Måltider för sängpatienter: Först studerar vi - då köper vi

Näring är en viktig faktor som bestämmer framgången för behandling av bedridden patienter och deras återhämtning efter en sjukdom.

Placeringen av sängpatienten leder till många oönskade konsekvenser:

1. buksmusklerna försvagas, tarmfunktionen störs
2. brist på aktivitet och rörlighet, brist på positiva känslor leder till förlust av aptit
3. i många fall blir processen att svälja mat svår.

Organisationen av den bedridna patientens näring spelar en terapeutisk och psykoterapeutisk roll: Om det ger nöje och lättnad, förbättrar patientens tillstånd snabbare.

Strömfunktioner

Nutrition bedridden patienter ska planeras, överenskommas med den behandlande läkaren och organiseras enligt följande principer:

• balans av huvudkomponenterna som säkerställer organens och vävnadens funktion
• en stor mängd protein som hjälper till att undvika utarmning, vilket ger kroppen den nödvändiga energin;
• användningen av långsamt bearbetade kolhydrater som ger patienten energi (användning av spannmålsprodukter, potatis, grönsaker i rätter);
• användningen av en begränsad mängd fett
• närvaron i sammansättningen av livsmedels vitaminer b, C (användningen av vegetabiliska och frukträtter, multivitaminkomplex);
• obligatorisk införlivande i kost av fiber, stimulera matsmältningsorganen (grönsaker och frukträtter, spannmålsprodukter);
• vätskeintag i tillräckliga mängder för att avlägsna giftiga ämnen från kroppen (vatten utan gas, hembakade juicer).

Användning av socker, drycker med gas, godis, fet och kryddig mat rekommenderas inte.

Mat för sängpatienten serveras i små bitar som underlättar tuggning. Du kan inte erbjuda torra och hårda rätter som är svåra att tugga och svälja.

Hälsosam nutrition för äldre

Den bästa formen av måltider för sängpatienter är puree. Rekommenderas därför vegetabilisk, kött- och fruktpuré, gelé, soppor, potatismos.

En patient som ligger nere bör erbjudas varm mat (50 ° C), och om äterprocessen är lång ska uppvärmda diskar värmas upp.

Läs mer på vår sida -

Kalorier och vitaminer i mat

Näring av bäddpatienten bör innefatta ett hundra tjugo eller mer gram animaliskt eller vegetabiliskt protein. Därför bör kosten innehålla kött-, fisk-, stekostdiskar samt högkaloridrycker, nektar och juice.

Men mängden fett bör vara minimal, inte mer än ett hundra gram per dag.

Mängden kolhydrater i dagens meny - 500 gr

Kolhydrater spelar en viktig roll när det gäller att mata sängpatienten, eftersom de tjänar som en energikälla.

Näring av bädden patienten innehåller nödvändigtvis vitaminkomplex, särskilt C-vitamin, därför införs färska grönsaker, sirap och rosenkrämbuljong, surkål i kosten hos bedridden patienter.

Proteinmat

En komplett proteinrik mat ger patienten energi, stimulerar tillväxt och utveckling av muskel- och hudceller, hjälper dem att regenerera, framförallt främjar läkning av sängar.

Nutrition för bedridden patienter Nutrizone

I kosten läggs vanligtvis en eller två portioner av industriellt beredd flytande mat.

Antal måltider och måltiderna

Det finns viktiga regler för att mata en sängpatient: mata inte med våld, men försök att excitera patientens aptit och se till att alla nödvändiga ämnen erhålls.

I dagsläget för en sängpatient borde det finnas sex måltider, som erbjuds i små portioner och så nära som möjligt till patientens önskemål och preferenser.

Patientens ställning i tid att äta

Den optimala ställningen för att äta sitter eller sitter i sittande.

Att äta och mata patienten i utsatt position är farligt, eftersom patienten kan matas eller kvävas, och han ska dessutom se de rätter som erbjuds honom, vilket bidrar till aptitutvecklingen.

I sittplatsen är det viktigt att säkerställa bekvämlighet: kontrollera att benen hänger sig ur sängen, inte når golvet och ställer upp en fotstöd för stödet.

Patientens position under matningen

Patientens händer, även om han inte kan hålla besticket, måste tvättas och torkas och kontrolleras så att patienten inte stör håret.

Om patienten matas med en sked fylls den i tre fjärdedelar och läggs först till patientens undersida, vilket gör det möjligt för honom att känna smaken och lukten av skålen, då matas långsamt, tar pauser, försöker tugga på patienten och uppmuntrar patienten att äta.

För patientens bekvämlighet används speciella enheter och enheter:

1. ortopediska kragen som stöder huvudet i önskat läge;
2. Tabellerna som är etablerade på sidorna av en funktionell säng
3. bärbara står för rätter på benen, som kan läggas på sängen framför patienten;
4. sängbord
5. bord med sidor och rörlig yta;
6. underarms stödanordningar;
7. remsor som stöder patientens kropp, huvud och armar
8. protesanordningar som ger rörelse av patientens hand.

Hur matar patienten genom sonden

En av de mest övertygande argumenten att mata genom en sond och inte genom en IV-dropp är det faktum att resten av slemhinnan i mag-tarmkanalen orsakar sin fullständiga atrofi.

Som ett resultat sticker slemhinnan helt enkelt ihop och säkringar, vilket då är svårt att eliminera, till och med kirurgiskt.

Indikationer för matning via en sond

Full rörmatning bör användas i följande situationer:

• Människor med stort ansikte brinner;
• Efter omfattande (90% eller mer) tarmresektion;
• Människor i fysikbyggnad, svältande från 7 till 10 dagar;
• Utmattad, underernärd de senaste 5 dagarna;
• Medvetna personer;
• Stroke patienter;
• Patienter med larynx och esofagusskador
• Personer efter gastrointestinal kirurgi;
• För tidiga barn utan att svälja reflex.

Hur är matningsproceduren

Först måste du förbereda:

1. Probe med en diameter av högst 8 mm;
2. Sprut för administrering av mat;
3. Jordmat.

Var noga med att sterilisera alla föremål som används vid sonden och mata patienten. På sondens kropp är det nödvändigt att markera hur djupt det kommer att fördjupas i patientens kropp. 40-45 cm krävs för att komma in i magen, 30-35 till tarmarna och 50-55 innan röret införs i duodenum.

Under installationen är det nödvändigt att övervaka sin exakta inträde i matsmältningsorganet och inte in i luftvägarna. Röret ska vara väl smurt med glycerin och komma in genom nasofarynxen.

Efter 15 cm är det nödvändigt att ge patienten en vertikal position (om möjligt) och hitta röret i munnen. Därefter trycker du på den mot fjärrväggen i struphuvudet och fortsätter injektionen. Detta är nödvändigt för att säkerställa att enheten faller korrekt i mag-tarmkanalen.

Att göra detta ska vara en person med en specialutbildning. För att kontrollera injektionens korrekthet ska Jane sprutan fästas i slutet med kolven utdragen och ett phonendoscope appliceras på urinröret.

Matar patienten genom ett rör

Efter plötslig avlägsnande av luft från sprutan hörs en ökning i stetoskopet. När installationen är klar bör du fortsätta med införandet av mat.

