CT och MR i diagnosen bukspottkörtelcancer

Hur man diagnostiserar bukspottskörtelcancer

Bukspottkörteln är ett mycket viktigt organ som producerar bukspottkörteljuice som behövs för matsmältning, liksom deltagande i produktionen av hormoner, inklusive insulin. Tumörkörtelsjukdomar är vanliga. Deras egenskaper inkluderar det faktum att de tidiga symptomen på bukspottskörtelcancer är frånvarande som sådan. På ett tidigt stadium visar neoplasmer i pankreato-duodenala zonen inga symptom, varför de nyligen diagnostiseras. Så, patienten kan länge vara omedveten om cancer. Symtom förekommer endast vid groning av en tumör i angränsande organ, med en ökning i dess storlek (till exempel när den klämmer ihop papillan av Fater, där gallkanalerna öppnas). Med denna variant av sjukdomen visas mekanisk gulsot. Detta tvingar patienten att gå till en diagnostisk studie (CT, MR, ultraljud), där den onkologiska processen detekteras. I andra fall kan neoplasmen vara ett oavsiktligt resultat i studier som utförts av någon annan anledning. Ofta förekommer tumören vid en chans när man utför profylaktisk ultraljud.

HUR KONTROLLERAR PANCREAM FOR CANCER

Idag finns det flera metoder för den korrekta diagnosen av denna onkologi, både röntgen och icke-röntgen. I denna artikel kommer vi att titta närmare på hur bukspottkörtelcancer ser ut i olika bilder, hur man hittar den med hjälp av var och en av dessa metoder. Vi kommer också att ge diagnostiska tecken på bukspottskörtelcancer, samt överväga kliniska exempel som illustrerar denna farliga sjukdom.

Idag har forskare bevisat att det mest informativa sättet att kontrollera bukspottkörteln för cancer, för att upptäcka cancerpatologi så tidigt som möjligt, är magnetisk resonansbildning (MRI). Denna studie gör det möjligt att visualisera tumörbrunnen, bestämma dess struktur och struktur, skilja mellan mjukvävnad och cystiska komponenter, avslöja spiring i parapankreatisk fiber (det vill säga vävnaden som omger körteln, från latinska ordet "pankreas") till närliggande organ (mjälte, njurfasi)., i duodenum, i andra delar av tarmen, i omentum). Samtidigt är det nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att MR måste utföras på en högfältsapparat (med en fältstyrka inte februari 2019

Diagnos av bukspottskörtelcancer

Sen diagnostik är en av huvudorsakerna till dålig prognos för bukspottkörtelcancer (PCa). Hos 80-90% av patienterna fastställs diagnosen på scenen när tumören inte längre kan återupptas: kirurgi - den enda radikala metoden för behandling av prostatacancer - är inte längre genomförbar på grund av lokal spridning av tumören eller meningslös på grund av närvaron av avlägsna metastaser.

Förseningen med att upprätta diagnosen beror på ett antal objektiva och subjektiva svårigheter:

• frånvaron av specifika (karakteristiska för denna speciella sjukdom) symptom: tidiga yttre manifestationer av prostatacancer är karakteristiska för många andra sjukdomar i matsmältningssystemet i allmänhet och i bukspottkörteln i synnerhet;
• svårigheten att upptäcka tumörer som är mindre än 2 cm i storlek med hjälp av metoder för instrumentell och laboratoriediagnostik;
• Svårigheter i differentialdiagnos av prostatacancer med hjälp av instrumentella metoder med andra tumörer: godartade neoplasmer, andra organers cancer, förändringar i bukspottskörteln på grund av bukspottskörtelnekros;
• otillräcklig onkologisk vaksamhet och medvetenhet om moderna metoder och algoritmer för diagnosering av prostatacancer, läkare av multidisciplinära medicinska institutioner som terapeuter, gastroenterologer, kirurger.

Under tiden finns det metoder och algoritmer som främjar den tidiga diagnosen cancer i bukspottskörteln.

Metoder för diagnos av bukspottskörtelcancer

Följande metoder används för att diagnostisera cancer i prostatacancer (vanligtvis i kombination):

• standard (transabdominal) ultraljud (US);
• multifas spiral computertomografi (MSCT) med kontrastförbättring;
• magnetisk resonansavbildning (MRI);
• endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERPHG).
• magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRPHG);
• endosonografi (endoUSI);
• fin nål aspirationsbiopsi (TAB);
• studie av nivån av tumörmarkör CA19-9;
• positron emission tomografi (PET);
• laparoskopi.

Några av de angivna metoderna är obligatoriska steg för att diagnostisera PCa, andra används beroende på de funna funnen (eller inte detekterad).

Transabdominal Ultraljud

Transabdominal ultraljud är en standard ultraljud, vilket innebär att sensorn utsätts - på huden i projektionen av det organ som är av intresse.

Oftast är denna metod tilldelad patienter med närvaro av ett av de mest troliga tecknen på bukspottkörtelcancer - gulsot. Under studien kan volymen lesioner i bukspottkörteln detekteras, liksom expansion av gall- och bukspottkörtelkanalerna - ett möjligt tecken på bukspottskörtelcancer. Det är svårt att bestämma typen av formationer som detekteras med hjälp av ultraljudsskanning, detta ska klargöras med andra metoder.

• hög tillgänglighet - utrustning och specialister finns i nästan alla medicinska institutioner;
• låg kostnad;
• oskadlighet;
• hög noggrannhet för diagnos av kränkning av gallret i gallröret.

• Kvaliteten på studien kan minska avsevärt med patientens fetma och vissa tarmpatologier.
• Det är möjligt att få en komplett bild av bukspottkörteln hos endast 25% av patienterna.
• Den högsta (jämfört med andra metoder) Nivån av operatörsberoende är beroende av kvaliteten på forskningen om kvalificering av en specialist.

Sannolikheten för detektion (känslighet) för prostatacancer varierar i intervallet 45-95%. Sannolikheten för tillförlitligheten av ett negativt resultat (specificitet av metoden) är 90-99%.

MSCT med kontrastförbättring

MSCT är en metod som bör övervägas primärt när de första symptomen som misstänks för att utveckla bukspottskörtelcancer framträder för tidig diagnos.

Denna metod möjliggör uppskjutningar av flera skivor, såväl som en tredimensionell bild av bukspottkörteln och närliggande organ. Kontrastmedlet, som införs i venen under studien, möjliggör visualisering av stora kärl.

• tillräcklig hög sannolikhet att detektera tumörer med en storlek mindre än två centimeter;
• identifiering av cystiska tumörer och deras differentialdiagnos med icke-neoplastiska och postnekrotiska cyster;
• detektion med hög noggrannhet av maligna mukinösa tumörer, vars prognos är mycket fördelaktigare än för adenokarcinom;
• bedömning av involvering av stora kärl i tumörprocessen: celiac-stammen, vanlig hepatisk artär, portalvein, överlägsen mesenteriska artärer och vener;
• bedömning av skador på de borttagna organen och vävnaderna: lymfkörtlar, lever, lungor, pleura, bukhinnor och småbäcken.

Således tillåter MSCT inte bara att diagnostisera en tumör, men också för att bestämma möjligheten av kirurgisk behandling. I 90% av fallen bekräftas det faktum att tumören är återaktiverbar, erkänd av MSCT genom kirurgi.

• låg tillgänglighet - endast radiologiska avdelningar av specialiserade centra är vanligtvis utrustade med sådan utrustning;
• relativt hög kostnad;
• Röntgenbestrålning (om än i obetydlig) dos.

