Förebyggande av kronisk cholecystit

Cholecystit, d.v.s. inflammation i gallblåsan, förekommer av olika skäl, förebyggande av cholecystit inkluderar inte bara kontrollen av näring, men också ett antal andra aktiviteter.

Förebyggande av kolecystit associerad med försämrad kontraktilitet hos gallblåsan

Vanligtvis börjar den inflammatoriska processen med stagnation av gallan i urinblåsan. Galna är en av de mest aggressiva vätskorna i kroppen, därför leder trängsel förr eller senare till inflammatoriska processer i organväggen. Det är viktigt att märka symptomen på inflammation i tid, och ännu bättre - för att förhindra stagnation.

Som regel är stagnationen av gallan på grund av en överträdelse av gallblåsans kontraktilitet och otillräckligt gallflöde, d.v.s. biliär dyskinesi. Med andra ord börjar cholecystit ofta på grund av en otydlig, ofullständig eller otillräcklig frisättning av gallan.

Denna situation uppstår på grund av stress och ätstörningar.

Stress kan leda till för tidig eller otillräcklig tömning av gallblåsan på grund av överbelastning av nervfibrer med signaler, och brott mot regimen leder till förstörelsen av reflexkedjorna som är ansvariga för normal matsmältning.

För att förhindra dyskinesi är det nödvändigt att äta samtidigt, att inte vara nervös när man äter, för att följa principerna om kostnäring (om dem nedan).

För att förhindra cholecystit på grund av konstant stress rekommenderas att konsultera en psykolog och en neurolog. Den första specialisten kommer att lära dig att anpassa sig till stressfaktorer, den andra hjälper till att minska intensiteten av stress på gallblåsans kontraktile förmåga.

En av de viktigaste förebyggande åtgärderna mot cholecystit är kampen mot hypodynami (stillasittande livsstil).

Gallstasis orsakas ofta av en generell minskning av ämnesomsättningen. Simning och jogging rekommenderas. I närvaro av kombinerade patologier är det nödvändigt att konsultera en fysioterapeut för att utveckla en individuell uppsättning övningar.

Förebyggande av cholecystit: rätt näring, motion, livsstil

Rätt näring

Förebyggande av kronisk cholecystit kräver efterlevnad av rätt diet.

Det rekommenderas att äta minst 4-5 gånger om dagen i små portioner. Det är strängt förbjudet att äta mycket på natten, särskilt feta livsmedel och alkoholhaltiga drycker. Måltider görs bäst på samma gång.

Av stor betydelse för att förhindra utvecklingen av cholecystit är användningen av en tillräcklig mängd vatten - minst 1,5-2 liter per dag. Även förebyggande är att följa dieter för viktminskning. Därför råder läkare att välja kalori dieter eller fasta dagar baserat på fermenterade mjölkprodukter, frukter, grönsaker, kött.

Under förvärv av cholecystit under de första dagarna visas en varm vätska. Du kan dricka svagt te med socker, mineralvatten utan gas, frukt och grönsaksjuice med vatten. Också i perioden av exacerbation kan du äta några kakor. Eftersom smärtan minskar är det tillåtet att expandera kosten.

När kolecystit i menyn kan vara närvarande:

1. Renade grönsaks- och spannmålssoppa;
2. Kokt fisk;
3. Havregryn, ris, bovete, semolina;
4. Skräp från vitt bröd;
5. Mager kockost;
6. Kokt kött i shabby form;
7. Kissels, gelé, mousses.

En gång i veckan under förvärring av cholecystit, är det tillåtet att hålla fasta dagar baserat på ostmassa och kefir eller risgröt och kompott. Efter förbättring av tillståndet hos den person som föreskrivit terapeutisk diet nummer 5.

• lågmjölkt kokt kött
• grönsaks- och fruktsuppar med tillsats av mjölk, spannmål, nudlar;
• fisk kokta eller kokta
• 1-2 ägg per dag - laga mjuk eller omelett;
• liten mängd mjölkprodukter med låg fetthalt;
• kokta och bakade grönsaker - potatis, tomater, pumpa, blomkål, betor, korgar;
• frukt och bär - persikor, bananer, vattenmeloner, päron, meloner, icke sura äpplen;
• gröt - bovete, havregryn, ris;
• gammalt vete och rågbröd, kakor, brödkaka;
• marshmallow, honung, sylt, gelé, marmelad.

