Burning av appendicit under graviditeten

Många gravida kvinnor associerar smärta i bukhålan med sin position, vilket ofta är sant. Men det är graviditet som kan utlösa en attack av appendicit. För att attackera inte fånga dig överraskning borde du tydligt veta hur sjukdomen manifesterar sig, vilka symtom är det och hur man hanterar det.

Appendicit är en inflammation i bilagan. Det är värt att notera att det finns ganska många gravida kvinnor med denna sjukdom (ca 3,5%). Akut appendicit hos kvinnor i situationen är något vanligare än andra kvinnor.

Skälen till utvecklingen av denna sjukdom är fortfarande inte exakt kända för forskare. En av versionerna är obstruktionen av lumen som finns mellan bilagan och cecum. På grund av blockeringen störs blodtillförseln av processen, vilket leder till ödem och utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Ofta är det graviditet som är en faktor som predisponerar manifestationen av denna sjukdom. Detta orsakas av livmoderns tillväxt, vilket pressar processen, stör dess blodtillförsel och leder följaktligen till inflammation.

Vad är symtomen på appendicit under graviditeten?

I medicin är det vanligt att skilja mellan två former av appendicit: katarral och destruktiv. För varje av dessa former är en viss tid för utveckling av sjukdomen nödvändig. Den katarrala formen av sjukdomen utvecklas inom 6-12 timmar. Destruktiva former kan utvecklas lite längre från 12 timmar till två dagar, då kan perforering inträffa, det vill säga att innehållet i tarmen kan falla i bukhålan.

Det är omöjligt att namnge vissa symtom på appendicit hos gravida kvinnor, eftersom kvinnornas kropp är annorlunda, därför kan förändringar i processen förekomma olika, dessutom är inte hela bilagan densamma.

När inflammation uppstår i själva processen, utan att påverka bukhålan, störs kvinnan oftast av smärta i överkroppen, som gradvis passerar in i nedre högra delen av bukhålan. Symtom på appendicit kan vara sådana fenomen som kräkningar, matsmältningsbesvär, illamående.

Ibland är smärtor mindre och förekommer i alla delar av bukhålan. När en läkare undersöker kan smärtan inte omedelbart bestämmas och detekteras i området ovanför livmodern. Även gravida kvinnor upplever ofta smärtsamma känslor när de ligger på höger sida, när livmodern utövar maximalt tryck på inflammerad process.

Med utvecklingen av den inflammatoriska processen börjar smärtan att manifestera sig i den rätta iliacregionen. Ofta passerar de smärtsamma förnimmelserna in i bukhålets nedre och övre delar och även i hypokondrium. Graden av smärta, som regel beror på graviditeten, det är ju mer livmodern sätter trycket på inflammerad bilaga, desto starkare smärtan.

Det är värt att notera att alla symptom som är karakteristiska för patienter med appendicit hos gravida kvinnor kan vara mindre uttalade eller manifestera något senare.

Det bör noteras att beskaffenheten av tilläggets placering också kan påverka smärta vid inflammation av appendicit: om tillägget är i levern, kan den gravida kvinnan uppleva symtom som liknar symtomen på gastrit: smärta i överkroppen, illamående och till och med kräkningar.

Med en låg placering av bilagan, när den gränsar till urinvägarna, kan smärtan gå förlorad i benen, perineum, kan kvinnan uppleva frekvent urinering, varför det är viktigt att inte förväxla i detta fall infektionen i bilagan med cystit.

Hur påverkar appenditit fostret?

Självklart har utvecklingen av sjukdomen under graviditetens andra trimester en inverkan på det framtida barnet. Den vanligaste komplikationen är hotet om abort vid ett senare tillfälle. Även komplikationer innefattar infektioner som kan inträffa i postoperativ period och intestinal obstruktion.

Sällan, men det finns fortfarande fall där gravida kvinnor med en bilaga kan förekomma för tidig avlägsnande av placentan. Vid tidig diagnos av avlossning och korrekt behandling kan graviditeten upprätthållas och avslutas. Vid inflammation i fostermembran, inträffar intrauterin infektion hos barnet och obligatorisk antibakteriell terapi krävs. Mer om symptomen på placental abruption

Komplikationer uppträder vanligtvis inom den första veckan efter operationen för att ta bort bilagan. Som en profylax i den postoperativa perioden indikeras antibiotikabehandling för alla gravida kvinnor.

Diagnos av appendicit hos gravida kvinnor

För att diagnostisera denna sjukdom måste läkaren. I regel kan närvaron av appendicit hos en gravid kvinna indikera en hög kroppstemperatur, smärta (ibland ganska svår) i höger sida av buken när man går eller ens i vila. Ofta ökar smärtan under smärta, med ett litet tryck på buken, och sedan med doktorns hand att dra sig tillbaka.

Du kan också diagnostisera sjukdomen genom urinanalys (en ökning av vita blodkroppar kan indikera förekomst av appendicit). Det är värt att notera att en ökning av leukocyter kan orsakas av någon inflammatorisk process eller infektion som uppträder hos en gravid kvinna, varför det inte är tillräckligt att göra en diagnos av urinanalys.

En av de mest moderna och tillförlitliga metoderna för att bestämma appendicit hos gravida kvinnor är ultraljud, vilket gör att du kan se en ökning i processen och till och med en abscess. Men det är värt att notera att med ultraljud, kan endast hälften av patienterna se bilagan, vilket kommer att ge en doktorens precisa slutsats om inflammatorisk process.

En annan diagnostisk metod är laparoskopi. Under denna procedur kan läkaren se alla bukhålets organ, inklusive bilagan. Om blindtarmsinflammation upptäcks ska den omedelbart elimineras. Laparoskopi är den mest exakta metoden som på ett tillförlitligt sätt bestämmer förekomsten av en inflammatorisk process i bukhålan.

Därför är det värt att om en gravid kvinna misstänker inflammation av appendicit är det värt att gå till sjukhuset, där de ständigt övervakas, de kommer att göra de nödvändiga testen och diagnostiken och, om nödvändigt, ha en operation för att avlägsna inflammerad process.

Hur tas appendicit bort?

Tyvärr är behandlingen endast möjlig vid kirurgi när diagnosen görs. Nu operation för att ta bort appenditit i en gravid kvinna kan utföras både traditionellt och med hjälp av speciella punkter i bukhålan.

I en standardoperation görs ett snitt av huden över det område där tillägget är beläget. Snittets längd är ca 10 cm.

Kirurgen undersöker tillägget och bukhålan runt det för att utesluta närvaron av andra sjukdomar i bukhålan. Sedan avlägsnas bilagan med en abscess, det torkas ut vid användning av avlopp som utvisas till utsidan. Sedan appliceras suturer på snittet, som avlägsnas, med en normal postoperativ period, på en vecka.

Ett nytt sätt att ta bort appendicit hos gravida kvinnor är användningen av det optiska systemet. Under laparoskopi kan läkaren utföra en operation för att avlägsna processen genom små hål i bukhålan istället för ett stort snitt. Fördelarna med denna behandlingsmetod är obestridliga: postoperativ smärta reduceras och återhämtning sker mycket snabbare.

Dessutom ger laparoskopi en utmärkt kosmetisk effekt, vilket är en viktig faktor för de flesta kvinnor. Laparoskopi möjliggör den mest korrekta diagnosen, om läkaren ifrågasätter närvaron av en bilaga i en gravid kvinna. Laparoskopisk appendicitborttagning är den mest optimala metoden för behandling av appendicit hos kvinnor som förväntar sig en baby.

