Kombinerade och / eller separata störningar i tonen och peristaltiken i magsväggen leder antingen till acceleration eller saktar ner evakueringen av mat från magen.
Orsaker till brott evakuering av magsinnehåll:
U störningar i nervreglering av mags motorfunktion - Förhöjande effekterna av vagusnerven ökar sin motorfunktion och aktiveringen av sympatiska nervsystemets effekter undertrycker den.
U störningar av humoral reglering av magen; till exempel hög koncentration av saltsyra i magehålan, liksom sekretin, cholecystokinin inhiberar gastrisk motilitet. Tvärtom, gastrin, motilin, reducerat innehåll av saltsyra i magen stimulerar motilitet;
U patologiska processer i magen (erosion, sår, ärr, tumörer kan försvaga eller förbättra sin rörlighet beroende på platsen eller svårighetsgraden av processen).
Konsekvenser av evakueringsstörningar i magsinnehållet
Som ett resultat av gastriska motilitetssjukdomar är utvecklingen av ett antal patologiska syndrom möjligt: tidig mättnad, halsbränna, illamående, kräkningar, dumpningssyndrom.
Syndromet med snabb mättnad är resultatet av en minskning av tonen och motiliteten hos magen antrum 1. Mottagning av en liten mängd mat ger en känsla av tyngd och överflöde i magen. Det skapar subjektiva känslor av mättnad.
1 Antrummet är den tjockväggiga distala delen av magen, blandar och grinder mat, och trycker sedan långsamt det genom pylorisk sphincter.
Halsbränna kännetecknas av en brännande känsla i esofagans nedre del (resultatet av en minskning av tonen i hjärtens sphincter, esofagans nedre sphincter och kasta surt gastrisk innehåll i det).
2 hjärt-sfinkter - Lägre esofagusfinkter (Latin ostium cardiacum) - Sphincter som skiljer matstrupen och magen. Andra namn: hjärt-sfinkter, gastroesofageal sfinkter.
Illamående är en obehaglig, icke-smärtsam subjektiv känsla som föregår kräkningar. Illamående utvecklas med stimulering av e-mitten i undertröskeln.
Kräkningar är en ofrivillig reflexhandling, som kännetecknas av utmatning av innehållet i magen (och ibland tarmarna) ut genom matstrupen, svalget och munhålan.
Mekanismer för utveckling av kräkningar:
Ú stimulering av emetiska centrum av medulla oblongata;
Ú förstärkt antiperistalsis i magsväggen;
Ú sammandragning av musklerna i membranet och bukväggen;
Ú samtidig avkoppling av hjärtmagasin och matstrupen.
Kräkningsvärde:
· Skyddande: Med kräkningar, giftiga ämnen eller främmande organ elimineras från magen.
· Patogen: förlust av kroppsvätskor, joner, mat, särskilt vid långvarig och / eller upprepad kräkningar.
Hypo- och hyperkinetiska tillstånd i magen. Brott mot evakuering av magsinnehåll: böjning, halsbränna, illamående, kräkningar. Kommunikationssekretoriska och motoriska störningar.
FOLKNINGAR AV STOMACH MOTORCY TYPER
• Överträdelser i musklerna i magen: överdriven ökning (hyperton), överdriven minskning (hypotoni) och frånvaron av muskelton (atonion).
• Överträdelser i peristaltiken i magen. De manifesteras av accelerationen (hyperkinesis) och sänkning (hypokines) av rörelsen hos peristaltisk våg.
• Evakueringsstörningar. De kännetecknas av kombinerade eller separata störningar av ton och peristalt i magen, vilket leder till antingen en acceleration eller en avmattning i evakueringen av mat från magen.
skäl
♦ Förstörningar av nervreglering av magefunktionens magefunktion: Vagusnervans ökade påverkan ökar sin motorfunktion, och aktiveringen av det sympatiska nervsystemet undertrycker det.
