Bukspottkörteln visualiseras (lokaliserad)

Med utvecklingen av ultraljudsteknik har möjligheten till visualisering av bukspottkörtelkanalen (eller Wirsungkanalen) liksom möjligheten till mätning uppkommit. Dessutom, även trots det faktum att kanalen inte expanderas (om patienten inte har en tendens till fetma).

Denna struktur är relativt lätt att lokalisera direkt i bukspottkroppen, jämfört med svansen eller med organets huvud, eftersom kanalen är mer vinkelrät mot ultraljudsstrålen i kroppen.

Detta faktum bidrar till skapandet av utmärkta förutsättningar för studier av bukspottkörteln genom akustisk avbildning, men i organets huvud har kanalens läge en viss krökning. Således kan skuggan av gasen, som befinner sig i duodenumets lumen, komplicera huvudets visualisering.

Svansen på ett organ kan lura sig bakom skuggan av gas som samlas i tjocktarmen eller magen. Det är värt att notera att diametern på bukspottkörtelns Wirsungkanal anses vara oförändrad om den inte överskrider 2 mm när den visualiseras.

När det gäller gränsen till magsväggen ligger den som en icke-ekogen zon. Förvirra inte en sådan struktur med en perfekt synlig bukspottkörtelkanal.

Att ställa in rätt diagnos kräver en grundlig studie av de anatomiska egenskaperna i 2 plan. Vid visualisering av en rörformig struktur som kan utgöra en expanderad bukspottkörtelkanal bör man uppmärksamma det faktum att mjältvenen ligger i närheten. Det är nödvändigt att notera sin böjda position, mer exakt, dess orientering, eftersom dess framåtböjning ofta indikerar det visualiserade utrymmet mellan bukspottkörteln och magen.

Bukspottkörtel är inte lokaliserad

Omedelbart efter att laparoskopet infördes, visualiseras inte bukspottkörteln. Men när man ändrar positionen hos patientens kropp är det relativt bra att undersöka organets svans genom gastrokolisk ligament. Använd därför ett laparoskop med 30 ° eller 45 ° betraktningsvinkel, som måste matas in genom navelåtkomst.

För bättre visualisering bör patienten anta en position där huvudänden är förhöjd och en kudde placeras under ländryggsområdet. För att separera gastrokolisk ligament används mono- eller bipolär elektrokoagulation.

Om organet är svårt att lokalisera, för att förbättra visualiseringsförhållandena, rekommenderas patienten att dricka lite vatten för att skapa ett så kallat akustiskt fönster i magen. För att få en akustisk fönstret och mest lönsamt visualisera körteln kan patienten bli ombedd att ta sittande eller vända på sin sida.

Bukspottkörteln skyddad

Tarmarna och magen är organ där aktiva matprocessprocesser äger rum: magen innehåller alltid luft som sprider ljudvågor, och tarmen är vanligtvis upptagen med matförbrukning, åtföljd av gasbildning. Eftersom mat kan skärma (nära) bukspottkörteln, som ligger bakom magen, rekommenderas ultraljud att göra på tom mage.

Ultraljudet reflekteras av gasen och vävnaderna som är belägna på baksidan är avskärmade på grund av den akustiska nyansen från gasen och brytningen. Gaser i tarmarna kan inte bara skärma bukspottkörteln, utan också levern, äggstockarna, livmodern etc. Om det inte går att avlägsna gaserna i tarmarna, är det nödvändigt att producera laterala, snedställda eller dorsala skanningar (patienten står eller sitter).

uziprosto.ru

Encyklopedi av ultraljud och MR

Ultraljud i bukspottkörteln: möjlig avkodning och normer

Ultraljud i bukspottkörteln är ett av stadierna i den echografiska undersökningen av bukets inre organ. På grund av den djupa platsen i bukhålan kan bukspottkörteln under ultraljudsskanning inte ses fullständigt hos alla patienter. I överviktiga patienter eller de som lider av flatulens, kan en ultraljudsläkare ofta undersöka körteln fragmenterat (som regel bara huvud och kropp).

vittnesbörd

Indikationer för ultraljud i bukspottkörteln (i bukspottkörteln) är följande:

• akut eller kronisk övre buksmärta;
• kräkningar utan uppenbar anledning
• gulsot;
• svullnad i övre buken eller en plötslig ökning av bukmängden;
• feber;
• misstanke om en malign tumör (cancer);
• Utseendet av vätska i magen;
• kronisk återkommande pankreatit
• möjlig utveckling av allvarliga konsekvenser av akut pankreatit (pseudakister, hematomer, abscesser);
• patologi i levern och gallblåsan med möjlig övergång av sjukdomen till bukspottkörteln;
• buken trauma.

Forskningsmål

De viktigaste uppgifterna som konfronterar en läkare under bukspottkörtelekografi:

• avslöja platsen
• konfiguration
• storlekar
• olika konturer
• parenkymstruktur
• ekogenitet (reflektivitet hos organet under ultraljud i bukspottkörteln),
• diameter av huvudpankreatisk (Virungov kanal) och gallgång, tillståndet av den omgivande vävnaden,
• tillstånd av fartyg som ligger nära orgeln.

Enligt vittnesbörd utförs en mer detaljerad studie av graden av blodflöde i kärlen inuti bukspottkörteln och dess blodtillförsel.

Dessutom, om några avvikelser identifieras, ska läkaren skilja mellan onormal organstruktur, inflammation och tumör, fokalformer av fettdegenerering, senila förändringar och kronisk pankreatit. Vid behov kan en liten nål tas från en liten del av körtelvävnaden under ultraljudskontroll för vidare studier i det histologiska laboratoriet och en noggrann diagnos.

utbildning

Preliminär förberedelse för ultraljud i bukspottkörteln och leveren är inte nödvändig, men undersökningen är lättare om patienten kommer på en tom mage. Det rekommenderas att neka att äta inom 9-12 timmar före studien.

I cirka 30% av fallen är studien svår på grund av flatulens, så det rekommenderas att hålla din kost under kontroll och eliminera grönsaker, frukter, svartbröd, mejeriprodukter, bönor några dagar före besöket hos läkaren. Du kan använda ett avkok av frön av dill eller mynta och droger som minskar gasbildning. Det är tillrådligt att förbereda och tömma tarmarna före testet eller dagen innan det, du bör inte tillgripa användningen av enemas eller laxermedel före ultraljud i bukspottkörteln.

Om patienten är inriktad på studien av Virunga-kanalen, ska den skickas efter frukost.

Hur är det

Före en ultraljud i bukspottkörteln uppmanas patienten att frigöra buken från kläderna och ligga tillbaka på soffan. Läkaren applicerar en speciell gel på buken till området av projiceringen av bukspottkörteln och applicerar sensorn till detta område. Under studien ber patienten att ta ett djupt andetag och hålla andan något eller att blåsa upp magan framåt med en "trumma" för att flytta tarmarna och bättre se körteln.

För att visualisera olika delar av kroppen, gör doktorn vagga eller roterande rörelser hos sensorn på magen i epigastrik regionen, mäter kroppens storlek, undersöker dess struktur och omgivande vävnader. Studien av hela kroppen tar inte mer än 5-8 minuter och orsakar inte patientens smärta eller andra obehagliga känslor.

Normal prestanda

Normalt ligger bukspottkörteln i den epigastriska regionen och har följande ekon.

• Formen är "kolbasovidnaya", "hantel" eller liknande "tadpole".
• Konturerna ska vara smidiga, klara, med separation från de omgivande vävnaderna.
• Normal körkropp hos vuxna: huvud - 18-28 mm, kropp 8-18 mm, svans 22-29 mm. Hos barn beror storlekarna på deras tillväxt och varierar inom följande gränser: huvud - 10-21 mm, kropp - 6-13 mm, svans - 10-24 mm.
• Echoness, dvs reflektivitet är medium (jämförbar med echogeniciteten hos den oförändrade leveren). Med ålder blir den förhöjd.
• Ekokonstruktionen är homogen (homogen, finkornig eller grovkornad).
• Vaskulärt mönster - utan deformation.
• Virunga kanal - ej expanderad (dess diameter är normalt 1,5-2,5 mm).

