Gastroduodenal reflux är en process då gallan från tolvfingertarmen tränger in i magkaviteten. Detta patologiska tillstånd kan orsaka ett antal anledningar. Det har sina egna symtom och lyckligtvis behandlas framgångsrikt.

I det normala tillståndet i mag-tarmkanalen rör mat endast i en riktning. Tillåt inte specialventilerna för omvänd process. Endast kräkningar kan fungera som en skyddsmekanism för kroppen som försöker bli av med toxiner. Den undre delen av magen med duodenum förbinder pylorisk sphincter - en ringformad muskel.

Orsaker till patologi

Orsaken till att gallret släpps ut i magen kan vara eventuellt fel i mag-tarmkanalen. Men oftare är det:

• Duodenit i kroniskt stadium. Detta är en inflammatorisk process i duodenalväggen. Det sväller, skapar tryck för innehållet, som kastas tillbaka i magen;
• Helicobacter pylori;
• Operations. Om det i processens gång var fibrerna i pylorusens sphincter skadade, kommer det inte längre att kunna utföra sina funktioner fullt ut.
• Med medicin (muskelavslappnande medel, modispasmodik) slappnar portvakten själv, och genom en liten lumen tränger han igång;
• Mekaniskt tryck på duodenum - bråck, trauma, graviditet, tumörer i buksorganen - alla kan orsaka att gallret släpper in i magen. Faktum är att lanseringen av denna mekanism kan inträffa även på grund av att bältet är stramt klämt.

Symptom på sjukdomen, diagnos

Den kliniska bilden av patologi med uppenbara tecken framträder endast med långvarig och frekvent återflöde. Karaktäristiskt har smärtan inte en klar dislokation. Halsbränna - det är ofta förknippat med det faktum att gallret går in i matstrupen, irriterande dess väggar, på grund av starkt tryck. Patienten är orolig för att böja, ibland med en bitter smak i munnen på grund av närvaron av gallan i magen.

Det mest uppenbara tecknet på gastroduodenal reflux är kräkningar med blandningar av gall eller gul på tungan. Det är dessa symptom som uppmärksammar när man tar behandling med folkmedicin. Indirekt kan patologin indikera en känsla av fullhet i buken, obehag och smärta.

Sjukdomens inledande skede manifesterar vanligtvis inte några symtom och gastroenterologer hävdar att ibland uppstår gastrisk återflöde hos friska människor. I själva verket utgör patologin ingen fara för kroppen, men om den observeras ofta och inte genomgår snabb behandling, kan det leda till allvarliga sjukdomar hos både duodenum och mage och matstrupe.

För diagnos måste patienten klara en serie test: studien av surhet, endoskopi, ultraljud. Dessa data är tillräckligt för att läkaren ska göra en slutgiltig diagnos.

Drog- och folkbehandling

Även om gastrisk reflux och duodeno-gastrisk reflux kan korrigeras framgångsrikt av både medicinering och folkmedicin, kan terapeutiska åtgärder förlängas för patienten under en längre tid.

Behandlingen omfattar två huvudfaser: eliminering av orsakerna till återflöde och symptomatisk behandling. Om orsaken är Helicobacter pylori-bakterien, innebär behandlingen att man tar antibiotika. Endast den sista delen är som regel vanligt för alla.

Den innehåller:

• Acceptans av selektiv prokinetik (Tsisaprid, Motilium). De syftar till att förbättra tonen i sphincterna, påskynda processen att tömma magen, så snart som möjligt för att rädda honom från galenas irriterande egenskaper.
• Accept av antacida (Almagel, Maalox) - de minskar surt i magen, men du måste dricka dem tillräckligt ofta.
• Acceptans av protonpumpshämmare (Nexium, Pariet) är ett alternativ till antacida men dyrare. De bör druckas lite mindre, men de sänker också syrens nivå i magsaften, skyddar slemhinnan från skadliga effekter.
• Mottagning av Ursofalk - Det är särskilt effektivt för kräkningar med galla eller bittera klåda. Läkemedlet förändrar formen av gallsyror för vattenlöslig.

Dessutom måste patienten följa en specialutvecklad läkares diet med mottagande av medicinsk mineralvatten av den önskade kompositionen.

Om duodenal-gastrisk reflux inte har gått in i det kroniska scenet, behandlas det med minimalt invasiva kirurgiska metoder. Till exempel, med hjälp av laparoskopisk korrigering, kan problemet med pylorinsufficiens lösas. Laparotomi och andra typer av kirurgi används för att ta bort en bråck eller tumörer som klämmer i tolvfingertarmen.

Dessutom innebär behandlingen att följande rekommendationer följs:

• Neka att bära breda, slankande bälten.
• Följ en diet, eliminera från kosten skadliga produkter, provokerande symtom, mätta kroppen med vitaminer och gallmat: havregrynkakor, cracker, rågkakor.
• Under dagen borde det finnas tre huvudmåltider och mellan dem några mellanmål. Alla portioner ska vara små, vara på en kost, och efter det kan du inte tillåta övermålning.
• En annan timme efter att huvudmåltiden inte kan ta en horisontell position av kroppen, träna, för att undvika förekomsten av smärtsamma symptom.
• Det är viktigt att ge upp alkohol och rökning.
• Diet inbegriper användningen av en tillräcklig mängd varmvätska - örtteor, komposit, avkok.
• Du måste spendera mer tid i frisk luft, för att övervaka din livsstil och styrkan av symtom i dynamiken.

Ibland kompletterar patienter läkemedelsbehandling med traditionella metoder för att bekämpa patologi, men de är bäst överens med läkaren.

Ibland uttrycks symtomen implicit, eller återflödet har ännu inte haft tid att utvecklas. I detta fall är det behandling av folkmedicin och diet hjälper till att normalisera tillståndet i magen.

Följaktligen är gastrisk duodenal reflux inte en självständig sjukdom, utan bara en konsekvens av en eller annan orsak som orsakade gallret från duodenum i magen. Dess behandling kan vara både konservativ och kirurgisk, beroende på patologins utvecklingsstadium, men prognosen är vanligtvis fördelaktig.

Duodenal-gastrisk återflöde

Duodenal-gastrisk återflöde - är återflödet av innehållet i duodenum i magehålan. Som en självständig sjukdom är sällsynt, mycket oftare ett symptom på en annan patologi i mag-tarmkanalen. Det uppenbarar sig i smärta och dyspeptiska syndrom: det finns vag, diffus buksmärta, halsbränna, klåda, illamående, kräkningar, gulnande på tungan. Diagnos är inte svårt: för denna användning endoskopi, elektrogastroenterografi, dygnet runt intragastrisk pH-metri. I behandlingskomplexet appliceras prokinetik, läkemedel för att minska surhetsgraden i magen, antacida.

Duodenal-gastrisk återflöde

Duodenal-gastrisk återflöde - ett tillstånd som inte alltid är ett tecken på matsmältningssjukdomen, återflödet av duodenalt innehåll i magen upptäcks hos cirka 15% av den friska befolkningen, främst på natten. Detta tillstånd betraktas som patologiskt om det under dagliga intragastriska pH-metren finns en ökning i surhetsgraden av magsaft över 5, vilket inte är associerat med matintag och kvarstår mer än 10% av tiden.