♦ Störningar av humoral reglering av magen. Till exempel hämmar en hög koncentration av saltsyra i magshålan, liksom sekretin och cholecystokinin, gastrisk motilitet. Tvärtom, gastrin, motilin, reducerat innehåll av saltsyra i magen stimulerar motilitet.
♦ Patologiska processer i magen (erosion, sår, ärr, tumörer kan försvaga eller öka sin rörlighet beroende på platsen och svårighetsgraden av processen).
effekter
Konsekvenserna av gastriska motilitetsstörningar: utveckling av tidigt mätthetssyndrom, halsbränna, illamående, kräkningar och dumpningssyndrom.
• Syndrom av tidig (snabb) mättnad - resultatet av att minska tonen och motiliteten hos antrummet. Mottagning av en liten mängd mat ger en känsla av tyngd och överflöde i magen.
• halsbränna (pyros) - en brännande känsla i nedre esofagusen när man kastar surt innehåll i magen i matstrupen med anti-peristaltisk våg med en öppen hjärtssfinkter (resultatet av gastroesofageal reflux).
.I kontaktnivån med maginnehållet uppträder en spasme i matstrupen och över dess anti-peristaltik. Det konstaterades att matstrupen inte har en anatomisk sphincter i sin nedre del, den uppfyller funktionellt sin roll genom att sträcka den nedre delen av matstrupen på platsen för sin passage genom membranet. Om spänningen försvagas på grund av atonien i matstrupen, är återflöde möjligt, d.v.s. kasta surt innehåll i magen i matstrupen. För halsbränna rekommenderas det att utesluta kryddiga livsmedel från kosten. Mottagning av bakpulver (som ofta görs hemma) för att neutralisera hög surhet visas inte för alla, eftersom koldioxid som frigörs genom kemisk reaktion av soda med saltsyra sträcker sig i magen. Det här är farligt, för det första med magsår (perforering är möjlig), och för det andra kan halsbränna inte försvinner men öka endast, eftersom magen sträcker sig till en ytterligare ökning av magsekretionen och kasta innehållet i matstrupen. Det är mer lämpligt att äta en söt, till exempel en sked socker eller honung för att stoppa attacken av halsbränna, eftersom monosackariderna i dessa produkter undertrycker utsöndringen av HCl.
• illamående. När subliminal spänning i kräkningscentret utvecklar illamående - en obehaglig, smärtfri subjektiv känsla före kräkningar. Illamående (illamående) föregår ofta kräkningar och förekommer under samma orsaker.
• kräkningar- 1. Otillbörlig reflexhandling, kännetecknad av att innehållet i magen (och ibland tarmarna) avlägsnas genom matstrupen, struphuvudet och munhålan. 2. Komplexa reflexhandlingar, vilket leder till att magsinnehållet brister ut genom munnen utåt.
♦ Utvecklingsmekanismer: Förhöjda antiperistalser i magsväggen, sammandragning av musklerna i membranet och bukväggen, avslappning av musklerna i kardialdelen av magen och matstrupen.
♦ Värdet av kräkningar är dubbelt: skyddande (med kräkningar, giftiga ämnen eller främmande organ elimineras från magen) och patogen (förlust av kroppsvätskor, joner, mat). Samtidigt utvecklas hypokalemi; hyponatremi; hypokloremi med utveckling av metabolisk alkalos (anfall kan vara en följd av anfall). gastrisk tetany 1; reducerad kreatin clearance 2; utveckling av hyperasotemi 3. Alla dessa brott i kroppen medför den allvarligaste förgiftningen.
Kräkningar åtföljs av salivation, svaghet, blanchering, kylning av extremiteterna, en blodtrycksfall, som utvecklas som ett resultat av excitering av de parasympatiska och sedan sympatiska indelningarna i det autonoma nervsystemet.
1 Tetany (gammal grekisk τέτανος - spänning, domningar, kramp) - Kramper som orsakats av nedsatt kalciummetabolism i kroppen. Denna sjukdom härrör från hypofunktionen hos paratyroidkörtlarna. och manifesteras av anfall av anfall - huvudsakligen i lemmar.