Mat ska hackas och upphettas. En spruta är fastsatt i änden med en liten mängd injicerad lösning, vilken bör injiceras gradvis. Volymen av den injicerade lösningen ska inte vara mer än 1 smuts åt gången, det ska injiceras mycket långsamt.

Efter matning avlägsnas sprutan och röret är fixerat till patientens huvud tills han kan mata på egen hand.

Man bör komma ihåg att utfodring av patienten på detta sätt kräver obligatorisk sterilitet och överensstämmelse med alla regler för att äta.

I andra fall är det inte möjligt att undvika allvarliga konsekvenser för kroppen.

Bestick och drinkare

En patient som ligger ner måste erbjudas att hålla en sked och gaffel på egen hand.

Om patientens händer är svaga eller det är svårt för honom att hålla enheterna, använd ortopediska skedar, gafflar och knivar med förtjockade handtag av mjuk plast, försedda med fälgar.

Bestick för sängpatienter

Utensils används också specialiserade:

• plattor med höga kanter;
• djupa skålar med slipsskydd
• tallrikar med sugor;
• liten poleniki med handtag;
• koppar med utklipp för hakan;
• non-spillkoppar med täta och täta lock etc.

Istället för specialrätter kan den vanliga erbjudas med ett strå, vilket också ger bekvämlighet.

För att dricka är det nödvändigt att ha två behållare: för kallt och för varma drycker. Att dricka patienten erbjuds ofta i små portioner.

Feed Mix

För svåra patienter med svårt att svälja och fullständig aptitlöshet, produceras särskilda blandningar i torr och flytande form, som kan levereras i en flaska, en skål, en sked och även genom en sond.

Blandningen används som primär och sekundär näring för sängpatienter.

vätska

Vätskeformig näring är lätt absorberad och stimulerar de regenerativa processerna, liksom läkning av trycksår.

Flytande blandningar är effektiva, lätta att använda, ger inte oönskade biverkningar, möjliggör fullständig näring hos patienten. Vätskeformiga blandningar ordineras till patienter med nedsatt aptit, med tecken på utmattning.

Bland de flytande blandningarna kan man kalla några:

1) Nutridrink är en flytande blandning med hög kaloriinnehåll som innehåller en stor mängd mjölkprotein, avsedd att kompensera för brist på vitaminer, mikroelement, kolhydrater, proteiner och fetter.

Nutrition för bedridden patienter nutridrink

Denna blandning föreskrivs efter skador, operationer, under behandling av cancerpatienter, för behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet (sår, gastrit etc.). Denna blandning är tillgänglig med olika smaker (kaffe, jordgubb).

2) Nutrizone är en flytande blandning som innehåller vitala spårämnen, lätt smältbara mjölkproteiner, fetter, vitaminer, antioxidanter, kolhydrater. Difference av drogen från andra - i frånvaro av laktos, så passar Nutrizon patienter med individuell intolerans mot detta ämne.

Nutrizon används för anorexi, sjukdomar i matsmältningssystemet.

Torrblandningar

Fördelen med en torrblandning är ekonomisk konsumtion: mängden torrt pulver som krävs för en måltid tas från förpackningen, vilket späds enligt anvisningarna för vanligt kokt vatten.

Den torra blandningen kan spädas genom att ändra koncentrationen:

1. Hypo-avel;
2. hyperutspädning;
3. standardutspädning

Nutrizone är en torr blandning avsedd för snabb förberedelse av flytande blandningar med hög protein och näringsinnehåll.

Nutrizone innehåller fruktsocker, naturliga matsmältningsenzymer, men innehåller inte gluten, kolesterol och laktos.

Modulen är en blandning lämplig för patienter med inflammation i matsmältningssystemet, innehållande fleromättade fettsyror (Omega-3, etc.).

Mat för bedridden patienter Modulated IBD

Den innehåller inte gluten och laktos.

Modern industri producerar ett stort antal specialiserade blandningar i flytande och torr form.

slutsats

Näring av sängpatienten är ett villkor för dess framgångsrika behandling och återhämtning.

För den här patienten bör omges av en vänlig och avslappnad atmosfär, bör maten vara varierad och trevlig att titta, lukta och smaka.

Näringsstöd för cancerpatienter

De flesta cancerpatienter möter problem som viktminskning, aptitlöshet och nedsatt leverfunktion. Alla dessa problem leder till förlust av protein (hypoproteinemi) i kroppen, som i sin tur kan leda till proteinfritt ödem i benen och förvärra patientens tillstånd. Det är för att undvika dessa fruktansvärda konsekvenser att näringsstöd för cancerpatienter uppfanns.

Vad är näringsstöd för cancerpatienter?

Näringsstöd har utvecklats av Arvid Vretlind. Han beskrev också grundprinciperna för speciell näring av onkologiska patienter.

1. Aktualitet. Näringsstöd för cancerpatienter bör startas så tidigt som möjligt, även före utvecklingen av olika näringsbetingade sjukdomar. Sent näringsstöd kan inte leda till korrekta resultat och hindrar inte utvecklingen av protein-energibrist, följt av kakexi.

2. Optimal. Näringsstöd för cancerpatienter ska utföras under lång tid tills full återvinning av kroppens vikt, test och matsmältningsfunktioner. Du kan bara slutföra behandlingen efter att du har kontrollerat att patientens kliniska näring är helt återställd. Tidigt avbruten konstgjord utfodring kommer inte att vara effektiv och leder inte till rätt resultat.

3. Adequacy. Konstgjord näring måste uppfylla kroppens energibehov och balanseras i sammansättningen av näringsämnen. Om näring inte balanseras kommer kroppen att få mindre av de element som den behöver. Eller vice versa får dem mer än nödvändigt.

Hur man bedömer energibehovet hos en cancerpatient?

Vid framställning av konstgjord näring är det nödvändigt att korrekt utvärdera patientens energibehov. Uppskatta energibehov med speciella formler. Den enklaste av dem, det är - en indikator på det genomsnittliga energibehovet i en cancerpatient. Det är 25-35 icke-proteinkalokalorier per kg kroppsvikt per dag. Totalt visar det sig att patienten ska få cirka 2500 kcal per dag.

Det finns också mer exakta och komplexa formler för beräkning av patientens energibehov. Den mest kända beräkningsformeln är Harris-Benedict-ekvationen. Ekvationen innefattar patientens höjd, vikt, ålder och kön med tillägg av den så kallade stressfaktorn:

ЕОО (män) = 66 + (13,7 × MT) + (5 × R) - (6,8 × B)
ЕОО (kvinnor) = 655 + (9,6 × MT) + (1,8 × R) - (4,7 × B)
där ЕОО är huvudutbytet (kcal)
MT - kroppsvikt (kg)
P - höjd (cm)
Ålder (år).

I stressiga situationer förändras intensiteten av energiförbrukningen och beroende på patientens tillstånd kan det dagliga energibehovet förmodligen vara följande:

• Efter planerad abdominal operation - 30-40 kcal / kg.
• Efter radikal operation för cancer - 50-60 kcal / kg.
• Med allvarliga mekaniska skelettskador - 50-70 kcal / kg.
• Med traumatiska hjärnskador - 60-80 kcal / kg.

När är näringsstöd för cancerpatienter nödvändiga?