Hur är den postoperativa perioden efter avlägsnande av appendicit hos gravida kvinnor?

Den postoperativa perioden hos gravida kvinnor kräver att specialister uppmärksammas, liksom förebyggande av komplikationer och viss behandling. Efter operationen får gravida kvinnor inte is i magen, för att inte skada graviditeten, bildas en speciell mild behandling så att den gravida kvinnan kan återhämta sig snabbare och borttagandet av bilagan inte påverkar hennes framtida bebiss hälsa.

Även för gravida kvinnor finns särskilda medel som hjälper till att normalisera tarmarna så snart som möjligt.

Användningen av antibiotika i den postoperativa perioden är en nödvändig åtgärd, men det är värt att notera att drogerna noga väljs av specialister, med hänsyn till kvinnans tillstånd och graviditeten.

Förebyggande av förtidig arbetskraft och avbrytande av graviditet utförs därför, det är därför rekommenderat att följa sängstöd, äta rätt, ta vitaminer och följ alla rekommendationer från läkaren som behandlar henne. Ofta ordinerad speciell behandling för att stödja graviditet, inklusive sedativa.

Efter urladdning från sjukhuset ingår den gravida kvinnan automatiskt i listan över kvinnor som riskerar abort och tidig leverans.

Fostret hos gravida kvinnor som har genomgått blindtarmsoperation undersöks noggrant och övervakas. Läkare övervaka noga hur utvecklingen går vidare, övervaka placentans tillstånd. Vid eventuella abnormiteter i fostrets utveckling eller försämringen av gravidens tillstånd skickas hon till sjukhuset för lämplig behandling.

Om förlossning inträffar inom några dagar efter operationen för att avlägsna appendicit, utförs de med speciell sparsamhet och under särskild kontroll. Se till att sömmen inte går ifrån varandra, ger en fullständig anestesi.

Vid förlossningsprocessen utförs konstant profylax av intrauterin syrebrist i barnet. Perioden för utvisning av fostret förkortas genom skärning av perineum, så att stygn som införs under operationen inte är separerade.

Oavsett hur mycket tid som har gått efter det kirurgiska ingreppet före leveransen kommer arbetet under alla omständigheter att hållas under vaksam tillsyn av specialister för att utesluta förekomsten av komplikationer, postpartumblödningar och andra anomalier.

I alla fall, även om du var tvungen att genomgå operation för att ta bort appendicit under graviditeten, borde du inte oroa dig för barnets hälsa. Kom ihåg att för ditt ofödda barn är moderns väldigt viktiga känslomässiga tillstånd, men annars är det värt att helt förlita sig på den personal som ska ta emot leveransen.

Appendicit under graviditeten


Under graviditeten finns det risk för att de fysiologiska förändringar som uppstår i kroppen kan utlösa en attack av appendicit. Bland alla människor som går till sjukhuset med detta problem står gravida kvinnor för mer än tre procent. Det ökande livmodern pressar processen, varför dess blodtillförsel störs, vilket provar den inflammatoriska processen. Oftast förekommer sjukdomen vid 5-12 veckor av graviditeten, och sen i perioden, då vid 32 veckor.

Den tidiga diagnosens komplexitet ligger i det faktum att symptomen manifesterar sig annorlunda, de är svagare och de är också lätt förvirrad med andra sjukdomar eller med vanligt tillstånd hos en gravid kvinna.

Orsakerna till patologins utseende kan kallas:

  • Krama eller förskjutning av processen när livmoderns storlek ökar
  • Frekvent förstoppning på grund av graviditet.
  • Cirkulationsnedsättning av bilagan, på grund av tendensen till trombos.

Därför är en balanserad kost en av de viktiga förebyggande åtgärderna.

Symtom på appendicit under graviditeten i början och sena perioder

Den kliniska bilden består av flera symptom som måste utvärderas av läkaren som helhet. Inflammation börjar med en liten smärta i bukets centrala område. Därefter koncentreras det på platsen för bilagan. Beroende på termen varierar positionen. Upp till tre månader ändras inte cecumpositionen. Under andra trimestern flyttas den så att bilagan ligger vid nålens nivå (om kvinnan ligger) och något under naveln (5 cm.) Om kvinnan står. I senare stadier flyttas cecum till området mellan naveln och hypokondriumet. Bilden nedan visar hur appenditit ligger i I, II och III trimester. Följaktligen görs en skärning för dess borttagning vid olika tider på olika ställen. Den kliniska bilden (uppsättning symtom) av sjukdomen är också annorlunda.

  • Upp till 3 månaders graviditet är ömheten koncentrerad till höger iliacregionen (i klassiska fall).
  • Från 4 till 6 månader känns smärtan särskilt starkt i höger sida strax nedanför naveln.
  • Från 7 till 9 månader är smärtan koncentrerad i området under revbenen

Attack av appendicit åtföljs också av följande symtom:

  • Temperaturen stiger några timmar efter att smärtan har uppstått. Intensiteten av smärta beror på graviditeten. Ju längre termen, desto svårare och smärre.
  • Illamående och upprepad kräkningar. Denna funktion manifesterar sig på olika sätt: det kan vara implicit eller frånvarande helt och hållet. Dessutom associerar en kvinna vanligtvis detta med manifestationer av toxicos.
  • En smärtsam reaktion under palpation (Shchetkin Blumberg-symptom) ökade smärtan vid ljustryck på buken och muskelspänning i appendititområdet.
  • Smärtan blir sämre på höger sida.

Om en mycket hög temperatur har stigit, det finns andfåddhet, snabb puls och abdominal distans, då är dessa tecken på peritonit. Detta tillstånd är mycket farligt för både fostret och moderen. Eventuella förseningar i denna situation kan vara dödliga.

Hur man bestämmer appendicit i en gravid kvinna (diagnos)

För att bestämma patologin krävs medicinsk undersökning. Därför, när de första tecknen visas, är det nödvändigt att antingen söka akut läkarvård eller ringa en ambulans.

Det är viktigt! Före undersökning av en kirurg är det strängt förbjudet:

  • sätt en varmvattenflaska på din mage
  • ta smärtstillande medel
  • ät eller drick
  • Under undersökningen lyssnar doktorn på patientens klagomål och kontrollerar kroppens svar på ett antal symtom. Bland dem är:

    Symptom Märke. Det ligger i det faktum att när man trycker på den vänstra hälften av livmodern på höger sida finns det ont. En liknande reaktion observeras när man pressar på högra sidan av livmodern framifrån och bakåt.

    Symptom Ivanova. I de tidiga stadierna av undersökningen utförs i liggande läge och i senare perioder i den bakre positionen på vänster sida. I denna position kan smärtan vara i navelns vänstra iliacområde eller under. Om smärta är närvarande kan läkaren dra slutsatsen att inflammationen i bilagan orsakar irritation av bukhinnan, mesenteri och livmodern.

    Symtom under andra hälften av graviditeten beskrivs i bilden nedan:

    Parallellt med kirurgen måste kvinnan undersökas av en gynekolog.

    Den information som erhållits under undersökningen av en läkare kompletteras med följande laboratorietester:

    Blodtest (ökat ESR och röda blodkroppar)

    Urinalys (närvaro av leukocyter). Denna indikator tillhandahåller inte korrekt information, eftersom leukocyter också kan vara närvarande på grund av pyelonefritis utseende.