Denna bild är synlig utan pankreaspatologier. Det finns ett normalt eko och homogen struktur.

transkriptet

Vilka ultraljudssymtom kan en läkare identifiera när man undersöker bukspottkörteln? Avkodning av ultraljud i bukspottkörteln kräver förståelse av följande termer och symtom.

Symptomet på en "liten bukspottkörtel" beskrivs med en enhetlig minskning av organs storlek, men frånvaron av en klinik av någon patologi hos körteln. Oftast är det karakteristiskt för äldre patienter under körningens åldrande.

Symptomet på den lobade bukspottkörteln är karakteristisk för att ersätta normal körtelvävnad med fettvävnad (lipomatos). Lipomatos vid ultraljud präglas av ökad ekogenitet (i detta fall ser järnet lättare på utrustningen)

Symtom på diffus ökning i bukspottkörteln - upptäckt med inflammation i bukspottkörteln. Det kännetecknas av en ökning i storlek och en motley bild på grund av områden med inflammation och komprimering. Diffus förändring av bukspottkörteln är ett tillfälle att snabbt påbörja ytterligare analyser och undersökningar.

En stor tumör i huvudet av körteln med en liten expansion av Virunga-kanalen detekteras vid inflammation i käftens huvud, vid cancer och pseudocyster.

Symptom på "fästanordning" - beskrivs med ojämn expansion av huvudpankreatisk kanal och tätning av dess väggar. Det händer med kronisk pankreatit eller pseudocyster.

Symptomet på lokaliserad förtjockning av kroppens bukspottkörtel är karakteristisk för de första stadierna av tumörutveckling i området hos körtelhuvudet.

Symptomen på ojämn (fokal) utvidgning av bukspottkörteln är typisk för pankreatit, skrymmande tillväxt och kan ibland förekomma normalt i frånvaro av någon sjukdom.

Symptomatrofi hos bukspottkörteln - Detekteras med en långsamt utvecklande tumör i bukspottkörteln.

Tecken på diffusa förändringar

Om doktorn i undersökningsprotokollets slutskrift skrev om förekomsten av diffusa förändringar i bukspottkörteln, betyder det att han har avslöjat avvikelser från normen i sin storlek upp eller ner och förändringar i strukturen. Strukturen blir så som spottig, i det mörka och ljusa sektioner alternerande. Dessa förändringar uppträder vid pankreatit (inflammation), lipomatos (dvs ersättning av normal fettvävnad), endokrina sjukdomar, blodtillförselpatologi i körteln under ateroskleros, efter kirurgiska ingrepp och med konstant stress.

Ytterligare diagnos bör utföras under övervakning av en erfaren läkare.

Detekterbar patologi

Vanligtvis utförs ultraljud i bukspottkörteln samtidigt med undersökningen av andra organ i mag-tarmkanalen. Därför visar denna studie förändringar inte bara bukspottkörteln, utan även angränsande organ. När det gäller bukspottkörteln kan doktorn identifiera ekotyper som indikerar:

• akut eller kronisk pankreatit
• diffusa förändringar i parenkymet hos organet;
• cystor;
• tumörer och tumörformationer;
• strukturella anomalier;
• stenar i bukspottskörteln eller gallgången;
• abscess;
• nekros;
• förändras karakteristiskt för kroppens "åldrande"
• förstorade lymfkörtlar;
• vätska i magen.

Vad betyder lipomatos?

Med lipomatos ser bukspottkörteln på skärmen av en ultraljudsskanner väldigt lätt mot vävnaderna runt den, eller blir till och med helt vit. När lipomatoz storlekar är som regel lite mer än normalt. Detta beror på att dess normala vävnad ersätts med fett. Oftast visas den vita bukspottkörteln hos personer som lider av fetma och kombineras med en sådan diagnos som fet hepatos (liknar lipomatos - ersättning av normal levervävnad med fettvävnad ökar också leverans storlek).

Symtom på pankreatit

Pankreatit är en sjukdom i bukspottkörteln, manifesterad av inflammation, som kan orsakas av ett mycket stort antal orsaker (alkoholmissbruk, kolelitias, autoimmuna sjukdomar, ökad blodlipid, virusinfektioner, skador, endokrina sjukdomar, överdriven användning av vissa mediciner och andra). Diagnosen av akut pankreatit kan göras på grundval av kliniken (smärta på typiska platser) och onormala blodprov, medan ultraljud spelar en stödjande roll, hjälper till att identifiera utvecklingen av möjliga komplikationer.

Vid akut inflammation kan vissa eller alla följande ultraljudsskyltar inträffa:

• Körteln kan förbli normal i milda eller inledande faser.
• Ökning i storlek;
• Minskad ekogenitet, d.v.s. ljusreglering;
• Heterogenitet av strukturen;
• Expansionen av den huvudsakliga bukspottskörteln;
• Svullnad eller gallring av omgivande vävnader och organ;
• Vätskans ackumulering i själva kirtlens struktur eller framför den, med bildandet av pseudocyst.

Upprepade upprepningar av akut inflammation leder till livslånga omvandlingar i körteln och utvecklingen av kronisk pankreatit. Vid de första stadierna av järn ökar, reduceras dess ekogenitet (mörk), expansionen av excretionskanalen detekteras.

Över tiden blir körtelns struktur heterogen med ljusare områden, kan öka i storlek. Pseudocyter, förkalkningar eller skuggiga stenar kan förekomma. Excretionskanalerna dilateras.

När sjukdomen fortskrider, blir järnspiralen liten och varierad.

Ta vårt test för tecken på pankreatit och ta reda på hur stor sannolikheten är för ditt fall.

Echo tecken på cancer

Volymetriska förändringar i bukspottkörteln kan vara av någon karaktär - helt svart, mörk, dåligt urskiljbar från normal vävnad, lätt eller heterogen, kan ha olika storlekar - från några mm till flera cm, medan de går igenom organkretsen. Volumetriska formationer innefattar adenom, hemangiom, lipom, pseudocyst, lymfom, hematom, cancer och andra.

I denna bild visualiseras en cancerous tumör i bukspottkörteln (signerad som "tumör") bakom och bort från mjälten (milt) - ett landmärke

Under de senaste decennierna i vårt land är en ökning av förekomsten av cancer i bukspottkörteln nästan fyra gånger. De vanligaste symptomen på cancer är guling av hud och slemhinnor, smärta i överkroppen och orsakslös viktminskning. I 70% av fallen ligger tumören (cancer) i bukspottkörteln.

Följande ekon kan indikera bukspottskörtelcancer:

• fokal utbildning i en av körtelarna, ofta hypoechoisk eller blandad ekogenitet, med en mörk fälg runt omkretsen,
• Utbildning är vanligtvis väldefinierad, har en tydlig disposition,
• den yttre konturen av körteln själv är deformerad,
• utvidgning av Virungi-kanalen och koledokus,
• förstorade lymfkörtlar,
• Levermetastaser finns i 30% av fallen.

Vad är behovet av punktering och hur utförs det?

Vad är punktering i bukspottkörteln för? Om en patient först diagnostiseras med någon obskyr vävnadsbildning i körteln, för att göra en noggrann diagnos är det nödvändigt att punktera honom med en tunn nål under ultraljudskontroll. Dessutom kan punktering utföras för medicinska ändamål för att evakuera pseudocyst, abscesser eller vätskor runt körteln.