1. Näringsstöd i onkologiska sjukdomar är indicerat för patienter som under lång tid har fått systemisk antitumörbehandling (kemoterapi, riktade terapi, immunterapi).

Med långvarig cancer mot cancer utvecklas olika biverkningar, vilket leder till minskad aptit, minskning av proteinindikatorer, förstöring av essentiella aminosyror i kroppen och förlust av vätska. Allt detta kan störa ytterligare terapi och orsaka försämring av patientens välbefinnande och tumörprogression.

2. Vidare är näringsstöd nödvändigt för cancerpatienter med nedsatt matförlopp (stenos i matstrupen, magen eller tarmarna) eller absorption av näringsämnen (karcinoid syndrom). Speciell näring i dessa fall kommer att möjliggöra att fylla på de saknade näringsämnena och förhindra utvecklingen av asteni och kakexi.

3. Med långvarig strålterapi krävs ytterligare näring för snabbare återhämtning av skadade vävnader och förbättring av benmärgsprestanda.

4. För onkologiska patienter som har genomgått volumetrisk abdominal kirurgi, finns också särskilda dieter som möjliggör att återställa kroppen på kort tid och fortsätta till nästa behandlingsstadium. Detta är mycket viktigt, eftersom det finns strikta tidsramar där det är nödvändigt att inleda postoperativ kemoterapi eller strålbehandling. Om patientens återhämtning efter fördröjning hotar att kemoterapi eller strålbehandling börjar senare än den nödvändiga perioden, och detta hotar att återfalla till det postoperativa området.

Nutritionella stödmetoder för cancerpatienter

För näringstillstånd och förebyggande av proteinbrist har många sorter av ytterligare konstgjord näring, speciella blandningar och dieter utvecklats.

Speciell näring för onkologiska patienter kan variera beroende på inledningens karaktär och är uppdelad i:

1. Konstgjord näring (enteral nutrition, parenteral nutrition) och

2. Medicinsk näring (olika dieter).

Konstgjord näring för cancerpatienter

1. Enteral näring för cancer

När enteral nutrition är nödvändig för att ta mat ensam, antingen genom magsrör eller gastrostom. Med en onkologisk patient enteral näring absorberas näringsämnen genom slemhinnan i mag-tarmkanalen, som med vanlig näring.

Enteral nutrition är uppdelad i enlighet med naturen av näringsämnesblandningen i kroppen i: Probe nutrition - nutrition som använder fina blandningar som införs i kroppen genom nasogastriska rör eller gastrostomi. Sondfoder används vanligtvis när en cancerpatient har problem med matstrupen i matstrupen eller magen, och han kan inte ta emot mat på ett naturligt sätt. Även sondmatning används om patienten befinner sig i koma, detta händer ofta vid metastasering av cancer till hjärnan eller hjärntumörerna.

Zippo näring - näring bland vilka näringsämnen blandas in i kroppen naturligt, genom munnen. Denna mat är vanligast bland alla typer av konstgjord näring. Blandningar för näringscancerpatienter är torra och klara.
De vanligaste näringsblandningarna för enteral näring av onkologiska patienter är: Nutridrink kompakt protein, Nutricia, Nutricomp, Supportane, Nutrizone och andra.

Alla dessa blandningar kan användas som enbart eller extra kraftkälla. Man måste komma ihåg att dessa läkemedel måste tas inte mindre än inom 3 veckor, eftersom en kliniskt signifikant effekt endast inträffar efter denna tid.

Blandningar för enteral nutrition bör också tas långsamt, i små sippor i 20-30 minuter, 2-3 flaskor per dag. En öppen flaska eller påse av blandningen kan förvaras i kylskåpet i högst 24 timmar.
Liksom andra läkemedel har blandningar för enteral näring av onkologiska patienter egna kontraindikationer och är inte indicerade för patienter som är allergiska mot mjölkproteiner, individuell intolerans mot enskilda komponenter i blandningen, galaktosemi.

2. Parenteral näring för cancerpatienter

När parenteral näring hos cancerpatienter levereras näringsämnen intravenöst i kroppen, med droppare. Näringsämnen delas redan i mindre molekyler, vilket gör att du kan komma in dem direkt i blodet. Som läkemedel för parenteral nutrition används välbalanserade lösningar av aminosyror och proteinfraktioner, donatorblod, proteinhydrolysater, saltlösningar och glukoslösningar med spårämnen och vitamintillskott. Parenteral näring används tillsammans med enteral näring eller när det inte längre är möjligt.

Klassificering av läkemedel för parenteral näring hos cancerpatienter

För närvarande finns det många läkemedel för parenteral näring. De används både separat och i kombinationer, för att säkerställa den mest optimala mängden nödvändiga ämnen.

1. Donatorer av plastmaterial:

- Standardlösningar av kristallina aminosyror (Aminoplasmal, Aminosteril, Vamin, Aminosol);

- Specialiserad i ålder och patologi (Aminoplasma hepa, Aminosteril gepa, Aminosteril-nephro, Aminoven-barn, Aminolact).

2. Energidonatorer:

- Fettemulsioner (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, lipofundin MCT / LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);

- Koldioxidlösningar (glukoslösning 20% ​​- 40%).

3. Vitamin- och mikroelementkomplex för parenteral näring:

- Multikomponentblandningar för parenteral nutrition (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven perifer, Kabiven smuft)

I modern onkologi används för system med parenteral nutrition av onkologiska patienter system med begränsad användning av glukos, såväl som receptet på strukturerade lipider, omega-3-syror och trekomponentblandningar.

Parenteral näring har också kontraindikationer. Detta är eldfast shock-syndrom, intolerans mot enskilda komponenter av näring, överhydrering, fettemboli, tromboembolism, anafylaxi mot komponenter av näringsmedia.

Medicinsk näring för onkologiska patienter

Kreativ terapeutisk näring är patientens kost, där komplexet av konsumerade produkter ökar effektiviteten hos huvudbehandlingen och minskar sannolikheten för återfall och förvärringar av cachexi. Grundaren av terapeutisk näring i vårt land är MI Pevzner, som trodde att patientens näring är den viktigaste faktorn mot vilken de viktigaste metoderna för att behandla sjukdomen bör tillämpas.

Många människor förvirrar terapeutiska och kostfoder. I praktiken är dessa olika begrepp. Kostnäring är nödvändig för personer med kroniska sjukdomar för att hålla dem i eftergift. Till exempel, i magsår, drick inte alkohol och heta såser. I sin tur syftar terapeutisk näring till att förbättra den terapeutiska effekten av den underliggande sjukdomen och baseras på patientens fysiologiska, biokemiska och energidata.
Terapeutisk näring i cancer är en av de viktiga faktorerna som kan förebygga förekomsten av cachexia och protein-energibrist. Medicinsk näring för cancerpatienter hjälper till att hantera kemoterapi eller strålbehandling. Dessutom föreskrivs medicinsk näring för onkologiska patienter efter omfattande operationer för att avlägsna maligna tumörer.

Korrekt näringsbehandling för cancerpatienter ska uppfylla följande kriterier: 1. Att ge cancerpatientens fysiologiska behov i näringsämnen.