    Ultraljud (tillåter inte att få exakt information om tillståndets tillstånd)

    Laparoskopi är den mest effektiva metoden för att göra en noggrann diagnos. Det är ganska traumatiskt, men det låter dig omedelbart ta bort det med den mest smärtfria och säkraste metoden när du bekräftar misstanke om appendicit.

    Det är viktigt! Röntgenstrålar till gravida kvinnor kan inte göras.

    Åtgärdsplanen visas på bilden nedan.

    Avlägsnande av appendicit under graviditeten

    Utan kirurgi är det omöjligt att bota appendicit. Därför är det nödvändigt att göra appendectomi. Det görs på två sätt:

    • Det traditionella sättet: åtkomst är genom ett snitt. Adressen visas på bilden.
      • Upp till 20 veckor - snittet ligger på en traditionell plats.
      • Från 21 - 32 veckor - ärret kommer att vara 3-4 cm högre än ilium.
      • Från och med vecka 33 är snittet 5 cm. lägre högra hypokondrium
    • Laparoskopisk: Tillträde genom tre små hål. Fördelen med denna metod är att operationen är mindre traumatisk, och det är också möjligt att klargöra diagnosen.

    Det är viktigt! Operationen utförs under generell anestesi med användning av muskelavslappnande medel och mekanisk ventilation.

    Rehabilitering efter appendektomi

    Efter operationen ska kvinnan vara under överinseende av läkare.

    Den första dagen till kvällen kan du inte äta, och då borde du strikt följa en speciell diet.

    Livets fall. Kvinnan som hade sin appendicit skuren ut vid den 14: e till 15: e gravidveckan sa att efter att hon hade flyttat sig från anestesi ville hon mycket ätit, men doktorerna tillät henne inte att äta någonting till kvällen. Då kan du ha lite kefir. Sömmen är väl åtstramad. Ytterligare graviditet och förlossning var normala utan komplikationer. Född en hälsosam baby.

    Den andra och tredje dagen efter operationen, liksom den sjunde och åttonde, anses vara den farligaste.

    Under rehabilitering måste behandlingen riktas till:

    • stressavlastning efter nervös överstimulering
    • immunitetsstärkning
    • förebyggande av effekterna av inflammation på hela kroppen

    Strikt sängstöd måste iakttas under minst de första fem dagarna i början av tiden och sju dagar i slutet.

    Innan stygn tas bort på tionde, tolfte dagen krävs ett speciellt spänningsbandage.

    Livets fall. En kvinna genomgick en appendektomi vid den sjätte månaden av graviditeten. Läkarna varnade för att det finns risk för missfall. En appendectomy gjordes under generell anestesi. Under rehabilitering och efterföljande graviditet var hon under särskild övervakning av läkare. Det slutade väl. Hon kunde fostra ett friskt barn i tid oberoende.

    I regel utlöses en gravid kvinna från sjukhuset i avsaknad av misstankar om komplikationer inte tidigare än i två veckor.

    Hur farligt är appendicit för fostret och för kvinnan

    Faren för barnet uppstår när sjukdomen har gått in i det destruktiva scenen, och inflammation har påverkat placentamembranet.

    Om en appendicit bryts ut, görs en kejsarsnitt och livmodern och äggledarna tas bort oberoende av graviditetsåldern. För att förhindra detta är det viktigt att inte tveka att kontakta en läkare när några tecken på patologi uppträder.

    Även om det under de senaste veckorna finns en stor risk för abort, kan appendicit i de inledande faserna inte tjäna som ett skäl för att fatta ett sådant beslut.

    Livets fall. En kvinna genomgick operation i en period av 3 till 4 månader. Barnet kunde inte sparas.

    Död hos ett barn eller abort förekommer i 4-6% av fallen. dvs sannolikheten för ett dåligt resultat med rätt tillvägagångssätt är mycket liten. Risken är närvarande om:

    • Som en följd av smittspridningen uppstår feber.
    • Om mamman reagerar mycket emotionellt och det psyko-emotionella traumet påverkar barnet.
    • När intrauterint tryck var skadat
    • Om en instrumental skada på livmodern var tillåten, och så vidare.
    • Om det uppstår brist på appendicit (fostret dör i 90% av fallen)

    Efter appendectomy är moderen under vaksam tillsyn av läkare, eftersom man tror att hon hade lidit en komplex intrauterin infektion.

    Det är viktigt! Moderns känslomässiga tillstånd påverkar barnet.

    Appendicit och graviditet - vad situationen hotar

    Inflammation av den blinda bilagan under graviditeten leder ofta till olika destruktiva processer, vilket markant komplicerar patologins gång. När bilagan smälter finns det ett hot om missfall eller tidig förlossning.

    symptom

    Den kliniska bilden av inflammation beror till stor del på graviditeten. Så, under de första 16-18 veckorna är huvudsymptomen på appendicit plötslig smärta. Först lokaliseras den smärtsamma känslan i epigastriumområdet eller sprider sig över buken och efter 4-5 timmar är den koncentrerad i högra sidan.

    Andra manifestationer av illamående - feber, dålig hälsa, illamående, kortvarig kräkningar förlorar deras relevans under den tidiga graviditetsperioden, eftersom de kan utlösas av toxicos.

    Därför bör du ägna mer uppmärksamhet åt sådana tecken på appendicit:

    • ökad hjärtfrekvens (90-110 slag per minut);
    • Förekomsten av obehag i det benägna läget på vänster sida;
    • ökad smärta i ögonblicket av tryck på bilagans zon när man vrider på höger sida.

    Vid senare tidpunkt är symtomen på appendicit hos gravida kvinnor ännu mindre uttalade, eftersom den blinda processen gradvis rör sig bort från bukhinnan och rör sig bakom sig.

    Sedan 20 veckors erkännande av sjukdomen blir svårare. Under denna period bör du vara uppmärksam på konstans av smärta och lokalisering i rätt iliac-område, samt takykardi. Andra symtom på appendicit under sen graviditet är praktiskt taget frånvarande.

    skäl

    Orsaker till inflammation hos blinda appendage hos kvinnor under fertilitetsperioden är oftast förknippade med fysiologiska förändringar i kroppen:

    • den växande livmodern pressar och förskjuter bilagan upp och tillbaka;
    • Det finns en predisposition mot förstoppning, vilket provar ackumulering av patogen mikroflora i tarmarna.
    • immunitet minskar
    • blodcirkulationen i bäckenorganen förvärras, en tendens till spasmer och trombos utvecklas.

    En stor roll i bildandet av den inflammatoriska processen spelas av predisponeringsfaktorer: dålig näring, låg rörlighet, anomalös struktur eller plats för processen.

    effekt

    För närvarande är ålders- och gynekologernas åsikt och kirurgerna detsamma. Blindtarmsinflammation hos gravida kvinnor är mycket farligt och för både moder och barn. Sjukdomen är särskilt farlig i sen graviditet.

    Under graviditeten

    I 18-20% av fallen leder inflammation i den blinda bilagan till olika kirurgiska och obstetriska komplikationer - risken för för tidig födsel eller spontan abort ökar många gånger, och placentabropp observeras. Dessutom kan en olycka inträffa efter flera veckor eller månader efter en akut attack.

