Kirurgi för att ta bort appendicit: typer, möjliga komplikationer och rehabilitering

Behandling av blindtarmsinflammation är alltid förknippad med operation. Före operationen ordineras en patient en serie tester och en historia studeras, följt av borttagning av bilagan. Efter operationen är förekomsten av återfall omöjlig.

Vad är appendicit

Appendicit är en akut sjukdom orsakad av inflammatoriska processer i tilläggshålrummet (bilaga). Symtom är atypisk och manifest som en skärande smärta i underlivet, ofta förknippad med berusningsförfaranden. Orsaken till sjukdomen är inte vetenskapligt fastställd.

I yngre barn spelar bilagan rollen som en "byggare av immunitet" men senare förlorar den sin funktionella belastning. Avlägsnande av processen är inte farlig för kroppen. Den enda effektiva behandlingen mot inflammation är fullständig excision i bilagan.

Indikationer för kirurgi

En appendectomi (kirurgi för att ta bort appendicit) kan schemaläggas rutinmässigt eller brådskande baserat på patientens tillstånd. I varje fall är indikationen akut / kronisk appendicit. Nödborttagning utförs vid:

• ökande tecken på förgiftning;
• abscess pauser med spridningen av purulent infiltration i bukhålan;
• misstanke om möjliga raster.

Planerad borttagning utförs 60-90 dagar efter sjukdomsuppkomsten, när inflammationen sänker sig.

Förberedelser för förfarandet

Före operationen genomgår patienten en allmän analys av urin och blod och genomgår sedan en ultraljudsskanning, ett koagulogram och en röntgen. Kvinnliga patienter rekommenderas att undersökas av en gynekolog för detektering av patologier av livmoderhalsar.

VARNING! Om det behövs ett brådskande avlägsnande av bilagan (patienten upplever svår smärta är sannolikheten för en bristning stor) minskar de förberedande åtgärderna till ett minimum.

Före operationen är venerna pålitligt ligerade till patienten, en kateter sätts in i urinblåsan för att avlägsna vätskan artificiellt. Utan misslyckas är missen visad för patienter.

Det sista steget i beredningen är införandet av anestesi eller anestesi, beredning av arbetsområdet genom desinfektion av huden och rakning av håret.

Allmänna anestesi är indicerad för patienter med högt BMI, psykiska störningar och nerver (chock) före operation. Kvinnor med etablerad graviditet och tunnhudade patienter (när åtkomst till blindtarmsinflammation inte kompliceras av stort vävnadstrauma vid öppet tillträde till bukhålan) drivs under lokalbedövning.

Förberedande förfaranden tar tillsammans ca 2 timmar.

Traditionell appendektomi

Traditionell appendektomi är uppdelad i två steg: Skapandet av åtkomst genom ett snitt längs linjen mellan navelsträngen och iliacbenet, borttagande av bilagan. Storleken på den operativa sektionen är 8 centimeter (sektionen är orienterad mot Mc Brunei punkten). Kirurgen dissekerar gradvis hud-, fett- och bindmuskelfibrer. Musklerna är inte skurna, men förskjuts. Sedan, i bukområdet, fokuserar doktorn på cecumens kupol och drar den genom snittet. När den del av orgel som kommuniceras med bilagan är på ytan, är det inflammerade fragmentet utskuret på ett av två sätt:

Retrograd appendektomi är indicerad för vidhäftning, lokalisering av bilagan bakom cecum eller i retroperitonealområdet.

Efter avlägsnande av bilagan och undersökning av bukhålan sugs vävnaden i lager. Den slutliga suturen införs av dövmetoden utan dräneringslumen (om det inte finns några indikationer i form av utveckling av peritonit, inflammatoriska processer etc.).

Laparoskopisk appendektomi

Laparaskopisk kirurgi är borttagande av appendicit genom en minimalt invasiv metod. Förfarandet är ett komplett alternativ till den klassiska metoden, men har ett antal kontraindikationer.

Operationen är möjlig om inflammatorisk process inte har spridit sig till närmaste organ och patienten känner sig tillfredsställande (det finns inga tecken på akut attack).

Indikationer för metoden:

• felaktig diagnos, som kan klargöras under laparoskopi;
• Förekomsten av svåra patologier (diabetes, fetma);
• samtidiga gynekologiska sjukdomar.

Verksamhetsförlopp

I naveln bildar kirurgen ett litet snitt. Gas injiceras i bukhålan för att expandera arbetsområdet. Ett laparoskop sätts in genom snittet och kaviteten inspekteras för att säkerställa att det inte finns några patologiska processer som kan utlösa komplikationer.

I operationens andra steg introducerar kirurgen instrument genom tillgången i puben och höger hypokondrium, fixar bilagan, begränsar kärlen genom ligeringen och exciserar mesenterin. Efter att denna bilaga har klippts ut och tagits bort från bukhålan. Om dränering behövs installerar kirurgen röret och suturerar snitten.

Förfarandet tar 1,5 timmar. Rehabiliteringstiden vid användning av denna teknik är 4 dagar.

Kontra

Avlägsnande av bilagan har ingen kontraindikationer, utom i fall där medicinsk ingrepp inte är tillrådligt på grund av agonal attack hos en patient.

Kontraindikationer har endast laparoskopisk metod för blindtarmsutslag:

• mer än 24 timmar från början av aktiv utveckling av sjukdomen
• peritonit och lokal inflammation i cecumhålan;
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (dekompenserat hjärtsvikt, hjärtattacker).

Eventuella komplikationer

Operationen kännetecknas av minimala risker och komplikationer vid kirurgisk ingrepp kan endast uppstå om tillägget ligger utanför bukhålan.

Komplikationer av rehabiliteringsperioden:

• purulenta processer i sömsområdet;
• peritonit;
• bildning av vidhäftningar;
• inre blödning
• tromboembolism;
• divergens av sömmar på kärlen;
• sepsis.