MSCT-känslighet för maligna och andra tumörer är i genomsnitt 85-95%: sannolikheten för att detektera en tumör mindre än 1,5 cm överstiger inte 70%, neoplasmer av samma storlek detekteras med hundra procent sannolikhet. Metodens specificitet är upp till 95%.

Denna metod är mindre informativ för att upptäcka bukspottskörteltumörer än MSCT. Metodens värde ligger i den högsta noggrannheten hos detektionsmetoder med lever.

ERPHG

Essensen av ERPHG - införandet av ett kontrastmedel i gall- och bukspottkörtelkanalerna med användning av ett endoskop med den efterföljande studien av röntgenstrålen. Metoden gör det möjligt att diagnostisera prostatacancer med en noggrannhet på 90-92%.

Men trots hög noggrannhet är användningen av ERPHG idag mycket begränsad, eftersom införandet av kontrast under tryck ofta leder till komplikationer: akut pankreatit, cholecystit, blödning. Komplikationer i sig är inte dödliga, men de är inte alltid möjliga att bota dem snabbt, och vid denna tid kan det inte finnas någon tid för operation för prostatacancer.

MRPHG

MRPHG-metoden är ett något mindre noggrant men säkert alternativ till ERPHG. Det elektromagnetiska fältet tjänar som en "ersättning" av kontrastmaterialet, vilket skyddar patienten från det traumatiska och fyllda ingreppet som beskrivits ovan.

MRPHG i många fall för att undvika det invasiva (traumatiska) förfarandet ERPHG, men inte alltid.

EndoUZI

Idag är endoUSI det mest exakta av alla icke-operativa metoder för diagnos av prostatacancer.

Kärnan i metoden är införandet av en ultraljudssensor med ett endoskop i magkaviteten eller duodenalbuljan och undersökning genom väggarna i dessa ihåliga organ i bukspottkörteln, stora kärl i bukhålan, gallvägen.

EndoUSI har de flesta funktionerna i MSCT-metoden och överträffar den i noggrannheten vid diagnos av små tumörer.

En annan fördel med endoUsI över MSCT är möjligheten till omedelbar biopsi vid oavsiktlig detektion av en tumör under studiens gång, liksom i andra fall när TAB indikeras.

Emellertid har denna hög precisionsmetod flera nackdelar:

• minimal tillgänglighet - eftersom denna metod är ganska ny, används den sällan otillbörligt på grund av brist på utrustning och kvalificerade specialister;
• Operatörsberoende är högre än MSCT;
• även om det är liten, men invasiv: i 2% finns det komplikationer, metoden kräver anestesi;
• En signifikant minskning av kvaliteten på forskningen med anatomiska förändringar i den övre delen av mag-tarmkanalen på grund av tidigare kirurgiska ingrepp.
• oförmåga att detektera metastaser i bukhinnan, bäckenet, högerbladen i levern.

EndoUS-känslighet når 99%, specificitet - 100% (med ytterligare TAB under endoUS-kontroll).

Finsnål aspirationsbiopsi är extraktion av en flytande substans från det drabbade området med en nål för efterföljande cytologisk undersökning. Det används för att bestämma arten av lesionen - karaktären av tumören eller inflammationen.

Materialet tas under kontroll av ultraljud, beräknad tomografi eller endoUS. Denna kontroll säkerställer att nålen är exakt i det misstänkta området och förhindrar även kärlpunkten.

Indikationer för fin nålbiopsi:

• asymptomatiska cystiska tumörer i bukspottkörteln, vars karaktär inte kan bedömas med andra metoder;
• misstänkt autoimmun pankreatit
• misstänkt pankreatisk lipomatos;
• misstänkt pankreas lymfom.

Dessa sjukdomar behöver oftast inte kirurgisk behandling, men vissa av dem kräver särskild terapi.

TAB är också tillrådligt när det är omöjligt av någon anledning till kirurgisk behandling av prostatacancer. I sådana fall utförs kemoterapi och ibland strålterapi för att sakta ner tumörprocessen, för att bedöma känsligheten för sådan behandling är det nödvändigt att bestämma typen av malign tumör.

Användningen av TAB i diagnosen prostatacancer är begränsad av följande skäl:

• omöjligheten av ett högkvalitativt staket i fallet med en sklerotisk solid tumör;
• inte mycket hög noggrannhet av metoden, särskilt med små tumörstorlekar;
• sannolikhet för att sådda bukhinnan eller punkteringskanalen genom cancerceller.

Om inga tumörceller hittas i aspiratet som erhållits genom att utföra TAB betyder detta inte avsaknaden av en tumör. Om en tumör, enligt resultaten av MSCT och endoUS, är känd som resektabel, behövs oftast inte fina nålbiopsi.

Oncomarker CA19-9

Studien på tumörmarkören CA19-9 är ett laboratoriet blodprov. CA19-9 är en icke-specifik markör för prostatacancer. Detta innebär att en ökning av plasmaglykoproteinet kan indikera mer än bukspottskörtelcancer.

Detta är ett ganska känsligt test för cancer tumörer större än 2 cm, vars fördelar är tillgänglighet och låg kostnad.

• en ökning av plasmakoncentrationen av CA19-9 hos endast hälften av patienterna med liten (mindre än 2 cm) cancerstorlek.
• testets oanvändbarhet hos patienter med den fjärde (AB) blodgruppen: hos dessa personer är nivån alltid CA19-9 låg eller noll, oavsett närvaron av en malign tumör;
• falskt positiv (frånvaro av cancer tumör med en ökning i markernivån) resulterar i följande tillstånd:
  • kränkning av gallret i gallröret, inte associerat med prostatacancer;
  • pankreatit;
  • kolecystit;
  • inflammation i tjocktarmen;
  • levercirros;
  • skleroderm;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • reumatoid artrit.

Metodens känslighet är 79-91%, specificitet - 90-93%.

Denna tomografiska metod gör det möjligt att utvärdera aktiviteten av metaboliska processer i vävnader. Det är känt att sådan aktivitet i maligna tumörer ökas signifikant jämfört med friska vävnader. Denna funktion används i positron-utsläppstomografi.

Denna metod är praktiskt taget inte utbredd, för det första på grund av den höga kostnaden för forskning, har dess noggrannhet inte studerats fullt ut.

Vissa experter hävdar att denna teknik gör att du kan:

• detektera PC-metastas, som inte diagnostiserats med andra metoder, hos 40% av patienterna med en förmodligen resekterbar tumör;
• med stor sannolikhet att detektera tumörer som mäter 2 cm.

Denna metod kan också användas för att detektera tumörer hos patienter med uttalade anatomiska förändringar i det övre GI-systemet som ett resultat av operation.

Andra experter avvisar dock användningen av denna metod på grund av den höga sannolikheten för falskt positiva resultat hos patienter med inflammatoriska sjukdomar, granulom och expansion i gallvägarna som inte är relaterade till prostatacancer.

laparoskopi

Laparoskopi är en mycket exakt kirurgisk metod för diagnos av prostatacancer. Detta är en minimalt invasiv operation: alla manipuleringar genomförs genom små snitt i bukväggen under kontroll av ett laparoskop som är fäst vid en videokamera. En sådan operation tillåter att få noggranna resultat, vilket undviker en mer traumatisk ingrepp - diagnostisk laparotomi, en traditionell operation utförd genom ett ganska stort snitt.

Syftet med diagnostisk laparotomi är att bekräfta data till förmån för tumörens återupptagbarhet, erhållen som ett resultat av tidigare studier med användning av icke-kirurgiska metoder.

