Fenomenet att öppna blödning, med magsårets magsårssjukdom, är ganska vanligt. Det kan ha en annan intensitet och börja plötsligt.

Vid allvarlig blödning från duodenalsåret bör akut medicinsk hjälp ges till personen, annars kan följderna vara tragiska.

Varför är det farligt

Blödning i de inre organen med peptiska sår kan betraktas som en ganska frekvent komplikation. Enligt olika källor kan det förekomma hos 30% av patienterna, och detta är en mycket hög siffra. Med duodenalsår uppträder detta fenomen oftare än hos en liknande sjukdom i magen.

Hos kvinnor upptäcks denna patologi flera gånger mindre än hos män. Av stor vikt är patienternas ålder. Överdriven blödning förekommer oftare hos patienter efter 50 år. Även denna kategori av personer tillhör riskgruppen med avseende på mortalitet från denna patologi.

Om patienten haft denna komplikation en gång ökar risken för återfall. Vid upprepade fall av blödning ökar sannolikheten för dödsfall kraftigt, även vid akut operation.

Baserat på sjukdomsspecifikationen anses blödningen som uppstår med ett duodenalsår och mage, i en mycket liten volym, som normalt. Patienten kanske inte vet om det och genom åren har han inte kontakt med en specialist.

Situationen förvärras av det faktum att symtomen vid detta stadium av sjukdomen är frånvarande eller uppenbarligen mycket svag. Sådana tecken som trötthet och sömnighet brukar ignoreras.

Vid detta stadium, när såret blöder kraftigt kan det vara svårt att stoppa blodet även till specialister. Med en stark blodförlust finns det en hög dödlighet, även vid kirurgisk ingrepp.

Symptom på sjukdomen

Blödning av svag karaktär från magsår och duodenalsår har skarpa symptom. På grund av detta är det väldigt svårt att identifiera patologi i de tidiga stadierna. Ursprungligen kan symtom vara:

• svår utmattning och svaghet, ständig önskan att sova;
• yrsel;
• orimlig huvudvärk
• ökad svettning;
• ökad orsakslöshet.

När patologin fortskrider och allvarlig blödning börjar, avslöjas mer uttalade tecken genom vilka sjukdomen kan identifieras. Dessa inkluderar:

• kräkningar med blodutmatning. Blodiga inklusioner kan också vara närvarande i patientens saliv. Detta kan inträffa när maten returneras från tarmen till magen;
• blek av huden, medan venerna kan gå djupt in i kroppen;
• en liten temperaturminskning, några tiondelar av en grad;
• fecal materia, målade svart, ibland med en blodig blandning;
• tremor av lemmar;
• torra slemhinnor, plack på tungan.

Överdriven blödning kan förekomma oväntat, mot bakgrund av en till synes välmående situation. Symtomen kan vara ljusa nog för att misstänka en komplikation. Men vid dolda tillstånd kan symtomen inte visas så tydligt.

Om det finns ett blödande sår i magen är det mer karakteristiskt för uppenbarelsen av kräkningar med blodiga föroreningar än med ett duodenalsår. Gagreflexen kan manifesteras omedelbart när såret har börjat blöda såväl som efter ett tag. När patologi utvecklas snabbt, blödning i kräkningar har en skarv färgton.

Fecal materia, målade svart, börjar dyka upp när blodförlust på ca 100 ml. Med intensiv blödning kan avföring bli skarlett.

Orsaker till patologi

Orsakerna till denna sjukdom är många, både externa och interna (relaterade till processerna i kroppen). Sådana faktorer kan anses vara interna:

• Störningar i blodkärlen i mage och tarmar;
• misslyckande i immunsystemet;
• akut vitaminbrist;
• mentala störningar
• infektion med infektionssjukdom
• associerade sjukdomar i interna organ.

Bland externa faktorer finns det ganska ofta sådana skäl:

• patienten ignorerar den terapeutiska kosten, näring, förvärrar sjukdomsförloppet;
• inre skada på magslemhinnan (kan inträffa vid provning från matsmältningsorganens hålrum);
• skador, brännskador i buken;
• dricka alkohol, röka
• medicinering, särskilt antibiotika är skadliga.

Det kan också finnas en sådan faktor som inkompetent medicinsk hjälp, vilket ledde till fel behandling av patienten. Patienten själv kan ignorera försvårningarna av ett magsår och inte rådfråga en läkare, och därför går patologin framåt.

klassificering

Ulcerös blödning är uppdelad i olika typer, enligt flera egenskaper. De har olika kurs och symtom.

Ett blödande sår i mag-tarmkanalen kan uppstå:

• som en komplikation av den kroniska formen av magsår;
• som en manifestation av den akuta formen av sjukdomen (som började för första gången).

Dessa tillstånd kan lokaliseras inuti magen eller tolvfingertarmen. De är pågående i taget eller har redan inträffat. När det gäller volymen av blod som förlorats, måttligt eller rikligt.

Det finns tre former av blödning, olika i svårighetsgrad av patientens tillstånd:

• med mildt - patientens tryck och puls är normala. Kräkningar är disponibla, avföring är färgat mörkt;
• måttlig grad kännetecknas av ofta kräkningar, ökat hjärtslag, sänkningstryck. Patienten känner sig väldigt svag, innan han förlorar medvetandet.
• med svåra kräkningar blir massiv, med stora blandningar av blod. Feces svart nyans, möjliga skarlet fläckar. Hjärtslag ökar till 120 slag / min, det finns en kraftig minskning av trycket. Patienten är i kritiskt tillstånd.

Första hjälpen och behandling

Om ovanstående symptom finns hos en patient, är det nödvändigt att ge honom första hjälpen. Dessa åtgärder syftar till att stabilisera patientens tillstånd. Det är viktigt att försöka att inte förvärra den svåra situationen, för vilken du behöver ge en person absolut fred.

Om möjligt placeras patienten på en hård yta. Vi måste sträva efter att säkerställa att en person inte förlorar medvetandet före ambulansbrigadens ankomst. För att utföra åtgärder vid tvättning är mag-tarmkanalen förbjuden.

Du kan också inte ge dig att dricka och ta mediciner. Något kallt kan appliceras på mageområdet.

