All sommar med familjen tillbringade i landet. Jag vet att det kan finnas rundorm i sanden och jorden. Därför bestämde vi oss för att passera avföring för analys. Min man hittade parasiterna och sa att han hade isolerad ascariasis, vad är det?
Du gjorde det rätta, att du har passerat tester för parasiter, för i sommarperioden finns det ett stort antal infekterade. I många situationer finns ascaris i tarmkanalen, men det händer när maskar tränger in i andra organ. Om det faktum att en sådan isolerad ascariasis fick lära sig mer av läkaren, var inte blyg om sådana problem.
Isolerad ascariasis kallas en helminthskada av ett visst organ. Denna typ av sjukdom anses vara den vanligaste, medan komplikationer uppträder mycket mindre ofta. Om medicinen inte behandlas kommer mig att röra mig med blodet till andra organ, vilket är mycket farligt för människors hälsa. Inte bara tarmkanalen kan skadas, men också lever, njurar och till och med hjärnan, medan isolerad ascariasis blir omfattande.
Vad är isolerad ascariasis
Med tanke på vad som är isolerad ascariasis bör det noteras att vi pratar om en av sorterna av helminthiasis. Det är orsakat av en mänsklig rundorm eller i enkla termer en rund mask. Denna parasit är ganska opretentiös och finns i många länder: det är bra även i ett tempererat klimat, för att inte tala om ett varmt eller, ännu mer, ett varmt klimat. Och oftast lider barn i skolan eller ens förskoleålder av sjukdomen.
Det skiljer sig från vanlig isolerad ascariasis, eftersom helminter endast påverkar vissa vävnader eller organ, vilket påverkar den kliniska bilden av sjukdomen. Dock, oavsett sjukdomen, måste den behandlas. Och denna process bör utföras under överinseende av en läkare som vet exakt vilka droger som behövs för att bekämpa den isolerade formen av sjukdomen och i vilka kvantiteter de ska tas.
Som regel utförs behandlingen av barns ascariasis med hjälp av vissa medicinska preparat. Dessa inkluderar levamisol, nästa medicin på listan avsedd att bekämpa denna sjukdom är mebendazol. Dessutom kan du prova pyrantel pamoat och andra. Och vuxna patienter kan också ges piperazin adipat. Och att välja en metod för behandling och droger som kommer att användas i denna process, ska en specialist. Endast i detta fall kommer prognosen för att bekämpa sjukdomen vara gynnsam.
Ofta är människor som bor i länder med varma eller tempererade klimat intresserade av hur isolerad ascariasis överförs. Observera att de endast kan smittas genom kontakt med en sjuk person eller med hjälp av sina saker och mat. Var försiktig när du köper frukt och grönsaker på marknaden - du vet inte vem som samlat dem. Och dessutom, var noga med att följa hygienreglerna, tvätta händerna regelbundet och ge upp vana att bita dina naglar. Detta kommer att bidra till att bibehålla hälsan.
Vill du dela med dig av dina kunskaper och tankar om denna fråga? Använd sedan våra kommentarer feed.
Vad är isolerad ascariasis
Ascariasis är en parasitisk, helminthic sjukdom, kroppens nederlag med rundormer med ascaris. Ascarider lever i tunntarmen och når 10-25 cm i längd.
Ascariasis är för det mesta utsatt för barn som dåligt uppfyller hygienreglerna, kommunicerar mycket med djur, särskilt gata som lever i den privata sektorn. Ascariasis manifesterar sig genom ett stort antal både tarm och andra symtom - lungskador, nervsystemet, generell utvecklingsfördröjning.
skäl
Ascaris, tillsammans med pinworms. är bland de vanligaste maskarna på jorden. De drabbade upp till 10% av barnen på planeten, särskilt yngre, från 1 till 5-6 år.
Ascariasis orsaksmedel är ascaris ascaris lumbricoides, en stor, långgul vitmask som tillhör familjen rundmaskar. En typisk parasit lever bara på bekostnad av ägaren, lever endast hos människor, djur blir inte sjuka med ascariasis.
Ascarider lever i par i människokroppen, de är alltid ett jämnt antal, honor når 20 cm eller mer, män når 10-12 cm.