Under laparotomi kan följande utföras:

• leverbiopsi - detta kräver material för histologisk undersökning; noggrannheten hos de laparoskopiska biopsi-resultaten är signifikant högre än TAB;
• intraoperativ ultraljud
• leverbiopsi;
• peritoneal biopsi;
• tvättar från bukhinnan i frånvaro av synliga metastaser.

Laparoskopi är också användbar för att utveckla taktik för behandling av patienter med en oåterkallelig tumör.

Algoritm för att undersöka patienter med misstänkt PCa

Fördjupad forskning visar på följande kategorier av patienter:

• med tidiga symptom på prostatacancer som varar i en vecka eller mer:
  • ospecificerad smärta i överkroppen;
  • tecken på epigastrisk obehag: böjning, bukdistension, känslan av tryck, distans i magen;
  • viktminskning
• när gulsot detekteras
• med ospecificerad förstoppning, diarré, illamående, kräkningar;
• med ospecificerad uttalad viktminskning, allvarlig svaghet, ascites, migrerande tromboflebit;
• med den plötsliga utvecklingen av akut pankreatit eller diabetes mellitus utan predisponeringsfaktorer;
• i riskzonen:
  • lider av kronisk pankreatit
  • mer än sex år med diabetes mellitus typ två;
  • med en bördad familjehistoria (med en ärftlig predisposition till pankreatit och utvecklingen av ett antal maligna tumörer - bukspottkörteln, bröstkörtlar, äggstockar, kolon);
  • Rökning mer cigarettpaket per dag för män och kvinnor över femtiofem.

Fig. 1. Algoritm för diagnos och behandling av prostatacancer

Patienter med ospecificerade symptom utförs först de vanligaste studierna - buks ultraljud i bukspottkörteln, lever, gallblåsan och gallvägar, endogastroduodenoskopi (EGDS), röntgen- eller beräknatomografi med kontrast i mage och tolvfingertarmen. En sådan studie gör det möjligt att utvärdera inte bara tillståndet i bukspottkörteln, men andra organ i det övre GI-området, vars sjukdom kan åtföljas av symptom som liknar prostatacancer.

Om det inte finns någon patologi i bukspottkörteln, men en sjukdom hos ett annat organ detekteras, ordineras behandling.

Ytterligare undersökning utförs i fall där

• ultraljud avslöjade tecken på en pankreatisk tumör;
• patologi hos andra matsmältningsorgan uppenbarades, men behandlingen gav inte resultat.

Nästa steg är utnämningen av MSCT - med kontrastförbättring, enligt ett speciellt "pankreas" -protokoll. Förväxla inte konventionell CT med MSCT - utan en flerfasskontraststudie kommer överensstämmelsen med protokollet att vara uninformativt.

Om MSCT-metoden inte avslöjar några formationer i bukspottkörteln, är andra studier planerade - endosonografi med TAB, MR, MPHG. I händelse av plötslig pankreatit kan oförmågan att skilja tumören från kronisk pankreatit med andra metoder, liksom i vissa andra fall, patienten kan ordineras RPGH.

Om några tvivel kvarstår efter MSCT och endoUS med TAB, bör dessa studier upprepas efter två till tre månader.

Med negativa resultat från ovanstående studier avlägsnas diagnosen prostatacancer. Patienter i riskzonen rekommenderas att utföra en årlig MSCT i syfte att tidigt diagnostisera prostatacancer.

Om en reserbar tumör detekteras under MSCT eller efterföljande listade studier rekommenderas en studie av nivån av CA19-9 innan resektion av bukspottkörteln och diagnostisk laparoskopi krävs. Undantagen är fall med en tumörstorlek på mindre än 2 cm och en låg nivå av tumörmarkören - med sådana resultat är laparoskopi inte nödvändigt.

Om en tumör är känd som oåterkallelig utan metastaser eller detektering av avlägsna metastaser enligt resultaten av MSCT, föreskrivs andra icke-operativa metoder för att utveckla behandlingstaktik. I samma syfte kan läkaren ordinera och laparoskopi.

Beroende på resultaten från alla listade studier utförs behandlingen:

• resektion av bukspottkörteln;
• kemoterapi - ensamma eller i kombination med strålbehandling (ibland tillåter denna behandling att tumören återupptas i framtiden);
• palliativ behandling som syftar till att förbättra livskvalitetsbalansen.

Det är bäst att diagnostisera prostatacancer i en specialiserad institution - en pankreatologi eller ett cancercentrum. För det första finns i sådana institutioner en modern högteknologisk diagnostisk utrustning, och för det andra finns det erfarna, skickliga yrkesverksamma som kompetent kan utföra forskning och förbereda en beskrivning. Glöm inte att alla listade instrumentalforskningsmetoder i viss utsträckning är operatörsberoende, deras resultat beror till stor del på doktorandens kvalifikationer.

Läkare av högsta kategori, i medicin i mer än 20 år. Intresset för att skriva populära artiklar om medicinska ämnen förekommit för flera år sedan, då allt oftare började jag märka på Internet om texter om cancer, bländande med faktiska fel och vilseledande läsaren...

kommentarer

För att kunna lämna kommentarer, vänligen registrera eller logga in.

Hur man diagnostiserar bukspottkörtelcancer i ett tidigt skede

Diagnos av bukspottskörtelcancer utförs i en medicinsk klinik. Före undersökningen samlas en historia av patientens klagomål obligatoriskt, symptomen skiljer sig från andra liknande sjukdomar.

Diagnos kan utföras med hjälp av tomografi, biopsi, ultraljud. Endast 20% av patienterna har tid att diagnostisera bukspottkörtelcancer i etapp 1-2, när den fortfarande fungerar och inte metastaserar. Detta beror på avsaknaden av specifika symptom hos patienter: Likartad smärta ger pankreatit och andra sjukdomar. Därför behöver symptomen vara särskild uppmärksamhet.

Samla in symtom

Innan du kontaktar en onkolog bör specialister ta reda på vilka misstankar som gäller cancer. Patienten kommer att berätta för terapeuten deras obehag. De flesta patienter gör misstaget att beskriva en ofullständig bild av sjukdomen. De undanröjer närvaron av symtom som inte är relaterade till bukområdet, till exempel: en orimlig feber, snabb utmattning, blodets möjliga utseende i urinen. Sådana tecken bör uppmärksammas, de får inte skyllas på en kall eller mild infektionssjukdom.

Tidig bukspottkörtelcancer framkallar följande symtomkomplex:

• pankreatisk-tarm;
• huden;
• hematologi;
• nervös.

Cancer i bukspottskörtelns tarmkanal kan vara annorlunda. Diagnosticering av bukspottkörtelcancer börjar genom att klargöra symptom som är associerade med bukområdet:

• feta avföring
• blek avföring;
• skarp viktminskning
• konstant halsbränna;
• orsakslös uppblåsthet;
• frekvent diarré;
• smärta i buken.

Dysfunktioner i excretionssystemet manifesteras ofta av förtäring av urinen. Det vanligaste symptomet är smärta i körtelområdet. Men de flesta patienter upplever också aptitlöshet, på grundval av vilken en felaktig diagnos detekteras. Viktminskning är inte associerad med detta symptom, eftersom det orsakas av förändringar i bukspottkörteln.