    På frukt

    Oavsett trimestern kan appendicit under graviditeten väcka väldigt allvarliga komplikationer i fostret, upp till hypoxi och död. I detta fall anses ett ofödat barn ha utsatts för en intrauterin infektion och är under granskning av medicinsk personal.

    När tecken på intrauterin störningar uppträder, sker en akut inlägg av mödrar med intensivvård.

    Vilken läkare behandlar appendicit under graviditeten?

    I det vanliga fallet är inflammationen hos blinda appendagen ett rent kirurgiskt problem, men under graviditeten förändras allt. Om den patologiska processen utvecklas med akut buksmärta, är det angeläget att ringa en ambulans.

    Med oklara symptom och obehag bör inte fördröja med ett besök hos din obstetrikare-gynekolog. Om det finns en ihållande misstanke om inflammation i den rudimentära processen, kan du omedelbart närma sig kirurgen.

    diagnostik

    Med tanke på problemen med diagnosen blindtarmsbesvär hos gravida kvinnor är det nödvändigt att göra en första undersökning mycket noggrant. En obligatorisk åtgärd är palpation av den främre bukväggen samt undersökning av vaginala och rektala bukväggar.

    För att bekräfta att gravida kvinnor diagnostiserar laboratorie- och instrumentåtgärder:

    • slutföra blodräkning
    • transabdominal sonografi;
    • transvaginal avsökning;
    • Dopplerstudie av blodflöde;
    • laparoskopi.

    Den sistnämnda metoden möjliggör differentiering av inflammation i tillägget hos gravida kvinnor med patologier som njurkolik, cholecystit, ovariecyst, högsidig pyelonefrit, toxicos och tarmobstruktion.

    Tar bilagan bort under graviditeten?

    Avlägsnande av appendicit utförs oberoende av graviditetens närvaro och varaktighet. Patologi är så farlig för moderens och barnets liv att det inte finns några tvivel här. Med ett fördröjt kirurgiskt ingrepp sker perforering av processens väggar, vilket oundvikligen leder till peritonit och sepsis.

    Under graviditeten skärs en inflammerad tillägg även vid dämpning av en akut attack, eftersom förändringen av den destruktiva processen med en förändring i den hormonella bakgrunden ökar flera gånger.

    Med en otydlig diagnostisk bild utförs observationen av en kvinna i högst 3 timmar, då diagnosen bekräftas eller det inte kan uteslutas, genomförs interventionen.

    Verksamhetsförlopp

    Kirurgisk behandling av appendicit under graviditeten innebär appendektomi. Tekniken för att utföra en operation skiljer sig inte från det i en standard situation.

    Under den första halvan av termen producerar dissektion strax ovanför den högra ileumområdet. Den inflammerade bilagan avlägsnas i en sår 6-8 cm lång och avskuras. Därefter sys incisionen med en blind söm och patienten skickas till avdelningen.

    Appendektomi utförs under generell eller epiduralanestesi, såväl som spinalanestesi.

    Efter den 18: e gravidveckan görs dissektion av det högra ilealområdet enligt principen att ju längre perioden desto högre snittet är. Med svår tillgång till processen placeras patienten på vänster sida. I vissa fall praktiseras den lägre mediala laparotomi.

    Eventuell komplikation av appendicit hos gravida kvinnor innebär aktiv kirurgisk taktik. Vid spill av purulent innehåll vid 36-40 veckor utförs en kejsarsnitt med ytterligare appendektomi och behandling av peritonit. Vid gangrenös eller flegmonisk inflammation utförs leverans med efterföljande borttagning av livmodern.

    Postoperativ period

    I den postoperativa perioden ordineras gravida kvinnor som behandlas för att bevara barnet. Med risken för missfall, rekommenderas långsängstöd och Duphaston eller Progesteron är ordinerat.

    Den normala tiden för återhämtningsperioden innefattar användning av Spazgan, Ginepral (IV) och Veropomila tabletter. I 4-5 dagar får en kvinna stå upp och flytta sig runt församlingen.

    effekter

    Konsekvenserna av sjukdomen hos gravida kvinnor är ofta tragiska. Sålunda varierar fostertab i appendicit från 5-7% med okomplicerad inflammation till 20-25% med perforering av processen. De mest negativa resultaten observeras med utvecklingen av sjukdomen under tredje trimestern.

    Det är sant att dödligheten hos gravida kvinnor från appenditit under de senaste åren har minskat betydligt - från 4% till 1,2%. Samtidigt förblev mortaliteten i sjukdomsutvecklingen efter 18-20 veckor 8-10 gånger högre än i de tidiga stadierna.

    Appendicit under graviditeten är ett hotande tillstånd för både mamman och fostret. För att undvika allvarliga komplikationer, kommer bara tidig diagnos och höga kvalifikationer hos en läkare som känner till kvinnornas särdrag under barnets graviditet, att hjälpa till.

    Appendicit under graviditet: symtom och effekter

    Förekomsten av akut blindtarmsbetennelse hos gravida kvinnor är 5% av kvinnorna. Oftast förekommer det i 2: a trimestern (mer än hälften av alla fall), mindre ofta i den första respektive tredje (20 respektive 15%), i postpartumperioden - upp till 8%.

    För sjukdoms början är de raderade tecknen karaktäristiska, vilket komplicerar den tidiga diagnosen av patologi. Långvarig brist på behandling och utveckling av en purulent process är ett stort hot mot moderens och fostrets liv. Eftersom behandlingen endast utförs kirurgiskt är det hög risk för komplikationer i postoperativ period.

    På grund av den atypiska placeringen av cecum-appendagen förändras den välkända kliniska bilden av appenditit under graviditeten, från och med andra hälften av graviditeten. Även med den vanliga lokaliseringen av bilagan har gravida kvinnor ofta suddiga symtom på sjukdomen. Därför ska du omedelbart söka medicinsk hjälp när de karakteristiska symptomen som anges nedan.

    Den slutliga bestämningen av diagnosen och behovet av operation på ett sjukhus är oftast möjligt bara några timmar efter sjukhusvistelsen. Ju tidigare sjukdomen detekteras och behandlingen utförs, desto mer gynnsam är prognosen för mor och barn.

    Under de tre första månaderna av graviditeten skiljer sig inte symtomen på appendicit från de som inte är gravida. Den enda svårigheten är differentialdiagnosen med toxicos. I 2: a och 3: e trimestern förflyttas cecum upp och tillbaka, och livmodern överlappar det. Som ett resultat kan den maskformade processen inte kännas, smärtan är inte så intensiv och dess lokalisering förändras. När livmodern ökar upptäcks smärta på palpation endast i hälften av fallen. Förhöjt antal vita blodkroppar för gravida kvinnor är också ett fysiologiskt fenomen som gör det svårt att bestämma sjukdomen i tid.

    Förskjutning av bilagan under graviditeten

    Efter den 12: e gravidveckan avslöjas följande kännetecken av smärtsamma känslor:

    • Plötslig förekomst av smärta.
    • Karaktär - skärande och permanent.
    • Gradvis rörelse till höger iliacregionen (efter 1-3 timmar).
    • Förstärkning i det benägna läget på höger sida och när högerbenet är böjt mot magen.
    • Utseende när du trycker på vänster kant av livmodern från motsatt sida.
    • Svaghet i det bakre läget på vänster sida på grund av att livmodern inte trycker på bilagan.
    • Förstärkning vid hosta.

