, kräver en öppen cholecystektomi. I sin process avlägsnas gallblåsan och hela bukhålan tvättas noggrant.

Dropsy är en följd av långvariga kroniska inflammatoriska processer som förekommer i hepatobiliärsystemet. För att undvika utveckling av gallblåsans mucocele, är det nödvändigt med regelbunden förebyggande undersökning i en medicinsk institution och iakttagande av principerna om hälsosam kost.

video

Att döma av det faktum att du läser dessa rader nu - segern i kampen mot leversjukdomar ligger inte på din sida.

Och har du redan tänkt på operation? Det är förståeligt, eftersom levern är ett väldigt viktigt organ, och dess funktion är en garanti för hälsa och välbefinnande. Illamående och kräkningar, gulaktig hud, bitter smak i munnen och en obehaglig lukt, mörkare urin och diarré. Alla dessa symtom är kända för dig självhäftande.

Men kanske är det mer korrekt att behandla inte effekten, men orsaken? Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Krichevskaya, hur hon botade levern. Läs artikeln >>