Grunden för terapeutisk näring är den korrekta beräkningen av mängden väsentliga näringsämnen beroende på kön, ålder, test och tillhörande sjukdomar hos en cancerpatient. Vid klinisk näring av en onkologisk patient är det möjligt att obalansera den vanliga kosten genom att begränsa eller öka individuella näringsämnen beroende på avvikelserna i analyserna.

Till exempel, i njurcancer, kommer näringsterapi att vara med en minimal mängd protein. Graden av reduktion i proteinmängden kommer att bero på graden av nedsatt njurfunktion och samtidigt vara den minsta dagliga fysiologiska normen hos patienten. Uppgiften med klinisk näring är också att ge patienten kolhydrater, fetter, vitaminer, essentiella fettsyror och mineraler.

2. Överensstämma med de biokemiska och fysiologiska lagar som är ansvariga för absorptionen av näringsämnen hos en sjuk person.

Medicinsk näring bör säkerställa fullständig överensstämmelse mellan den föreskrivna maten och de fysiologiska möjligheterna hos den onkologiska patienten. Till exempel har en patient magecancer i stenos med stenos (överlappning av en del av lumen i magen med en tumör), och han kan inte äta vanlig, inte maldad mat. Sedan tilldelas han en bråkdiet - i små portioner, mark, grötliknande mat.

Med hänsyn till särdragen i ämnesomsättningen och tillståndet hos de onkologiska patienternas organ och system får han också ett särskilt urval av produkter och metoder för deras matlagning. Överensstämmelse med alla dessa parametrar säkerställer patientens snabbaste återhämtning.

3. Beakta estetiska, smak och fysiologiska behov.

Livsmedel för klinisk näring hos en onkologisk patient bör ha ett attraktivt utseende, god smak och trevlig arom. Detta kan uppnås genom utformning av rätter och användning av godtagbara kryddor och kryddor (kanel, örter, vanillin, citronsyra, salt, peppar). Överensstämmelse med denna regel är mycket viktig med strikta dieter med en begränsad uppsättning produkter och överhettningen av kokta rätter.

4. Att innehålla tekniker för träning, utsläpp och kontrasterande dagar.

I klinisk näring av onkologiska patienter används ett antal metoder som gör det möjligt att bestämma normen i effekterna av kemiska, mekaniska eller temperaturstimuli. Till exempel, i bukspottkörtelcancer, åtföljd av sekretionsinsufficiens, bör en mekaniskt och termiskt sparande diet ordineras med några kemiska stimulanser som utsöndras från bukspottkörteln avstängd.

Med fastande dieter beaktas inte bara sjukdomen, men också kostens varaktighet. Det är viktigt att undvika den snabba expansionen av strikta dieter eller deras inhibering, eftersom detta är fyllt med olika komplikationer. Till exempel, med undantag av salt från kosten under en längre tid, kan det finnas brist på natrium och klor i kroppen, vilket kommer att orsaka försämring av hjärtat.

5. Följ med etniska och individuella kostvanor.

När man utvecklar en terapeutisk kost för en onkologisk patient, är det nödvändigt att ta hänsyn till klimatförhållandena, lokala och nationella traditioner inom näring, förekomst av allergier, materialegenskaper och patientpreferenser.

Med tanke på patientens önskemål bör man naturligtvis komma ihåg att hans smak och önskemål för tillfället inte kan ligga till grund för utvecklingen av terapeutisk näring, men kan hjälpa till att individualisera en diet bara för honom. Bara genom att ta hänsyn till totaliteten av alla dessa faktorer kan du tilldela en verkligt effektiv terapeutisk kost för en onkologisk patient.

För att självständigt övervaka den korrekta anslutningen till den diet som ordinerats av läkaren, använd de speciella "matdagböckerna". Detta hjälper dig att bygga dina måltider under dagen, göra nödvändiga justeringar och rapportera till din läkare om upprepade besök.

Hur och vad kan du äta en patient som ligger ner

En av de viktiga komponenterna i korrekt vård för allvarligt sjuka människor är en balanserad kost. Patienten ska få tillräckligt med näringsämnen, vitaminer och spårämnen. En diet för sängpatienter planeras vanligtvis av en läkare. Han ger rekommendationer till sina släktingar, uppmärksammar de tillåtna och förbjudna produkterna, metoderna för deras förberedelser. Om en person är sjuk i lång tid och ligger i en bakre position, försvinner aptiten. Döende patienter vägrar ofta att äta alls. Foderprocessen ska inte bara uppfylla det fysiologiska behovet av mat, utan också ge en psykoterapeutisk effekt - framkalla positiva känslor och ge en positiv inställning till återhämtning.

Vad matar en sängpatient

För att stödja patientens önskan att äta är det bättre att göra en diet från de produkter vars smak han gillar. Glöm inte i så fall reglerna för en balanserad diet och rekommendationer om näring, med hänsyn till den underliggande sjukdomen.

Funktioner av kosten

Nutrition för sängpatienter väljs utifrån dess speciella behov. Trots bristen på fysisk ansträngning behöver sådana människor mat med högt innehåll av kalorier och protein. Detta säkerställer normal återhämtningsprocesser.

Grundläggande krav som en diet för bedridde patienter ska uppfylla:

• närvaron av en komplett uppsättning näringsämnen, vitaminer och mikroelement, deras optimala förhållande;
• hög proteinhalt (120-150 g per dag);
• tillräcklig kaloriinnehåll (2,5-3,5 tusen kcal, beroende på personens höjd och vikt);
• Övervägande långsamma kolhydrater (minimerade sockerarter);
• minskat fettintag (upp till 100 g);
• Förekomsten av fiber i kosten (naturligt i form av grönsaker eller apotek i pulverform);
• tillräcklig volym vatten (30-40 ml per kg vikt) för aktiv utsöndring av metaboliter från kroppen.

Måltider bör endast innehålla vad som kan ätas av sängpatienten. I matlagningsprocessen är det viktigt att bevara maximala näringsämnen och göra maten lätt smältbar. Med fördelen av att laga mat, ånga, baka. Grönsaker och frukter kan ges rå, efter noggrann tvättning. Mat för sängpatienter bör vara mjuk, inte överdriven, skuren i små bitar för bekvämlighet eller krossning i en mixer. Den optimala formen av mat är potatismos.

Det är viktigt! Det är nödvändigt att övervaka temperaturen på maten. Det är inte nödvändigt att lägga till den största sjukdomen bränna munnen med varm mat. Den optimala temperaturen är 45-50 grader. Den kylda maten blir smaklös, vilket gör matningsprocessen för patienten till en obehaglig uppgift.

Protein näring, färdig blandning

För att uppnå rätt förhållande mellan alla komponenter och hög proteinhalt i maten kan vara svårt. Betydelsen av proteiner för kroppen hos en allvarligt sjuk person är extremt hög. Detta är det "byggmaterial" som används för reparation av vävnad (sårläkning, sänghår, brännskador). Protein är också en värdefull energiresurs.

För att säkerställa den mest balanserade kosten, kan du tillgripa introduktionen i menyn för sängpatients färdiga torrblandningar (Nutrizon, Nutridrink). Dessa produkter har ett högt innehåll av protein, vitaminer i grupper B och C, låg fetthalt. Alla ingredienser i denna mat är lätt smältbara och helt naturliga. Du kan mata en sängpatient med en blandad diet: tillsätt 1-2 matskedar näringsämnen till den vanliga kosten.