Kontraindikationer för punktering är vissa blodsjukdomar, åtföljda av minskat antal blodplättar, långsammare blodkoaguleringstid. Med försiktighet blir punktering också sjuk i ett allvarligt tillstånd.

Innan punktering behandlas patienten huden med alkohol och jod i stället för framtida punktering. I regel utförs lokalbedövning för punktering. Därefter genomborrar de huden med en speciell styrnål, genom vilken en annan tunn nål infästes och observerar riktningen med hjälp av en ultraljudsskanner. När nålspetsen når läsningen med en spruta suger doktorn en liten mängd vävnad, drar ut nålen och applicerar materialet till ett speciellt glas eller provrör. Resultatet av punktering som förberetts på detta sätt överförs till laboratoriet för vidare studier.

Ofta kan bara punktering och vävnadsanalys sägas om den exakta diagnosen.

Punktering i bukspottkörteln under ultraljudskontroll

Endoskopisk ultraljud i bukspottkörteln

Med den vanliga ultraljudstudien är det inte alltid möjligt att få de önskade resultaten. Eftersom genom den främre bukväggen är det inte alltid möjligt att se små förändringar i bukspottkroppens struktur på grund av sin djupa placering. Ny modern endoskopisk (eller endo) ultraljudsteknik hjälper till att komma närmare orgeln för mer exakt och tillförlitlig forskning. Endoskopisk ultraljud (eller endo) gör det möjligt att identifiera bukspottkörtelns och dess kanaler i de tidiga stadierna, samt att avslöja djupet av deras spiring i de omgivande organen, skador på kärlen, närmaste lymfkörtlar.

Läkaren förbereder sig mot bukspottkörteloskopi

Endoskopisk (endo) ultraljud innebär införandet av ett speciellt långt rör med en videokamera och en liten ultraljudssensor i slutet genom näsan eller munnen i magen och tolvfingret. Endoskopisk (endo) ultraljud utförs under överinseende av en erfaren doktor. För att förbereda sig för denna studie borde patienten också vara som en ultraljudsskanning genom buken. Det utförs strikt på en tom mage med patientens preliminära medicinska förberedelse för att minska hans agitation före förfarandet.

Pankreas syntopi och skelett: vad betyder det?

Med pankreatit och andra sjukdomar i bukspottkörteln förändras organets storlek, form och placering i bukhålan. Men om de två första parametrarna är tydliga synliga under ultraljudet, är den korrekta bestämningen av organs placering en ganska utmaning och kräver särskild kunskap.

Pankreas position kan bestämmas mest exakt med avseende på det mänskliga skelettet, främst ryggraden och revbenen. Denna metod kallas skeletopy och låter dig identifiera även den minsta avvikelsen från normen, upp till flera millimeter.

topografi

Det är omöjligt att korrekt bestämma platsen för bukspottkörteln, utan att veta dess anatomi. Detta organ ligger i bukhålan och trots sitt namn ligger den inte under magen men bakom den. Under magen sänker järnet endast till det benägna läget, och med en vertikal torso återgår den till samma nivå som magen.

Kroppens längd i olika människor är inte densamma och kan vara 16 till 23 cm och vikten är lika med 80-100 g. För att isolera bukspottkörteln från andra organ och vävnader i bukhålan placeras den i en slags bindvävskapsel.

I denna kapsel finns tre partitioner som delar bukspottkörteln i tre ojämna delar. De har en annan struktur och utför olika funktioner i kroppen. Var och en av dem är extremt viktig för människors hälsa och även ett litet misslyckande kan leda till allvarliga konsekvenser.

Bukspottkörteln består av följande delar:

Huvudet är den bredaste delen och i omkretsen kan det nå 7 cm. Det är direkt intill duodenum som böjer sig omkring som en hästsko. Väsentliga blodkärl, såsom den sämre vena cava, portalvenen och den högra njurartären och venen är lämpliga för huvudet.

Även i huvudet är gallröret vanligt för duodenum och bukspottkörteln. På den plats där huvudet går in i kroppen finns det andra stora blodkärl, nämligen den överlägsna mesenteriska artären och venen.

Bukspottkroppens kropp är formad som ett triangulärt prisma med ett övre främre och nedre plan. Hela leverartären löper längs hela kroppens längd och bara till vänster om miltartären. Kroppen innehåller också roten till den transversala kolonens mesenteri, vilket ofta orsakar sin pares under akut pankreatit.

Svansen är den smalaste delen. Den har formen av en päron och med sin ände vilar mot mjälten. På baksidan av svansen i kontakt med vänster njure, binjurar, njurartär och ven. På svansen är Langerhansöarna - celler som producerar insulin.

Därför provar nederlaget för denna del ofta utvecklingen av diabetes.

skeletopy

Bukspottkörteln ligger i den övre delen av bukhinnan och passerar den mänskliga ryggraden i ländryggsregionen eller snarare motsatt till ryggraden 2. Hennes svans ligger i kroppens vänstra sida och är något böjd upp så att den når 1 ryggrad. Huvudet ligger på kroppens högra sida och ligger i sköljning mot kroppen motsatt 2 kotor.

I barndomen är bukspottkörteln något högre än hos vuxna, så hos barn ligger det här orgeln i nivå med 10-11 ryggkotorets ryggrad. Detta är viktigt att överväga när man diagnostiserar bukspottkörtelcancer hos unga patienter.

Bukspottskörteln är av största vikt vid diagnosen. Det kan bestämmas med ultraljud, röntgenstrålar och pankreatogram, vilket är den modernaste metoden för undersökning av det sjuka organet.

Golotopiya

Bukspottkörteln är belägen i epigastrium, och det mesta ligger i vänster hypokondrium. Detta organ är dolt av magen, därför är kirurgen i kirurgiska operationer på bukspottkörlen skyldig att utföra en hel rad nödvändiga manipuleringar.

Först klippa omentum som skiljer magen från andra organ i bukhålan, och för det andra rör försiktigt magen mot sidan. Först därefter kommer kirurgen att kunna utföra det nödvändiga kirurgiska ingreppet i bukspottkörteln, till exempel för att avlägsna en cyste, tumör eller död vävnad med bukspottskörtelnekros.

Bukspottkörteln är till höger om ryggraden och är gömd av bukhinnan. Nästa kommer kroppen och svansen, som ligger i vänster hypokondrium. Svansen är något uppvuxen och i kontakt med mjälten.

Enligt läkarna är det nästan omöjligt att sondra i bukspottkörteln hos en frisk person. Det känns vid palpation endast hos 4% av kvinnorna och 1% av männen.

Om orgelet lätt avkännas under undersökningen indikerar detta en signifikant ökning av dess storlek, vilket endast är möjligt med en svår inflammatorisk process eller bildandet av stora tumörer.

syntopy

Synkoni i bukspottkörteln tillåter att bestämma sin position i förhållande till andra organ och vävnader i bukhålan. Så huvudet och kroppen är stängda framför kroppen och den pyloriska delen av magen, och svansen är dold vid magbotten.

Sådan nära kontakt med bukspottkörteln med magen har en signifikant inverkan på dess form och skapar karakteristiska konvexiteter och konkaviteter på organets yta. De har ingen effekt på funktionerna är normen.

Den främre delen av bukspottkörteln är nästan helt dold av bukhinnan, endast ett smalt orgelband förblir öppet. Den går längs hela längden på körteln och sammanfaller nästan med sin axel. Ursprungligen passerar den här linjen huvudet i mitten och löper sedan längs kroppens och svans nedre kant.

Svansen, som ligger i vänster hypokondrium, stänger vänster njure och binjur, och vilar sedan mot mjälten. Svansdelen och mjälten är sammankopplade med hjälp av bukspottkörtel-miltbandet, vilket är en fortsättning av omentumet.