    Ett symptom på akut blindtarmsbesvär hos gravida kvinnor är också ett "symptom på reflekterad smärta". För att bestämma det ligger en kvinna på ryggen (i första halvan av graviditeten) eller på vänster sida (i andra halvan). Om du trycker på den högra ilealregionen, är det smärtan som känns i livmodern, i naveln (ovanför och under den) och i den vänstra iliacregionen som en följd av reflexöverföringen av nervimpulser från inflammerad cecum.

    Skyddsmuskelspänningar i buken hos gravida kvinnor är inte lika uttalade (speciellt i senare perioder), som vanligt är fallet, eftersom bukmuskelfibrerna sträcker sig kraftigt. Utseendet på detta symptom i 90% av fallen indikerar en destruktiv grad av appendicit och utvecklingen av peritonit, vilket medför större risk för liv.

    Palpation av buken utförs i den bakre positionen på vänster sida. Detta säkerställer att livmodern skiftas till vänster och öppningen av tarmarna med katetan. För att urskilja spänningen i livmodern från bukmusklerna, masserar doktorn botten av livmodern med fingertopparna, vilket medför periodiska sammandragningar.

    Det finns också klassiska symtom på appendicit, som observeras hos både gravida och icke-gravida kvinnor:

    • ökad hjärtfrekvens;
    • temperaturhöjning upp till 37-38 grader;
    • stor skillnad mellan temperatur uppmätt rektalt och under armarna;
    • illamående;
    • torr mun
    • kräkningar.

    Under den första halvan av graviditeten kan smärtan ges till underlivet eller nedre delen av ryggen och i senare perioder - till rätt hypokondrium. Eftersom sjukdomen i de sena stadierna av graviditeten kännetecknas av oligosymptomatisk inbrott, kan utseendet på de klassiska tecknen på appendicit signalera att en kvinna redan börjar komplikationer.

    Korrekt diagnos av blindtarmsinflammation är mycket viktigt, eftersom ett orättvist kirurgiskt ingrepp i de tidiga stadierna hotar att avsluta graviditeten och i det sena förtidiga arbetet. I detta avseende är det nödvändigt att noggrant övervaka sitt eget tillstånd under barnets bärande period.

    Ovanstående symtom är också karakteristiska för andra sjukdomar: inflammation i njurskyddet, gallblåsan. Därför utförs ytterligare instrumentella undersökningar: ultraljud i bukhålan och organen i det lilla bäckenet, laparoskopi. Den senare metoden är den mest informativa och används i fall där diagnosen inte kan fastställas på andra sätt, i 1: a och 2: e trimestern av graviditeten. Laparoskopi möjliggör visualisering av bilagan på alla platser och bestämmer den bästa operativa åtkomsten.

    Akut appendicit under graviditeten är ett farligt tillstånd som hotar moderns och fostrets liv. Antalet dödsfall hos gravida kvinnor är 10 gånger högre än dödligheten i andra kategorier av patienter. De har också postoperativa komplikationer i fall där kirurgi utfördes i tid.

    Eftersom många gravida kvinnor tar smärta i akut appendicit för "normal" manifestation av graviditeten är sen diagnos karakteristisk för denna sjukdom. Omkring en fjärdedel av patienterna går in i kirurgiska avdelningen endast 2 dagar efter sjukdomsuppkomsten, och nivån på diagnosfel når 40%. Särskilt svår appendicit diagnostiseras under de senaste veckorna före förlossning, eftersom livmoderns botten stiger till hypokondrium och täcker större delen av buken för undersökning. Som ett resultat uppstår utvecklingen av peritonit i de sena stadierna hos gravida kvinnor 5-6 gånger oftare. Allvarliga komplikationer av appendicit under graviditeten är också allvarlig förgiftning av kvinnan och fosterdöd. Med en okomplicerad sjukdomsförlopp förekommer fosterdöd i 8-10% av fallen och med en komplicerad kurs når den 50%.

    I den postoperativa perioden upplevde en tredjedel av patienterna för tidig uppsägning av graviditeten. Alla kvinnor som har genomgått en tilläggsoperation är i riskzonen för missfall. Risken för abort är högst under den första veckan efter operationen. Följande effekter uppmärksammas också i postoperativ period:

    • placenta avbrott;
    • fosterinfektion;
    • inflammation i inre eller yttre membran.

    För tidigt arbete efter operation kan det ske av följande skäl:

    • utveckling av purulent infektion med metastaser vid sen behandling;
    • fick psyko-emotionellt trauma, stark känsla och rädsla för patienten;
    • ökat tryck inuti bukhålan;
    • reflex irritation av livmodern på grund av operation
    • skador på livmodern under operationen.

    Behandling av akut blindtarmsinflammation vid något graviditetsstadium utförs endast genom operation. I 1: a trimestern görs ett snitt längs en snett linje i höger iliac fossa, parallellt med inguinalbandet, utförs anestesi med lokalbedövning. I senare skeden av graviditeten utförs vävnadsdissektion på den plats där den största smärtan observeras, med beaktande av data från ultraljud och laparoskopi. I detta fall används allmän anestesi. Operationen utförs med hjälp av muskelavslappnande medel - ämnen som minskar musklerna i skelettmusklerna och artificiell ventilation av lungorna för att säkerställa tillräcklig syrebildning av fostret.

    Vid akut destruktiv appendicit med komplikationer (peritonit, bildande av abscess i bukhålan, inflammation i venerna, sepsis) samt i fall där det är nödvändigt att utföra omedelbar leverans, gör ett mittlinjeinsnitt. Om en gravid kvinna utvecklar peritonit eller allvarlig förgiftning placeras kvinnan i intensivvården där intensiv terapi utförs. Vid okomplicerad sjukdomsförlopp görs utsläpp på 7-10 dag efter operationen om det inte finns några symptom på hotad abort.

    Efter operationen används följande läkemedel för att återställa tillståndet:

    • Sedativa (natrium- och kaliumbromider).
    • Smärtstillande medel: Proiodol opioidanalgetik under de första 1-3 dagarna, sedan icke-narkotiska läkemedel.
    • Antispasmodik (No-spa, magnesiumsulfat, rektala suppositorier med papaverin).
    • Penicillin, cephalosporin antibiotika.
    • Duphaston, Utrozhestan eller Ginipral med hotad abort.
    • Vitaminer.

    Den största negativa inverkan på fostret orsakas av störningen av blodtillförseln, syrehushållning under operationen, effekten av allmänt anestesi och intrauterin infektion hos fostret. Och om artificiell ventilation av lungorna under operationen möjliggör att lösa problemet med hypoxi, då är det med narkoser svårare att läsa.

    Nästan alla läkemedel som används i anestesiologi, tränger in i moderkakan och har en depressiv effekt på fostret. Men frånvaron av anestesi kan leda till uppkomsten av för tidigt arbete i en gravid kvinna. För ett barn är prematuritetsfaktorn inte mindre negativ (den neurologiska statusens immaturitet, utvecklingen av många patologier). Därför utförs anestesi i alla fall inte bara för den gravida kvinnans komfort utan också för att minska risken för för tidig födsel och bevara hälsan hos den nyfödda barnen. Med okomplicerad grad av appendicit är risken att utveckla patologier för barnet minimal, de flesta barn födas friska.