VARNING! Suturuppsättning sker i varje femte patient. Villkoren är inte farlig med snabb reaktion och korrekt sårvård.

Postoperativ period

Den postoperativa perioden åtföljs av uttalad smärta. Villkoret korrigeras genom att ta smärtstillande medel (tabletter eller intramuskulära injektioner).

Dynamiken i suturöverväxten beror på metoden för borttagning av bilagor och patientens individuella egenskaper. Under denna period kan du inte pressa pressen. Patienten bör kontrollera hosta och skratta, för att inte provocera vävnadsdivergens vid den kirurgiska snittplatsen. Fysiska procedurer hjälper till att påskynda återhämtningsprocessen och göra suturen mindre uttalad.

VARNING! Trots det faktum att patienten visar sängstöd, på den första dagen efter operationen är det nödvändigt att starta ljusa promenader. Detta förhindrar bildandet av vidhäftningar.

diet

En viktig del av rehabilitering är kost. Efter operationen byter patienten till flytande näring: kisel, spannmål, mager yoghurt, buljonger, etc. Förbjuden att använda mat som framkallar gas, fet mat och kryddor. För att inte belasta magen måste du ge upp stekt (till förmån för kokta och stuvade rätter).

Efter tre veckor kan du gradvis återgå till den vanliga kosten.

Under återhämtningsperioden behöver kroppen mer vatten än i normalt liv. Dagskursen måste ökas till 1,5-2 liter.

Appendicit - hur är det borttaget?

Appendicit är ett patologiskt tillstånd av kroppen, som åtföljs av utvecklingen av inflammatorisk process i bilagan (rektal appendage). Detta är ett mycket farligt fenomen, så när de första symptomen uppträder bör du genast söka medicinsk hjälp. Allvarliga konsekvenser kan undvikas genom snabb tillgång till läkare. Vad är appendicit, hur man tar bort och hur är restaureringen - allt detta kommer att diskuteras i den här artikeln.

Appendicit - hur man tar bort

Var är bilagan

Bilaget till ändtarmen, den vermiforma processen eller tillägget är en rörformad form, vars längd är 4-8 cm. Bilens inre hålighet är fylld med lymfatisk vätska, och själva bilagan är ansvarig för kroppens skyddande funktioner. Inuti processen är användbara mikroorganismer som bidrar till normalisering av tarmmikroflora. Många tyvärr inte vet var exakt bilagan är. Det ligger i den nedre högra delen av buken. Om en person lider av en spegelsjukdom, ligger bilagan respektive i vänstra sidan av bukhålan.

Ömt bilaga och dess plats

Tips! Bland alla länder är det vanligt i USA att ta bort en bilaga omedelbart efter födseln. Läkare säger att denna process lagrar mycket matavfall som negativt påverkar tillståndet för hela organismen. Men enligt olika studier påverkar sådan verksamhet barnets immunförsvar negativt.

Huvudfunktionerna i cecumprocessen

Orsaker till inflammation

Trots den snabba utvecklingen av modern medicin kan läkare inte ännu fastställa de exakta orsakerna till appendicit. Det är endast känt om två orsakssamband som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

• intestinal infektion med patogena mikroorganismer;
• obturation av bilagans lumen eller blockering. I det här fallet försvinner meddelandet mellan tarmens och bilagans lumen.

Följande faktorer kan leda till blockering av lumen:

• ackumulering av avföring i bilagans lumen. I detta fall stelnar feces, och som ett resultat kan infektion uppträda;
• överdriven användning av olika frön från frukt eller frön. Efter att en stor mängd ben eller frön kommer in i tarmhålan kan de leda till blockering.
• Förekomsten av främmande kroppar (oftast små leksaksdelar). I regel verkar närvaron av främmande föremål som en orsak till appendicit hos unga barn, som ständigt drar allt i munnen.

Progression av appendicit i frånvaro av behandling

Risken för sjukdomen är att patienten inte kan döas utan att det finns tidig sjukvård. Därför är det extremt viktigt att kunna känna igen de första tecknen på appendicit för att undvika allvarliga komplikationer.

Karaktäristiska symptom

Appenditit skiljer sig från andra sjukdomar genom gradvis utveckling: under de första timmarna sväller appendixet och fylls gradvis med en purulent massa. Utan att hjälpa kirurgen kan bilagan brista, men det händer vanligtvis efter 2-3 dagar. Efter en bristning hälls pus i patientens bukhålighet, vilket leder till utveckling av peritonit. I detta fall är patientens tillstånd extremt allvarligt.

De viktigaste symtomen på appendicit

Det vanligaste symptomet på inflammation i bilagan är smärta i den högra delen av buken, som gradvis kan ändra platsen, flytta sig upp eller ner. I sällsynta fall kan smärtan ges till anus eller rygg.

Smärtstillande smärtstillande

Relaterade symptom att uppmärksamma:

• feber;
• problem med tarmens arbete (diarré, förstoppning);
• anfall av illamående och kräkningar;
• konstant spänning av patientens bukmuskler;
• även en liten beröring i magen leder till svår smärta. När benen pressas mot buken, kan de lossna något.

Äldre patienter och barn behöver särskild uppmärksamhet, eftersom det inte heller kan tydligt beskriva arten av symtomen. Förlust av aptit hos ett barn, inaktivitet och konstant tårighet kan indikera utvecklingen av appendicit. Äldre människor har risk för sen diagnos av sjukdomen på grund av att deras smärta inte är så uttalad (mer jämn).

Klinisk bild av sjukdomen

Diagnostiska funktioner

Vid de första misstänkta symtomen ska du omedelbart konsultera en läkare för en diagnostisk undersökning, som inte tar lång tid. Läkaren måste ta reda på orsaken till smärtsamma känslor i buken, eftersom tecken på appendicit kan sammanfalla med tecken på andra abnormaliteter i bukhålan. Diagnos utförs nödvändigtvis i kliniken. Till att börja med frågar läkaren patienten om sitt hälsotillstånd, lyssnar på klagomål. Vid det här diagnosetidet behöver du veta mer om symtomen.

