Gilberts syndrom är en icke-farlig patologi som kännetecknas av ett långvarigt högt innehåll av bilirubin i blodet och överförs på den genetiska nivån. Symtom på denna defekt kan gå obemärkt under en lång tid och detekteras ofta endast under en medicinsk undersökning.
Men hur manifesterar Gilbert syndrom hos gravida kvinnor när kroppen upplever intensiv stress i samband med hormonella förändringar och fosterutveckling? Hur kommer denna sjukdom att påverka mamman och barnets hälsa?
Det är viktigt! Hittade ett unikt verktyg för att bekämpa leversjukdom! Med sin kurs kan du besegra nästan vilken leversjukdom som helst på bara en vecka! Läs mer >>>
Finns det någon fara under graviditeten?
Gilberts sjukdom är inte en kontraindikation för barnets uppfattning. En gravid kvinna kan ta reda på hennes sjukdom under en obligatorisk undersökning, som genomförs vid registrering i samråd.
Du kan misstänka en sjukdom av följande skäl:
- Yrsel och irritabilitet.
- Sammanbrott.
- Minskad aptit.
- Problem att sova
- Gulting av huden och vita ögon.
- Känslan av tyngd och smärta under höger kant.
Oregelbundna måltider, frekvent stress, ökad fysisk ansträngning kan framkalla en förvärring av sjukdomen, och symtomen blir mer uttalade:
- Utseendet av en obehaglig bitter smak.
- Det finns anfall av illamående.
- En kränkning av matsmältningssystemet, som uppenbaras av diarré eller förstoppning.
- Ömhet i höger sida ökar.
Hur påverkar detta syndrom den gravida och barnet?
Gilberts syndrom diagnostiseras inte baserat på symptom och ett enda blodprov. För att bekräfta patologin såväl som att upptäcka associerade sjukdomar utförs en omfattande undersökning som innefattar:
- Samling av data om symptomatologi, tidigare sjukdomar, på hälsan hos nästa släkting.
- Komplett blodtal och biokemi, med studien av nivån av leverenzymer.
- Genetisk analys av DNA.
- Antikroppstest.
- Bestämning av blodkoagulationshastigheten.
- Analys av avföring och urin.
- Test för bilirubinkoncentration efter två dagar av fastande.
Om Gilberts syndrom bekräftas och inga allvarliga sjukdomar har identifierats, kommer den ärftliga patologin inte att påverka graviditeten och hälsan hos modern och barnet.
Överförs det genetiskt?
Gilberts sjukdom är en genetisk störning och ärvt. Den vanligaste manifestationen av symtom som observerats hos män.
Speciell beredning baserad på naturliga ämnen.
Priset på läkemedlet
Behandling recensioner
De första resultaten känns efter en vecka av administrering.
Läs mer om drogen
Endast 1 gång per dag, 3 droppar
Instruktioner för användning
Det händer att symptomen på patologi inte förekommer i många år och tydligen kan friska människor vara sjuka eller vara bärare av den recessiva muterade genen.
- Barn med Gilbert syndrom kommer att födas från föräldrar som är båda sjuka.
- Om föräldrarna är bärare, då är 50% av chanserna att barn kommer att vara bärare och 25% vardera sjuka eller friska.
- En förälder är sjuk och den andra bäraren har 50% chans att ha ett barn med en sjukdom.
- En förälder är frisk, en annan bärare - ett friskt barn och en bärare kan födas med en sannolikhet på 50 till 50.
När du planerar en graviditet är det värt att besöka genetik för att genomgå ett DNA-test och få expertråd. Efter att ha testat testerna kommer specialisten att förklara vad sannolikheten för att ha ett friskt barn är.
Symtomatologi hos den nyfödda med Gilberts syndrom, vad du bör uppmärksamma
Hos unga barn manifesterar Gilberts sjukdom sig inte. Symptom på sjukdomen kan först dyka upp med puberteten.
I ett nyfött barn kan levern inte binda bilirubin ännu, så koncentrationen av pigment i blodet stiger och några dagar efter födseln blir bebisens hud och vita blommor gulaktiga. Urinen och urinen har normal färg. Detta kallas fysiologisk gulsot. Gilberts syndrom hos nyfödda är också uppenbart. Två veckor senare försvinner galenskapen.
Utseendet av yellowness omedelbart efter födseln, ökad gulning av huden efter en period av fysiologisk gulsot i kombination med urinfärgning och lätta avföring indikerar ett fel i lever och gallsystem. I detta fall får barnet en fullständig undersökning för diagnos.
Behandling av gravida kvinnor på sjukhuset
Gilberts syndrom under graviditeten kräver ingen speciell behandling, förutom att användningen av droger kan skada barnet. Små symptom elimineras lätt med rätt näring och förändringar i livsstilen.
Om sjukdomen förvärras kan läkaren utse följande:
- Antiemetika för att eliminera illamående.
- Enzymer som återställer matsmältningen.
- Hepatoprotektorer för reparation av levervävnad.
- Choleretic droger.
- Barbiturater, vilket minskar nivån av bilirubin.
- Läkemedel som förbättrar biliets aktivitet.
- Ljusterapi. Inverkan på bilirubinblått ljus, för att förstöra det.
Att ignorera läkarens rekommendationer, misslyckande med att följa kroppens diet eller förgiftning som ett resultat av självbehandling kan orsaka bildandet av hepatit och stenar i gallkanalerna, vilket kan åtföljas av en attack av gallkolik.
Sådana patienter behandlas under ambulans och de är ordinerad terapi efter bedömning av graden av tillståndet hos den gravida kvinnan och noggrant väger alla risker och konsekvenser. I allvarliga fall beslutas att avsluta graviditeten för att rädda patientens liv.
Läs mer om att behandla sjukdomen:
Behandling av folkmedicinska lösningar
För att upprätthålla lever och gallsystem kan du tillgripa recept på traditionell medicin. Trots naturligheten och tillgängligheten är det nödvändigt att ta sådana medel endast i kombination med föreskrivna läkemedel och efter att ha hört en läkare.
Väl beprövade recept:
- Riven pepparrot infunderas i 24 timmar i kokande vatten och tas i en kvart kopp innan måltiderna. Mottagningskurs - en vecka.