    Appendicit under graviditeten

    Misstanke om appendicit och i vardagen förekommer ganska ofta. Och hos kvinnor som bär graviditet, förmodligen oftare. Den goda nyheten är att i de flesta fall visar sig ångest att vara, alldeles samma, falsk. Men för att ignorera smärtan i magen är det under inga omständigheter omöjligt. För det första kan de peka på en rad olika problem. För det andra anses graviditeten vara en av de predisponeringsfaktorerna för utvecklingen av denna patologi. För det tredje, om det visar sig att en bilaga har blivit inflammerad, måste du agera utan dröjsmål: alla risker ökar nu, eftersom två liv kan vara i fara på en gång.

    Men i verkligheten är allt inte så läskigt: appendicit under graviditeten kan behandlas framgångsrikt om det detekteras i tid.

    Var är appendicit under graviditeten: hur och var gör det ont

    Appendicit är en inflammation i bilagan - cecumets vermiforma process, som i vår kropp inte utför några funktioner, men med inflammation kan skapa stora problem. Den anatomiskt blinda bilagan finns längst ner till höger, och därför är smärta i appendicit lokaliserad i det här området av buken. Men med diagnosen av sjukdomen är allting mycket svårare...

    Kirurger kallar appendicit en mycket smittsam sjukdom: Det finns inte ett enda tecken som säkert skulle erkänna appendicit under graviditeten, och det finns bara en enda diagnostisk metod som på ett tillförlitligt sätt kan bestämma denna sjukdom, men den är inte tillgänglig i alla urbana kliniker.

    Det ljusaste symptomet på appendicit är smärta i buken, på högra undersidan, vilket samtidigt är ganska svårt att känna igen. Detta beror på att i början av inflammation i appendix smärtan kan lokaliseras, nästan var som helst i bukhålan. Och bara med sjukdomsprogressionen stannar den "vid" platsen på bilagan. Och även i det här fallet finns det svårigheter: inte alla har en bilaga på en strikt definierad plats. Och hos gravida kvinnor växlar det ständigt under trycket i livmodern och fostret.

    Så, vad gör appendicit hos gravida kvinnor då?

    Blinda bilagan ligger i den högra iliac buken, det vill säga i sin nedre del, i området mellan de nedre revbenen och bäckenbenen. Men med individuella anatomiska egenskaper kan bilagan vara något högre (närmare leveren) eller något lägre (närmare blåsan) än vanligt. På grund av dessa egenskaper kan smärta i appendicit i det första fallet åtföljas av illamående och kräkningar, smärta i magen och i andra tecken på inflammation i urinorganen, och till och med ge till nedre rygg eller höger ben.

    Appendex smärta kan till och med börja från vänster sida av buken eller från den epigastriska regionen (nära magen), men efterhand som sjukdomen fortskrider, passerar den gradvis in i området av infarktprocessen hos cecum och gör sig själv känd genom konstant blötning.

    Om tillägget har blivit inflammerat i de tidiga stadierna av graviditeten, är det troligtvis platsen för lokalisering av sådan smärta det iliaca rättområdet (nedan). Från och med andra kvartalet och vidare, i de sena stadierna av graviditeten uppträder appenditit med smärta något högre på höger sida, på navelnivå eller närmare ribban. Ju längre gestationsperioden, den teoretiskt högre tillägget kan vara, som skjuts ut ur sitt vanliga läge genom förstorande livmoder och foster.

    Hur man känner igen appendicit under graviditeten: symtom och tecken

    Nu borde du inte tveka om appendicit hos gravida kvinnor kan skada. Vi hittade bara: det här är ganska möjligt. Och då är frågan om att brygga, hur kan du bestämma att problemet verkligen existerar? Trots allt är smärta i buken under graviditeten åtföljd av ett stort antal mycket olika tillstånd och störningar, som inte alla är farliga. Förresten är det hos gravida kvinnor att sådan akut smärta ofta uppstår på grund av tarmkolik eller ökad gasbildning. Därför är det inte lätt att skilja inflammation i bilagan från andra tillstånd och störningar.

    För att slutföra med smärtssyndrom noterar vi också dess särdrag:

    • blödningar i appendicit ökar ständigt - patientens tillstånd försämras snabbt under en dag eller mer, andra symtom kan gradvis gå med;
    • När man går, liksom i en position som ligger på höger sida, ökar smärtsamma känslor, i en position på baksidan med benen som pressas mot magen, försvagar de;
    • Shchetkina-Blumbergs symtom (när smärtan intensifieras vid brådskande frisättning efter starkt tryck på buken) är inte alltid informativ för gravida kvinnor. På grund av vissa egenskaper kan en kvinna inte känna skarp smärta och spänning i detta område, även mot bakgrund av akut inflammation i bilagan.

    Dessutom kan kroppstemperaturen på grund av akut blindtarmsinflammation stiga, frysningar uppträder, svår svaghet, illamående, kräkningar, medvetslöshet förekommer. Alla dessa tecken, som du kan döma, är inte specifika. Om tillståndet utvecklas under graviditetens första trimester, kan de tas som symptom på toxicos.

    Därför är det bara omöjligt att göra en diagnos på grundval av klagomål av en gravid kvinna. Läkaren kommer säkert att börja undersöka en kvinna med sådana symptom.

    Hur man diagnostiserar appendicit under graviditeten

    Vi har redan nämnt att det är mycket svårt att göra en noggrann diagnos och det är inte alltid möjligt. Detta är bara möjligt med hjälp av laparoskopi, när en videosensor sätts in genom punkteringen i bukhålan, vilket gör att du kan se och utvärdera tillståndet till bilagan från insidan. Om inflammationen bekräftas, blir denna diagnostiska manipulation omedelbart till en medicinsk procedur: cecumprocessen avlägsnas. Detta är en av de mest betydande fördelarna med den laparoskopiska metoden.

    Men det är tyvärr inte alltid möjligt att tillgripa det, för inte varje klinik är utrustad med modern utrustning och specialutbildad personal. Om det inte finns något laparoskop, kommer läkaren att handla enligt det klassiska systemet. Först lyssnar han noga och undersöker en gravid kvinna. Då, om misstanke om appendicit kvarstår, är patienten sjukhus och observation börjar - en tydlig progressiv försämring av välbefinnandet kommer att vittna för utvecklingen av patologi.

    Under tiden undersöks den framtida mamman. Eftersom symtomen på appendicit och akuta inflammatoriska processer i organen i urogenitalkanalen är ganska likartade, är det nödvändigt att klara en urinanalys: förhöjda leukocyter i urinen under graviditeten indikerar utvecklingen av njure- eller urinblåsan. Om dessa indikatorer är normala ökar misstanke om appendicit. Samtidigt indikerar en hög nivå av leukocyter i blodet patologi.

    Ultraljud kan också ge klarhet i klinisk bild. Inflammation av den blinda bilagan kan ses med ultraljud, men tyvärr inte alltid. Om studien inte avslöja någonting betyder det alltså inte alls att det inte finns något.

    Då är det fortfarande att observera den gravida kvinnan och förbereda sig för operationen.

    Det bör noteras att det är omöjligt att ta mediciner, inklusive smärtstillande medel, i händelse av allvarlig buksmärta. Det är nödvändigt att omedelbart kontakta en gynekolog eller kirurg som bestämmer vidare taktiken.