Duodenal-gastrisk reflux följer många sjukdomar i de första delarna av matsmältningsorganet, men i ca 30% av patienterna kan det betraktas som en isolerad patologi. Tillståndet åtföljer funktionella och organiska sjukdomar i mag-tarmkanalen, cholecystektomi och duodenalsår utvecklas ganska ofta under postoperativ period. Vissa författare noterar att överträdelsen inträffar med 45-100% av alla kroniska sjukdomar i mage och tolvfingertarmen. Män och kvinnor påverkas lika.

skäl

I utvecklingen av duodeno-gastrisk reflux är viktiga flera faktorer: misslyckande pyloric delen av magen med pylorus hiatus, nedsatt gastrisk motilitet och duodenalsår, tryckökning i den inledande delen av tunntarmen, den aggressiva effekten av innehållet i KDP på ​​magslemhinnan.

Gallsyror och pankreatiska enzymer skador skyddsbarriären i magslemhinnan; provocera omvänd diffusion av vätejoner i de mjuka skikten i magsväggen (detta leder till en ökning av surheten); stimulerar produktionen av gastrin genom antralkörtlarna och skadar cellens lipidmembran, vilket ökar deras känslighet för komponenter i magsaften. Dessutom ökar trycket i magehålan på grund av retrograd återflöde av duodenalt innehåll.

Kasta innehållet i duodenum i magen medföljer ofta sjukdomar som kronisk gastrit, peptisk sår och duodenalsår, magkreft, ett brott mot tonen av Oddi-sfären, duodenostasis. Ofta uppstår tillståndet hos patienter som genomgår operation för att avlägsna gallblåsan, suturerar duodenalsår. Nedsatt motilitet i magen och de inledande delarna av tunntarmen är den främsta orsaken till återflöde i funktionella sjukdomar i mag-tarmkanalen, och i organisk patologi är motilitetssjukdomar sekundära.

Diskoordinering av motilitet leder till en kränkning av evakueringen av innehållet i mage och tolvfingertarmen, vilket leder till gastro- och duodenostas, invers peristaltik, avgjutning av duodenala massor i magehålan. Dismotornye störningar kan uppträda i olika delar av mag-tarmkanalen, i kombination med patologi gatekeeper: en normal tonen i magen, åtföljd av pilorospazme och duodenostasis eller hypotoni i magen i kombination med öppnande av pylorus, duodenum hypertoni.

Tidigare ansågs tillståndet vara en skyddande reaktion mot den inflammatoriska processen i magen och ökad surhet i magsaften in i duodenum. Det är uppenbart att duodenalsaften vid inandning alkaliserar dess innehåll, vilket förhindrar ytterligare skada på duodenalslimhinnan.

Men idag har det visat sig att gallsyror som finns i duodenaljuice skadar inte bara magslemhinnan utan också provocerar omvänd diffusion av vätejoner i submukosalaget, stimulerar utsöndringen av gastrin genom ankelkörtlarna, vilket leder till en ännu större ökning av surheten i magen. Sålunda var ulcerogen verkan av gastrisk duodenal reflux motiverad och teorin om dess skyddande natur reflekterades.

symptom

Symtomen på duodeno-gastrisk reflux är inte specifika och är inneboende i många sjukdomar i mag-tarmkanalen. Först och främst är det diffus vag smärta i överkroppen, oftast spastisk, som uppstår en stund efter att ha ätit. Patienterna klagar över ökad flatulens, halsbränna (för eventuell surhet i magen), upprepning av syra och mat, böjande luft, kräkningar med en blandning av gall. Obligatorisk är känslan av bitterhet i munnen, gulaktig blomma på tungan. Långsynt återflöde kan orsaka stora förändringar i mage och matstrupe.

Initialt leder en ökning av trycket i magshålan till utvecklingen av gastroesofageal refluxsjukdom. Vidare orsakar gallsyror och pankreas enzymer specifika förändringar i esofagus slemhinna, tarmmetaplasi, vilket kan leda till utveckling av adenokarcinom - en av de mest maligna tumörerna i matstrupen. Det mest sannolika resultatet av tillståndet i händelse av sen diagnos och avsaknad av rationell behandling är giftkemisk gastrit av typ C. Ett konstant intag av gall i magen och kemisk skada på slemhinnan förebygger förekomsten av denna sjukdom.

diagnostik

Diagnostisera en gastrisk duodenal reflux i samråd med en gastroenterolog kan vara svårt, eftersom denna sjukdom inte har några specifika tecken. Sällan detekteras tillståndet av en slump vid undersökningar av andra sjukdomar i matsmältningssystemet.

För att verifiera diagnosen krävs ett endoskopisk samråd: endast han kommer att kunna bestämma den erforderliga undersökningen, utföra en differentiell diagnos med en annan patologi i mag och tolvfingertarm (gastrit med hög surhet, erosiv gastrit, duodenit, magsår). Man bör komma ihåg att esophagogastroduodenoskopi själv kan orsaka återflöde. Ett särskiljande kännetecken för inducerad EGD och patologisk återflöde kommer att vara närvaron av gall i magen i andra fallet.

Den mest pålitliga diagnostiska metoden är 24-timmars intragastrisk pH-mätare. Under studien registreras alla fluktuationer i surhetsinnehållet i magsaften, särskilt de som inte hör samman med måltiderna. För att erhålla mer exakta resultat utförs undersökningen av fluktuationer i pH i magsaften över en övernattningstid då patienten inte äter eller genomgår fysisk ansträngning.

Elektrogastrografi, antroduodenal manometri hjälper till att bekräfta diagnosen - under dessa studier kan diskoordinering av gastrisk motilitet och duodenum, hypotoni hos de första delarna av matsmältningsorganet detekteras. En undersökning av magsaft utförs också för att identifiera matsmältningsbröstkreativa enzymer och gallsyror i den. Att eliminera andra sjukdomar i matsmältningssystemet som har symtom som liknar duodeno-gastrisk reflux (akut cholecystit, pankreatit, kolangit, gallsten etc.) hjälper ultraljud i bukorganen.

Behandling av duodenal-gastrisk återflöde

Vanligtvis kräver patientens tillstånd inte sjukhusvistelse på sjukhuset, men för att kunna genomföra en fullständig undersökning kan det vara nödvändigt att stanna i gastroenterologiska avdelningen under en kort tid. Utvecklade klara kliniska riktlinjer för behandling av detta tillstånd. De innehåller receptbelagda läkemedel som normaliserar motiliteten hos de inledande delarna av matsmältningsorganet, moderna selektiva prokinetik (öka peristaltiken i mage och tolvfingertarmen, förbättra evakueringen av innehållet), gallsyrahämmare, protonpumpblockerare och antacida.

Medicinsk behandling är emellertid inte tillräckligt, patienten måste varnas om behovet av en grundläggande förändring av livsstilen. Det är nödvändigt att vägra röka, användning av alkohol, kaffe. Obehandlad medicinering är också en predisponeringsfaktor för utveckling av återflöde, så patienten bör varnas mot obehörig användning av NSAID, kolereticin och andra läkemedel.

Av stor betydelse för statens utveckling är felaktig näring och fetma som ett resultat av detta. För att uppnå önskad terapeutisk effekt är det nödvändigt att normalisera kroppsvikt och förebygga fetma i framtiden. Det är nödvändigt att överge kryddig, stekt och extraherande livsmedel. Under den akuta perioden av sjukdomen krävs en särskild diet: mat bör ätas i små portioner, minst 4-5 gånger om dagen. Efter varje måltid ska du bibehålla en vertikal position i minst en timme för att undvika tung fysisk ansträngning. I kosten föredrar de lättmjölk, kött, mejeriprodukter, grönsaker och söta frukter.