- Sked kornet med ett glas kallt vatten och lämna i 12 timmar. Drick i små sippor hela dagen.
- Brew två matskedar torr immortelle i en liter vatten till hälften av volymen. Ta en halv kopp tre gånger om dagen.
Buljonger från frukterna av barberbjörn, kamomillblommor, mjölktistel, majsstammar har en effektiv effekt. De är beredda på vanligt sätt och tas hela dagen som te.
Mottagandet av sådana avkok bör begränsas om stenar i gallkanalerna finns.
Doktors rekommendationer
För att graviditeten ska kunna fortsätta lugnt och utan komplikationer måste den förväntade mamman på ett ansvarsfullt sätt behandla förebyggandet av sjukdomens förvärmning:
- Bli registrerad i samrådet i början av graviditeten. Rapportera till läkaren att Gilberts syndrom har diagnostiserats eller dess symptom har märkts.
- Följ schemat för besök till läkaren under hela gestationsperioden.
- Strikt följa alla rekommendationer från läkaren.
- Titta på din kost. Det måste vara balanserat och fördelaktigt för det växande fostret. Undvik övermålning och långa pauser mellan måltiderna.
- Det bör överge de stekta, feta och kryddade rätterna. Begränsa kryddor, citrus och godis.
- Basen av kosten bör vara spannmål, mejeriprodukter, magert kött och fisk. Varje dag bör menyn finnas närvarande grönsaker, örter och färsk frukt.
- Genom att dricka 1,5 liter vatten varje dag kan du behålla rätt vattenbalans och undvika ödem.
- Eliminera intensiv träning. Men långsamma promenader och fysisk utbildning för gravida kvinnor bör regelbundet.
- Ge upp dåliga vanor. Nikotin och alkohol kommer att provocera exacerbation och negativt påverka fostrets utveckling.
- Undvik förkylningar och virussjukdomar. Undvik kontakt med giftiga ämnen.
- Självmedicinera inte, vissa droger stör levern och kan vara giftiga för barnet. För eventuella sjukdomar, kontakta en läkare.
Vad ska jag leta efter?
När du planerar en graviditet måste du undersökas och se till att det inte finns några allvarliga sjukdomar, vars behandling kommer att vara svårt under barnets barndom. Upptäckt patologi bör behandlas i förväg.
Det är tillrådligt att skydda dig mot överdriven psyko-emotionell stress. Mot bakgrund av stress kan förvärring av syndrom uppstå.
För kvinnor med Gilberts sjukdom är det lämpligt att besöka sin man en genetiker som ska beräkna sannolikheten för att barnet ärverrar en genetisk störning och förklarar alla risker och konsekvenser.
Med tanke på att Gilberts syndrom inte utgör ett hot mot livet, kan en kvinna bli gravid, bära ett barn och uppleva moderskapets glädje.
Gilberts syndrom under graviditeten
Gilbert syndrom kallas en av formerna av pigmentär hepatos, en ärftlig leversjukdom. Sjukdomen är godartad, det har inte negativ inverkan på funktionalitet och integritet hos andra organ och system.
Den främsta egenskapen hos sjukdomen är ackumuleringen av fria bilirubin i blodet. Fri, som också är direkt, bilirubin är en mycket giftig substans, som bildas vid nedbrytningen av röda blodkroppar.
Enzymet har en gul färg, så med en stor mängd bilirubin återkommande eller kronisk gulsot uppstår.
skäl
Gilbert syndrom är ärftligt, men det stör inte uppfattningen och bär ett barn. Dessutom bidrar graviditeten och samtidiga förändringar i kvinnokroppen till att minska nivån av bilirubin i den framtida moderens blod.
Den enda orsaken till sjukdomen är en genetisk mutation som är ärvt. Anomalys av genen leder till en minskning av absorptionen av bilirubin, en ökning i nivån av dess fria form och avsättning i vävnaderna. Med en liten ökning av mängden ledigt bilirubin kan symtomen på Gilbert syndrom vara frånvarande.
Men olika faktorer kan bidra till att förbättra den kliniska bilden under graviditeten:
- dålig näring
- överdriven motion
- psyko-emotionell stress
- infektionssjukdomar mot bakgrund av försvagad immunitet,
- hormonella förändringar,
- rökning, koffeinintag,
- tar vissa mediciner.
symptom
Hyperbilirubinemia är en ärftlig sjukdom som överförs till alla familjemedlemmar. Ofta sker Gilbert syndrom utan en klar klinisk bild. Men eftersom mängden gratis bilirubin ökar kommer gulsot att visas. Det kan vara återkommande eller kroniskt.
Återfall är möjliga efter hepatit, på bakgrund av psyko-emotionell stress och samtidigt tar vissa mediciner. Under återfall är den kliniska bilden av en gensjukdom mer uttalad:
- gul hud, slemhinnor och mun,
- utseendet av platta godartade formationer i århundraden,
- ökad svettning
- smärta i buken och speciellt i rätt hypokondrium,
- problem med matsmältningskanalen (aptitlöshet, onormal avföring, kräkningar, flatulens).
Diagnos av Gilberts syndrom under graviditeten
För att göra en korrekt diagnos krävs ett antal procedurer:
- samla och studera historia medan man kommunicerar med patienten,
- palpation av bukhålan
- blodanalys (allmän och biokemisk)
- urinsamling för allmän och kemisk analys,
- ultraljudsundersökning av bukorganen (främst lever och gallblåsan)
- finnålbiopsi hos gravida kvinnor utförs i nödfall med misstänkt malign leversjukdom.
komplikationer
I Gilberts syndrom är prognosen för den framtida mamman och hennes barn det mest gynnsamma. Den enda möjliga konsekvensen är överföringen av onormalt DNA till din baby.
Förstärkning av sjukdomen hotar en gravid kvinna med en manifestation av gulsot, generell sjukdom och ökad buksmärta. Dessutom är det hormonella förändringar under graviditeten som ofta bidrar till en minskning av nivån av bilirubin.
behandling
Vad kan du göra
Vid registreringen måste en gravid kvinna anmäla sin diagnos till gynekologen. Om du inte har fått diagnosen denna sjukdom, berätta din läkare om gulsot bland dina nära släktingar.