Det rekommenderas ganska ofta - 5-6 gånger om dagen. När cholecystit inte kan ta långa pauser mellan måltider eller svält. Dessutom, var noga med att äta frukost. Middagen ska vara tillräckligt ljus i 2-3 timmar före sänggåendet.

En enda riklig måltid leder till en kränkning av gallresekretion, vilket kan prova spasmer i gallblåsan och orsaka smärta. Om en person har en kronisk form av sjukdomen är förebyggandet av akut cholecystit användning av produkter som kan förbättra gallflödet och minska kolesterolnivåerna.

1. Livsmedel med högt innehåll av kostfiber - grönsaker, frukter, bär. Du kan också inkludera kli i magen, som måste ångas i förväg och sedan läggas till disken med en matsked tre gånger om dagen.
2. Produkter som innehåller magnesium - bovete, havregryn, kli, torkade frukter.
3. Produkter som innehåller fleromättade fettsyror, E-vitamin, fosfolipider. Speciellt användbara vegetabiliska oljor - majs, olivolja, solros.
4. Produkter med mjölksyrabakterier. Du kan äta köttost och sura mjölkdrycker.

För att förebygga cholecystit rekommenderas det att överge dessa kategorier av rätter:

• Produkter som innehåller animaliska fetter, rökt mat, stekt mat, korv, fläsk, anka, lamm, majonnäs, krämer, kakor;
• rålök, vitlök, spenat, sorrel, rädisor, svamp, baljväxter;
• kalla drycker, kolsyra, kaffe, kakao, koncentrerad juice, alkohol.

Livsstil

För att förhindra utvecklingen av cholecystit, är det mycket viktigt att i god tid behandla matsmältningssystemets patologi. Dessutom är det nödvändigt att i tid identifiera produkter som har en allergisk effekt på kroppen och eliminerar dem från kosten. Innan du gör några vaccinationer måste du genomgå en grundlig undersökning.

För förebyggande av kronisk cholecystit bör följande åtgärder vidtas:

• tid att behandla akut cholecystit
• ständigt bli av med infektionsfokus - bihåleinflammation, bihåleinflammation, otit, karies;
• eliminera parasiter - Ascaris, Giardia, etc.;
• systematiskt delta i en gastroenterolog
• för att bibehålla gallbladdernas normala tillstånd med hjälp av medicinskt mineralvatten, koleretiska droger, örtmedicin;
• utföra särskilda övningar som främjar separation av gallan och förebyggande av cholecystit.

Under förvärv av cholecystit ska patienter behandlas i den terapeutiska eller gastroenterologiska kliniska avdelningen, strikt följd av viloläge.

Terapeutisk gymnastik

Förebyggande av cholecystit bör omfatta dagliga morgonövningar och tillräcklig fysisk aktivitet under dagen. Du kan gå, simma, lätta sport. Äldre bör delta i rehabiliteringsgrupper. Detta kan undvika ackumulering av gall i kroppen och förhindra förekomsten av cholecystit.

Med hjälp av terapeutisk gymnastik är det möjligt att utveckla flexibilitet och återställa ryggradsmobilitet, stärka muskelvävnad och ta bort överflödiga fettavlagringar. Om du regelbundet övningar kan du förbättra arbetet med de endokrina körtlarna. Dessutom har gymnastik en positiv effekt på tillståndet av njurarna, bukspottkörteln, mjälten.

Vid kronisk cholecystit rekommenderas det att göra denna övning:

1. Ligga på magen, lägg fötterna ihop och luta dig på tårna.
2. Händer att styra längs kroppen och sänka borsten neråt.
3. Haka upp mot golvet.
4. Benen sitter ihop och böjer sig vid knäna, händerna håller anklarna.
5. Ta en grund andedräkt och håll andan, böja knäna. Som ett resultat bör bröstet och huvudet stiga upp. Du måste böja så mycket som möjligt, luta huvudet tillbaka och lyfta dina höfter från golvet. Naveln ska vara i kontakt med golvet.
6. I denna position måste du stanna tills andningsfästen. All uppmärksamhet bör riktas mot bukorganen. Det är önskvärt i denna position att svänga fram och tillbaka.
7. På andas ut, böja benen på knäna, vänd armarna, kroppen, huvudet och fötterna till ursprunglig position. Övning bör göras tre gånger.