Hela delen av bukspottkörteln, som ligger till höger om ryggraden, och i synnerhet huvudet, är stängd av gastrokolisk ligament, tvärgående tjocktarmen och tunntarmen.

I det här fallet har huvudet en nära anslutning till tolvfingertarmen med hjälp av den gemensamma kanalen, genom vilken bukspottskörteljuice kommer in i den.

ultraljudsundersökning

En ultraljudsundersökning av bukspottkörteln i 85% av fallen lyckas med att få en fullständig bild av orgeln, i de återstående 15% endast partiella. Det är särskilt viktigt att fastställa det exakta systemet för dess kanaler under denna undersökning, eftersom det är i dem som de patologiska processerna oftast äger rum.

I en frisk person ligger alltid bukspottkörteln direkt under de högra leverflödena, och kroppen och svansen under magen och de vänstra leverflödena. Svansen på ultraljudet är synligt över vänster njure och i omedelbar närhet av miltportarna.

Käftens huvud på skanningarna är alltid synligt i form av en stor eko-negativ bildning, som ligger på ryggsidans högra sida. Den sämre vena cava passerar bakom huvudet och den överlägsna mesenteriska venen från framsidan och vänster sida. Det är vad du bör styras av när du söker efter ett organs huvud under ultraljudsundersökning.

Dessutom kan du bestämma huvudets placering, du kan använda den mesenteriska artären samt mjältvenen och aortan som en guide. Blodkärl är tillförlitliga tecken på placeringen av ett organ, eftersom de alltid passerar nära det.

Att studera skanningen i bukspottkörteln är viktigt att komma ihåg att endast huvudet är till höger om ryggraden, resten av det, nämligen kroppen och svansen ligger i vänstra delen av bukhålan. I detta fall är svansänden alltid något uppåt.

I en ultraljudsundersökning har huvudet av bukspottkörteln vanligtvis en rund eller oval form och kropp och svans är avlång cylindrisk, ungefär samma bredd. Med denna undersökningsmetod är det svårast att se bukspottkörtelkanalen, som endast kan studeras i 30 fall av 100. Diametern överstiger normalt inte 1 mm.

Om bukspottkörteln är delvis avskärmad, är det troligtvis orsakad av ackumulering av gaser i bukhålan. Så skuggan av gasen som ackumuleras i duodenal lumen, kan helt eller delvis stänga organets huvud och därmed väsentligt komplicera dess inspektion.

Gasen kan också ackumuleras i magen eller tjocktarmen, vilket är varför under ultraljudsundersökningen visualiseras ofta svansen i bukspottkörteln. I det här fallet bör du skjuta upp undersökningen till en annan dag och vara mer noggrant förberedd för det.

Så före ultraljudet rekommenderas inte att använda produkter som främjar ökad gasbildning, nämligen:

• Lekväxter (bönor, ärter, bönor, soja, linser);
• Alla sorter av kål;
• Grönsaker rik på fiber: Rädis, Rikor, Rädis, Bladsalat;
• Råg och fullkornsbröd;
• Gröt från alla typer av spannmål, förutom ris;
• Frukt: päron, äpplen, druvor, plommon, persikor;
• Mousserande vatten och drycker;
• Mejeriprodukter: mjölk, kefir, kesost, yoghurt, ryazhenka, gräddfil, glass.

Pankreas struktur och funktion beskrivs i videon i den här artikeln.

Wirsungkanalen visualiseras inte: vad betyder detta?

Den mest informativa diagnostiska metoden för sjukdomar i bukspottkörteln anses vara ultraljud. Det gör det möjligt att bedöma tillståndet för alla strukturer och delar av orgeln, inklusive Wirsungkanalen. De viktigaste kriterierna för att läkaren bestämmer sjukdomar och abnormaliteter i bukspottkörteln - ekogenitet (förmågan att reflektera ljudet), organets storlek och utseende. Ibland i ultraljudsprotokollet kan du hitta en fras som orsakar ångest hos patienter: "Wirsungkanalen är inte visualiserad." Vad betyder denna slutsats, och vilka patologier eller sjukdomar kan det indikera?

Wirsungkanalen visualiseras inte: vad betyder detta?

Vad är Wirsungkanalen?

Virunga (bukspottskörtel) är huvudstommen i bukspottkörteln, i vilken små sekundära kanaler strömmar. Den sträcker sig från kroppens baksida genom hela kroppen, når ryggen och är ca 20 cm lång och bredden skiljer sig beroende på området - i början ca 2 mm, sedan 2-3 mm och i slutet där Det finns en sfinkter av Oddi, diametern kan nå 4 mm. Kanalformen upprepar nästan form av bukspottkörteln, men kan ibland vara ringformad eller S-formad.

Wirsungkanalens struktur beror på kroppens karaktäristiska egenskaper - i de flesta människor ansluter den till koledokus (vanlig gallgång) och slutar i tolvfingertarmen.

Placeringen av Wirsungkanalen

Det finns fyra typer av trunking data:

• koledok och Wirsungkanalen strömmar in i tolvfingertarmen, bildar något som en ampull, och tarmsfinen stänger dem helt (sammandragning förekommer hos 55% av människorna);
• Kanalerna är anslutna bredvid tolvfingertarmen, men slår inte samman (observeras i 33% av fallen).
• huvudbrandfogar på något avstånd från tarmen, men sluta där och röra väggar (8,5% av fallen);
• kanaler strömmar in i tarmen oberoende av varandra (4%).

Längs kanalens hela längd strömmar ytterligare kanaler som har en mindre storlek och diameter in i den. Antalet av dem skiljer sig också beroende på matsmältningssystemet. Med den huvudsakliga typen av mag-tarmkanalen har en person 20-35 mindre kanaler, med lös - ca 60. I det första fallet är de små kanalerna 1,5 cm från varandra, men den andra är mycket mindre.

Huvudfunktionen hos kanalen är att transportera bukspottskörtelnsekretion involverad i matsmältningssystemet i mag-tarmkanalen. Patologierna i denna del av kroppen talar om olika sjukdomar i samband med bukspottkörteln, och är också ett viktigt kriterium vid utförande av ultraljudsdisposition.

Indikationer för ultraljud i bukspottkörteln

Antalet indikationer för ultraljudsundersökning av bukspottkörteln innefattar:

• smärta, lokaliserad i vänster hypokondrium eller sträcker sig in i detta område, vilket varar flera veckor;
• obehag, tyngd eller halsbränna, även efter intag av en liten mängd mat;
• Utseendet av en gul hud och slemhinnor;
• dysfunktion i matsmältningssystemet, åtföljd av förstoppning eller diarré.

Ultraljud i bukspottkörteln

När något av ovanstående symptom uppträder behöver patienten en omfattande diagnos av alla organ som är involverade i matsmältningssystemet, inklusive bukspottkörteln.

Det är viktigt! Arbetet i bukspottkörteln är nära besläktat med leverns aktivitet, därför måste bukspottkörteln kontrolleras om det uppstår obehagliga känslor i leverområdet.

Förberedelse för ultraljudsundersökning av bukspottkörteln

I regel kräver en ultraljudsundersökning inte speciell förberedelse från patienten, men bukspottkörteln är anatomiskt belägen nära ihåliga organ (mag, tarmar), så diagnosens resultat kan snedvrids av den luft som kom därifrån. För att felaktigt vid utförande av ultraljud i bukspottkörteln måste patienten ordentligt förbereda sig för proceduren.

Det här är den inflammerade bukspottkörteln.

Studien görs bäst på morgonen - vid denna tidpunkt kommer indikatorerna att vara mest informativa. Inom 12 timmar före diagnosen rekommenderas det att neka att äta och i några dagar utesluta användningen av kolsyrade drycker, muffins, färskt bröd, baljväxter och andra produkter som kan orsaka gasbildning. Om en ultraljudsskanning utförs utan föregående förberedelse, kan noggrannheten av resultaten minskas med 40%.

