Malabsorptionssyndrom: definition och behandlingsriktlinjer (diet, medicinering)

Malabsorptionssyndrom (SMA) är ett symptomkomplex som uppkommer genom absorption av näringsämnen, vitaminer och mikrodelar i tunntarmen. Kliniskt manifesterad av diarré, viktminskning, tecken på multivitaminbrist.

Malabsorptionssyndromet åtföljs av mer än 70 olika sjukdomar och syndrom.

klassificering

På etiologiskt sätt

• Primär (på grund av medfödda defekter i strukturen i tarmväggen och fermentopatierna).
• Sekundär (utvecklas på bakgrund av olika sjukdomar i mag-tarmkanalen, med neuroendokrina störningar, samtidigt som vissa mediciner används):
  • Enterogen (på grund av organiska och funktionella störningar i tarmarna);
  • Pankreatogen (cancer, pankreatit);
  • Gastrogen (atrofisk gastrit, tillstånd efter gastrektomi, gastrisk cancer, gastrinom);
  • Hepatogen (cirros, kolestas syndrom).

Av naturen av lesionen

1. Delvis (selektiv) malabsorption (absorption av vissa näringsämnen försämras).
2. Total malabsorption (nedsatt absorption av alla komponenter i maten).

Av allvarlighetsgrad

• Viktminskning är mindre än 5 kg;
• lokala intestinala manifestationer råder
• markerad trötthet.

• viktminskning mindre än 10%;
• fysisk utveckling disharmonisk
• multivitaminbrist, astheno-neurotiskt syndrom.

• viktminskning med full näring upp till 10 kg;
• intestinala manifestationer dominerar den kliniska bilden, men det finns en ökning av vanliga symtom.

• kroppsmassbrist på 10-20%;
• fysisk retardation
• svår multivitaminbrist;
• tecken på brist på kalium, kalcium;
• anemi.

• underskott av kroppsvikt på 10 kg eller mer
• uttalade hudförändringar: torr hud, skalning, pigmentering, dermatit;
• tecken på hypovitaminos;
• osteoporos;
• Kramper i benen
• anemi;
• svullnad;
• endokrina störningar;
• hypotoni;
• glossit (inflammation i tungan);
• asthenovegetativ syndrom (svaghet, letargi, apati);
• minnesförlust, försämrad uppmärksamhet.

• kroppsmassbrist på mer än 20%
• uttalade manifestationer av hypovitaminos;
• fördröjning i fysisk och psykomotorisk utveckling;
• elektrolytstörningar;
• anemi.

skäl

Malabsorptionssyndrom utvecklas på grund av:

• nedsatt absorption av en eller flera näringsämnen av tunntarmen slemhinnor;
• kränkningar av fördelningen av proteiner, fetter och kolhydrater på grund av bristen på matsmältningsenzymer.

Den första gruppen av orsaker är:

• nedsatt absorption av individuella aminosyror (Hartnap-sjukdom, lågt syndrom, cystinuri);
• nedsatt absorption av monosackarider (glukos, galaktos, fruktos), fettsyror (abetalipoproteinemi);
• brott mot absorptionen av vitaminer (folsyra, vitamin B12);
• försämrat mineralintag (familjen hypophosphatemic rickets, primär hypomagnesiemia);
• lesioner i tunntarmen slemhinnor (smittsam och icke-infektiös enterit, enterokolit, Crohns sjukdom, tuberkulos, intestinal amyloidos, divertikulos, Whipples sjukdom);
• några andra sjukdomar och tillstånd med nedsatt absorption (systemisk patologi, tumörer, postresektionssyndrom, blodsjukdomar).

Den andra gruppen av orsaker innefattar:

• medfödda fermentopatier (celiac sjukdom, enterokinasfel, brist på disackaridas - laktas, isomaltas, sukras);
• pankreasjukdomar (tumörer, pankreatit);
• leversjukdomar (cirros, kronisk hepatit);
• magsjukdomar (cancer, atrofisk gastrit);
• smärtlidssjukdomar (Crohns sjukdom, Whipples sjukdom, resektion av tunntarmen, amyloidos);
• tar vissa läkemedel (cytostatika, antibiotika, laxermedel, glukokortikosteroider).

symptom

De kliniska manifestationerna av malabsorptionssyndrom kan delas upp i lokal och allmän.

Lokala symptom

Diarré med polyphaecal

Avföring frekvens 4-20 gånger per dag. Volymen av avföring ökar till 300 g / dag) och mer. Konsistensen av avföring är svampig eller flytande, färgen är ljusgul eller grönaktig, det finns patologiska inklusioner i form av osmält matbitar, muskelfibrer, ofta avföring har en skarp, otrevlig lukt.

I strid med matsmältningen blir tjock, skinnig, dåligt tvättad, ibland finns det fett (steatorrhea) som syns.

Med aktiveringen av fermenteringsprocesser blir fekalmassorna skummiga och reaktionen skiftar till den sura sidan.

Patienter noterar ofta en mycket våldsam uppmaning att defekera, som uppstår omedelbart efter att ha ätit, och avföringsprocessen kan åtföljas av svår svaghet, hypotoni, hjärtklappning.

Buksmärtor

Smärta är vanligtvis lokaliserad i rätt iliac eller paraumbiliska områden. Genom smärtan kan det vara paroxysmal eller permanent.

Tarmproblem (flatulens, rubbning, flatulens)

Symtom ökar på eftermiddagen och försvinner efter utsläpp av gas och avföring. Med flatulens märker patienterna en markant ökning i buken i volymen, andningssvårigheter, hjärtklappningar, smärta i hjärtat av hjärtat.

Vanliga symptom

Vanliga symtom beror på metaboliska störningar och inkluderar

Viktminskning (hos barn - tillväxtfördröjning och infantilism)

Snabb viktminskning på grund av försämrad absorption av proteiner och fetter. Viktminskning åtföljs av svaghet, trötthet. På grund av en överträdelse av proteinabsorptionen minskar muskelstyrkan kraftigt, muskelatrofi uppstår. En signifikant proteinbrist orsakar utveckling av ödem.

Hos barn uppträder malabsorption av en uttalad fördröjning i tillväxt, fysisk och sexuell utveckling.

Allmänna anemiska och sideropeniska syndromer

• järnbristmikrocytisk anemi (på grund av järnbrist);
• makrocytisk anemi (på grund av vitamin B-brist₁₂);
• torr hud, hår;
• perversion av smak och lukt;
• brott mot sväljning på grund av atrofi av esofagus slemhinna
• nagelförändringar (brittleness, lack of gloss, spoonliknande deformation av spikplattan);
• bräcklighet och hårförlust
• atrofisk gastrit.

Överträdelse av mineralmetabolism

• hypokalcemi - Kramper i benen och stammen, smärta i benen, patologiska frakturer.
• metaboliska störningar av kalium, natrium, klor, magnesium, fosfor etc. (svaghet, minskad muskelton, illamående, kräkningar, hjärtarytmi, minskat blodtryck).

hypovitaminosis

• vitamin A-brist - ett brott mot skymningsvision, torr hud;
• vitamin B-brist₁₂ och B₉- makrocytisk anemi, atrofisk gastrit, skador på nervsystemet
• vitamin C-brist - hudblödningar, blödande tandkött, frekventa näsblod, generell svaghet;
• vitamin B-brist₁ - perifer polyneuropati (minskad känslighet i distala extremiteter, parestesier, benarnas domningar);
• vitamin PP-brist - pigmentering av öppen hud, dermatit, atrofi av papillan i tungan, smakproblem
• vitamin B-brist₂ - "zadyy" i hörnen av munnen, glossit;
• K-vitaminbrist - hypoprothrombinemi, ökad blödning.

