Fullständigt blodantal är ordinerat för nästan alla sjukdomar, under graviditet och som förebyggande åtgärd för upptäckt av sjukdomar. Fullständigt blodtal taget från fingret.

Fullständigt blodtal innefattar att man bestämmer koncentrationen av hemoglobin, antalet erytrocyter, leukocyter och blodplättar, hematokrit och erytrocytindex (MCV, MCH, MCHC).

Indikationer för allmänt blod och ESR

Komplett blodtal med leukocytformeln används allmänt som en av de viktigaste metoderna för undersökning för de flesta sjukdomar. Förändringar i perifert blod är inte specifika, men återspeglar samtidigt förändringar i hela organismen.

Studien av leukocytformeln är av stor betydelse vid diagnos av hematologiska, infektiösa, inflammatoriska sjukdomar, liksom bedömning av tillståndets allvar och effektiviteten av behandlingen. Samtidigt är förändringar i leukocytformeln inte specifika - de kan ha en liknande karaktär i olika sjukdomar eller tvärtom, till skillnad från förändringar kan förekomma i samma patologi hos olika patienter. Leukocytformeln har åldersrelaterade egenskaper, så dess förändringar bör bedömas utifrån åldersnormens ställning (detta är särskilt viktigt vid undersökning av barn).

Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR):

Inflammatoriska sjukdomar.
Infektion.
Tumörer.
Screening studie för förebyggande undersökningar.

Mätning av ESR bör ses som ett screeningtest som inte har specificitet för en viss sjukdom. ESR används vanligtvis i ett komplext allmänt blodprov.

Förberedelse för generellt blod och ESR-analys

Fullständigt blodtal görs på en tom mage. Mellan den sista måltiden och bloddonationen för en allmän analys bör det ta minst 8 timmar. Det är lämpligt att utesluta fet, stekt och alkohol från kosten 1-2 dagar före undersökningen. En timme innan du tar blod måste du avstå från att röka.

Det är nödvändigt att utesluta faktorer som påverkar forskningsresultaten: fysisk stress (körning, stigande trappor), känslomässig upphetsning. Innan proceduren måste du vila 10-15 minuter, lugna dig ner.

Var noga med att varna din läkare om att ta medicin.

Blod bör inte ges efter röntgen, rektal undersökning eller fysioterapi.

Olika laboratorier kan använda olika forskningsmetoder och måttenheter. För att utvärderingen av resultaten ska vara korrekt rekommenderar vi att studierna genomförs samtidigt i samma laboratorium. Jämförelse av sådana resultat blir mer jämförbar.

Tolkning av det fullständiga blodtalet

Moderna hematologiska analysatorer ger noggranna och mycket informativa egenskaper hos blodkroppar.

Eventuella förändringar i det allmänna blodtalet och abnormiteter tolkas som patologiska och kräver noggrann undersökning av patienten. Förändringar i hemogrammet med många sjukdomar kan vara ospecificerade. I det här fallet används de för dynamisk observation av patienten och ur prognosutvärderingens synvinkel.

Vid sjukdomar i det hematopoietiska systemet förvärvar undersökningen av ett allmänt blodprov det största diagnostiska värdet. Det bestämmer den vidare strategin att undersöka patienten med det efterföljande valet av behandlingsregimen och är nödvändigt för att övervaka den behandling som utförs.

I hematologiska analysatorer av olika tillverkare kan normala blodtal variera betydligt beroende på de standarder som används i ett visst land. Nedan följer de normala indikatorerna för perifert blod hos vuxna enligt ordningen från Ryska federationens hälsovårdsministerium.

Blodindex

Erytrocytindikatorer (parametrar) av blod

• Röda blodkroppar
• polycytemi
• hemoglobin
• hematokrit
• Genomsnittlig röd blodvolym
• Det genomsnittliga innehållet av hemoglobin i erytrocyten
• Den genomsnittliga koncentrationen av hemoglobin i erytrocyten
• RBC-anisocytos (heterogenitetsindex) (röda cellfördelningsbredden)
• Rödcellsmorfologi
• retikulocyter
• Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR-nivå)

Blodplättparametrar

• Blodplättar (PLT - blodplättar)
• trombocytos
• trombocytopeni
• Genomsnittlig blodplättvolym (MPV - genomsnittlig trombocytvolym)
• Bredden på fördelningen av blodplättar per volym (PDW - trombocytfördelningsbredd)
• Trombokrit (PCT - trombocrit krit)

Leukocytblodparametrar

• Leukocytantal
• neutrofiler
• eosinofiler
• basofiler
• monocyter
• lymfocyter
• Plasmaceller
• Atypiska mononukleärer

Leukocytformeln är procentförhållandet mellan olika typer av leukocyter (neutrofiler, lymfocyter, eosinofiler, monocyter, basofiler). Leukocytformeln innefattar definitionen (i%) av neutrofiler, lymfocyter, eosinofiler, basofiler, monocyter.

Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)

Erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) är en icke-specifik indikator på inflammation.

ESR är en indikator på graden av blodseparation i ett provrör med ett tillsatt antikoagulant i 2 lager: övre (transparent plasma) och lägre (sedimenterade erytrocyter). Erytrocytsedimenteringshastigheten uppskattas från höjden av plasmagelaget bildat (i mm) på 1 timme. Den specifika massan av erytrocyter är högre än den specifika massan av plasma, därför, i ett provrör i närvaro av ett antikoaguleringsmedel (natriumcitrat) under gravitationens verkan, röda blodkropparna botten.

Processen med sedimentering (sedimentering) av erytrocyter kan delas in i 3 faser, vilka uppträder vid olika hastigheter. I början bosätter erytrocyterna långsamt av enskilda celler. Då bildar de aggregat - "myntkolumner", och sänkningen sker snabbare. I den tredje fasen bildas en hel del erytrocytaggregat, deras sedimentering saktar först i början och stoppar sedan gradvis.

Indikatorn för ESR varierar beroende på många fysiologiska och patologiska faktorer. Värdena för ESR hos kvinnor är något högre än hos män. Förändringar i blodets proteinsammansättning under graviditeten leder till ökad ESR under denna period.

