Det är viktigt! Ett botemedel mot halsbränna, gastrit och sår, vilket har hjälpt ett stort antal av våra läsare. Läs mer >>>

Ett litet antal instrumenttekniker ger lika pålitlig information om organs position, vilket speglar gastroskopi. Tack vare upptäckten av optiska fibrer blev det möjligt att inspektera magslimhinnan i realtid och i olika vinklar, ta en biopsi för histologisk analys och genomföra medicinska manipuleringar. Gastroskopi, utan tvekan den mest tillförlitliga assistenten till en gastroenterolog, är det nästan omöjligt att göra en diagnos utan denna studie. Men vad ska man göra om det är omöjligt att utföra klassisk gastroskopi som patient?

Vad är gastroskopi i magen?

Gastroskopi är ett mycket generaliserat namn för endoskopisk undersökning, som används för att inspektera magslemhinnan.

Gastroskopi avser metoder för att undersöka organen i mag-tarmkanalen och kombineras ofta med studier av andra organ, till exempel:

• Esofagoskopi - undersökning av matstrupen, utan att gå in i magen;
• Esophagogastroskopi - undersökning av mag och matstrupe;
• Esophagogastroduodenoscopy - undersökning av mag, esofagus och duodenum.

Metoden för gastroskopi är icke-traumatisk, smärtlös, men mycket obehaglig. Detta ingrepp hos vissa patienter orsakar aktivering av sympathoadrenala systemet, så det finns sätt att minska patientens obehag och stressfaktor. Enligt denna princip kan följande metoder för gastroskopi särskiljas:

• gastroskopi utan införande av droger;
• gastroskopi under generell anestesi;
• gastroskopi under lugnande medel.

Nu utförs gastroskopi oftast med hjälp av ett fibrogastroskop, ett instrument som består av ett flexibelt rör med ett optiskt fibersystem inuti och en videokamera som tar en riktig bild av magen och skickar bilderna till en dataskärm. Dessutom kan du genom hjälp av endoskopets flexibla rör införa verktygen för att ta biopsier (klämma av en bit vävnad för laboratorietestning), koagulera skadade kärl (cauterization) eller administrera droger.

Förutom den så kallade klassiska gastroskopi de senaste åren har det blivit möjligt att genomföra en undersökning av magslemhinnan utan att sondra sonden. Denna studie har sina fördelar och nackdelar, men om patienten har kontraindikationer för konventionell gastroskopi, kan metoden för en tublös undersökning vara en ideal och praktiskt taget den enda vägen ut.

fibrogastroscopy

Fibrogastroskopi är det vanligaste sättet att studera magslemhinnan genom att införa ett fibrogastroskop i organhålan. Denna procedur är indicerad för patienter med misstänkt gastrit, magsår, tumörer, polyper. Ibland föreskrivs FGS för att identifiera möjliga orsaker till allergier eller neuros, sjukdomen är ganska bred. Nu utförs studien i två versioner av sonden: genom munnen och genom näsan.

FGS med den transorala administrationsvägen

Förfarandet varar bara några minuter och läkaren kan meddela de preliminära resultaten omedelbart efter manipuleringen.

Patienten ligger i ett lutande läge på magen och håller ett speciellt plastmunstycke i munnen. En endoskopisk gastroenterolog passerar en sond genom den och ber patienten att svälja röret. Sedan ljusbedövningen utfördes på förhand försvagades gagreflexen och patienten känner inte emetiska önskningar, bara obehag och känsla av främmande kropp.

Fördelarna med denna metod innefattar:

• kort varaktighet av studien (endast 2-5 minuter);
• snabbt mottagande resultat av visuell observation
• förmågan att manipulera en videokamera under ögonkontroll för att studera områden av särskilt intresse
• möjligheten till terapeutiska åtgärder (biopsi, koagulering av blödande kärl, avlägsnande av polyper);
• minimal risk för komplikationer.

Nackdelarna med fibrogastroskopi innefattar:

• en lång period av förberedelse för studien, näringsbegränsningar
• obehag under gastroskopi
• ett stort antal kontraindikationer.