Nervösa störningar är möjliga med utvecklingen av en tumör. Det mänskliga nervsystemet beror på innehållet av toxiner i blodet. Bukspottkörteln är delvis inblandad i filtreringsprocessen av skadliga ämnen. Utseendet hos en tumör i sitt område kränker denna funktion, gallkanalerna är klämda och innehållet i gallan tränger in i vävnaden. Som ett resultat är nervcellerna deprimerade, vilket manifesterar sig som följer:

• patient ångest ökar;
• frekvent sömnlöshet eller trötthet;
• Kroppsreaktionerna inhiberas, även skyddande reflexer verkar långsammare.

Hudens manifestationer av sjukdomen - ett vanligt fenomen. Det kan ske en förändring i hudfärgen vid skador på livmoderhalsen i bukspottkörteln eller i andra cancerformer.

Det är viktigt! Man måste komma ihåg att symtomen på sjukdomen uttrycks olika beroende på det drabbade området. Differentiering av symtom ska göras av en onkolog.

Huvud manifestationen av hudavstötning är gulsot.

Nedsatta körtelfunktioner tillåter inte korrekt gallor, vilket innebär att kroppen utsätts för berusning, uttryckt, inklusive gulsot av ytterhudarna i epidermis.

Huden börjar klia. En obehaglig känsla kan täcka alla områden. Klåda är inte åtföljd av utslag, men ökar när sjukdomen fortskrider och får inte framhävas till sist som ett symptom som åtföljer cancer.

Hematologiska symptom

Bukspottkörtelcancer manifesteras av förändringar i patientens blodsammansättning. Om du hittar följande 3 faktorer kan du prata om utvecklingen av en cancer:

• en ökning av antalet naturliga hormoner-tumörmarkörer;
• ökning av blodsockret;
• utseendet av ett ökat antal toxiner i kärlen.

Socker stiger på grund av en överträdelse av insulinproduktionen, för vilken bukspottkörteln är delvis ansvarig. Tillsammans med detta kan diabetes mellitus utvecklas, vilket leder till en särskilt farlig position hos patienten. Ökningen av toxiner beror på spridningen av gallan. Hormoner av oncomarkers produceras i förhöjda kvantiteter i de diagnostiserade områdena på grund av att de oftast genereras av tumörerna själva. Men även i normala tider finns de i blodet och kan ibland stiga av naturliga skäl.

Ett blodprov krävs för att detektera dessa hematologiska symptom. Han utnämns efter att ha samlat anamnese om sjukdomens yttre manifestationer.

Typer av maskinvara diagnostik

Efter samling av patientens historia skickas patienten för undersökning. Var noga med att göra en biopsi för att ytterligare kontrollera vävnadsens natur. För bukspottkörtelcancer utförs följande procedurer:

• spiral computertomografi med dubbel kontrast;
• biopsi (punktering) med verifiering genom datortomografi;
• biopsi med kontroll med ultraljud;
• forskningsmetod för opererbara PET-CT-tumörer;
• transabdominal ultrasonografi (ultraljudstudie);
• endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERPHG);
• endoskopisk ultraljud med delar av biopsi, punktering.

Innovativ och effektivast är den diagnostiska metoden med PET-CT. Det används emellertid i fall av opererbar cancer. Patienten är vanligtvis refererad till standardbiopsi följt av tomografi och ultraljudsskanning. Samtidigt diagnostiseras även grannorgan.

En studie med ultraljud kan vara extern (utan introduktion till hjälpverktygens kropp) och internt, det vill säga genom metoden för endoskopi. Med andra ord är dessa transabdominala och endoskopiska studier i bukhålans onkologi.

Den första subtypen innefattar användningen av apparaten, vars hals passerar genom den främre väggen i den mänskliga bukhålan. Med hjälp av ultraljudsvågor läser enheten och överför bilden av bukhålans inre organ till skärmen. Den resulterande bilden undersöks för abnormiteter: huruvida ett karcinom eller en godartad tumör bildas. Huvud tecknet på tumörutveckling är den onormala storleken och formen av bukspottkörteln.

Under endoskopisk undersökning införs en apparat för endoskopi i mag-tarmkanalen genom munnen och magen. På grund av den ökade smärtan under proceduren injiceras patienten i ett tillstånd av anestesi, och läkare-gastroenterologen tar alltid alla åtgärder.

CT-skanning (computertomografi) vid diagnos av tumörkörtlar används i stor utsträckning inom medicinsk praxis. CT-skanning utförs med hjälp av en röntgenapparat och en dator som läser den diagnostiska data som mottas. Strålarna, som passerar genom vävnaderna, hjälper till att återskapa en tredimensionell modell av de inre organens position. Som en följd får specialisten en fullfjädrad modell av flera kombinerade bilder. Standard CT-enheter producerar bilder av fuzzy resolution, men onkologicentra och regionala sjukhus köper utrustning med förbättrade definitionskarakteristika.

Diagnos med hjälp av beräknad tomografi gör att du kan ta reda på tumörens exakta plats eller upptäcka den initialt.

Baserat på de erhållna uppgifterna gör onkologen en slutsats om neoplasmens funktion och, beroende på diagnosen, föreskriver: kemoterapi, strålningsrehabilitering eller annan metod för återhämtning.

Biopsi punkteringar

Biopsi-undersökning innebär att man tar en liten bit av patientvävnad från patientens potential för tumörutveckling. Det brukar tas kirurgiskt och gör ett litet snitt. Ny teknik tillåter nu biopsi och genom att ta ett litet antal celler med en spruta. När du tar en punktering kontrolleras tumörområdet genom genomskinliga inställningar: ultraljud, röntgenbilder och tomografi. Detta gör att du kan placera enheten noggrant för att ta vävnad.

Endoskopi används också för punkteringar, men på grund av smärta och komplexitet föredrar de att utföra operation eller med en spruta till patienter som initialt diagnostiseras.

Endast biopsi och kliniska tester för att bestämma vävnadsens natur kan hjälpa till att upprätta en noggrann diagnos. Denna procedur är obligatorisk.

Andra diagnostiska metoder

Hur man kontrollerar bukspottkörteln utan kirurgi? En annan metod är positron emission tomografi (PET).

PET anses vara den mest försiktiga metoden och används för att bestämma användningen av neoplasmen. Cancerceller förbrukar en ökad mängd energi. Detta upptäcktes i onkologiska studier, och informationen användes för att skapa en ny teknik. Ett komplex av radioaktiva ämnen införs i kroppen som inte skadar hälsan. Vanliga vävnader och celler absorberar inte dem, men cancerberoende tenderar att ta allt som kan ge energi. Vävnader som har absorberat strålningsmarkörer är lätta att märka vid ytterligare undersökning med CT (undersökningen blir komplex, det vill säga PET-CT). Cancer diagnostiseras oftast på detta sätt.

Endoskopisk undersökning används också för detta ändamål. Gastroenterologen introducerar ett endoskop i kroppen, vilket leder kateteret in i körtlarna och gallgångarna. Från denna kateter kommer en markör substans in i kroppen, som verkar vara en kontrast när den undersöks av röntgen. Baserat på främjandet av innehållet i gallkanalerna dras slutsatsen att det finns hinder i dem. Om något stör, är sannolikheten för en tumör hög.

Efter denna undersökning tas en punktering för att bestämma karaktären hos tumören - malign eller godartad. Beroende på detta genomgår patienten antingen behandling med avlägsnande eller en behandling av underhållsbehandling fram till döden.