När hyperbilirubinemi bör begränsa fysisk aktivitet, följ en diet för att skydda sig från stressiga situationer.
Rökning, alkohol, obehörig användning av läkemedel för Gilberts syndrom hos gravida kvinnor är kontraindicerat.
Du bör inte delta i självbehandling när som helst och under graviditeten, allt mer. Endast specialister kan utvärdera kvinnans tillstånd, väga alla möjliga risker för moder och barns hälsa och liv.
Besök regelbundet gynekologen och specialiserade specialister för att kontinuerligt övervaka nivån av bilirubin i blodet och dess effekt på din kropp.
Vad doktorn gör
Sjukdomen är godartad, så under graviditet är speciell behandling inte angiven.
Det är viktigt att regelbundet undersöka patienten för att genomföra de nödvändiga diagnostiska förfarandena.
Under sjukdomsförlängningen kan läkaren ordinera ett antal droger som bidrar till tidig uppdelning och borttagning av bilirubin från honkroppen.
förebyggande
Följande åtgärder kommer att vara det bästa förebyggandet av syndromets förhöjning hos den förväntade mamman:
- konstant medicinsk övervakning av kvinnors hälsa,
- anslutning till en speciell diet (dietbord nummer 5),
- periodiska kurser av koleretiska läkemedel (endast på recept)
- ta lämpliga vitaminer
- sluta röka och alkohol
- undvikande av andra provokationsfaktorer.
Effekten av Gilberts syndrom vid graviditet
Gilbert syndrom karakteriseras av en godartad kurs och leder i sällsynta fall till komplikationer. Kärnan i dess utveckling är en brist på leverenzym, som är ansvarig för användningen av bilirubin. Det finns två typer av pigment, direkt och indirekt. I patologi registreras en ökning i den senare formen, vilken har en toxisk effekt på nervceller.
Sjukdomen har ett ärftligt ursprung. Det överförs om föräldrarna har en muterad gen och kliniska tecken på gulsot noteras. En provocativ faktor som föregår början av symtom kan vara allvarlig stress, medicinering, kostfel, infektionssjukdomar (influensa, förgiftning) eller hypotermi.
Egenskaper av kursen hos gravida kvinnor
Graviditetstiden för en kvinna är en speciell tid, som inte bara kännetecknas av trevliga känslor om moderskapets framtid, men också vissa svårigheter. Kroppen är under kraftig stress från ett snabbt utvecklande embryo, vilket kan åtföljas av dysfunktion i matsmältningssystemet.
Gilberts syndrom under graviditeten är inte livshotande patologi, men det är nödvändigt att känna till sina kliniska tecken och diagnostiska egenskaper.
På grundval av fördelningen av trimester är funktionerna i utvecklingen av fostret och förändringar i kvinnans kropp.
1 sikt
Denna period omfattar de första tolv veckorna, under vilka embryonets inre organ läggs. Redan i början av den andra månaden börjar hjärtat att slå, navelsträngen utvecklas snabbt, genom vilket fostret tar emot syre och näring från moderen.
Risken för spontan abort är maximal vid denna tidpunkt. En kvinna kan vara störd av toxemi, bröst ömhet och humörsvängningar.
Om tecken på gulsot uppträder under första trimestern är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. Subictericity av den nasolabiala triangeln, axillära zoner och palmer är vanligtvis observerad. Sällan, när yellowness sprider sig över hela ytan av huden.
Överföring av den muterade genen som är ansvarig för utvecklingen av Gilberts sjukdom förekommer exakt under första trimestern.
2 term
Från 13 till 27 veckor sker en snabb utveckling av de inre organen. I slutet av perioden når fostret ett kilo i vikt och 35 centimeter i höjd. Förutom hudens hårdhet kan en kvinna vara störd av tyngd i hypokondrium (till höger). Detta indikerar en belastning på levern, vilket kräver medicinsk intervention.
Med tanke på den snabba ökningen av livmodern konstaterar kvinnan den frekventa urinering och värk i ländryggsregionen. Med en ökning av gulsot uppstår dyspeptiska störningar som illamående, bitterhet, böjning och flatulens. Samtidigt finns det ingen negativ inverkan på fostret.
3 sikt
När det gäller de senaste 12 veckorna kännetecknas de av fostrets snabba viktökning. Interna organ kompletterar bildandet och förbereder sig för självständig funktion utan stöd från moderen.
Graviditet är sällan avbruten, och Gilberts syndrom uppträder i mild form. På grund av ökningen i embryon och livmodern ökar trycket på levern, vilket gör att det börjar skada sig i rätt hypokondrium. Kvinnan är orolig för uttalad sjukdom, subicteric (yellowing) av huden och dyspeptiska störningar.
Dessutom höjer livmodern membranet, vilket begränsar rörelsen. Som ett resultat blir det svårare för den gravida kvinnan att andas och andfåddhet uppträder.
Påverkan på fostret
Gilberts sjukdom påverkar inte fostret och graviditeten som helhet negativt. Om en kvinna har tecken på icteric syndrom på bakgrund av hepatit, cirros eller gallsten, krävs läkemedelsbehandling. I detta fall ökar risken för giftig skada på fostrets nervsystem med bilirubin, vilket kommer i stora mängder i blodet.
Särskild uppmärksamhet ges till patienter med samtidiga leversjukdomar. De kan orsaka spontan abort, patologi hos moderkakan eller fosterdöd hos embryot. Gravida kvinnor kräver regelbunden undersökning och dynamisk observation av en förlossningsläkare.
symptom
Gulsot hos gravida kvinnor är inte vanligare än en för 1500 födda. Ofta utvecklas den på grund av leversjukdomar, och endast i sällsynta fall på grund av hemolys av röda blodkroppar.
Frånvaron av uttalad yellowness av huden på grund av förändringar i den hormonella kompositionen av en kvinnas blod. Faktum är att ökning av östrogen ökar hepatiskt enzyms arbete vilket accelererar användningen av bilirubin och minskar dess nivå.
- gula slemhinnor och hud;
- sjukdomskänsla;
- sömnlöshet;
- ouppmärksamhet;
- irritabilitet;
- dyspeptiska störningar (minskad aptit, bitterhet, böjning, flatulens och illamående);
- tyngd i området med rätt hypokondrium, vilket ökar efter att ha ätit kryddor eller feta rätter.
Under förutsättning att medicinska rekommendationer följs, påverkar Gilbert syndrom inte graviditet och embryo.
Om misstänkta symptom uppträder bör en differentialdiagnos göras med patologiska tillstånd som hemolytisk gulsot och hepatit. För detta ändamål är det nödvändigt att utesluta en smittsam skada i levern, närvaron av stenar (stenar) i urinblåsan och gallvägarna.
diagnostik
Inte alla diagnostiska manipuleringar kan användas under graviditeten. Detta gäller biopsi och andra invasiva tekniker. Efter att ha gått till en läkare utförs en undersökning av klagomål, egenskaper vid utseende och progression av kliniska symptom på patologi. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt färgen på urin, avföring, liksom närvaron av klåda.
Dessutom är det nödvändigt att lära sig om comorbiditeter, fel i kost, tar droger eller oskyddad intimitet på tröskeln till försämringen. Sannolikheten för infektion med infektiös hepatit och medicinsk skada på levern är således utesluten. Dessutom bör läkaren veta om liknande symptom observerades tidigare hos den gravida kvinnan och hennes nära släktingar.
Nästa är undersökningen av patienten. Av särskild betydelse är sclera och hudens färg. Palpation (palpation) i buken i andra och tredje trimestern är svår, men smärta kan detekteras även utan starkt tryck på området av rätt hypokondrium.
Laboratoriediagnos
Misstänkt leversjukdom, föreskriver läkaren en laboratorieundersökning. Det kan innehålla:
- allmän klinisk blodanalys, i vilken en ökning av hemoglobin och retikulocyter kan observeras i Gilberts sjukdom;
- biokemi som är nödvändig för att bestämma nivån av totalt bilirubin, dess fraktioner, protein, alkaliskt fosfatas och transaminaser (körtelenzymer). Blodprovtagning sker från en ven på en tom mage (helst på morgonen). Med sjukdomen ökar den indirekta formen av bilirubin till 50 μmol / l på en relativt normal nivå av andra indikatorer. I hepatit ökar transaminas och fosfatas och en minskning av protein registreras;
- koagulogram för att bedöma koagulationssystemets tillstånd. Avvikelser i Gilbert observeras inte;
- genetisk forskning - för att identifiera den muterade genen, vilket leder till hämning av leverenzym och hyperbilirubinemi;
- viral hepatitanalys.
Instrumentala metoder
Med tanke på kvinnans intressanta ställning, förutom ultraljud, används andra tekniker endast som en sista utväg. Med hjälp av ultraljud under första halvan av graviditeten är det möjligt att visualisera levern, för att uppskatta dess storlek, struktur och densitet.
När det gäller tredje trimestern är forskningen svår. Både flatulens och förstorat livmoder hindrar detta. För att utesluta cirros och hepatit är elastografi ofta föreskriven, men under graviditeten är sådana diagnoser också begränsade vid användning.
Biopsi är strängt förbjudet på grund av den höga risken för komplikationer.
Specifika prov
I diagnosen Gilberts syndrom är en viktig del specifika tester som låter dig bekräfta eller utesluta patologi. Detta kan vara ett fasta test när patienten är begränsad till ett dagligt kaloriinnehåll av mat upp till 400 kcal. Efter två dagar uppskattas nivån av bilirubin i blodet. Om det ökar är det ett indirekt tecken på sjukdomen.
När det gäller drogtester (rifampicin, nikotinsyra eller fenobarbital) är deras användning under graviditeten fortfarande en kontroversiell fråga. Införandet av droger i blodkroppen hos en kvinna kan påverka embryot negativt. Vid diagnosen Gilbert betraktas laboratorietester, i synnerhet biokemi och PCR, som föredragna metoder.
Nedan finns en tabell med varianter av specifika tester.
Graviditet och Gilberts syndrom: är det möjligt?
Genetik är en av de mest dynamiskt utvecklande medicinska grenarna. Och idag finns det förklaringar för de många processerna i människokroppen som tidigare var oklara. En av dessa relativt nyligen upptäckta patologier är Gilberts syndrom. Vad är det och hur man ska vara om du ska planera en graviditet på bakgrunden?
Vad är Gilberts syndrom?
Gilbert syndrom är en ärftlig genetisk sjukdom som är en brist i leverns rengöringsfunktion. Som det är känt är levern inte bara ett blodbildande organ, det är också ett filter som passerar genom sig själv och neutraliserar olika giftiga ämnen. Denna funktion säkerställs genom att ett speciellt enzym produceras via levern (det vetenskapliga namnet är glukuronyltransferas), vilket behandlar bilirubin.
Bilirubin är i sin tur en nedbrytningsprodukt av röda blodkroppar. Det härrör från kroppen tillsammans med gall och andra avfallsprodukter, för vilka leverenzym är ansvariga.
Hos patienter med Gilberts syndrom är mängden av detta nödvändiga enzym extremt lågt (i regel inte mer än 25% av den norm som krävs). Detta leder till att levern kan bearbeta en mycket liten mängd toxiner i kroppen. Så snart seriösa test händer - upphör levern att klara av sig själv.
Att provocera en förvärring av sjukdomen kan:
- undernäring, fastande, överdriven diet;
- stor konsumtion av feta, stekt och andra ohälsosamma livsmedel;
- allvarlig utmattning
- dehydrering;
- aggressiv läkemedelsbehandling;
- tar stora doser alkohol.
Intressant kan många inte ens misstänka närvaron av Gilberts syndrom. Med rätt livsstil och frånvaron av provokerande faktorer kan sjukdomen inte manifestera sig eller minska livskvaliteten.
Påverkar Gilbert syndrom graviditeten?
Detektion av Gilberts syndrom hos en kvinna i graviditetsplaneringsfasen kan vara en allvarlig stress och väldigt skrämma den förväntade mamman. Men lyckligtvis är förekomsten av detta syndrom inte en kontraindikation för barns födelse. Graviditet och Gilberts syndrom är helt kompatibla, du måste bara vara uppmärksam på några nyanser.
Intressant: en hög sannolikhet för överföring av detta syndrom framträder när båda föräldrarna är sjuka. Om en sådan genetisk defekt är närvarande i endast en av dem - kan barnet väl födas friskt och vara bara en bärare av en viss gen.
Enligt några rapporter har en tredjedel av befolkningen på vår planet en skadad gen som provocerar detta syndrom, och de är inte ens medvetna om detta. Om det händer att båda föräldrarna har uppenbara kliniska manifestationer av sjukdomen (konstant eller frekvent tillväxt av bilirubin), bör de konsultera en genetiker vid graviditetsplaneringsstadiet.
En mamma som bär ett barn i närvaro av Gilberts syndrom kan vara störd av sådana manifestationer:
- Gula sclera av ögonen;
- gul hud;
- ovanligt snabb trötthet
- smärta eller obehag i levern.
Om en gravid kvinna har liknande symptom, ska hon omedelbart kontakta sin läkare och ge ett test för bilirubinnivån.
Restriktioner för gravid, sjuk med Gilberts syndrom
Trots att Gilberts syndrom under graviditeten inte utgör ett allvarligt hot mot moder och barns hälsa bör gravida kvinnor vara mer uppmärksamma på sin egen hälsa. De huvudsakliga rekommendationerna syftar främst till att undvika exacerbationer av sjukdomen, eftersom administrering av läkemedel som reglerar nivån av bilirubin i blodet är mycket begränsad under graviditeten.
Ta reda på varför en gravid kvinna kan skada hennes ljumskan.
Vilka är riskerna för en kvinnas hälsa och hennes barn visas under graviditeten efter 40 år, du kommer att läsa här.
Huvud- och huvudrekommendationen som förhindrar uppkomsten av oönskade symtom är att upprätthålla en hälsosam livsstil. Detta tillvägagångssätt är användbart för någon framtida mor, men i närvaro av Gilberts syndrom blir det nödvändigt.
Det är nödvändigt att begränsa så mycket som möjligt, och det är bättre att utesluta alla provocerande faktorer som kan orsaka förvärring. Först och främst är dessa alltför stora fysiska och känslomässiga stress, stress. Full vila och tillräcklig sömn är nödvändiga så att kroppen har tid att återhämta sig under dagen.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den framtida modernens näring. Eftersom alla kroppsorgan och system i kvinnokroppen upplever ytterligare stress under graviditeten, bör du försöka att inte skapa ännu mer stress. Levern är ett viktigt organ i matsmältningssystemet, och alla näringsbrister påverkar dess funktion väsentligt.
Mat i händelse av Gilberts sjukdom och graviditet bör vara fullständig, inkludera alla nödvändiga näringsämnen (proteiner, fetter och kolhydrater) i rätt mängd. Det är nödvändigt att äta fraktionalt (ungefär en gång var tredje till 4 timmar), det är mycket oönskat att göra stora mellanrum mellan måltiderna.
Den framtida modernens meny ska bestå av näringsrika men samtidigt lätta rätter: magert kött och fisk, fullkorns gröt, grönsaker, frukt. Det är lämpligt att undvika stekt mat, det är bättre att föredra att laga mat eller baka i ugnen.
Slutsatser och rekommendationer
Förekomsten av genetiska sjukdomar är inte alltid lika farlig som det verkar vid första anblicken. Och Gilberts syndrom är ett tydligt bevis på detta. Om plötsligt under graviditeten visade sig att modern har detta syndrom - det här är bara en signal att revidera livsstilen och presentera nya, användbara vanor.
Ta reda på vilka patologier som kan orsaka smärta i revbenen hos en gravid kvinna.
Vad ska man göra med smärta i njurarna under graviditeten, berätta här.
Att äta rätt, att undvika överarbete och stress, att ge upp alkohol och röka är bra för alla. Men för en person som har Gilberts syndrom blir sådana begränsningar en garanti för ett långt och bekvämt liv. Om det för en eller annan anledning inte var möjligt att undvika försvagning under graviditeten, kommer en erfaren läkare att välja en effektiv behandling som inte kommer att skada framtida barn.
Graviditet med Gilberts syndrom
Gilberts syndrom (icke-hemolytisk familjen gulsot) är en av de vanligaste formerna av ärftlig leversjukdom - pigmenterad hepatos. Sjukdomen är familjär och karakteriseras av en godartad kurs. I blodet hos sådana patienter ackumuleras direkt bilirubin som avsätts i huden och ger en isterisk nyans.
Det förekommer i den europeiska befolkningen från 1% till 5% av fallen, upp till 3% bland asiater och upp till 36% bland den afrikanska befolkningen.
Sjukdomen börjar manifestera sig hos ungdomar och ungdomar. Män blir sjuka 8-10 gånger oftare.
En liten bit om bilirubin
Livet hos röda blodkroppar är kort och är bara 3 månader. 1% av röda blodkroppar bryts ner dagligen. Detta ger upp till 300 mg fri bilirubin, en ganska giftig förening. Han heter direkt eller gratis. Den har en gulaktig färg. Ej lösligt i vatten.
I levern binds direkt bilirubin till glukuronsyra och blir till indirekt eller associerat, vilket utsöndras i gallan i tarmkanalen. Denna form av bilirubin är mindre giftig. Direkt och indirekt bilirubin bidrar till totalt bilirubin.
Om det uppstår misslyckanden vid övergången av direkt bilirubin till indirekt bilirubin, stiger mängden direkt bilirubin i blodet och det börjar ackumuleras i huden och orsakar deras gulsotfärg.
Vad händer i Gilberts syndrom
Figur 3 Gilberts syndrom: a - patienten är en deltagare i en skönhetstävling; b - ultraljud: inga förändringar; i - makrobruk av en lever med ackumulering av lipofuskin.
3 Gilberts syndrom: a-patient - deltagare i en skönhetstävling; b - ultraljud: inga förändringar; i - makrobruk av en lever med ackumulering av lipofuskin.
Hos patienter med Gilberts syndrom reduceras aktivitetsnivån och mängden av enzymet uridinfosfatglucuronyltransferas (UDHPT), med vilket fri bilirubin är bunden till glukuronsyra. Minskning av enzymmängden noteras vid 10-30% av normen.
Dessutom har patienter en abnormitet av permeabiliteten hos cellmembran i levercellerna och en defekt vid transport av intracellulärt protein.
Nivån av totalt bilirubin i Gilbert syndrom ökar huvudsakligen till 30 μmol / l, sällan till 50 μmol / l. Under fysisk ansträngning - upp till 100 μmol / l, med svår fysisk ansträngning - upp till 140 μmol / l.
- Rak bilirubin, som ackumuleras i huden, ger den en icteric nyans. Gulsot som visas, försvinner sedan, ökar sedan. Ofta förefaller det inte alls och det är ett laboratoriefunn.
- En abnormitet av permeabiliteten hos cellmembranen i levercellerna leder till degenerering av hepatocyter. Som ett resultat ackumuleras lipofuscin pigment i dem, vilket ger levern en gulaktig färg. Med tiden utvecklas leverns hepatos.
- Indirekt bilirubin är inte lösligt i vatten, men väl lösligt i fetter. Det skadar de organen och strukturerna som innehåller en ökad mängd (fosfolipider av cellmembran). Detta förklarar dess neurotoxicitet.
Anledningarna till ökningen av symtom på sjukdomen
- dricka alkohol
- kirurgiska ingrepp
- långvarig fastande
- intag av feta livsmedel
- infektionssjukdomar
- påkänningar,
- fysisk aktivitet
- uttorkning,
- medicinering,
- termisk chock och hypotermi.
Rollen av fenobarbital i Gilberts syndrom
Aktiviteten av enzymet UDPHT ökar när man tar fenobarbital, vilket uppenbaras vid normalisering av nivån av bilirubin i blodet. Emellertid tar fenobarbital en lugnande effekt och stimulerar metabolismen av steroidhormoner.
Symtom på Gilberts sjukdom
Symtom i Gilberts syndrom beror på den toxiska effekten av direkt bilirubin.
- Gulsot är det första och viktigaste symptomet
- Diarrésjukdomar (förekommer i 50% av fallen)
- Asteno vegetativa sjukdomar
- Depression (utvecklas med en långvarig grad av sjukdomen)
- Pigmentering av huden under inverkan av ljus (utvecklar sällan).
Diagnos av sjukdomen
- Studien av kvinnornas familjehistoria.
- DNA-diagnostik.
Behandling av Gilberts syndrom
Särskild behandling av Gilberts sjukdom är inte nödvändig.
Under perioder av exacerbation:
- anpassa livsstilen;
- byter till diet nummer 5;
- total avvisning av alkohol
- ta hepatoprotektorer;
- tar emot fenobarbital.
Det rekommenderas att undvika:
- provokerande faktorer;
- tar vissa mediciner.
Vid de första tecknen på försämring av hälsan, omedelbart rådfråga en läkare och genomgå en korrekt undersökning.
Vilka droger ska undvikas hos patienter med Gilberts syndrom
Om du tar alla följande droger ökar risken för akut leversvikt hos patienter. De bör vara kända för patienter som lider av Gilberts syndrom och bör undvikas under hela sitt liv:
- Äta svamp av släktet Amanita, inklusive A. phalloides och A. Vema
- tetracykliner
- salicylater
- Paracetamol (giftig effekt uppenbaras när man tar 4-8 g av läkemedlet och alkoholen)
- Amiodaron (läkemedel för behandling av arytmier)
- Antikonvulsiva läkemedel
- Antimalariellt läkemedel Amodiahin
- Cyanamid (används vid behandling av alkoholism)
- Oavsiktligt intag av järn sulfat i en stor dos (råttgift)
- Fluler-lösning (1% lösning av arsentrioxid). Används för att behandla psoriasis.
- Vitamin A i en dos av 25 000 IE / dag när den tas i 6 år eller 50 000 IE / dag när den tas i 2 år. Med alkoholmissbruk under denna period ökar förgiftningen signifikant.
- Retinoider (derivat av vitamin A. Används mycket i dermatologi)
- Metotrexat (cytostatisk)
- Bestrålning av levern
Vad är farligt syndrom Gilbert
1. En stor mängd bilirubin i blodet ökar manifestationen av gulsot.
2. Dystrofi av leverceller utvecklas, vilket leder till utveckling av hepatos.
3. Ett stort antal direkta bilirubiner med långvarig exponering för hjärnceller, har en neurotoxisk effekt, vilket manifesterar sig i form av depression.
Graviditet och cider Gilbert
Gilbert syndrom är en familjesjukdom som påverkar alla aspekter av livet.
Gulsot hos gravida kvinnor är en manifestation av sjukdomar av olika natur.
För 1500 födslar hos gravida kvinnor finns 1 gulsot. Oftast är det gulsot, vilket orsakas av hepatisk patologi. Mindre vanliga gulsot orsakad av obstruktion av gallkanalen och hemolys av röda blodkroppar.
I Gilberts syndrom hos gravida kvinnor minskar nivån av bilirubin på grund av stimuleringen av enzymet UHBHT med hormonerna östrogen. Därför är gulsot hos gravida kvinnor extremt sällsynta.
Gravid är skyldig att informera obstetrician-gynekologen om hennes sjukdom.
Om en gravid kvinna med Gilberts syndrom har gulsot, är doktorn skyldig att göra en differentiell diagnos med inaktiv kronisk hepatit och en utplånad form av hemolytisk gulsot.
Manifestationer av Gilberts syndrom under graviditeten
- yellowness av huden och sclera;
- Allmänna symtom på förgiftning (svaghet, illamående, trötthet);
- smärta och tyngd i rätt hypokondrium.
Med Gilberts syndrom kommer kvinnan och fostret inte att lida!
Behandling under graviditet
Behandling under graviditet utförs endast under överinseende av en läkare och inkluderar att ta koleretiska droger, hepatoprotektorer och vitaminer. För att förhindra uppkomsten av symtom på sjukdomen är det nödvändigt att undvika alla faktorer som orsakar ökad gulsot.
Effekt på Gilbert syndromets foster under graviditeten
Hepatiska patologier är ofta en kontraindikation för uppfattningen. Många frågor hos patienter orsakar Gilberts syndrom och graviditet. Denna patologi kallas också konstitutionell hyperbilirubinemi eller familjär icke-hemolytisk gulsot.
Särskilda och patogenesen av sjukdomen
Gilbert syndrom refererar till patologier av en ärftlig natur, påverkar levern och kännetecknas av en godartad kurs. Kärnan i detta syndrom ligger i en genfel som överförs från föräldrar till avkommor. Sjukdomen orsakar inte allvarliga skador eller förändringar i leverparenkymen, men det kan kompliceras av kolelitias eller inflammation i gallkanalerna.
Patogenesen av sjukdomen är lätt att förstå:
- I Gilberts syndrom färgas det okulära sclera och huden periodiskt i gult;
- Sjukdomens lidande sker på ett vågliknande sätt - patienten har periodiskt inga manifestationer, men plötsligt uppträder de karakteristiska symptomen på leverförändringar.
- Typiskt förvärras manifestationerna efter missbruk av kryddiga, feta, röka eller salta livsmedel och alkohol;
- Med utvecklingen av Gilberts syndrom stör syntesen av enzymämnet som är nödvändig för neutralisering av giftiga föreningar;
- Gulning av huden sker på grund av aktiviteten av bilirubin som frigörs från hemoglobin. Bilirubin är en ganska giftig förening, men under normal leveraktivitet neutraliseras och utnyttjas den med framgång.
- Mot bakgrund av syndromets utveckling förstörs inte bilirubin, men tränger in i blodomloppet och sprider sig med det genom kroppen.
- Vid penetrering i intraorganiska strukturer kan bilirubin ändra sin strukturella struktur, vilket orsakar dysfunktion;
- Ett särskilt hot kommer från bilirubinet för hjärnvävnaderna, när de tränger in i vilka patienter förlorar många funktioner.
Men experter varnar för att du inte får panik, för att sådana komplikationer aldrig uppstår. Men i närvaro av samtidiga leverproblem är det nästan omöjligt att förutsäga var bilirubinen ska gå.
Varför gör
Även om hyperbilirubinemi är vanligare hos män, möter kvinnor i situationen ibland det (ungefär 1 fall per 1500 gravida kvinnor). Patologi har ett ärftligt ursprung och manifesteras för första gången, som regel i ungdomar. I allmänhet försämras det senare, försämras periodiskt under påverkan av provokationsfaktorer som innefattar:
- Kirurgisk ingrepp;
- Överbelastning av nervös eller fysisk natur;
- Frekvent missbruk av alkohol, koffein, fettsyror etc.
- Ofta stressiga situationer, depression, neuros och kronisk trötthet;
- Infektionssjukdomar som salmonellos, ARVI, vattkoppor, influensa, HIV-mil, etc.;
- Ta vissa läkemedel som Rifampicin, Paracetamol, Aspirin eller Streptomycin, samt behandling med glukokortikosteroidläkemedel;
- Långtidsanvändning av anabola steroider;
- Dehydrering, fastande.
Vad händer under graviditeten
Att leva för en kvinna anses vara en svår period, under vilken inte bara trevliga stunder och känslor uppstår, men också alla slags svårigheter. Kroppen upplever ökad överbelastning, eftersom barnet utvecklas snabbt, vilket ibland leder till störningar i mag-tarmkanalen i aktiviteten, störar matsmältningssystemet.
Gilberts syndrom kan dock inte kallas en livshotande patologi under graviditeten. Men vet fortfarande hennes symptom, funktioner och behandlingsmetoder kommer att vara mycket användbara. I varje trimester förekommer specifika förändringar i moderkroppen och hur organen fungerar, vilket kan påverka syndromets gång.
Första trimestern
Denna trimester varar de första 12 veckorna och kännetecknas av läggandet av alla embryonala strukturer. Redan under den andra graviditetsmånaden börjar hjärtslaget att övervakas (genom ultraljud), navelsträngen och placenta strukturerna utvecklas, vilket under hela graviditeten blir en källa till näring och ett skyddsmedel för smulorna.
Under dessa veckor finns det stor sannolikhet för spontan abort, och toxicos oroar nästan alla mammor, tillsammans med irritabilitet, humörsvängningar och smärtsam känslighet hos bröstkörtlarna.
Om under graviditetens första trimester började symptom på icke-hemolytisk gulsot i familjehistoriken visas, behövs ytterligare råd från en hepatolog.
2 trimester
Under 13-27 veckors graviditetsperiod sker en snabb utveckling av intraorganiska strukturer. Vid slutet av andra trimestern ökar fostrets storlek till ett kilo och växer - upp till 35 cm. Förutom hudens isterisk skugga kan patienten känna viss tyngd i leverområdet, vilket indikerar en ökad belastning och kräver ingripande av specialister.
Livmoderkroppen fortsätter att växa snabbt, urinrörelser ökar, det finns ont i nedre delen av ryggen. Om Gilberts syndrom ökar under graviditeten uppstår dyspeptiska symtom som illamående, flatulens och frekvent böjning, bitterhet. Men även i detta tillstånd har Gilberts syndrom inte en negativ effekt på fostret under graviditeten.
I 3 trimester
De senaste 12 veckorna av graviditeten åtföljs av snabb viktökning av fostret. Hans intraorganiska system kompletterar bildandet och förbereder sig på att arbeta självständigt. Vid en sådan tid är graviditetens upphörande inte längre hotad, men Gilberts sjukdom. Om den skärps, flyter den lätt.
Embryot växer snabbt, vilket uppenbaras av en ökning av livmoderkroppen, vilket leder till att trycket på leverkonstruktionerna ökar vilket orsakar smärtsamma känslor i orgeln. Livmodern sätter tryck på membranet, vilket gör mamma svårare att andas, vilket resulterar i uttalad andfåddhet.
Hur påverkar det barnet
Experter har visat att familjen gulsotssyndrom inte i sig har någon negativ effekt på fostret.
- Om exacerbationen av sjukdomen inträffade mot bakgrund av gallstenpatologi, cirros eller hepatit, kommer en brådskande och tillräckligt komplicerad behandling att behövas;
- I en liknande klinisk situation ökar riskerna för giftig skada på de nervsystemet systemiska fostrets strukturer på grund av penetrering av bilirubin i blodet.
- Patienter med samtidig leversjukdomar som kan orsaka avbrott, intrauterin död, fosterdöd eller för tidig leverans är under särskild kontroll.
Det är därför mödrar som har en muterad gen som orsakar Gilberts sjukdom bör undersökas regelbundet och observeras av en specialist.
Klinisk bild
Symptom på syndrom klassificeras villkorligt i två grupper: villkorlig och obligatorisk. Kategorin obligatoriska manifestationer inkluderar:
- Oavsiktliga gula fläckar på huden, när bilirubin minskar efter en exacerbation, påverkar gulning ögonsklera;
- Utseendet på gula plack på ögonlocken;
- Minskad aptit;
- Snabb trötthet och generell svaghet utan uppenbar orsak;
- Sömnstörningar uppstår, det blir intermittent och grunt.
Symptom på villkorlig natur innefattar manifestationer som migrän och yrsel, myalgi, handskakningar och illamående-kräkningsreaktioner, flatulens eller psyko-emotionella störningar, tyngd i höger sida och apati, klåda, hyperpotency eller diarré.
Diagnostiska metoder
En patient som lider av denna sjukdom kan passera genen till ett barn, därför är det nödvändigt att informera obstetrikern-gynekologen om sjukdomen. Om symtomen på hyperbilirubinemi aldrig har observerats är det värt att nämna liknande sjukdom bland släktingar. Läkaren samlar ihop anamnestiska data och tilldelar diagnosen:
- Biokemisk och allmän klinisk blodanalys;
- Ultraljudsdiagnostik av gallblåsa och leverkonstruktioner;
- Palpation av buken;
- Klinisk studie av urin;
- Genetiska blodprov för muterad gen och viral hepatit;
- Utförde även specifika test med fasting och PCR diagnostik.
Om misstänkt levercancer uppträder hos vanliga patienter, är en punktering av fina nålbiopsier indikerad, men vid användning av ett barn är denna procedur förbjuden på grund av den stora risken att utveckla olika komplikationer.
Principer för behandling
Särskild terapi under dräktighet utförs inte, eftersom syndromet inte har en negativ effekt på fostret. Om en exacerbation uppstår rekommenderas det att minska fysisk aktivitet och äta ordentligt, undvika en lång vistelse i solen och eliminera ohälsosamma missbruk. Det är nödvändigt att regelbundet genomgå en undersökning av en gynekolog, för att donera blod till bilirubin.
Om en ökning av enzymmaterialet upptäcks, ordineras mamma hepatoprotektiva läkemedel och koleretiska läkemedel, naturläkemedel. Efter leverans rekommenderas patienten att följa kosten, för att skydda sig mot stress och att slappna av mer, ta multivitaminkomplex.
läkemedel
Utnämningen av läkemedel som drabbar Gilbers syndrom hos gravida kvinnor är extremt sällsynt. Den specifika dosen och varaktigheten av behandlingen väljs individuellt av en specialist. Om sjukdomen är svår, är det möjligt att utnämna:
- Preparat av koleretisk och antispasmodisk verkan, stimulerar utsöndringen av gallsaft och dess främjande genom duktalkanalerna;
- Hepatoprotektiva läkemedel som skyddar levercellerna och återställer dem.
- Barbiturater, som aktiverar leverenzymet, använder bilirubin;
- Sorbenter, som påskyndar eliminering av toxiner från matsmältningssystemet.
Dietterapi
En obligatorisk del av behandlingen av syndromet är dietterapi. En hälsosam diet hjälper till att minska belastningen på levern och gallstrukturerna, normaliserar utflödet av gallsekretioner och förhindrar inflammatorisk skada på intraorganiska strukturer. Patienterna visas behandlingsbordet nummer 5, vars principer är följande:
- Fraktionell näring;
- Små portioner;
- Nutrition enligt den diet som beredas av läkaren;
- Fisk, magert kött och mager mjölkprodukter - Basen av kosten, även i menyn, omfattar spannmål, grönsaker, oljor av vegetabiliskt ursprung och frukt (endast sura).
- Daglig dricksregim - en och en halv liter vätska (komposit, örtte, mineralvatten utan gas);
- Begränsa salt;
- Förbjuden att röka, salthalt, kryddig, fet och bakande, godis och bönor, bakverk med grädde eller kaffe.
Sannolika komplikationer av patologi
Med utvecklingen av familjen icke-hemolytisk gulsot hos gravida kvinnor är prognoserna mest framgångsrika. Det enda obehagliga ögonblicket i denna situation är överföringen av muterat DNA till arvtagaren.
Förebyggande åtgärder
Det är omöjligt att förhindra utvecklingen av hyperbilirubinemi, eftersom patologin är genetiskt bestämd. Men patienter kan noggrant minska frekvensen av exacerbationer och svårighetsgraden hos ett sådant syndrom, både under graviditeten och efter det. För detta behöver du:
- Inkludera i kosten mer produkter av vegetabiliskt ursprung, äta korrekt och effektivt;
- Undvik onödiga överbelastningar, vid behov, ändra jobb,
- Stärka immunitet, humör för att skydda kroppen från virusinfektioner.
- Undvik öppen sol;
- Utesluta några provocerande faktorer (som oskyddad sexuell intimitet) som kan provocera hepatitviralitet;
- Om läkaren rekommenderas, genomgå regelbunden behandling med koleretisk behandling.
- Ständigt övervaka hälsotillståndet, att inte missa en schemalagd undersökning av en specialist och diagnostiska studier;
- Eliminera ohälsosamma missbruk.
Om patienten är medveten om förekomsten av syndromet, redan vid planeringsstadiet av uppfattningen, är det nödvändigt att konsultera en genetiker som kommer att förklara alla möjliga risker och bestämma sannolikheten för arv av patologin hos barnet. Det är också nödvändigt att bota alla befintliga patologier, för att genomgå förebyggande av kroniska sjukdomar, eftersom behandling under graviditet innebär en risk för barnet.
Ansvarig attityd till krummens födelse är en garanti för hans goda fysiska hälsa. Gilberts syndrom är inte livshotande, men kräver helt enkelt mindre restriktioner. Därför kommer patienten att kunna föreställa, bära och säkert föda ett normalt, friskt barn.