Närvaron av extra pounds ökar sannolikheten för cholecystit, men det rekommenderas att gå ner i vikt i en måttlig takt. Att göra det för snabbt ökar risken för gallstenar. Normal viktminskning får inte överstiga 0,5-1 kg per vecka.

För att förhindra utveckling av akut eller kronisk cholecystit, är det mycket viktigt att äta rationellt. Dessutom är tillräcklig träning och rätt livsstil viktig. För att förebygga cholecystit är det också värt att behandla alla sjukdomar i matsmältningssystemet och regelbundet besöka en gastroenterolog.

Ämne: CHRONIC CHOLECYSTITIS;

Föreläsningsnummer 6

Kronisk cholecystit är en kronisk polyetologisk inflammatorisk sjukdom i gallblåsan, kombinerad med biljanskörningar (dyskinesier) i gallvägarna och förändringar i gallens fysikalisk-kemiska egenskaper och biokemiska sammansättning.

Cholecystit är kronisk stoneless (non-calculous) och kronisk calculary (Den inflammatoriska processen i gallblåsan kombineras med bildandet av gallstenar - beräkningar).

Beräknad cholecystit kallas ibland kolelithiasis, men den senare får inte åtföljas av inflammation i gallblåsan. Stenbildningen är i detta fall beroende av ett antal andra faktorer.

Enligt institutet för akutvård är frekvensen av detektion av stenar i kronisk cholecystit 99%, men endast 15% faller på operationsbordet, de resterande 85% behandlas av terapeuter. Frekvensen för detektering av stenar vid öppningen av 2O-25%. Varje tionde man och var fjärde kvinna har kronisk cholecystitis (kolelithiasis). Ofta är kvinnor under 4 år sjuka, många har fött, lider av fullhet och flatulens. Efter 5O år blir förekomsten av män och kvinnor nästan lika. Ofta är människor sjuka, vars arbete är kopplat till psyko-emotionella överbelastningar och stillasittande livsstil.

Gallblåsans inflammation kan vara catarrhal, purulent, mindre ofta - gangrenous. Gallblåsan med kolecystis deformeras på grund av härdning.

Orsak:

Orsaker till utveckling Både beräknad och beräknad cholecystit sammanfaller i många avseenden. I vissa fall förekommer beräknad kolecystit före beräknad, eftersom inflammation är en av de faktorer som bidrar till utvecklingen av biliärberäkningar.

1. Bakteriell infektion- den inflammatoriska processen utvecklas som en följd av gallblåsarmikroflorans penetration från tarmen (den så kallade stigande vägen), ofta denna villkorligt patogena floran (E. coli, enterokocker, streptokocker, stafylokocker, tyfus bacillus, hepatit B och C virus), eller från vilken som helst källa till inflammation i kroppen genom systemet av blod eller lymfatiska kärl (fallande väg). Källor av en nedåtgående infektion kan vara kronisk otitis media, bihåleinflammation, livmoderbetennande inflammation, pyelit, osteomyelit, etc.

2. Parasitisk infektion: protozoer (lamblia), opistorchia.

3. Duodenal återflöde. Det utvecklas med kronisk stagnation av duodenalt innehåll med en ökning av trycket i duodenum 12, sfinkter av Oddi-brist, kronisk pankreatit. Innehållet i tolvfingertarmen 12 går in i gallblåsan, vilket bidrar till stagnation av gallan och penetrationen av infektion i gallblåsan.

4. allergi - Toxisk-allergisk cholecystit.

5. Kroniska inflammatoriska sjukdomar i matsmältningssystemet: hepatit, levercirros, enterokolit, pankreatit.

Förberedande faktorer: gallstasis i gallär dyskinesi, fetma, graviditet, diabetes, stress, matvanor, fet och stekt matmissbruk, brist på eller brist på dietfibrer, onormal gallärutveckling, dysbakteri, ärftlig predisposition. Stagnation av gallan kan orsaka stillesittande livsstil, ett sällsynt och rikligt intag av mat, förstoppning etc.