Blodprov för misstänkt cancer

I bukspottkörtelcancer ökar nivån av bilirubin dramatiskt, så dess prestanda kontrolleras först. Sedan visar det sig innehållet i det kemiska elementet CA 19-9 med misstänkt cancer. Detta element förekommer i blodet huvudsakligen under utveckling av cancer tumörer, även om det också kan förekomma i godartade tumörer. Därför är diagnosen med blodprovsmetoden endast en minskning av misstanke, men inte det sista sättet att bestämma närvaron eller frånvaron av en tumör.

Bukspottkörtelcancer diagnostiseras fullständigt, med hjälp av modern utrustning, tumörmarkörer, samt beprövade metoder för CT och ultraljud. Utan att samla en primärhistoria är korrekt diagnos omöjlig, så det är mycket viktigt för en person att övervaka sitt eget tillstånd vid de första tecknen på försämring. Korrekt och snabb diagnos är endast möjlig under förutsättning att patienten fullständigt och i tid uttryckte alla sina åkommor. Om du tvekar att kontakta en specialist minskar sannolikheten för återhämtning.

Standard diagnostiska förfaranden för bukspottskörtelcancer

Bukspottkörteln är det organ där bildandet av cancer tumörer uppträder ganska snabbt. Denna funktion bestämmer den aggressiva kursen av sjukdomen och det minsta antalet fullständigt härda patienter.

För att besegra bukspottkörtelcancer är det nödvändigt att upptäcka den illamående processen på det tidigt stadium av bildandet, och här beror mycket på hur mycket en person bryr sig om sin hälsa.

Hur manifesterar sjukdomen?

Bildandet av en malign neoplasm i bukspottskörtelvävnad under lång tid kan inte ge vissa symtom.

När tumörstorleken ökar blir symtomen på cancer mer tydlig och konstant, och oftast är det:

• Smärta. Det är lokaliserat i övre buken och i de flesta fall går till baksidan. Herpes ömhet är förknippad med det faktum att tumören börjar klämma i ryggradens nervändar. Ofta ökar eller minskar smärtan med en förändring i kroppsställningen.
• Minskad aptit och viktminskning.
• Dåsighet, brist på prestanda.
• Sömnstörning
• Depressiva tillstånd.
• Yellowness av huden. Detta symptom på sjukdomen är förknippat med att klämma i gallgångens neoplasma. Initialt finns det en liten gulning av sclera, då ändras hudfärgen.
• Mörkning av urinfärgen, förtydligande av avföring.

I avancerade fall, det vill säga när en tumör sprider sig till angränsande organ och metastaser uppträder andra symtom. Det finns en överträngning i levern, maten är dåligt smält, vätskan ackumuleras i bukhålan.

Om tumören passerar till blodkärlen och får dem att brista, inträffar internblödning. En sådan komplikation blir orsaken till anemi, det är möjligt att bestämma blödningen genom utseende av tjärna avföring.

När en tumör går till lungorna, utvecklas en smärtsam, inte avtagbar med antitussiva läkemedel, hosta, andfåddhet och hemoptys. Metastaser av ben leder till smärta i ryggraden, nedre och övre extremiteterna. I slutskedet är förmågan att arbeta helt förlorad, smärtan är ständigt orolig, cancerförgiftning tolereras knappast.

Diagnos av bukspottkörtelcancer i ett tidigt skede

Att fastställa en noggrann diagnos av cancer i bukspottskörteln beror på ett antal faktorer. Först och främst är behandlingen av patienten själv till terapeuten om de minsta, men tidskrävande förändringarna i hans välbefinnande.

Även om det ofta upptäcks den illamående processen vid det första skedet av dess utveckling vid genomförande av undersökningar för upptäckt av andra patologier eller vid förebyggande medicinska undersökningar.

Omsorg hänvisar till tillståndet och funktionen i matsmältningsorganen till de patienter som har en historia av kronisk pankreatit, operation på matsmältningsorganen.

I riskzonen är människor med dåliga vanor, anställda av kemiska företag.

För att upptäcka en liten tumör krävs flera undersökningar. Den vanligast föreskrivna ultraljuden, beräknade tomografi och blodprov.

Om det under diagnosens gång finns tecken som tyder på bildandet av en neoplasma, är en biopsi nödvändigtvis föreskriven för patienten. Endast en histologisk undersökning av biopsi kan exakt avgöra om det finns atypiska celler i organet.

Ett blodprov för tumörmarkörer anses också som en metod för tidig diagnos. Men diagnosen kan inte bara sättas på resultaten. Definitionen av tumörmarkörer används för att förstå vilka organ som behöver ytterligare undersökning.

Hur man undersöker bukspottkörteln i senare skeden?

Om doktorn förutsätter förekomst av en andra fjärde stadium tumör hos patienten som ansökt om honom, väljs en standard undersökningsplan.

Ursprungligen en undersökning och undersökning av patienten. Under undersökningen är det nödvändigt att ta reda på hur länge en person anser sig vara sjuk, vilka sjukdomar och verksamheter som redan har gjorts, om det finns fall av cancer i familjen. Det är säkert att ta reda på om det finns dåliga vanor, hur många år en person röker, om han är intresserad av alkohol.

Det är nödvändigt att klargöra patientens specialitet, eftersom vissa yrken ökar sannolikheten för att utveckla cancer. Lyssna noga på alla patienters klagomål, klargöra besvärets art, dyspepsi, förändringar i nervsystemet.

Undersökning av patienten

Undersökning av patienten börjar med en bedömning av hudens tillstånd. En bukspottkörtelnoplasm orsakar gulning av skleran i ögonen och huden, även om detta symptom inte är obligatoriskt.

Du kan vara uppmärksam på hudens torrhet, sköra naglar, tråkigt hår - dessa tecken indikerar en minskning av hemoglobin, vilket ofta uppstår i cancer i bukspottkörteln. Vid cancerförgiftning framgår det tydligt att en person utvecklar kakexi.

I avancerade fall är patienten apatisk, visar inte intresse för undersökningen, svarar i monosyllabla, kan vara irriterande och till och med aggressiv.

Inspektion och palpation av bukväggen. Bukspottkörteln i sig är svår att känna på grund av dess anatomiska läge, men det är möjligt att palpera en stor tumör, en förstorad lever och mjälte. Vid palpation beaktas hur patienten reagerar på undersökningen.

Efter att ha intervjuat och undersökt patienten föreskrivs ett antal diagnostiska förfaranden, vilket han bör genomgå så snart som möjligt. Det är önskvärt att alla resultat av undersökningarna var tillgängliga under veckan.

Blod- och urintest: indikatorer

Vid det första skedet av bukspottkörtelcancer kan ett allmänt och biokemiskt blodprov vara utan uttalade avvikelser från normala värden.

När tumörtillväxt fortskrider, uppträder tecken på normokroma anemi och antalet blodplättar ökar.

En accelererad ESR indikerar en inflammatorisk reaktion, i cancerprocesser är denna indikator ganska hög.

Biokemisk analys av blod återspeglar följande förändringar:

• Ökat alkaliskt fosfatas, AST, AlAT, bilirubin.
• Vid en prelum av gallgångsindikatorer ändras bilirubin dagligen uppåt. Med total obstruktion observeras en ökning av 10-16 mg / dL dagligen.
• Hos vissa patienter med bukspottkörtel, detekteras tillväxten av amylas, lipas, elastas, trypsinhämmare, ribonukleas, C-reaktivt protein.
• Störning av matabsorptionsprocesser orsakar lågt kolesterol och lågt albumin.

Förändringar i analysen i de flesta fall upptäcks endast om metastaserna sprider sig till organens urinvägar. Om cancer misstänks testas blod också för tumörmarkörer.