Laboratoriediagnos av akut blindtarmsinflammation

Under den visuella inspektionen är det nödvändigt att ta hänsyn till den hållning där patienten ligger eller sitter, såväl som gången. Faktum är att smärtan som ofta uppstår i denna patologi kan korrigera patientens hållning. Stilla kroppstemperatur kan vara hög. Kvalitetsväggen bör också utvärderas och beaktas. Att utföra palpation av buken, ska läkaren ägna särskild uppmärksamhet åt de områden under undersökningen som patienten känner smärta. Som nämnts tidigare är inflammationen i bilagan åtföljd av akut smärta i höger sida av buken. Genom att knacka på den här delen av patientens kropp kommer läkaren att kunna identifiera intensiteten och arten av smärtan.

Vad bestämmer noggrannheten hos diagnosen

Förutom visuell inspektion kan läkaren ordinera en laboratorieanalys av urin och blod, vilket bestämmer antalet vita blodkroppar. Om en kvinna undersöks ordinerar läkaren ofta ett graviditetstest. Sådana analyser kan detektera inflammation, om någon, eller närvaron av vidhäftningar.

Tips! För en mer exakt bild behövs andra typer av diagnostik, till exempel computertomografi, ultraljud, röntgen etc. Med hjälp kan de patologiska förändringarna i patientens interna organ, inklusive bilagan, identifieras.

Ultraljud om. appendicit

I sällsynta fall när symtomen på appendicit inte är starkt uttryckt, föreskriver läkaren ett ytterligare diagnostiskt förfarande - laparoskopi. Men före detta måste patienten undersökas av en anestesiolog. Baserat på testresultaten kommer läkaren att kunna göra en noggrann diagnos. Om det fortfarande är blindtarmsinflammation, krävs omedelbar kirurgisk ingrepp.

Typer av operationer

Det är värt att notera att i vissa europeiska länder behandlas en akut form av appendicit med antibakteriella läkemedel. Men nästan överallt är kirurgi krävs. Denna operation, under vilken kirurgen tar bort bilagan, kallas en appendektomi i medicin. Det finns två metoder för att ta bort en inflammerad bilaga - den klassiska metoden och använda laparoskopi. Nu mer om varje metod.

Klassisk metod

Detta är bukoperation, som utförs under generell anestesi. På patientens peritoneumyta gör doktorn ett litet snitt med en skalpell. Därefter avlägsnas processen försiktigt och snittet sys upp. Metoden är enkel och billig, men efter det finns spår av stygn på patientens kropp, så under tiderna tvingas patienten att ta speciella droger som absorberar stygn.

Klassisk kirurgisk behandling

laparoskopi

En annan metod för kirurgisk borttagning av bilagan, som skiljer sig från de tidigare låga skadorna. Varaktigheten av återhämtningsperioden efter laparoskopi är ganska kort, men trots dessa fördelar har denna typ av operation många olika kontraindikationer. Därför bör läkaren, om man väljer ett kirurgiskt ingrepp, informera patienten om alla möjliga risker.

Det är viktigt! Om du misstänker att du har blindtarmsinflammation, kan du inte självmedicinera för att lindra symtomen. Många människor applicerar heta eller kalla kompressor på sårpunkten, ta smärtstillande medel. Men allt detta kan bara förvärra en redan svår situation.

Återhämtning efter operation

Efter avslutad operation tilldelas patienten viloläge som måste observeras i 24 timmar. Det är tillåtet att gå lite på andra dagen, men bara om det inte finns några komplikationer. Regelbundna, men måttliga belastningar kan påskynda återvinningsprocessen, samt undvika förekomst av vidhäftningar. I regel sker avlägsnandet av postoperativa suturer vid 6-7 dagar efter det att bilagan har tagits bort. Men för den fulla bildandet av ärret efter den klassiska operationen tar mycket längre tid (ca 6 månader). Detta förutsätter att patienten korrekt följer alla krav från läkare.

Ärr efter appendektomi

Återhämtningsperioden omfattar inte bara undvikandet av tung fysisk ansträngning. Patienten måste också följa en speciell diet och ta mediciner som påskyndar läkning av ärr. Tänk på varje steg av återhämtningen separat.

mediciner

För att strama postoperativa ärr används olika droger, var och en av dem är olika i sin sammansättning, egenskaper eller kostnad. Men inte alla kommer att kunna hjälpa till i ditt fall, så du behöver bara använda de medel som din behandlande läkare ordinerar. Nedan är de vanligaste drogerna som används under återhämtningsperioden.

Tabell. Farmaceutiska preparat för vård av ärr.

Tips! Efter laparoskopi urladdas patienten på cirka 3-4 dagar, efter den klassiska metoden - inte tidigare än i en vecka. Under hela återhämtningsperioden, som varar 6 månader, rekommenderar läkare att avstå från intensiv fysisk ansträngning.

mat

Omedelbart efter att anestesin upphör att fungera efter avslutad operation börjar patienten drabbas av stor törst. Men att dricka vatten under denna period är omöjligt, du kan bara fukta läppar. I sällsynta fall, när det inte finns någon styrka att tåla törst, kan läkaren tillåta dig att dricka en liten mängd kokt vatten. Om återhämtningsperioden inte åtföljs av några allvarliga komplikationer, kan patienten från och med den andra dagen äta mat. Självklart måste allt strikt följa planen.

Näring efter operation

Diet efter bilagans borttagning ser så här ut:

• 1-2 dagar efter operationen. I kosten bör vara närvarande gröt, lågmjölksoppa, vatten. Du måste äta den andra dagen efter proceduren för att starta matsmältningssystemet. Om patienten inte kan äta på egen hand (han har ingen styrka kvar), då borde han bli hjälpt med detta;
• På dag 3 får man äta lite smör och bröd från durumvete. Detta är förutom de produkter som anges ovan;
• Från och med dag 4 kan patienten gradvis expandera sin meny genom att lägga till olika produkter. Naturligtvis måste alla åtgärder samordnas med din läkare.