Endokrina störningar

Förekommer på grund av svårt malabsorptionssyndrom:

• bihålscortexinsufficiens - svår svaghet, pigmentering av huden och slemhinnor, hypotoni.
• dysfunktion hos könkörtlarna - minskad potens, testikelatrofi hos män; hypo- eller amenorré hos kvinnor.
• hypotyroidism (i strid med jodabsorption) - ansiktsfördjupning, chilliness, bradykardi, förstoppning, sömnighet, minnesförlust, håravfall, torr hud.

Diagnostisk algoritm för SM

Malabsorptionssyndrom kan antas hos patienter med kronisk diarré, anemi, snabb viktminskning. Om du upplever dessa symtom måste du konsultera en allmänläkare / barnläkare eller gastroenterolog.

Obligatoriska undersökningsmetoder

• Allmänt blodprov. Tecken på mikrocytisk eller megaloblastisk anemi.
• Biokemisk analys av blod. Förändringar i nivåerna av totalt protein, albumin, glukos, triglycerider, kolesterol, kalcium, zink, magnesium etc.)
• Coprologisk studie. Straw gul eller grön färg av avföring, pH mindre än 5,5, se - skumliknande, glänsande, lukt - sura, rytta, steatorrhea, creatorea, amilorré.
• D-xylosetest för att bedöma absorptionskapaciteten i tunntarmen. Vid malabsorptionssyndrom är mängden D-xylos som utsöndras i urin mindre än 5 g.
• Endoskopiska undersökningsmetoder (FGD, koloskopi, intestinoskopi) med en biopsi av vävnader från den proximala tunntarmen, terminal ileum. Tillåt att diagnostisera Crohns sjukdom, celiaki, eosinofil gastroenterit, Whipples sjukdom.
• Röntgenundersökning av tunntarmen med användning av bariumsulfatdimma. De karakteristiska röntgenskyltarna av malabsorption är dilatation av jejunum och minskning av tonen, symptom på "gjutet" - rätning och utjämning av jejunumens väggar, saktar bariumsulfatets passage genom tunntarmen, förkortar och flattar tunnorna i slemhinnan i tunntarmen med ökande avstånd mellan dem. Dessutom tillåter tarmkanalen dig att identifiera de sjukdomar som orsakade utvecklingen av detta syndrom (inter-intestinala anastomoser, divertikulos, lymfom).

Ytterligare forskningsmetoder

Utförs beroende på den påstådda sjukdomen som orsakade malabsorptionssyndromet:

• bestämning av blodets nivåer av vitamin B12, folsyra, järn, ferritin, Schilling-test;
• bestämning av nivån av sköldkörtelhormoner, kortisol, könshormoner;
• ERCP (för diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln och gallvägarna);
• Ultraljud i bukorganen;
• CT, MRT (för diagnos av tumör, inflammatoriska processer i bukhålan);
• immunologiska studier för diagnos av celiaki, IBD;
• serologiska studier för diagnos av infektiös och parasitär enterit.

behandling

Lämplig behandling av malabsorptionssyndrom är endast möjlig efter att orsaken till nedsatt absorption har fastställts. I detta fall förbättrar behandlingen av den underliggande sjukdomen processerna för matsmältning och absorption i tarmarna.

Behandling av malabsorptionssyndrom innefattar:

• utnämning av lämplig kost
• korrigering av proteinmetabolismstörningar;
• korrigering av elektrolytstörningar;
• vitamin ersättningsbehandling;
• symptomatisk behandling.

diet

Allmänna näringshänsyn

Med tanke på att den huvudsakliga manifestationen av sjukdomar som förekommer med malabsorptionssyndrom är diarré, bör näring riktas mot att minska tarmmotoraktiviteten:

• kemisk och mekanisk schazhenie gastrointestinal slemhinnor;
• uteslutande av produkter som förbättrar fermentationsprocesserna och rötnar i tarmarna;
• uteslutning av produkter mättade med eteriska oljor (rädisa, lök, vitlök, rädisa, sorrel, svamp);
• Använd produkter rik på tannin.

Det rekommenderas: torkat bröd, mager torra kakor, slimiga soppor på skummat kött och fiskbuljong, mager fat av ångat eller kokt kött, gröt (förutom bygg och plöjd) med tillsats av en liten mängd mjölk, grönsaker i form av potatismos och grytor, fruktgelé, gelé, komposit, te, tranbär, blåbär, äppeljuice, stallost, mejeriprodukter.

Dieten modifieras beroende på den underliggande sjukdomen och svårighetsgraden av den inflammatoriska processen. Patienter med svårt malabsorptionssyndrom har visat sig ha en högprotein diet, fettintaget är begränsat.

Enteral nutrition

För signifikanta matsmältningsstörningar används särskilda depolymeriserade enterala blandningar som ett tillägg till kosten eller som huvudnäring.

I mer allvarliga fall används syntetiska blandningar som absorberas fullständigt i den proximala tunntarmen. De består av fria aminosyror, oligopeptider, fleromättade fettsyror, glukospolymerer och vitamin-mineralkomplex.

Parenteral näring

För behandling av svårt malabsorptionssyndrom används parenteral näring. Genomföra intravenös infusion av glukoslösning, blandningar av aminosyror, fettemulsioner.

Malabsorption - orsaker, tidiga tecken, symtom och behandling av malabsorptionssyndrom

Malabsorption är ett brott mot absorptionen av näringsämnen i tunntarmen, vilket leder till allvarliga metaboliska störningar. Syndromet av malabsorption åtföljs av ett antal kliniska manifestationer: från diarré och buksmärta till anemi och håravfall.

Orsaker till malabsorptionssyndrom

Vad är det här syndromet? Malabsorption (malabsorption i tarmen) - ett syndrom som kännetecknas av en uppsättning av kliniska manifestationer (diarré, steatorré, polyhypovitaminosis, viktminskning), matsmältningsstörningar orsakade av att utveckla och transportfunktioner i tunntarmen, vilket i sin tur leder till patologiska metaboliska förändringar.

I de flesta fall visas malabsorptionssyndrom först under det första året av ett barns liv. Detta beror framförallt på en förändring av näringen, eftersom barnet först tar emot modermjölk eller en speciell blandning istället för modermjölk men snart börjar ta emot de första komplementära livsmedel, då kommer ett stort sortiment av produkter i kosten - det är här malabsorption uppstår och allt är dåligt sidor.

Vanligtvis är orsaken till malabsorptionssyndrom en allvarlig sjukdom i kroppen, oftast en sjukdom i matsmältningssystemet eller en sjukdom i andra kroppssystem som orsakar skada på tunntarmen. Orsaken till malabsorption kan vara:

• magsjukdomar,
• levern
• pankreas
• cystisk fibros,
• smittsamma, giftiga, allergiska lesioner i tunntarmen.