I en cancerprocess i bukspottkörteln kan följande tumörmarkörer och antigener identifieras:

• CA-19-9-markör. Det påvisas hos cirka 10% av friska människor och hos 70-85% av de som har mer cancer i bukspottskörteln. Det kan också öka med maligna skador i lever, tjocktarmen och magen. Normen för markören CA-19-9 37 U / ml, om denna indikator blir mer än ett hundra, är sannolikheten för en malign process nästan hundra procent. Med en indikator på 1000 IE / ML når tumören mer än 5 cm i storlek.
• Carcinoembryonic antigen (CEA). Denna markör detekteras hos nästan hälften av patienterna med bukspottskörtelcancer. Positivt antigen kan också vara i ulcerös kolit, kronisk pankreatit.
• Detekteras i blodantigener, betecknade DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 i tumörer av olika typer av bukspottkörtel.
• Tumörmarkören CA-125 finns hos hälften av patienterna med en malign process i bukspottkörteln, men denna markör är också positiv i äggstockscancer.
• Hos män bestäms förhållandet mellan testosteron i serum och dehydrotesteron. Om det resulterande förhållandet är mindre än 5, utvecklar patienten vidare i 67% av fall prostatacancer.

Beräknad tomografi

CT-skanning är ett av de mest exakta sätten att visualisera tillståndet i bukspottkörteln. Denna metod visar:

• Lokalisering av en malign tumör i orgeln.
• Dess storlek, graden av spridning till närliggande organ.
• Inblandning av lymfkörtlar i den maligna processen.
• Skador på kärl i bukspottkörteln själv och de kärl som ligger bredvid orgeln.

Layered datorskanning låter dig få bilder där kroppen är synlig från tre sidor. Om prostatacancer misstänks används ofta kontrastförbättring.

Införandet av jodhaltiga läkemedel i venen förbättrar synligheten av kärlens och vävnaderna i bukspottkörteln, och detta möjliggör en mer exakt titt på alla förändringar och deras grad. Baserat på datoriserad granskning fattas beslut om att genomföra en operation.

Positronutsläppstomografi

PET eller positron emission tomografi är en typ av datorskanning av kroppen.

Innan en serie bilder tas in injiceras ett radioaktivt ämne med låg strålningsnivå i ämnet.

Cancerceller har förmåga att absorbera strålning, så det radioaktiva ämnet ackumuleras i dem, och ytterligare tomografi gör det möjligt att använda en dator för att upptäcka dessa foci.

Med hjälp av PET-undersökningar kan bukspottskörteltumörer med de minsta storlekarna identifieras. Denna diagnostiska teknik är också lämplig för att hitta sekundära foci av cancer i kroppen.

ultraljudsundersökning

Ultraljud är det mest tillgängliga diagnostiska förfarandet som kan göras i de flesta distriktskliniker. Ofta är det på grundval av ultraljudsdata att beslut fattas om att skicka patienten till onkologiska centra för vidare undersökning.

Ultraljud för bukspottkörtelcancer visar:

• Ändra kroppens storlek och konturer.
• Närvaron av en tumör i orgeln.
• Nederlaget för metastaser i levern, mjälte.

Perkutan transhepatisk kolangiografi ordineras om patienten har gulsot, och orsakerna till dess utveckling har inte identifierats med andra metoder. Gallgångarna undersöks efter punktering och införandet av ett kontrastmedel i dem.

Punktering utförs med en Hiba tunn och flexibel nål, som injiceras efter lokalbedövning. Nålen sätts in i levern till ett djup av ca 12 cm, med galet utseende, man tror att manipulationen utfördes korrekt. Därefter aspirerar doktorn ca 200 ml gallan och ett kontrastmedel införs på sin plats, vilket fyller gallgångarna.

Den efterföljande röntgenbildningen visar tillståndet hos gallkanalen och orsaken till blockeringen, det kan vara en kalkyl eller en växande godartad eller malign tumör. ChCHHG ordineras ofta omedelbart före operationen, eftersom denna metod hjälper till att bestämma omfattningen av kirurgisk ingrepp.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi eller ERCP är en studie av gallkanalerna och kanalen i själva bukspottkörteln. Först sätts ett flexibelt endoskop genom munnen in i tunntarmen, sedan går en tunnaste kateter genom detta endoskop. Ett kontrastmedel går in i kanalerna genom katetern, sedan tas röntgenstrålar.

En sådan studie visar tydligt kompression eller atypisk sammandragning av de undersökta kanalerna.

Vid behov, när man utför ERCP, installeras speciella stenter i kanalen för att lindra patienten från gulsot. Vid behov tas prov av modifierade vävnader för ytterligare histologisk analys.

Magnetic Resonance Imaging

MR är en av de mest informativa metoderna för att upptäcka cancerprocesser i kroppen. Denna metod, som används för att undersöka bukspottkörteln, hjälper till att hitta tumörer som är mindre än 2 cm i diameter.

Under MR skapas en tredimensionell bild av bukspottkörteln, lever, gallblåsan samtidigt.

Organkanaler skannas, ett karaktäristiskt symptom på cancer är stenos, det vill säga förminskning av bukspottkörteln och gallgångarna.

I motsats till CT används magnetiska vågor i MR, därför är studien säkrare, även om det tar längre tid.

Utnämning omedelbart CT och MR ger nästan absolut noggrannhet för att fastställa om patientens kropp har maligna tumörer.

Kirurgiska metoder

Kirurgiska undersökningsmetoder är de diagnostiska metoder där hudens integritet bryts. Sådana metoder för att upptäcka cancer är mycket noggranna, och det är på grundval av några av dem att maligniteten i processen och spridningen av metastaser i kroppen kan argumenteras.

laparoskopi

Diagnostisk laparoskopi används för att undersöka bukhålan för detektering av metastaser i den.

Instrumentet sätts in genom ett litet snitt i bukväggen, alla data visas på en datorskärm, och läkaren kan bedöma tillståndet hos de inre organen under hög förstoring. Vid behov, under laparoskopi, tas en biopsi och ascitesvätska för histologisk undersökning.

angiografi

Angiografi är en komplex röntgenmetod som involverar införandet av ett kontrastmedel i lårbensartären. Med blodflödet flyttar kontrast till bukspottkörteln och visar ett antal förändringar.

I en malign process detekteras huvudsakligen arteriella deformiteter, förskjutning och asymmetrisk sammandragning av organets kärl. Om högkvalitativ utrustning används, detekteras tumörer med en diameter på mindre än en cm.

Vanligtvis föreskrivs angiografi som ett komplement till andra undersökningsmetoder, särskilt för CT.

biopsi

En biopsi, det vill säga insamlingen av en liten bit vävnad från atypiskt förändrade vävnader eller en utvecklande tumör, gör det möjligt att avvisa eller tvärtom bestämma maligniteten hos processen.

Materialet tas genom punktering av kroppen med en speciell aspirationsnål. Hela processen övervakas av röntgen- eller ultraljudsskanning, vilket eliminerar skador på intilliggande strukturer.

Om tumören är i svårtillgängliga platser kan laparaskopichesky-manipulation krävas för biopsi.

Hur manifesterar pankreascancer, berätta följande video:

Diagnos av bukspottskörtelcancer

Bukspottkörtelcancer är en av de farligaste cancrarna. Dess fara är förknippad med snabb tillväxt och metastasering av tumören, liksom det faktum att diagnosen i sjukdomens inledande skede är svår. Därför börjar behandlingen ofta i senare skeden, när det finns nästan ingen chans att fullständigt bota. En undersökning av bukspottkörteln för onkologi bör utföras under alla omständigheter när patienten har klagomål om gastrointestinala störningar eller objektiva symptom på pankreaspatologi som identifierats av läkaren i receptionen.