En minskning av innehållet i röda blodkroppar (anemi) i blodet leder till en accelererad ESR och tvärtom ökar innehållet i röda blodkroppar i blodet sedimenteringshastigheten. Under dagen kan värdena fluktuera, den maximala nivån noteras på dagtid. Den huvudsakliga faktorn som påverkar bildandet av "myntkolumner" under erytrocytsedimentering är proteinsammansättningen av blodplasma. Östrofasproteiner, adsorberade på ytan av erytrocyter, minskar deras laddning och repulsion från varandra, bidrar till bildandet av "myntkolumner" och accelererad erytrocytsedimentering.

En ökning av proteinerna i den akuta fasen, till exempel C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, med akut inflammation leder till en ökning av ESR. Vid akuta inflammatoriska och infektiösa processer noteras en förändring av erytrocytsedimenteringshastigheten 24 timmar efter att temperaturen stiger och antalet leukocyter ökar. Vid kronisk inflammation orsakas en ökning av ESR av en ökning i koncentrationen av fibrinogen och immunoglobuliner.

Westergren-metoden skiljer sig från den vanliga metoden för bestämning av ESR i Panchenkov-anordningen med egenskaperna hos de provrör som används och omfattningen av resultaten kalibrerad enligt Westergren-metoden. Resultaten som erhållits genom dessa två metoder sammanfaller inom intervallet av normala värden, båda metoderna har samma referensvärden. Westergren-metoden är känsligare för en ökning av ESR, och resultaten i zonen av förhöjda värden som erhållits med Westergren-metoden är högre än de som erhållits med Panchenkov-metoden.

Definitionen av ESR i dynamik, i kombination med andra test, används för att övervaka effektiviteten i behandlingen av inflammatoriska och smittsamma sjukdomar.

Blodtest för ESR: norm och avvikelser

Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) är ett icke-specifikt laboratorieblodindex som återspeglar förhållandet mellan plasmaproteinfraktioner.

Att ändra resultaten av detta test till en större eller mindre sida av normen är ett indirekt tecken på en patologisk eller inflammatorisk process i människokroppen.

Ett annat namn för indikatorn är "erytrocyt sedimenteringssvar" eller ROE. Sedimenteringsreaktionen sker i blodet, berövad av förmågan att kollapsa, under tyngdkrafts kraft.

Artikelns innehåll:

ESR i blodprovet

Kärnan att testa blod för ESR är att erytrocyter är de tyngsta elementen i blodplasma. Om röret med blod installeras vertikalt under en tid kommer det att delas upp i fraktioner - ett tjockt sediment av röda blodkroppar med brun färg nedan och en genomskinlig blodplasma med resten av blodelementen ovan. Denna separation sker under inverkan av tyngdkraften.

Röda blodkroppar har en särskilditet - under vissa förhållanden "klibbar de" tillsammans, bildar cellkomplex. Eftersom deras massa är mycket större än massan av enskilda erytrocyter, sluter de sig till botten av röret snabbare. Med den inflammatoriska processen som förekommer i kroppen ökar frekvensen av rödcellsintegration, eller omvänt, minskar. Följaktligen ökar eller minskar ESR.

Noggrannheten för blodprovning beror på följande faktorer:

Korrekt förberedelse för analys;

Kvalifikationer hos laboratorie tekniker som utför studien

Kvaliteten på reagens som används.

Om du uppfyller alla krav kan du vara säker på objektiviteten för forskningsresultatet.

Förberedelse för proceduren och bloduppsamling

Indikationer för bestämning av ESR-kontroll över utseende och intensitet i inflammatorisk process vid olika sjukdomar och förebyggande av dem. Avvikelser indikerar behovet av ett biokemiskt blodprov för att klargöra nivån på vissa proteiner. Baserat på ett ESR-test är det omöjligt att göra en viss diagnos.

Analysen tar från 5 till 10 minuter. Innan du donerar blod för bestämning av ESR, ska du inte äta i 4 timmar. I denna förberedelse slutar bloddonation.

Kapillär blodprovtagningssekvens:

Det tredje eller fjärde fingret i vänster hand gnids med alkohol.

På fingertoppet gör ett specialverktyg ett grunt snitt (2-3 mm).

Ta bort en droppe blod med en steril trasa.

Producera ett staket biomaterial.

Desinficera punkteringsplatsen.

En bomullsull doppad i eter appliceras på fingerfingeren och du blir ombedd att trycka på fingret på handflatan för att stoppa blödningen så snart som möjligt.

Sekvensen av venöst blodprovtagning:

Patientens underarm är tugged med ett gummiband.

Punkteringsstället desinficeras med alkohol, en nål sätts in i armbågen.

Samla in den önskade mängden blod i ett provrör.

Ta bort nålen från venen.

Punkteringsstället desinficeras med bomullsull och alkohol.

Armen böjs vid armbågen tills blödet stannar.

Blodet som tas för analys undersöks för bestämning av ESR.

Hur är ESR bestämd?

Röret som innehåller det antikoagulanta biomaterialet placeras i ett upprätt läge. Efter en tid kommer blodet att delas upp i fraktioner - i botten blir röda blodkroppar, överst på det genomskinliga plasmaet med en gulaktig kant.

Erytrocyt sedimenteringshastighet - avståndet de reste i 1 timme.

ESR beror på plasmadensitet, dess viskositet och erytrocytradie. Beräkningsformeln är ganska komplicerad.

Förfarandet för att bestämma ESR på Panchenkov:

Blod från ett finger eller en ven är placerad i en "kapillär" (ett speciellt glasrör).

Sedan placeras den på en glasskiva och skickas sedan tillbaka till "kapillären".

En tubule satt på ett stativ Panchenkova.

Efter en timme registreras resultatet - storleken på plasmakolonnen efter erytrocyterna (mm / timme).

Metoden för en liknande studie av ESR antas i Ryssland och i länderna i fd Sovjetunionen.

ESR analysmetoder

Det finns två metoder för laboratorietestning av blod för ESR. De har en gemensam funktion - innan studien blandas blodet med en antikoagulant så att blodet inte stollar. Metoderna skiljer sig åt i vilken typ av biomaterial som undersöks och i noggrannheten av de erhållna resultaten.

Panchenkov metod

För forskning som använder denna metod används kapillärblod från patientens finger. ESR analyseras med en Panchenkov kapillär, vilket är ett tunnt glasrör med 100 avdelningar applicerade på den.