2 Kreatininclearance är en indikator som mäter njurfunktion. Detta är en indikator genom vilken njurarnas rengöringsförmåga utvärderas.
3 Azotemi (hyperazotemi) är ett överskott i blodet av kvävehaltiga produkter av metabolism av proteiner och nukleinsyror.
• Dumpningssyndrom - ett patologiskt tillstånd som utvecklas som en följd av den snabba evakueringen av maginnehållet i tunntarmen. Utvecklar som regel efter borttagning av en del av magen.
Dumpsyndrom är ett patologiskt tillstånd som utvecklas som ett resultat av den snabba evakueringen av magsinnehållet i tunntarmen. Utvecklar som regel efter borttagning av en del av magen.
Patogenes av dumpningssyndrom. Dessa inkluderar följande sekventiella kedja av patogena förändringar i kroppen:
hyperosmolaritet av tarmarnas innehåll som ett resultat av intag av koncentrerad mat från magen in i den;
intensiv transport av vätska från kärlen till tarmhålan (längs den osmotiska tryckgradienten), vilket kan leda till ökad avföring
utveckling av hypovolemi
aktivering av syntes och frisättning i det extracellulära utrymmet av biologiskt aktiva substanser som orsakar systemisk vasodilation (på grund av effekterna av serotonin, kininer, histamin etc.) och arteriell hypotension, inklusive kollaps
snabb absorption av intestinal glukos med utveckling hyperglykemi - ökningen av serumglukos jämfört med normen av 3,3-5,5 mmol / l.
Stimulering av bildningen och ökning av överskott av insulin. Hyperinsulinemi aktiverar den massiva transporten av glukos i celler, där den är inblandad i metaboliska processer och deponeras som glykogen. Vid denna tidpunkt (vanligtvis 1,5-2 timmar efter ätning och snabb evakuering från magen till tarmarna) används maten redan och glukoskällan är otillräcklig. I detta avseende utvecklas ökad hypoglykemi, jonobalans, acidos.
S Ustvka Sätt in filen "PF_Ris.25.6" MS S
De viktigaste manifestationerna av dumpningssyndrom:
Ú progressiv svaghet efter att ha ätit
Ú takykardi, hjärtarytmier;
Ú akut hypotoni
U yrsel, illamående
Ú muskel tremor (speciellt av lemmarna);
Ú nedsatt medvetenhet.
hicka (singultus) uppstår som en följd av en kombination av snabba krampar i membranet, konvulsiv kontraktion av magen och en plötslig stark inandning under glittringen.
I sjukdomar i mag-tarmkanalen och andra organ i bukhålan har hikstoppet ett reflexe ursprung, eftersom patologiska impulser från de drabbade vävnaderna exciterar centrum av phrenic nerven.
diarré - Dessa är tillstånd som kännetecknas av frekventa och löst avföring, ofta med en blandning av stora mängder slem, liksom en signifikant ökning av tarmmotiliteten.
I grund och botten är diarré ett skyddande och adaptivt svar, eftersom det hjälper till att befria kroppen av giftiga ämnen och tömma de sjuka tarmarna. Emellertid förlorar kroppen som regel en stor mängd vatten (uttorkning kan utvecklas) och alkaliska produkter (icke-gasutskiljande acidos kan utvecklas).
Förstärkning av tarmens motorfunktion uppträder under inflammatoriska processer (enterit, kolit). Som ett resultat av ökad peristaltik accelereras rörelsen av matmassor i tarmarna, deras matsmältning och absorption försämras och dyspepsi utvecklas (dyspepsi - ett brott mot matsmältningsförfaranden). Förlängd diarré leder till nedsatt vatten-saltmetabolism och utmattning.
Försvagningen av peristaltiken observeras med en minskning av reflexstimuli, med en liten mängd mat, ökad matsmältning i magen, med minskad excitabilitet i mitten av vagusnerven. Med långvarig försämring av peristaltiken utvecklas förstoppning, kroppsförgiftning, flatulens (gasackumulering) inträffar.