Rundmask kan migrera till olika delar av kroppen, men huvudplatsen för deras livsmiljö och äggproduktion är tunntarmen. Graden av infektion med ascariasis hos barn kan vara annorlunda - från ett par maskar till en svängning av ascaris, vilket ibland kan orsaka tecken på tarmobstruktion.
Mekanismen för infektion och utveckling
Infektion med askorider uppträder när ascarisens ägg sväljas, vilket kan förorena jorden, vatten från öppna källor, djurhår. Ägg kan falla på barnens mat och händer. Worms själva lever inte i naturen, och deras ägg kan vara i jorden i flera år.
När det gäller infektion, är det bara farligt att aktiverade ägg som har nått ett stadium av embryot hos en larva. De aktiveras i varm fuktig jord, på djuren eller på frukt och grönsaker.
Oftast sker infektion från mitten av våren till tidig höst - i strid med reglerna för hygien, äta otvättade frukter och grönsaker från grönsaks sängar, svalde vatten från dammar, brunnar, med spel i sandlådan, förorenade sekret från djur.
Ägg i människor passerar genom flera utvecklingsstadier. Från mogna ägg kommer larver av mikroskopisk storlek in i portalvinsystemet, när de cirkulerar i blodomloppet kommer de in i levern, högra hjärtsektioner och därifrån in i bronkierna och lungorna. Under hosta, som förekommer i Ascariasis, som en av de symptom på slemhinnor sekret i luftrören, de sväljs i matsmältningssystemet och återinträda i håligheten i tunntarmen, som redan växer till full av maskar.
Livscykeln från ägg till vuxen varar upp till 3 månader, den tidiga fasen av migration sker i lungorna, sena och slutliga - i tunntarmen. På samma stället möter kvinnorna med män och honan lägger ägg. Under dagen kan kvinnan släppa upp till 200 tusen ägg, som är omogna och faller i avloppsvattnet.
I genomsnitt bor vuxna rundormer i kroppen i upp till ett år och tas ut. Ny rundaorm i tarmen utan återinfektion framträder inte, vilket leder till självläkning från ascariasis i genomsnitt för året.
Symptom på Ascariasis
Om infektionen med askarider är liten, får inte mer än 6-10 parasiter i tarmen, kliniska manifestationer inte noteras. Ibland kan man uttrycka förgiftningar (pallor, dålig aptit, slöhet, vägran att äta) under de första veckorna av migrationssteget, på grund av kroppens reaktion på blodcirkulationen av parasiter. Det kan vara obegripligt utslag av allergiskt ursprung, klåda i huden och reaktion av blod med eosinofiler.
Med en mer massiv infektion kan det finnas tecken på generell sjukdom med temperatursteg upp till 38 grader, bröstsmärta, kliande hud, allergier, torr hosta eller hosta med sputum, tecken på pleurisy. Det kan finnas en ökning av levern och mjälten, reaktionen av lymfkörtlar.
I tarm skedet av ett ascariasis visas matsmältningsproblem - sänka aciditeten i magsäcken, försämrad enzymaktivitet i strid med matsmältningen och assimilering av mat jäsning i tarmen, uppblåsthet, buksmärtor med lokaliserad runt naveln, överträdelse av aptit tills den fullständiga bristen därav, eller vice versa, ökad aptit. Det kan finnas selektivitet av aptit, aversion mot mat, illamående, överdriven salivflöde, instabilitet i avföringen med diarré, frekvent förkylning och viktminskning. Det kan finnas neurologiska störningar - huvudvärk, humörsjukdomar, minnesförlust och svår utmattning, irritabilitet eller sömnstörningar, förekomsten av obsessiva rörelser och även anfall.
komplikationer
ascariasis fara i dess komplikationer - obstruktiv gulsot (blockering av gallgångar) och av intestinal obstruktion i kärlväggen skadas när larver migration, infiltrering in i lungan, samt sår i tarmväggen, lever och lungor. Det finns toxicos, allergi av kroppen, inklusive astma och urtikaria. Tarmdysbios och immunopatologiska reaktioner på vacciner kan utvecklas.