FGS med transnasal administreringsväg

Denna studie har ännu inte blivit utbredd, transnasal forskning innebär att man håller en flexibel sond genom näsan, längs baksidan av struphuvudet ner i matstrupen. Eftersom fiberskoppan inte påverkar tungans rot och mjuka gomans tunga stör patienten inte gagreflexen. Patienten behöver inte längre lokalbedövning eller sedering. Om det finns allergiska reaktioner på bedövningsmedel kommer detta att bli ett separat föremål till förmån för transnasalmetoden.

Självklart kommer röret i detta fall att vara mycket tunnare än med mun fibroskopi. Rörets diameter bör inte överstiga en halv centimeter, vilket innebär att ytterligare gastroskopiska möjligheter kommer att vara väsentligt begränsade (det är omöjligt att ta en biopsi genom en tunn kanal, det är omöjligt att utföra koagulering med blödning). Det är lättare att komma in i ett sådant rör, och kvaliteten på själva forskningen försämras inte alls.

Dessutom, med transnasal administrationsmetod, bevaras patientens verbala funktioner, och han kan omedelbart informera specialisten om eventuella obehagliga känslor, vilket signifikant minskar rädsla och ångest före förfarandet.

Men som med något förfarande har transnasala FGS sina nackdelar. Vissa patienter noterar utseendet av näsblödning efter gastroskopi genom näsan.

För fibrogastroskopi, oberoende av administreringsmetoden, finns ett antal kontraindikationer som minskar mångsidigheten hos metoden. Relativa kontraindikationer är tillfälliga, med återställande av reducerade kroppsfunktioner, de avlägsnas och FGS är möjlig. Dessutom, med utvecklingen av livshotande förhållanden och behovet av brådskande gastroskopi, kan några av dessa indikationer stänga dina ögon. Dessa begränsningar inkluderar:

• inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna;
• graviditetens sista trimester
• brännskador i matstrupen och munhålan;
• angina pectoris och avancerad hypertoni.

Absoluta kontraindikationer begränsar evigt gastroskopi i obestämd tid. I närvaro av åderbråck, svår smalning, ärrbildning i esofagus, aortaaneurysm och ryggradens krökning, är FGS strängt kontraindicerat.

Gastroskopi utan att sondra sonden

Transnasal fibrogastroskopi är delvis relaterad till denna typ av undersökning, så sonden utförs genom näspassagen och ned i magen längs baksidan av svalget. Detta är en mild metod avsedd för särskilt känsliga patienter utsatta för stress. Till exempel vid hypertension kan införandet av ett fibroskop genom munnen utlösa en tryckökning eller till och med en hypertensiv kris. Med transasala FGS kan dessa oönskade konsekvenser undvikas, eftersom negativa känslor från manipulation minimeras.

Gastroskopi i magen utan att svalka sonden blir möjlig i sin rena form på grund av kapselendoskopi. Patienten är inbjuden att svälja en liten kapsel, inuti vilken en inbyggd videokamera och en videosignal sändare för den. Det finns olika företag som producerar kapslar, de kan ha egenskaper, till exempel finns det kapslar avsedda för lilla eller tjocktarmen för magen. Tillsammans med kapseln tar patienten emot en mottagare för signalen. Därefter kommer doktorn från denna mottagare att ta de data som erhållits vid kapselendoskopi, men patienten kan nu lämna sjukhuset och återvända hem. Senare kommer kapselen naturligt att lämna mag-tarmkanalen, som tidigare har tagit hela bilden genom hela mag-tarmkanalen. Den är disponibel och det är inte nödvändigt att styra utmatningen.

Om du känner dig obekväm, ändrar stolen eller smärtan, bör du omedelbart kontakta din läkare. Den relativa nackdelen med denna studie är att det bara är av diagnostisk natur, det finns ingen möjlighet att utföra terapi eller ta material för analys.

Emissionspris

Priset på studien av magslemhinnan korrelerar med studiens komplexitet. I genomsnitt varierar priserna för klassisk fibrogastroskopi från 2 till 4 tusen. Med ytterligare manipuleringar (biopsi, pH-metri), som genomfördes under studien, kan priset öka till 10 tusen.