Blod blandas med antikoagulant på ett speciellt glas i ett förhållande av 1: 4. Efter detta är biomaterialet inte längre begränsat, det placeras i kapillären. Efter en timme mäter höjden av blodplasmans kolonn, separerad från de röda blodkropparna. Måttenheten är millimeter per timme (mm / timme).

Westergren-metoden

Forskning med denna metod är en internationell standard för mätning av ESR. För dess genomförande med en mer exakt skala av 200 divisioner, examineras i millimeter.

Venöst blod blandas i ett provrör med antikoagulant, uppmätt av ESR efter en timme. Enheterna är desamma - mm / timme.

Andelen av ESR beror på kön och ålder

Sex och ålder av ämnena påverkar de ESR-indikatorer som tas som norm.

Hos friska nyfödda - 1-2 mm / timme. Orsaker till avvikelser från standardindikatorerna - acidos, hyperkolesterolemi, hög hematokrit;

barn 1-6 månader - 12-17 mm / timme;

hos barn i förskoleåldern - 1-8 mm / timme (lika med koefficienterna för vuxna män);

Hos män - högst 1-10 mm / timme;

Hos kvinnor - 2-15 mm / timme varierar dessa värden beroende på androgen, från 4 månaders graviditet, ökar ökning, når födelsetalar upp till 55 mm / timme, efter att ha födt i 3 veckor återgår det till normal. Orsaken till ökningen av soe - ökad plasmavolym hos gravida kvinnor, kolesterolnivåer, globuliner.

Ökad prestanda indikerar inte alltid patologi, orsaken till detta kan vara:

Användning av preventivmedel, dextrans med hög molekylvikt;

Svält, användning av dieter, brist på vätska, vilket leder till nedbrytning av vävnadsproteiner. Det nyligen intagna matintaget har en liknande effekt, därför ges blod för bestämning av ESR på en tom mage.

Ökad metabolism orsakad av motion.

ESR förändras beroende på ålder och kön

Norm av ESR (mm / timme)

Bröstbarn upp till 6 månader

Barn och tonåringar

Kvinnor under 60 år

Kvinnor i andra hälften av graviditeten

Kvinnor över 60 år

Män under 60 år

Män över 60 år gammal

Acceleration av ESR sker på grund av ökade nivåer av globuliner och fibrinogen. Ett sådant skifte i proteininnehållet föreslår nekros, malign vävnadstransformation, inflammation och förstörelse av bindväv och immunitetsstörningar. En långvarig ökning av ESR över 40 mm / timme kräver andra hematologiska studier för att bestämma orsaken till patologin.

Tabell över ESR hos kvinnor efter ålder

Indikatorer som finns i 95% av friska människor, i medicin anses vara normen. Eftersom ett blodprov för ESR är en icke-specifik studie används dess indikatorer i diagnostik tillsammans med andra test.

Tjejer under 13 år

Kvinnor av reproduktiv ålder

Kvinnor över 50 år

Enligt normerna för rysk medicin är det normala intervallet för kvinnor 2-15 mm / timme, utomlands - 0-20 mm / timme.

Normens värden för en kvinna varierar beroende på förändringarna i hennes kropp.

Indikationer för blodprov på ESR hos kvinnor:

Smärta i nacken, axlarna, huvudvärk,

Smärta i bäckenorganen,

Orimlig viktminskning.

Andelen ESR hos gravida kvinnor, beroende på fullständigheten

Hastigheten av ESR (mm / timme) i 1 hälften av graviditeten

Hastigheten för ESR (mm / timme) under andra hälften av graviditeten

ESR hos gravida kvinnor beror direkt på halterna av hemoglobin.

Hastigheten av ESR i blodet hos barn

Norm av ESR (mm / timme)

Äldre än 2 veckor

I barn i förskoleåldern

ESR över normala - vad betyder detta?

De främsta orsakerna till att accelerera erytrocytsedimenteringshastigheten är förändringar i blodets sammansättning och dess fysikalisk-kemiska parametrar. Plasmaprotein-aglomeriner är ansvariga för genomförandet av erytrocytsedimentering.

Orsaker till ökad ESR:

Infektionssjukdomar som framkallar inflammatoriska processer - syfilis, lunginflammation, tuberkulos, reumatism, blodförgiftning. Enligt resultaten från ESR, de slutsatser om scenen i den inflammatoriska processen, kontrollera effektiviteten av behandlingen. Med bakteriella infektioner är ESR högre än med sjukdomar som orsakas av virus.

Endokrina sjukdomar - tyrotoxikos, diabetes mellitus.

Patologi i levern, tarmarna, bukspottkörteln, njurarna.

Blyförgiftning, arsenik.

Hematologiska patologier - anemi, multipel myelom, lymfogranulomatos.

Skador, frakturer, tillstånd efter operation.

Högt kolesterol.

Biverkningar av droger (morfin, dextran, metyldorf, vitamin B).

Dynamiken i ESR-förändringar kan variera beroende på sjukdomsstadiet:

I början av tuberkulos avviker ESR-nivån inte från normen men ökar med sjukdomsutvecklingen och med komplikationer.

Utvecklingen av myelom, sarkom, andra tumörer ökar ESR till 60-80 mm / timme.

På den första dagen av utvecklingen av akut blindtarmsbetennande är ESR inom det normala området.

Infektion i akut form ökar ESR under de första 2-3 dagarna av sjukdomen, men ibland kan indikatorerna skilja sig från normen under lång tid (med kronisk lunginflammation).

Reumatism i det aktiva steget ökar inte ESR, men deras reduktion kan indikera hjärtsvikt (acidos, erytthia).

När infektionen stoppas minskar blodleukocytantalet först, sedan återgår det till normal ESR.

En långvarig ökning av ESR till 20-40 eller till och med 75 mm / timme för infektioner indikerar sannolikt uppkomsten av komplikationer. Om det inte finns någon infektion, och siffrorna förblir höga, finns en dold patologi, en onkologisk process.

Vad kan betyda en minskning av ESR?

Med minskad ESR finns det en minskning eller frånvaro av röda blodkroppers förmåga att kombinera och bilda erytrocyt "kolonner".