En patient med blödande magsår är inlagd på sjukhus och behandling utförs inpatient. Vid tillträde till sjukhuset injiceras patienten med speciella lösningar för att återställa blodförlusten. Dessutom måste han ta mediciner som slutar blodförlust.

Vid intensiv blödning kan blodtransfusioner förskrivas. När dess tillförsel återfylls utförs behandling för att minska återkommande blodförlust. Ett skadat blodkärl kan vara kauteriserat. Denna procedur utförs med hjälp av ett endoskop. Patienten injiceras också med en substans som bidrar till blodkoagulering och stoppar förlusten.

Med ineffekten av dessa metoder kan utföras kirurgi. Är excisionen av såret med excisionen i magen i magen. Denna operation har allvarliga konsekvenser för patienten.

Efter behandlingen måste patienten följa en strikt diet. Detta är en nödvändig åtgärd som syftar till att återställa slemhinnan i magen eller tarmarna. I flera dagar efter operationen får patienten bara dricka vatten. Därefter tillsätts flytande soppor, halvvätska, renade porrder och potatismos. Efter en tid expanderar kosten.

Kokta hackade grönsaker, dietkött, vissa mejeriprodukter är tillåtna. Det är användbart att använda örtte och gelé, vilket hjälper till att regenerera det slemhinniga lagret.

Dietmat som föreskrivs av en läkare. Det indikerar listan över livsmedel som kan konsumeras av patienten. Dessutom måste patienten upprätthålla en hälsosam livsstil, helt ge upp alkohol och röka.

Om du upptäcker de första tecknen på ulcerös blödning, sök genast kvalificerad medicinsk hjälp. Du kan inte vägra sjukhusvistelse, annars kan det vara dödligt. Behandla tidigt magsåret för att förhindra allvarliga komplikationer.

Duodenalsår med blödning

Sår av tolv tolvfingertarmen i tarmarna är i de flesta fall komplicerat av blödning. Enligt statistiken visas problemet i varje tionde patient med sårbildning av organets väggar. Ulcerös blödning i duodenum utvecklas när kärl i sårvävnad är skadade. Komplikationen hos sjukdomen manifesterar sig starkt och intensivt - med skarpa smärtor, svullnad och försvagning av avföring, chilliness, illamående, sällan svimning efter / under avföring.

skäl

Manifestationer av blödande sår kan vara:

• plötslig massiv (kraftig) blodförlust orsakad av exacerbationer eller faktorer som påverkar utvecklingen av peptisk sår sjukdom (synder i kosten, stress, alkohol);
• små blödningar, som oftast uppkommer vid användning av olösta läkemedel, skräpmat.

Avitaminos, mental stress, förvärring av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen kan prova intestinal blödning.

Skälen till öppningen av duodenal blödning kan vara extern och intraintestinal.

Provokerande faktorer för utveckling av blodförlust är:

• neurotrofisk skada på organets väggar;
• ulcerös kolit eller förvärring av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• brist på vitaminer C, P, K i strid med deras balans i kroppen;
• ateroskleros hos gastroduodenala kärl;
• psyko-emotionell och fysisk stress;
• trauma mot buken.

Tillbaka till innehållsförteckningen

symptom

Den kliniska bilden med den öppnade blödningen beror på dess intensitet. Ju mer kraftig blodförlusten är, desto starkare och mer akut uppstår magsårets sjukdom:

1. Blodförlust upp till 10%:

• patienten är lugn eller lätt upprörd
• svag ljushet i ansiktet;
• kalla lemmar;
• snabb puls;
• sänka blodtrycket;
• minskad urinering

1. Blodförlust upp till 45%:

Symtom på inre tarmblödning beror direkt på graden av blodförlust.

• svår blek hud
• tydlig cyanos av näsan, läpparna;
• andfåddhet;
• puls - över 140 bpm;
• HELL - under 100 mm Hg. v.;
• oliguri.

1. Blodförlust över 50%:

• förlust av medvetande
• riklig, kall, klibbig svettning;
• allvarlig andfåddhet
• svag puls;
• brist på systoliskt tryck
• oligoanuria.

De viktigaste symptomen på sjukdomen:

1. Blodig kräkningar, som observeras på grund av återflödet av tarminnehållet i magen. Emetiska massor är målade i en mörkbrun nyans som liknar torkat blod. Med intensifieringen av blodförlust är utseendet av skarlet kräkningar möjligt.
2. Melena eller tjärstolar. Det bildas som ett resultat av blödning från ett duodenalsår med blodförlust på mer än 800 ml. Stolen förvärvar en flytande eller pasty klibbig konsistens med en ohälsosam glans. Med massiv blödning blir avföringen skarv.
3. Smärta syndrom - plötslig, skarp, stark. Sedan utvecklar Bergman syndrom - plötslig upphörande av smärta.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Ulcerös blödning med en lesion av den 12 duodenala processen sker på grund av vaskulär skada i organets vävnader. Om ett litet kärl skadas i ett sår, förlorar vävnaderna litet blod, vilket ofta är asymptomatiskt. Om en stor plexus lider, utvecklas uppenbar blödning med tecken på akut blodförlust.

Följaktligen kan blödning i sår i duodenalprocessen vara:

• Dold, som uppstår på grund av skador på den lilla kapillären. Blodförlust i detta fall är minimal, men tillståndet kan bibehållas under lång tid. För att förstå att ett blödande sår har uppstått är det möjligt att använda Gregersen-reaktionen. Med eliminering av den irriterande faktorn och korrekt näring blöder såret mindre och börjar gradvis läka sig självständigt. Risken för återfall är hög.
• Tydligt där de viktigaste symptomen på blödning uppträder: kräkningar, melena, smärta, svaghet. Detta tillstånd kräver omedelbar medicinsk vård, annars, om hälften av blodvolymen förloras, inträffar döden.
• Långsiktiga, manifesterade förändringar i blodkompositionen, anemi, försämring av läkningsprocesser, kronisk trötthet och en signifikant minskning av livskvaliteten.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Graden av ulcerös blödning 12 duodenalsår

Det finns 4 grader av blödning, bestämd av blodförlustvolymen:

Med mer än 40% blodförlust på grund av ett sår i tolvfingern, förlorar en person medvetenhet och det finns ett hot om döden.