Transnasal gastroskopi är begränsad till i genomsnitt 4 tusen rubel, så inga ytterligare åtgärder kan utföras.

Videokapslagen gastroskopi är den dyraste forskningen, eftersom de dyraste materialen och den moderna tekniska utvecklingen används för att skapa en engångskapsel (20-50 tusen).

* Priserna är i rubel.

Folk recensioner

Daria, 21 år gammal.

Jag gjorde fibrogastroskopi tre (!) Gånger. Och första gången jag var tvungen att göra det när jag var i 9: e klass. Uppriktigt sagt var det hemskt. Bitter bedövning, ett främmande föremål i munnen, jag visste inte hur jag skulle andas (jag förklarade inte riktigt någonting). Tårar hagl. En lugn, hela proceduren varade inte länge. Men behandlingen är behandling. Diagnostiserad min gastrit, ordinerad behandling. Efter två år av att måla smärtan i magen fick jag igen gå till gastroenterologen för utförande. Vid den tiden gick allting mycket bättre, men trevligt är inte heller tillräckligt. Faktum är att mycket beror på doktorn, på stämningen framför FGS. Förresten, för sista gången hade jag samtidigt ett gastrisk pH-test. Jag kan inte säga att det lagt till några nya känslor. Nej, jag kände ingenting. Bara tid och pris har ökat, förmodligen fördubblats.

Anna, 29 år gammal.

Jag hörde nyligen om kapselmagroskopi ganska nyligen och sprang till CDC för glädje. Det var nödvändigt att kontrollera, och efter den senaste vanliga gastroskopi var jag fortfarande sjuk i två dagar, och jag skakade från dessa hemska minnen. Och videokapslarna är trots allt smärtlösa införda / utmatade... Lyssna, jag förstår allt: innovation... Men det är fortfarande mycket dyrt! Det verkar som om du måste tåla röret igen i halsen.

Vladimir, 34 år gammal.

Jag själv gjorde inte en gastroskopi, jag följer kost och hälsosam, som en tjur. Och min mamma är hypertensiv med 20 års erfarenhet. Hennes mag har stört henne länge, men vad kan du göra om du är hypertonisk? Ultraljud, röntgen, och det är det. Klagade till en kollega på jobbet, och hon överraskade mig, säger de, det finns ett sätt. Inspelad med min mamma på transnasal gastroskopi. Läkaren berättade genast oss om att högt blodtryck inte var världens ände. Och allt gick verkligen snabbt och lugnt. Vi varnade för att det kunde vara näsan blödande, det finns fortfarande högt blodtryck, men inget hände. Vi ska nu behandla min mors sår med sinnesfrid. Det är synd att det var omöjligt att skicka en bit vävnad till laboratoriet för att se vad som hände med onkologi... Men vad kan du göra, låt oss gå för att donera blod för tumörmarkörer.

Fedor, 45 år gammal.

Här frågar alla om kapillär endoskopi... Så det gjorde jag. Av fördelarna kan jag påpeka smärtlöshet (vilket är naturligt), bekvämlighet (du ligger inte i soffan, kvävning på saliv och böjning och på ett civiliserat sätt svaler "smart tablet" tar du mottagaren). Bland bristerna: Du måste fortfarande förbereda dig för studien, mycket dieter, restriktioner och espumizan. Förresten måste du gå till sjukhuset inte en gång, men två gånger, för att ta avläsningar från enheten. Gastroskopi är snabbare i detta avseende. Och, naturligtvis, dyrt.

Gastroskopi i magen utan att sondra sonden

Utbytet av FGS (fibrogastroskopi) är gastroskopi i magen utan att svala sonden, vilken utförs utan användning av ett rör. En sådan modern metod att kontrollera patientens mag-tarmkanal anses vara säkrare, indikerad när patientens panik räddar innan man svaldar en sond med ett optiskt system. Det möjliggör också mer noggrann granskning av mag-tarmkanalen.