Prognos och förebyggande

Prognosen för snabb diagnos och noggrann överensstämmelse med alla rekommendationer från gastroenterologen är gynnsam. Förebyggande är att observera den korrekta kosten och säkerställa normal motilitet i mag-tarmkanalen. Av stor vikt vid förebyggandet av denna sjukdom är avvisandet av alkohol och cigaretter.

Duodenogastrisk återflöde

Livet hos en modern person är fylld av täta spänningar, dåliga vanor och oregelbunden näring. Allt detta leder till störningar i de interna organens normala funktion. En av konsekvenserna av uppmärksamhet mot hälsan är duodenogastrisk återflöde av gallan. Denna sjukdom medför många besvär, åtföljd av obehagliga symptom som minskar kvaliteten på det mänskliga livet. Efter att ha behärskat den nödvändiga informationen om orsakerna och tecken på återflöde, kan du bestämma dess närvaro eller omvänt prova.

orsaker till

Mage-tarmkanalen är en transportör, som börjar från munnen, slutar med ändtarmen. Förflyttningen här är envägs. I vissa delar av detta system finns en omvänd ström - återflöde. Aggressiva motsatta miljöer i mag-tarmkanalen blandas och orsakar ett antal andra sjukdomar, smärtsamma förnimmelser. Orsaker till kränkningar av den fysiologiska processen:

1. Medicin, speciellt analgetika, antispasmodika, som förlamar musklerna i sfinkterna (ventilerna). När detta börjar ett fritt flöde av gastrointestinal vätska i alla riktningar, vilket orsakar sjukdomen.
2. Ohälsosam mat: stekt, fet mat, animaliska produkter, kaffe kan provocera sjukdomar i mage och matstrupe.
3. Rökning, alkoholhaltig påverkan påverkar mage och väggar i matstrupen.
4. Att äta stora delar sträcker sig i magen och orsakar återflöde.

Första tecken och symtom

Många människor, känner obehag i magen, är inte medvetna om utvecklingen av en sådan farlig sjukdom som magen Dgr, hur det är som att lära sig på en läkarmottagning. Patienterna har följande symtom:

• med återflöde, långvarig halsbränna;
• med sjukdomen finns det en ökning av kroppstemperaturen på grund av inflammatoriska processer i magen och matstrupen;
• magsår leder till refluxsjukdom;
• med återflöde, minskad aptit och förlust av njutning från att äta;
• med sjukdomar i magen, blanchering av huden noteras;
• med återflöde blir tungan gul;
• återflöde orsakar en sur eller bitter smak i munnen.

diagnostik

I närvaro av ovanstående symtom är det nödvändigt att besöka en läkare, för att diagnosen gastrointestinalt diabetes ska kunna bli aktuell. Du kan inte ignorera fenomenet halsbränna. Om du låter sjukdomen ta sin kurs, kan aggravationer hända:

• återflöde provar sår i väggarna i magen och matstrupen;
• med en kraftig försämring av ventilen i matstrupen kan magvätska tränga in i lungorna och bronkierna, irriterande dem;
• Barrett's esophagus (precancerous condition), cancer i detta organ.

I receptionen ordinerar läkaren sådana undersökningar:

1. Test för att bestämma tillståndet i magen: blod, urin, avföring.
2. Gastroskopi (svalka sonden) är den mest effektiva diagnosen som gör att du kan se närvaron av gastrointestinal reflux.
3. Fibrogastroskopi - en histologisk analys av matstrupen för att bestämma graden av komplexitet hos sjukdomen.

Behandlingsmetoder för duodenogastrisk återflöde

När du diagnostiserar DGR i magen på ett tidigt stadium är det lätt att korrigera. Ingen behandling kan dock ändra sfinkteren. Med detta tillstånd måste patienten lära sig att leva och hålla sig till tydliga rekommendationer från läkare. Den viktigaste händelsen som bör genomföras vid behandling av en sjukdom är antagandet av åtgärder för en grundläggande förändring av livsstil och näring.

Terapeutisk kost

Med en återflödessjukdom föreskrivs en hälsodiet, som används för störningar i duodenum, mag-tarmkanalen, kallad tabell nummer 1. Regler för sådan näring:

1. När det gäller mage Dgr är värmebesparande mat nödvändigt: inte varmt och inte kallt.
2. För sjukdomar i magen kan man inte äta kryddig, sur och fet mat.
3. När sjukdomen inte kan äta mat som slappna av i nedre esofagusfinkteren: söt läsk, starkt kaffe, te, sur citrusjuice.
4. För att eliminera sjukdomen är det nödvändigt att överge de produkter som orsakar intestinal svullnad: baljväxter, druvor, mejeriprodukter.
5. Mottagandet av mineralvatten underlättar tillståndet vid sjukdoms första skede eller under dess eftergift. Vid akuta inflammatoriska processer i magen ska de inte konsumeras.
6. Under behandling av sjukdomen bör te-drinkare vara försiktig med denna drink. Det är tillåtet att använda det kyldt och inte att kombinera med honung.
7. Människor utsatta för magsjukdomar, det rekommenderas att ta mat minst fyra gånger om dagen i fraktioner.

Drogterapi

För behandling av gastroduodenit föreskriver många läkare läkemedelsbehandling av sjukdomen. Dens varaktighet är ordinerad av den behandlande läkaren, men behandling med droger ska inte överstiga en månad. Refluxterapi består av:

1. Antacida läkemedel. De mest kända är: natron, Almagel, Rennie, Gastal och Maalox tabletter. Dessa droger neutraliserar syran i magsaften och därmed lindrar halsbränna.
2. Prokinetik som stimulerar rörligheten i mag-tarmkanalen och förhindrar sjukdomen: Motilak, Ganaton, Metoclopramid.
3. H2-blockerare som minskar mängden syra i magen: "Cimetidine", "Ranitidine", "Famotidine".

Kirurgisk behandling

I de avancerade fallen, då patientens tillstånd åtföljs inte bara av brinnande halsbränna utan även genom konstant hicka, kan patienterna inte utan kirurgisk ingrepp för behandling av diarré. Under moderna förhållanden går operationen genom punkteringar, på grund av vilka följande åtgärder utförs:

1. Bildandet av en ny ventil från magen i magen, vilket hindrar återflödet av magsinnehållet i matstrupen.
2. Återställande av normal fysiologi i magen, som före sjukdomen.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Sjukdomar i matsmältningskanalen är mycket vanliga bland personer i alla åldrar. Många människor lägger inte vikt vid dem, omedvetna om dem, tills symtomen börjar bli aggressiva. På grund av detta kan även vanliga gastrit, som lätt behandlas, leda till sådana allvarliga patologier som ett sår eller gastroduodenal reflux (DGR). Denna sjukdom förvärrar signifikant patienternas livskvalitet - de måste möta obehagliga symtom efter nästan varje måltid. Och bristen på korrekt behandling bidrar till utvecklingen av komplikationer, vilket inte blir lätt att bli av med.

Varför sker det?

Gastroduodenal reflux är en patologi, vars kärna är utsläpp av innehållet i mage och tolvfingertarm i matstrupen. I hälften av alla inspelade fall följer det angivna problemet sår, duodenit eller gastrit. Självpatogen utvecklas endast hos en tredjedel av alla patienter. Cirka 15% av patienterna är inte ens medvetna om deras tillstånd. Ofta upptäckes problemet av en slump, i samband med diagnostiska studier.

Självpatogen utvecklas hos endast en tredjedel av alla patienter.

Duodenal reflux utvecklas ofta på grund av ökad syrahalt, om motiliteten i det övre GI-området är nedsatt eller skyddsfunktionerna i slemhinnan försämras. Sjukdomen kränker de naturliga mekanismerna för att skydda matstrupen - slimhinnans motstånd och slitage i matstrupen. Det sistnämnda betyder förmågan hos matstrupefysiets fysiologiska funktion att flytta innehållet i magen.