Vad är bukspottskörtelcancer?

Prostatacancer är en malign tumör i epitelet som täcker bukspottkörtelkanalerna, eller den glandulära vävnaden hos organets parenkym. Sjukdomen diagnostiseras hos både män och kvinnor. Den patologiska processen karakteriseras av utseendet av celler med en struktur som har modifierats av olika skäl.

Om det mänskliga immunsystemet inte förstör dessa muterade celler i tid, börjar de dela okontrollerbart och en malign tumör bildas.

Riskfaktorerna för bukspottkörteln:

• kronisk pankreatit
• dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk);
• fetma;
• diabetes mellitus;
• missbruk av snabbmat, feta livsmedel;
• kolelitiasis;
• levercirros;
• ålder över 65 år
• godartade tumörer i bukspottkörteln (cyster, adenom);
• belastad ärftlighet.

Symptomen på sjukdomen är vanligtvis icke-specifika. I de tidiga stadierna kan vara inga symptom eller utvecklade symptom karakteristiska för någon patologi av matsmältningskanalen: magsmärtor med olika lokalisering, dyspeptiska syndrom (illamående, kräkningar, försämrad avföring, ökad gasbildning). Beroende på platsen för tumören (i huvudet, kroppen eller svansen på körteln) är symtomen olika.

Senare symtom på allmän förgiftning uppträder (svaghet, yrsel, viktminskning, feber).

På grund av närheten till andra organ (duodenum, gallblåsan, lever, mage, mjälte, stora kärl), tränger tumören i de sena utvecklingsstadierna där också. Detta framkallar utvecklingen av ytterligare patologiska processer (mekanisk gulsot, kliniskt manifesterad genom hudförgyllning eller sclera, inre blödning, tarmobstruktion och andra).

Diagnos av cancer i bukspottskörteln är en mängd olika metoder för laboratorie- och instrumentanalys.

Laboratoriediagnostik av bukspottkörteln

När man hänvisar till en läkare (allmänläkare, gastroenterolog, kirurg eller onkolog) föreskrivs laboratorietester, generella och specifika, som bekräftar diagnosen cancer, först och främst om en bukspottkörteltumör misstänks.

Blod- och urintest: indikatorer

De viktigaste laboratorietesterna är OAK, OAM, biokemisk analys av blod.

I det allmänna (kliniska) blodprovet avslöjade:

• ökad ESR;
• ökning av antalet leukocyter (leukocytos med en förskjutning av formeln till vänster);
• minskning av antalet erytrocyter, hemoglobinkoncentration, som tecken på järnbristanemi med utveckling av inre blödning;
• ökning av antalet blodplättar.

Förändringar i parametrarna för biokemisk analys av blod i cancer i bukspottkörteln är förknippade med spiring av en tumör i levervävnaden, med kompression av gallkanalen och bukspottkörtelnzymer som tränger in i blodomloppet. Den mest påvisade ökningen:

• alkaliskt fosfatas;
• AST, ALT;
• bilirubin;
• kolesterol;
• trypsin;
• lipas;
• amylas;
• glukos (med nederlaget för den endokrina apparaten i bukspottkörteln och utvecklingen av diabetes).

I allmänhet är analysen av urin vanligen, förutom utseendet av amylas, inga karaktäristiska förändringar. Andra patologiska störningar (utseende av protein, röda blodkroppar i urinen) utvecklas med manifestationen av metastaser i njurarna, urinblåsan.

Forskning om tumörmarkörer

Ett av de tidigaste sätten att diagnostisera cancer i bukspottkörteln är en studie på tumörmarkörer. I denna sjukdom detekteras kemiska föreningar som kallas CA19-9 (kolhydratantigen), CEA (cancer-embryonalt antigen), tumörmarkör CA-125 i blodet.

Dessa ämnen uppträder i blodet inte bara i maligna tumörer i bukspottkörteln, men också i godartade tumörer, systemiska sjukdomar i bindväv och andra patologiska tillstånd, och ibland även normala. Därför utförs en sådan analys som en screeningsmetod som möjliggör att misstänka cancer och plan taktik för vidare undersökning av patienten.

Hårdvaraforskningsmetoder

För att bekräfta diagnosen (visualisering av en cancerous tumör), bestämma platsen, tumörstorleken och detektera metastaser krävs instrumentanalyser. Deras fördel ligger i den ganska höga informativa och icke-invasiva forskningen.

Transabdominal Ultraljud

Ultraljudsundersökning av bukorganen är en av de mest tillgängliga, vanliga och billiga metoderna för patientens fysiska undersökning. Det utförs i alla offentliga medicinska institutioner, betalda kliniker.

Transabdominal ultraljud hjälper till att identifiera svullnad, inflammation i bukspottkörteln, en förändring i dess konturer och struktur av tumören, dess misstänkt malignitet, metastatisk detektera ändringar i angränsande organ (lever, mjälte, etc.).

Informativiteten hos ultraljud beror direkt på vilken enhet som används, forskarens kvalifikationer. I vissa fall finns det svårigheter att visualisera bukspottkörteln (till exempel hos patienter med svår fetma).

Om du finner några förändringar i patientens ultraljud av patienten, behöver du ytterligare undersöka med andra, mer informativa metoder.

Beräknad tomografi

CT är en informativ metod för icke-invasiv diagnostik, vilket möjliggör att man får skikt-för-lager-röntgen i bukorganen. De visar tydligt strukturen i bukspottkörteln, bestäms av storleken på sina avdelningar. När en neoplasma detekteras kan dess storlek, form och struktur bestämmas korrekt. Tomografi tillåter dig att se områden av blödning, förkalkning, nekrotiska förändringar i tumören. Denna metod kan exakt känna igen metastaser i lymfkörtlarna och inre organen, vilket gör att du kan göra en korrekt diagnos med TNM-systemet.

Positronutsläppstomografi

PET är en typ av beräknad tomografi som utförs med hjälp av en radioaktiv substans. Denna förening administreras intravenöst till patienten omedelbart före studien. Maligna tumörceller har förmågan att ackumulera denna radioaktiva förening. På fotografierna kommer således en cancerous tumör att skilja sig från frisk vävnad i färg. Med denna metod kan du noggrant bedöma storlek, natur, struktur och lokalisering av tumörer.

Fördelen med PET är att det hjälper till att diagnostisera även de minsta tumörerna i bukspottkörteln, liksom sekundära metastatiska tumörer i andra organ i studieområdet i de tidiga stadierna av cancer.

MSCT med kontrastförbättring

Multislice computed tomography är en modern, mycket informativ forskningsmetod. Det tillåter att skaffa lagrade bilder av skivor av det önskade området, såväl som en tredimensionell bild av det önskade organet och dess omgivande vävnader. Kontrastförbättring är introduktionen till patienten av en intravenös radiopaque substans som fyller kärlen, vilket gör det möjligt för dem att överväga deras tillstånd och nivån av blodtillförsel till bukspottkörteln och tumörerna.

Sådan CT hjälper till att upptäcka små tumörer (mindre än 2 cm) i bukspottkörteln, metastaser i andra organ, drabbade lymfkörtlar, med hög noggrannhet för att bestämma typen av tumör.

Nackdelen med denna diagnostiska metod är det höga priset och låg tillgänglighet för hela befolkningen.