Bukspottkörtel ultraljud: normer och patologi

Under en ultraljudsundersökning undersöker läkaren bukspottkörteln med en speciell sensor och en bild visas på skärmen som kan användas för att bedöma dess tillstånd. Det finns flera indikatorer för att bestämma normerna och patologierna i kroppens struktur.

Virungov kanal på ultraljud

1. I en frisk person har buksorgans kropp en homogen struktur (mindre inneslutningar av högst 3 mm är tillåtna), tydliga och jämn konturer, som ligger i mitten i förhållande till ryggraden strax under magen.
2. Bildens ljusstyrka och intensitet beror på organets ekogenitet, det vill säga dess vävnads förmåga att reflektera ljudvågor. Normalt är bukspottkörtelns echogenicitet densamma som mjälten och leverns.
3. Ultraljudsenheten ska vara väl visualiserad - så att läkaren kan bestämma storleken på alla delar. Bredden på kroppen i frånvaro av patologi är 21-25 mm, huvuden - 32-35 mm, svans - 30-35 mm.

För att bedöma de stora kärl som ligger bredvid bukspottkörteln och leverera den med blod utförs dessutom en dubbelvågsskanning av organet. Tolkning av diagnostiska resultat utförs med hänsyn till alla indikatorer och utförs exklusivt av den behandlande läkaren.

Wirsungkanalens anatomiska variabilitet

Med pankreatit, tumörprocesser och andra sjukdomar i bukspottkörteln blir organs konturer oskarpa, ojämn, den ökar i storlek och echogeniciteten ökar signifikant eller omvandlar minskar. Ibland observeras förändringar i hela kroppen, och ibland i dess enskilda segment.

För referens! Storleken på bukspottkörteln är i stor utsträckning beroende av organismens individuella egenskaper och kan variera avsevärt från en person till en annan. När man gör en diagnos beaktas normalt de övre gränserna för normen, men i avsaknad av allvarliga förändringar i vävnadsstrukturen och biokemiska blodprov indikerar deras överskott inte förekomst av patologier.

Video - Bukspottkörtelanatomi

Virungov kanal på ultraljud

Förändringar i Wirsungkanalen är en av de mest informativa diagnostiska kriterierna för att bestämma bukspottskörtelcancer. Normalt är den väl visualiserad på bildskärmen, har en bredd på ca 2 mm och en slät form som beror på organismens egenskaper.

Det bör noteras att frasen "Virunga kanal" inte visualiseras "i ultraljudsprotokollet talar inte alltid om pankreas patologier - ibland kan detta bero på organets karaktäristiska struktur och dess djupa plats i människokroppen. Enligt medicinsk statistik är det möjligt att tydligt visualisera Virungi-kanalen endast i 56-80% av fallen - detta är inte möjligt för andra människor. Men förändringar i kanalens konturer, expansionen eller sammandragningen indikerar närvaron av sjukdomar som kräver omedelbar behandling.

Bukspottkörteln är inte placerad vad det betyder

Ultraljudsdiagnos av bukspottkörteln

För behandling av gastrit och sår har våra läsare framgångsrikt använt Monastic Tea. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Ultraljudsdiagnostik är en metod att studera inre organens hälsa, vilket inte kräver invasiv ingrepp och ger de mest exakta uppgifterna. Med det kan du bestämma kroppens tillstånd, avvikelser från normen, möjligheten till behandling, komplikationer som kan utlösas av sjukdomen. Ultraljud tillåter dig att övervaka utvecklingen av sjukdomar (det här är ett tillstånd av kroppen (en levande kropp som har en uppsättning egenskaper som skiljer den från livlig materia, inklusive ämnesomsättning, självuppehållande struktur och organisation, förmåga att reproducera dem när), uttryckt i strid med sin normala vitala aktivitet liv och förmåga att behålla sin homeostas) i dynamiken utan att orsaka obehag eller skada på patienten.

• 1 Indikationer för ultraljud
• 2 Hur man förbereder sig för en ultraljud?
• 3 Hur ser en normal pankreasbild ut på en ultraljud?
• 4 patologi
  • 4.1 Beskrivning av ultraljud i pankreatit (pankreatisk nekros)
  • 4.2 Beskrivning av ultraljud i godartade och maligna tumörer
• 5 Ungefärlig kostnad för förfarandet

Indikationer för ultraljud

Ultraljud i bukspottkörteln (ett organ som består av sekretoriska celler som producerar specifika ämnen av annan kemisk natur) ordineras av specialisten i följande fall:

• om det finns misstankar om att patienten har en abscess, neoplasma, hematom eller stenar i orgeln (organ är en isolerad uppsättning olika celltyper (strukturell och funktionell enhet av strukturen och livslängden hos alla organismer (förutom virus och viroider - livsformer som inte har en cellulär struktur)) och vävnader som utför en specifik funktion inom en levande organism (en levande kropp som har en uppsättning egenskaper som skiljer den från livlig materia, inklusive ämnesomsättning, självuppehållande struktur och Rganisation, förmågan att återge dem på));
• sjukdomar förnyas ständigt
• smärta i den främre bukväggen under xiphoidprocessen (där magen, under revbenen);
• kraftig nedgång i BMI;
• svullnad;
• byte förändring;
• kräkningar;
• illamående;
• tyngd efter att ha ätit
• Förekomsten av diabetes, om den bara identifieras.
• upptäckt av palpabla formationer och smärta när du trycker på;
• om det finns komplikationer av inflammation i akuta eller kroniska former som redan har hittats
• detektion på röntgenstrålar som formen av duodenum har förändrats
• gul hudton;
• om under gastroskopi det avslöjades att formen på den bakre väggen i magen var deformerad.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur förbereder man för en ultraljud?

Att förbereda sig för denna typ av verifiering bör börja i förväg hemma:

• i tre dagar före bukspottkörteln ultraljud (organ som består av sekretoriska celler som producerar specifika ämnen av annan kemisk natur) är det förbjudet att äta proteiner;
• på morgonen före ultraljudet måste du ta droger med laxermedel
• middag före förfarandet måste vara senast 19.00;
• från morgon till slutet av förfarandet är det förbjudet att röka, dricka mediciner, dricka eller äta (en paus från sista dosen i minst 12 timmar). Detta beror på att mat och luft i magen och andra matsmältningsorgan påverkar synligheten hos det organ som undersöks.

Om patienten är mycket puffig måste du ta aktivt kol innan du lägger dig. När du besöker en planerad ultraljud några dagar före undersökningen bör du sluta använda mat som bidrar till jäsningsprocesserna i tarmarna (vegetabiliska produkter och kolsyrade drycker).

Om du följer dessa enkla rekommendationer blir resultaten mer exakta. Om förfarandet utförs utan förberedande åtgärder, blir resultatens noggrannhet cirka 50%, därför är beredningen så viktig. Oftast rekommenderas studien att gå på morgonen. Ibland måste du dricka strax före proceduren ett glas vatten genom ett strå.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur ser en vanlig pankreatisk bild ut på ultraljud?