Riskfaktorer är rökning, stress, övervikt, diafragmatisk bråck, att ta vissa grupper av läkemedel, frekventa graviditeter.

Vad är tecknen på sjukdomen?

Duodenal-gastrisk reflux har symptom som är typiska för sjukdomar i mag-tarmkanalen. Detta gör dess manifestationer liknar andra patologier, vilket komplicerar diagnosen lite, men kompetent differentiering gör det möjligt att bestämma sjukdomen ganska snabbt.

Duodenal reflux utvecklas ofta på grund av ökad surhet

De viktigaste symptomen på DGR:

• halsbränna efter måltid
• brist på aptit;
• bäckande sur eller bitter smak;
• obehaglig, ofta bitter smak i munnen;
• uppblåsthet, känsla av "sprängning";
• uppmaningen till illamående
• kräkningar;
• urladdning med kräkningsgalla;
• tungan är belagd med gul blomma;
• smärta i buken, särskilt i sin övre del;
• riklig salivation.

Mindre ofta klagar patienter av heshet, hosta, smärta i bröstet, förvärras av böjning. I mer allvarliga fall observeras ett brott mot sväljning (dysfagi), vilket kan uppstå på grund av svårigheter i motilitet eller vid spridning av matstrupen. Ibland uppstår inflammation på grund av patologi, och kroppstemperaturen stiger.

Riskfaktorer är rökning, stress, övervikt.

klassificering

Vid duodenal reflux blandas bukspottskörteljuice med gallan. Resultatet är en vätska med mycket aggressiva egenskaper som negativt påverkar tillståndet i magslemhinnan. Sammansättningen av ämnet så långt som ätaren, som förstör dess skyddande barriär. Gradvis är skalet skadat, dessa förändringar leder till allvarliga konsekvenser. Graden av skada bestämmer formerna för DG reflux:

1. Yta. Som ett resultat av matsmältningsbesvär är magslemhinnan skadad, men hittills påverkas endast dess yttre skikt.
2. Bluetongue. Slemhinna påverkas i hela området. Oftast är det svullnad. Över tiden förenar den inflammatoriska processen. Som svar på allergiska reaktioner orsakar långvarig användning av vissa droger den så kallade catarrhalrefluxen.
3. Erosiv. Det uppstår ofta om patienten inte följer doktorns rekommendationer om näring och behandling. Till exempel kan alkoholförbrukning eller frekvent stress leda till detta. Som ett resultat av detta uppträder små sår på magen i magen.
4. Biliary. Denna form av sjukdomen utvecklas med störningar av gallutsöndring. I allvarliga fall kan det leda till onormal leverfunktion.

Vid duodenal reflux blandas bukspottskörteljuice med gallan

Dessutom, när gastroduodenal reflux bestäms för att allokera allvarligheten av patologi. Det beror på hur länge processen går. Under hela tiden kan sjukdomssymtomen variera. Vid diagnostisering av svårighetsgraden av DGR bestäms genom analys av innehållet från olika delar av magen.

Betyg efter svårighetsgrad:

• Jag - en liten mängd gall i magen, de kliniska manifestationerna är milda eller frånvarande;
• II - Utlösningen av gallret ökar, magen i magen är irriterad, ibland inflammerad, de första tecknen på sjukdomen uppträder;
• III - Symptomen på sjukdomen är redan observerade starkt, en störning av processen med matförtunning kan inträffa

Sjukdomens progression korrigeras när vissa villkor är uppfyllda. Diagnostik av hög kvalitet hjälper till att bestämma svårighetsgraden av patologin. Om patienterna får tidig assistans följer de strikt doktorns rekommendationer, då är prognosen vid behandling av duodenogastrisk reflux oftast positiv.

Vid diagnostisering av svårighetsgraden av DGR bestäms genom analys av innehållet från olika delar av magen.

diagnostik

Trots det faktum att symtomen på sjukdomen liknar tecken på många andra problem med mag-tarmkanalen, kan en erfaren specialist lätt göra en diagnos. Om du misstänker en sjukdom är det viktigt att du omedelbart utför alla nödvändiga test. Tidigare var den ledande metoden för forskning fibrogastroduodenoskopi, som för närvarande används mycket mindre ofta.

Patienten måste dessutom passera:

• analys av daglig pH-metri, som bestämmer surheten hos olika delar av magen;
• Buk ultraljud;
• Röntgen i magen och tolvfingret med kontrast;
• electrogastrogram.

Beroende på patientens klagomål eller läkarens beslut kan ytterligare forskning beställas. Undersökningen utförs på ett övergripande sätt, det vill säga innehåller det olika metoder - på så sätt bestäms diagnosen mer exakt. Framgången av duodenogastrisk refluxbehandling beror direkt på detta.

Undersökningen genomförs fullständigt

behandling

Diagnos och terapi av denna sjukdom kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Farmakologisk behandling kommer utan tvekan att ha en positiv effekt, men utan en speciell diet blir det instabilt, och efter ett tag kommer patologin igen att känna igen. Målet med terapin är att normalisera rörligheten i mage och tolvfingertarmen, förbättra förmågan att koagulera gallsyror.

Med hjälp av farmakologisk behandling utförs anestesi, stimulering av motilitet och även mjukning av gallens effekt på magemiljön. Förskrivna läkemedel för att eliminera symtomen - halsbränna, smärta, flatulens och så vidare. Behandlingstiden är vanligtvis från en och en halv till två månader. I svåra fall är behandlingen längre - upp till sex månader. Preparat av följande farmakologiska grupper används:

• antacida;
• H2-histamin-blockerare;
• protonpumpshämmare.

Symtom för att eliminera symtom - halsbränna, smärta, flatulens

Fall där kroppen inte svarar på konservativa behandlingsmetoder är sällsynta. Men om detta händer, liksom utvecklingen av vissa komplikationer, lägg till kirurgi.

Framgångsrik behandling är omöjlig utan kost. Förutom normalisering av näring kräver behandling av duodenogastrisk återflöde:

• normalisering av kroppsvikt
• undvika alkohol och rökning
• undvik stark fysisk ansträngning
• bekämpa hypodynami
• regelbundna övningar
• gå i frisk luft.

Självbehandling av sjukdomen rekommenderas inte. Felaktig och otrolig behandling leder till en löpande form där det blir nästan omöjligt att förhindra utvecklingen av magsår.

Framgångsrik behandling är omöjlig utan kost.

Valet av läkemedel och bestämning av varaktigheten av behandlingsperioden utförs endast av en gastroenterolog.

Diet DGR

Nyckeln till att behandla många sjukdomar är rätt näring. Detta gäller särskilt gastrointestinala sjukdomar. Harvard School of Medicine upptäckte effekten av matstrupen sfinkter på förekomst av duodenogastroesophageal reflux. Vissa livsmedel med DGR irriterar inte bara magen och tarmarna, utan skadar även sfinkteren.

Förutom att begränsa användningen av vissa typer av livsmedel, har kosten med GDR några rekommendationer angående kost och matlagning:

• preferens bör ges till kokt vatten eller ångad, bakad mat;
• Matstemperaturen är strikt varm, inte varm eller kall;
• fraktionerad mat - 5-6 måltider per dag;
• Det är nödvändigt att utesluta alla sura livsmedel, inklusive jästmjölk och individuella frukter.
• ät hackad mat;
• tugga varje bit du behöver mycket noga
• helt eliminera möjligheten att överdriva.