Orsaker som leder till en minskning av ESR:

Ändra formen av röda blodkroppar, vilket inte tillåter dem att bildas i "myntkolumner" (sfärocytos, segel).

Ökad blodviskositet, som förhindrar sedimentering av erytrocyt, speciellt vid svår erythremi (en ökning av antalet röda blodkroppar).

Förändringen i blodets syrabasbasbalans i riktning mot att sänka pH.

Sjukdomar och tillstånd som leder till förändringar i blodparametrar:

Utlösningen av gallsyror är en följd av obstruktiv gulsot;

Otillräcklig fibrinogennivå;

Kronisk cirkulationsfel;

Hos män är en ESR under normen nästan omöjlig att märka. Dessutom är denna indikator inte viktig för diagnos. Symtom på minskning av ESR - hypertermi, takykardi, feber. De kan vara föregångare till en infektionssjukdom eller inflammatorisk process eller tecken på förändringar i hematologiska egenskaper.

Hur återgår ESR till normalt

För att normalisera laboratorietestindikatorerna för ESR, ska orsaken till sådana förändringar finnas. Mest sannolikt måste du genomgå en behandlingskurs som föreskrivs av en läkare, ytterligare laboratorie- och instrumentundersökningar. Noggrann diagnos och optimal behandling av sjukdomen kommer att bidra till att normalisera ESR-indikatorerna. Vuxna behöver 2-4 veckor, barn - upp till en och en halv månad.

I händelse av järnbristanemi kommer ESR-reaktionen att återgå till normal när en tillräcklig mängd livsmedel som innehåller järn och protein används. Om orsaken till avvikelsen från normen var fascinationen med kost, fasta eller fysiologiska förhållanden som graviditet, amning, menstruation, kommer ESR att återgå till normal efter normalisering av hälsan.

Om ESR ökas

Med en förhöjd nivå av ESR bör du först utesluta de naturliga fysiologiska orsakerna: äldre ålder hos kvinnor och män, menstruation, graviditet, postpartumperioden hos kvinnor.

Varning! 5% av jordens invånare har en medfödd funktion - deras ESR-indikatorer skiljer sig från normen utan några skäl eller patologiska processer.

Om det inte finns fysiologiska orsaker finns det följande skäl för att öka ESR:

Allt om bestämning av ESR

Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten är en av de obligatoriska laboratoriet blodprov, som gör det möjligt att bedöma hur snabbt blodcellerna separeras från plasman. Denna indikator beskriver människors hälsa, och visar också närvaron och omfattningen av inflammatorisk process. Hur är definitionen av ESR, och vilka indikatorer är normala, lär vi oss senare.

Förberedelser för förfarandet

För att bestämma ESR-indikatorn och få mer exakta resultat är det nödvändigt att förbereda sig för studien.

För att göra detta bör du eliminera alla faktorer som på något sätt kan påverka reaktionen.

Följ därför följande rekommendationer:

1. Blod ges på en tom mage under de första 2-3 timmarna efter att ha vaknat, eftersom det under denna period är blodantalet som är mest adekvata.
2. Två dagar före blodprovtagningen bör du normalisera kosten, med undantag för stekt, rökt och salt mat. Du bör också begränsa konsumtionen av söta rätter och kolsyrade drycker.
3. Rök inte i minst 3 timmar före donation av blod och ta inte alkoholhaltiga drycker under 10-12 timmar.
4. Få tillräckligt med sömn och vila, vilket minskar all fysisk aktivitet.
5. Koppla av så mycket som möjligt och eliminera de skadliga effekterna av stress, vilket kan provocera överstimulering av nervsystemet.

I fallet då en person tvingas ta regelbunden medicin (diabetiker, hypertensive patienter), informeras laboratoriemedarbetaren om detta innan studien påbörjas. Samtidigt anteckna i analysbladet namnet på läkemedlet, doseringen och administrationsvaraktigheten.

Denna faktor orsakar ofta hög noggrannhet och förvanskning av resultaten, så om du kan sluta ta läkemedlet under minst 12-15 timmar, då är det bäst att göra, men efter samråd med den behandlande läkaren.

Hur är ESR bestämd?

Tekniker som hjälper till att bestämma erytrocytsedimenteringshastigheten är baserade på en enkel fysiologisk faktor, vilken är baserad. Om blod sätts i en lösning med ett antikoaguleringsmedel som inte tillåter att det stollar, är det efter en viss tid möjligt att se hur fraktionerna delar upp och tar plats i den totala blodvolymen.

Plasma renad från blodpartiklar blir ljusare och tar den övre positionen i kärlet. Erythrocyterna sjunker till botten, eftersom de med tiden kommer att hålla sig ihop, öka sin gravitation och flytta till lägsta läget av kärlet.

Leukocyter och blodplättmassa kommer att uppta en mellanliggande position mellan erytrocyterna och plasma.

Kärnan i studien är att bedöma hur länge röda blodkroppar kommer att uppta sin önskade plats. Denna hastighet är inget annat än en ESR-analysator som gör att du kan bedöma närvaron eller frånvaron av en inflammatorisk process i kroppen. Faktum är att varje persons blodkoncentration är annorlunda, och om det finns några yttre faktorer (inflammatorisk process, kroniska sjukdomar) kan denna process ta en annan tid.

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

Det är indikatorerna för det tidsintervall som röda blodkroppar har flyttat till botten, är det slutliga resultatet av studien. Det betecknas i mm per timme, eftersom det vanligtvis är en timme som vanligtvis är tillräckligt för att separera blodet i fraktioner.

Titta på denna forskningsvideo

För att resultaten ska vara så exakta som möjligt bör det troliga felet minskas inte bara av patienten utan även av laboratoriet. Gör så här genom att följa dessa rekommendationer:

1. Fingerbalkar punkteras försiktigt utan tryck, så att blodet kan strömma ut ur kapillären på egen hand, och det är inte nödvändigt att klämma ut det. Denna process kan framkalla förstörelsen av röda blodkroppar, vilket i slutändan provar felaktiga resultat.
2. Det första blodet som har tappat ur fingret avlägsnas vanligtvis med en bomullsull doppad i desinfektionslösning. Detta är nödvändigt för att avlägsna partiklarna i epitelet som kan komma in i den undersökta blodmängden om kapillärens integritet bryts.
3. Alla kärl och kapillärer måste vara sterila och inte innehålla en droppe desinfektionsmedel och vatten.
4. Det är nödvändigt att minimera inmatningen av luftbubblor med blod i kärlet, annars kan studien av ESR-indikatorer ha fel resultat på grund av ökad oxidation av röda blodkroppar.
5. Använd reagens som har god hållbarhet, respektera rätt proportioner när de blandas med blod.