Parametrar för en hälsosam körtel (organ bestående av sekretoriska celler som producerar specifika ämnen av annan kemisk natur) (organ bestående av sekretoriska celler (strukturell och funktionell elementär enhet av strukturen och livsaktiviteten hos alla organismer (förutom virus och viroider - livsformer som inte har en cellulär struktur) ), som producerar specifika ämnen av annan kemisk natur) är:

• bukspottkörteln visualiseras bredvid mjälten och leveren, den sämre vena cava, artären etc. kan ses (om testet utförs under beredning);
• kroppen är homogen, fri från defekter (ett fel på upp till 0,3 cm är möjligt), normalt manifestationen av områden vars ekogenitet inte passar in i den övergripande bilden, men i allmänhet bör denna egenskap hos kroppen vara densamma som mjälten eller leverns
• Det är inte svårt att fullständigt undersöka vilken anatomi av körteln, inklusive huvudet, svansen osv.
• bukspannkörans konturer är inte suddiga;
• normal kroppsstorlek (kropp - en separat uppsättning olika typer av celler och vävnader som utför en specifik funktion inom en levande organism) (kropp - en separat uppsättning olika typer av celler och vävnader som utför en specifik funktion inom en levande organism) beräknas i varje del, avvikelser från normala parametrar i händelse av dålig biokemi kan fel inte beaktas, samtidigt är det omöjligt att bara göra en diagnos från dessa data, andra tester måste beaktas. Norm vid avkodning av resultat: huvud (tjocklek) - 3,2 cm; kropp - 2,1 cm; svans - 3,5 cm

Ett barn vid ultraljudsundersökning av bukspottkörteln (organ bestående av sekretoriska celler som producerar specifika ämnen av annan kemisk natur) (organ som består av sekretoriska celler som producerar specifika ämnen av olika kemiska natur) kan ökas, men endast i en situation som kroppen reflekterar väl ultraljudsstrålar. Vid arbetsbesvär hos barn, neoplasmer, inflammatorisk process i angreppstillstånd eller eftergift kan visualiseras.

Tillbaka till innehållsförteckningen

patologi

Beskrivning av ultraljud för pankreatit (pankreatisk nekros)

Vid diagnos av en akut inflammatorisk process är ultraljud i bukspottkörteln övervägande utförd. Sjukdom (det är ett tillstånd av kroppen (en levande kropp som har en uppsättning egenskaper som särskiljer den från livlig materia, inklusive ämnesomsättning, självunderhåll av dess struktur och organisation, förmågan att reproducera dem), uttryckt i strid med sitt normala liv, förväntad livslängd och dess förmåga behålla din homeostas) (detta är ett tillstånd av kroppen, uttryckt i strid mot sitt normala liv, förväntad livslängd och förmågan att behålla sin homeostas) sker i flera etapper, var och en är en annan bild som specialisten ser på skärmen. En sådan studie kan inte visa det tidiga skedet av sjukdomen.

En akut process är brännpunkt, segment och total, vilket är orsaken till hur det är synligt under testet, det täcker hela organet eller dess enskilda delar. I organets första etapp (organ är ett isolerat aggregat av olika celltyper (strukturell och funktionell enhet av alla organismers struktur och funktion (förutom virus och viroider - livsformer som inte har en cellulär struktur)) och vävnader som utför en specifik funktion inom en levande organism) ökar i storlek, konturerna smutsas, kanaler expanderar. Brister i andra organ kan också observeras, vilket härrör från det faktum att kärlen (inferior vena cava, portalvein) eller organen själva pressas av den förstorade körteln.

Fartygsproblem undersöks av duplexskanning. I närvaro av en attack av pankreatit förstärks gallgången eller gallblåsan blir större. Om sjukdomen (ett tillstånd av organismen, uttryckt i strid med dess normala liv, förväntad livslängd, och dess förmåga att bibehålla sin homeostas) är i ett sent skede, kroppen (body - en isolerad samling av olika typer av celler och vävnader som utför en specifik funktion i en levande organism) puckered synlig atrofi. Denna typ av inflammation leder till bukspottskörtelnekros i frånvaro av behandling och sen upptäckt.

Med en allvarlig akut process kan du se abscesser eller påsar.

Den kroniska processen med ultraljudsprovning kan vara helt osynlig. Vid början av kronisk inflammation minskar echogeniciteten, organ ökar, kanalerna blir dilaterade. På en pilotstudie på kronisk pankreatit visas sådana funktioner som fokal svällkropp, ökad ekogenitet, utseende av små högar på pankreatiska kretsar (en kropp sammansatt av sekretoriska celler (strukturell och funktionell grundenhet av strukturen och funktionen hos alla organismer (utom virus och viroider - livsformer utan cellstruktur)), som producerar specifika ämnen av annan kemisk natur). Men det här är inte alltid fallet.

Ofta kan pankreatit, som inte förvärras, bekräftas genom att utföra andra tester som ger möjlighet att titta på hela bilden. Med bukspottskörtelnekros, kommer en ultraljud av bukspottkörteln att visa att pseudocyster har bildat sig i organet. De bildar på platser där vävnader bryts upp, det här är pankreatonekros.

Pankreatonekros kräver konstant övervakning av tillståndet med hjälp av denna typ av diagnos för infiltration, vilket inte framgår av konventionella laboratorietester. Diagnosering av bukspottskörtelnekros kan också visa de komplikationer som sjukdomen leder till.

Sådana studier utförs både under sjukdomsförstärkningstiden och under rehabilitering, eftersom det inte utgör någon fara för patientens hälsa, leder inte till något obehag och gör det möjligt att kontrollera sjukdomen i bukspottkörteln.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Beskrivning av ultraljud i godartade och maligna tumörer

Godartade tumörer är olika i naturen. De kan bestå av bindvävsceller (till exempel lipom) eller endokrina vävnader (insulinom). Det finns blandade typer av tumörer (hemangiom, adenom). De är ofta små, deras struktur med ultraljud skiljer sig inte från organet själv. Därför är de svåra att studera och behöver en bra apparat och en läkare.

Cystor i bukspottkörteln är extremt sällsynta. De har flytande inuti. Pseudokisti - fenomenet är vanligare. Deras bildning är förknippad med skador eller en attack av inflammation i kroppen. Det finns en möjlighet att de kommer att växa eller kan explodera. De kan migrera till ett annat organ eller en del av kroppen.

Genomförande av ultraljud i bukspottkörteln, kan du stöta på maligna tumörer. Det finns en annorlunda organcancer med avseende på faktorn för dess struktur och egenskaper, därför kan ett ultraljudstranscript endast visa sin närvaro, men inte histologi.

Klassificering av tumörer för bekvämligheten av specialister:

• de som bildas i huvudet, svansen eller kroppen i körteln;
• diffundera.

Neoplasma av små dimensioner (15 mm) påverkade inte kroppens konturer av konturerna (den (Authority myndigheten - en isolerad samling av olika typer av celler och vävnader som utför en specifik funktion i en levande organism) - detached flertal olika typer av celler och vävnader som utför en specifik funktion inuti den levande organism), stor kan påverka bukspottkörteln, inte bara sprida metastaser, men också snedvrida konturstorleken. För en ultraljud är differentierande cystisk cancer och pseudocyter en omöjlig uppgift, så att duplexskanning utförs på kärlen. Om en tumör har bildats i de organ som ligger intill körteln kan det diagnostiseras av det faktum att kärlen (till exempel den sämre vena cava) är förknippade eller på grund av den svåra passagen av urinledningarna. I cancer kan storleken på lymfkörtlarna som ligger nära varandra förändras.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Ungefärlig kostnad för förfarandet

Ultraljudsundersökning av bukspottkörteln sker i diagnostiska kliniker, medicinska centra eller specialiserade kontor. Kostnaden för en sådan studie är i genomsnitt 400-800 rubel. Priset på ultraljud i bukspottkörteln för ett barn är lite mindre, ca 600 rubel.

Fragmentär bukspottkörtel är belägen

Ultraljud undersökning av bukspottkörteln utförs på morgonen efter fasta särskild utbildning för patienten genom huden epigastrisk på plats på patientens rygg, på höger sida, och back-sida ståhöjd inandning eller mage utstick. Forskningsmetoden från baksidan är uninformativ och används sällan, även om det ibland är möjligt att visualisera svansen i bukspottkörteln väl. I vissa fall, när konturerna av körteln inte kan differentieras, utförs studien på bakgrunden av en magefylld mage (patienten erbjuds att dricka 4 koppar varmt vatten och därmed skapa ett artificiellt anechoiskt fönster genom vilket körteln är tydligt synlig).