Vissa livsmedel med DGR irriterar inte bara magen och tarmarna, utan skadar även sfinkteren.

Du kan göra en lista med "dålig" mat själv, titta på ditt tillstånd och skriva resultaten i en anteckningsbok. Efter att ha ätit är det önskvärt att överge fysisk ansträngning och plötsliga rörelser i 30-60 minuter. För att minska mängden gallsekretion kommer det att ersätta den vanliga maten med mashed porridge och soppor, potatismos. Lättfeta sorter av fisk och kött är tillåtna. Även om jästa mjölkprodukter är förbjudna är mjölk och sur mjölk tillåtet.

Vilka produkter kommer att gynna, och vad - skada?

Symtom på sjukdomen uppstår nästan alltid efter att ha ätit. Men det räcker inte bara att vägra matar som orsakar magstörning eller halsbränna. Medicinsk kost innebär en sparsam effekt på matsmältningssystemet och innehåller samtidigt alla nödvändiga näringsämnen för kroppen. Här är en kort lista över produkter som är tillåtna:

Att minska mängden utsöndrad galla hjälper till att ersätta den vanliga maten med mashed porridge och soppor, potatismos

• markporridor (ris, korn, bovete, havregryn);
• gräddesoppa på en svag buljong;
• ångomelett;
• fisk, nödvändigtvis magert
• färsk helmjölk;
• mager ost, grytor baserade på den;
• magert kött, helst i form av souffel, ångbettbullar eller köttbullar;
• purerade grönsaker;
• smör och vegetabilisk olja i små kvantiteter;
• örtte
• komposit av torkade frukter;
• gårdagens bröd.

Använd ovanstående produkter, helst i form av potatismos. Förbered maten för ett par, i ugnen eller koka det i vatten. Sålunda irriterar det inte slemhinnan, bidrar inte till ökad surhet och frisättning av gallan.

Terapeutisk kost innebär en sparsam effekt på matsmältningssystemet

Vissa produkter rekommenderar att helt eliminera eller minska användningen av dem. Vi listar produkter som inte rekommenderas för patienter med duodenogastrisk reflux. Ibland är deras användning tillåten, men är strängt förbjudet under exacerbation:

• sura frukter, särskilt citrus;
• acute;
• rökt kött
• pickles;
• rostad;
• såser;
• kryddor;
• rika buljonger;
• honung;
• sylt;
• grönsaker som orsakar jäsning i tarmarna (till exempel kål);
• fermenterade mjölkprodukter
• färskt bröd;
• alkohol;
• kolsyrade drycker;
• kaffe, starkt te.

Neka skräpmat bör vara i perioden för förvärring

Dessa produkter är svårare att smälta, bidra till utsöndring av matsmältningssaft och kaffe stoppar helt och hållet de processer som uppstår i magen. Avvisa sådan mat bör vara i perioden för förvärring. Innan du returnerar några produkter till din kost måste du kontakta en gastroenterolog.

Folkmetoder

Traditionell medicin för gastroduodenal reflux är acceptabel och ofta ganska effektiv. Risken för biverkningar är minimal. Det är viktigt att komma ihåg att även de mest ofrivilliga folkmedicinska åtgärderna måste samordnas med din läkare. De mest populära recepten är:

1. Gräset av kamille, hypericum och yarrow tas i vilken proportion som helst, fylld med kokande vatten, infunderat. Drick två gånger om dagen, tillsätt en liten mängd infusion i vanligt te. Verktyget kommer att underlätta symptomen på gastrit och DG, lindrar halsbränna, hjälper till med dysbios.
2. Gräsrök i mängden 2 matskedar hällde 0,5 liter kokande vatten. Insisterar timme. Det tas varje 30 minuter i 50 ml. Förhindrar utsöndring av gallan med kräkningar.
3. Blanda krossade rötter av kalamus, salvia - 50 g vardera, angelica - 25 g. Häll kokande vatten med en hastighet på - 1 tsk av blandningen per kopp kokande vatten. Låt stå i 20 minuter. Ta tre gånger om dagen en timme efter en måltid.
4. En matsked linfrön hällde 100 ml kallt vatten. Insistera dem tills valet av karakteristisk slem. Ta botemedlet för en tesked på en tom mage.

Permanenta återkommande "sliter ut" magen och kan leda till extremt negativa konsekvenser.

I grund och botten använder traditionell medicin olika delar av medicinska växter, det är viktigt att vara försiktig så att inte orsaka allergiska reaktioner. Resten av folkläkemedlen är säkra och har inga biverkningar.

förebyggande

Även om behandlingen var framgångsrik är sannolikheten för exacerbation av duodenogastrisk återflöde hög. Permanenta återfall "sliter ut" magen och kan leda till extremt negativa konsekvenser. För att undvika detta måste patienten följa vissa rekommendationer under lång tid:

• bibehålla normal kroppsvikt
• förändring i kost
• överensstämmelse med kosten
• aktiv livsstil
• avslag på dåliga vanor.

Patienterna måste delvis ändra sina liv. Till exempel kan de inte överdriva, medan hunger också är farlig. För att förhindra utsläpp av gallan är patienten förbjuden att ligga på ryggen i ungefär en halvtimme efter att ha ätit.

Med tiden blir patienterna vana vid den nya kosten och noterar inte bara förbättringen av mag-tarmkanalen, men också det fysiska tillstånd som helhet. Prognosen för fall som upptäckts i de tidiga stadierna är vanligtvis gynnsam. Samvetsgrann överensstämmelse med den föreskrivna behandlingen och förebyggande åtgärder kommer att bidra till att förhindra återfall.

Symtom och behandling av gastroduodenal reflux

Gastroduodenal reflux är en patologi där matmassor från tunntarmen kommer in i magen och ibland i matstrupen. I detta innehåll är gallan, som kastades i levern i tarmarna för att behandla mat.

Sjukdomen utvecklas oftast om speciella muskler (sphincter) av någon anledning har upphört att utföra sin funktion - att bära matmassan och gallan mot tjocktarmen.

Orsaker till gastroduodenal återflöde

Den vanligaste orsaken till urladdning av innehållet i duodenum i magen är svagningen av sphincterna eller fullständigt upphörande av deras funktion. Dessa muskler, som ligger på gränsen till utgången från den pyloriska delen av magen i duodenum, bär mat i tarmarna. Under normala förhållanden tillåter de inte innehållet att gå tillbaka. Gal innehåller sådana ämnen som är avsedda för bearbetning av livsmedelsmassa. En gång i magen irriterar de honom och orsakar obehagliga symptom.
En annan orsak till utsläpp av gallan anses vara ett brott mot intestinal motilitet. Sedan finns det en omvänd kurs av mat och kasta den med gallan in i magen. På grund av detta ökar trycket på organen, så massan kan komma in i matstrupen. Andra orsaker är:

• graviditet;
• övervikt
• operationer relaterade till excision av en del av magen eller tarmarna;
• sår, erosion, kronisk gastrit.

Utvecklingen av gastroduodenal reflux har en negativ effekt på kroppen. Patienten upplever obehag. Gallsyror, kommer in i magen, korroderar slemhinnan. Som ett resultat störs matsmältning och i tarmarna också. Hans villi kan inte längre absorbera kolhydrater, proteiner och fetter. På grund av detta minskar tillväxten av vävnader och deras utveckling och störs.