Obs. Till skillnad från Nutridrinka innehåller Nutrizon inte laktos. Detta bör beaktas i närvaro av en individuell intolerans av ett visst ämne.

Tabell över uppfödning färdiga måltider Nutrizon.

Efter uppgifterna i denna tabell kan du bereda blandningen, baserat på hur mycket näringsämnen du behöver ta emot i 1 ml vätska. Om målet är att snabbt mätta den uttömda kroppen, kan du ta en hyperkalorisk utspädning, om du behöver behålla stabiliteten hos maten - isokalorisk, om patienten är på mend, kommer den hypokaloriska varianten att göra.

En annan typ av torr mat - Modulen. Detta komplex är utformat för personer med inflammatoriska tarmsjukdomar (enterocolit, Crohns sjukdom, ulcerös kolit etc.). Några av dessa patologier betraktas som oåterkalleliga, därför införlivar Modulens diet i kosten hos en lögnig patient avsevärt förbättrad livskvalitet.

Hur man matar sängpatienter

De patienter som inte kan mata sig behöver hjälp. Det finns tre sätt att organisera mat för sängpatienter:

1. Genom sonden. För personer med nedsatt funktion att svälja.
2. Det traditionella sättet (från skedet). Så mata patienter som inte har förlorat förmågan att svälja mat.
3. Parenteral nutrition (intravenös). Denna typ av utfodring väljs på sjukhuset för snabb korrigering av patientens tillstånd eller vid sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Funktioner som matar genom sonden

Vissa sjukdomar (stroke, pares, förlamning, läsning av trigeminusnerven, etc.) leder till förlust av sväljningsfunktion. I sådana fall föredrar du att mata en person genom ett nasogastriskt rör.

Huvudindikationerna för montering av sonden:

• drabbades av stroke med efterföljande dysfagi
• omfattande brännskador till ansikte och nacke;
• överförda operationer på mag-tarmkanalen;
• näringspåverkan (långvarig fastande);
• brist på medvetenhet
• halsskador;
• prematuritet, brist på sväljningsreflex hos nyfödda.

Processen att installera sonden är ganska obehaglig och medför obehag för patienten. Denna metod leder emellertid inte till atrofi i magslemhinnan, i motsats till intravenös näring. Endast flytande mat är lämplig för sådan utfodring: Blender-mashed soppor, frukt och grönsaksjuice med massa, kissar, utspädda torrblandningar. För att berika maten för sängen patienten och stimulera peristaltis, kan du lägga till fiber i form av renade grönsaker eller farmaceutiska koncentrat.

Det är viktigt! Introduktionen av sonden bör endast utföras av en sjukvårdspersonal. Med självinstallation kan du skada slemhinnorna eller orsaka aspiration i luftvägarna.

Förfarandet för att installera en nasogastrisk sond:

1. Förbered en steril sond 40-45 cm lång, Janets spruta eller en vattenburk för mat, näringsblandning.
2. Mät längden på sonden: Placera avståndet från läpparna till öronloben, sedan till punkten på buken där krökarna möts. Markeringen på sonden kommer att vara en guide för att komma in i magen under introduktionen.
3. Flytta patienten till en hög halvsittplats. Det är nödvändigt att fixa huvudet eller hjälpa honom att sitta efter behov.
4. Sondens ände smörjs väl med petroleumgel och injiceras i patientens näsborrar efter att ha kastat tillbaka huvudet.
5. Efter att ha satt in en 15-20 cm sond, är huvudet igen satt rakt.
6. Därefter främja sonden och fråga patienten att försöka göra sväljningsrörelser.

Det är viktigt! Se till att sonden är i magen, inte i luftvägarna. Patienten måste andas fritt och tala. Om hosta och andfåddhet är närvarande måste sonden tas bort.

1. Säkerställ att sonden har kommit till dess destination, fortsätt till introduktionen av mat. För detta ändamål är en vattenburk eller en spruta till Jeanne fäst vid probens fria ände. Den önskade volymen av näringsblandningen (inte mer än en volym av en smuts åt gången) injiceras långsamt. Totalt kommer 500-700 ml föruppvärmd mat att behövas.

1. När matningen är klar införs vatten för att tvätta sonden, vattenkärlet är frånkopplat och sondens ände fixeras med en gips. Den lämnas under hela utfodringsperioden och tas ut när läkaren bestämmer sig för att överföra patienten till en annan diet.

Matning på traditionellt sätt

För att ge patienten bekväma förutsättningar att ta emot och smälta mat ska han vid tidpunkten för matningen ges sittande eller halvsittande ställning. Håll ögonen på komfort - så att benen har ett stöd, händerna inte hänger ner från sängen, nacken dömer inte och håret faller inte i munnen. Du kan inte mata patienten i det bakre läget - så han kan kväva.

Det är viktigt! I matningsprocessen spelas en viktig roll av visuell och olfaktorisk uppfattning: Matets utseende och smak bör stimulera patientens aptit.

För att behålla den önskade positionen hos patienten när han matar honom från en sked, används olika enheter:

• krage som fixar huvudet;
• banden för att fixera patienten i önskat läge;
• specialbord och brickor med ben, etc.

Organisera mat för sängpatienter hemma, du kan utan speciell utrustning och redskap. Det viktigaste är att skapa de mest bekväma förutsättningarna för en person som inte självständigt kan ta hand om sig själv. Men om du planerar långtidsvård för en sådan patient kan du underlätta foderprocessen med hjälp av specialrätter:

• bestick med förtjockade gummihandtag (för att återställa patienter som börjar äta på egen hand);
• plattor med gummistöd och sugkoppar (förhindra glidning);
• djupa tallrikar med hakhals eller höga sidor;
• polenniki-neproryvayki, etc.

Mat för patienter efter stroke

Dieten hos sängpatienten är baserad på de sjukdomar som orsakade den begränsade rörelsen. Patienter med hjärnskada (stroke) behöver mat med högt innehåll av fettsyror (mättad och omättad). Det är från dessa komponenter som fetter är sammansatta som spelar en viktig roll i strukturen och restaureringen av hjärnvävnaden. Vid beredningen av kosten måste du komma ihåg att du kan äta en säng patient efter en stroke:

• färska grönsaker och frukter;
• diet (magert) kött, fisk;
• mjölk och mejeriprodukter;
• spannmål, fullkornsbröd;
• källor till fleromättade fettsyror - olivolja, linfrö, mandeloljor.

Under de första dagarna efter en stroke har patienter vanligtvis svårt att svälja, så under denna period tillgriper de till matning genom ett rör eller intravenös administrering av näringsämnen. En annan egenskap av näring efter en stroke: Den bör vara kalorierad, men innehåller samtidigt mycket näringsämnen. För att uppnå detta, begränsa konsumtionen av kolhydrater, särskilt enkel.

Måltidsfrekvens

Den dagliga kosten hos patienten är bäst uppdelad i 5-6 små portioner. Det är svårt för en patient att ligga ner för att absorbera en stor mängd mat på en gång. Det är lika viktigt att respektera schemat. Matning "vid klockan" möjliggör installation av magsaftutskiljningscykeln. Inom några dagar kommer kroppen att vänja sig att ta emot mat samtidigt och börjar börja "fråga" för sig - patienten kommer att vakna upp sin aptit.