Man bör komma ihåg att vattenbelastningen för ett antal patienter har en begränsning. För visualisering kan olika typer av sensorer (sektor, konvex, trapetsformad och linjär) med en frekvens av 2,5 till 5 MHz användas. För överviktiga patienter används sensorer på 2,5-3,5 MHz och för barn och tunna patienter - 5 MHz.

Optimal information om den fullständiga visualiseringen av bukspottkörteln kan endast erhållas med kombinationen av alla typer av sensorer och skanningsmetoder. Tyvärr är enheter med en sådan komplett uppsättning mycket dyra och otillgängliga för vanliga kliniker och sjukhus. En linjär (sällan konvex) sensor i 3,5 MHz ingår typiskt som standardutrustning.

För att få en bra bild av bukspottkörteln är det tillräckligt att använda standard klassisk scanningsteknik - längsgående, tvärgående och snedställd. De kompletterar varandra.

På echogram normala bukspottkörteln i den longitudinella avsökningen (sonden är i den tvärgående positionen) lotsiruetsja epigastrisk kommaformad eller sträckas-oval runt en tvärgående avsökningen av den abdominala aortan med blank, väl avgränsade från de omgivande vävnads konturer, med något ökad ekogenicitet struktur än gränsar med hennes vävnad, under andningshändelsen skiftas. I tunn och hos barn är bukspottkörteln bättre placerad, eftersom den ligger ganska nära den främre bukväggen.

Studien av bukspottkörteln bör börja med en undersökning av den epigastriska regionen, lever och gallblåsa, eftersom den ibland finns strikt under leverans vänstra lager. Huvudreferensen för ekkolokalisering av bukspottkörteln är mjältvenen. I bukspottkörteln är huvudet, nacken, kroppen och svansen utmärkta.

Kuvans huvud ligger till höger om ryggraden i duodenumets krökning och ligger i form av en oval formation.

Nacken är en kort smalning mellan huvudet och kroppen, vilket sällan är möjligt att skilja sig från kroppen. På nivån av huvud och nacke bakom v. portae, v. cava sämre och vanlig gallgång. Gallblåsan ligger högre och något till höger.

Kroppen är vanligen belägen under leverens vänstra lob och ligger nästan ständigt. En referenspunkt för dess ekkolokalisering är den pulserande bukenortan, dess tvärgående skanning, den överlägsen mesenteriska artären (transversell avsökning) ligger 1-2 cm högre och till vänster om aortan i form av en liten oval. Den vänstra leverven ligger ibland mellan aorta och den överlägsna mesenteriska artären. Under kroppen och svansen är miltvenen också ständigt belägen i form av en longitudinell anecho-bana, och över den är mjältartären.

Svansen i bukspottkörteln ligger till vänster om ryggraden, böjer sig runt buken aorta och riktas något upp och till vänster om mjältets laterala del eller den övre polen i vänster njure. Ibland är magebotten lokaliserad över bukspottkörteln, speciellt när det är ptos och när det finns vätska i den. Svansen i bukspottkörteln är helt lokaliserad sällan, huvudsakligen delvis och obeveklig loco. Enligt vissa författare varierar frekvensen för detektering av en normal bukspottkörtel med hjälp av ultraljud från 40 till 100%. Det är lättare att lokalisera förstorad, patologisk förändrad. Om du har erfarenhet i de flesta fall kan den ses i sin helhet, men den detaljerade studien är endast möjlig genom att undersöka i delar i olika skanningar.

Enligt våra uppgifter är en klar visualisering av hela körteln möjlig hos 93% av patienterna, huvuden - i 97%, kroppar - i 100%, svans - i 83%. På grund av den anatomiska platsens särdrag är det mycket svårt att bestämma längden på hela körteln genom ultraljud. I praktiken, för att bestämma längden på körteln, delade vi delaktigt det i två delar. För detta ändamål utfördes tre imaginära parallella linjer till ryggraden: 1: a början av den yttre delen av huvudet, 2: a - mitt i den transversella skanningen av den överlägsna mesenteriska artären, 3: e änden av den yttersta synliga delen av svansen. För tillsats bör du ta den optimala längden på varje del. Den enklaste tekniken är att mäta längden från början av den yttre delen av huvudet (A) till den maximala utbuktningen av kroppen (B) och vidare till den synliga ytterdelen av svansen (C).

Normalt echografically pankreatisk längd är ett genomsnitt av 8-11 cm, medan på kadaver når 18 cm anteroposterior huvudstorlek varierar från 16-22.5 cm, 8-12,8 anteroposterior dimension av kroppen, den svans 16.7-18.9 cm. Storlek bör inte överstiga 50 cm2.

Det bör noteras att av ett antal objektiva skäl motsvarar de echografiska dimensionerna i bukspottkörteln inte den anatomiska, men parametrarna som erhållits i dynamik och i kombination med kliniken för någon patologisk process, uppfyller fullt ut klinikern. De mest tillförlitliga kriterierna för att ändra storleken på körteln är den dynamiska bestämningen av sitt område.

struktur

Tillsammans med konturerna och storleksparametrarna är stor betydelse knuten till echostrukturen när man bestämmer frågan om normen eller patologin. Även om man i praktiken med ultraljudsdiagnostik menar att den normala strukturen i bukspottkörteln bör ligga i dess ekogenitet nära den hos den sunda vänstra lobbenen i levern. Enligt våra uppgifter är det vid det nuvarande utvecklingsstadiet för ultraljudsteknik inga enhetliga klara kriterier för normal echogenicitet hos körtelstrukturen, eftersom olika åldersgrupper av praktiskt taget friska människor med absolut normala parametrar för ekokonstruktionsparametrarna är olika. Det verkade som om barn är en idealisk grupp, där käftens echogenicitet ska ha mer eller mindre konstant och lika intensitet. Men även för grupper av samma ålder och vikt är strukturen ekologiskt annorlunda. Denna disproportion är mer uttalad hos vuxna, och kön har liten effekt på ekogenitet. I patologiska studier av bukspottkörteln på cadavers visade det sig att i alla fall när barnen hade en hög echogenicitet hos körteln innehöll parenchymen en stor mängd fett mellan lobulerna och i åldern grov fett och bindväv. Självklart krävs ytterligare studier av orsakerna som påverkar heterogeniteten hos echogeniciteten hos strukturen hos kärlens parenchyma hos vissa barn och unga vuxna.

Genom att jämföra dessa ekobilder med histologiska studier kan det antas att intensiteten av echogeniciteten hos körtelparenkymstrukturen i viss utsträckning beror på de individuella egenskaperna hos humant kolhydrat och fettmetabolism och är relaterat till det faktum att de senaste åren på grund av sociala omvälvningar på territorierna i det tidigare Sovjetunionen ät mer fett och kolhydrater. Det bör noteras att intensiteten hos echogeniciteten hos körtelparenkymstrukturen också beror på upplösningen (densitet), frekvensen hos sensorn och korrektheten hos enhetens ljusstyrka och kontrastinställningar, vilket innebär att det finns mycket subjektivitet i visuell bedömning.

I vår praxis har vi identifierat två typer av strukturer av den normala strukturen av bukspottskörtelparenchyen: homogen och lobulär.

homogen

Parenchyma med ett enhetligt tätt arrangemang av små och medelstora signaler och echogeniciteten hos körteln med en något högre echogenicitet i leverens vänstra lob.

flikiga

Parenkymen har en lobulär öststruktur, består av välförtjusta medelstora och stora lobuler, separerade av ömma echogena partitioner, med en sådan struktur är käftens echogenicitet ofta lägre, detsamma som echogeniciteten hos leverns vänstra lob.