Diagnostiska metoder
När sexuellt mogna Ascaris finns i barnets pall, är diagnosen tveksam. I andra fall är det komplicerat, misstankar uppstår med uppkomsten av allergi, kliniska data och eosinofili i blodanalys på bakgrunden av leukocytos och detektion av larver i sputum, och detektion av den specifika eosinofila infiltrat i lungvävnaden på röntgenbilder.
En mer noggrann diagnos är möjlig i tarmstadiet med detektering av runda ägg i avföring. Ibland kan runda ormar upptäckas vid endoskopiska undersökningar av andra skäl.
Behandling av ascariasis
Ascariasis behandlas av en infektionssjukdomsläkare eller barnläkare.
Basen av behandlingen är deworming med användning av specifika droger. Typ av läkemedel väljs utifrån patientens ålder och vikt och scenen för ascariasis - larv eller tarm.
I tidigt skede förskrivs antiallergiska läkemedel och anthelmintiska läkemedel (mintezol, mebendazol, tiabendazol, vermox), som verkar på ett stort antal maskar. Dessutom behandlas pulmonella manifestationer med tillsats av bronkodilatormedicin och hormonella läkemedel.
I tarmstadiet föreskrivs antihelmintiska läkemedel av annan typ - levmizol, pyrantel, decaris, vermoxbarn efter två år. Effektiviteten av behandlingen når 80-90%, en månad senare utför kontrollstudier av avföring på ägg av parasiter.
Prognos och förebyggande
Prognosen i okomplicerade fall är gynnsam, behandlingen är effektiv i 2 veckor, utan behandling och självinfektion, maskarna utsöndras maximalt ett år.
Det är emellertid förbjudet att använda anthelmintika för profylax oberoende. Drogerna är giftiga, doser för barn väljas individuellt, och negativa reaktioner från levern och nervsystemet kan utvecklas i processen.
Nematodmaskinfektion orsakad av runda orm av släktet Ascaris lumbricoide (ascariasis invasion) anses vara en av de allvarligaste parasitiska sjukdomar som en person kan få. Ascariasis utvecklas inuti kroppen när den smittas av ägg som parasitens vuxna vuxit.
Det är känt att larverna migrerar i kroppen, påverkar de inre organen och därefter sätter sig i tarmarna. Ascariasis är vanligast hos människor som bor i områden med ett varmt torrt klimat. Underlåtenhet att följa de enkla reglerna för personlig hygien kan orsaka denna sjukdom.
Cyklar av ascariasis och sätt att infektera
Parasitisk ascariasissjukdom utvecklas cykliskt med maskar som påverkar olika interna organ, och deras metaboliska produkter kan orsaka allvarlig toxicos. Den kvinnliga Ascaris lumbricoide-masken når en längd av 35-40 cm, män är vanligtvis mindre än cirka 25-30 cm, vars karakteristiska egenskap är den krokade änden av kroppen i form av en krok.
Parasiter är likartade som daggmask och har en gulvit färg (ibland rödaktig med yellowness). När ascaris ägg tränger igenom munnen, börjar larvutvecklingen redan 2-3 timmar efter att de har nått tunntarmen. Så fort larverna kommer ut ur ägget, sker deras snabba absorption i blodet genom tarmmuren.
En gång i blodet (larverna når en längd av 0,2-05 mm) börjar rundorm att migrera i kroppen inom 12-16 dagar. Denna livscykel kännetecknas av skador på den mänskliga leveren och tarmarnas hålighet, åtföljd av mindre blödningar.
Vid slutet av cykeln ökar larven i storlek flera gånger, med majoriteten av unga personer som når lungområdet. Med nederlag av ett stort antal parasiter av lungvävnad som ett resultat av migrering kan allvarlig inflammation utvecklas.
Parasiterande andningsorganen, vilket orsakar en naturlig reaktion rundmask organism - hosta, varvid tillsammans med sputum larver nå struphuvudet, och efter svälj pendla igen till tunntarmen. Här fortsätter de sin utvecklingscykel och blir till mogna individer.
Masköppningens munöppning är utrustad med en tre läppöppning som ligger vid parasitens huvud. Tack vare detta är mänsklig ascaris fäst vid tarmväggen och absorberar fördelaktiga ämnen. Ascariasis är farlig eftersom den stör anläggningen i magtarmkanalen. Ett stort antal vuxna i tarmhålan kan orsaka obstruktion.