    Är det möjligt att minska blindtarmsinflammation under graviditeten: operation, anestesi

    Oavsett vem som hade blindtarmsinflammation (oavsett om det är barn, äldre eller gravida), utförs behandlingen alltid på ett sätt - kirurgiskt, det vill säga den inflammerade processen avlägsnas. Och det måste göras på kort tid: inflammation fortskrider mycket snabbt och utgör stor fara för patientens liv.

    Om operationen utförs genom konventionell operation (det vill säga öppning av bukväggen) används allmänt anestesi. Även vid beredningsskedet för operationen liksom i återhämtningsperioden föreskrivs den framtida mamman godkända antibiotika för att förhindra inflammatorisk process och intrauterin infektion. Postoperativ terapi kan också innehålla vitaminer och läkemedel för att lindra spasmer och slappna av livmoderns muskler, lugna, förbättra uteroplacental ström och normalisera tarmarna. Det kommer att vara nödvändigt att observera sängstöd längre än vanligt efter sådan operation.

    Gravida kvinnor som har genomgått borttagning av appendicit är i riskzonen för tidig start av arbetskraft, och måste därför vara under medicinsk övervakning till slutet av graviditeten. Ju närmare det förväntade födelsedatumet, operationen sker, desto mer förbättrad kontrollen över födelseprocessen, bör moderens och barnets tillstånd utövas. Det finns en hög risk för postoperativ sömdivision, och därför kan den generiska taktiken i sådana fall skilja sig något (särskilt kvinnan kommer sannolikt att ha sin mage tätt sys ihop och omedelbart vid födseln kommer huvudet att göra ett snitt för att förkorta försöksperioden).

    Vad är farlig appendicit under graviditeten: konsekvenserna

    Du bör inte vara rädd för operation: det är borttagande av appendicit som upptar huvuddelen av alla kirurgiska ingrepp under graviditeten. Naturligtvis kan läkemedel som används vid behandling av appendicit ha en negativ effekt på fostret och det finns risk för andra komplikationer på grund av kirurgi (intestinalt obstruktion, partiell avlägsnande av placenta etc.), men de står inte i proportion till risken att klyftan inte är avlägsen appendix. Ett sådant resultat är fyllt med många troliga allvarliga problem, inklusive nekrotisering (död) av vävnader, kroppsförgiftning, peritonit, pyleflebit, abscess, sepsis, missfall. En kvinna riskerar att förlora inte bara barnet utan även sitt eget liv.

    Det är därför som kirurger föredrar att ta bort appendicit under graviditeten, även om sannolikheten för inflammation är bara 50%, men att vara ärlig, alltid när läkaren inte med säkerhet kan utesluta patologins utveckling. Det här är en slags rysk roulette, men mycket höga insatser står på spel. Och självklart, inte bara för kvinnor utan också för läkare är det ibland svårt att bestämma vad man ska göra om misstänkt appendicit hos en gravid kvinna.

    Vem hade blindtarmsinflammation under graviditeten: recensioner

    I praktiken finns det ofta fall där gravida kvinnor skär ut appendicit "av misstag", det vill säga bara misstänker en sjukdom, vars utveckling vid öppning av bukhålan inte bekräftas. På forumet hittar du många liknande recensioner, där kvinnor som redan har födt säkert kvinnor är upprörda och skällde läkare.

    Men det finns andra historier när fördröjning, misdiagnos, vårdslöshet av läkare eller oansvarlighet hos framtida mammor ledde till tragiska följder.

    Endast i ett fåtal isolerade fall blir det på ett tillförlitligt sätt känt att i höjden av inflammationen i bilagan, och det måste snabbt tas bort. Ofta måste man dock ta ansvar och ta ett svårt beslut...

    Förmodligen är en erfaren kirurgs uppfattning vettigt att lyssna. Och många recensioner av kvinnor som överlevde borttagandet av appendicit under graviditeten bekräftar att detta inte påverkar barnens hälsa.

    Gud förbjuder att du inte står inför ett svårt val. Men om omständigheterna är olika, agera alltid i enlighet med läkaren.

    Appendicit under graviditet: symtom, orsaker och behandling av sjukdom

    Appendicit är en inflammation i cecumprocessen, som kallas en bilaga. Under lång tid ansågs bilagan vara onödig. Nu har forskare förändrat sin åsikt: Det här organet är ju en "reserv" för tarmmikrofloran, tack vare vilken den återställs efter sjukdomar.

    Men i händelse av inflammation i tillägget är kirurgi för att ta bort det obligatoriskt, även under graviditeten, för utan kirurgisk ingrepp kommer en processbrott och inflammation i bukhålan att förekomma, vilket leder till fosterdöd.

    Figur 1 - Plats för tillägget i en kvinnas kropp

    Appendicit under graviditeten: är det möjligt?

    Risken för blindtarmsinflammation under graviditeten är högre än i normalt tillstånd. Så, graviditet är en faktor för utseendet av den inflammatoriska processen i bilagan.

    Detta beror förmodligen på att det utvidgade livmodern förskjuter bukorganen, vilket utövar tryck på dem. Sådan komprimering stör blodcirkulationen i bilagan, vilket gör att det sväller och ökar.

    En annan orsak till blindtarmsutslag hos gravida kvinnor är det faktum att en stor del av hormonprogesteron produceras hos gravida kvinnor, vilket slappnar av de inre organens smidiga muskler, inklusive matsmältningens muskler. Som ett resultat är maten försenad och förstoppning uppstår, vilket gör att avföringen härdar. På grund av sin långsamma rörelse i tjocktarmen kan dessa fekalstener också tränga in i bilagan, vilket bidrar till blockering och inflammation.

    Vad är risken för akut blindtarmsinfektion under graviditeten?

    Under barndomsperioden bör en kvinna lyssna på de minsta förändringarna i sitt eget hälsotillstånd. Den gravida kvinnens motvilja att gå till läkaren när det finns möjliga tecken på blindtarmsbeteende leder till fruktansvärda konsekvenser.

    För ett barn uttrycks en sådan likgiltig inställning i form av syrehungning (hypoxi) och för tidig avlägsnande av placentan. Barnet står inför döden på grund av att en sådan mamma är oansvarig.

    En kvinna sätter sig själv i risken för att utveckla tarmobstruktion, en infektionsinflammatorisk process i bukhinnan, massiv blodförlust, septisk chock och andra.

    När processen bryts upp utförs en kejsarsnitt oavsett graviditetsåldern, livmodern och äggledarna tas bort.

    Stages av utveckling av akut blindtarmsinflammation

    Den första etappen i medicin kallas catarral. Det kännetecknas av inflammation i tillägget, smärta i buken (oftast i naveln), ibland illamående och kräkningar. Dess varaktighet är från 6 till 12 timmar.

    Om operationen inte utförs vid denna tidpunkt uppträder ytterligare komplikationer i form av det andra (flegmonösa) steget, under vilket förstörelsen av appendagesvävnaden, utseendet av sår och ackumulering av pus uppträder. Konstant värk i smärta rör sig till höger, kroppstemperaturen kan stiga till 38 ° C *. Detta stadium av akut blindtarmsbeteende varar omkring 12-24 timmar.

    Nästa, nekros av väggarna i tillägget och dess bristning - det tredje (gangrenösa) scenen. Obehag kan dämpa ett tag, men då när hosta kommer att orsaka allvarlig smärta i buken. Varaktigheten av den tredje etappen av appendicit är 24-48 timmar.