Det bör noteras att båda typerna av echostructures endast finns i ung ålder hos friska människor. Med ålder blir echogeniciteten hos strukturen högre på grund av ökningen i densitet på grund av tillväxten av bindväv. Vi noterade att 41% av de som undersöktes utan några klagomål och kliniska manifestationer från hepato-, cholecysto-, pankreato- och duodenala zoner var strukturen hos körtelparenkinmen finkorrigerad, diffust mycket ekogen och 2,6% av dem hade normal eller något under normal vikt, 36,2% - övervikt (fetma av olika grader och graden av fetma påverkade inte intensiteten av ekogeniteten), 3,2% drabbades av diabetes mellitus av varierande svårighetsgrad (allvaret av diabetes hade också liten effekt på intensiteten av ekogenitet, Vidare, hos vissa patienter med diabetes mellitus, var bukspottkörtelns struktur absolut normal echogenicitet, det vill säga nära echogeniciteten hos den normala strukturen i vänstra leverloben).

Normalt echostruktur av körteln inträffade också hos patienter med diabetes mellitus av central etiologi (dum pankreas).

Detta kan förklaras av bristen på skador på Langerhansöarna. Den höga ekogeniteten hos strukturen noterades också hos alkoholister, oavsett kroppsvikt, hos män som konsumerar mycket öl och hos vissa barn som konsumerar mycket godis.

Bukspottkörtelkanaler

På echogrammet i mitten av körteln är huvudkanalen lokaliserad (inte alltid) i form av två smala linjära echogena reflektioner, i mitten av vilken en smal anekoisk rand (innehåll) som leder till huvudet är belägen. Kanalens bredd är 1,5-2 mm. De sekundära kanalerna är inte placerade. Det är normalt att mycket sällan identifiera fusion av huvudkanalen hos körteln med den gemensamma gallkanalen.

Anledningar till att förhindra god visualisering av körteln:

- tätt subkutant fettlager

- omfattande grova efterbränna eller postoperativa ärr i den främre bukväggen

- intestinal flatulens, gasackumulering i tarmarna, gastroptos, gastrostasis;

- jätte cystor av äggstockar som fyller hela bukhålan

- ascites, peritonit, tarmcancer, särskilt duodenum

- En signifikant ökning i leverens och mjälkens vänstra lager

- ökningen av lymfkörtlar i leverens port, etc.

patologi

För patologiskt förändrad pankreas kännetecknas av:

• konturbyte, som kan vara ojämn, intermittent, suddig och ojämn (oval konvex);
• förändring i storlek, lokal eller diffus;
• En förändring av ekogeniteten - oftare mot dess minskning, en överträdelse av strukturens homogenitet.
• byte av kanaler - förtjockning av väggarna, lokal eller diffus expansion av primär- och sekundärkanalerna;
• involvering av närliggande organ i processen (mag, tolvfingertarm, extrahepatisk gallkanaler, gallblåsa, lever, tarmar, mjältkärl).

missbildningar

Medfödd patologi i bukspottkörteln, som kan detekteras av ultraljud, är extremt sällsynt, den innefattar:

Hypoplasi och hyperplasi

Det kännetecknas av en minskning eller ökning av volymen och området hos körteln i jämförelse med de genomsnittliga riktvärdena för denna ålder. Om en förändring av dessa parametrar inte leder till dysfunktion i körteln, accepteras dessa villkor inte för patologi.

Ringformad bukspottkörtel

Det är extremt sällsynt. I det här fallet täcker körtelvävnaden i form av en ring duodenumet på vilken nivå som helst, vilket leder till allvarliga komplikationer.

Denna missbildning kan vara svår att skilja sig från cancer i huvudet på en körtel som har spridit sig i tolvfingertorns vägg.

Aberant pankreas

Det är extremt sällsynt och echografiskt kan vi bara anta närvaron, om gallblåsan detekterar litet (upp till 2,5 cm) avrundad bildning av ekogenitet, liknar ekko-strukturen i bukspottkörteln, tillsammans med den befintliga körteln i duodenumets vägg.

Dubbel bukspottkörtel

I den tillgängliga litteraturen har beskrivningen av denna anomali inte avslöjats av oss. Vi har funnit en fördubbling av kropp, svans och huvudkanal med ett huvud av körteln (ett fall) och två fulla körtlar parallellt placerade på den klassiska anatomiska platsen (ett fall).

Cystösa dilaterade kanaler

Denna defekt kan uppstå i form av lokala cystiska utvidgningar av kanalsegment eller diffusa lesioner, då hela kanalen är ojämnt cystisk expanderad. Det kan kombineras med cystiska lesioner av de extrahepatiska gallgångarna, ofta den vanliga gallan. Utvecklingsanomalin i bukspottkörtelkanalen anses vara sann om dessa förändringar upptäcks i en tidig ålder eller hos en vuxen, om det inte finns någon historia av akut pankreatit.

Medfödda cyster

Ekko-mönstret av medfödda cyster i bukspottkörteln skiljer sig inte från det som beskrivs i andra parenkymala organ. En cyste är en rundad formning, vanligtvis liten i storlek, från 5 mm till 5-6 cm, med anecho innehåll. Väggarna som sådana är frånvarande och bildas av körtelvävnad.

En cyste anses vara medfödd om den finns i tidig barndom. Erfarenheten visar att med en god visualisering av bukspottkörteln kan cystor av någon etiologi från 3-5 mm detekteras i 100% av fallen. Med hänsyn till den anatomiska närheten hos organen och kärlen intill bukspottkörteln, behöver forskaren dock extrema uppmärksamhet vid tolkning av skanningsdata, eftersom ett tvärsnitt av portalen, sämre och miltåre, bukorta, tvärsnitt av den utvidgade gemensamma gallkanalen kan tas som en cysta, duodenum, tarmslingor, vätska i magen med dålig evakuering, polycystisk, multicystic och hydronephrosis i steg 2-3 etc. Endast en noggrann skanning i olika positioner kropp, fördelningen tydliga gränser bukspottkörteln och närliggande organ, kunskap om anatomi och topografi övre delen av buken i tvärskanningskärlen kan skydda analysresultaten från fel som är fylld med katastrofala följder för patienten.

polycystiskt

I projiceringen av bukspottkörteln roteras många olika storlekar av cyster, vilket skapar en bild av honungskläder, som vanligen finns i fall av generaliserade polycystiska parenkymorgan. I vår praktik upptäcktes två fall av polycystisk pankreas i kombination med polycystisk lever, njure, mjälte och äggstockar hos en kvinna i åldern 43 år, som observerades echografiskt i 16 år och hos ett barn i åldern 9 år.

skada

Sällan stött på och orsakad av stängda eller öppna skador. Vid ljusstängda skador på den första dagen detekteras sällan en förändring av ekogenitet och storlek. Vanligen ökar körteln på den andra dagen, i storlek, konturerna raderas något, och mot bakgrund av ekogenitet är parenchymen svagt ekogen, avrundad, ojämna konturer, bildning (hematom, nekros).

Med utvecklingen av att utveckla ett eko-mönster av akut inflammation.

För svåra slutna skador som är förknippade med en fullständig tvärgående ruptur, kan endast de första timmarna ligga på huvudet och delen av kroppen. Några timmar senare, på grund av blödning och utgången av bukspottskörteln, bildas en svag, ekogen formning i bukspottkörteln, och vätska (blod, bukspottskörteljuice) är lokaliserad i bukhålan.

Öppna skada

Av öppna skador punkteras sår av echografiskt intresse.

Om ett skarpt föremål har passerat genom kärlens parenchyma, ligger en hypoechoisk rundformad form med en fuzzy kontur (hematom) på injektionsstället.

Om kapseln är skadad, avbryts konturerna på körteln på injektionsstället. Efter 2-3 dagar utvecklas en bild av akut pankreatit vanligtvis.