• Billroths mageresektion II. Gastrointestinal fistel.
• gastroenterostomi

• Obstruktion av gallvägarna och kolestasen.
• Levercirros.
• Kronisk pankreatit.
• Förlust av gallsyror medan du tar kolestyramin.
• Cystisk fibros.
• Laktasbrist.
• Bukspottkörtelcancer. Pankreasresektion. Brist på sukras-isomaltas

• Motilitetssjukdomar i diabetes mellitus, sklerodermi, hypotyroidism eller hälsosykdom.
• Överdriven bakteriell tillväxt i närvaro av blinda öglor, divertikula i tunntarmen.
• Zollinger - Ellison syndrom

• Akuta tarminfektioner.
• Alkohol.

• Amyloidos.
• Celiac sjukdom
• Crohns sjukdom.
• Ischemi.
• Strålning enterit.

• Kondition efter tarmresektion.
• Imponering av iliacanastomosen för att behandla fetma

• Adisons sjukdom.
• Lymfkärl blockade med lymfom eller tuberkulos.
• Brist på den interna faktorn (med perniciös anemi).

Typer och grader av syndromet

Malabsorptionssyndrom kan vara antingen medfödd eller förvärvad:

• Medfödd typ av patologi diagnostiseras i 10% av fallen. Vanligtvis kan det identifieras under de första dagarna av barnets liv.
• Förvärvad malabsorption hos barn kan börja utvecklas i alla åldrar mot bakgrund av de existerande patologierna i tarmarna, magen och leveren.

Malabsorptionssyndrom orsakas av en skada på tarmarnas matsmältnings- och transportfunktion. Detta provar i sin tur metaboliska störningar. Malabsorptionssyndrom har tre svårighetsgrad:

• 1 grad - viktminskning, ökning av generell svaghet, dålig prestanda
• 2 grader - det finns en ganska märkbar förlust av kroppsvikt (mer än 10 kg), anemi, dysfunktion hos könkörtlarna, uttalade symtom på kaliumbrist, kalcium och många vitaminer.
• Grad 3 - allvarlig viktminskning, en livlig klinisk bild av elektrolytbrist, anemi, ödem, osteoporos, endokrina störningar, ibland finns krampanfall.

Symptom på malabsorption

Naturen av patologins kliniska manifestationer beror direkt på vad som orsakade dess utveckling. Därför kan överträdelser av protein, fett, kolhydrater eller vatten-saltmetabolism komma fram. Det kan också finnas tecken på vitaminbrist.

Försämrad absorption av ämnen orsakar diarré, steatorrhea, uppblåsthet och gasbildning. Andra symptom på malabsorption beror på näringsbrister. Patienterna tappar ofta, trots en adekvat diet.

Läkare framhävde en lista över symptom som är karakteristiska för malabsorption:

1. Diarré (diarré). Avföringen blir mycket frekvent, det kan vara 10-15 tarmrörelser per dag, avföring - offensiv, grumlig, kan vara vattnig.
2. Steatorrhea (feta avföring). Avföringen blir fet, med blotta ögat finns det en briljant beläggning på det, konstaterar patienter att det är svårt att tvätta avföring från toalettskålens väggar.
3. Buksmärtor. De uppstår som regel efter att ha ätit mat, alltid åtföljd av högt rubbning, försvinner inte efter att ha tagit läkemedel med en antispasmodisk eller analgetisk effekt.
4. Muskelsvaghet, konstant törst. Detta symptom uppträder mot bakgrund av långvarig diarré - kroppen förlorar för mycket vätska, vilket uppenbaras av dessa symtom.
5. Ändring av utseende. En person konstaterar brittleness och en tendens att stratifiera nagelplattorna, håret på huvudet faller aktivt ut, huden blir matt och blir grå.
6. Viktminskning. Bantning sker utan någon ansträngning från patientens sida. Samtidigt fortsätter han att äta fullt, hans livsstil är hypodynamisk.
7. Ökad trötthet. Manifierad av minskad prestanda, konstant sömnighet (och på natten är patienten oroad över sömnlöshet), generell svaghet.

Alla patienter som lider av malabsorptionssyndrom är utsatta för progressiv viktminskning.

komplikationer

Malabsorptionssyndrom kan orsaka följande komplikationer:

• brist på olika vitaminer;
• anemi;
• menstruationssjukdomar hos kvinnor;
• allvarlig viktminskning eller dålig viktökning hos barn
• deformation av skelettens ben.

Diagrammet visar mekanismen för bildandet av komplikationer i malabsorptionssyndrom

diagnostik

Diagnos av malabsorptionssyndrom är ganska enkelt men tidskrävande. Detta kräver en serie av inte bara laboratorietester, utan även instrumentala:

1. historikupptagning och symptombedömning
2. primär inspektion. Med hjälp av palpation har läkaren möjlighet att identifiera spänningen i den främre bukväggen, liksom områden i buken där patienten känner smärtsamma förnimmelser;
3. blodprov. Med malabsorption finns en minskning av hemoglobin, liksom röda blodkroppar;
4. blodbiokemi;
5. coprogram. I excrementet finns dietfibrer, partiklar av osmält mat, fetter etc.;
6. ultraljud;
7. gastroskopi;
8. koloskopi;
9. CT eller MR.

Vad behöver du inspektera?

• Tunntarmen (tunntarmen)
• Tjocktarm (tjocktarm)

Vilka tester behövs först?

• Allmänt blodprov
• Avföring analys

Diagnosen bör göras först efter en omfattande undersökning av patienten.

Behandling av malabsorptionssyndrom

Den första behandlingen av malabsorption bör riktas mot behandlingen av sjukdomen som orsakade malabsorptionssyndromet. Till exempel behandlas pankreatit med enzym och antispasmodiska läkemedel, kolecystit med koleretiska och antispasmodiska läkemedel, gallstenssjukdomar med antispasmodik eller med operation, maligna tumörer med kirurgi.

Behandling av malabsorption kan delas in i tre huvudtyper:

• Dietterapi;
• Drogbehandling;
• Kirurgisk metod.

diet

Det tilldelas individuellt beroende på vilken typ av näringsämne inte absorberas. Till exempel, vid medfödd malabsorption på grund av celiaki, är det nödvändigt att eliminera alla produkter som innehåller gluten. Vid laktosintolerans avlägsnas färsk mjölk från kosten.

Dieten bör baseras på:

• fraktionerad näring;
• användningen av ökade mängder grönsaker och frukter (för att fylla vitaminbristen);

Behöver överge

• alkohol,
• kryddig mat
• snabbmat och bekvämlighetsmat,
• fett kött
• glass och mycket kalla drycker.

Patienten måste göra sin egen diet genom att observera sitt tillstånd. Ta reda på vilka livsmedel som förvärrar symtomen och kasserar dem.

Medicinsk behandling av malabsorption

Drogbehandling av sjukdomen innefattar i sin tur:

1. Läkemedel, korrigerande brist på vitaminer och mineraler;
2. Antibakteriella läkemedel;
3. Antacidterapi;
4. Hormonal terapi;
5. Choleretic medication;
6. Anti-diarré och antisekretoriska läkemedel;
7. Pankreas enzymer.

drift

Kirurgiska metoder används beroende på den underliggande patologin som leder till syndromets utveckling. Sålunda utförs kirurgi hos patienter med komplikationer av ulcerös kolit, leversjukdomar, Hirshpung och Crohns sjukdomar och tarmlymphangiektasi.