Catering för sängpatienten är en viktig del av allmänvården. Det korrekta tillvägagångssättet för utfodring ger kroppen möjlighet att återhämta sig snabbare.

Blandningar för enteral näring av cancerpatienter

Onkologipatienter kräver ofta terapeutisk eller extra näring med speciella blandningar, det vill säga näringsstöd, i alla behandlingsstadier, liksom under återhämtningsperioden.

Metabolismens karaktär hos cancerpatienter bestäms av deras specifika näringsbehov. För sådana patienter behövs en speciell balanserad kost.

Det finns många näringsblandningar för patienter, både inhemska och utländska tillverkare. När enteral nutrition mat matar in i patienten genom munnen eller genom en sond i magen eller tarmarna, uppträder absorptionen av mat som vanligt genom slemhinnan i mag-tarmkanalen. Detta är skillnaden mellan enteral nutrition och parenteral näring när näringsämnen levereras intravenöst.

Genom att välja de optimala näringsblandningarna för cancerpatienter är det möjligt att ge kroppen alla nödvändiga ämnen.

Klassificering av blandningar för enteral näring

• Standard, högenergiblandningar
• Metaboliskt riktad - avsedd för patienter med diabetes, respiratorisk, njursvikt, leversvikt
• Specialiserad - för cancerpatienter, patienter med tuberkulos, gravida och ammande kvinnor
• Immunmodulerande - näringsblandningar avsedda för patienter med immunbristtillstånd
• Farmakologiska föreningar.

Översikt över varumärken på marknaden

Blandningar för sipingovogo mat behöver använda sippor eller genom ett rör:

Nutricomp Drink Plus - specialiserad högkalorig flytande blandning, helt balanserad i alla näringsämnen.

• För att förhindra undernäring, vid överträdelse, höga energibehov eller begränsa mängden injicerad vätska;
• För ytterligare enteral utfodring med siping;
• Som den enda näringskällan.

Indikationer för användning:

• Undernäring, inklusive de som är förknippade med dysfunktion i mag-tarmkanalen, kroppsutmattning.
• Höga energibehov (brännskador, sepsis);
• Nötningsavbrott (stroke, depression);
• Förberedelse för operation och postoperativ period, återhämtningsperioden;
• Geriatri och psykiatri (anorexi).

• Allvarlig gastrointestinal dysfunktion som ett resultat av intestinalt obstruktion, gastrointestinal perforering, intestinal ischemi;
• Individuell intolerans mot någon komponent i blandningen.

• För ytterligare näring: 1-3 flaskor per dag;
• Som en enda kostkälla: 6-7 flaskor per dag.

Nutridrink kompakt protein - specialiserad näring för cancerpatienter

Indikationer för användning:

• Kan användas som en extra kraftkälla;
• Det används oralt, genom ett rör eller i små sippor i 20-30 minuter;
• 2-3 flaskor per dag som ett tillägg till kosten;
• Dosen beräknas beroende på behovet av protein och energi.
• Kliniskt signifikant effekt uppträder vid minst 3 veckor. Användningsperioden är inte begränsad.
• Öppna flaskan i kylskåpet i 24 timmar.

• Allergi mot ko mjölkproteiner;
• Individuell intolerans av enskilda komponenter i blandningen;
• galaktosemi;
• Produkten är avsedd för kost terapeutisk näring av vuxna.

Nutridrink Compact Neutral.

1. Indikationer för användning:
   • Används som enbart eller extra strömkälla;
   • Det används oralt, genom ett rör eller i små sippor i 20-30 minuter;
   • 2-3 flaskor per dag som ett tillägg till kosten;
   • Dosen beräknas beroende på behovet av protein och energi.
   • Kliniskt signifikant effekt uppträder vid minst 3 veckor. Användningsperioden är inte begränsad.
   • Öppna flaskan i kylskåpet i 24 timmar.

• Allergi mot ko mjölkproteiner;
• Individuell intolerans av enskilda komponenter i blandningen;
• galaktosemi;
• Produkten är avsedd för kost terapeutisk näring av vuxna.

slutsats

Först måste du rådgöra med din läkare, som, med kännedom om kroppens egenskaper, kan rekommendera rätt näringsämne för dig.

** Materialet är analytiskt.

Enteral nutrition: arter efter administreringssätt, regimer, komplikationer

En fullvärdig diet - förutom att säkerställa den normala funktionen hos människokroppen - utför flera andra viktiga funktioner. Det bidrar till att stärka immuniteten, ökar kroppens motstånd mot olika sjukdomar, hjälper till att klara av överdriven fysisk och psyko-emotionell stress.

Med hjälp av näringsämnen som följer med mat, stöds prestanda för alla funktioner och system, samt accelererar förloppet av metaboliska processer. I vissa situationer orsakade av allvarlig sjukdom, trauma eller operation kan patienten emellertid förlora möjligheten att äta på traditionellt sätt.

För att ge kroppen en balanserad komplex av näringsämnen som är nödvändiga för att återställa vital aktivitet och att alla system fungerar väl, tillgriper de enteral näring.

Vad betyder enteral näring?

Termen "enteral nutrition" avser en speciell typ av kompletterande eller terapeutisk näring med specialiserade blandningar, som innefattar matleverans genom munnenhålan, magsår eller tarmrör, i vilken näringsämnen absorberas genom matsmältningsorganet i matsmältningsorganet, det vill säga fysiologiskt adekvat (eller enteralt) genom.

Sådan motstånd är inte alltid lämplig, eftersom båda typerna av artificiell näring kan användas samtidigt och komplementera varandra.

Indikationer och kontraindikationer

Mycket ofta är enteral nutrition föreskriven för förvärring av inflammatoriska tarmsjukdomar och patologier som präglas av försämrad absorption av näringsämnen.

Enligt en särskild instruktion från Ryska federationens hälsovårdsministerium kan enteral nutrition, som utförs genom att sätta in en sond (specialrör), tillämpas på patienter som lider av olika störningar i centrala nervsystemet, representerade av:

• Parkinsons sjukdom, som är en kronisk sjukdom i centrala nervsystemet;
• komatösa förhållanden som åtföljs av medvetslöshet och en signifikant försämring av alla organers och systemers funktion
• cerebrovaskulära stroke, som är föregångarna till akuta sjukdomar i hjärncirkulationen.

Enteral nutrition kan ordineras för sjukdomar i mag-tarmkanalen, representerad av:

• kronisk pankreatit, vilken är en följd av inflammatoriska processer i bukspottkörteln;
• Crohns sjukdom;
• kronisk pankreatit
• sjukdomar i gallvägarna och levern
• malabsorptionssyndrom;
• ulcerös kolit;
• kort slinga syndrom.

Dessutom kan enteral nutrition användas:

• under övergången av kemo- och strålbehandling vid behandling av cancer;
• vid behandling av allvarlig förgiftning, skador och brännskador
• i förhållande till patienter med neoplasmer lokaliserade i huvud, nacke och mage;
• under beredning för kirurgi eller under postoperativ period
• med allvarliga infektionssjukdomar;
• i postoperativa komplikationer (representerade av fistlar, sepsis, divergensen av dåligt suturerad);
• vid akut eller kronisk strålskada på kroppen
• för behandling av patienter med psykiska störningar (till exempel svår depression eller anorexi).