1. Mild, när patientens tillstånd är tillfredsställande är svaghet och yrsel möjlig. BCC-brist upptäcks - upp till 20%, hemoglobin - 100 g / l med hematokrit - upp till 0,30.
2. Genomsnittlig när patientens tillstånd förvärras. BCC-bristen stiger till 30%; hemoglobindroppar till 70 g / l med hematokrit - 0,30-0,35.
3. Svår när patientens tillstånd är svårt med en intensifiering av smärta som utstrålar till hjärtat. BCC-brist stiger till 40%, hemoglobindroppar till 70-50 g / l med hematokrit - under 0,25. Blodtrycket minskar till 60 med en ökning av pulsfrekvensen (upp till 150 slag / min.).
4. Extremt tung, när patienten förlorar medvetandet, blir blå, blir täckt med klibbig, kall svett, puls och blodtryck kan inte detekteras. BCC-bristen överstiger 40%. Hemoglobin är under 50 g / l med en hematokrit av 0,20.

Tillbaka till innehållsförteckningen

diagnostik

Metoder för att bestämma blödning från den 12: e duktila processen beror på graden och klarheten i problemet.

Standarddiagnostik inkluderar:

• Gregersen reaktion i avföring;
• fibrogastroduodenoscopy;
• urinalys, blod;
• blodbiokemi och leverfunktionstester.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Sjukbehandling

Den terapeutiska behandlingen är baserad på sekventiell eliminering av blödning, förebyggande av återfall och behandling av såret. Terapi kan utföras konservativt och / eller kirurgiskt.

Grunden för läkemedelsbehandling är:

• tar droger från helikobakterier
• en kurs av läkemedel som syftar till att stabilisera surhet i magen och stimulera regenerering av slemhinnan;
• strikt dieting.

Tillbaka till innehållsförteckningen

kirurgi

För att eliminera massiva eller långsiktiga, icke-behandlingsbara läkemedel, utförs blodförlust på ett endoskopiskt sätt. Den vanligaste metoden är laserkoagulation. Mindre ofta är borttagningen av en bit vävnad från vilken man suger blod.

läkemedel

Behandlingsregimen för tillstånd som orsakas av blodförlust i duodenalsår kan anpassas beroende på svårighetsgraden och graden av blodförlust. Typiska läkemedel:

1. Antisekretorisk - för att minska sårets sekretoriska aktivitet, lindra surhet och inflammation:

• histaminblockerare: Ranitidin, Famotidin, Cimetidin;
• IPP: "Pariet", "Omeprazol";
• antikolinergika: "Gastrin".

1. Enveloping och astringent medications - att skapa en skyddande film på tarmslimhinnan: "De-Nol", "Vikalin", "Vikair".
2. Prokinetik - för återupptagande av motilitet och lindring av symtom i form av kronisk illamående och kräkningar: "Zerukal", "Trimedat", "Motilium".
3. Antibiotika: Amoxicillin, Tetracyklin, Metronidazol.
4. Antacida för halsbränna och gastrointestinal rengöring: "Maalox", "Fosfalyugel", "Almagel".
5. Analgetika, antispasmodik - För smärtlindring: "No-Spa", "Baralgin".
6. Förberedelser för generell återhämtning av slem och kropp: "Actovegin", multivitaminkomplex som innehåller vitaminer från grupp B.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Folkmekanismer

För att förbättra effektiviteten av läkemedelsbehandling, minska symtomen och minska risken för återkommande blödning rekommenderas följande recept av traditionell medicin:

1. 1 färsk äggvita från 1 tsk. socker och 1 msk. l. olivolja. Ät 10 dagar varje morgon på en tom mage 1 msk. l.
2. Kåljuice att dricka 75 ml 3 p. / Dag. före måltiden. Kurs - upp till 21 dagar.
3. Potatisbuljongen är full på 250 ml dagligen.
4. 2 msk. l. torrt pulver från nässla löv (brinnande eller ljusblå), somna i en termos och häll 250 ml kokande vatten. Drick efter infusion i 2-3 timmar istället för att få några nypa hela dagen. Nettles kan läggas till soppor, sallader och huvudrätter. Som folkemedicin användes juice från potatis
5. 2 msk. l. torrt pulver av knotweed i 500 ml kokande vatten i en termos, insistera 2 timmar. Drick 100 ml 3 p. / Dag. en halvtimme före måltidets början.
6. Potentilla buljong, i förhållande till vatten 1:10. Koka blandningen i 20 minuter. och insistera 3 timmar. Drick 1 msk. l. upp till 5 p. / dag.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Diet nummer 1

Att hjälpa till med att stoppa blödningen hjälper till med en speciell diet. Hon utses under de första 11 timmarna efter blödningens början. Näring är baserad på konsumtion av mat som främjar duodenal peristaltis, höljande väggar och förminskning av blodkärl, till exempel:

Med komplikation av duodenal sår blodförlust med intensiv kräkningar, föreskrivs infusionsmatning kringgå mag-tarmkanalen. Efter blödning kan man injicera mjölk, smör, gröt på utspädd mjölk, potatismos, gårdagens vita bröd och nyberedda, icke koncentrerade juicer. Inkluderingen i menyn med produkter med vitaminer K och C, som bidrar till att öka blodpropp och minska graden av vaskulär permeabilitet.

Efter stabilisering överförs patienten till en diet med ett bord nummer 1a. Strömregler:

• Intag av flytande, halvvätskig mat i form av soppor och slimpulver;
• Inkluderingen av ägg i kosten (ångomeletter, mjukkokta ägg);
• fraktionerad måltid - upp till 8 p. / dag.;
• Behandlingstiden är 3-12 månader.

Den andra underarten av den terapeutiska kosten med tabell nr 1b involverar menyberikningen efter uppkomsten av bestående förbättringar i patientens tillstånd. Strömregler:

• delade måltider - 8 gånger om dagen;
• inkludering i menyn av hackad till puré statsrätter av kycklinghackat kött, kockost;
• tillåtelse att använda små mängder ångkoteletter, lågmjölkt kokt kött, torkat vetebröd.