Om du inte går till en läkare i tid, kan sår och onkologi utvecklas. Galna förstör det skyddande membranet i magen så mycket att maligna tumörer börjar växa.

symptom

Symtomen på gastroduodenal reflux är mycket lik symptom på andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Till exempel är det ganska svårt att bestämma lokalisering av smärta vid gastroduodenal reflux eller pankreatit.

Det mesta av smärtan känns i övre buken med olika sjukdomar. Oftast uppenbarar sig illamående kräkningar. Andra symtom är:

• frekvent uppblåsthet och flatulens
• halsbränna och böjning med surt luk;
• gul tunga plack;
• bitter smak i munnen.

Alla dessa symptom är ganska uttalade och obehagliga. Om du inte börjar behandla i tid, ökar de bara. Kramperna i kramperna är så stabila att de är svåra att ta bort med läkemedel. Och även efter operationen kan de räddas.

Diagnos av sjukdomen

Eftersom sjukdomen är ospecificerade är det ibland svårt att göra en korrekt diagnos omedelbart. Ibland det detekteras av en slump när man letar efter en helt annan patologi i mag-tarmkanalen. Det innebär att diagnosen duodenogastrisk reflux endast beror på att symtomen är svåra, och det är nödvändigt att skicka andra undersökningar:

1. Fibrogastroduodenoscopy. Med hjälp av detekteras tillståndet i magslemhinnan, kan sår och erosion hittas.
2. 24-timmars PH-metry. Det bidrar till att bestämma surheten och dess fluktuationer under dagen. Det fastställer också hur ofta och hur länge kastningen äger rum, graden av dess manifestation.
3. Röntgen med kontrast. Visar en droppe innehåll.
4. Antroduodenal monometri. Detekterar nedsatt motilitet i magen och tarmarna och bestämmer också trycket i tunntarmen.
5. Studien av magsaft. Behövs för att upptäcka gallinnehåll.

Dessa diagnostiska metoder hjälper till att diagnostisera korrekt. Därför är det nödvändigt att genomgå samråd i gastroenterologi vid de första tecknen på sjukdomen. Långvarig exponering för galla på slemhinnan kan leda till en farlig sjukdom - gastrit av typ C giftig och kemisk natur. Att känna igen andra patologier i matsmältningssystemet hjälper ultraljud.

Behandling av sjukdomen

När en gång diagnostiserats behandlas gastroduodenal reflux. Det inkluderar medicinerapi och diet. Används också traditionell medicin, arbetet pågår för att bilda en hälsosam livsstil. Patienten måste radikalt ändra sina vanor, sluta röka och alkohol, ständigt övervaka vikt och näring.

Behandling av gastroduodenal patologi med mediciner

Läkemedelsbehandling syftar till att eliminera irriterande effekter av gallan, förbättra rörligheten i matsmältningssystemet, påskynda evakueringen av mat, minska surheten och ökad rörlighet. Följande droger används för refluxterapi:

• antispasmodik, lindrande smärta och kramper;
• selektiv prokinetik som förbättrar peristaltiken, stimulerar evakueringen av innehållet;
• gallsyrahämmare;
• antacida som kan normalisera surheten i magen;
• preparat med enzymer;
• medel för att minska produktionen av magsyra, läkning av slemhinnan;
• sorbenter för att eliminera gallan.

Förutom mediciner, för effektiv behandling av gastrisk reflux, rekommenderar läkare att minska fysisk aktivitet, bli av med övervikt. Detta är nödvändigt för att förhindra tryck på de inre organen, vilket provar en gjutning. Örter kan också hjälpa till: kamomill, salvia och tutsan. De har alla antiinflammatoriska effekter. Infusion av linfrö kuver slemhinnan och lugnar den.

Diet med gastroduodenal reflux

En annan del av behandlingen av gastroduodenal reflux är kost. Det är viktigt att följa normerna för matintag, balansera kosten och vägra förbjudna produkter.

När gastroduodenal reflux är förbjuden:

• alkohol,
• cigaretter,
• stekt mat och rökt kött,
• högt saltade och feta rätter,
• konserverad mat
• kaffe.

Choklad och kakao är också förbjudna, eftersom de slappnar av sfinkteren, som redan är försvagad.

Du kan inkludera i kosten:

• soppor;
• spannmål utan mjölk;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• te, komposit;
• icke sura frukter, bär;
• grönsaker;
• köttprodukter
• fisk fettfattiga sorter.

Att äta med gastroduodenal återflöde är ofta nödvändigt, men i små portioner. Mat accepteras endast varmt, varmt och kallt - det är omöjligt. I allmänhet är kosten densamma som för andra sjukdomar i matsmältningssystemet.

Prognosen för patienter är vanligtvis alltid gynnsam. Du bör inte komma i ett kritiskt tillstånd, du behöver rådgöra med en läkare i tid och börja behandlingen. Och för förebyggande är det viktigt att äta fullt, inte hoppa över måltider, undvika dåliga vanor, spela sport och övervaka din egen hälsa.

Duodenogastrisk återflöde: symptom, behandling

Duodenogastrisk återflöde är att kasta partiellt digererad mat (livsmedelsklump) från duodenum 12 i magen. Patologi uppträder ganska ofta - manifesteras oftare som ett tecken på andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, men eftersom det kan, framgår det sällan, som en självständig sjukdom, det framgår av en separat nosologi.

Allmänna uppgifter

Sjukdomen hör inte till farliga tillstånd men orsakar subjektivt fysiologisk obehag hos patienter och försämrar deras livskvalitet signifikant och lockar därför gastroenterologernas konstanta uppmärksamhet. Å andra sidan observeras outtryckt duodenogastrisk reflux hos 15% av befolkningen frisk från gastroenterologins synvinkel - människor som aldrig tidigare har klagat på överträdelser av mag-tarmkanalen. I en sådan kategori är duodenogastrisk återflöde eller manifesteras av trög symtomatologi, som lätt stoppas eller inte manifesteras alls, därför anses det i detta fall inte som en patologi. Hos friska personer är intag av partiellt uppdelad mat från duodenum till magen huvudsakligen observerad på natten på grund av att:

• folk äter sent
• pylorisk sphincter på natten kan slappna av.

Den pyloriska sfinkteren är de cirkulära muskelfibrerna i magen på övergångspunkten för detta organ i duodenum. De delar "släpper in" delat upp mat från mag i tarmarna och tillåter inte att det återkommer. Detta förhindrar den gastiologiska konflikten i magslemhinnan med matklyftan, som redan har ett annat pH-värde på grund av utsöndringen av duodenum, enzymer från gallblåsan och bukspottkörteln.

Gastroenterologer anser duodenogastrisk reflux som en patologi i händelse av att:

• surhetsgraden av magsaften, bestämd under daglig pH-metri, är mer än 5, vilket innebär en övergång till den alkaliska sidan;
• detta surhetsskifte är inte relaterat till matintag.

Duodenogastrisk återflöde som en klart definierad patologi diagnostiseras enligt olika källor hos 28-32% av patienterna. Män och kvinnor lider av det lika. En ökning av antalet fall av duodenogastrisk reflux observeras bland eleverna - på grund av undernäring (oftast sker detta under studenternas sessioner).

Enligt ett antal gastroenterologer uppträder duodenogastrisk reflux i 45-100% av alla kroniska patologier i mage och tolvfingertarm, men diagnostiseras inte alltid (främst på grund av undersökning).

Betydelsen av patologi är att den kan bidra till framväxten och vidareutvecklingen av nästan alla sorter av gastrisk patologi - först och främst:

• peptiskt sår;
• inflammatorisk;
• tumör (i den avlägsna tiden).