Hur man äter efter operation

Under återhämtningsperioden efter att bilagan har tagits bort är det extremt viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren och informera honom om eventuella misstänkta symtom som kan uppstå. Användningen av skadliga livsmedel, rökning och alkohol bör överges, eftersom det bara kommer att sakta ner läkningsprocessen. Korrekt behandling kommer inte bara att påskynda återhämtningsprocessen utan också förhindra allvarliga komplikationer.

Dessa produkter måste överges.

Komplikationer av appendicit

Trots utvecklingen av modern medicin är det inte alltid möjligt att undvika allvarliga konsekvenser. Underlåtenhet att följa läkares rekommendation eller göra misstag under operation kan leda till olika komplikationer, inklusive:

inre blödning, vilket kommer att påverka det kardiovaskulära systemet. Felaktig suturering eller oövervakning av kirurgen som utför operationen kan prova blodförlust.

Klassificering av postoperativa komplikationer

Utvecklingen av limprocesser i buken leder ofta till fistler. Detta kräver ytterligare behandling. Det är värt att notera att de flesta komplikationerna kan förebyggas genom att följa alla recept från läkare under återhämtningsperioden.

Vilken metod för blindtarmsavlägsnande är värt att välja?

Ett ömt tillägg blir ofta en mardröm för många människor. Den akuta fasen av sjukdomen är trots allt ganska smärtsam och svår. Och när det gör ont blir en person obehagligt. Naturligtvis är det under sådana förhållanden nödvändigt att ta bort bilagan. Men hur exakt detta är gjort, och vilka åtgärder för rehabilitering ska användas efteråt, långt ifrån alla vet.

Vilka är alternativen för verksamheten?

Idag kan läkare utföra appendektomi (avlägsnande av processen) på två huvudsakliga sätt:

• laparoskop
• Full mageoperation

Valet av kirurgisk ingrepp beror direkt på hur mycket patienten är i smärta, hur försummat situationen är och om det finns komplikationer. Till exempel, om blindtarmsinflammation redan har gått in i en purulent eller abscesser har dykt upp, kommer det inte vara möjligt att dra och fördröja, du kommer att behöva använda en fullvärdig abdominal operation. Bara genom det här kan du helt rena alla drabbade organ, liksom städa ut pus som fyllde bukhålan.

Laparoskopi som behandlingsmetod används exklusivt för okomplicerad kurs, då appendicit fortfarande bara blåses in, men det brister inte. Det kan skada illa, men bilagans integritet kommer inte att äventyras.

Hur utförs laparoskopi

Laparoskopi för många är det föredragna alternativet för medicinsk intervention. När allt kommer omkring utförs det av en speciell apparat och kräver inte att man skapar fula och disfigurerande kroppsnedsättningar på huden. Efter en sådan operation i buken finns det bara några få punkter kvar.

I huvudsak är detta en operation där små, man kan till och med säga att små och miniatyr fiberoptiska rör införs i bukhålan. De är utrustade med en kamera som gör det möjligt för kirurgen att se allt som ligger inom hans arbete. Detta sätt att arbeta, särskilt när det gäller bilagan, är extremt bekvämt eftersom ger den mest kompletta översikten över den drabbade kroppen. Med ett laparoskop är det extremt lätt att ta bort bilagan.

Läkare säger att denna metod låter dig utföra två handlingar samtidigt:

• diagnostik
• Omedelbar operation

Denna typ av operation är inte alls smärtsamt. Trots det, utför det nödvändigtvis under anestesi. I vissa fall, till och med tillämpa en fullständig, men inte partiell. Till exempel, om vi pratar om barn som i princip är rädda för läkare.

Operationsprincipen är enkel. Läkaren undersöker noggrant bilagan och skär sedan området runt det med ett par centimeter. För att avlägsna processen ska den noggrant separeras från fästet i magen och tarmarna. Därefter är allt rent rengjort, och bukhålan sutureras.

Instrumentet i detta fall är litet, vilket kan passera genom laparoskopets rör. I icke-startade fall återhämtning efter en sådan intervention kommer att ske extremt snabbt. Och det kommer inte att skada.

Magkirurgi - när hon behöver det

Full abdominal kirurgi i de flesta fall - en tvångsåtgärd. Det används i situationer där sjukdomsutvecklingen har passerat alla tänkbara gränser. Till exempel i de situationerna när det var ont, och personen bestämde sig: ja det gör ont och det gör ont, jag kommer att lida. Till följd av detta brister bilagan, och allt som ackumuleras i det börjar strömma in i bukhålan.

Från de inre organens nederlag och deras irritation med pus blir det ännu mer smärtsamt. Och då är det omöjligt att uthärda, och det är inte nödvändigt, eftersom en sådan händelseförlopp lätt kan leda till döden.

Läkare väljer en fullständig bukoperation, när de inser att de måste noggrant undersöka och undersöka alla insidan, för att inte lämna ett enda gram pus. Detta görs enligt principen om andra liknande alternativ. För det första skär läkaren bukhinnan, och suturen blir ganska ganska stor. Det kontrollerar sedan vad som händer inomhus. Bilagan, naturligtvis, utan alternativ kommer att tas bort. Men då blir det inte mer smärta.

Hela området undersöks med hjälp av specialanordningar, rengöras, bearbetas med speciella preparat. Detta kommer att undvika allvarliga problem och ge full återhämtning och återhämtning.

En sådan operation utförs naturligtvis under generell anestesi. Därför är det nödvändigt att noggrant förbereda sig för det (vi pratar inte om de situationer där interventionen är tvungen och nödsituation).