Ungefärliga dagliga kalorier - 3200 kcal, som innehåller 110 g fett, 450 g kolhydrater, 100 g proteiner.

Drickläge

Ett viktigt villkor för dietterapi för ulcerös blödning från duodenalprocessen är överensstämmelse med dricksregimen. Det är förbjudet att använda kolsyrade drycker, alkohol, starkt kaffe, te, kakao. Tillåtna vätskor inkluderar:

• mineralvatten utan gas;
• utspädd frukt och bärsaft;
• svaga te med mjölk eller grädde.

Läkaren kan klargöra om du ska dricka örtte och berätta vilka som är bättre.

utsikterna

Vid massiv blödning som orsakas av sårets perforering är tidsfaktorn avgörande - patientens liv beror på sjukhusets hastighet och aktualiteten. Om åtgärder vidtas inom de första 2-6 timmarna från blödningsöppnandet, är resultatet av operationen i de flesta fall framgångsrikt, förutsatt att det inte finns några andra komplikationer. Förlusten av minst 1 timme ökar risken för spilld fibrinopurulent peritonit.

förebyggande

Förebyggande av sår i duodenaltarm innefattar:

• strikt överensstämmelse med principerna om en hälsosam livsstil
• rätt, regelbundna måltider
• sluta röka, dricka alkohol och skadliga produkter.

Eftersom perforeringen av såret provar negativa neuropsykiska faktorer, kommer stress, allvarlig fysisk överbelastning, infektioner, dieter, alkohol eller vissa mediciner att eliminera risken för provokerande faktorer att förhindra blödning.

Blödande mag- och duodenalsår - Riktlinjer för behandling

Blödande magsår och duodenalsår - En allvarlig komplikation av magsårssjukdom, ibland livshotande. Blödning i magsår uppträder mycket oftare hos män, medan kvinnor upplever ett liknande fenomen fem till sex gånger mindre.

Hur man bestämmer att patienten har blödning? Vad ska man göra när man hittar karakteristiska symptom? Hur hjälper du till en snabb återhämtning? Du kommer att lära dig mer om detta från vår artikel.

symptom

Symtom på ett blödande magsår är detsamma som de som uppstår med någon inre blödning - svaghet, yrsel, blanchering av huden, illamående och kräkningar. Färgen på kräkningar kan vara en viss nyans av "kaffe med mjölk", som en följd av att blod blandas med magsaft.

Med kraftig blödning utvecklar patienten brun kräkningar. Det kan vara antingen singel eller upprepad. I sällsynta fall, när artären är skadad och blödningen är för stor, kan kräkningar av skarlet blod med mörka blodproppar börja.

Men med mindre blödning kan kräkningar inte förekomma. I det här fallet hjälper patientens avföring att känna igen det blödande måret - det blir mörkt, ibland - flytande.

Några dagar före blödningens början börjar patienten drabbas av allvarlig exacerbation av magsår. Efter blödningens början är det ofta lättnad, det finns även fall där patienten inte har några tecken på ett sår. Det finns andra symtom - stark törst, minskat flöde och fet minskning, minskad mängd morgonurin, smärta med tryck på buken.

Det finns fyra grader av blödande sår.

Med en liten, upp till fem procent observeras blodförlust, en liten ökning i puls. Blodtrycket förblir normalt, patienten känns bra. Detta är första graden.

Den andra bestäms av blodförlust på upp till femton procent. I det här fallet klagar patienten på slöhet och generell svaghet. I ett sådant tillstånd borde man aldrig komma ut ur sängen igen, och om det finns behov av att stiga, behöver någon följa med honom - svimning är möjlig. Övre artärtrycket sjunker till 90 millimeter kvicksilver, takykardi börjar.

Med den tredje graden av blodförlust kan nå trettio procent. Patientens tillstånd är svårt, trycket sjunker till 60. Huden och slemhinnorna blir bleka, pulsen känns svag.

Den fjärde graden av ett blödande sår åtföljs av ett extremt allvarligt tillstånd hos patienten. Trycket sjunker under 60, pulsen är inte detekterbar. Patienten kan falla i koma.

skäl

Oftast observeras ett blödande sår i magen och duodenum hos patienter med magsårssjukdom, där bl.a. patologier för utvecklingen av kardiovaskulärsystemet observeras. Ett sår kan blöda om sjukdomen ursprungligen orsakades på grund av olämpligt eller okontrollerat intag av glukokortikosteroider. Orsakerna till blödning från ett sår är enkla - inflammation i det drabbade området, ökad kapillärpermeabilitet och en liten mängd blodplättar i blodet. Ofta uppstår blödning på grund av erosionen av artärväggarna genom magsaften. Mindre vanligt kan ett blödande sår lokaliseras i venen. Men oftast finns det dold diiodemisk blödning - det åtföljs inte av några symtom eftersom blodet går in i magshålan genom små kärl i magsåren.

Blödande sår kan uppstå som resultat av mekanisk eller kemisk skada på magslemhinnan. Det finns även fall där magsår inträffade som ett resultat av psykisk eller nervös överbelastning. Mindre vanliga förekommer olika neurotrofa och tromboemboliska skador, liksom hypovitaminos.

Blödande magsår är farligt eftersom det orsakar en signifikant försämring av patientens tillstånd. Med liten blodförlust, med första och andra gradssår kan generell sjukdom uppstå, men patientens tillstånd är fortfarande tillfredsställande tack vare inre försvarsmekanismer. Resultatet av den tredje eller fjärde graden när kroppen inte längre klarar av sjukdomen på egen hand, kan vara lever eller njursvikt, hjärnödem, hjärtinfarkt och hypovolemisk chock.

Första hjälpen

Om du misstänker att patienten har börjat blöda, ska du omedelbart ge honom första hjälpen. Åtgärderna ska likna de som föreskrivs för inre blödning.

Placera patienten på en platt hård yta, placera en rulle under dina fötter för att säkerställa blodhastighet mot huvudet och för att undvika syrehushållning i hjärnan. Patienten vid denna tid behöver fullständig vila, vilken fysisk aktivitet som helst kan ge upphov till ökad blödning.