Sällan utvecklas sjukdomen efter vissa typer av operation på mag-tarmkanalen - oftast efter:

• cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan);
• kirurgisk manipulation av gallgångarna;
• kirurgisk behandling av bukspottkörteln;
• suturering av duodenalsåret.

Orsaker och utveckling av patologi

De vanligaste orsakerna som leder till duodenogastrisk reflux är:

• brott mot motorisk aktivitet i magen och / eller tolvfingertarmen 12;
• ökat tryck i duodenum;
• endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen.

Tack vare förbättringen i fibrogastroduodenoskopi taktik är det mindre och mindre ofta orsaken till denna patologi. Om gallan finns i magen betyder det att orsaken till återflöde inte orsakades av EGD utan av andra faktorer.

I sin tur kan misslyckandet av pylorisk mage inträffa:

• som ett resultat av kränkningar av fosterutveckling - i synnerhet med felaktig läggning av matröret;
• i kroniska och allvarliga akuta patologier i magen, som i huvudsak påverkar dess pyloriska avdelning, liksom närliggande avdelningar;
• efter operation för magepatologin (inte bara dess pyloriska avdelning, utan även de närliggande segmenten - deras funktion är sammankopplad).

Eftersom på grund av det konstanta uttalade kasta innehållet i duodenum i magen ökar trycket i hålrummet i det senare, kan detta i sin tur orsaka gastroesofageal reflux - kasta en del av maginnehållet i matstrupen.

Detta händer ofta om duodenogastrisk återflöde:

• uttalad;
• långa obehandlade
• även om terapeutiska möten görs, men det har observerats under en lång tid.

Den huvudsakliga patologiska konsekvensen av duodenogastrisk reflux är den aggressiva effekten av innehållet i duodenum på magslemhinnan. Under detta sker följande processer:

• Syrahalten i gallblåsan och bukspottkörtelnzymerna korroderar magslimhinnorna, varför syresvetsjonerna i magsaften sugs tillbaka in i magen i magen. Detta leder till ökad produktion av saltsyra och den ökande ökningen i magsyra
• Dessa samma biologiska föreningar skador fettstrukturerna i magscellerna, vilket ökar deras känslighet mot de aggressiva komponenterna i magsaften (främst till saltsyra). Det kommer en kemisk konflikt mellan magen i magen och dess hemlighet (sekretioner).

Duodenogastrisk återflöde kan också uppträda när:

• funktionella sjukdomar i magen - de som inte kännetecknas av förändringar i kroppens vägg - till exempel med gastrisk dyskinesi (nedsatt gastrisk lokomotorisk aktivitet);
• organisk gastropatologi, som kännetecknas av fysikalisk-anatomiska störningar i magsväggen.

Oftast är dessa sjukdomar och tillstånd:

• kronisk gastrit
• magsår;
• duodenalsår;
• magkräftor;
• minskning av Oddons sfinkter (cirkulära muskelfibrer som omger sammanflyttningen av gallkanalen och bukspottskörteln i duodenum och reglerar normalt inträdet av gall- och bukspottskörtelnzymer i det).
• duodenostas (nedsatt eller fullständigt upphörande av duodenumets motoriska aktivitet).

Det är nödvändigt att skilja orsakssambanden mellan patologin i mag-tarmkanalen och duodenogastrisk återflöde:

• i funktionella sjukdomar i matsmältningsorganet, först är det ett brott mot motiliteten i magen och de initiala segmenten i tunntarmen, och som ett resultat uppstår duodenogastrisk återflöde;
• med organiska skador i matsmältningsorganet uppträder återflöde först och redan provocerar det en störning i matsmältningsorganets motoriska aktivitet.

En sådan nyans är ett hjälpmedel vid diagnos.

Om den rörliga aktiviteten i segmentet "mage-12-duodenum" är samordnad (och i avancerade fall är det fullständigt kaotiskt), leder det här redan till en överträdelse av rörelsen av maginnehållet i 12-tolvfingertarmen. Den "störning" av matbolus i magen leder i sin tur till:

• ytterligare ökning av gastrostasis (stagnation av mat i magen);
• förekomst av duodenostasis (stagnation av livsmedelsklumpan i tolvfingret 12);
• anti-peristaltic (vågformig reduktion av mag-tarmkanalen i riktning från duodenum till magen, även om det i normala fall finns en omvänd sammandragning);
• Den ökande urladdningen av tolvfingertarmen 12 i magen.

Duodenogastrisk återflöde observeras huvudsakligen med följande kombinationer av störningar i mag-tarmkanalen:

• normal gastrisk ton, spasm i pylorisk mage och trängsel i tolvfingret;
• minskning i magen, den gapande pylorus och ökat tryck i tolvfingret.

Tidigare fanns det en populär teori om att kasta intestinalt innehåll från duodenum i magen är en slags skyddande reaktion av kroppen till:

• öka surhetsgraden i magsaften;
• inflammatorisk lesion i magslemhinnan.

Förespråkare av teorin hävdade att en gång i magen neutraliserar det duodenala alkaliska innehållet det sura innehållet i magen, på grund av vilket dess slemhinna inte eroderas.

I själva verket kan gallsyror, som ingår i duodenalinnehållet, tvärtom öka surheten i magsinnehållet, vilket leder till sårbildning.

Symtom på duodenogastrisk återflöde

De mest signifikanta symtomen som utvecklas vid duodenogastrisk återflöde är:

• buksmärtor;
• dyspeptiska symtom;
• flatulens (uppblåsthet på grund av överdriven gas i tarmen).

Kännetecken för smärta vid duodenogastrisk återflöde:

• observeras i övre buken;
• spillts, har ingen tydlig lokalisering
• per karaktär - spastisk (kramper i form av anfall);
• styrka - medium eller hög intensitet;
• förekommer 30-40 minuter efter en måltid, ibland tidigare (beroende på hur snabbt maten går in i magen i tolvfingret).

De dispeptiska fenomenen som uppstår med denna sjukdom är:

• halsbränna (observerad med några värden på magsyra)
• upprepning (mini-version av kräkningar) med livsmedel och surt innehåll;
• belching luft och surt innehåll
• med tillståndets utveckling - kräkningar med en blandning av gallinnehåll;
• bitterhet i munnen.

komplikationer

Mer uttalade negativa konsekvenser kan provocera komplikationer av duodenogastrisk reflux - först och främst är dessa:

• gastroesofageal refluxsjukdom - kasta in i matstrupen inte bara det sura innehållet i magen, utan också det alkaliska 12-tolvfingersåret, som aktivt kastas i magen;
• Adenokarcinom är en av de mest maligna neoplasmerna i matstrupen, som utvecklas från sina glandulära celler. Mekanismens mekanism är som följer. Induktets innehåll, som kommer in i magen, ökar trycket i det. På grund av detta rusar innehållet i magen i matstrupen, vilket orsakar förändringar i sitt slemhinna, vilket resulterar i metaplasi - tillväxten av slemhinnan och degenerationen av dess celler, som så småningom utvecklas till adenokarcinom;
• giftig kemisk gastrit C - ständigt bibehållen inflammation i magslemhinnan på grund av kronisk exponering för gall- och bukspottkörteljuice, vilka är komponenter i duodenumets innehåll. Oftast förekommer med felaktig behandling av duodenogastrisk återflöde.

diagnostik

De beskrivna tecknen på duodeno-gastrisk reflux är inte specifika - de kan också förekomma i andra gastrointestinala sjukdomar, vilket kan orsaka förvirring vid diagnos. För att klargöra diagnosen krävs därför ytterligare forskningsmetoder:

• fysisk - visuell undersökning av patienten, slagverk (knackning), palpation (sondera) och auskultation (lyssnande) av buken;
• verktyg;
• laboratorium.