Framgångsrik behandling baseras på att diagnostisera sjukdomen så tidigt som möjligt och ju tidigare behandlingen påbörjas, ju mindre chanser finns det för djupa metaboliska skift.

utsikterna

Ibland i milda fall anpassas malabsorptionssyndrom med diet. I andra fall beror prognosen för denna sjukdom direkt på grunden av den underliggande patologin, graden av malabsorptionsstörningar och insufficiensen av ämnen som kommer in i blodet.

Om huvudfaktorn som orsakar detta syndrom elimineras, kan korrigeringen av effekterna av långvarig dystrofi ta lång tid.

Progressionen av malabsorption hotar utvecklingen av terminaltillstånd och kan vara dödlig.

Förebyggande metoder

1. Förebyggande och snabb behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen (enterocolit, cholecystit, gastrit, pankreatit, etc.).
2. Diagnos och behandling av ärftliga sjukdomar: Cystisk fibros (en systemisk ärftlig sjukdom som påverkar exokrin körtlar), celiac sjukdom (en ärftlig sjukdom som är förknippad med brist på enzymer (ämnen som är involverade i matsmältningsförfarandet) som bryter ner proteinet av spannmål - gluten).
3. Regelbundet intag av vitaminer, en periodisk behandling av enzympreparat.
4. Periodisk undersökning av tillståndet i matsmältningsorganen - buk ultraljud, endoskopi, magsensning etc.
5. Du måste leda en hälsosam livsstil - sluta röka alkohol, undvik stress och nervförlopp.

Om malabsorptionssyndrom inte behandlas, fortskrider det snabbt: utarmning av kroppen kan leda till framväxten av ett brett spektrum av patologier, inklusive leverfel, vilket ökar risken för patientdöd.

malabsorption

Malabsorption är en kronisk sjukdom i processerna för matsmältning, transport och absorption av näringsämnen i tunntarmen. Symptom på malabsorption inkluderar diarré, statorrhea, buksmärta, hypovitaminos, viktminskning, asthenovegetativ syndrom, elektrolytabnormalitet, anemi. Diagnos av malabsorptionssyndrom baseras på laboratorietester (OAK, coprogram, blodbiokemi) och instrumentella metoder (tarmtarmens röntgen, MSCT, buk ultraljud). Behandlingen syftar till att eliminera orsakerna till malabsorption, korrigering av vitamin-, mikroelement-, protein- och elektrolytbrist, dysbakterier.

malabsorption

Malabsorption (malabsorption i tarmen) - ett syndrom som kännetecknas av en uppsättning av kliniska manifestationer (diarré, steatorré, polyhypovitaminosis, viktminskning), matsmältningsstörningar orsakade av att utveckla och transportfunktioner i tunntarmen, vilket i sin tur leder till patologiska metaboliska förändringar. Congenital malabsorption syndrom diagnostiseras i 10% av fallen; dess manifestationer manifesterar strax efter födseln eller under de första 10 åren av ett barns liv. Frekvensen för förvärvad malabsorption korrelerar med förekomsten av orsakssamband med betydande sjukdomar (gastrogen, hepatobiliär, pankreatogen, enterogen, etc.).

Malabsorptionsklassificering

I gastroenterologi malabsorptionssyndrom klassificerad enligt svårighetsgrad: första (milda) grad (viktförlust upp till 10 kg, svaghet, nedsatt arbetsförmåga och vissa tecken på hypovitaminosis), II (måttlig svårighetsgrad) grad (viktförlust av mer än 10 kg, uttryckt polyhypovitaminosis, brott mot vattenelektrolythemostas, anemi, minskning av könshormonernas nivå), tredje (svår) grad (signifikant kroppsvikt underskott, svår multivitamin och elektrolytbrist, osteoporos, svår tioner, svullnad, kramper, svåra endokrina störningar).

Efter ursprung skilja kongenital malabsorptionssyndrom (patienter som lider av medfödda sjukdomar enzymsystem - Shvahmana-Diamond syndrom, cystisk fibros, Hartnupa sjukdom och andra sjukdomar associerade med brist på enzymer och transport kränkning av substanserna i cellerna i tarmslemhinnan) och förvärvat malabsorptionssyndrom (som ett resultat av enterit, Whipples sjukdom, korttarmssyndrom, kronisk pankreatit, levercirros och andra förvärvade sjukdomar i mag-tarmkanalen).

Symptom på malabsorption

Hos patienter med malabsorptionssyndrom observeras förändringar i tarmarna: diarré, steatorrhea, uppblåsthet och rubbning, och ibland smärta i buken. Smärta är som regel lokaliserad i övre buken, kan utstråla till nedre delen eller ha bältros, om kronisk pankreatit uppträder. Hos patienter med laktasbrist är smärta kramper.

När malabsorptionen är avsevärt ökad i avföring, har avföringen en svampig eller vattnig konsistens, stötande. Med kolestas och nedsatt absorption av fettsyror, tar avföring en oljig glans (ibland avgränsad med fett) och blir missfärgad (steatorrhea). Ur nervsystemet uppenbaras astenovegetativ syndrom - svaghet, trötthet, apati. Detta beror på överträdelsen av vattenelektrolythemostasen och bristen på substanser som är nödvändiga för nervsystemet.

Patologiska förändringar i huden: torrhet, åldersfläckar, dermatit, eksem, håravfall, brittleness och naglarnas grumling, ekchymos - är förknippade med en brist på vitaminer och mikrodelar. Av samma skäl noteras glossit (inflammation i tungan) ofta. K-vitaminbrist manifesteras av petechiae (röda fläckar på huden) och subkutana blödningar.

När allvarliga kränkningar av elektrolytmetabolismen och lågt proteininnehåll i blodet hos patienter markerade perifer ödem, ascites (ackumulering av vätska i bukhålan). Alla patienter som lider av malabsorptionssyndrom är utsatta för progressiv viktminskning. En brist på vitaminerna E och B1 leder till allvarliga nervsystemet störningar - parestesier, olika neuropatier. Hypovitaminosis A leder till "nattblindhet" (twilight vision disorder). En följd av vitamin B12-brist är megaloblastisk anemi (utvecklas ofta hos personer med Crohns sjukdom och korttarmssyndrom).

Störning av elektrolytmetabolismen manifesteras av konvulsioner och muskelsmärta (kalciumbrist i kombination med vitamin D-brist leder till osteoporos), med hypokalcemi kombinerad med hypomagnesi hos patienter med positiva symtom på svans och trusso är muskelsyndrom karaktäristiskt av muskelnerven muskulär ledning. Vid zink och kopparinsufficiens uppstår hudutslag. Hos patienter med sekundärt malabsorptionssyndrom noteras också symtomen som är karakteristiska för sjukdomen som orsakade utvecklingen.

Komplikationer av malabsorption

De viktigaste komplikationerna av malabsorptionssyndrom är förknippade med brist på näringsämnen som kommer in i blodet: anemi (järnbrist och vitaminberoende megaloblastisk), fertilitetssjukdomar, neuro-vegetativa sjukdomar, degenerering, multiorganpatologier associerade med polyhypovitaminos och mikronäringsfel.

Diagnos av malabsorption

Vid malabsorptionssyndrom identifieras huvudskyltarna genom laboratorietestning av blod, avföring, urin. I allmänhet kan ett blodprov visa tecken på anemi (järnbrist och B12-brist), vitamin K-brist påverkar protrombintiden (förlängning uppstår). När biokemisk analys noterade nivån av albumin i blodet, kalcium och alkaliskt fosfatas. En studie utförs på mängden vitaminer.