    Det sista steget är ett brott i bilagan och inflammation i bukhinnan (peritonit) på grund av penetration av innehållet i processen i bukhålan. Vidare, utan operation, är situationen dödlig för båda.

    * Kom ihåg att under normal graviditet är den normala kroppstemperaturen något högre än för en icke-gravid kvinna och upp till 37,4 ° C (för vissa upp till 37,6 ° C).

    Vi ger statistiken över fosterdödligheten i processen med inflammation i processen i moderen.

    Tabellen visar att sjukdomsprogressionen ökar risken för att barnet dör.

    Därför kommer det inte vara möjligt att vänta och ligga, och behandling med folkmedicin i denna situation kommer inte heller hjälpa till. Vid den minsta misstanke om blindtarmsinflammation bör du omedelbart kontakta en läkare eller ringa en ambulans. Att ignorera symtomen kommer att medföra katastrofala konsekvenser.

    Om det finns misstanke om appendicit, då är det omöjligt:

    • sätter en värmepanna på magen - så bara inflammatoriska processer accelereras, och barnet kommer endast att skadas av sådan värme;
    • ta antispasmodik och smärtstillande medel - det är svårt att diagnostisera, och när läkaren probes, kommer det inte att bli en riktig reaktion.
    • något att äta och dricka - operationen sker på tom mage, annars ökar risken för komplikationer under operationen.

    Symtom på appendicit under graviditeten

    Under graviditeten är appendicit atypisk. Kräkningar och illamående kan vara frånvarande.

    Huvudsymptomen på appendicit under graviditeten är smärta i högra sidan. Platsen för smärta (se figur 2) och dess intensitet varierar med varaktigheten: ju längre gestationsperioden, desto ljusare är smärtan.

    I de tidiga stadierna (första trimestern), på grund av frånvaron av buken, känns smärta nära naveln och sedan skiftas till höger iliac-regionen. Med hosta och spänning blir det mer uttalat.

    Under andra trimestern skiftar det utvidgade livmodern bilagan bakåt och uppåt, så smärtan känns nära leveren (i höger sida någonstans vid naveln).

    I de sista graviditetsstadierna gör det ont direkt under revbenen, enligt känslor någonstans bakom livmodern. Smärtan kan också ges i nedre delen på höger sida.

    Figur 2 - Plats för tillägget hos gravida kvinnor, beroende på graviditeten

    Hur bestämmer du blindtarmsbeteende själv? Symtom på appendicit under graviditeten är suddig på grund av de naturliga förändringarna i den förväntade mamman. Men det finns två vetenskapliga metoder eller tecken på förekomsten av appendicit hos en gravid kvinna:

    1. Ökad smärta vid svängning från vänster sida till höger (Taranenko-symptom).
    2. Ökad smärta i stället på höger sida på grund av trycket på bilens livmoder (ett symptom på Michelson).
    3. Illamående, kräkningar, tillsammans med matsmältningsbesvär (diarré) och tråkig konstant smärta på höger sida.

    Om appendagen ligger nära blåsan, uppträder symtom på blåsan: frekvent urinering, smärta i perineum, sträcker sig till benen.

    Tecken på peritonit (inflammation i bukhålan): hög kroppstemperatur, snabb puls, andfåddhet, uppblåsthet.

    Diagnos och behandling av appendicit under graviditeten

    Diagnos av appendicit under graviditeten är något svårt. Vanligtvis är fekalstenar som fastnar i stället för övergången av bilagan till cecum detekterad av röntgen. Men under graviditeten är röntgenexponering skadlig, särskilt i de tidiga stadierna, eftersom sådana strålar bryter mot uppdelningen av embryonala celler, vilket kan leda till utveckling av sjukdomar i fostrets nervsystem eller ett allvarligt sjukt barns födelse.

    När det gäller ultraljud (ultraljud) används den endast för att utesluta sjukdomar hos en kvinnas inre könsorgan, för ofta försvårar smärtan vid inflammation i livmodern och appendages med smärta i appendicit. Tja, för att diagnostisera blindtarmsinflammation är ultraljud inte informativ, eftersom under livmodern livmodern pressar bilagan djupt in, och bilagan kan inte visualiseras.

    Observera att symptom på gynekologiska sjukdomar inte är illamående, kräkningar och diarré. Detta är karakteristiskt för appendicit och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

    Var säker på att om du misstänker appendicit, tar läkare blod och urinprov: Alla inflammatoriska processer ökar innehållet av lymfocyter i dessa ämnen till höga värden.

    Tja, den huvudsakliga metoden för diagnos av appendicit är undersökningen av en gravid kvinna av en kirurg som palpaterar (känner) buken och intervjuar patienten:

    • hur svår smärtan är (liten, outhärdlig);
    • om det känns när man går, hostar eller höjer det högra benet i utsatt position
    • vad var temperaturen på kroppen
    • var det illamående, kräkningar etc.

    På grund av svaga symtom är kvinnor i en position mer benägna att bli sjukhus i senare skeden av sjukdomen. Det finns fem gånger mer gravida kvinnor med gangrenös appendicit än icke-gravida kvinnor.

    Behandling för blindtarmsbetennande är bara en - appendectomi (kirurgi för att ta bort bilagan). Skär bilagan på ett av två sätt:

    • laparotomically - gör ett tio centimeter snitt över processen;
    • laparoskopiskt - gör tre punkter i buken.

    Under graviditeten används den andra typen av operation ofta.
    Laparoskopi utförs med användning av ett rör med en optisk kamera och två instrumentmanipulatorer. Denna teknik lämnar inte eftersömmar, vilket är viktigt för kvinnokroppens estetik.

    Använd patienten under generell anestesi, så att den förväntade mamman inte är orolig. I de senare perioderna kan en akut kejsarsnitt utföras.

    Efter operationen granskar gynekologen regelbundet den gravida kvinnan. Förskrivna sängstöd. Du kan gå upp bara 4-5 dagar.

    Efter operationen måste du följa en diet som sammanställts av en läkare. De första två dagarna kan du grilla gröt, potatismos, kycklingbuljong, mejeriprodukter. Blanda sedan gradvis upp soppade soppor, oljeväxla omelett, ångkutlar introduceras i rationen, men färsk frukt ingår endast den fjärde dagen. Efter tre månader tillåts godis, stekt mat, om så önskas, med gaser.

    På den sjunde dagen avlägsnas stygnen smärtfritt (med laparotomi). Gravida kvinnor lägger inte is på sina mage, varmvattenflaskor och andra varor.

    Den medicinska personalen utför förebyggande av komplikationer och störningar i matsmältningssystemet, som förskriver:

    • tocolytics - läkemedel som slappnar av livmoderns muskler och förhindrar premature labor;
    • immunitetsförbättrande vitaminer (tokoferol, askorbinsyra) som är nödvändiga för att skydda fostret;
    • antibiotikabehandling (varaktighet 5-7 dagar);
    • lugnande medel;
    • fysioterapi.

    Efter urladdning ingår kvinnor i riskgruppen för missfall och förlossning. Genomför förebyggande av placentainsufficiens.

    Om förlossning inträffar strax efter att bilagan har tagits bort, kommer läkarna att utföra en fullständig anestesi och applicera ett bandage på stygnen, göra allt med största försiktighet och försiktighet.

    Kom ihåg att om du söker läkarhjälp i rätt tid kan konsekvenserna för moder och barn undvikas.