Ofta diagnostiseras duodenogastrisk reflux av en slump:

• under en omfattande undersökning som ordinerades av en läkare om andra misstänkta patologier i mag-tarmkanalen;
• med årliga förebyggande undersökningar.

Uppgifterna om visuell inspektion av en sådan patient är definitivt dåligt nog - även om den mest kraftfulla processen att kasta duodenalt innehåll i magen kommer det inte att uppstå när man undersöker en patient. Det enda tecknet som uppträder när det ses i 95-97% av fallen är en uttalad vitgul beläggning på tungan i frånvaro av gul sclera och synliga slemhinnor.

Abdominal palpation data:

• ömhet i bukets övre våningar;
• ibland - hudens känslighet, som bestäms av ytlig palpation av den främre bukväggen.

Abdominal auskultationsdata:

• vid tidpunkten för avgjutning av duodenalinnehållet kan du höra ökat peristaltiskt buller och rubbning i tarmarna.

De instrumentella metoderna för forskning som mest har bevisat sig vid diagnosen gastrisk reflux är:

• intragastrisk pH-metri - mätning av surhetsgraden i magsaften;
• electrogastrography;
• antroduodenal manometri.

Den mest informativa metoden för att bekräfta duodenogastrisk reflux är 24-timmars intragastrisk pH-metri. Under det är även de minsta fluktuationerna i pH-värdet hos den intragastriska miljön, vilka inte är associerade med matintag, registrerade. Mer exakta resultat av studien erhålls på natten, eftersom patienten inte äter mat som kan göra justeringar i mags pH.

Under elektrogastrografi registreras gastrisk väggens elektriska potentialer grafiskt, vilket indirekt utvärderar organets motoraktivitet.

Under antroduodenal manometri mäts intragastriskt tryck över tiden.

Dataanalys av pH-metri, elektrogastrografi och manometri gör det möjligt att bedöma förändringar i gastrisk motilitet - nämligen:

• nedsatt motorkoordinering av detta organ;
• intragastriska tryckskift.

Som hjälpmedelinstrument används vid diagnos av den duodenogastriska metoden:

De kommer att hjälpa till att utföra en differentiell diagnos av duodenogastrisk reflux med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Den mest informativa laboratorieforskningsmetoden för misstänkt gastrisk reflux är analysen av magsaften - närvaron av matsmältningsvanorna eller gallret i det indikerar utvecklingen av återflöde.

Differentiell diagnostik

Före diagnos av duodenogastrisk återflöde bör följande patologier uteslutas, vilka liknar symptomen:

• akut gastrit med ökad surhet eller exacerbation av dess kroniska form;
• erosiva former av gastrit
• magsår;
• akut eller förvärring av kronisk duodenit (inflammation) i duodenum 12;
• duodenalsår;
• akut cholecystit
• gallsten sjukdom;
• akut kolangit (inflammation i gallgångarna);
• akut eller förvärring av kronisk pankreatit.

Behandling av duodenogastrisk reflux

I de flesta fall behandlas patienter med duodenogastrisk reflux på poliklinisk basis. Hospitalisering på sjukhuset utförs:

• för mer detaljerad granskning
• med markerad smärta och kräkningar
• med utvecklingen av komplikationer av denna patologi.

Behandling av sjukdomen kan vara:

Basen för konservativ terapi är:

• normalisering av kost och diet;
• normalisering av fysisk aktivitet
• i fetma - normalisering av kroppsvikt med hjälp av fysisk aktivitet och dieter, uteslutande utvalt av en medicinsk specialist
• vägran av kaffe
• sluta röka och dricka alkohol (även med låg alkoholhalt)
• drogterapi;
• fysioterapi behandling - mottagning av alkaliska mineralvatten, mage av buken.

Grunderna för näring (diet) för duodenogastrisk återflöde är som följer:

• tar naturliga vitaminer
• införlivande i kosten av livsmedel med ökat fiberinnehåll;
• Rationen ska baseras på magert kött (kalkon, kanin, nötkött), flingor, kefir, ryazhenka, yoghurt, grönsaker, frukter och bär;
• Det är nödvändigt att utesluta sura, kryddiga och stekta livsmedel och livsmedel som kan stimulera ökad utsöndring av mage, gallblåsan och bukspottkörteln (kött, sylt kålpipa, tomatsaft, vitlök, tomater - både färska och salta) samt ohälsosamma livsmedel - hamburgare, pommes frites och så vidare;
• under förvärvsperioden rekommenderas frekventa bråkmått (upp till 5-6 måltider per dag);
• Efter att ha ätit, rekommenderas en vertikal position av kroppen i 1 timme.

Som läkemedelsbehandling föreskrivs:

• droger som normaliserar motoraktiviteten i mage och tolvfingertarmen;
• den så kallade selektiva prokinetiken - läkemedel som förbättrar processen att tömma magen från dess innehåll och förhindra att man deltar delat upp digererad mat från duodenum 12 tillbaka in i magen;
• hämmare av gallsyrans aktivitet (läkemedel med överväldigande effekt);
• protonpumpblockerare;
• antacida är läkemedel som normaliserar den ökade surheten i magsinnehållet.

Patienten bör strikt förbjuda det okontrollerade intaget av läkemedel i allmänhet, NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) och speciellt koleretiska läkemedel - de kan förvärra förloppet av duodenal gastrisk återflöde.

Om konservativa åtgärder inte ger ett stabilt resultat, eller om sjukdomen fortskrider, på grund av gapet i pyloran, rekommenderar ett antal läkare kirurgi. Men det är tekniskt svårt att utföra högkvalitativ plast i pyloran, och införandet av en anastomos (fistel) mellan magen och tunntarmen är opraktisk eftersom det i detta fall är omöjligt att bilda en utbildning som skulle likna gatekeeper i funktionalitet.

förebyggande

Den mest effektiva händelsen som förebygger förekomsten av duodenogastrisk reflux är regleringen av näring. Tack vare honom, förhindra:

• avbrott i gatekeeperens arbete
• sjukdomar i mag-tarmkanalen, som förr eller senare kan leda till duodenogastrisk återflöde.

En av de viktigaste principerna för en etablerad näring är resistensen mot att äta, vilket snarare snabbt framkallar en störning i mage och tolvfingertarmen. Även förebyggande metoder innefattar:

• tekniskt kompetent ledande FGD (så att det inte framkallar en spontan manifestation av duodenogastrisk återflöde);
• tar endast läkemedel som föreskrivet och under medicinsk övervakning
• tidig upptäckt och behandling av mag-tarmkanalens patologi. Dessutom hjälper det att undvika operation i mag-tarmkanalen, vilket kan orsaka duodenogastrisk återflöde;
• träna fysisk terapi, vilket hjälper till att stärka kroppens och bukets muskelkorsett, så att organen i mag-tarmkanalen (i synnerhet mag och tolvfingret 12) är i stället tilldelat dem av naturen.

utsikterna

Prognosen är överväldigande positiv. Negativ utveckling av duodenogastrisk återflöde uppstår på grund av dess försummelse och förekomsten av komplikationer. I svåra avlägsna fall uppträder grova störningar i rörets gastrointestinala rörlighet, vilket är fyllt med "förlust" i magen och tolvfingertarmen från den normala matsmältningsuppgiften. I sådana fall är patienten tvungen att mata parenteralt (genom att injicera näringsämnen genom blodbanan).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, konsultläkare

15.376 visningar totalt, 5 visningar idag