Vid användning av kontrastmedel är det nödvändigt att först kontrollera om patienten är allergisk mot sådana föreningar.

MRCP

Magnetisk resonanscholangiopancreatografi är en icke-invasiv undersökning av kroppsorganen i hepato-biliärsystemet med användning av en MRI-apparat. Ett kontrastmedel injiceras i testpersonen och patienten placeras i en tomografi. Principen för operationen av detta förfarande är baserad på påverkan av elektromagnetiska vågor, och inte röntgenstrålar anses därför vara säkrare än CT med sin strålningsbelastning.

Jämfört med invasiva tekniker är MRCP mindre informativ, men det tillåter också att misstänka förekomst av cancer i bukspottkörteln.

Invasiv diagnos

Forskningsmetoder som kräver kirurgering kallas invasiva. Endoskopiska och minimalt invasiva operationer utförs för att utföra dem, olika instrument används som sätts in i patientens kropp. Sådana diagnostiska ingrepp utförs under sterila förhållanden i specialutrustade operationsrum med modern utrustning.

Innan du undersöks på detta sätt måste patienten förberedas, liksom för någon annan operation: Ät inte natten innan, rengör tarmarna.

EndoUZI

Ultraljudsundersökning av bukspottkörteln, utförd endoskopiskt, anses vara en av de mest informativa metoderna för visualisering av orgeln. För att utföra endoUS i magen, och sedan sätts ett endoskop med en ultraljudstransduktor in i duodenum. Därefter genomförs en ultraljudsskanning av bukspottkörtelvävnaderna, närliggande kärl och gallvägar genom dessa organers väggar. Vid behov kan fin-nål-aspirationsbiopsi hos den detekterade tumören utföras under endoUS-kontroll.

Studien ger en hel del användbar information om diagnosen är tillräckligt erfaren.

laparoskopi

Diagnostisk laparoskopi utförs för en detaljerad studie av tillståndet i de intra-abdominala organen. Ett litet snitt görs på den främre bukväggen, ett endoskop sätts in i bukhålan och doktorn undersöker alla nödvändiga organ och vävnader. Deras förstorad bild överförs till monitorn.

Om vävnader som ser misstänkta upptäcks under laparoskopi kan doktorn återuppta och extrahera en bit av sådan vävnad för vidare cytologi.

Återställande av patienten, regenerering av bukväggens vävnader på grund av ett litet snitt sker ganska snabbt efter denna procedur.

biopsi

Biopsi i bukspottkörteln är insamlingen av ett prov av den sjuka organvävnaden med dess efterföljande cytologiska undersökning. En biopsi tas under laparoskopi (om tumören är placerad på en otillgänglig plats) eller med en speciell aspirationsnål. Denna nål införs under röntgen / CT eller endoUS-kontroll vid en specifik tumörplats, och atypiska celler avlägsnas för cytologisk undersökning. Kontroll när du sätter in en nål är nödvändigt för att få exakt in i tumören, för att inte skada närliggande kärl och frisk vävnad.

En ytterligare studie av biopsi av en cytolog kan skilja på typen av tumör, graden av malignitet, vilket är nödvändigt för att tilldela rätt behandling och bestämma prognosen för patientens liv.

Perkutan transhepatisk kolangiografi är en metod för att studera gallgångarna genom att införa en radiopaque substans i sin lumen och sedan ta röntgenstrålar. Under lokalbedövning punkteras bukväggen i projiceringen av levern med en speciell Hiba-nål. En tunn, flexibel nål når bilvägen där kontrast införs.

Om en smalning av kanalens lumen detekteras på de erhållna bilderna, är det möjligt att bestämma lokaliseringen av den patologiska bildningen (detta kan vara en sten eller en tumör av någon etiologi). Ofta utförs CCGH före det kirurgiska ingreppet, så att du kan förutsäga volymen.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi är en invasiv metod för diagnos av bukspottskörtelcancer med hjälp av ett endoskop och en liten kateter inuti, som sätts in genom munnen i magen och sedan in i duodenum. Därefter injiceras ett kontrastmedel genom kanalen (gall och bukspottskörteln) genom kateterns nippel genom katetern, röntgenstrålar tas. De visar hur kontrasten fyller kanalerna. Detta låter dig kontrollera deras permeabilitet, för att se områdena av smalning av lumen som motsvarar tumörens lokalisering.

Om patologisk förträngning (stenos) eller kanalblockering detekteras, är det under ERCP möjligt att installera en stent som återställer kanallumenet. Det diagnostiska förfarandet blir således terapeutiskt, hjälper till att eliminera orsaken till obstruktiv gulsot och andra symptom som orsakas av obstruktion av bukspottskörteln eller gallvägen.

Dessutom kan en biopsi utföras under en ERCP - ta en bit vävnad från ett misstänkt område i bukspottkörteln för efterföljande histologisk analys.

Hur upptäcker man patologi på ett tidigt stadium

Om det uppstår symtom på en störning i matsmältningssystemet (smärta, dyspeptiskt syndrom), är det nödvändigt att ansöka om en överenskommelse med en läkare eller en gastroenterolog. Speciellt om du känner dig sjuk i lång tid, eller tecken på allmän förgiftning, utvecklar gulsot och andra symtom på cancer.

Efter det inledande samrådet, inklusive en undersökning av patienten med detaljerade klagomål, en historia av liv och sjukdom, undersökning, palpation, abdomen, gör doktorn en preliminär diagnos och introducerar patienten till planen för vidare undersökning.

Först genomgår patienten blodprov, urintester, ett coprogram, ett blodprov för tumörmarkörer och en ultraljud i bukorganen. Parallellt utnämns samråd med kirurgen eller onkologen.

Om det finns misstankar om bukspottkörteln, är det lämpligt att utföra MSCT, som bekräftar eller avvisar diagnosen, kommer att ge möjlighet att göra en differentialdiagnos med andra sjukdomar som har liknande symtom.

Ytterligare undersökning inkluderar de icke-invasiva eller invasiva diagnostiska metoder som är tillgängliga för den behandlande läkaren och patienten.

Det viktigaste är att inte försena undersökningen, särskilt om du misstänker cancer i bukspottkörteln, eftersom denna tumör växer mycket snabbt och leder till patientens död.

När det gäller förebyggande av denna sjukdom är det viktigt att inte försumma regelbundna förebyggande medicinska undersökningar.

Prognos för bukspottkörtelcancer

På grund av det faktum att bukspottkörtelcancer vanligtvis diagnostiseras i de senare åren av äldre utförs vanligen inte radikal kirurgisk behandling. Därför är prognosen för denna sjukdom, enligt statistiken, extremt ogynnsam. Den genomsnittliga livslängden hos en patient med stadium 3-4 cancer i bukspottkörteln överstiger normalt inte sex månader. Omkring 3% av de personer med denna diagnos efter behandling (med förbehåll för effektiviteten) lever mer än 5 år.

Cancer i bukspottkörteln är en mycket farlig, snabbt framskridande cancer. En tumör manifesterar sig kliniskt endast när den når en tillräckligt stor storlek och utseendet av metastaser i andra organ. Behandling i dessa steg kan bara lindra patientens tillstånd och fördröja döden. Därför är tidig diagnos av denna patologi extremt viktig. När man hänvisar till en specialist kommer en komplex av undersökningar att ordineras till patienten, inklusive laboratorietester, ultraljud, CT-skanning av bukhålorganen, laparoskopi med biopsi och andra invasiva och icke-invasiva diagnostiska metoder.