Symtom, diagnos, behandling av kolit
För de flesta former av kolit är de mest karakteristiska symptomen onormala avföring (i olika former), buksmärta, tecken på berusning.
Det bör noteras att diagnosen "kolit" (vilket faktiskt någon annan diagnos) endast fastställts av läkare - coloproctologist, gastroenterolog-infektionssjukdom eller en läkare på basis av mätdata noggrant bestående sigmoidoscopy och irrigoscopy eller fibrocolonoscopy som är absolut nödvändiga för bedömning av slemhinna tarmen, tarmens ton och dess elasticitet, evakueringssituationen (utvisande) funktion av tjocktarmen.
Det är också önskvärt att studera fekal flora - i vissa fall orsaken till kolit blir en tarminfektion, en kränkning av den kvalitativa sammansättningen av tarmmikrofloran (Dysbios): normalt domineras av bakterier av mjölksyrajäsning; när biverkningar uppstår (till exempel med långvarig användning av antibiotika, med ökande kroppstemperatur, etc.) dör dessa bakterier först. Den lediga "nischen" fylls snabbt av putrefaktiva jäsningsbakterier och olika villkorligt patogena bakterier (kocker etc.
d.). I en sådan situation kommer ytterligare kontroll av de "felaktiga" bakterierna inte bara att bidra till normalisering av tarmmikrofloran, men kan också avsevärt försämra patientens tillstånd.
Omedelbart göra en bokning om att behandling av akut kolit, oavsett orsak till dess förekomst, liksom behandling av alla typer av icke-specifik kolit inte bara är omöjligt utan användning av droger, men också helt oacceptabelt utan medverkan av en läkare. Självbehandling kan leda till denna situation (förutom brist på terapeutisk effekt eller till och med försämring av patientens tillstånd) för att snedvrida sjukdomsbilden.
Sålunda är de funktionella störningarna i tjocktarmen uppdelade i fyra grupper: irritabelt tarmsyndrom; funktionell diarré Spastisk förstoppning (ibland formuleras diagnosen som spastisk kolit); atonisk förstoppning (kan också kallas atonisk kolit).
De två första grupperna kännetecknas av en accelererad evakuering av tarminnehållet, för efterföljande, som deras namn innebär, saktas ned, medan orsakerna till att sakta ner evakueringen är så olika att dessa skillnader återspeglas i sjukdomens kliniska manifestation och i behandlingsmetoderna.
Funktionen av tjocktarmen är i ackumuleringen av matrester som inte absorberas av kroppen och deras efterföljande borttagning från kroppen. Överträdelsen av dessa processer leder sålunda till en överträdelse av konsistensen av tarmväggens sammandragningar och som följd rytmen för tömning. irritation av tarmslimhinnan; förändra förutsättningarna för intestinal mikroflora. Alla dessa faktorer med viss varaktighet av existens och svårighetsgrad bidrar till förekomsten av sekundära inflammatoriska förändringar i tarmväggen. Det är förändringar i tarmslimhinnan och förändringar i tarmväggen, detekteras respektive genom sigmoidoskopi och irrigoskopi, som blir grunden för att etablera diagnosen kolit.
En normal kontraktil aktivitet hos tjocktarmen anses vara en reduktion per minut, med en peristaltisk våg av 40-50 sekunder (peristalt är en vågig sammandragning av tarmen som utför ensidig rörelse av tarminnehållet jämfört med jordmaskens utseende). Om sammandragningarna inte är konsekventa störs aktiviteten i tarmväggens muskler, vilket leder till en ökning eller minskning av sammandragningar. Utvecklingen av förändringar i tarmväggen leder också till en förändring i sin ton - minskning eller ökning.