Vilka ögonblick som är förknippade med anestesi är

Läkare ägnar särskild uppmärksamhet åt anestesi under operationen. För allt beror framgången för hela operationen som helhet direkt på kvaliteten på denna parameter. Smärtlindring påverkar:

• Tidpunkten för operationen
• Sår överväxten
• Sannolikheten för några postoperativa komplikationer

Läkare säger att i samband med borttagning av bilagor används 3 typer av anestesi:

• Tätt infiltrera
• Ledande blockad
• Allmänna anestesi

Var och en av dessa metoder, om de har gjorts korrekt, har en hög grad av effektivitet. I det här fallet, i de två första fallen, förblir personen i full medvetenhet, men förlorar känslighet inom interventionsområdet.

Det finns kontraindikationer som måste följas vid val av typ av anestesi. Så, till exempel, de alternativ som inte ger fullständig uteslutning av medvetande: rekommenderas inte för:

• Små barn
• De med peritonit
• Patienter som har olika oönskade reaktioner under laparoskopi, såsom kräkningar, muskelspasmer etc.
• De som lider av överdriven nervös irritabilitet eller intolerans mot novokain

Vilka nyanser av operationen bör övervägas

Naturligtvis sker i de flesta fall avlägsnande av appendicit omedelbart. Att förbereda sig för operationen är därför problematisk. Men om ingreppet är planerat är det värt att förstå att alla rekommendationer från läkaren är nödvändiga för utförandet. Det är, om läkaren säger att du inte ens kan dricka, då kan du inte göra det under några omständigheter.

Det är också värt att förbereda för eventuella negativa effekter av införandet av anestesi. Trots allt kan inte alla enkelt bära det. Till exempel, ganska ofta efter operationen och separation från smärtlindring blir en person mycket sjuk. Och då ska du vara redo för uppkast av kräkningar, illamående och andra biverkningar. Dessutom finns det många droger som snabbt och enkelt kan bli av med problemet - det räcker bara för att fråga sjuksköterskorna om hjälp.

Hur ska återhämtningen efter operationen

Kirurgisk ingrepp för att ta bort appendicit och processen för efterföljande rehabilitering är oupplösligt kopplad och kan inte existera separat. Med tanke på frågan om borttagning av bilagan är det därför nödvändigt att mycket noggrant förstå hur man ska bete sig efter detta.

Så, om det fanns en laparoskopi, då kan det betraktas lycka, för efter det är det nödvändigt att återhämta sig inte för länge - högst en månad. Under den normala tiden av den postoperativa perioden kommer återhämtningen att ske inom några veckor. Här är det viktigaste - att övervaka tillståndet av punkteringar. Det är viktigt att de är övervuxna och inte öppna, så att det inte finns några suppurationer, klåda, irritation etc.

Om du upplever störande symptom ska du snarast möjligt kontakta en läkare för att få reda på orsakerna.

När det gäller bukoperation kan tidpunkten här vara mycket längre. Till exempel kan rehabilitering och full återhämtning ta upp till sex månader. Till exempel, i de situationerna när det gäller sjukdomspulveringsprocessen eller närvaron av allvarliga komplikationer.

Programmet för behandling av appendicit innefattar också användningen av antibakteriella läkemedel. Denna typ av droger används ofta för att eliminera orsakerna till inflammation, liksom för att förhindra utvecklingen av nya. I detta avseende föreskrivs antibiotika nästan alltid. Här bör man komma ihåg att oavsett hur bra en person känner efter ett ingrepp, bör kursen vara full i slutet.

Programmet för framgångsrik behandling av appendicit inkluderar också dietbehandling. Kanske är detta till och med ett av nyckelområdena. När allt kommer omkring, om du överbelastar din matsmältningskanal efter en sådan allvarlig belastning, som ett kirurgiskt ingripande, kan det misslyckas.

Du bör också förstå att behandling med antibiotika också är ett ganska allvarligt test för kroppen. Och du måste ta hand om det så att tarmarna återgår till de nödvändiga arbetsförhållandena.

Patienten bör vara beredd på att borttagandet av bilagan inte är det enklaste förfarandet. Och det är önskvärt att vara redo för de mest mångsidiga nyanserna. Dessutom är det nödvändigt att mycket tydligt förstå att för den normala processen med rehabilitering och återhämtning kommer det att vara nödvändigt i detalj och bokstavligen steg för steg för att följa rekommendationerna från den behandlande läkaren. Inga ursäkter kommer att hjälpa. Annars kan du bara förvärra din position och avsevärt fördröja läkningsprocessen. Så i detta fall kommer endast exceptionell disciplin att bli den bästa vänen för en fullständig och fullständig återhämtning.

Om det finns några frågor om deras hälsotillstånd, ska du rådfråga en läkare. Det är trots allt möjligt att komplikationer börjar utvecklas.

Hur lång tid tar operationen att ta bort appendicit

✓ Artikel verifierad av läkare

Appendicit är en ansträngning som uppstår plötsligt och orsakar allvarligt obehag. Den akuta manifestationen av appendicit kräver brådskande kirurgiska ingripanden, så patienten är planerad för operation. Därför uppstår frågor om hur länge operationen varar och hur komplicerat är det? För att svara på dessa frågor är det nödvändigt att ta hänsyn till alla punkter som kan öka driftstiden.

Om du tar teoretisk kunskap svarar varje kirurg med säkerhet att den enklaste typiska operationen tar cirka fyrtio minuter, men kan ta upp till en timme. Men tyvärr är detta bara en teori, och i medicinsk praxis finns det många faktorer som påverkar varaktigheten av kirurgisk behandling. Dessutom är varje organism individuell, så vissa faktorer för appendicit kan manifestera sig på olika sätt och ta en viss tid från kirurgen.

Hur lång tid tar operationen att ta bort appendicit

Det första att tänka på är den valda arbetssättet. Som ni vet finns det flera av dem:

• åtkomst (laparoskopisk eller laparotomisk);
• appendektomi (transvaginal eller transgastrisk).

Ovanstående driftsmetoder skiljer sig i sättet att penetrera i bukhålan. Därför har själva kärnan i det kirurgiska ingreppet i själva verket inget värde. Den tid som operationen själv tar inom det normala intervallet definieras som 40-60 minuter och inte mer.