Studien av avföring visar en ökning av dess dagliga volym (med svält, en minskning). Coprogrammet upptäcker närvaron av muskelfibrer och stärkelse i avföringen. Med vissa enzymbrister kan avföringens pH variera. Om du misstänker en överträdelse av fettsyraabsorption, utförs ett statorrheatest.

Innan insamlingen av avföring startas för studien är det nödvändigt att patienten konsumerar cirka 100 gram fett per dag i flera dagar. Därefter samlar dagliga kalorier och bestämmer mängden fett i den. Normalt bör det inte vara mer än 7 gram. Om fettinnehållet i avföring överstiger detta värde kan misabsorption misstänks. När mängden fett är mer än 14 gram är funktionsstörningar i bukspottkörteln troliga. I fallet med allvarlig malabsorption och med celiac sjukdom med avföring utsöndras hälften eller mer av de fetter som erhålls från mat.

Funktionella test för att detektera onormal absorption i tunntarmen - D-xylos test och Schilling test (bedömning av B12 absorption). Som en ytterligare diagnostisk åtgärd utförs bakteriologisk undersökning av avföring. Vid röntgenundersökning kan tecken på tunn tarmsjukdom detekteras: Blinda öglor, i vissa slingor kan horisontella nivåer av vätska eller gas bildas, tarmanastomoser, divertikula, strikturer, sårbildning kan ses.

Under abdominal ultraljud visualiseras MSCT och magnetisk resonansbildning, bukorganen och deras patologier diagnostiseras, vilket kan vara grunden till det utvecklade malabsorptionssyndromet. Endoskopi i tunntarmen avslöjar Whipples sjukdom, amyloidos och intestinal lymfoangioektasi, möjliggör insamling av material för histologisk undersökning, aspirerar innehållet i tarmen för bakteriologisk undersökning (för överdriven spridning av tunntarmen genom mikroorganismer och förekomsten av patologisk flora).

Som ett ytterligare diagnostiska åtgärder uppskatta ett tillstånd exokrin pankreas (sekretin-tseruleinovy, bentriaminovy, LUND PABA och tester för att bestämma nivån av immunoreaktiv trypsin); avslöja syndromet av överdriven bakterietillväxt (respiratoriska väte- och koldioxidprov); diagnostisera laktasbrist (laktosprov).

Malabsorptionsbehandling

Vid behandling av malabsorptionssyndrom är prioriteringen behandling av sjukdomen som orsakade utvecklingen av detta tillstånd.

Beroende på svårighetsgraden och svårighetsgraden av kliniska symptom, föreskriver gastroenterologen en speciell diet för patienten, vitaminer och mikroelement, elektrolyt och proteinblandningar injiceras parenteralt. Dysbacteriosis korrigeras av pro- och eubiotika, rehydrering utförs (återställande av vätskan som förloras av kroppen). Om den underliggande sjukdomen kräver kirurgi, genomgår patienter kirurgisk behandling för den underliggande patologin. Operationer ordineras ofta till patienter som lider av Crohns sjukdom, tarmlymphangiektasi, Hirschsprungs sjukdom, samt svåra komplikationer av inflammatorisk tarmsjukdom.

Malabsorptionsprevention

Förebyggande åtgärder mot utvecklingen av malabsorptionssyndrom bör främst inriktad på förebyggande av sjukdomar, som bidrar till dess förekomst - av sjukdomar i matsmältningsorganen, inflammatorisk tarm, bukspottkörtel, lever, endokrina störningar. Vid medfödda defekter i enzymsystemet kommer förebyggande åtgärder att bli aktuell upptäckt av denna eller den där enzymmangel och dess medicinska korrigering.

Malabsorptionsprognos

Ibland i milda fall anpassas malabsorptionssyndrom med diet. I andra fall beror prognosen för denna sjukdom direkt på grunden av den underliggande patologin, graden av malabsorptionsstörningar och insufficiensen av ämnen som kommer in i blodet.

Om huvudfaktorn som orsakar detta syndrom elimineras, kan korrigeringen av effekterna av långvarig dystrofi ta lång tid. Progressionen av malabsorption hotar utvecklingen av terminaltillstånd och kan vara dödlig.

Malabsorptionssyndrom: Behandling och förebyggande åtgärder

Malabsorption - ett tillstånd där det bryter mot absorptionens funktion i tunntarmen. I sällsynta fall kan sjukdomen i fråga vara ärftlig, oftast utvecklas malabsorption mot bakgrund av sjukdomar i mag-tarmkanalen - till exempel levercirros, gastrit, pankreatit och andra.

Typer av malabsorption

Det finns två huvudformer av det ansedda syndromet:

1. Malabsorption, som utlöses av matsmältningsstörningar. Vidare kan i denna sjukdomsform en uppslutning av kolhydrater endast eller endast proteiner förekomma, men om det finns problem med bukspottkörteln, kan fullständig malabsorption utvecklas när inte alla smältbara ämnen absorberas.
2. Malabsorption orsakad av minskning av intestinal absorption. Denna form av syndromet i fråga kan uppstå mot bakgrund av cirkulationsstörningar, mekanisk skada på tarmväggen eller den negativa påverkan av patogena bakterier.

Orsaker till malabsorptionssyndrom

Olika faktorer kan provocera utvecklingen av den aktuella sjukdomen. De som har identifierats och differentierats av forskare och läkare innefattar:

• helminthic invasions - ascariasis, opisthorchiasis, enterobiasis, giardiasis;
• autonom neuropati är en patologi i nervsystemet där kontroll av funktionerna i matsmältningssystemet går förlorad;
• hypertyreoidism - en sjukdom i sköldkörteln, där det finns en ökad bildning av dess hormoner;
• Atrofisk gastrit - en inflammatorisk process i magen, kännetecknad av skada på slemhinnan;
• Zollinger-Ellison syndrom - en pankreatisk tumör som aktivt producerar hormonmagrin
• långvarig användning av vissa läkemedel - antibakteriella, icke-steroida antiinflammatoriska
• nedsatt blodcirkulation - hjärtsvikt, portalhypertension (högt arteriellt tryck i portalvenen), nedsatt blodcirkulation i tarmkärlen;
• Whipples sjukdom, enterit av infektiös etiologi, ökat bakterieutvecklingssyndrom;
• Crohns sjukdom, enterit av strålningstyp, lymfom - tillstånd som leder till skador på tarmväggen;
• brist på gallsalter - ett tillstånd som uppstår mot bakgrund av stagnation av gallan i kanalen och urinblåsan;
• frånvaron av enzymet beta-galaktosidas;
• frånvaron av enzymet alfa glukosidas;
• brist på enzymet enterokinas;
• brist på några pankreas enzymer.