En farlig period av migrationscykeln är parasiterna, som uppträder när askarider finns i andningsorganen. Symptom på sjukdomen i form av astma eller lunginflammation med otillräcklig diagnostik kan förväxlas och förskriva irrelevant behandling. Vidare kan vid denna tidpunkt hudallergiska reaktioner uppträda, vilket är ett falskt symptom.
Efter 10-14 dagar uppenbarar sig inget falskt symptom och försvinner själv. Det bör noteras att ascariasis kan detekteras inte tidigare än 2-3 månader från det att ägget kommer in i kroppen. Dessutom finns de inte i avföringen under denna period. Detta innebär att maskarna når den här tiden når puberteten.
Den vuxna kvinnliga av parasiten kan lägga flera hundra tusen ägg per dag och deras frisättning kan vara i 2 månader. Livsmaskers livslängd når 10-12 månader. Döda maskar är vita i färg och kan utsöndras tillsammans med avföring naturligt.
Typiska symtom på ascariasis
Ascariasis är farligt eftersom larverna tränger in i många organ, så om patienten eller något annat symptom på olika sjukdomar uppenbarar sig, vet inte ens patienten om sin helminthiska natur. Till exempel parasiterande i matsmältningsorganen kan ett symtom som smärta i bilens område eller gallblåsans inflammation (falsk) förekomma.
Råd: I händelse av plötslig förstoppning och en svår avföring, bör du konsultera en läkare. Detta kan vara en infektionssjukdomsläkare, en terapeut eller en parasitolog som kan ordinera nödvändiga tester och adekvat behandling. Du borde inte försöka bli av med maskar hemma. eftersom detta bara kan förvärra bilden av sjukdomen.
Följande symtom kan indikera ascariasis hos en patient:
- hudutslag på kroppen, manifesterad i form av allergiska reaktioner (vanligen patientens hud är blek);
- allvarlig klåda i anusen
- feber;
- obehag i området bakning och dess ökning i storlek;
- smärtsam tillstånd i området av inguinal lymfkörtlar;
Foto: akne med maskar
I närvaro av ascaris i människokroppen kan man uppvisa olika symtom på många sjukdomar, vars tillförlitlighet (och vid behov den rätta behandlingen) kan bestämmas av den närvarande specialisten.
Sjukdomsklinik
När man talar om den kliniska bilden av ascariasis, bör sjukdomen differentieras till ett tidigt migreringsstadium (larval) och sent. Den senare kännetecknas av närvaron i tarmen (sällan i andra organ) av vuxna individer, medan den är nästan asymptomatisk.
Den största faran är just migrationen (larval) stadium av helminthiasis. Du bör också veta om diagnosen har identifierat stora samlingar av vuxna i kroppen, vilket i sällsynta fall kan komma att börja smitta andra organ från överskott. Det är inte ovanligt att Ascaris lumbricoide går ut genom naturliga öppningar på kroppen.
Det är extremt sällsynt metastatisk form av sjukdomen, som kännetecknas av ormbunkarna i det högra atriumet och en del av lungan som kan leda till döden.
Behandling av ascariasis
Om man upptäckte nematoder i kroppen vid diagnos av en sjukdom, oavsett deras antal, bör patienter få behandling som ordinerats av en läkare för att undvika all slags komplikationer. Det är önskvärt att patienten isolerades vid behandling på sjukhuset från friska människor.
I allmänhet används orala suspensioner eller tabletter som läkemedel. Dessa inkluderar följande antihelmintiska läkemedel:
- "Nemozol";
- "Mebendazole";
- "Medamin";
- "Albendazol" (läkemedlet är också effektivt om starkyloider finns i kroppen);
- "Pyrantel".
Bland de ovannämnda läkemedlen anses Nemozol vara den mest effektiva, men det kan bara ordineras om andra droger inte klarar av helminthiska invasioner. Behandlingstiden med Nemozol bestäms av den behandlande läkaren. Vanligtvis är det 4-7 dagar, medan läkemedlet appliceras på natten en gång i dosen 400 mg.