Att ge patienten mat eller vatten borde inte vara, eftersom det kan stimulera matsmältningsförfarandena. Men du kan fästa en värmeplatta med is eller en flaska kallt vatten i magen. Varje femton minuter ska kylan avlägsnas i tre minuter och appliceras sedan igen. Så du kan uppnå en minskning av fartygen i det drabbade området och tillfälligt upphörande av ulcerös blödning.

Skölj aldrig den drabbade magen och ge inget läkemedel! För blödande sår bör behandling ordineras av en kvalificerad medicinsk specialist. Håll patienten levande tills ambulansen anländer. Om du märker att han är redo att förlora sina sinnen, blötlägg en bit bomullsull med en liten mängd ammoniak och ta den till patientens näsa. Att ge en sniff av ammoniak direkt från flaskan är strängt förbjudet!

Efter ambulansbesättningens ankomst, offerets besiktning och bekräftelse av symtomen på ulcerös blödning fortsätter förstahjälpsproceduren. Till att börja med ges patienten två matskedar av en iskall lösning av aminokapronsyra, en bra stypisk beredning. Efter ett tag - en tesked kalciumklorid och två krossade diettabletter.

Om patienten av en eller annan anledning inte kan ta dessa droger, kan han erbjudas att fånga isbitar. Visst är effektiviteten av detta verktyg tvetydigt. Å ena sidan komprimerar förkylningen kärlen, men å andra sidan kan sväljningsrörelser ytterligare skada magslemhinnan och öka blödningen.

behandling

Om en ambulansläkare konstaterar att patienten har ulcerös blödning, bör sjukhusvistelse tillgripas omedelbart. Det finns ingen tid för provning vid kliniken, och patientens tillstånd kan förvärras när som helst.

För att bekräfta resultaten av preliminär diagnostik, ta en vävnad för biopsi och göra en makropreparation.

De första två eller tre dagarna på sjukhuset måste patienten avstå från att äta. Därefter tillsattes en särskild diet. Om patienten har förlorat för mycket blod eller blödningen inte kan stoppas, kommer han att få en transfusion.

För att sluta blöda använder du följande droger:

Aminokapronsyra är det mest populära botemedlet för att stoppa inre blödning. Detta läkemedel bidrar till kompression av blodkärl och påskyndar blodpropp. Verktyget är inte bara hypoallergent men kan också användas för att undertrycka vissa specifika allergiska reaktioner. Dessutom stimulerar läkemedlet levern för att eliminera toxiner.

Vikasol är ett kemiskt härlett vitamin K-substitut. Det ger en normalisering av blodkoaguleringen med brist på blodplättar. Vid magsår används det för att förhindra blödning.

Kalciumklorid. Detta läkemedel är strikt tillgängligt på apotek. Det användes ursprungligen som ett antiallergiskt medel, men det upptäcktes snart att det hade en positiv effekt på internblödning. Nu används kalciumklorid oftast som en motgift för matförgiftning med kemikalier.

"Atropin". Det är ett mångsidigt läkemedel som hjälper till att hantera olika spasmer - inklusive, i fall av ett magsår. Stannar väl blodet och främjar snabb regenerering av skadade vävnader. Det används ibland i oftalmologi för att dilatera eleven för att undersöka ögonens fundus.

Tyvärr är alla dessa läkemedel inte lämpliga för äldre människor, vilket innebär att det är nödvändigt att tillgripa konservativ behandling.

Det finns tre huvudsakliga sätt att stoppa ulcerös blödning:

1. mekanisk - pålägg av speciella klämmor, dopning eller limning av skadade slemhinnor;
2. injektion - införande av hemostatiska droger, såväl som adrenalin, novokain eller saltlösning, för att upprätthålla normal funktion hos patientens hjärta;
3. kirurgisk - direkt kirurgisk ingripande tillgodoses endast i fallet då en äldre patient har massiv blodförlust. Operationsformen (suturering av såret, resektion av magen, excision eller vaskulär införing) väljs av läkaren själv, beroende på läget.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Som sådan finns det inga lösningar för blödande magsår - det här är en mycket farlig sjukdom och primärbehandling ska uteslutande utföras på sjukhuset med användning av läkemedel.

Behandling med folkmedicin är endast tillåtet efter att blödningen har upphört i magehålan och överföringen av patienten från sjukhuset till hembehandling. Samtidigt försumma aldrig mediciner som föreskrivs för rehabiliteringsbehandling.

De mest populära och säkra lösningarna för mag- och duodenalsår är juicer. Det är bäst att ta en potatis, morot, kål och pumpa juice, de har nästan inga kontraindikationer, inte orsakar irritation i slemhinnor, men samtidigt kan ha en betydande positiv effekt på läkningen av sår.

Dessutom rekommenderar traditionella läkare att behandla peptiska eller olivoljor för peptisk sår sjukdom. Den första, som tas oralt på en tesked tre gånger om dagen, läker snabbt och effektivt såret och bidrar till dess ärrbildning, och det andra läggs till lätta sallader eller används för matlagning.

Populär i traditionell medicin och örter: det finns gott om extrakter, infusioner och dekokter baserade på aloe, linfrön eller pumpa, ringblommor (spik) eller nypon, valnötter och andra naturliga läkemedel.

Behandlingen av honung och propolis står ifrån varandra. Det är extremt effektivt, men det bör användas med försiktighet - biverkningar i form av allergiska reaktioner är möjliga.

Näring och kost

Efter att en patient med blödande magsår har tömts från sjukhuset är det nödvändigt att ge honom rätt näring.

För det första är det nödvändigt att utesluta från alla kostvanor alla livsmedel som på något sätt kan bidra till återupptagandet av blödning. Dessa inkluderar alkohol, salt, socker, vetemjölprodukter och mjölk. Te och kaffe kan vara full, men i begränsade kvantiteter. Du bör också helt sluta röka och aspirinbaserade läkemedel - de kan orsaka återblödning.