Undersökningen bör utföras vid en omgivande temperatur på 18-22 ° C, eftersom en ökning och en minskning av temperaturen kan påverka reaktionshastigheten i studien.

Tänk på den allmänna sekvensen av åtgärder vid bestämning av ESR. Och också vad som exakt händer vid varje tidsintervall. Så hela studien tar 1 timme. På 60 minuter går blod i ett kärl med antikoagulant genom flera steg:

1. Under antikoagulationspåverkan börjar blodcellerna slumpmässigt röra sig runt kärlet och försöker anpassa sig till miljöförhållandena. Denna process tar 5-7 minuter.
2. Celler samlas i små grupper och bildar kolonner. Deras massa ökar gradvis, så de kan inte hålla sin egen vikt i den totala blodvolymen och sjunka till botten av kärlet. Det tar huvuddelen av den tilldelade tiden 35-45 minuter.
3. Som ett resultat packas limmade erytrocyter i ett tätt skikt på botten, förskjutande blodplättar och leukocyter.
4. Tom plasma blir det enklaste av blodets delar, så det upptar högsta stadiet i kärlet.

Metoden för bestämning av ESR tar hänsyn till det avstånd som omfattas av erytrocyter inom 1 timmes tid. Den erhållna data anger i mm per timme, jämfört med allmänt accepterade standarder.

Avvikelser upp eller ner kan indikera förekomst av eventuella patologier.

Analysmetoder

Det finns flera sätt att bestämma erytrocytsedimenteringshastigheten, men de bygger alla på de principer som skisseras ovan. Därför kommer det inte att finnas några signifikanta skillnader i de resultat som erhålls om blodet undersöks i ett modernt laboratorium med modern utrustning eller i ett laboratorium i en provinsklinik.

Panchenkov metod

ESR bestäms enligt principen om erytrocytsedimentering, vars reaktionshastighet beror på innehållet i proteinmolekyler, globuliner, syremättnad, etc. För att göra detta ska du förbereda en steril kapillär-, glasskiva och natriumcitratlösning. Pierce fingret, ta bort den första droppen tillsammans med partiklar i epitelet. Nästa droppe plockas upp med en kapillär och placeras på en glasskiva, blandad med en antikoagulant.

Den resulterande lösningen samlas i ett specialfartyg, vilket markerade skalan. Låt det stå upprätt på ett speciellt stativ, upptäcka tiden 60 minuter. Efter den angivna tiden uppskattas antalet fältmärken på skalan som frigörs. Volymen som gick in i sedimentet, tar inte hänsyn till. Den resulterande spårlängden i mm registreras i avkodningsanalysen.

Uppgifterna kommer att vara i mm / h.

Westergren-metoden

Denna teknik används oftast i specialiserade laboratorier, eftersom den här typen av forskning erkänns som den mest exakta. Utnämningen kan tjäna en mängd olika sjukdomar som förekommer i latent form, liksom misstankar om vilken som helst patologi av hematopoetisk funktion.

För studien samlas venös blod i en volym av 100 ml. Den placeras i ett speciellt rör, späd med 5% antikoagulant i ett förhållande av 4: 1. Fartyget placeras i ett stativ i 60 minuter.

Efter en viss tidsperiod är det inte höjden på kolumnen på den färdväg som utvärderas, men höjden på de röda blodkropparna som har fastnat ihop och sedimenterat på botten av kärlet.

ESR-analysatorer

Moderna laboratorier har sedan länge flyttat sig från begreppet "manuell" definition av ESR-analys. I praktiken används speciella analysatorer i stor utsträckning, vilket bidrar till att utföra de nödvändiga beräkningarna mycket snabbare, och alla erhållna resultat särskiljs av minimalt fel och hög tillförlitlighet.

Fördelarna med dessa analysatorer är följande:

1. Hög genomströmning, det vill säga om 1 timme finns det möjlighet att omedelbart få 50-60 resultat. Manuell forskning kräver exempelvis mycket tid och fysiska kostnader.
2. Minimal kontakt med patientens blod med miljön, vilket minskar resultatet felet till noll.
3. Hög noggrannhet för att bestämma erytrocytsedimenteringshastigheten, som fastställs av speciella sensorer.
4. Skapande av förhållanden i provröret, som ligger nära det naturliga. Till exempel, om lufttemperaturen i laboratoriet är högre än 26,0, påverkar detta alltså kvaliteten på forskningen och noggrannheten i slutresultatet.
5. Möjligheten att omedelbart skriva ut resultaten, samt avlägsna de möjliga orsakerna till avvikelser från normen, med hänsyn till de enskilda patienternas individuella egenskaper.

Utan tvekan möjliggör hårdmetodforskningsmetoder oss att få mer exakta resultat, medan de flesta ESR-analyser som utförts "på gammaldags sätt" kräver återuttagning. Tyvärr spelar den mänskliga faktorn i detta fall en nyckelroll.

De enklaste men samtidigt högkvalitativa och pålitliga analysatorerna som används i moderna laboratorier är:

Om det finns möjlighet att genomgå en ESR-studie i ett specialiserat laboratorium, är det bättre att använda det här alternativet. Fördelarna med att maskinvaruprocedurer för massforskning har. Men noggrannheten hos föråldrade metoder för att manuellt bestämma erytrocytsedimenteringshastigheten är i vissa situationer tveksam.

Fördelar och nackdelar med metoderna

Som praktiken visar det sig ingen signifikanta skillnader i de erhållna resultaten. Därför beror valet av forskningsmetod på laboratoriernas förmåga och på doktors recept. Fördelarna med denna forskningsmetod är enkelhet, liksom avsaknaden av materialkostnader, vilket gör analysen tillgänglig för varje patient.