Med minskad ton är tarmväggen trög, lätt översträckt. En patient i detta tillstånd kan inte uppleva några förändringar i hans tillstånd i flera dagar, men utvecklar gradvis en känsla av tyngd och fullhet i magen, svagheten och ökad trötthet. Med en ökning i tarmväggen reagerar den senare som regel med spasmer till olika stimuli. Krammen åtföljs av smärta, ibland så svår att patienterna knappast kan uthärda det.
Irritabelt tarmsyndrom kännetecknas av buksmärtor och frekventa avföring, viljan som kan vara mycket smärtsam. Ofta känns smärta runt naveln eller över buken, i den vänstra iliacregionen, i rätt hypokondrium. Stolen är som regel inredd eller till och med med en tjock avföring, då offormad eller flytande. Ofta är stolen upprepad, med varje nästa uppmaning mer smärtsam och smärtsam än den föregående, medan stolen är flytande, ofta med en blandning av slem. Funktionell diarré kännetecknas av frekventa, löst avföring med plötslig stark uppmaning till det, en värkande smärta i buken, vanligen placerad runt naveln eller längs tjocktarmen; smärtan är inte spastisk; svullnad och rumlande längs kolon.
Spastisk förstoppning kännetecknas av avföring i upp till 2-3 dagar, åtföljd av skarp spastisk smärta, abdominal distans, kraftig gasbildning, rubbning i buken och utsläpp av en signifikant mängd slem från avföringen. För atonisk förstoppning är inte bara avsaknaden av en självständig stol för 3 eller flera dagar karaktäristisk, men också frånvaron av viljan till den, en gradvis ökande uppblåsthet, slöhet och snabb trötthet; fall av bildande av fecal stenar är mycket frekventa.
Behandling i detta fall kommer att bestå av följande huvudkomplementära komponenter: diet; drogbehandling; örtmedicin; terapeutiska enemas. Vid val av diet måste vi överväga följande punkter:
1. Mat bör inte innehålla irriterande ingredienser, både naturliga (till exempel kryddiga kryddor) och artificiella (till exempel konserveringsmedel i kolsyrade läskedrycker).
2. Mat bör vara tillräckligt hög i kalorier, men lätt smältbar. Samtidigt är i början av behandlingen föredragen att kokt eller ångad mat; vidare tillåtet och stekt (men inte stekt till antracittillståndet). Rökt kött är oönskat.
3. Förhållandet mellan växt- och djurprodukter är direkt beroende av typen av tarmförlust. Om vi behandlar irritabelt tarmsyndrom eller funktionell diarré, dvs störningen fortskrider enligt typen av accelererad tarmtömning, bör proteinmat, huvudsakligen av animaliskt ursprung, med undantag av helmjölk, överväga i patientens diet. Andra fermenterade produkter (t.ex. druv- eller plommonjuice) är inte heller önskvärda. Ofta ger mycket bra effekt användningen av mejeriprodukter. Vegetabilisk mat bör inte innehålla grov fiber och måste värmebehandlas.
Om vi har att göra med tarmsjukdomar som uppstår med fördröjda tarmrörelser, är det nödvändigt att noggrant bestämma arten av förstoppning, det vill säga om det är spastiskt eller atoniskt, eftersom förhållandet mellan djur och grönsakskomponenter i kosten beror på det. Vid spastisk förstoppning bör livsmedel innehålla ungefär lika stora mängder animaliskt protein och fiber, medan grovfibrer kan förekomma i små mängder.
Vid atonisk förstoppning, som kännetecknas av en minskad aktivitet av tarmkontraktioner, är det önskvärt att äta en betydande mängd fibrer: färsk frukt och grönsaksjuicer, färska grönsaksalat, kokta grönsaker; bröd gjord av fullkornsmjöl eller blandat med kli.
Vid atonisk förstoppning ger ofta bra effekt effekten av ångad klid innan måltiderna (1 matsked kli fylls med kokande vatten och lämnas över i 5 minuter, då måste du tömma vattnet, ät kli med den första delen av maten - den första smutsen på morgonen kefir, den första skedan soppa, etc.). Kokt eller, bättre, ångad, rengjord pumpa, kokta betor stimulerar mycket väl tarmarna. Användningen av torkade frukter som svampar, fikon och, i något mindre utsträckning, datum bidrar också till återupplivandet av tarmarna. Effekten av deras inträde beror på förmågan att svälla i tarmens lumen, vilket föranleder dem till påskyndad utvisning.