I kosten av återvinningen bör vara närvarande:

• ägg - mjukkokt eller i form av en omelett;
• magert kött eller fjäderfä;
• en mängd olika soppor med mjölk, kyckling eller grönsaksbuljong;
• Halv-flytande gröt med mjölk eller vatten (semolina, havregryn, ris) med en sked smör;
• en stor variation av stewed grönsaker - morötter, courgetter, potatis, betor;
• söta frukter och bär;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• svagt sött te (med mjölk);
• mineralvatten utan gas.

En blödande magsår bör vara rik på vitaminer, mineraler och bioflavonoider. Alla dessa ämnen finns i färska grönsaker, frukter och bär. Det är tillrådligt att köpa dem inte i butiken, men på marknaden, från en advokatförsäljare. Om du har en välkänd sommar bosatt, förhandla med honom och köpa produkter från hans webbplats.

Kom ihåg: Vid den minsta misstanke om blödning måste du ta patienten till sjukhuset så snart som möjligt!

recensioner

Kära läsare, du kan lämna din åsikt om ett blödande mag- och duodenalsår i kommentarerna (formulär nedan)

Alexandra, Voronezh

"Vid blödning i magsår faller inte alla på operationsbordet. Jag gjorde till exempel inte operationen. De utförde en koagulering (det verkar som det kallas på det sättet) - de injicerade en sond med någon form av medicin, jag gick inte in i detaljer i detalj, och jag kunde inte skrämma det själv. Tack gud, operationen nåde inte. Jag var fortfarande tvungen att spendera omkring en månad på sjukhuset, varav de första fem dagarna var i intensivvård. I allmänhet är ett blödande sår en skräck. På grund av fallet i hemoglobin kunde hon inte ens komma upp, mannen körde på toaletten och hjälpte till att rengöra tänderna. Smärtan är som en kniv fast i min mage! Det är sant att sjukhuset omedelbart bedövades. Men man kan inte räkna med ett snabbt hem. "

Gennady, Krasnodar

"Min far dog av ett blödande duodenalsår. Såg i svart. För tio år sedan, när jag började kräka blod lyckades vi rädda honom, och när det hände andra gången hade vi inte tid. Fruktansvärt är döden... När jag i sin tur hade ett sår, gav jag omedelbart upp alkohol och slutade röka. Inte så svårt som det beskrivs. Och jag kommer ihåg om min far - det är inte så äckligt att ta det här i min mun, jag vill övertyga andra om att inte göra det! "

Duodenalsår. Akut med blödning (K26.0)

Version: Directory of Diseases MedElement

Allmän information

Kort beskrivning

Duodenalsår är en multifaktoriell sjukdom med bildandet av duodenalsår (duodenalsår), med möjlig progression, kroniskhet och utveckling av komplikationer.

Ett akut sår är en djup defekt i slemhinnan, som tränger in i muskelspalten i slemhinnan och djupare. Orsakerna till bildandet av akuta sår liknar erosionsnivån. Akuta sår är mer benägna att vara ensamma. ha en rund eller oval form på sektionen har formen av en pyramid. Storleken på akuta sår är från flera mm till flera cm. De är lokaliserade på den mindre krökningen. Botten av såret är täckt med fibrinös blomma, den har glatta kanter, stiger inte över den omgivande slemhinnan och skiljer inte från den i färg. Ofta har sårets botten en smutsig eller svart färg på grund av blandningen av hematinhydroklorid.
Mikroskopiskt: Mild eller måttlig inflammation i mårets marginal. efter avvisning av nekrotiska massor i botten av magsåret - tromboserade eller gapande kärl. Under läkning av akuta sår inom 7-14 dagar bildas en ärr (ofullständig regenerering). Med ett sällsynt negativt resultat är övergången till ett kroniskt sår möjligt.

Duodenalsår akut med blödning är en komplikation av stressiga (symptomatiska) sår i tolvfingertarmen.

klassificering

Klassificering Forrest (1974) spelar en viktig roll vid bedömning av risken för återkommande blödning och död hos patienten. På basis av den endoskopiska bilden är det möjligt att bestämma volymen av endoskopiska manipuleringar för att uppnå hemostas eller för att bestämma indikationerna för operation.

Jämförande studie av de endoskopiska bild- och morfologiska studier fann att om endoskopi i botten av sår hittades pärl bula eller röd bula pärla fälg (typ FIIA v +), då den morfologiska studier av kärlväggen skjuter ut ovanför sår botten och det finns en allvarlig skada på kärlväggen, än när en "timme" trombus utan pärlhölje (typ FIIA v-) detekteras med en EGD (Chen et al., 1997).

I studier av J.W. Law et al. (1998) är det visat att det eroderade kärlet i de flesta patienter är täckt med en fast trombocyt.

Risken för återkommande blödning anses vara låg med en endoskopisk bild som motsvarar typen FIIC (flat black spot).

Under morfologisk undersökning finns 20% av patienterna med en ren (vit) botten (typ FIII) ett eroderat kärl i botten av såret. Uppenbarligen är kärlets vita färg inte synlig vid endoskopisk undersökning på grund av maskeringsfibrin. I denna situation är den kliniska bilden och laboratoriedata av särskild betydelse för endoskopist eftersom vissa begränsningar av den vanliga visuell bedömningen skapar förutsättningar för felaktig bestämning av risken för återkommande blödning som minimal. Användningen av en videoendoskop och Doppler-studie ökar möjligheterna att upptäcka ett kärl i botten av såret.

Etiologi och patogenes

Symtomatiska gastroduodenala sår

1. "Stressiga" sår:

• - Kurlingsår - med vanliga brännskador;
• - Cushing sår - i traumatisk hjärnskada, cerebral blödning, neurokirurgisk operation;
• - sår i andra stressiga situationer: myokardinfarkt, sepsis, allvarliga skador och bukoperationer.

2. Läkemedelssår.

3. Endokrina sår:

4. Gastroduodenala sår för vissa sjukdomar i inre organ:

• - i kroniska icke-specifika lungsjukdomar;
• - med reumatism, hypertoni och ateroskleros;
• - i leversjukdomar ("hepatogena" sår);
• - pankreatiska sjukdomar ("pankreatogena" sår);
• - vid kroniskt njursvikt
• - för reumatoid artrit
• - när andra sjukdomar (diabetes, eritremii, karcinoidsyndrom, Crohns sjukdom, Crohns sjukdom - en sjukdom i vilken vissa delar av mag-tarmkanalen blir inflammerad, förtjockas och sår.
  Detalj).

epidemiologi

Symptom Förekomst: Extremt sällsynt

I allmänhet är risken för blödning med duodenalsår 15-20%.
Blödning med duodenalsår står för cirka 30% av alla blödningar från övre mag-tarmkanalen.