När det gäller bristerna kan vi säga om högfelprocenterna, om laboratorietekniker inte har uppfyllt alla nödvändiga åtgärder:

• rummet är för varmt eller för kallt;
• röret var inte sterilt eller innehöll droppar av yttre fluidum;
• oregelbundna antikoagulationsvolymer som tagits.

I de fall då de erhållna uppgifterna inte är trovärdiga kan specialiserade analysatorer användas för att mer exakt bestämma ESR.

Dessa enheter är ganska dyra, så det finns inte alla laboratorier.

Om vi ​​jämför dessa två metoder för mätning av ESR, visar internationell praxis att de mest utvecklade länderna länge har övergett Panchenkov-metoden, eftersom de ser många brister i det, bland annat:

• Använd endast kapillärblod;
• bristen på ett automatiserat räkningssystem och en hög grad av beroende av resultatet på laboratorie tekniker (human faktor);
• behovet av att förbereda utrustning, liksom möjligheten att använda endast friskt blod.

De flesta moderna kliniker använder Westergren-metoden och ser i sådana fördelar som:

• kortare studieperiod (10-20 minuter);
• Forskning utförs med hjälp av apparaten, så den mänskliga faktorn är utesluten;
• optimal process för att förbereda blod för analys, såväl som frånvaron av behovet av direktkontakt hos tekniker med patientens blod;
• få mer exakta resultat som hjälper till att spåra dynamiken.

Men denna teknik används sällan i CIS-länderna, på grund av bristen på nödvändig utrustning.

Tolkning av resultatet

Efter genomförd laboratoriestudie registreras data i avkodningsanalysen. Det är möjligt att prata om hälsoproblem, med tanke på inte bara ESR, utan också kvantitativ sammansättning av vita blodkroppar. Tillsammans ger dessa två indikatorer en mer fullständig bild av människors hälsa.

I en frisk person sätter sig blod, utspätt med en antikoagulant, ganska långsamt. I närvaro av en inflammatorisk process eller någon sjukdom injiceras aktivt aktivt aktivt i blodet, vilket gör att de röda blodkropparna klibbar ihop snabbare.

Resultaten av normens analys och indikatorer beror på följande faktorer:

1. Ålder - ju yngre kroppen, desto långsammare sedimenteringsprocessen, som är associerad med blodets kvantitativa och kvalitativa sammansättning.
2. Kön - med tanke på den månatliga hormonella anpassningen, som är sammankopplad med blodmängden, kommer kvinnorna att vara något lägre än män.
3. Förekomsten av graviditet - i olika trimestern av graviditeten kan kvinnor registreras förändringar i ESR, och höga räntor beror på ganska fysiologiska processer.

Statistik visar att levnadsförhållanden, mat och livsstil också påverkar blodets sammansättning, vilket medför förändringar i ESR-indikatorer i samma person.

I de flesta fall får patienten ett transkript av analysen från laboratoriet, där endast numeriska värden anges. För att få ett specifikt svar på en fråga är det nödvändigt att samråda med distriktets läkare, som kommer att berätta om det finns avvikelser från normen och vad det säger.

Om en person känner sig bra och det inte finns några klagomål om hälsa är emellertid ESR-indikatorerna helt annorlunda än de tillåtna värdena, det är vettigt att upprepa analysen efter 3-4 dagar.

Vilka värden ska man överväga normala?

Eftersom det under blodstudien kan det finnas olika fel både från personen själv (stress, rökning, sömnbrist) och från laboratoriet anses de indikatorer som är inneslutna i och ut ur lådan normala. Alla erhållna resultat som inte investeras inom ramen för detta betraktas som avvikelser och kräver mer detaljerad studie.

Tänk på normindikatorerna för olika kategorier av patienter:

• nyfödda - 1-2 mm / h;
• barn av det första året av livet - 16-20 mm / h;
• killar under 20 år - 11-13 mm / h;
• män 20-50 år gammal - 14-15 mm / h;
• män över 50 år - 25-32 mm / h;
• tjejer under 20 år - 15-18 mm / h;
• kvinnor 20-55 år gammal - 20-22 mm / h;
• kvinnor över 50 år gammal - 22-23 mm / h.

Under graviditeten kan priserna öka väsentligt, och statistiken visar en direkt proportionell relation mellan en ökning av kvinnans kroppsvikt, en ökning av kroppsvikt och en ESR.

Följaktligen följer följande indikatorer av normen:

1. Den första trimestern, tunna tjejer (upp till 60 kg) - 20-60 mm / h;
2. Den första trimestern, fulla tjejer (från 65 kg och över) - 18-45 mm / h;
3. Andra trimestern, tunna tjejer - 40-65 mm / h;
4. Andra trimestern, full - 35-70 mm / h.

Efter leverans minskar indikatorerna snabbt, och inom 2-5 månader återgår de till normal.

Orsaker till felaktiga resultat

Alla anledningar som kan orsaka falska värden kan delas in i två grupper: patientrelaterat och laboratorium. I det första fallet kan en person inte veta att analysen är uttagen på en tom mage under de första timmarna efter uppvaknandet. Dessutom kan en person ta medicin, alkohol och röka 2 cigaretter innan du tar blod, upplever stress.

Alla dessa tredjepartsfaktorer kan provocera höga ESR-värden, vilket i själva verket inte är ett tecken på patologi.

På laboratoriesidan kan det också finnas skäl som påverkar resultatets noggrannhet:

• reagenser av låg kvalitet
• dålig desinfektion av all utrustning
• blodanvändning 1-2 timmar efter insamling
• fel val av antikoagulantkoncentration.

Den mänskliga faktorn bör beaktas, så om indikatorerna på något sätt skiljer sig från normen är det alltid möjligt att återuppta analysen i ett annat laboratorium genom att jämföra uppgifterna.

Således kan definitionen av ESR i kombination med andra blodindikatorer ge en fullständig bild av människors hälsa.

Erytrocytsedimentering förekommer i varje person med separata indikatorer, så siffrorna som faller inom gränserna för tillåtet anses vara normen.

ESR (ROE, erytrocyt sedimenteringshastighet): frekvensen och avvikelser, varför den stiger och minskar

Tidigare kallades det ROE, även om vissa fortfarande använder denna förkortning ur vana, nu kallas det ESR, men i de flesta fall tillämpas medeltegenet (ökat eller accelererat ESR). Författaren, med läsarnas tillåtelse, kommer att använda modern förkortning (ESR) och det kvinnliga könet (hastighet).