Drogbehandling som föreskrivs för kolit beror på vilken typ av tarmstörning. I irritabelt tarmsyndrom syftar behandlingen till att minska peristaltisk aktivitet. Dessutom är det under akutperioden lämpligt att använda intestinala antiseptika: ftalazol, sulfasalazin, salazopyridazin etc. Trots den märkbara effekten från intaget, bör dessa läkemedel inte missbrukas, eftersom de inte bara påverkar de patogena bakterierna, utan också normal intestinal mikroflora, så varaktigheten av deras antagning bör inte överstiga 10-14 dagar. För att försvaga den stormiga peristaltiken och lindra tarmspasmen som ofta åtföljer den, är det nödvändigt att använda mjuka spasmolytika, till exempel, inget spa (1-2 tabletter 2-3 gånger om dagen).
Ett antal författare pekar på den höga effekten av kolinerga medel och blockerare, men deras användning är endast möjlig under överinseende av en läkare på sjukhuset - de kan vara långt ifrån skadliga ur synvinkel av kardiovaskulära och vissa andra sjukdomar. Det bör också noteras att cellerna i tarmslimhinnan, som är ansvariga för produktion av slem, vid inflammationsförhållanden börjar producera slem intensivt.
En stor del av slem i själva tarmkanalen är en stark irriterande, vilket gör att tarmarna påskyndar utstötningen av innehållet, men dessutom är denna slem något annorlunda än normalt kemiskt, det är mer "aggressivt" vilket också har en irriterande effekt på tarmväggen - inträffar "ond cirkel". För att bryta denna cirkel är det nödvändigt att använda astringenter och beläggningsmedel för att skydda tarmslimhinnan från de irritativa effekterna av slem, vilket bör leda till minskad irritation och minskad produktion av denna slem.
De bästa sätten är kalciumkarbonat och ett antal växtbaserade produkter. Kalciumkarbonat tas i 1-1,5 g oralt i 1,5-2 timmar efter en måltid. Om en patient med irritabelt tarmsyndrom uppvisar en minskning av magsyra är det lämpligt att ta saltsyra eller syra-pepsin medan de äter; om det inte finns några tillförlitliga data för försurning, är det att föredra att ta enzympreparat, t ex panzinorm-forte.
Med tanke på att den normala intestinala mikrofloran dör både som ett resultat av förekomsten av ogynnsamma levnadsförhållanden och som ett resultat av antibakteriell behandling, måste den fyllas på genom att ta bakteriepreparat (av uppenbara skäl måste de startas efter att ha tagit antiseptika). Det är bättre att starta bakteriebehandling med colibacterin (5 doser 2 gånger om dagen i en månad, då kan du byta till bifidumbacterin eller bifikol för att fixa effekten). Eftersom frekvent diarré, åtföljd av utarmande smärta i buken, är mycket deprimerande effekt på patientens psyke är det önskvärt att använda lätta lugnande medel. Behandling av funktionell diarré är inte grundläggande än den ovanstående. Huvudskillnaden är en kortare tid för att ta intestinala antiseptika - 3-5 dagar och möjligen mindre tid för att ta bakteriepreparat.
Vid spastisk kolit består läkemedelsbehandling av att ta antispasmodik (1-2 tabletter 2-3 gånger om dagen), vitaminbehandling (alternerande injektioner av vitaminerna B1 och B6 genom 7-10 injektioner per kurs eller vid behandling av multivitaminpreparat "Dekamevit" eller "Kombevit" 1 tablett 3-3 gånger om dagen i 10-14 dagar), användningen av laxermedel (som enligt upphovsmannen anser att olja och vegetabiliska laxermedel föredras, eftersom de, som är ganska effektiva, inte har i motsats till från kemiska laxermedel, irriterande slemhinnande verkan).