Faktorer och riskgrupper

Klinisk bild

Kliniska diagnostiska kriterier

Symptom, nuvarande

Hematemesis manifesterad som kräkningar blod, eller kräkningar i en omodifierad form, eller kräkningar i en mörkbrun partikelformiga ämnen ( "coffee grounds") - är bildad som en följd av långvarig blodgastriska uppehålls och omvandlingen av saltsyra hemoglobin till methemoglobin.

diagnostik

Endoskopisk undersökning med ett flexibelt endoskop är viktigast vid undersökning av patienter med akut blödning från duodenum. Även när endoskopisk undersökning inte utförs för livet, bör den utföras inom en dag efter intagning, eftersom detta ökar sannolikheten för att diagnostisera och förbättrar de totala resultaten av behandlingen.

De endoskopiska tecknen på peptiska sår som blöder eller blöder fortfarande ger värdefull prognostisk information som kan användas för att förutse utfallet och risken för återblodning.

Endoskopiska tecken på ett sår med blödning:

1. Aktiv arteriell blödning.
Indikerar erosion av artärer eller arterioler. Även om studier tyder på att denna typ av blödning kan stoppa spontant hos 40% av patienterna, anses sådan blödning som en absolut indikation för intervention.

Andra metoder är nödvändiga när man, med hjälp av en endoskopi utförd av en erfaren endoskopist, inte kan diagnostisera diagnosen.
I det fall där blodet inte syns, och patienten är hemodynamiskt instabil och är tecken på blödning, då mest troligt, är den bästa taktiken att främja omedelbar innehav av mesenteriska angiografi angiografi - röntgenundersökning av blodet och lymfkärlen efter injektion av kontrastmedel i dem.
.

Om en patient har periodisk blödning är det ibland omöjligt att bestämma källan till blodförlust med hjälp av angiografi. I detta fall kan scintigrafi med märkta röda blodkroppar ge användbar information. Ta ett blodprov, erytrocyter märkta med en isotop, t ex, Wm Tc-metyl bisfosfonat eller " 'In (indium), och injiceras sedan in i blodet hos patienten. I händelse av blödning av cellerna kommer att levereras in i tarmen, och de kommer att ses av en isolerad" rödhet "av bilden erhålls med hjälp av en gammakamera. emellertid kan källbestämning vara felaktiga, eftersom blodet en gång kommit in i tarmen, det sprider sig snabbt. av denna anledning är det viktigt att utföra regelbundet och ofta scintigrafi under en lång tid, som vanligtvis ogenomförbart om.

Med ineffekten av dessa metoder och fortsatt blodförlust behandlas frågan om diagnostisk laparotomi med en revidering av mag-tarmkanalen.

Laboratoriediagnos

Obligatoriska studier:
- KLA;
- biokemi (leverfunktionstest, elektrolyter);
- koagulering;
- analys av fekalt ockult blod
- bestämning av blodgrupp och Rh-faktor.

Vad är farligt och hur behandlas en sårblödning?

En liten blödning i magsår eller ett duodenalsår är den absoluta normen i denna sjukdom. En patient har flera milliliter blod utsöndrat från såret dagligen.

Det finns emellertid situationer när blodförlusten är mer signifikant, och ofta slutar sådan intern blödning hemma inte fungerar. Dessutom är det i vissa situationer, även på ett sjukhus, inte möjligt att stoppa blodförlusten på ett tidigt och effektivt sätt.

I den här artikeln kommer vi att tala i detalj om vad ett blödande sår är, hur man förhindrar denna sjukdom och vad som bör vara akut första hjälpen i sin utveckling. Vi kommer också att tala om hur man behandlar blödande mag- och duodenalsår.

Hur och varför förekommer blödning i mag- eller duodenalsår?

Ulcerös blödning förekommer hos cirka 18-30% av alla patienter med magsår. Samtidigt, för alla typer av blödningar i mag-tarmkanalen faller 60-75% av fallen på den ulcerativa typen av blödning.

Ett öppet blödande sår uppträder vanligtvis i magsområdet och blodförlust kommer från arrosyartärer. Mycket mindre ofta kommer blodförlust från ådror eller kapillärer (enligt "PubMed").

Det finns många orsaker till ulcerös blödning. Vi listar de vanligaste orsakerna i praktiken:

1. Felaktigt sammanställd kost för patienten eller dess frånvaro.
2. Otillräcklig effektiv behandling, försök hos den behandlande läkaren att genomföra terapi empiriskt, det vill säga slumpmässigt.
3. Såret komplicerat genom anslutning av en infektion.
4. Skador på magsyraens mage eller införandet av en främmande kropp (t.ex. FGDS-analys).
5. Abdominal övertryck på grund av försvagande fysisk aktivitet på bakgrund av akut ulcerös process.
6. Accept av produkter eller läkemedel som är aggressiva mot slemhinnan i magen och duodenum (alkohol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är särskilt farliga).
7. Misslyckat första nödhjälp för en förvärring eller akut form av magsår eller duodenalsår.

Vad är farlig ulcerös blödning?

Blödning, om den är riklig (tung) eller lätt, är farlig för patientens liv. Och om kraftig blödning kan leda till patientens död inom några timmar, dödar lätt och långvarig blödning människan omärkligt.

Så det finns fall där patienter med mild, men långvarig blödning i åratal inte gäller för läkaren. Sjukdomen får sig bara att känna sig i terminalstadiet, medan det i de tidiga stadierna inte finns några symtom (inklusive smärta).

Som ett resultat framträder patienten först kronisk trötthet, nedsatt uppmärksamhet, ibland även ganska allvarliga sömnproblem. Efter flera månader sjunker blodcirkulationsnivån ännu mer, fotofobi, yrsel och i synnerhet synkope-attacker (förlust av medvetande) förekommer.