Symptom på malabsorptionssyndrom

I allmänhet karaktäriseras sjukdomen av uttalade symtom - doktorn kan även vid första besöket av patienten enligt hans klagomål göra en preliminär diagnos. Läkare framhävde en lista över symptom som är karakteristiska för malabsorption:

1. Diarré (diarré). Avföringen blir mycket frekvent, det kan vara 10-15 tarmrörelser per dag, avföring - offensiv, grumlig, kan vara vattnig.
2. Steatorrhea (feta avföring). Avföringen blir fet, med blotta ögat finns det en briljant beläggning på det, konstaterar patienter att det är svårt att tvätta avföring från toalettskålens väggar.
3. Buksmärtor. De uppstår som regel efter att ha ätit mat, alltid åtföljd av högt rubbning, försvinner inte efter att ha tagit läkemedel med en antispasmodisk eller analgetisk effekt.
4. Muskelsvaghet, konstant törst. Detta symptom uppträder mot bakgrund av långvarig diarré - kroppen förlorar för mycket vätska, vilket uppenbaras av dessa symtom.
5. Ändring av utseende. En person konstaterar brittleness och en tendens att stratifiera nagelplattorna, håret på huvudet faller aktivt ut, huden blir matt och blir grå.
6. Viktminskning. Bantning sker utan någon ansträngning från patientens sida. Samtidigt fortsätter han att äta fullt, hans livsstil är hypodynamisk.
7. Ökad trötthet. Manifierad av minskad prestanda, konstant sömnighet (och på natten är patienten oroad över sömnlöshet), generell svaghet.
8. Vitaminbrist, ökad benbräcklighet. Detta beror på att man inte kommer in i kroppen av nödvändiga vitaminer och mineraler.
9. Intolerans för mjölk och mejeriprodukter. Dessutom, innan ett sådant fenomen inte kunde vara, men med utvecklingen av malabsorptionssyndrom åtföljs konsumtionen av mjölk / mejeriprodukter med ökad flatulens, smärta i magkramperna.
10. Järnanemi. Blodnivån för hemoglobin minskar på grund av överträdelser av processen med järnintag.

Diagnos av malabsorption

Symptom på sjukdomen i fråga kan indikera utvecklingen av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen - om matsmältningsstörningar av olika typer störs, kommer symtomen att vara nästan lika. Därför utföra en fullständig undersökning av patienten för att diagnostisera och differentiera läkare.

Som en del av de diagnostiska aktiviteterna genomförs:

1. Patientundersökning. Det visar sig alltså utseendet på de första tecknen på malabsorption, med vilken intensitet symptomen uppstår, vid vilken tidpunkt på dagen de är mest oroade över huruvida de på något sätt är relaterade till matintag. De samlar också in data om tidigare diagnostiserade sjukdomar, på vilka patologier som var i närmaste familj.
2. Undersökning av patienten. Läkaren kan palpera bukväggen och avslöja dess spänning, och patienten med sådana manipuleringar kommer att klaga på smärta.
3. Laboratorietester:

• kliniskt blodprov;
• biokemiskt blodprov;
• analys av avföring för närvaro av blod i den;
• coprogram - avföring kan hittas i avföring som är osmält mat;
• upptäckt av helminthic invasions;
• ultraljudsundersökning av bukhålan;
• gastroskopi;
• mäta graden av surhet i magsaften;
• Röntgen av ben
• koloskopi - kontroll av tjocktarmen
• Röntgenundersökning av tjocktarmen;
• beräknad tomografi av tjocktarmen;
• magnetisk resonansavbildning av bukhålan.

Behandling av malabsorptionssyndrom

För att bli av med symtomen på sjukdomen i fråga och för att återställa den normala aktiviteten i hela mag-tarmkanalen, utför läkare en omfattande behandling.

diet

Först och främst när du diagnostiserar malabsorptionssyndrom måste du justera din kost. Patienten måste följa dietnummer 5:

1. Det är förbjudet att äta bakverk, feta fiskar, alla kryddor och såser (majonnäs), fett kött, svart kaffe, svin, sorrel och spenat, stekt kött, eventuellt konservering och eventuella halvfabrikat.
2. Det är tillåtet att gå in i menyns komposit och gelé från frukt och bär, svagt te, mager kockost, lätt torkat vetebröd, eventuella lösa porer, färska frukter och bär som inte är sura, magert nötkött / kanin / kyckling.
3. Det är nödvändigt att äta ofta och fraktionellt. Mellan måltiderna ska det ta högst 2 timmar, men portionerna ska vara små - högst 250 gram.
4. Det är nödvändigt att öka intaget av vitaminer - det finns livsmedel som är rika på folsyra, vitaminer i linje B och C.

Drogbehandling

Läkemedel förskrivs endast av en läkare och först efter att ha fått resultaten av undersökningen. För att bli av med tecknen på malabsorptionssyndrom måste du bli av med orsakerna som orsakar ett sådant tillstånd. Inom ramen för sådan behandling kan både antibakteriella preparat, medel för utspädning och utsöndring av gall och enzymatiska medel förskrivas.

Om en patient klagar över intensiv smärta, kan han också få ett bedövningsmedel - vanligtvis är dessa de vanligaste antispasmodikerna (till exempel, No-spa).

Observera: Under medicinsk behandling och i allmänhet vid diagnos av malabsorptionssyndrom är fysisk stress kontraindicerad hos patienten. Men det betyder inte att du behöver vara i hypodynamiskt tillstånd - det är absolut nödvändigt att ta promenader och göra de enklaste övningarna som en del av morgonövningarna.

Eventuella komplikationer

Behandling av malabsorptionssyndrom måste genomföras! Det är anmärkningsvärt att patienten i början av sjukdomsutvecklingen noterar bara en minskning av aptit och viktminskning - detta till och med gläder många! Men i själva verket behöver du noggrant "lyssna" på din kropp - till exempel kan du uppleva halsbränna och aktiva böjningar, regelbunden rubbning i buken och periodisk smärta i tarmarna. Allt detta borde vara ett skäl för att besöka specialister. Annars kan malabsorption leda till allvarliga konsekvenser:

• anemi;
• skelett deformitet;
• vitaminbrist;
• katastrofal viktminskning, upp till kakexi;
• hos män, utveckling av impotens
• hos kvinnor - allvarliga kränkningar i hormonell bakgrund, menstruationstopp, oförmåga att bli gravid, bära och föda barn, brist på sexuell lust.

Malabsorptionsprevention

Många patienter tror att det är helt enkelt omöjligt för att förhindra att sjukdomen utvecklas. Och läkare hävdar att det finns ett antal förebyggande åtgärder som verkligen "fungerar".

För det första är det nödvändigt att snabbt diagnostisera och behandla sjukdomar i mag-tarmkanalen. Om det finns sådana diagnoser i historien, ska patienten regelbundet genomgå profylaktisk / uppföljande undersökningar hos den behandlande läkaren.

För det andra måste du följa rätt kost - du kan inte överdriva, det är bättre att begränsa användningen av feta, kryddiga och kryddiga rätter, att äta mat i små portioner och ungefär samtidigt.

För det tredje, i händelse av matsmältningsbesvär (till exempel problemet med en "tung" mage, känsla av sten i magen efter att ha ätit), är det nödvändigt att konsultera en gastroenterolog och ta enzymmedicin. Glöm inte säsongsbetonad användning av vitamin-mineralkomplex.

Det är absolut nödvändigt att en person behöver leda en aktiv livsstil, om det inte finns kontraindikationer, då behöver du träna, övervaka din vikt och undvika övervikt och fysisk inaktivitet.

Malabsorptionssyndrom är en sjukdom som ofta diagnostiseras, men helt kontrollerad av både läkare och patienten. Det är nödvändigt att snabbt reagera på små förändringar i matsmältningssystemet, inte att självmedicinera, och då kommer prognosen att vara extremt gynnsam.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinsk granskare, allmänläkare i kategorin högsta kvalifikation.