Av oljevaddmedel är vaselinolja att föredra (1-2 matskedar per dag används oralt, utan att irritera tarmväggen, smörjer det, mjukar avföring och därigenom accelererar rörelsen av fekala massor "till utgången"), olivolja (tagen oralt 50-100 ml i tom mage med det följande intaget av 200-300 ml mineralvatten), intag av 15-30 ml ricinolja har en mycket bra effekt, men vid långvarig användning slutar tarmarna reagera på det. Därför är användningen av ricinolja mer tillrådlig och återkommande förstoppning. I atonisk kolit är det också nödvändigt att använda vitaminerna B1 och B6, liksom pantotensyra och folsyra, eventuellt i kombination med vitamin B-grupp och användningen av olja och vegetabiliska laxermedel. I allmänhet kräver atonisk kolit mindre än andra typer av kolit medicinsk behandling.
Vid behandling av kolit används rensnings- och medicinska enemas. Cleansing enemas är uppdelade i att agera omedelbart och med efterföljande åtgärd. När enemas verkar omedelbart uppstår stimulering av tarmaktivitet på grund av temperatur och volym av vätska. För sådana enemas som används från 1/2 till 1 liter vatten vid en temperatur av 22-23 grader. Med hjälp av rengöringskläder som verkar omedelbart måste man komma ihåg att klyftor från kallt vatten kan orsaka intestinal spasm, därför med spastisk förstoppning, bör varmare enemas ordineras (upp till 35-36 grader). Vatten bör införas gradvis, jämnt, inte under högt tryck för att undvika tarmspas och snabb utbrott av ofullständigt injicerad vätska.
Med enemas följt av verkan av vätskan som införs i tarmarna, förblir det i den och dess effekt påverkas endast efter en tid. För att uppnå denna effekt används vegetabilisk olja (i en mängd upp till 150-200 ml) eller vattenoljesuspension (med en volym av 500 ml eller mer) vid rumstemperatur eller uppvärmd till 30 grader som arbetsvätska. Olja som införs i ändtarmen på grund av negativt tryck i tjocktarmen sprider sig uppåt längs kolon, separerar de täta avföring från tarmväggarna och samtidigt stimulerar peristaltiken försiktigt.
Syftet med medicinska enemas är att få en aktuell substans direkt till inflammerad yta. Oftast och med störst effekt används infusioner eller andra preparat av medicinska växter som har astringenta, omslutande eller lokala antiinflammatoriska effekter som arbetsvätska. Till skillnad från rengörande enemas, som används huvudsakligen i spastisk och atonisk kolit, ger den lokala effekten en bra effekt i alla typer av kolit.
Kanske, kamomill eller kalendula extrakt administrerade i enemas (kanske deras kombinerade användning) och den vattenhaltiga lösningen av Romazulan har den mest uttalade terapeutiska effekten. Den rekommenderade volymen av enemas är 500-700 ml, medan arbetsvätskans temperatur bör motsvara en kroppstemperatur på 36-38 grader, vilket säkerställer optimal absorption av vätskan av den inflammerade tarmväggen, medan vid en lägre temperatur absorptionen blir mycket sämre och vid högre temperaturer - Eventuellt brinna slemhinnor. Utspädning av läkemedlet "Romazulan" görs i andelen 1,5 st. l. drog per 1 liter vatten.
Förberedelse av kamilleinfusion: 1 msk. l. torkade kamomillblommor för 200 ml vatten. Den önskade mängden kamomill i enlighet med denna andel häll kokande vatten (koka inte!), Insistera, dränera. Efter introduktionen försök att fördröja i 5 minuter.
Förberedelse av infusion av kalendula: 1 tsk. 200 ml vatten. Insistera detsamma med kamilleinfusion.