Instruktionerna från hälsovårdsministeriet i Ryska federationen diskuterar specifikt fall där användningen av enteral nutrition är absolut kontraindicerad. Denna lista innehåller patologier som presenteras av:

• peritonit (inflammation i bukhinnan);
• mekanisk tarmobstruktion;
• fall av allvarlig diarré;
• förekomst av långvarig gastrointestinal blödning
• individuell intolerans av enskilda komponenter i den enteriska blandningen;
• dilatation av esophageal vener;
• en signifikant kränkning av processerna för matsmältning och absorption av näringsämnen
• korttarmssyndrom som utvecklas efter kirurgisk avlägsnande av de flesta tarmtarmen;
• Förekomsten av fistlar lokaliserade i området mellan magen och tjocktarmen;
• Utvidgningen av vissa delar av tjocktarmen, åtföljd av uthållig förstoppning.
• akut njursjukdom eller vaskulär insufficiens
• Förekomsten av nyligen införda anastomoser (föreningar med ihåliga organ som skapats genom operation).

Typer av EP genom administreringssättet

Beroende på administreringssättet finns tre typer av enteral näring.

Sipingovoe

En siping är en typ av artificiell näring där näringsämnen träder in i patientens kropp i form av drycker som tas oralt (genom munnen) i små sippor eller genom ett halm.

Flytande enterala blandningar i form av drycker kan vara:

• hyperkalorisk, redo att äta;
• hypokalorisk, isocalorisk och hyperkalorisk (beroende på bevisen) beredda av torrt pulver (genom att späda det med kokt vatten).

sond

Vid sondmatning genomföres införandet av flytande näringsblandningar med användning av speciella mjuka rör (med en diameter av 3 till 5 mm och gjorda av gummi, plast, silikon) eller speciella sonder till ändar av vilka viktämnen (oliver) är fastsatta, vilket underlättar införandet och hjälper därefter att styra dem. position.

Prober kan vara:

• nasogastric, involverande införandet av ett rör i magen genom nasalpassagen;
• nasoduodenal, administrerad genom näsan i duodenum;
• anti-korsning, injiceras genom näsöppningen i jejunum;
• tvåkanal, utformad för att lösa två problem samtidigt: införandet av en enterisk blandning i tarmarna och dekompression av magen.

Genom sonden införd i stomen

Med denna typ av enteral näring sätts en sond in i stomen - en speciell öppning speciellt skapad för den endoskopiskt eller kirurgiskt i bukets främre vägg.

Det finns:

• gastrostomi (kirurgiska öppningar skapade i magen);
• duodenostomi (öppningar lokaliserade i duodenum);
• jejunostomi (hål i tunntarmen).

Typer av blandningar hos vuxna och barn

Näringsämnesblandningar för enteral näring, som produceras hos läkemedelsindustrins företag, beroende på energivärdet och kemisk sammansättning, kan delas in i:

1. Monomeric, bestående av en begränsad uppsättning mikrodelar (representerade av vissa salter och glukos) och används under postoperativperioden, eftersom deras sammansättning så mycket som möjligt bidrar till återställandet av tunntarmen, som utsätts för operation. Användningen av monomera blandningar som hjälper till att upprätthålla balans mellan vatten och elektrolyt är också indicerat för patienter som lider av diarré eller ofta kräkningar. Denna grupp innehåller blandningar "Regidron", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglukosolan", etc.
2. Elemental, bestående av ett noggrant utvalt komplex av kemiska element och avsedda för näring av patienter som lider av pankreatit, diabetes, njurs- och leverinsufficiens: sjukdomar som kännetecknas av nedsatt metabolism. Eftersom de drabbade organen (njurar, bukspottkörtel och lever) hos sådana patienter inte längre klarar av sina funktioner, hjälper näringsblandningar (till exempel Lofenalak, Vivonex) patienterna åtminstone delvis att återställa sin vitala aktivitet.
3. Semi-element, kännetecknat av en mer balanserad kemisk sammansättning och därför lämplig för de allra flesta patienter som behöver enteral näring. De proteiner som ingår i halvelementblandningarna har formen av peptider och aminosyror som lätt absorberas av patientens kropp. Därför tilldelas lösningar av denna typ (representerade av blandningarna "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") till patienter som just har drivits lider av nedsatt matsmältningsfunktion.
4. Standard polymer, används för att driva patienter som genomgår operation och är i koma. Sammansättningen av sådana blandningar innehållande ett komplett utbud av mineraler, proteiner, spårämnen, kolhydrater och fetter är idealisk för kroppen hos vuxna patienter. Tillverkare producerar tre typer av polymerblandningar:
   • Torka, kräver utspädning och administreras genom en sond. Denna kategori innehåller en blandning av "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
   • Vätska, redo att användas. De är oumbärliga i situationer där patienten behöver omedelbar införande av vitala näringsämnen. Denna grupp innefattar de enteriska formlerna "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" och andra.
   • Blandningar avsedda för oral (oral) användning, representerad av "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar".
5. Enterala formuleringar av riktningsverkan, vars syfte liknar användningen av elementära blandningar, eftersom de hjälper till att återställa funktionaliteten hos patientens kropp i en viss sjukdom. Denna typ av näringsformuleringar är ordinerad för korrigering av nedsatt lever- och njurefunktion, återställande av immunitet och nedsatt metabolism.

Supportan

Kompositionen av hyperkalorisk (dess näringsvärde är 1,5 kcal / ml) av näringsblandningen "Supporta" inkluderar en stor mängd proteiner (10 g per 100 ml lösning), dietfibrer och omega-3 fleromättade fettsyror (i synnerhet eikosapentaensyra - 2 g per 500 ml).

Blandningen "Caliper", utvecklad för dietterapi av patienter som lider av onkologiska sjukdomar, är avsedd att fylla underskottet:

• proteiner;
• spårämnen;
• vitaminer;
• energisubstrat.

Om "Supporta", som innehåller en stor mängd fiskolja och protein och kännetecknas av låg natriumhalt, används för lång tid för att få full näring behöver patienten råd från en erfaren specialist och kontinuerlig övervakning av natriumhalten i blodet. Om det behövs kan läkaren besluta om lämpligheten för ytterligare användning av natrium.

Mix "Caliper" är inte avsedd att mata barn under 12 månader. Det rekommenderas inte att använda den som enda kosttillskott för barn under fem år.

Nutrizon

Den torra balanserade blandningen "Nutrizon" som innehåller en stor mängd kasein - ett lätt smältbart mjölkprotein, som har det högsta biologiska värdet, är avsedd för oral administrering eller för administrering genom en sond.

Blandningen "Nutrizon" är lika bra för mat och små (efter ett år) och vuxna patienter. Den kan användas både som en singel och som en extra kraftkälla.

Blandningen föreskrivs:

• under beredning för kirurgi
• under den postoperativa perioden
• för närande kritiskt sjuka patienter (till exempel vid flera skador, stroke, sepsis, svåra brännskador, avancerade sängar);
• sjuk i koma
• i sjukdomar i mag-tarmkanalen (fistler, pankreatit, strålnings enterit, cholecystit);
• i närvaro av mekaniska hinder (tumörer och skador på huvud och nacke, strängningar och hinder i olika delar av mag-tarmkanalen), vilket hindrar matens passage
• patienter som vägrar att äta (på grund av alla slags psykiska störningar);
• vid tillstånd som orsakar aptitlöshet (onkologiska och neurologiska sjukdomar, allvarlig stress, aids, kardiopulmonell insufficiens, nedsatt känslighet, leversjukdomar);
• med brist på näring.