Steg av appendicit och driftstid

Kort beskrivning av operationen

Före operationen genomförs en undersökning för att identifiera ytterligare patologier, om det inte finns någon, fortsätter kirurgen till handling. Det första du måste göra är att tränga in i bukhålan, om det inte finns några komplikationer, så tas den inflammerade processen bort. Varaktigheten av sådan kirurgisk manipulation tar inte mer än en timme.

En annan utveckling av omständigheter är möjlig när patienten diagnostiseras med peritonit, i vilket fall kirurgen kommer att agera annorlunda. Under operationen kommer alla ansträngningar att inriktas på att bli av med de resulterande effekterna av perforering i bilagan, vilket ledde till peritonit. På grundval av detta kommer varaktigheten av kirurgisk manipulation att bero på flera punkter:

lokaliseringen av inflammatorisk process
arten av manifestationen av peritonit;
Förekomsten av comorbiditeter som ledde till förgiftningen av kroppen.
Varaktigheten av en sådan operation är minst två timmar.

Vad är bilaga

Varning! Avlägsnande av appendicit är ett av de enklaste kirurgiska ingrepp som kan ta högst en halvtimme. Vid detektering av komplikationer kan kirurgens åtgärder fördröjas i två timmar. Driftstiden kommer att öka signifikant om peritonit detekteras.

Om patologiska faktorer identifieras (atypisk plats eller närvaron av vidhäftningar)

Under operationen är det möjligt att kirurgen kan detektera vidhäftningar. Ofta är de en följd av tidigare kirurgiska ingrepp. Dessutom kan tillgång till bukhålan avslöja andra patologier av vävnader eller organ. Då bestämmer kirurgen att eliminera den identifierade patologin. Följaktligen ökar tiden som tilldelats för operationen exakt i proportion till antalet patologier.

Om kirurgen hittade en atypisk plats för appendicit, kommer tiden för kirurgisk behandling att öka betydligt. Komplexiteten i detta fenomen ligger i det faktum att den atypiska platsen är mycket svår att diagnostisera, så det kan bara detekteras under kirurgiska ingrepp. Halv och en halv spenderas på en sådan operation.

Lokalisering av smärta vid inflammation i bilagan

Hjälp! Atypisk plats för inflammerad process observeras hos nästan 30% av patienterna.

Det kan finnas ytterligare faktorer som påverkar varaktigheten av det kirurgiska förfarandet. Till exempel åldern på den opererade. Om ett barn inte är mer än tre år gammalt på operatörstabellen, är varaktigheten av operationen minst två timmar. Detta förklaras av det faktum att dessa barn ännu inte är helt bildade immunförsvaret, så möjligheten till komplikationer är inte utesluten.

Video - Vad är komplikationerna av appendicit?

Typer av kirurgisk behandling av bilagan

Oavsett vilken metod för kirurgi som väljs, föregås direkt avlägsnande av inflammatorisk process av sådana manipuleringar:

1. Anestesi ges till patienten.
2. Efter att patienten är under anestesi fortsätter kirurgen att dissekera bukhålets vägg, detta sker i skikt.
3. Därefter kommer organens inspektion för identifiering av ytterligare patologier som kan ta tid för operationen.
4. Om inga andra patologiska processer än blindtarmsinfektion upptäcks, tas bilagan bort och processornas kanter sys.
5. Förfarandet fullbordas genom stygningsproceduren med absorberbara suturer.

Laparoskopisk bilaga borttagning

Innan patienten fortsätter med det kirurgiska förfarandet bereds patienten. För detta är det förbjudet för honom att äta mat flera timmar före operationen. Om det finns hår i bukhålan, så tar det bort, och tarmen rengörs med en avundsjukdom. En preliminär laparotomi krävs för att klargöra den kliniska bilden. I grund och botten utförs denna operation under lokalbedövning.

Kirurgiska manipuleringar utförs med hjälp av endoskopiska instrument som sätts in direkt genom små punkteringar i bukhålan (dess främre vägg). En mikrokamera introduceras genom ett av hålen, vilket tydligt visar den kliniska situationen. Därefter granskas organen och, om det inte finns några patologier, är bilagan utdragen. Efter detta skärs bukvävnaderna, den inflammerade processen är fast och avlägsnas sedan.

Detta är en unik typ av kirurgi som inte ger upphov till nedskärningar. Penetration i bukhålan uppträder med en nål och ett gastroskop genom naveln. Denna metod för att eliminera blindtarmsinflammation förhindrar förekomsten av en bråck eller penetration av en infektion i bukhålan. Tyvärr används tekniken inte massivt, eftersom den förblir i nivå med experimenten

Kirurgi för att ta bort appendicit med ett laparoskop

Var uppmärksam! Alla ovanstående metoder, med undantag för förekomsten av komplikationer i form av peritonit och andra patologier, tar inte mer än en timme.

Varaktigheten av återhämtningsperioden efter operationen

I medicinsk praxis är det allmänt accepterat att återhämtningsperioden efter operationella åtgärder varar fram till avlägsnandet av suturer. Hur länge rehabiliteringsperioden kan fördröjas beror på många punkter:

• typ av operation
• möjliga komplikationer;
• närvaron av vidhäftningar;
• lokalisering av inflammerad process.

Varning! I de senare stadierna av rehabilitering är det mycket viktigt att övervaka återhämtningen och normaliseringen av funktionen av tarmrörelser och urinering.

Det är möjligt att patienten kan uppleva en purulent process, för att förhindra det, är dränering etablerad (placerad på höger sida med rören ut). Dessutom kan på grund av dräneringen utföras antiseptisk tvättning av sår. Därför rekommenderas inte patienten att avvisa installationen av dränering noggrant. Om patienten krediteras med att installera dränering betyder det att sannolikheten för komplikation är hög.

Hjälp! Avloppet sätts på i tre eller fyra dagar beroende på hälsotillståndet hos den patient som har varit på sjukhuset hela tiden.

När blindtarmsavlägsnandet var vid ett senare tillfälle visade det sig att det var mycket längre tid att bära dränering. Medan patienten är på sjukhuset finns det inga svårigheter med dränering.

Ofta har patienten smärta efter borttagning, i sådana fall föreskriver läkaren användningen av speciella mediciner som hjälper till att lindra smärta. Om patienten inte försvinner smärta efter urladdning var det troligtvis komplikationer.

Möjliga komplikationer efter operation för att ta bort appenditit

Rekommendationer! Efter operationen rekommenderas patienten att gå så lite som möjligt under de första tre dagarna för snabbare återhämtning.

Slutligen bör en lika viktig fråga tas upp: efter hur mycket tid har sömmen tagits bort? I genomsnitt, om patienten inte har några komplikationer och hälsotillståndet är normalt (ingen feber), kommer processen att ta bort sömmen efter en vecka och i vissa fall efter nio dagar.

De viktigaste sätten att ta bort appendicit

Trots alla vetenskapliga framsteg har mänskligheten ännu inte helt bestämt syftet med tillägget, har inte hittat effektiva sätt att förebygga inflammation och orsaker som bidrar till det.

Därför var nästan hälften av alla våra samtidiga att lära sig att sådant borttagande av appendicit, eftersom effektiva konservativa metoder för att behandla denna sjukdom ännu inte existerar.

Typer av operationer

Beroende på vilket stadium den inflammatoriska processen i bilagan är, kan patienter utföras akut eller elektiv kirurgi för appendicit. Därför är detta en av de viktigaste bestämningsfaktorerna i metoden genom vilken kirurgisk ingrepp kommer att utföras.

Varning! Varje operation ges till patienter som är godkända för kirurgi först efter slutlig bekräftelse av diagnosen akut blindtarmsinflammation med hjälp av dessa eller andra metoder.

En indikation för akutoperation är diagnosen sena stadier av inflammation i patienten, vilket åtföljs av en hög risk för livshotande tillstånd, i synnerhet peritonit, sepsis, etc. Därför går patienten i sådana fall i kirurgens bord redan inom de första 2-4 timmarna efter inträde till en medicinsk anläggning.

Om patienten frågade om hjälp så snart sjukdomen började utvecklas, utvecklas inflammationen långsamt och patientens tillstånd orsakar inte allvarliga bekymmer, han kan bli ombedd att utföra operationen på ett planerat sätt, det vill säga det föreskrivs en viss timme. Återstående tid spenderas för att förbereda patientens kropp så mycket som möjligt för det kommande ingripet med hjälp av olika läkemedel och procedurer, samt att fullt ut bedöma hans tillstånd genom laboratorie- och instrumentala undersökningsmetoder.

Naturligtvis är en planerad operation alltid att föredra, eftersom i sådana fall kan du samla så mycket information som möjligt om patientens hälsa, vilket gör att du kan:

• undvik utveckling av många komplikationer;
• välj den bästa typen av anestesi
• metoden för kirurgi.

Innan någon typ av operation utförs:

• en studie av kardiovaskulärsystemet och bestämning av toleransen för farmakologiska läkemedel för att bedöma möjligheten att använda en eller annan typ av anestesi;
• intravenös isotonisk administrering för att eliminera symtomen på förgiftning, förhindra uttorkning etc.;
• rensar magen från dess innehåll
• rakhår i området för det kirurgiska fältet;
• hudavfettning och desinfektion.

blindtarms

Traditionellt utförs borttagningen av bilagan genom att utföra ett litet snitt, vars storlek vanligtvis inte överstiger 10 cm, på den främre bukväggen, det vill säga appendektomi. Med detta tillvägagångssätt, hur man gör en operation för appendicit, finns följande steg:

• Anestesi. Idag utförs appendektomi oftast under allmänbedövning, men analgesi kan vara en metod för stram infiltration eller ledningsblockering.
• Abdominal väggdissektion. Kirurgen försiktigt, skikt för lager, skär magen. En sådan gradvis dissektion av vävnader kan inte bara avsevärt minska risken för muskelskador eller aponeuroser, utan även bränna skadade blodkärl i tid. Musklerna själva separeras av trubbiga instrument eller till och med armar längs fibrerna.
• Undersökning av bukorganen, dess väggar och utgåvan av bilagan. Vid detta tillfälle bedömer kirurgen tillståndet av inre organ, om det är nödvändigt tar han bort tarmslingorna och finner bilagan. Särskild uppmärksamhet ägnas åt tarmområdena på båda sidor av processens ursprungsort, 50 cm lång. Om på grund av andra kirurgiska ingrepp svetsas bukhålorganen ihop med speciella bindvävsträngar, kan läkaren bestämma dissektion. Även under revisionen kan andra defekter upptäckas, av vilka kirurgen måste informera patienten efter avslutad blindtarmsoperation eller eliminera dem omedelbart. I de fall där patienten endast är okomplicerad appendicit, fortsätter doktorn att avlägsna processen, vilket är det sista steget i operationen.
• Avlägsnande av bilagan och syning av de återstående kanterna. Direkt avlägsnande av inflammerad process utförs efter det att den är borttagen i det kirurgiska såret, isolering från bukhålan och införandet av en ligatur. Såret på den återstående stumpen sutureras med en speciell, nedsänkt handväska sutur, vilket medför att dess kanter ligger inuti stumpen.
• Syning av postoperativa sår. Direkt sugs vävnaderna i bukväggen tillsammans med självabsorberande trådar och i regel appliceras 7-10 sömmar av slitstarkt material på huden, till exempel silke eller syntetiska trådar. De tas bort 7-10 dagar efter operationen.

Om patienten är sen för att se en läkare för hjälp kan tillägget brista i bukhålan. Också detta händer ofta direkt under operationen. I sådana fall bedömer kirurgen tillståndet för bukhålans inre membran, vilket gör det möjligt att korrekt upprätta ett system med konservativ behandling av komplikationer och sätter dräneringen för att avlägsna det resulterande infiltratet ur kroppen.

Det är viktigt: hur länge operationen för appendicit varar beror på komplexiteten i situationen och förekomsten av komplikationer, men i genomsnitt kan varaktigheten variera från 40 minuter till flera timmar.

Laparoskopi och minimalt invasiva metoder

Den laparoskopiska borttagningen av bilagan är ett utmärkt alternativ till traditionell appendektomi. Kärnan i laparoskopisk kirurgi för blindtarmsinflammation är införandet av speciella endoskopiska instrument i bukhålan genom punkteringspunkten i dess främre vägg. Som regel är det tillräckligt att ha 3 punkteringar, vars diameter inte överstiger 1 cm. Verksamheten utförs under visuell kontroll, eftersom en speciell videokamera genom en av punkteringarna nedsänks i kaviteten, vars bild överförs till monitorn mot kirurgen.

Trots alla fördelar med laparoskopi har de senaste tiderna, minimalt invasiva metoder för borttagning av tillsatser blivit alltmer populära:

• Transgastral appendektomi. Kärnan i metoden består i införandet av speciella flexibla instrument genom matsmältningskanalen, som bär dem till den nödvändiga delen av tarmarna genom ett litet hål i magen, resektion av bilagan och avlägsnande av det från kroppen.
• Transvaginal appendektomi. Denna typ av transluminal kirurgi skiljer sig från den föregående endast genom att instrumenten hålls i inflammerad bilaga genom ett miniatyrsnitt i vaginalen.

Dessa operationer gör det möjligt att undvika bildandet av grova kosmetiska defekter, och vid transluminala ingrepp och undvika skador på bukets hud.

Återhämtningsperiod

Efter operation fortsätter behandlingen av appendicit tills patienten är borttagen sömmen, det vill säga patienten genomgår rehabilitering. Den innehåller:

• avgiftning av kroppen på den första dagen, om det behövs
• diet;
• återställande av tarmens och blåsans fysiologiska funktioner, om de av en eller annan anledning försämrades
• upptäckt av tecken på öppning av blödning, tarmpares, urinblåsan och utveckling av komplikationer;
• I vissa situationer kräver appendicit efter operationen användning av antibiotika, smärtstillande medel, antiinflammatoriska, laxermedel och andra droger.

Under nästa vecka är patienterna förbjudna att lyfta och bära laster som väger mer än 1 kg, och kraftig övning är kontraindicerad i en månad. Hela denna tid är det också förbjudet att besöka bad, bastu, etc. När det gäller kön är något kön uteslutet i upp till 2 veckor. Men alla patienter rekommenderas att ta dagliga promenader i en uppmätt takt, vars varaktighet ständigt bör ökas.

Varning! Vanligtvis tar återhämtningsperioden högst 10 dagar, varefter patienten släpps ut från sjukhuset, men med komplicerad appendektomi ökar varaktigheten. Att återvända till jobbet och till det vanliga livet tillåts vanligtvis om 3-4 veckor.

Naturligtvis påverkas återhämtningsperiodens varaktighet och svårighetsgrad direkt av typen av ingripande. Rehabilitering är mycket lättare och snabbare när man utför laparoskopi eller till och med transluminala operationer. I det senare fallet kan patienten lämna sjukhusets väggar inom några timmar, och under laparoskopi får den stå upp för nästa dag efter operationen.

komplikationer

Enligt utvecklingshastigheten kan komplikationer efter appendicitkirurgi vara tidigt och sent. De vanligaste är:

• Ökad temperatur, vilket indikerar förekomsten av inflammation. I regel, efter operationen, varar det bara några dagar, vilket är en variant av normen. Ofta, som patientens tillstånd normaliserar, faller det också till de vanliga gränserna. Orsaken till att rädslan uppstår är bevarande av subtiltemperatur i appendicit efter operationen i en månad, vilket åtföljs av kräkningar, stolen, smärta, ökad svettning och nedsatt medvetenhet. Detta kan vara ett tecken på suppuration av snittställen, abscessbildning, etc.
• Divergens av inre eller yttre sömmar. Externa tecken på detta är bildandet av utsprång under huden, utseendet av smärta och ibland kräkningar. Om de yttre sömmarna separeras, noterar patienten öppningen av det postoperativa såret, vilket kan åtföljas av blödning.
• Postoperativ bråck. Ibland vid snittets sida avviker sömmarna, vilket resulterar i att organen slocknar in i öppningen. Detta manifesteras av utsprånget i bukväggen. Detta observeras med en stark ansträngning, skador i snittområdet, som har problem med smältningen av sårkanterna, som ofta finns i diabetes,
• Peritonit. Ofta utvecklas livshotande inflammation i det seriösa membranet i bukhinnan hos äldre patienter som har vissa kroniska sjukdomar och kommer till operationssjukhuset i senare skeden av sjukdomsutvecklingen. Om appendicitens temperatur fortsätter efter operationen och den främre bukväggen är spänd och kraftigt smärtsam, indikerar detta tydligt möjligheten till peritonit.
• Adhesiv sjukdom. Ofta, efter några kirurgiska ingrepp mellan de enskilda organen i bukhålan, litet bäcken eller bara tarmslingorna bildas speciella, täta strängar. De kan orsaka smärta av varierande intensitet, störa den normala passagen av mat och fekala massor, vilket orsakar uppblåsthet, förstoppning, illamående etc., även orsakad av tarmobstruktion, vilket är livshotande.

Om en patient utvecklar några postoperativa komplikationer av appendicit, måste han omgående söka hjälp från en kirurg som ska ordinera en lämplig behandling. I det här fallet är det nödvändigt att omedelbart ringa till ambulanslaget om patienten har sömmar kvar efter urladdning från sjukhuset. I sådana situationer bör du ligga ner före läkarens ankomst, och förbli lugn och stilla.