Patogenes. Gallan själv har en bakteriedödande effekt, men när gallonsammansättningen förändras och speciellt när den stagnerar kan bakterier stiga genom gallkanalen i gallblåsan. Under inflytande påverkas omvandlingen av kolsyra till litokolisk. Normalt sker denna process endast i tarmarna. Om bakterierna tränger in i gallblåsan börjar denna process i den. Lithokolsyra har en skadlig effekt och börjar inflammation i blåsväggen. Achilia (frånvaro av fri saltsyra i magsaften) eller en signifikant minskning av magens sekretoriska aktivitet bidrar till penetrationen av gallblåsarmikrofloran och utvecklingen av den inflammatoriska processen i den, eftersom saltsyran, som ingår i magsaften, har en bakteriedödande egenskap. Mikrobiell inflammation av gallan uppträder mot bakgrund av stagnation av gallan, skada på gallblåsans vägg, vilket minskar immunförsvarets skyddsegenskaper.

klinik:

Under kronisk cholecystit utsöndras stadium av förvärmning och remission.

Förstöring av cholecystit är vanligtvis förknippad med fel i kost, intag av feta, stekt mat, alkohol, neuros psykologisk stress, tungt fysiskt arbete.

Kliniska syndrom:

1. Smärt syndrom Karaktäriserad av lokalisering av smärta vid gallblåsan och i rätt hypokondrium, oftare efter intag av fet, stekt, kryddig mat, kall läsk, öl och alkohol. Smärtan kan vara annorlunda:

- med icke-beräknade cholecystits smärtor är tråkiga, tolererbara.

- med kalkylblad - skarpa, oacceptabla smärtor kan utlösas av skakningar, bär tyngd, ibland förknippade med psyko-emotionell stress. Typisk bestrålning av smärta i höger axelblad, höger axel, nackområde på höger sida. Ibland förekommer smärtor endast i ställen för typisk bestrålning. Smärta passerar från lokal applicering av värme, antispasmodik. Om smärtan varar mer än 4 timmar, har processen spridit sig bortom gallblåsan.

Dyskinesi i gallvägarna är också en sjukdom i gallblåsan och gallvägarna - en överträdelse av kontraktil förmågan hos gallblåsans muskler, vilket leder till störning av gallret från levern och gallblåsan till duodenum. Med hypotonisk dyskinesi (minskad rörlighet, stagnation av gallan), konstant smärta, gnällande karaktär, ibland en känsla av tyngd i rätt hypokondrium. I hypertensiv dyskinesi (ökad rörlighet, spastiska sammandragningar) är smärtan paroxysmal, intensiv. Dyskinesi fungerar som regel inte som en självständig sjukdom, men följer med kolecystit.

2. Dyspepsi syndrom. Förekommer som ett resultat av att kasta gallan i magen. Det finns en känsla av bitterhet i munnen, böjande bitter, tyngd i epigastriet. Illamående, kräkningar med samtidig gastroduodenit, som utlöses av ett fel i kost eller alkoholintag, kan gå med.

3. klåda iakttaget ibland med kronisk icke-beräknad cholecystit och ofta med beräknat (kolestas syndrom).

4. feber - förekommer när en sjukdom förvärras

5. Astheno-neurotiskt syndrom: allmän svaghet, trötthet, irritabilitet, känslomässig labilitet.

6. Tarmdyspepsi: tendens till flatulens, ibland intolerans mot mjölkmat, frekvent diarré, mindre förstoppning. Med cholecystitus pankreatit, flytande, fetid avföring.

Ofta är kolecystit dold under olika masker:

1) Lång subfiltemperatur, som ibland varar i månader. De tänker ofta på olika foci av kronisk infektion (kronisk tonsillit, reumatism, tuberkulos), glömmer bort kolecystit.

2) Cholecysto-hjärt-syndrom. Manifierad av smärta i hjärtat, vars utseende är associerat med vagusens viscero-viscerala reflex. Smärtan är lokaliserad i hjärtans topp, patienten visar lokaliseringen med ett finger. Smärtorna är långa, värk kan vara paroxysmalt i naturen (på EKG kan det finnas negativa T-vågor i rätt bröstkorg och i III-standardleder). Ibland kan det finnas rytmstörningar - extrasystole efter typ av bigemenia, trigemenia. För erkännande är det viktigt att ta hänsyn till sambandet med mat. Först kan det uppstå smärta i rätt hypokondrium, och först då i hjärtat av hjärtat.

3) Av typen atralgi (smärta i lederna): I det här fallet behandlas patienter ofta för lederna i lederna, men med en detaljerad undersökning finns inga tecken på inflammation. Vid behandling av cholecystit, försvinner smärtan.

4) Allergiskt syndrom. Det finns intolerans mot vissa livsmedel, särskilt mjölk, vissa droger.

5) Neurastheniskt syndrom.

Syfte:

Med utvecklingen av kolestas är gulsot möjligt. Tungan är belagd med vit eller brun blomma.

Ömhet till palpation av cystiska punkter, men kan vara frånvarande med fetma och högtstående i membranet.

Smärtsam palpation i projicering av gallblåsan med djupt andetag och dra i buken (ett symptom på Murphy).

Det är smärta när man slår på kanten av handflatan längs den högra kostbågen (Ortner-symptom).

Symptom Kera: Smärta vid palpation av gallblåsan i stående position.

Symptom Myussi - phrenicus symptom: smärta mellan benen på den rätta sternocleidomastoid muskeln.

Laboratorie- och instrumentdata:

1) Blodtest för exacerbation: neutrofilt leukocytos, accelererad ESR upp till 15-2O mm / timme, i LHC, utseendet av C-reaktivt protein, en ökning av alfa-1 och gamma globuliner, en ökning av sialinsyror med beräknad cholecystit - bilirubin.

2) Duodenal intubation: ta hänsyn till tiden för utseende av portioner och mängden gallan. När fläckar av slem upptäcks, undersöks det mikroskopiskt: närvaron av leukocyter, Giardia bekräftar diagnosen. Förekomsten av förändringar i delen "B" indikerar processen i själva bubblan och i del "C" indikerar processen i gallkanalerna.

3) Röntgenundersökning - oral cholecystography och intravenös cholecystocholangiography: om blåsan är tydlig synlig betyder det att den är skleroserad. Gallstenar kan vara röntgen negativa, men jämfört med kontrast, är de väl övervägda. Ibland utnyttjas beräknad tomografi. I närvaro av dyskinesi finns inget tecken på inflammation i GPP, men blåsan kommer att vara starkt distanserad och dåligt eller mycket snabbt tömt.

4) gallblåsans ultraljud: Förtjockning av gallblåsarmuren mer än 3 mm, oregelbundna konturer eller minskning av gallblåsa och deformitet.

komplikationer:

- Kanske perforering av gallblåsarmuren med utveckling av peritonit, periduodenit etc.

- Kanske spridningen av den inflammatoriska processen i de intrahepatiska gallkanalerna med utvecklingen av kolangit, hepatit och levercirros.

- Kanske utvecklingen av reaktiv pankreatit - inflammation i bukspottkörteln.

behandling:

1) Medicinsk behandling. Under exacerbationsperioden är patienterna på sjukhus i en terapeutisk eller specialiserad gastroenterologiska avdelning. Vid beräknad cholecystit - i kirurgiska. På sjukhuset är sängstöd föreskrivet i 7-10 dagar, med hypokinetisk dyskinesi rekommenderas bäddstöd inte. Efter smärtlindring utvidgas regimen till det allmänna.

2) Diet - tabell nummer 5 och dess modifieringar. Under en kraftig exacerbation föreskrivs en svältdiet i 1-2 dagar, endast att dricka (svagt söt te, fruktjuice, mineralvatten, dogrosbuljong), i små portioner upp till 3-6 glas per dag. Du kan tillåta flera kex. När kosten sjunker, expanderar den: slemhinniga mosade soppor, porridge, lättmjölkad ost, magert fisk, kokt kött, vita kakor. Mat tas 5-6 gånger om dagen. Det rekommenderas att man i kosten innehåller en stor mängd växtfiber. Användningen av feta, friterade, salta, röka rätter är begränsad. Du kan tilldela 1-2 avlastningsdagar per vecka (stekt ost och kefir, riskompote, vattenmelon, druva, frukt), under remission utförs de regelbundet. Efter att exacerbationen har upphört föreskrivs huvuddieten: begränsning av feta livsmedel, begränsning av kaloriinnehållet i livsmedel, eliminering av dåligt tolererade livsmedel.

3) Smärtlindring: Smärta och utarmande kräkningar är förskrivna antispasmodika (no-shpa 2% -2 ml, papaverin 2% -2 ml, baralgin 5 ml), antikolinergika (platifillin, atropin, gastrocepin), prokinetik (cerculated, reglan, motilium), analgetika (analgin, paracetamol, tramadol). När kronisk cholecystit kombineras med hypotonisk dyskinesi, visas inte antispasmodika och antikolinergika.

4) För smärta orsakad av gallstopp i gallblåsan med hypotonisk dyskinesi visas duodenala tubuler utan sond (blind duodenalavkänning): patienten tar 20-25 g xylitol eller sorbitol upplöst i 100-150 ml varmt kokt vatten på en tom mage på morgonen, varefter bör ligga på höger sida i 1,5-2 timmar på en varm värmare i levern, kan du ta ett glas varmt mineralvatten eller rosenkrämbuljong. Förfarandet utförs 1-2 gånger i veckan. (Under perioden med uttalad exacerbation utförs inte tubor).

5) Bredspektrumantibiotika används som antibiotikabehandling: doxycyklin, amoxicillin, erytromycin, cephalosporiner, fluorokinoloner (ciprofloxacin). Behandlingsperioden med antibiotika bestäms individuellt beroende på intensiteten i den inflammatoriska processen.

6) Kolesteriska läkemedel ordineras beroende på förekomsten av en eller annan typ av dyskinesi. I hypotonisk dyskinesi i samband med cholecystit rekommenderas koleretiska medel för att minska gallblåsans muskler och eliminera gallan - holekinetiki (25% eller 40% magnesiumsulfatlösning, xylitol, sorbitol, vegetabilisk olja, Karlovy Vary-salt). Tilldel cholekinetics: vegetabilisk olja 1-2 matskedar 3 gånger om dagen före måltider, xylitol, sorbitol 15-20 g per ½ kopp varmt vatten 2-3 gånger om dagen, 20-25% magnesiumsulfatlösning 1 msk. sked 2-3 gånger om dagen före måltiderna.

7) I hypertensiv dyskinesi ordineras koleretiska medel som normaliserar gallbildning och motilitet - koleretiska: innehållande gall (hologon, allohol, deholin, cholesenim) och syntetiska koleretika (cykvalon, oxifenamid), gallärgödsel (immortelle blommor, majssilke, flaminum) ordineras systematiskt för dränering av gallvägarna.

8) I kronisk cholecystit är mineralvatten effektiva, som har egenskapen att späda gallan. Mineralvatten (Essentuki, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya) är bättre att använda i uppvärmd form 4-6 gånger om dagen 0,5 koppar före måltider.

9) Spabehandling utanför den akuta fasen.

10) Sjukgymnastik (termiska förfaranden, inductotermi, paraffin).

Vid beräknad cholecystit och kolelithiasis anges i de flesta fall kirurgisk behandling. Den vanligaste funktionen är att avlägsna gallblåsan, fylld med stenar med olika kemiska sammansättningar, form och storlek.

förebyggande

Primärprevention består av en balanserad diet, näring till näring och snabb behandling av inflammatoriska sjukdomar i matsmältningssystemet. Sanering av foci av kronisk infektion, förebyggande av helminthic invasioner, akuta tarmsjukdomar. HLS.

Sekundär prevention är klinisk undersökning av patienter i kliniken.

Uppgifterna för medicinsk undersökning: 1-2 gånger om året, undersökning av en allmänläkare, ENT-läkare, tandläkare, rehabilitering av infektionsfält, en gång per år fraktionerad duodenaljudning, ultraljud, FGDS, cholecystography; OAK, OAM, BAK - en gång om året hälsokost, träningsterapi; förebyggande behandling (diet, vitaminer, koleretic, tuba, träningsterapi, behandling med mineralvatten).