ESR (erytrocytsedimenteringshastighet), tillsammans med andra rutinlaboratorietester, är bland de viktigaste diagnostiska indikatorerna i de tidiga stadierna av sökningen. ESR är en icke-specifik indikator som stiger i många patologiska förhållanden med helt annat ursprung. Personer som var tvungna att komma in i akutmottagningen med misstanke om någon inflammatorisk sjukdom (blindtarmsinflammation, pankreatit, adnexit) kommer säkert att komma ihåg att det första de får är en "deuce" (ESR och vita blodkroppar) som efter en timme gör det möjligt att rensa upp lite bilden. Det är sant att den nya laboratorieutrustningen kan göra analysen på kortare tid.

Andelen av ESR beror på kön och ålder

Hastigheten av ESR i blodet (och var annars ska det fortfarande vara?) Beror främst på kön och ålder, men det skiljer sig inte åt i särskild mångfald:

• Hos barn upp till en månad (nyfödda friska barn) är ESR 1 eller 2 mm / timme, andra värden är sällsynta. Mest troligt beror detta på hög hematokrit, låg proteinkoncentration, i synnerhet dess globulinfraktion, hyperkolesterolemi, acidos. Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten hos spädbarn före ett halvår börjar variera kraftigt - 12-17 mm / timme.
• Hos äldre barn är ESR något jämn och uppgår till 1-8 mm / h, vilket motsvarar ungefär den normala ESR hos en manlig vuxen.
• Hos män bör ESR inte överstiga 1-10 mm / timme.
• Normen för kvinnor - 2-15 mm / timme, dess bredare spektrum av värden på grund av påverkan av androgena hormoner. Dessutom har ESR hos kvinnor en tendens att förändras, till exempel under graviditeten från början av 2: a trimestern (4 månader), börjar den växa stadigt och når sitt maximala födseln (upp till 55 mm / h, vilket anses vara absolut normalt). Till dess tidigare indikatorer återkommer erytrocytsedimenteringshastigheten efter att ha fött cirka tre veckor senare. Förmodligen är ökad ESR i detta fall beror på en ökning av plasmavolymen under graviditeten, en ökning av innehållet i globuliner, kolesterol, en droppe i nivåerna av Ca 2 ++ (kalcium).

Accelererad ESR är inte alltid resultatet av patologiska förändringar, bland orsakerna till ökningen av erytrocytsedimenteringshastigheten kan andra faktorer som inte är relaterade till patologi noteras:

1. Hämningsdieter, begränsande vätskeintag, kommer troligen att medföra nedbrytning av vävnadsproteiner och följaktligen en ökning av blodfibrinogen, globulinfraktioner och följaktligen ESR. Det bör dock noteras att matvanor också kommer att accelerera ESR fysiologiskt (upp till 25 mm / timme), så det är bättre att gå till analys på en tom mage, för att inte oroa dig och donera blod igen.
2. Vissa läkemedel (högmolekylära dextranser, preventivmedel) kan påskynda erytrocytsedimenteringshastigheten.
3. Intensiv fysisk aktivitet, som ökar alla metaboliska processer i kroppen, kommer sannolikt att öka ESR.

Detta är ungefär förändringen i ESR beroende på ålder och kön:

Erythrocytsedimenteringshastigheten accelereras, främst på grund av en ökning av fibrinogen och globulinnivåer, det vill säga den främsta orsaken till ökningen är proteinförskjutningen i kroppen, som emellertid kan indikera utvecklingen av inflammatoriska processer, destruktiva förändringar i bindväv, bildande av nekros, framväxten av en malign neoplasma immunförsvar. En långvarig, obehörig ökning av ESR upp till 40 mm / timme och mer förvärvar inte bara diagnostisk, utan också differentialdiagnostiskt värde, eftersom det tillsammans med andra hematologiska indikatorer bidrar till att hitta den verkliga orsaken till hög ESR.

Hur är ESR bestämd?

Om du tar blod med antikoagulant och låt det stå, så kan du efter en viss tid se att de röda blodkropparna har fallit ner och en gulaktig transparent vätska (plasma) har kvar på toppen. Vilket avstånd kommer erytrocyterna att passera på en timme - och det finns erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR). Denna indikator används i stor utsträckning vid laboratoriediagnostik, vilken beror på erytrocytradien, dess densitet och plasmafiskositeten. Beräkningsformeln är ett välkänt vriden tomt, vilket sannolikt inte kommer att intressera läsaren, särskilt eftersom det i själva verket är allting mycket enklare och kanske patienten själv kommer att kunna reproducera handlingsordningen.

Laboratorieassistenten tar blod från ett finger i ett speciellt glasrör, kallat en kapillär, placerar den på en glasskiva, ringer sedan igen till en kapillär och sätter Panchenkov i ett stativ för att fixa resultatet i en timme. Plasmaskolonnen som följer med erytrocyterna som sett sig ned kommer att vara deras sedimenteringshastighet, mätt i millimeter per timme (mm / timme). Denna gamla metod kallas ESR enligt Panchenkov och används fortfarande av de flesta laboratorier i post-sovjetisk rymd.

Definitionen av denna indikator för Westergren, vars initiala version skilde sig väldigt lite från vår traditionella analys, är mer utbredd på planeten. Moderna automatiserade modifieringar av definitionen av ESR enligt Westergren anses vara mer exakta och möjliggör ett resultat inom en halvtimme.

Ökad ESR kräver undersökning

Huvudfaktorn som accelererar ESR anses med rätta för att ändra de fysikalisk-kemiska egenskaperna och blodkompositionen: ett skifte i protein A / G (albumin-globulin) -koefficienten nedåt, en ökning i pH-värdet, aktiv mättnad av röda blodkroppar (erytrocyter) av hemoglobin. Plasmaproteiner som utför processen med erytrocytsedimentering kallas aglomeriner.