Tips: Behandlingen av ascariasis hos barn ordineras av en läkare, med vilken det också är möjligt att komma överens om huruvida det är lämpligt att använda folkmjölksmedicin (till exempel hur effektiv malurt från maskar kommer). Läkemedlet Vermox eller Mentizol är vanligtvis ordinerat. Behandlingstiden är 7 dagar, med dosen bestämd av den närvarande specialisten (vanligtvis 2 tabletter under dagen - på morgonen och på natten).
Vid behandling av ascariasis har Pyrantel visat sig vara ett syntetiskt läkemedel, vilket också används i olika parasitiska sjukdomar, såsom enterobiis, till exempel.
Ascaris dör omedelbart under påverkan av öppet syre. För denna procedur införs en speciell sond i magen, genom vilken en blandning av syre i en specifik volym tillförs med korta mellanrum. Av icke-läkemedelsmetoder är det det mest effektiva.
Förebyggande av sjukdomen är inte specifik, för vilken det är tillräckligt att observera personlig hygien, som består i noggrann tvättning av händer med tvål eller användning av antiseptiska lösningar.
Det är möjligt att bedöma effekten av den föreskrivna typen av behandling inte tidigare än 21 dagar efter avslutad medicinering eller medicinska förfaranden. Verifieringen utförs genom att patientens avföring utförs för kontrollanalys.
Epidemiologi av ascariasis
Ascariasis avser geohelminthiasis. Källan för miljöföroreningar är bara en person som lider av ascariasis. Det blir smittat genom att svälja invasiva ägg. Överföringsfaktorer är förorenade grönsaker, bär, andra livsmedel, vatten och händer. I den tempererade zonen varar smittesäsongen upp till 7 månader - från april till oktober, i ett varmt fuktigt klimat - året runt.
Ascaris-kvinnan lägger upp till 240 000 ägg per dag. Det maximala antalet ägg utmärker sig vid 5-6 månader av kvinnans liv. Vid den 7: e månaden är ägglossningen över, och kvinnan slutar producera ägg.
För att äggen ska bli invasiva är följande villkor nödvändiga: Närvaron av syre, fuktighet inte lägre än 8%, temperatur 12-37 ° C och en viss tid. Under optimala förhållanden (temperatur 24-30 ° С och fuktighet 90-100%) bildas efter 2-3 veckor en invasiv larva i ägget efter det första smältet, vilket kan infektera människor. Äggutveckling tar längre tid i ett tempererat och kallt klimat än i en varm. Under gynnsamma förhållanden kan ägg förbli livskraftiga upp till Shlet.
I tempererade klimat börjar utvecklingen av ägg i jorden i april-maj. På vintern utvecklas inte ägg. I maj-juli kommer invasionlarverna att bildas i ägget. Infektion av en person med invasiva ascaris ägg kan uppträda under hela året, eftersom de är resistenta mot yttre påverkan och förbli livskraftiga under lång tid. Det största antalet invasiva ägg ackumuleras i jorden under sommarhöstperioden, när det finns en massiv infektion hos befolkningen med ascariasis. Den längsta säsongen av infektion observeras i söder och minst i de norra regionerna. Den största graden av invasion av vuxen ascaris förekommer på vintern, och minst - i början av sommaren.
Ascariasis överföringsfaktorer är markförorenade med ascaris ägg, grönsaker, bär, frukter och vatten. Avloppsvatten från avlopp eller avföring från latriner som ligger nära reservoarerna kan komma in i behållarna. Mekaniska bärare av ägg kan vara flugor, kackerlackor.
Mänsklig infektion sker genom direktkontakt med jord som innehåller invasiva ägg. Om personliga hygienregler inte följs, faller ägg från jorden med otvättade händer i människans mun. Infektion kan ske genom olika hushållsartiklar och livsmedel som är förorenade med ascarisägg. Ägg kan komma in i vardagsrum med damm, bärs på sålarna på skor.