Fresenius Kabi

Det tyska företaget Fresenius Kabi Deutschland GmbH, som ingår i Fresenius AG-innehavet, är en av världens ledande aktörer inom utveckling och produktion av konstgjorda näringsprodukter och substitutionsbehandling.

Det är därför dess tillgångar innehåller dussintals högkvalitativa näringsämnen blandningar som används för enteral och parenteral näring.

Nutridrink

Högkaloriblandning "Nutridrink", kännetecknad av en balanserad kemisk sammansättning och högt innehåll av högkvalitativt mjölkprotein, kan snabbt fylla patientens kropp med brist på vitaminer, kolhydrater, mineraler, proteiner och fetter.

Det är därför det är särskilt användbart för patienter som har haft en allvarlig sjukdom eller omfattande kirurgisk ingrepp och har ett brådskande behov av återhämtning.

Det ordineras till både barn och vuxna patienter för genomförande av ytterligare eller huvudkraft för:

• brist på aptit;
• onkologiska sjukdomar under strålbehandling och kemoterapi;
• magsår, gastrit och duodenit
• maxillofacial skador;
• brott mot sväljnings- och tuggfunktion
• protein och energiutarmning.

Nutrien Immun

Den kompletta Nutrien Immun hyperkaloriska blandningen, som används för näringstillstånd hos vuxna patienter och barn över tre år, omfattar omega-3-fettsyror, glutamin och arginin.

En blandning av "Nutrien Immun", lösligt i vatten och med en trevlig smak (tillverkare producerar blandningar med olika smaker) kan användas:

• för genomförandet av sondkraft;
• som en drink;
• för att förbättra kostintaget.

Under en längre tid kan den användas som en enda näringskälla. Blandningens reologiska egenskaper är sådana att det enkelt kan introduceras i patientens kropp med hjälp av en spruta, en handpump, en droppare eller en sond som har någon diameter.

En blandning av "Nutrien Immun" som inte innehåller puriner, laktos och kolesterol kan användas under preoperativa och postoperativa perioder och med:

• immunbristtillstånd
• skador;
• brännskador;
• multipel organsvikt
• purulenta septiska tillstånd (representerade av sepsis, purulenta lesioner av mjukvävnad, purulenta komplikationer av kirurgiska ingrepp);
• akut behov av förbättrad näring
• aIDS;
• kritiska förhållanden (i förhållande till patienter i koma)
• kroniska inflammatoriska sjukdomar;
• hypermetabolism (hög metabolism).

Matningslägen

En av de viktigaste stunderna för genomförandet av enteral näring är foderhastigheten för näringsblandningen. Beroende på tillståndets allvar kan patienten få mat i läget:

• Foder isotonisk blandning med konstant hastighet. Vid det inledande skedet går det genom en sond med en hastighet av högst 60 ml / h, och den behandlande läkaren övervakar patientens tillstånd noggrant. Med bra bärbarhet, varierar blandningen gradvis (ungefär 25 ml / h under de närmaste 8-12 timmarna) ökning av dess matningshastighet. Vid behov kan den ökas under samma tid till det optimala värdet. För en patient som just har genomgått operation och är i allvarligt tillstånd bör administrationshastigheten för näringsblandningen inte överstiga 30 ml / h. Detta kräver noggrann övervakning av patientens tillstånd. Om illamående, kräkningar, diarré eller anfall uppstår, används antingen en minskning av koncentrationen av den enteriska blandningen eller administrationshastigheten. Man bör avstå från att samtidigt ändra båda parametrarna - för att undvika stress för kroppen.
• Cyklisk matningsblandning. Kärnan i cyklisk näring är att det kontinuerliga droppintaget av näringsblandningen i patientens kropp på natten börjar gradvis begränsas, vilket gör övernattningspausen med tiden. Denna variant av artificiell näring, lämplig för patienten, utförs oftast genom gastrostom.
• Periodisk (eller session) näring angiven för patienter som genomgår operation i mag-tarmkanalen eller lider av diarré. Session kallas på grund av att näringsblandningen införs i patientens kropp genom sessioner som varar från 4 till 6 timmar.
• Bolus diet som efterliknar en normal måltid och ger nästan det naturliga arbetet i mag-tarmkanalen. I denna variant av konstgjord näring införs den enterala blandningen i patientens kropp genom en sond eller med hjälp av en spruta med en hastighet av högst 240 ml inom en halvtimme. Antalet matningar - från tre till fem gånger om dagen. Den initiala dosen vid den första injektionen av enteral blandning är högst 100 ml. Med god bärbarhet av produkten ökar dess mängd gradvis (50 ml per dag). En bolusbehandling ofta provar utvecklingen av diarré. Därför bör en kvalificerad specialist vara involverad i administrationen och kontrollen av dess framgång.

Valet av läget, volymen och hastigheten för införandet av näringsblandningen vid utnämning av enteral näring för varje enskild patient utförs individuellt. Patienter som inte har fått enteral nutrition i flera dagar, föreskriver oftast ett sätt att kontinuerligt droppa näringsblandningar.

komplikationer

Komplikationer som uppstår vid enteral nutrition hos högst 15% av patienterna kan delas upp i två grupper.

Den första gruppen innefattar komplikationer som uppstår genom åtkomst till organen i mag-tarmkanalen, som representeras av skador på nasofarynx och esofaguslangen (på grund av felaktig sondposition) och obstruktion (igensättning) av sondlumenet.

Svåra komplikationer i samband med bildandet av eunostom eller gastrostomi kan representeras av:

• sårinfektion;
• blödning från det kirurgiska området;
• obstruktion av pylorus (eller utmatningssektionen i magen);
• fistelbildning
• aspirations lunginflammation (inflammation i lungorna, utveckling som ett resultat av penetration av innehållet i mag-tarmkanalen i dem).

Den andra gruppen av komplikationer innefattar gastrointestinala störningar, som involverar förekomst av diarré, illamående och kräkningar, orsakade av:

• brott mot metoden för enteral nutrition (de vanligaste misstagen är för ojämn eller snabb introduktion av enteral blandning, liksom vid felaktigt preparat av flytande näringsämnen i torrt pulver);
• hög osmolaritet (koncentration) av näringslösningen som inte överensstämmer med funktionell tillstånd av mag-tarmkanalen hos en viss patient;
• bakteriell kontaminering av den använda blandningen;
• individuell intolerans mot enskilda komponenter i näringskompositionen.

Förutom gastrointestinala störningar hos patienter som tar enteral nutrition kan det finnas ett antal kliniska tillstånd som presenteras:

• azotemi (förhöjda blodhalter av kvävehaltiga metaboliska produkter, vilket indikerar förekomst av
• njursvikt
• hyperglykemi (ökade blodsockernivåer);
• hypernatremi (högt natrium i blodet);
• hyperkalcemi (förhöjda halter av kalcium i blodet).

Videoföreläsning om enteral nutrition: