Diagnostik

Konsekvenser och behandling av gastrisk cancer efter operationen

Efter operationen av magcancer, avlägsnande av en del av matsmältningsorganet eller dess fullständiga resektion, verkar det för många att ingen behandling nu kan ges en bra prognos och det kommer aldrig att finnas en möjlighet att återvända till det tidigare, aktiva och högkvalitativa livet. Att konsekvensen av detta kirurgiska ingrepp alltid kommer att vara beroende av en strikt diet och de många missförhållanden som förväntas på ett normalt sätt att leva.

En sådan åsikt är helt fel. Om du under de allra första månaderna efter en canceravlägsnande operation utfört i magen, uppför dig i enlighet med och följer några enkla regler och följer alla rekommendationer från en specialist i föreskriven förebyggande behandling och förhindrar kostenstörningar, kommer det att vara möjligt att återvända till full existens inom en snar framtid.. Många patienter är intresserade av vilket beteende som kommer att vara det mest korrekta i livet efter en gastrisk canceroperation, och är det möjligt att delta i hushållsarbeten, eller ska bäddstöd följas?

Den postoperativa perioden av gastrisk cancer

Efter att en operation har utförts för att avlägsna hela matsmältningsorganet eller en del av det, måste patienten göra sitt yttersta för att påbörja sitt fulla liv så snart som möjligt, men det verkar i första hand som en omöjlig uppgift. Det viktigaste som han behöver ställa in är hur man ska vara mer uppmärksam på sin hälsa:

Regelbunden övervakning hos onkologen;
Tilltalar tidigt till specialister om förvärring av någon sjukdom som är helt orelaterad till magsektionens resektion;
Efter denna operation för att ta bort en cancer är det lämpligt att undersökas av en terapeut.
Ett obligatoriskt tillstånd är också att en särskild strikt diet följs.

Detta kommer att förhindra utvecklingen av eventuella konsekvenser som kan uppstå i andra system och organ i hans kropp. Den postoperativa perioden för magkreft anser många experter lika viktiga som själva kirurgiska ingreppet. För den mest fördelaktiga prognosen efter operationen av magkreft behöver patienten själv inte bara övervinna en allvarlig sjukdom utan att börja ett helt liv utan rädsla för förekomsten av eventuella följder av sjukdomen.

Förmodligen, under den postoperativa perioden, kommer hjälp av en nutritionist att behöva hjälpa dig att hitta rätt mat och ständigt ge råd om alla nyanser som uppstår. Detta är nödvändigt för att efter efter operationen av gastrisk cancer hos en patient, är alla matvanor helt förändrade.

Dessutom är urvalet av en specialdiet väldigt individuell och utförs för det mesta på personens känslor och på kroppens känsliga egenskaper för vissa produkter. Efter att operationen av magkreft har utförts kan de specifika konsekvenserna under en lång tidsperiod vara sådana specifika symptom som:

Hyppig buksmärta och matsmältningsbesvär
Morgon kräkningar och frekvent diarré;
Känsla av konstant överflöde i magen.

Vid behandling av dem efter operationen för att avlägsna en cancer tumör i magen, speciellt när ett matsmältningsorgan återupptogs, för att säkerställa att ovanstående effekter inte påverkar patientens livskvalitet behövs också stöd och råd från en nutritionist vid valet av lämplig näring.

Vad är överlevnadsfrekvensen med cancer efter magresektion?

Efter att patienten har diagnostiserats med cancer i huvudmatsystemet och har planerats för partiell eller fullständig borttagning är huvudfrågan för honom hur mycket tid han har kvar. Det är ingen hemlighet att varje persons oundvikliga kirurgiska ingrepp vid detta tillfälle ger upphov till verklig skräck, vilket inte ens tillåter oss att tro att om prognoserna för avlägsnandet av både hela magen som drabbats av en cancer och dess delar var så besvikande som det verkar, onkologer erbjöd inte denna behandlingsmetod.

Liksom vid många andra typer av maligna neoplasmer är överlevnadshastigheten efter operation på huvudmuskeln nu helt beroende av det stadium där sjukdomen är belägen. Den bästa prognosen för patienter med stadium I, där sannolikheten för död är endast 20% och 70% av patienterna väntar på full återhämtning efter operationen.

Eftersom magkreft inte visar några tecken i början av utvecklingen, bör de personer som riskerar på grund av de inflammatoriska patologierna i mag-tarmorganen inte försummas med regelbundna diagnostiska studier och expertråd. Ju tidigare utvecklingen av en malign tumör avslöjas och lämplig behandling initieras, desto större chanser har patienten för ett längre liv utan konsekvenser.

Om halsbränna

09/23/2018 admin Kommentarer Inga kommentarer

Magecancer rankar fjärde när det gäller förekomsten på planeten, och andra i graden av dödlighet. Huvudämnet av intresse för patienter som lider av denna sjukdom är överlevnad.

Goda prognoser är långt ifrån ovanliga, men de kan inte vara så om en person ignorerar läkares rekommendationer, vänder sig till okvalificerade specialister eller övervakar inte deras hälsa.

Det är möjligt att övervinna magecancer i absolut vilket stadium som helst. Huvuduppgiften är att hitta professionella läkare som kan ge snabb och kvalificerad hjälp.

Få Israel Health Department priser

Ange data
och få ett pris på
Viber, WhatsApp eller Telegram

Vad är farlig magkreft?

En tumör i magen är farlig av många anledningar:

Brottar matsmältningsprocesserna.
Det skapar hinder för matens passage i matsmältningsorganen.
Den växer in i magsväggen, ibland kan den spridas till bukspottkörteln och till och med tjocktarmen.
Ibland sträcker sig det till matstrupen.
Orsakar allvarlig uttömning av kroppen på grund av abrupt och irreversibel viktminskning.
I de avancerade stadierna tränger tumören in i lymfsystemet, genom vilket det når lever, lungor, hjärnor och andra organ, vilket framkallar utseendet av nya foci där.

Inte mindre trivsamt agera på kroppen och tecknen på magkreft själva, som inkluderar:

viktminskning, upp till anorexi;
svaghet och kronisk trötthet;
obehag och smärta i buken
minska eller slutföra brist på aptit
obekväma känsla av tyngd efter att ha ätit
illamående, ibland åtföljd av kräkningar;
missfärgning och avföringskonsistens;
förekomsten av blödning; Som en följd av detta blir stolens färg svart;
mycket snabb känsla av fullhet under måltiderna.

Beroende på sjukdomsbrist kan magcancer utvecklas i flera steg. Ju större stadium patologin är - desto farligare är sjukdomen, och desto svårare är det att uppnå ett botemedel. Det finns flera egenskaper enligt vilka onkologistadiet är etablerat:

Cancerens diameter är upp till 2 cm. Det finns inga märkbara metastaser.
Diametern av lesionen upp till 5 cm kännetecknas av spiring av de submukosala och muskulösa skikten. Det finns regionala metastaser.
Stora lesioner kännetecknas av närvaron av metastaser och spiring av det serösa membranet.

Detektion av gastrisk cancer på ett tidigt stadium gör det möjligt för oss att ge den mest fördelaktiga prognosen. Dödsfall uppstår på grund av funktionsfel i kroppen som orsakas av en tumör. För att förhindra det behöver du en omfattande behandling under överinseende av en kompetent specialist.

Faktorer som överlevnad i gastrisk onkologi beror på

Prognosen för varje patient är rent individuell och beror på flera faktorer:

Möjligheten till en radikal operation:

Inte alla patienter har en tillräckligt stark kropp som tål en liknande belastning. Till exempel blir ålder ofta ett hinder. Självklart finns det andra metoder för behandling, men radikal operation ger det mest långsiktiga resultatet.

Detta är också en viktig faktor för att bestämma prognosen. Och om det är närvarande, producerar även en radikal operation inte alltid den önskade effekten.

Cancerens karaktär:

Bestämmer dess fara för patientens hälsa, och därmed livstiden och dess kvalitet.

Allmän hälsa och förekomsten av andra sjukdomar:

Denna faktor bestämmer hur mycket kroppen kan bekämpa cancer i sig. Doktorerna överväger också huruvida terapimetoderna inte kommer att förvärra patientens nuvarande tillstånd.

Framgångsrik behandling före och efter operationen:

Ibland finns kontraindikationer för sådan behandling, och ibland vägrar patienten själv medicinsk intervention. Men i alla fall kan en lyckad behandling före och efter operationen förlänga livslängden och förbättra kvaliteten.

Det finns fortfarande många rent individuella faktorer som påverkar överlevnaden av gastrisk cancer. Dessa inkluderar:

psykisk stämning hos patienten
livsstil;
nutrition;
levnadsvillkor;
Närvaron eller frånvaron av stressiga situationer
intag av samtidiga mediciner.

För att förbättra livskvaliteten ska var och en av dessa faktorer diskuteras med läkaren och, om möjligt, justeras.

Hur många lever med magkreft?

Andelen överlevnad och livslängd för onkologi i magen är:

I nollstadiet, när patienten bara känner av mindre symtom, och behandlingen redan har kommit, är full återhämtning möjlig utan konsekvenser. I framtiden måste en person leda en hälsosam livsstil, och viktigast av allt - att observera en speciell diet. Men i detta skede görs en diagnos extremt sällan. Vanligtvis behandlas en person för helt olika, obefintliga sjukdomar.
Diagnosen av cancer i stadium 1 är också mycket sällsynt, vanligen i ett fall av 100. Samtidigt är femårsöverlevnaden 80%. 8 patienter av 10 leder ett högkvalitativt och bekvämt liv.
Magecancer i fas 2 finns i 6% av befolkningen. Femårsöverlevnad är typisk för 56% av personer som framgångsrikt har slutfört alla behandlingsstadier.
Onkologi vid etapp 3 återfinns ganska ofta, vanligtvis i 70% av fallen. Överlevnadsprognosen är inte särskilt fördelaktig. Det finns 2 substanser - 3a och 3b. Vid etapp 3a är 5 års överlevnad karakteristisk för 38% av patienterna och i 3b endast 15%.
I steg 4 är magcancer redan vanlig hos 80% av patienterna. Vid denna tidpunkt har cancer redan lyckats växa till andra organ och organsystem. Till följd av detta kommer prognosen att vara ogynnsam. Enligt onkologer, lycka till, om en person bor 2 år efter framgångsrik behandling. En överlevnadsfrekvens om fem år överstiger inte 5%.

Aktivt deltagande i kliniska studier ökar patientens chanser för långsiktig överlevnad som praktiken visar. Och detta gäller för varje stadium av cancer. Medan läkare inte vet vad det är förknippat med, men de antar att det är med konstant övervakning av patientens hälsotillstånd. Han tilldelas dessutom en mängd olika test och forskning.

Femåriga överlevnadsord är statistik. Detta betyder inte att patienten kommer att leva 5 år. Faktum är att för att se den stora bilden, jämför läkarna tillståndet för människors hälsa i slutet av behandlingen och efter 5 år. Dessa är allmänt accepterade normer. Därefter kan en person leva länge och livslängden beror på de faktorer som redan beskrivits ovan.

Hur ökar chanserna att överleva?

För att öka risken för överlevnad i gastrisk cancer, om än något, men möjligt. Och de aktiviteter som hjälper till att uppnå detta är:

Tidigt besök hos läkaren. Ju tidigare patienten vänder sig till läkaren med negativa symtom, desto större chanser har han för ett högkvalitativt och långsiktigt liv.
Att ständigt vara i stress lägger inte heller till chanser. Därför bör både patienten och hans släktingar glömma möjligheten till död. En person bör känna omsorg, uppmärksamhet, men utan ånger.
Det är nödvändigt att omedelbart och effektivt behandla den associerade patologin. Detta kommer att bevara immunitet.
Korrekt näring och avslag på dåliga vanor, om de inte förbättrar sin hälsa, kommer de definitivt inte att förvärras. Annars kan prognosen bli kraftigt mindre gynnsam.

rön

Överlevnaden beror således på många faktorer, men det kan säkert sägas att prognosen kan bli mer gynnsam om du leder en hälsosam livsstil och följer dina läkares rekommendationer.

Även en positiv attityd kan korrigera situationen och förlänga patientens liv i flera år, samt göra det mer kvalitativt.

Förutsägelse av liv efter magkreft

Hur många lever efter avlägsnande av magen på grund av onkologi?

Magskräft är på startpositionerna i toppen av de farligaste och vanligaste cancrarna. Men moderna diagnostiska metoder kan avslöja det även i början. När tumören är lokaliserad på organets slemhinnor, det fortfarande inte metastaserar, det är mycket lättare och säkrare att ta bort det, är prognosen i sådana fall ganska bra.

Diagnos och specificitet av kirurgisk behandling

Huvudmetoden för att identifiera och analysera onkologin i matsmältningsorganet är fibrogastroskopi (FGS) - undersökning av matstrupen med ett speciellt endoskopverktyg. Under denna procedur är patienten ofta biopsierad, det vill säga ett prov av magslimhinnan tas (ibland från flera ställen) för laboratorietestning (analys av juice för reaktioner, latent blod, dess komponenter). Vad visar en magebiopsi? Analysens huvuduppgift är att bekräfta eller förneka närvaron av en tumör, för att avslöja sin natur: bra eller malign.

Det är väldigt viktigt att konsultera en läkare i tid, inte att missa rätt ögonblick och börja behandlingen i god tid. Tyvärr är detta inte alltid möjligt även för människor som är uppmärksamma på deras hälsa. Trots allt, hur många liv förlorades på grund av att cancer i detta organ i de tidiga stadierna nästan är asymptomatisk. Dess kliniska manifestationer förvirras ofta med tecken på andra sjukdomar och lägger inte särskild betydelse för dem.

Den huvudsakliga behandlingen för gastrisk cancer kvarstår kirurgiskt:

subtotal resektion (ta bort hela kroppens hela kropp). resektion 2/3, 3/4 av organet (distal resektion); antrumektomi (skär ut den pyloriska delen av magen); Gastrektomi (fullständigt avlägsnande av organet). Denna teknik används när det finns en malign tumör, ett obotligt sår, svår anemi. Det anses vara palliativt, det vill säga livet förlänger inte betydligt, men eliminerar lidande.

I början är utsikterna alltid positiva. Nästan alltid använda metoden för endoskopisk laparoskopi (proceduren görs genom punkteringar i bukhålan med hjälp av ett specialverktyg - ett laparoskop som skär ut tumören). Under kirurgi måste kirurgen nödvändigtvis avlägsna ligamentapparaten, större omentum och en del av de inre lymfkörtlarna (lymfkörteledektion), eftersom de är mest utsatta för metastasering.

Japanska onkologer föreslår att man utvidgar borttagningsområdet under interventionen, eftersom det enligt forskarna förlänger patientens liv med 15-25% av standardprognosen. Men en sådan synvinkel är ännu inte allmänt accepterad. Kirurgisk avlägsnande av magsvulster bör inte bara skydda en person utan också säkerställa komfort och återgå till arbetsförmåga.

För att förbättra effektiviteten kan organets resektion i cancer kompletteras med kemoterapi (modern polykemoterapi förlänger patientens liv även med en ooperativ tumör), endolymatisk behandlingsteknik (introduktion av speciella läkemedel genom lymfkörtlarna). Läkaren kan också preoperativ strålbehandling för att öka chanserna för framgång. Som regel, om det är godkänt, spendera sedan 3 kurser före och 3 efter laparoskopi.

Tips: Före ingripande ska patienten lära sig allt om tekniken för dess drift, prognoser, utrustning. Användningen av ofullkomlig teknik väcker trots allt utvecklingen av allvarliga komplikationer, och hur många människor av den anledningen är inaktiverade, ingen vet säkert.

Efter operationen förutsäger sannolikheten för komplikationer i hjärt-kärlsystemet (i synnerhet bildandet av blodproppar) och lungsystemet. Detta beror till stor del inte på misstankar av doktorns sida utan på förekomsten av en samtidig sjukdom. Risken ökar för patienter från 60 år, eftersom 65% av dem lider av kroniska sjukdomar. Det kan också vara purulent-septisk inflammation, blödning, misslyckande av anastomosen (seamdivergens observeras hos cirka 3% av patienterna). I institutioner med icke-onkologisk profil ökar sannolikheten för komplikationer flera gånger.

Funktioner i strömförändringen

Diet under avlägsnande av magen i onkologi syftar främst till att återställa processen för att assimilera mat, korrekt metabolism. Måltidens måltider bör väljas så att detta förhållande av näringsämnen realiseras:

Vi måste överge de produkter som provar uppblåsa, kött, kaffebönor. Det är nödvändigt att äta mat i små portioner, nödvändigtvis fraktionerad (5-6 gånger om dagen). Hennes temperatur bör vara rumstemperatur.

Tips! Med kostens sammansättning föredrar du salater (spenat, sparris, betor, morötter), mogen frukt, lätt smältbara korn, mejeriprodukter, naturlig olja. Var noga med att följa dynamiken i viktökning, om det märktes en minskning. Kvaliteten och hastigheten på rehabilitering beror på den.

Dieten efter operationen med magsår ser mycket lik den som beskrivits ovan, men det fokuserar fortfarande på halvvätskekonsistensen av disken, utan att använda färska, men bakade grönsaker.

Statistik för livslängd efter resektion

Livslängd efter avlägsnande av mag i cancer är i varje enskilt fall

Hur många lever efter operationen? Överlevnad beror på sjukdomen och kvaliteten på behandlingen. Prognosen är enligt följande: i de ledande klinikerna överstiger inte mortaliteten efter avslutad radikal operation (för att avlägsna orgeln) 5%.

Om radikal behandling används, känner cirka 95% av patienterna väl i minst 10 år. Med genomförandet av subtotal resektion, fullständig borttagning av magen i ca 5 år, lever 60-70% av människor. Och i senare skeden av sannolikheten att leva ytterligare 5 år är det bara 30-35%.

Förebyggande av gastrisk cancer

Leda en hälsosam livsstil. Observera rätt och regelbundna måltider (du kan inte äta mycket, äta mycket konserver, pickles, rökt kött, pickles, lägg på vikt på kosten på grönsaker, grönsaker, frukt, spannmål, mejeriprodukter). Sluta röka och alkohol. Det är nödvändigt att aktivt delta i motion, sport. Undvik förebyggande undersökningar.

För att undvika cancer bör alla ta hand om sin hälsa själv och genomgå profylaktisk fibroscopy varje år. Minst 2 gånger under samma period ska patienter besöka en läkare med systemiska klagomål i matsmältningssystemet, de som är i riskzonen (ålder 60 år, genetisk predisponering, kroniska sjukdomar).

Efter 45 år rekommenderar gastroenterologer regelbundna undersökningar 1 gång om 2 år. Magskräft kan utvecklas även med ett litet sår, som kommer att mättas med patologiska celler, så frågan om förebyggande och övervakning av deras hälsa är avgörande.

Livet efter gastrektomi fortsätter självklart, men det är nödvändigt att göra vissa justeringar och ändra den vanliga näringstypen. Omkring 1 miljon människor är sjuk med detta organ på slutet av detta organ på jorden, och vi får inte glömma det. Det är också viktigt att komma ihåg att livskvaliteten i slutet av en radikal cancerbehandling beror på tumörsteget vid läkarens gång. Sannolikheten för en gynnsam prognos är mycket högre med snabb behandlingstart.

Magecancer, hur många lever efter operationen

Magen är det viktigaste och viktigaste organet i matsmältningssystemet, som deltar i processen att dela upp mat och smälta mat. Magecancer är en malign neoplasma i någon del av detta organ som uppstår och utvecklas på grund av en onormal mutation och okontrollerad delning av epitelcellen som liner den. Sådana tumörer orsakar störning av hela mag-tarmkanalen.

Orsaker till magcancer

I dag, trots utvecklingen av moderna mediciner och precisionen av diagnostiska metoder, har orsakerna till att en malign tumör i magan inte uppträder. Läkare ringer bara provocerande faktorer: rökning och ohälsosam kost; överskott av salt och dålig ekologi.

Men trots allt leder de flesta människor i världen bara en sådan livsstil, men inte allas magecancer utvecklas. Förmodligen spelar en ärftlig faktor en stor roll för att forma den patologiska processen. Dessutom blir karcinogener allvarligare "provocateurs" av sjukdomen - ämnen som kommer in i människokroppen från den yttre miljön och orsakar DNA-mutation, vilket leder till malignitet hos helt friska celler.

Symtom och tecken på magcancer

Tyvärr utvecklas den patologiska processen ganska ofta nästan asymptomatisk, vilket gör att sjukdomen kan nå ett kritiskt stadium som manifesterar redan metastaser. I steg 3-cancer är karakteristiska symptom: frekvent kräkningar med blodiga föroreningar; kränkningar av tarmarnas ordinarie och korrekta funktion (förstoppning eller en ganska tunn avföring i svart färg) och signifikant viktminskning.

Smärtsamma känslor i mageområdet blir längre, men mindre akuta och praktiskt taget inte relaterade till matintag. Särskilt sådana "tråkiga" smärtor stör patienten på natten.

Varning: Ovanstående symtom kan indikera närvaron av magsår, så det är nödvändigt att genomföra en fullständig undersökning och korrekt diagnostisera patologi.

Gastric Cancer Stages

Läkare bestämmer de fyra stadierna av magkörtelcancer - Övergången av sjukdomen från ett stadium till en annan minskar inte bara sannolikheten att härda patienten, men minskar även livet i sitt liv:

Nollstadiet kännetecknas av skador på organets slemhinnor. Behandlingen utförs genom en icke-invasiv metod, med användning av endoskopiska tekniker och under generell anestesi. Återhämtningsprognos - upp till 90% av fallen Det första steget är utseendet på en neoplasma djup i slemhinnan och tillväxten av metastaser i de omgivande lymfkörtlarna. Cancerbehandling av detta stadium är framgångsrik i 60-70% av alla fall, men tyvärr är det ganska svårt att identifiera patologins start. Det andra steget i gastrisk cancer karakteriseras av utvecklingen av en tumör och multipla metastaser i lymfkörtlarna. I detta fall påverkar neoplasmen inte muskels muskelvävnad. Med behandling är prognosen gynnsam i 50% av fallen. Den tredje etappen - cancer påverkar hela magen och alla lymfkörtlar - en sådan process manifesteras av uppenbara tecken och är ganska lätt att diagnostisera. Femårig patientöverlevnad - från 15 till 40%. Dessutom är detta stadium av patologin uppdelat i tre mer underarter: 3A - om inte mer än 7 lymfkörtlar påverkas, och delvis muskelskiktet; 3B - patologi påverkar mer än 8 lymfkörtlar och hela organets yttre membran; 3C - en malign tumör växer långt bortom gränserna för magen. Det fjärde steget i magkräftan åtföljs av flera metastaser som påverkar alla intilliggande organ: bukspottkörteln, lever, bukhinnan, lungorna och även äggstockarna. Femårsprognosen för detta villkor är endast 5%.

Till och med tidig diagnos och fullständig botemedel mot gastrisk cancer kan inte alltid garantera en positiv prognos av sjukdomen: Patologi tenderar att återfalla, vilket inte kan elimineras även med hjälp av kirurgisk ingrepp.

Livsprojektioner för magkräftor

Vid en tredje graders magkreft beror prognosen helt på typen av den patologiska processen och enligt statistiken är inte mer än 20%. Effektiviteten av behandlingen och patientens livslängd beror direkt på hur mycket av den omgivande vävnaden påverkas av den patologiska processen vid läkarens gång. Oftast är terapi på detta stadium endast möjlig stödjande eller symptomatisk, eftersom tumören tränger in i lagren i magen och lymfkörtlarna så mycket att det blir oföränderligt.

Om den patologiska neoplasmen av stor storlek och bryter mot funktionaliteten hos närliggande, hälsosamma organ, avlägsnas den delvis, vilket något lindrar patientens tillstånd.

Oavsett om kirurgi är möjlig eller inte, föreskrivs patienten en behandling med kemoterapi (i injektioner eller tabletter). Det är denna typ av välvalad behandling som påverkar patientens livslängd, eftersom det inte bara kan avbryta tumörens tillväxt utan även förstöra delar av cellerna.

Tyvärr har denna behandlingsmetod kontraindikationer och biverkningar: konstant illamående och svaghet; skarp viktminskning och aptitlöshet; håravfall. Ofta accepterar patienter med tredje-stegs gastrisk cancer denna behandling - det här gör det möjligt att lindra symtomen på sjukdomen något och förlänger livet lite.

Förhindra framväxten och utvecklingen av en sådan patologi då gastrisk cancer är omöjlig. Du kan bara genomföra förebyggande åtgärder (att följa en balanserad kost, ge upp svåra vanor och leda en hälsosam livsstil), vilket måste följas mer när diagnosen bekräftas.

I inget fall bör det inte falla i depression, eftersom en optimistisk attityd ökar effektiviteten av behandlingen. Prognosen för förväntad livslängd och möjliga sätt att förlänga det vid cancer i tredje etappen behandlas av den behandlande läkaren i varje enskilt fall.

Magecancer - Överlevnadsförutsägelser

Incidensprognos

Vad är incidensen av gastrisk cancer i olika länder, vi kan lära oss av följande data: I Förenta staterna registreras 24 000 nya fall av sjukdomen årligen, den primära diagnosen är "magkreft", i Ryska federationen diagnostiseras 48 200 patienter. Incidensen av gastrisk cancer i Japan är 77,9 per 100 000 population bland män och 33,3 bland kvinnor.

I Ryssland är förekomsten av den manliga delen av befolkningen nästan 2 gånger högre än kvinnors och 32,8 per 100 000. För kvinnor är det 19,6. Enligt statistiken noteras den högsta incidensen av magkreft i Novgorodregionen och Tuva och den lägsta - i Magadan-regionen, regionerna i Nordkaukasien och Ryska federationens Chukotka-autonoma region. I Moskva år 2011 identifierades 2972 nya fall av gastrisk cancer.

I Ryska federationen ökade det totala antalet personer som har cancer i magen med 30% från 1970 till 2013 och uppgick till 102798 personer. Dessa siffror indikerar emellertid inte en ökning av förekomsten, eftersom antalet patienter som dog av denna sjukdom har minskat under denna period. Dödligheten för den angivna tidsperioden var 12,2% bland män och 10% bland kvinnor.

I andra länder i europeiska länder är dödlighetskurvan för maligna tumörer i magen för män och kvinnor i olika åldrar densamma. Dödsfallet från magkreft i Ryska federationen är dock en av de högsta i världen. Ryssland rankar andra i dödlighet bland 45 länder av myrra bland män och 3: e i strukturen av kvinnlig dödlighet.

Betydligt ökade dödligheten för ryssarna från magkreft i det första året av livet efter den första diagnosen. Detta beror på det faktum att magkreftstadiet 4, vars prognos är för pessimistisk, började dyka upp oftare. Den största mängden magkreft (50%) av första etappen upptäcks i Japan, i andra länder är siffran inte högre än 21%. Framgången av japanska onkologer för att identifiera tidiga former av magcancer beror på det faktum att landet har infört en massscreening av befolkningen i enlighet med programmet för att bekämpa cancer.

I Europa under de senaste åren, finns det en tendens att öka (30%) i strukturen av onkologiska sjukdomar i magcancer cardioesophageal organ avdelning. I Japan är den dominerande ställningen upptagen av magkammar, vilket upptäcks i 71% av fallen. Man tror att förekomsten av magcancer i antral magen associerad med Helycobacter Pylori, en icke-radikal omorganiseringsmodell magen orsaka migration av mikroorganismer i de distala delarna av kroppen.

Prognos beroende på etiologiska faktorer

Särskilda kännetecken för nationellt kök påverkar prognosen för magkreft. Så äter ryssarna en stor mängd komplexa kolhydrater i form av bröd, potatis och mjölprodukter, japanska och asiatiska ris, där innehållet av vitamin C minskas och liten frukt. Detta ökar risken för magkreft i asiatiska länder med 20%. Men Rysslands medborgare äter en stor mängd pickles, syltad mat, feta stekt mat, vilket ökar risken för magkreft med 15%.

En av de främsta orsakerna till utvecklingen av magkreft i Korea är erkänd som nationell matkimcha, vilken förbrukning med 50% ökar risken för att utveckla tumörer i magen. Användningen av en stor mängd saltte av invånare i norra pakistan i 35% av fallen erkänns som orsaken till onkopatologin i magen. När man äter stora mängder animaliskt fett ökar risken för magkreft med 2,5 gånger.

15% ökning av risken för hjärtmagacancer hos män, användningen av starka alkoholhaltiga drycker. Rökning hos 43% av patienterna leder till utveckling av tumörer i magen. En direkt korrelation har också upprättats mellan frekvensen av gastrisk cancer och molybden, koppar och kobolt i jorden. Samtidigt har zink och mangan motsatt effekt.

Den relativa risken för denna patologi ökar med 3-4 gånger hos personer som har ammt i mindre än ett år. Nitrit och nitrater har en cancerframkallande effekt. Funnit att en dramatisk förändring av kulinariska vanor kan leda till en minskning av förekomsten av gastrisk cancer. Amerikanska forskare noterar till exempel att förekomsten av maligna tumörer i magen minskade med 30% hos de 2 generationen invandrare från Japan till USA. Protektor effekt hos 47% av befolkningen har grönt te, polyfenoler som hämmar syntesen av interleukin-8.

Förekomsten av gastrisk cancer påverkas direkt av en infektionsfaktor. Den relativa risken för malignitet i närvaro av Helicobacter Pylori är således 2,5. Dessa bakterieexperter från Internationella byrån för cancerstudie klassificeras som cancerframkallande hos första ordern. I mag-cancer i 90% av fallen avslöjade Epstein-Barr-viruset. Det faktum att det är orsaken till malignitet bevisas av resultaten av studien av EBV-tumörmarkörer, vilka återfinns i 81% -90% av atypiska gastriska tumörceller. I 7% av japanerna är EBV den associerade typen av cancer hos detta organ, medan i Ryssland denna indikator är 9% och i USA - 17%.

Vissa genetiska faktorer påverkar incidensen av gastrisk cancer. Så sannolikheten att bli sjuk med denna cancerpatologi hos personer med A (II) blodgruppen är högre än hos personer med annat blod. Prognosen för sjuklighet påverkas också av E-cadherin-genen (CDH-1), som detekteras hos 15% av patienterna. Även förändringar i uttrycket av gener såsom p53 (i 40% av fallen), k - ras (i 10%) och c - erb B₂ - vid 20%.

Bakgrund och vissa precancerösa sjukdomar i magen har identifierats. Dessa inkluderar:

kronisk atrofisk hyperplastisk gastrit (35%);

perniciös anemi (10%);

hyperplastisk jätte gastrisk gastrit (23%);

adenomatösa polyper (53%);

Menetries sjukdom (hypertrofisk gastropati) - i 10% av fallen.

Prognosen beror på symtom på sjukdomen

Den kliniska bilden av gastrisk cancer innehåller inte patognomonsymptom, men syndromet av "små tecken" kan indikera förekomst av en malign neoplasma i sina tidiga stadier. Tecken på tidig gastrisk cancer är:

omotiverad svaghet (hos 70% av patienterna);

ökad trötthet (90%);

aversion mot köttmat (45%);

progressiv viktminskning (51%);

magbesvär (67%).

Tecken på försummelse av sjukdomen är synliga metastaser, vilka inkluderar:

Virchowmetastas till vänster supraklavikulärt lymfkörteln (56%);

Schnitzler metastas i paracellulär vävnad; (31%);

Krukenbergmetastas i äggstocken hos kvinnor (21%);

Irländsk metastasering till axillär lymfkörteln (35%);

metastasering av syster Josephine i naveln (12%).

Om du misstänker att mag i magen visar sådana studier:

esophagogastroduodenoscopy med biopsi är informativ hos 89% av patienterna;

Röntgen i magen i 25% av fallen avslöjar inte de tidiga stadierna av neoprocessen.

beräknad tomografi utförs för att detektera metastaser;

laparoskopi indikeras hos 100% av patienterna med misstänkt avlägsna metastaser;

Identifiering av tumörmarkörer i 97% av fallen gör det möjligt att misstänka förekomst av ett initialt stadium av en malign neoplasma.

Den huvudsakliga behandlingen för magcancer är kirurgi. I Japan, med tidig cancer i 90% av fallen, utförs endoskopisk mukosal resektion i mer än 10 år - endoskopisk mukosal resektion. Radikal operation för magcancer utförs hos 70% av patienterna. Det innebär att ett organ eller en del av det tas bort i frisk vävnad. Också borttagna den stora och små omentum, regionala lymfatiska apparaten.

Om det är omöjligt att utföra en radikal operation, använd dess palliativa alternativ: påläggning av en gastroenteroanastomos. Det lindrar patienten från smärtsamma sjukdomar som är förknippade med nedsatt patency i magen. Intoxicering av kroppen reduceras också och risken för blödning från tumören, där vävnaden bryts ner, minskar.

Eftersom gastrisk cancer kategoriseras som låga radiosensiva tumörer används strålbehandling för behandling av patienter i 12% av fallen för att lindra tillståndet hos patienter med avancerade former av sjukdomen. Risken för liv för patienter som har cancer i magen varierar beroende på tumörens histologiska typ. Så, för patienter som har diagnostiserats med "ringformad gastrisk cancer" är prognosen en besvikelse, eftersom denna form av cancer har en tendens att aggressiv kurs i den patologiska processen.

Överlevnad beroende på sjukdomsstadiet

Tyvärr, vid diagnosdagen, har de flesta patienter en utbredd process, så den övergripande femårsöverlevnaden är 15% och 11% av patienterna överlever i tio år. Denna siffra är betydligt högre hos ungdomar och varierar från 16% till 22%. Efter 70 år har 5% -12% av individerna en chans att överleva.

Femårsöverlevnad i första etappen av magkreft är 80%. Tyvärr diagnostiseras det i 1 av 100 fall. Vid en primär diagnos detekteras steg 2 gastrisk cancer hos 6% av patienterna. De har en femårig överlevnad på 56%.

Den tredje etappen av gastrisk cancer diagnostiseras hos en patient utav 7. Överlevnad av patienter som lider av magkreftstadiet 3a, den femåriga överlevnadsfrekvensen är 38%. Vid stadium 3b i sjukdomsstadiet är femårsöverlevnaden lägre - 15%.

80% av patienterna får en primär diagnos av magkreftstadiet 4. Överlevnadsprognosen är ännu värre här. Experter tror att patienten är mycket lycklig om han lever kvar i 2 år från det att sjukdomen upptäckts. Femårs överlevnad för patienter i denna grupp överstiger inte 5%.

Och vad är prognosen för överlevnad hos patienter som arbetar med gastrisk cancer? Tyvärr är endast 40% av patienterna som diagnostiserats med gastrisk cancer föremål för kirurgisk ingrepp. Drift i de flesta fall är bara en metod att välja. Efter operationen överstiger 5 års överlevnad inte 12%. Det kan överstiga 70% vid detektering av ytliga neoplasmer. I närvaro av magsår ligger överlevnadsprognosen inom intervallet 30% till 50%.

Förutsättningen av kvalitet och livslängd beror på om sjukdomen detekteras i tid. Överlevnad av patienter med tidiga stadier av den patologiska processen är högre än med avancerade former av cancer.

Magskräft: livslängd

Magecancer är farlig inte bara som en malign neoplasma utan också på grund av dess komplikationer, vilket utgör en omedelbar fara för patientens liv. De vanligaste komplikationerna av gastrisk cancer, som kan orsaka död hos en patient, är perforering eller perforering av tumören, överlappning av lumen i magen (stenos) och blödning. De viktigaste faktorerna i den framgångsrika behandlingen av denna cancer är tidig diagnos, bestämning av graden, strålbehandling och kemoterapi efter operationen, vilket ger en positiv prognos hos patienter.

livslängden

Frågan om hur mycket de lever med magcancer, oavsett om det finns någon mening i operationen, tvivlar på många. För att förutsäga resultaten av terapi i onkologi används termen "femårig överlevnad", vilket förutsätter att om patienten lever i 5 år efter behandlingen anses han vara helt frisk. Om sjukdomen upptäcktes för sent, och resultatet är redan förutbestämt, ska patienten känna vård och medverkan hos släktingar och vänner, vilket garanterar en anständig livskvalitet tills döden uppstår.

Den övergripande överlevnaden för gastrisk cancer efter operationen är cirka 20% av alla patienter.

Denna låga ränta är motiverad av upptäckten av sjukdomen i senare skeden. Varje enskilt fall är emellertid individuellt och överlevnadstakten hos en viss patient och hans livslängd efter operationen kan inte följa den allmänna statistiken.

I länder med hög medicinsk vård upptas cancer på ett tidigt stadium, och dödlighetsstatistik och positiva utsikter ser därför optimistiskt ut. Så med villkoret för tidig diagnos är fem års överlevnad för magkreft i Japan cirka 80-90%.

Steg 0, som upptäckts i ett tidigt skede, efter korrekt behandling och med rätt näring, bör vara fullständigt botad;
Steg I detekteras hos 10-20% av patienterna, med en femårig överlevnad på 60-80%
Grad II-III av sjukdomen, där regionala lymfkörtlar påverkas, cancer diagnostiseras hos en tredjedel av patienterna, överlevnad är 15-50%;
Steg IV-sjukdom med metastaser i organen bestäms hos hälften av de sjuka, med en femårig överlevnad på högst 5-7%.

Förutom graden av försummelse av sjukdomen kan faktorer som:

Tumörens karaktär
Patientens tillstånd och förekomsten av samtidiga sjukdomar;
Behandlingen före och efter operationen.

Positiv prognos hos patienter med gastrisk onkologi bestäms primärt av möjligheten till en radikal operation, och endast en liten andel av icke-opererade patienter lever mer än 5 år. Den avlägsna spridningen av metastaser minskar också patienternas livslängd avsevärt. I en sådan situation sparar inte heller operationen - döden uppstår på mindre än 2 år.

Orsaker till cancer

Cancer uppstår genom genetiskt alien tumörceller med tecken på aggression, som kännetecknas av:

snabb tillväxt med förmågan att dela var 30: e minut
spiring i vävnad, följt av deras förstörelse
metastas, i vilka celler sprider sig genom lymfatiska och blodkärl till andra organ, varefter en sekundär neoplasm växer;
ökad vaskulärisering eller frisättning av specifika ämnen som stimulerar blodkärlens tillväxt, vilket medför en ökning av blodflödet och näring till neoplasmen med samtidig "stjäl" av närliggande friska vävnader.
toxinbildning eller förgiftning av hela organismen genom gifter som utsöndras av en malign tumör, vilket leder till fullständig utmattning.

virus som kan ändra cellgenomet (papillomavirus, Epstein-Barr-virus);
transport av Helicobacter pylori;
kemikalier-carcinogener som selektivt verkar och förändrar cell-DNA;
felaktig diet med systematisk överdriven användning av kryddig, stekt mat, irriterande magslemhinnan;
joniserande strålning som förändrar genomets celler (strålning, röntgenstrålar);
tjära och nikotin, som är potenta cancerframkallande ämnen;
immunbrist;
genetisk predisposition.

Förutom ovanstående orsaker till bildandet av tumörceller i magen finns det vissa sjukdomar som kan prova utvecklingen av cancer, inklusive:

Kronisk atrofisk gastrit
Erosion eller magsår
polyper;
Duodenogastrisk återflöde.

Typer onkologiska sjukdomar

Klassificering av maligna tumörer i magen utförs enligt följande kriterier:

histologisk typ av tumörceller;
kliniskt stadium
typ av tumörtillväxt.

Enligt den histologiska typen av celler är följande typer av gastrisk cancer utmärkande:

ring-cellkarcinom bildat från slemproducerande bägge celler;
plättcellcellkarcinom som härrör från degenerering av epitelceller i magen;
adenokarcinom, som utvecklas från organens slemhinnorets sekretoriska celler;
glandulär cancer som härrör från transformationen av glandulära celler;
odifferentierad cancer, vilken är en tumör som utvecklas från omogna, icke differentierade celler i magslemhinnan.

Otifferentierad cancer har en snabb tillväxt, närvaron av metastaser och den mest uttalade maligniteten och leder ofta till ett så sorgligt utfall som patientens död.

Tarmtyp, där cellerna är sammankopplade och tumören växer långsamt i orghålan (körtelcancer, adenokarcinom);
Diffus typ, kännetecknad av det faktum att tumörceller inte är sammankopplade, och själva neoplasmen inte sticker ut i hålan (odifferentierad cancer).

Beroende på svårighetsgraden av processen kan 5 kliniska stadier av gastrisk cancer särskiljas, nämligen:

Steg 0 - tumören har en liten storlek, källmembranet spjälkar inte och har inte metastaser; dess borttagning i ett tidigt skede ger en positiv prognos vid botemedel mot cancer;
Steg I - en neoplasma som inte går utöver gränserna för magen, kan lymfkörtlarna innehålla tumörceller;
Steg II - tumören växer genom muskelskiktet i organväggen och är närvarande i flera lymfkörtlar; prognosen är emellertid mindre gynnsam, neoplasmavlägsnande och kemoterapi krävs;
Steg III - en neoplasm växer genom alla väggar, och dess celler finns i 6-7 lymfkörtlar och i bindväven runt magen;
Steg IV - en inoperabel tumör, vars avlägsnande inte längre är genomförbar påverkar majoriteten av lymfkörtlar, vilket ger metastaser till organ som matstrupe, bukspottkörtel och lever. prognosen är extremt ogynnsam, smärtbehandling utförs.

Tecken på magkreft

Höra den hemska diagnosen "magkreft" frågar folk sig själva: "Hur länge lever de med denna sjukdom?" Prognosen beror inte bara på människans fysiska tillstånd utan också på graden av försumlighet av den maligna patologin. För att inte förlora dyrbar tid, bör man inte sakna symptomen och tecknen som indikerar den möjliga utvecklingen av patologi.

illamående;
Långvarig halsbränna;
Känsla av fullhet efter att ha ätit;
Minskad aptit och progressiv viktminskning;
Apati och depression;
Sömnstörning
Pallor i huden.

Och även om dessa symptom inte är specifika, är det nödvändigt att besöka en läkare och genomgå en fullständig undersökning när de uppträder. Tidig upptäckt av cancer ger en chans till en säker prognos.

Vid senare skeden av sjukdomen indikerar symptom som:

anemi;
progressiv viktminskning
kronisk buksmärta, blir mer intensiv och outhärdlig, utstrålar till nedre rygg och rygg;
ihållande illamående och kräkningar utan lättnad
gastrointestinal blödning;
svaghet;
blek slem och hud;
dyspepsi.

Diagnos av sjukdomen

Symtom på malign sjukdom bör vara en motiverande faktor för ett besök till läkaren. Idag används ett antal instrument- och laboratoriemetoder framgångsrikt i onkologi, vilket gör det möjligt att upptäcka en sjukdom och dess grad.

fibrogastroduodenoscopy;
Biopsi av den drabbade vävnaden med ytterligare histologisk undersökning;
MR och beräknad tomografi i matsmältningskanalen;
Ultraljud i levern och bukorganen;
Gastrointestinala tumörmarkörer med bestämning av CEA (cancer-embryonalt antigen).

Terapimetoder

Frågan "Hur lång tid kan du leva efter operation för magcancer?" Kan inte besvaras entydigt.

Behandlingen av sjukdomen och en positiv prognos beror på scenen i den patologiska processen:

vid steg 0 och I kan organbesparande operationer utföras som innefattar borttagning av neoplasma följt av kemoterapi;
Steg II involverar operationen för att delvis avlägsna organet och lymfkörtlarna med hjälp av sedan långvarig kemoterapi;
i de sista faserna III och IV finns det ingen lämplighet vid utförandet av operationen, åtgärder vidtas för att bedöva och avlägsna toxiner från kroppen tills patienten dör.

För att en person inte ska störa frågan om hur man ska hantera magkreft och hur länge de lever efter behandlingen är det nödvändigt att noggrant överväga sin hälsa. För att förebygga att cancer uppstår och utvecklas, är det viktigt att behandla akuta, kroniska och precancerösa sjukdomar, sluta röka och alkohol, och en korrekt balanserad diet.

Hur många lever efter operation för magcancer stadium 3

Grad 3 cancer är en avancerad form av cancer hos huvudorganet i matsmältningssystemet. Det är svårt att gissa anledningen till att en person var tvungen att leva med en sådan allvarlig sjukdom och att uthärda de smärtsamma symptomen på närvaron av en neoplasma utan att omedelbart söka professionell hjälp från proffs.

I de flesta fall orsakas sen diagnos av gastrisk cancer, som redan har gått till den tredje etappen av dess utveckling, av det faktum att patienter förvirrar tecken på onkologi med banala inflammatoriska processer eller förvärring av ett sår. Efter diagnosen är: Magecancer är steg 3, är patienten planerad att genomgå en fullständig undersökning av magen, tester vidtas, och om det inte finns kontraindikationer görs förberedelser för operation.

Patientens ytterligare liv beror på hur mycket tumören har blivit vuxen i magen och om det finns metastaser i angränsande organ. I de flesta fall är metastatiseringsprocessen redan närvarande vid cancerfas 3, då en malign tumör redan har slagit en betydande del av magen och de patogena cellerna har trängt igenom kroppens hälsosamma vävnader. Det finns tre nivåer av tumörutveckling vid 3 stadier av sjukdomen och kvalificerar sig för typiska tecken, nämligen:

Den tredje etappen är typ 3A. Tumören sprider sig till muskelfibrerna och påverkar inte mindre än sju lymfkörtlar i bukhålan nära matsmältningsorganet.
Den tredje etappen är typ 3B. Detta innebär att maligniteten har spridit sig genom magen närmast, och de drabbade lymfkörtlarna har praktiskt taget upphört att utföra sina funktioner på grund av utflödet av lymf.
Den tredje etappen är typ 3C. Säger att tumören redan utvecklas inte bara i magen, men har spridit sig långt bortom dess väggar. Intra-abdominala lymfkörtlar fungerar inte, och patienten har en uttalad obstruktion av mat från magen till tarmarna. Det finns också ett starkt smärtssyndrom.

Oncologist bestämmer typ 3-graden av gastrisk cancer, föreskriver lämplig behandling, och beslutar om tidpunkten för operationen samt på arten av operationen.

Livslängdsprognos med stadium 3 gastrisk cancer efter operationen

Magecancerstadiet 3 hur mycket lever efter operationen? Förväntad livslängd beror på omfattningen av tumörens utbredning och processen för metastasering av cancerceller. I tredje etappen utförs kirurgi alltid för att ta bort hela magen eller en del av det.

Om metastaser träffar de närliggande organen: bukspottkörteln, gallblåsan, mjälte, tarmarna, så tas dessa organ bort. Det slutliga beslutet fattas alltid av kirurgen som utför operationen. Därefter utnämns en chockkurs av anticancerläkemedel baserade på kemi.

Om patienten gradvis återhämtar sig under 5 år och man inte uppmärksammar sekundära tumörfoci, återhämtar sig 50% av dessa patienter helt och fortsätter att leva ett mer eller mindre känt liv, men med vissa gastronomiska restriktioner. I den återstående hälften av patienterna med gastrisk cancer som har övervunnit femårsbarriären, över tiden efter operationen, avslöjar de maligna tumörer i andra delar av kroppen, vilka är konsekvenser av metastasering som uppträdde under gastrisk onkologi.

Som regel sker det på 6 - 8 år av ett liv efter kirurgisk ingrepp. Av olika skäl aktiveras vilande cancerceller som tillsammans med blodomloppet har gått in i ett hälsosamt organ.

Den bästa effekten i kampen mot postoperativa effekter i gastrisk cancer på 3 grader uppnås vid användning av riktade droger och cytostatika av de behandlande läkarna. Och den första, för det andra, har i sina farmakologiska egenskaper en punkteffekt på cancerceller.

Till skillnad från kemoterapi, som skadar inte bara tumörkroppen, utan även kroppens friska celler, riktade läkemedel och cytostatika, påverkar endast patogen cellulärt material. Användningen av dessa läkemedel ökar patientens chanser att överleva. Målad terapi får bara fart i praktisk användning, och moderna laboratorier runt om i världen arbetar för att skapa fler och fler nya och sofistikerade riktade droger.

Dessa läkemedel har en signifikant nackdel - det här är en bra kostnad, så inte alla patienter har råd med dem.

Tyvärr, men ofta nog i närvaro av grad 3 magecancer, utför läkare kirurgi för att bara ta bort tumören för att återställa magen i matsmältningsorganet. Vi pratar om fall där metastaser av cancerceller är för omfattande, och utöver mageorganen påverkas, vilket avlägsnande kommer att leda till patientens död.

I detta fall är operationen palliativ. Syftet med sitt innehav är inte en fullständig botemedel mot en patient från cancer, utan bara det bästa sättet att lindra sitt lidande, delvis återställa matsmältningssystemet och skapa bekväma förhållanden före hans död. I närvaro av sådana omständigheter överstiger patientens liv inte 2,5 år. En sällsynthet när en sådan patient lever till en treårsperiod efter operationen för cancer i grad 3 med en omfattande metastasprocess.

Således kan gastric cancer i grad 3 klassificeras som en cancer som är mycket svår att behandla. Mest av allt kompliceras aspekten av behandlingsprocessen av det faktum att den huvudsakliga typen av terapi, kirurgisk ingrepp, blir praktiskt taget irrelevant vid detta skede.

Framgångsrik operation för partiell eller fullständig resektion av mage och angränsande organ är ingen garanti för att sjukdomen kommer att bli fullständigt besegrad. I de flesta fall är detta bara ett av stegen att motverka onkologin i magen. Inte många patienter klarar av en så lång och svår behandling, som inte bara omfattar kirurgi, men också allvarlig kemoterapi.