Fokuserna på ascariasis varierar i intensiteten av invasionen, beroende på graden av förorening av miljön genom invasiva ascarisägg, hygienförhållanden, hygieniska färdigheter hos befolkningen och klimatfaktorer. Foci av ascariasis är vanligtvis bildade i landsbygdsområden eller i de områden där städerna har infektionskällor, otillräcklig sanitetsförbättring, det finns funktioner i liv och ekonomiska aktiviteter som bidrar till invasionen från den yttre miljön till människor. Ascariasis i städerna blir oftast sjuka efter att ha återvänt från landsbygden, från trädgårdar och sommarstugor, där icke desinficerade mänskliga feces ibland används som gödningsmedel, liksom att äta otvättade grönsaker och frukter, bär från ascaridi foci och bristande efterlevnad regler för personlig hygien.
Känsligheten för ascariasis är hög. I högt epidemiska områden har upp till 90% av barnen ascariasis. Detta beror på att ascariasis lämnar ingen uttalad immunitet.
Ascariasis är den vanligaste helminthiasisen i världen. Enligt WHO är mer än 1,2 miljarder smittade med ascariasis i världen. Av dessa dör cirka 100 tusen människor årligen från denna invasion. Ascariasis distribueras i 153 av 218 länder i världen belägna i tempererade, subtropiska och tropiska klimat.
Mer än 50% av befolkningen bland de undersökta är smittade med ascariasis i Nigeria, Kongo, Brasilien, Ecuador, Irak, Malaysia, Afghanistan och Indonesien. I områdena öken, semi-öken och permafrost ascariasis är mycket sällsynt.
I endemiska foci hos människor bildas immunitet mot superinvasion och reinvasion. Immunsvaret är mer uttalat under parasitering av larvsteg i helminth, som är i färd med att migrera. Immunreaktioner mot helminth larver skyddar värden från en okontrollerad ökning av intensiteten av invasionen vid reinfektion. För invånare av endemiska foci, benägna att frekventa reinfektioner, kännetecknas av utvecklingen av en viss immunitet och. följaktligen lågintensiv intestinal invasion.
Vad orsakar ascariasis?
Ascariasis orsakas av Ascaris lumbricoides, som tillhör typen Nematheiminthes, klass Nematoda, detachment Rhabditida, familjen Oxyuridae. I utvecklingscykeln av A. lumbricoides utmärks följande steg: den mogna formen, ägget, det invasiva ägget och larven.
På grund av de signifikanta morfologiska och metaboliska förändringarna i olika utvecklingsstadier i ascaris, liksom hos andra typer av helminter, förändras exogena och endogena antigener och deras immunogena egenskaper signifikant.
Äldre individer har en lång, tunn, vitaktig-rosa kropp. Honan är 20-40 cm x 3-6 mm i storlek, hanen är 15-25 cm x 2-4 mm. Den orala öppningen som ligger på kroppens främre ände är omgiven av tre kutikulära läppar. Svansen är kort, hanen är böjd på ventralsidan. Den interna strukturen är normal för nematoder. Parasitisk sexuellt mogen runda i en tarms tunntarmen, som matar in i tarmen. Varje kvinna lägger upp till 240 000 befruktade och obehandlade ägg per dag. Fertiliserade ägg (50-70 x 40-50 mikron) nästan sfäriska eller långsträckta, gula eller gulbruna, har tre skal. Under gynnsamma miljöförhållanden (syre, hög luftfuktighet, temperatur 20-25 ° C) tar larvens utveckling i ägget 2-3 veckor. Äldre larver kan bestå i 20 dagar vid en temperatur av -20. -27 ° C Vid -30 ° C dör larven snabbt och temperaturen på 47 ° C orsakar dödsfallet inom 1 timme.
Ascariasis utvecklingscykel
En person blir smittad med ascariasis genom att svälja ägg som innehåller larver som har nått den invasiva scenen. I den mänskliga tunntarmen frigörs larverna från äggmembranen, tränger genom tarmväggen in i blodkärlen och migrerar genom blodomloppet och värdvävnaderna. Med blodflödet kommer de in i portalvenen, leverkärlen, sämre vena cava, höger atrium och genom lungartären i capillarierna i lungens alveoler.
Genom kapillärernas väggar tränger larverna in i alveolernas hålrum, sedan bronkierna och migrerar genom luftvägarna. När hosta upp slem från luftröret, kommer larverna in i svältet, sväljs igen och hamnar i tunntarmen. Under migreringen smälter larverna två gånger och ökar i storlek från 0,19-0,25 mm till 1,5-2,2 mm. Migrisationen av Ascaris larver varar i ca två veckor. I tarmarna växer larverna, smälter igen och efter 2-2,5 månader blir de sexuellt mogna. Livslängden för vuxna Ascaris är ungefär 1 år.