En ökning av nivået av globulinfraktionen, fibrinogen, kolesterol, en ökning av aggregeringsförmågan hos röda blodkroppar förekommer i många patologiska tillstånd, vilka anses vara orsakerna till hög ESR i det allmänna blodprovet:

1. Akuta och kroniska inflammatoriska processer av infektiöst ursprung (lunginflammation, reumatism, syfilis, tuberkulos, sepsis). Enligt detta laboratorietest kan man bedöma sjukdomsfasen, nedgången i processen, effektiviteten av behandlingen. Syntes av proteiner i den "akuta fasen" under den akuta perioden och ökad produktion av immunglobuliner mitt i "fientligheter" ökar signifikant aggregeringsförmågan hos erytrocyter och bildandet av myntkolumner. Det bör noteras att bakterieinfektioner ger högre antal än virala skador.
2. Kollagenoser (reumatoid artrit).
3. Hjärtskador (hjärtinfarkt - hjärtskador, inflammation, syntes av "akutfas" -proteiner, inklusive fibrinogen, ökad samling av röda blodkroppar, bildning av myntkolumner - ökad ESR).
4. Leversjukdomar (hepatit), bukspottkörteln (destruktiv pankreatit), tarmar (Crohns sjukdom, ulcerös kolit), njure (nefrotiskt syndrom).
5. Endokrin patologi (diabetes mellitus, tyrotoxikos).
6. Hematologiska sjukdomar (anemi, lymfogranulomatos, myelom).
7. Skada på organ och vävnader (kirurgi, skador och benfrakturer) - eventuella skador ökar röda blodkroppers förmåga att aggregera.
8. Bly eller arsenikförgiftning.
9. Stater som åtföljs av allvarlig förgiftning.
10. Maligna neoplasmer. Det är naturligtvis osannolikt att testet kan hävda att vara den viktigaste diagnostiska egenskapen inom onkologi, men att höja den på något sätt kommer att skapa många frågor som måste besvaras.
11. Monoklonala gammapatier (Waldenstrom-makroglobulinemi, immunoproliferativa processer).
12. Högt kolesterol (hyperkolesterolemi).
13. Effekterna av vissa läkemedel (morfin, dextran, vitamin D, metyldopa).

I olika perioder av samma process eller i olika patologiska förhållanden varierar emellertid ESR inte lika mycket:

• En mycket kraftig ökning av ESR upp till 60-80 mm / timme är karakteristisk för myelom, lymfarkarcom och andra tumörer.
• I början av tuberkulos förändras inte erytrocytsedimenteringshastigheten, men om den inte stoppas eller komplikation går samman, kommer indikatorn att snabbt krypa uppåt.
• Under den akuta infektionsperioden börjar ESR börja öka från 2-3 dagar, men det kan inte minska under ganska lång tid, till exempel med lunginflammation - krisen har gått, sjukdomen recedes och ESR varar.
• Det är osannolikt att detta laboratorietest kan hjälpa till under de första dagarna av akut blindtarmsbeteende, eftersom det kommer att ligga inom normala gränser.
• Aktiv reumatism kan ta lång tid med en ökning av ESR men utan skrämmande antal, men minskningen bör varnas när det gäller utveckling av hjärtsvikt (blodproppar, acidos).
• Normalt när infektionsprocessen dör ner, kommer det totala leukocyttalet först (eosinofiler och lymfocyter förblir för att slutföra reaktionen), ESR sitter något och minskar senare.

Samtidigt kan den långsiktiga bevarandet av höga värden av ESR (20-40, eller till och med 75 mm / timme eller högre) i smittsamma och inflammatoriska sjukdomar av något slag troligen föreslå tanken på komplikationer och i avsaknad av uppenbara infektioner - närvaron av någon då dolda och möjligen mycket allvarliga sjukdomar. Och även om inte alla onkologiska patienter börjar sjukdomen med en ökning av ESR, uppträder dess höga nivå (70 mm / timme och högre) i frånvaro av en inflammatorisk process oftast under onkologi, eftersom tumören förr eller senare kommer att orsaka väsentlig skada på vävnaderna, vilket i slutändan så småningom kommer att börja öka erytrocytsedimenteringshastigheten.

Vad kan betyda en minskning av ESR?

Sannolikt kommer läsaren att komma överens om att vi fäster lite till ESR-värdet om siffrorna ligger inom normalområdet, men en minskning av indikatorn med hänsyn till ålder och kön till 1-2 mm / timme kommer fortfarande att orsaka ett antal frågor hos särskilt nyfikna patienter. Ett komplett blodtal av en kvinna av reproduktiv ålder med upprepad forskning "förvränger" till exempel nivån av erytrocytsedimenteringshastigheten, som inte passar in i de fysiologiska parametrarna. Varför händer detta? Precis som vid en ökning har en minskning av ESR också sina egna skäl, på grund av minskning eller brist på sammansättning av röda blodkroppar och bildandet av myntkolumner.

medan minskningen av ESR inte är i ordning en (eller flera) komponenter i den korrekta erytrocytsedimenteringen

De faktorer som leder till sådana avvikelser är:

1. Ökad blodviskositet, som med en ökning av antalet erytrocyter (erytem), i allmänhet kan stoppa sedimenteringsprocessen.
2. Ändra formen av röda blodkroppar, som i princip inte kan passa in i myntstängerna (halvmåne, sfärocytos, etc.);
3. Förändringar i blodets fysikalisk-kemiska parametrar med ett skifte i pH nedåt.

Sådana förändringar i blodet är karakteristiska för följande tillstånd i kroppen:

• Hög bilirubin (hyperbilirubinemi);
• Mekanisk gulsot och, som en konsekvens, frisättningen av stora mängder gallsyror;
• Erytremi och reaktiv erytrocytos;
• Sickle cell anemi;
• Kronisk cirkulationsfel;
• Minskad fibrinogennivå (hypofibrinogenemi).

Däremot anses minskningen av erytrocytsedimenteringshastigheten av kliniker inte vara en viktig diagnostisk indikator, därför ges data för särskilt nyfikna personer. Det är klart att hos män är denna minskning generellt inte möjlig att märka.

Det är definitivt omöjligt att bestämma en ökning av ESR utan en punktering i fingret, men det är ganska möjligt att anta ett påskyndat resultat. Palpitationer (takykardi), feber (feber), andra symtom som indikerar infektionsinflammatorisk sjukdom, kan vara indirekta tecken på förändringar i många hematologiska parametrar, inklusive erytrocytsänkningshastighet.