9,921 totalt antal visningar, 27 visningar idag

malabsorption

. eller: nedsatt absorptionssyndrom, malabsorptionssyndrom

Symptom på malabsorption

• Diarré (lös avföring): avföring blir vanliga (upp till 10-15 gånger om dagen), fetid, grumlig eller vattnig.
• Steatorrhea ("fett" avföring): uppstår på grund av ett brott mot absorptionen av fett i tarmarna, pallarna blir oljiga, med en glänsande patina, tvättas knappt av från toalettskålens väggar.
• Rumbling och buksmärtor.
• Törst, svaghet i muskler: På grund av täta och löst avföring är det förlust av vätska, uttorkning sker.
• Hudavverkning, håravfall, spjälkning av nagelplattor.
• Utseendet av sprickor i hörnen av munnen.
• Viktminskning. Det finns 3 svårighetsgrad malabsorption:
  • 1 graders vikt minskas med 5-8 kg;
  • 2 grader - med 8-10 kg;
  • 3 grader - mer än 10 kg. I vissa fall finns det en uttalad viktminskning upp till kakexi (extrem grad av utmattning).

• Allmän svaghet, trötthet, sömnighet, nedsatt prestanda.
• Hypovitaminos (vitaminbrist), osteoporos (minskning i bentäthet) på grund av förlust av vitaminer och mikrodelar tillsammans med avföring.
• Kramper.
• Impotens (oförmåga att utföra samlag) på grund av dysfunktion hos könkörtlarna är ett ganska sällsynt men vanligt symptom.
• Svullnad i ansiktet och benen på grund av förändringar i blodets proteinsammansättning.
• Intolerans av mjölk och mejeriprodukter (krampsmärta, flatulens (ökad gasbildning i tarmarna), löst avföring).
• Järnbristanemi är en minskning av hemoglobin (ett syrebärande protein) på grund av ett brott mot järnintaget.
• Megaloblastisk anemi är en minskning av hemoglobin på grund av en överträdelse av absorptionen av vitamin B12 i tarmarna.

form

• Malabsorption orsakad av matsmältningsstörningar.
  • Bristen på enzymer (biologiskt aktiva substanser som är involverade i smältprocessen).
    • Alfa-glukosidas är ett brott mot kolhydraternas matsmältning.
    • Beta-galaktosas - ett brott mot magdosering av mjölksocker (mjölksocker).
    • Enterokinas är ett brott mot proteinförtunning.
    • Pankretiska enzymer - Total (fullständig) malabsorption.
  • Brist på gallesalter - nedsatt absorption av fett.

• Störningar i fångst och transport av näringsämnen (näringsämnen, vitaminer) som orsakas av skada eller minskning av tarmens sugyta.
  • Skada på tarmväggen - Total malabsorption, försämrad absorption av fruktos / glukos (socker), aminosyror (en komponent av proteinet).
  • Störning av blodcirkulationen.
  • Skada som orsakas av mikrobiella medel (mikroorganismer) är ett brott mot absorptionen av alla näringsämnen.

skäl

• Malabsorption orsakad av matsmältningsstörningar.
  • Bristen på enzymer (biologiskt aktiva substanser som är involverade i smältprocessen).
    • Alfa glukosidas - frånvaron av detta enzym.
    • Beta-galaktosas - frånvaron av detta enzym.
    • Enterokinas - proteiner.
    • Bukspottkörtelnzymer - kronisk pankreatit (inflammation i bukspottkörteln), cystisk fibros (bildandet av patologisk (abnorm) ärrvävnad i bukspottkörteln), operation i bukspottkörteln.
  • Brist på gallsalter - leversjukdomar åtföljda av galla stagnation (hepatit - leverinflammation, cirros, - bildandet av ärrvävnad i levern), bakteriell överväxt syndrom (störning av tarmmikroflora, vilket leder till överdriven tillväxt av patogena bakterier i tarmen).

• Störningar i fångst och transport av näringsämnen (näringsämnen, vitaminer) som orsakas av skada eller minskning av tarmabsorptionsytan.
  • Skada på tarmväggen - celiaki (en ärftlig (passerade från förälder till barn) sjukdom associerad med enzymbrist klyvningsprotein spannmål - gluten), Crohns sjukdom (skada alla lager tarmen med hämning av mag-funktion), strålning enterit (skada och inflammatorisk tarmsjukdom, orsakad av strålning), lymfom (en tumör i lymfkörtlarna), en operation för att avlägsna del av tarmen.
  • Överträdelse blodcirkulation - mezentiralnaya ischemi (tarmstörningar cirkulation), hjärtsvikt (minskning av pumpfunktionen hos hjärtat), portal hypertension (ökat tryck i portalvenen - huvud ven, blod läcker ut från magen, mjälte och tarmar).
  • Skador orsakade av mikrobiella medel (mikroorganismer): bakteriell överväxt syndrom, Whipples sjukdom (en sjukdom som leder till den specifika lesionen i nervsystemet och mag tarmfunktion), infektiös enterit (tarminflammation förorsakad av olika mikroorganismer).
  • Parasitiska (helminthic) sjukdomar som bidrar till mekanisk vävnadskada, anslutning av bakteriell infektion och utveckling av malabsorptionssyndrom.
    • Ascariasis är en parasitisk sjukdom orsakad av askarider (små fusiforma maskar).
    • Enterobiasis är en parasitisk sjukdom som orsakas av pinworms (tunna vita maskar).
    • Opisthorchiasis är en parasitisk sjukdom som orsakas av opisthorchiasis (flatworms).
    • Giardiasis - en parasitisk sjukdom orsakad av Giardia (protozoer).
  • Andra skäl.

• Vegetativ neuropati (en sjukdom i nervsystemet som kännetecknas av en förlust av kontroll över gastrointestinala funktioner).
• Hypertyreoidism (ökad produktion av sköldkörtelhormoner, vilket orsakar stimulering och dysfunktion i mag-tarmkanalen).
• Zollinger-Ellison syndrom (som producerar gastrin (ett hormon som påverkar ökad produktion av saltsyra i magen) är en bukspottskörteltumör).
• Atrofisk gastrit (slemhinneskador i samband med otillräcklig produktion av saltsyra i magen).
• Godkännande av vissa läkemedel (till exempel antibiotika (antibakteriella medel)).