Pathogenes av ascariasis
Patienten av ascariasis är annorlunda under migrationen av larver i blodet och deras vistelse i andningsorganen och under parasitering av vuxna maskar i tunntarmen hos människor. Rhabditiform larver kommer från de invasiva ascaris äggen i tunn tarm, som tränger in i slemhinnan i 3-4 timmar.
Därefter migrerar larverna genom portåtsystemet till levern, sedan till lungorna, där deras utveckling fortsätter i 1-2 veckor. I levern på 5-6: e dagen efter infektion och i lungorna (på tionde dagen) smälter larverna. I lungorna, genom att bryta kapillärnätet och alveolernas väggar tränger de in i bronkiens lumen och rör sig längs luftvägen i orofarynxen. Med sväljande saliv och mat återkommer larverna i tunntarmen, där de blir till sexuellt mogna män och kvinnor, efter att ha fullbordat ytterligare två molter före det. Varaktigheten av migrationen av larver är cirka 2 veckor, och mognaden av honor före början av läggning av ägg varar mer än 10 veckor. Hos människor lever en vuxen individ 11-13 månader.
I det tidiga migrationsstadiet är grunden för patologiska förändringar sensibilisering av kroppen genom metaboliska produkter, smältning och sönderdelning av döda larver. Ascarisallergener är de starkaste bland allergener av parasitärt ursprung. Med intensiv invasion observeras mekanisk skada på tunntarmen, blodkärlen, levervävnaden och lungorna. Också noterade eosinofila infiltreras i lungorna, kapillärstasis, blödning. Kliniska manifestationer i sena tarmstadiet är associerade med den mekaniska effekten av helminter och deras metaboliska produkter på tarmslimhinnan, vilket leder till nedsatt matsmältning, motorfunktion, störd kvävebalans och vitaminbrist. En av polypeptiderna som utsöndras av ascaris har en toxisk effekt på centrala nervsystemet. Ascaris kan migrera bortom tunntarmen: i gall- och bukspottkörtelkanaler, tillägg, luftvägar. Ibland leder ascarisklyftor till blockering, intagning av tarmarna, invagination. Tarmobstruktion uppstår ofta med intensiv invasion och invagination - med närvaro av enkla maskar eller flera individer av samma kön. Ascaris undertrycker väsentligt värdens immunologiska reaktivitet.
Under parasitismen hos vuxen ascaris i tarmen fortsätter organismens sensibilisering. I patogenesen i tarmfasen spelas huvudrollen av kroppens berusning med giftiga metaboliska produkter av ascaris, vilket resulterar i kränkningar av matsmältningssystemet, nervsystemet, sexuella och andra system. Helminths har en mekanisk effekt på tarmslimhinnan, vilket leder till förändringen: parietal digestionen störs, absorptionen, absorptionen av proteiner, fetter, vitaminer hämmas, aktiviteten av laktasenzymet etc. minskar.
Symptom på Ascariasis
Det finns två kliniska stadier av sjukdomen - tidig (migrerande) och sen (intestinal). Symptom på ascariasis i tidigt skede är ofta frånvarande. När det kliniskt uttryckts på den 2-3: e dagen efter infektion uppträder symtom på ascariasis, såsom illamående, svaghet, låggradig feber. Det finns urtikarutslag på huden, kan öka mjälten och leveren. Mer karakteristiskt är symptomkomplexet av lungskador med bildandet av transienta infiltrat, vilka bestäms radiografiskt och eosinofili i perifert blod (Löffler syndrom). I dessa fall finns det en torr hosta, ibland med sputum med blodstreck, andfåddhet, bröstsmärta, kvävning. I lungorna hörs torra och våta raler.
I tarmstadiet uppträder ascariasis hos vuxna ofta med milda symtom eller asymptomatiska. Observerade symtom på ascariasis (aptitlöshet, illamående, ibland kräkningar, kramper i buksmärtor, diarré eller instabil avföring) är inte specifika. Patienternas hälsa förvärras, arbetsförmågan minskar, huvudvärk, yrsel uppträder.