Som ett resultat vänder patienten till läkaren redan vid sjukdomsuppkomsten, när mättnaden av organen med blod faller till en kritisk punkt. Sådana fall är inte ovanliga och vanligtvis förekommer hos personer med avvisande inställning till deras hälsa.

Akut blodförlust är inte så förskräcklig, men den har en hög lethalitet även vid tidig inledande behandling. Så akut blodförlust med perforerade magsår och duodenalsår, även i återupplivning, leder i 30-50% av fallen till döden.

Det bör förstås att akut blodförlust är hemskt genom att det kan ske mot bakgrund av fullständigt välbefinnande, utan tidigare tecken. Och första hjälpen i det här fallet ger ingen mening eftersom det inte finns någon möjlighet att direkt påverka inre blödning utan medicinsk utrustning.

Symptom på ulcerös blödning

I den överväldigande majoriteten av fallen, när litet blod släpps, är symtomen på ulcerös blödning så knapp att det är nästan omöjligt att bestämma sjukdomen i de tidiga stadierna.

I andra fall, när problemet utvecklas, observeras följande symtom:

• Närvaron av blod i saliven (när innehållet i magen kastas i munnen vid halsbränna), inklusive närvaron av blod i saliven efter kräkningar;
• kroppens blek, försvinnandet av ytliga vener i kroppen;
• sänker kroppstemperaturen till 36,3-36,4 grader;
• fotofobi (med samtidig temperaturökning kräver detta symptom en analys för att utesluta meningit);
• yrsel;
• illamående och kräkningar blodiga massor;
• svarta avföring för magsår och blodstrålade avföring för duodenalsår;
• ökad svettning, även mot bakgrund av lugn och normal temperatur;
• tremor;
• symptom på uttorkning, inklusive torr mun och läppar.

Klassificering av ulcerös blödning

Det finns en medicinsk klassificering av ulcerös blödning, baserat på egenskaperna hos sin kurs. Medicinsk klassificering delar upp blödande sår enligt följande parametrar:

• av orsak (etiologi): kronisk, akut eller symptomatisk;
• vid plats (lokalisering): från magen, från tolvfingertarmen;
• genom flödet av naturen: fortsatt blödning och hållning;
• av svårighetsgrad: måttlig blodförlust och massiv blodförlust.

Klassificering av blödning från mag-tarmsår delas också av svårighetsgrad. Totalt finns det tre svårighetsgrader av sjukdomen:

1. Ljus: singel kräkningar, svart pall (melena), blodtryck och puls är normala, patientens allmänna tillstånd är i allmänhet tillfredsställande.
2. Medium: Förekomst av svimning, upprepad blodig kräkningar, svaghet, minskning av systoliskt tryck till 90-80 mm Hg. Art., Takykardi med en ökning av hjärtfrekvensen upp till 100 slag.
3. Svår: massiv repetitiv kräkningar av blod, tarstolar, systoliskt tryck reducerat till 60-50 mm Hg. Art., Takykardi med en ökning av hjärtfrekvensen till 120 eller fler slag, det kritiska tillståndet hos patienten.

Forrest klassificering

Förutom den allmänna klassificeringen av ulcerös blödning finns en särskild klassificering Forrest (Forrest). Det skapades av J. Forrest, en läkare 1987. Forrest är nödvändigt för att bedöma sannolikheten för blödande återkommande och följaktligen sannolikheten för att patienten dör.

Forrest-klassificeringen ser ut så här:

1. Jet gastroduodenal blödning från ett sår (F1A).
2. Dropp gastroduodenal blödning från ett sår (F1B).
3. Tromboserade artärer i botten av magsåren (FIIA).
4. En blodpropp som tätt täcker såret (FIIB).
5. Ett sår utan tecken på blödning (FIIC).
6. Inga blödande källor upptäcktes alls (FIII).

Baserat på denna klassificering beräknas riskerna för patienters återfall och död enligt följande:

• F1A: en komplicerad sjukdom, risken för återfall är 55-100%, dödligheten är 11%, symtom uttalas;
• F1B: samma som F1A, symptom uttalas;
• FIIA: komplicerad sjukdom, risk för återfall 40-50%, dödlighet - 11%;
• FIIB: komplicerad sjukdom, risk för återkommande 20-30%, dödlighet - 7%;
• FIIC: Risken för återfall i denna typ av sjukdom är 10-20%, dödligheten är 6%;
• FIII: risken för återfall i denna typ av sjukdom är 5%, dödligheten är 2%.

Gastrointestinal blödning (video)

Behandling av ulcerös blödning

I händelse av lätt och liten blödning är behandlingen att en speciell mild diet ordineras av en läkare. Den terapeutiska kosten syftar till att minimera belastningen på mag-tarmsystemet och vid förbättring av kroppens regenerativa förmågor.

Mat (du kan läsa detaljerna i kosten med ett sår) väljs med tonvikt på det faktum att man inte i något fall ska provocera progression (utveckling). Menyn är mycket blygsam, eftersom de flesta produkter är helt enkelt förbjudna för patienten. Starkt, saltt, stekt, rökt och andra liknande produkter är strängt förbjudna. Av dryckerna är patienten förbjuden att dricka alkohol, koffein och stimulerande drycker.

När medicinsk näring inte hjälper eller det ger ingen mening att tillämpa det, tillgriper de kirurgiskt ingrepp. Kirurgisk behandling i detta fall utförs endast under generell anestesi, eftersom den lokala analgetiska effekten inte räcker, kan smärtan orsaka chock för patienten.

Operationen utförs med hjälp av medicinsk endoskopisk utrustning, i mer sällsynta fall, tillvägagångssätt till öppen kirurgi med ett snitt längs bukväggen. Efter operationen ordineras patienten den striktaste bäddstöd, näring genom en sond och kraftfull medicinsk behandling.

Vid uppvaknande har patienterna ofta en stark rädsla för döden, för att undvika en stressig chock efter att patienten vaknat, ska läkaren vara med honom för att lugna ner honom. Under de första dagarna efter operationen får patienten inte gå aktivt på soffan, eftersom på grund av aktiva rörelser kan stygn eller klämmor vid sårdefekten bryta.