Läkaren kommer att hjälpa gastroenterologen vid behandling av sjukdom

diagnostik

• Analys av sjukdomshistorien och klagomålen (när (hur lång tid) diarré (vanliga lösa avföring (upp till 10-15 gånger om dagen)), fettbeläggningar i avföring, uppblåsthet, rubbning och buksmärta, med vilka patienten associerar förekomsten av dessa symtom).
• Analys av livets historia (om patienten har kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen: pankreatit (inflammation i bukspottkörteln), cholecystit (inflammation i gallblåsan), gallstenssjukdom (utseende av stenar i gallblåsan) och andra).
• Analys av familjehistoria (om någon från nära släktingar lider av malabsorptionssyndrom (kränkningar av näringsämnen och vitaminabsorption i tarmarna), Crohns sjukdom (omfattande inflammation och tarmskada), andra sjukdomar i mag-tarmkanalen).
• Inspektion. Vid undersökning attraherar smärtsamhet på palpation (palpation) i buken på olika ställen uppmärksamheten hos den främre bukväggens spänning.
• Laboratoriedata.
  • Ett blodprov - det kan användas för att diagnostisera anemi (anemi, minskning av hemoglobin (syrebärarprotein) och erytrocyter (röda blodkroppar)), som utvecklas på grund av absorptionen av järn, vitamin B12 och folsyra i mag-tarmkanalen tarmkanalen.
  • Biokemisk analys av blod (gör att du kan identifiera eventuella kränkningar av inre organens funktioner - lever, njurar, bukspottkörtel).
  • Analys av fekalt ockult blod (för misstänkt blödning från mag-tarmkanalen).
  • Coprogram - avföring analys (du kan hitta ospädda matfragment, en stor mängd fett, grov dietfibrer).
  • Diagnos för närvaro av parasitiska (helminthic) sjukdomar som bidrar till mekanisk skada på vävnader, anslutning av bakteriell infektion och utveckling av malabsorptionssyndrom.
    • Ascariasis är en parasitisk sjukdom orsakad av askarider (små fusiforma maskar).
    • Enterobiasis är en parasitisk sjukdom som orsakas av pinworms (tunna vita maskar).
    • Opisthorchiasis är en parasitisk sjukdom som orsakas av opisthorchiasis (flatworms).
    • Giardiasis - en parasitisk sjukdom orsakad av Giardia (protozoer).

• Instrumentdata.
  • Ultraljudsundersökning (ultraljud) i bukorganen för att bedöma tillståndet av gallblåsan, gallvägarna, bukspottkörteln, njurarna, tarmarna för att söka skador på dessa organ.
  • Gastroskopi (EGD) - diagnostiskt förfarande, under vilket läkaren inspekterar och utvärderar tillståndet hos den inre ytan av matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen 12 med användning av ett speciellt optiskt instrument (endoskop), med en obligatorisk biopsi (tar myndighet-fragmentet för att bestämma strukturen av dess vävnadsceller).
  • Testprodukter (utgång) den sura magsäcken (om surheten (pH) i magen är mindre än 2,0, tillsammans med en stor volym av material som skall mätas (> 140 ml), och andra forskningsdata bekräftas, kan det vara ett tecken på gastrit (magen inflammation), gastroduodenit ( inflammation i magen och tolvfingret 12), duodenit (inflammation i duodenum 12)).
  • Undersökning av materialet i mage- och / eller andningstestet för närvaron av Helicobacter pylori (bakterier som skadar magsväggen och duodenum i samband med sin vitala aktivitet).
  • Röntgen av ben, densitometri (bestämning av benmineraltäthet) för diagnos av metaboliska störningar av vitaminer och mikrodelar involverade i benbildning.
  • Koloskopi (diagnostisk procedur, under vilken läkaren undersöker och utvärderar tillståndet på den inre ytan av tjocktarmen med ett speciellt optiskt instrument (endoskop) med en obligatorisk biopsi (tar en del organvävnad för undersökning och diagnosbekräftelse)).
  • Irrigoskopi (röntgenmetod för studien av tjocktarmen).
  • Rektoromanoskopi (undersökning av rektum och del av sigmoiden med hjälp av proktoskopets endoskopiska apparat).
  • Beräknade tomografi (CT) i bukorganen för en mer detaljerad bedömning av tillstånden hos de inre organen, inklusive magen, tolvfingertarmen 12, detektion av en svår att diagnostisera tumör, skada på tarmarna.
  • Magnetisk resonansbildning (MRI) i bukhålan. En mer känslig och informativ diagnostisk metod än beräknad tomografi, som möjliggör att upptäcka möjliga skador och defekter hos inre organ som är osynliga för ultraljud och röntgenstrålning i malabsorptionssyndrom. Det är potentiellt ofarligt, bär inte röntgenstrålar, men användningen begränsas av eventuella närvaro av metalliska eller magnetiskt aktiva ämnen (plattor, ekrar, stift) i patientens kropp, tatueringar på kroppen kan överhettas och orsaka brännskador, vävnadskador.
• Samråd med en terapeut är också möjligt.

Malabsorptionsbehandling

• Diet.
  • Tabell nummer 5.
    • Tillåtet: kompote, svagt te, vete bröd, mager kockost, vegetabiliska buljong soppor, magert nötkött, kyckling, smula gröt, sura frukter, salladsblad, baljväxter.
    • Förbjudet: färska bakverk, svamp, sorrel, spenat, fett kött, fett fisk, senap, peppar, glass, svart kaffe, alkohol, stekt kött, halvfabrikat.
  • Frekventa bråkmått.
  • Vitaminbehandling (med vitamin A, K, E, D, folsyra, B12, järn).
  • Begränsa intag av livsmedel som är rika på ämnen som inte kan smälta på grund av bristen på väsentliga matsmältningsenzymer (biologiskt aktiva ämnen som är inblandade i matsmältningsförloppet) vid medfödd (intrauterin) malabsorption.

• Behandling av sjukdomar mot vilka malabsorption inträffade:
  • pankreatit (inflammation i bukspottkörteln) - enzym (främjar matsmältning), antispasmodiska läkemedel (lindrande spasmer och smärta);
  • kolecystit (inflammation i gallblåsan) - antispasmodisk, koleretisk (förbättring av gallret från gallblåsan) droger;
  • gallsten sjukdom (utseende av stenar i gallblåsan) - kirurgiska metoder, antispasmodiska droger;
  • maligna (snabbt växande, snabbt progressiva) tarmtumörer - genom kirurgiska metoder;
  • syndrom av överdriven bakteriell tillväxt (SIBR) - antibakteriella läkemedel.

• Acceptans av smärtstillande medel (med smärtssyndrom).
• Begränsa intensiv fysisk och psyko-emotionell stress.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av malabsorptionssyndrom är förknippade med brist på näringsämnen, vitaminer och spårämnen:

• anemi - minskning av hemoglobin (syrebärande protein) och röda blodkroppar (röda blodkroppar) i blodet;
• otillräcklig viktökning
• hypovitaminos - vitaminbrist;
• skelettdeformiteter;
• impotensutveckling (impotens, en mans oförmåga att utföra ett fullständigt samlag).

Malabsorptionsprevention

• Tidig diagnos och behandling av sjukdomar som ledde till utveckling av malabsorption:
  • gastrit (inflammation i magen);
  • pankreatit (inflammation i bukspottkörteln);
  • cholecystit (inflammation i gallblåsan);
  • gallsten sjukdom (bildning av stenar i gallblåsan);
  • enterocolit (inflammation i små och tjocktarmar) etc.

• Diagnos och behandling av ärftlig (överförd från föräldrar till barn): Cystisk fibros (en systemisk ärftlig sjukdom som påverkar exokrin körtlar), celiac sjukdom (en ärftlig sjukdom som är förknippad med brist på enzymer (ämnen som är involverade i matsmältningsprocessen) som bryter ner proteinet i spannmål - gluten).
• Mottagande av vitaminer, mineralkomplex.
• Enzymberedningar som förbättrar matsmältningen och minimerar symptomen på malabsorption.

• källor

• Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenterology. Nationellt ledarskap. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
• Parfenov A.I. "Hepatologi." - M.: Triada-X, 202, - 744s.

Vad ska man göra vid malabsorption?

• Välj en lämplig gastroenterolog
• Pass prov
• Få en behandling från läkaren
• Följ alla rekommendationer