Hos barn i början av ascariasis kan lunginflammation utvecklas, med intensiv invasion - allvarlig förgiftning. Kroppsvikt minskar, barn blir humöriga, utspridda, epileptiforma anfall, meningism, Meniros syndrom är möjliga. i blodprovet - normo-och hypokromisk anemi, eosinofili.
Ascariasis Komplikationer
Det finns intestinala och extra-intestinala komplikationer av ascariasis, som uppträder i slutet av invasionen och beror ofta på ökad rörlighet hos vuxna maskar. Den vanligaste komplikationen, särskilt hos barn i åldrarna 4 till 8 år, är intestinal obstruktion. Med destruktiva förändringar i tarmslimhinnan eller efter kirurgiska ingrepp, kan ascaris komma in i bukhålan och utveckla peritonit. Införandet av helminter i gall- och bukspottkörtelkanalen kan leda till obstruktiv gulsot, reaktiv pankreatit, vid infästning av en sekundär bakteriell infektion, purulent kolangit, leverbyxor och ibland utvecklas appenditit. När kräkningar, antiperistaltiska rörelser, kan runda ormar komma in i matstrupen, varifrån de tränger in i struphuvudet, andningsorganen, vilket orsakar asfyxi.
Diagnos av Ascariasis
När man erkänner det tidiga (migrerande) steget med ascariasis är det nödvändigt att fokusera på symptom på lungskador i kombination med blodets eosinofili. Sällan kunna upptäcka larver Ascaris i sputum. Det finns en serologisk diagnos av ascariasis (ELISA, RLA), men det används inte allmänt i praktiken. I tarmstadiet fastställs diagnosen genom att hitta ägg eller ascaris i avföringen. Tänk på årstidsundersökningen. Den maximala upptäckten av invasiva individer inträffar i december och februari. Vid parasitering i tarmarna får endast män av gamla eller omogna tjejer inte ha ägg.
Differential diagnos av ascariasis
Differentialdiagnosen av ascariasis i migrationssteget utförs med toxokaros, en tidig fas av andra helminthinfektioner, kännetecknad av allergiska manifestationer, akut bronkit, lunginflammation. I tarmstadiet är det nästan omöjligt att skilja ascariasis från kroniska gastrointestinala sjukdomar med kliniska symtom. I händelse av komplikationer, beroende på deras natur, utförs differentialdiagnosen av ascariasis med tarmobstruktion, kolangit, leverbyxa, pankreatit av en annan etiologi. I dessa fall är ytterligare instrumentella undersökningar (ultraljud i bukorganen) och kirurgisk samråd nödvändiga.
Behandling av ascariasis utförs på poliklinisk basis eller på ett daghem. Hospitalisering av patienter med kirurgiska komplikationer av ascariasis.
Drogbehandling av ascariasis
Alla patienter med ascariasis ska behandlas med anthelmintika.
- Albendazol är ordinerat till vuxna en gång 400 mg oralt efter måltid, för barn över 3 år - vid 10 mg / kg i två doser i 1-3 dagar.
- Mebendazol är indicerat för vuxna och barn som är äldre än 2 år i munnen på 100 mg två gånger dagligen i 3 dagar.
- Carbendatsim rekommenderas med munnen inom 20-30 minuter efter en måltid i en dos av 10 mg / kg i tre doser i 3 dagar.
- Pyrantel utnämnar 10 mg / kg en gång inuti efter måltid.
När du tar dessa anthelmintiska läkemedel behöver du inte en speciell diet och utnämning av laxermedel.
Patogenetisk och symptomatisk behandling av ascariasis är nödvändig vid långvarig och intensiv invasion: probiotika och enzymatiska preparat används.
Ytterligare behandling av ascariasis
Vid kirurgiska komplikationer är kirurgisk behandling av ascariasis eller instrumental intervention nödvändig.
Klinisk undersökning
Klinisk övervakning av patienter som har varit sjuk utförs i 2-3 månader. Kontrollstudier av avföring för närvaron av ascarisägg utförs 3 veckor efter avslutad behandling med ett intervall på 2 veckor. Med ineffektiviteten av behandlingen bör upprepas.