Efter införandet av enema är det önskvärt att hålla arbetsvätskan upp till 5 minuter för en mer fullständig absorption. Kom ihåg att det är att föredra att använda mjuka enema-tips, som, även om de kan orsaka vissa svårigheter med introduktionen, men utesluter möjligheten att skada tarmväggen, vilket inte är ovanligt vid användning av hårda tips (plast eller glas), speciellt vid utförande av enema. Vanligtvis varierar en kurs av medicinska enemas från 7 till 21 dagar, beroende på patientens tillstånd, 2-3 gånger om dagen.
Scatologiska förändringar under accelererad evakuering från olika delar av tarmarna
Från tjocktarmen
Från de små och stora tarmarna
Oförstörliga muskelfibrer
Långsam evakuering från tjocktarmen - manifesterad i form av atonisk eller spastisk förstoppning.
1. Alimentära faktorer (dålig näring, fattig i fiber, brist på dietsalter av kalium och kalcium).
2. Överdriven matsmältning av matmassor i magen (med ökad syrahalt i magsaften, med acidismssyndrom)
3. Förändringar i tarmväggen hos äldre eller under fetma.
5. Medfödda störningar i tarmmotiliteten (vid Hirshsprungs sjukdom).
Vid långvarig förstoppning lider intestinal digestion, eftersom separationen av tarmjuice minskar och aktiviteten hos dess enzymer hämmas, kan en putrefaktiv mikroflora (sämre dyspepsi syndrom) utvecklas. Detta leder till tarmförgiftning.
De viktigaste kliniska tecknen är: trötthet, letargi, dålig aptit, obehaglig smak i munnen, illamående, takykardi och yrsel utvecklas ibland. Tungan är ofta belagd, magen är svullen, huden med långvarig förstoppning kan vara gulaktig med en brun toning. Efter eliminering av förstoppning normaliseras tillståndet.
Med atonisk förstoppning
För spastisk förstoppning
Fekalmassor är rikliga, dekorerade, korv. Ofta är initialdelen mycket tät, större än normal diameter, den sista är halvformad. Avföring utförs med stor svårighet, mycket smärtsam.
Mängden avföring är reducerad, konsistensen är fast, ("får avföring"), lukten är sönderdelad, alkalireaktionen, rester av osmält mat i en normal mängd. Förstoppning åtföljd av flatulens, en känsla av tryck, fullhet, spastisk buksmärta.
INTESTINAL MÖJLIGHET - diskuterad i avsnittet om kirurgisk patologi
3.4.2. Irritabelt tarmsyndrom
Funktionsstörning i tjocktarmen med nedsatt motor och sekretoriska funktioner, som varar över 3 månader.
Huvudkliniska egenskaper:
1 Buksmärta - lokaliserad nära naveln eller underlivet. De har olika intensitet, från något värre till mycket uttalad tarmkolik. Som regel minskar smärtan eller försvinner efter avföring eller gasutmatning. Ett viktigt utmärkande drag är frånvaron av smärta och andra symtom på natten.
2 Avföringsförmåga är uttryckt av diarré eller förstoppning. Diarré uppträder ofta plötsligt efter att ha ätit, ibland på morgonen. Karakteristisk är frånvaron av polyphaealis (mängden avföring mindre än 200 g per dag, med förstoppning, det liknar får). Avföring innehåller ofta slem. Många patienter har en känsla av ofullständig tömning av tarmen efter avföring.
3. Flatulens - en av de karakteristiska tecknen, ökar vanligtvis på kvällen. I regel växer bukdistansionen innan den definieras och minskar efter det. Ofta har flatulens en lokal karaktär.
Coprogram: en stor mängd slem eller slemhinnor och band i vilka eosnofiler ibland detekteras av mikroskopi.
Endoskopisk - förändringar i form av erosioner, sår, pseudopolyps detekteras inte.
Vid röntgenundersökningen kan tecken på dyskinesi-asymmetri och oregelbundenhet av koltraktioner, detektera växling av cstiskt förkortade och dilaterade delar av tarmarna.