Vad är gastroskopi i magen

I medicinsk terminologi avser gastrisk gastroskopi en typ av endoskopisk undersökning. Förfarandet innefattar en visuell inspektion av matstrupen, magen och duodenumets väggar med ett gastroskop - en endoskopisk sond. Det senare är ett tunt flexibelt rör med ett optiskt system. Förfarandet är inte det trevligaste, det åtföljs av obehag, så dess ersättning uppfanns - undersökning av magen utan gastroskopi.

Hur man kontrollerar magen utan att svälja röret

Fördelarna med klassisk gastroskopi med en glödlampa är förmågan att ta en vävnad för en biopsi eller att bränna en blödningsplats längs hela mag-tarmkanalen (GIT). För de patienter som är rädda för det klassiska förfarandet på grund av negativ återkoppling eller kontraindikationer har det utvecklats en alternativ FGD:

• kapsel endoskopi;
• virtuell koloskopi
• beräknad tomografi i magkaviteten;
• ersättning genom radiopaque studie;
• electrogastrography och electrogastroenterography (speciella enheter används).

Gastroskopi utan att sondra sonden

En populär modern metod är kapslar gastroskopi eller piller. Detta är en mindre invasiv metod för forskning i mag-tarmkanalen, som genomför undersökningen och visar resultaten mycket noggrant. Skillnader från gastroskopi med att svalka sonden är mer allmän information om tarmarnas tillstånd och möjligheten att upptäcka sjukdomar i de tidiga stadierna. Efter en sådan undersökning av matsmältningsorganet kan en korrekt diagnos göras.

Istället för en konventionell kamera, är biomarkörer inbyggda i kapseln som är konfigurerad att svara på de angivna ämnena. Kroppen undersöks långsammare. En variant av studien är intagandet av en kapsel med storleken 11 * 24 mm med en integrerad känslig videosensor. Han tar några tusen skott, där doktorn gör en slutsats om sjukdomar.

Indikationer för gastroskopi

Liksom det klassiska FGS-förfarandet, utförs smärtfritt gastroskopi i magen utan att svalna sonden enligt följande indikationer:

• detaljerad studie av magslemhinnor, matstrupe, 12 duodenalsår;
• misstänkt svullnad, blödning, magsår;
• behandling av gastrit, duodenit, esofagit;
• förtydligande av diagnosen patologi med allergier, neuros
• identifiering av magsyra

Förfarandet rekommenderas även om det finns kontraindikationer för konventionell gastroskopi, såsom:

• hjärtekemi
• hypertoni;
• uttalad spinal krökning;
• aorta aneurysm;
• en hjärtinfarkt eller stroke;
• matstrupe åder i matstrupen;
• smalning och sår i matstrupen;
• hemofili;
• hemorragisk diatese;
• fetma;
• utmattning;
• endemisk goiter i sköldkörteln.

Fördelar och nackdelar

Studien av magen på detta sätt har fördelarna med att inte svalna röret (reducera rädslan och panikattacker hos patienter över manipulation), högt innehållsinformation, uteslutning av obehag och smärta utan anestesi. Diagnostikförfarandet är lämpligt för de personer som kontraindiceras med den klassiska FGS med införandet av röret. Nackdelarna med kapsulär endoskopi innefattar följande faktorer:

• förfarandet är dyrt;
• det finns ingen möjlighet att ta materialet för biopsi;
• syftar till att överväga patologin i magsväggarna är omöjlig;
• det finns ingen möjlighet till terapeutiska åtgärder - avlägsnande i närvaro av polyper, stoppa gastrisk blödning.

Kontra

Att genomföra en gastroskopi utan att svälja en flexibel sond, det finns några kontraindikationer:

• brott mot sväljningsfunktion (dysfagi);
• ålder upp till 12 år
• graviditet;
• ökad gagreflex;
• stängning av lumen i mag-tarmkanalen (organobstruktion);
• Närvaron av en pacemaker och implantat, drivet av kraft, neurologiska elektrostimulatorer;
• intestinal obstruktion på grund av närvaron av ett mekaniskt hinder, nedsatt peristaltik;
• tarmförträngning på grund av fistlar och strängningar (öppningar och slutna utrymmen).

utbildning

Innan kapillär endoskopi utförs måste patienten utföra en rad åtgärder för att underlätta proceduren:

• i två dagar att börja äta endast flytande eller fast mat;
• att inte äta kål, bönor, alkohol, mjölk, färska bakverk, kolsyrade drycker;
• 24 timmar att ta droger som minskar flatulens
• På kvällen för studien för att rensa tarmarna, ta medicinen Fortrans - från 16.00 till 20.00 drick en liter suspension (dospåse per liter);
• 12 timmar att sluta äta alls;
• proceduren varar 6-8 timmar, kapseln tvättas med rent vatten, tagen på en tom mage;
• Under proceduren kan du spela sport, men inte göra plötsliga rörelser och inte lyfta vikter;
• Efter en viss tid, som ordineras av läkaren, kommer patienten till sjukhuset för att ta bort kapseln, den måste göras naturligt.

Hur är proceduren

Att komma in i matstrupen börjar kapseln att arbeta och ta bilder. I åtta timmar rör den sig längs matsmältningskanalen längs en naturlig bana. Under detta är patienten på sjukhuset eller hemma utan att utföra tunga belastningar. Obehag under proceduren observeras inte. Läkaren tar emot data från sina journaler, varefter kapseln lämnar kroppen naturligt om 1-2 dagar. Diagnosen som erhålls med denna metod är mycket exakt.

Det är möjligt att utföra en analog FGS-gastroskopi utan att svälja en sond för undersökning av magen i kända fria kliniker enligt doktors föreskrift och om du har en obligatorisk sjukförsäkring eller på privata sjukhus. Ungefärliga priser kapslar metod för att kontrollera matsmältningskanalen i Moskva:

Hur ersätter gastroskopi?

Fibrogastroskopi (FGS) är en informativ diagnostisk metod som inte alltid kan göras. Gör i detta fall en undersökning av magen utan gastroskopi med hjälp av alternativa metoder, till exempel ultraljud, MRI, elektrogastroenterografi, kapsel och radiopaque studier. De är mindre informativa, så det är bättre att spendera dem vid nödsituationer.

Inget av de alternativa studierna är ganska informativt i jämförelse med den klassiska metoden, och därför används de för objektiva kontraindikationer mot gastroskopi.

Kärnan i teknikerna

Capsule Gastroskopi

Det utförs med hjälp av en speciell elektronisk tablett, som överför fotografier av mage och tarmar till en speciell enhet. Avkodningen av den mottagna informationen utförs vid visning av dessa bilder. Denna metod är rent diagnostisk, används inte för medicinska ändamål och gör det omöjligt att bestämma surheten i magen.

Virtuell gastroskopi

Det utförs med hjälp av en tomografi och tillåter att undersöka organen i patientens mag-tarmkanalen och avslöjar stora patologiska formationer i dem. De resulterande bilderna visas på skärmen i form av fotografier. Ultraljudsundersökning av mage och mRI utförs för att studera matsmältningsanatomets anatomiska läge, väggens storlek och tjocklek, patologiska tumörer.

electrogastrogram

Det kan utföras av invasiva och icke-invasiva metoder. Den första används praktiskt taget inte. Oftast utförs proceduren med hjälp av kutana elektroder, vilket fixar maktens evakueringsfunktion genom elektriska impulser från organet. Denna metod är minst informativ som ett alternativ till gastrisk gastroskopi.

Bariumradiografi

Detta är en analog FGD, som inte kan användas mer än 1 gång per år på grund av det faktum att patienten får en signifikant dos av strålning under studien. Med hjälp av en röntgen kontrollerar läkaren framstegen i kontrastmedlet och bestämmer:

• förträngning;
• lättnad förändring;
• åderbråck
• främmande kroppar eller sår.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Indikationer och kontraindikationer

Det rekommenderas att undersöka matstrupen, magen och tarmarna vid misstänkt gastrit, esofagit, magsår, onkologi. Hyppig halsbränna, matsmältningsbesvär, böjning och epigastrisk smärta störs oftast av patienter med gastropatologi. Utbyte av klassisk gastroskopi med alternativa metoder utförs efter hjärtinfarkt, stroke, med diagnosen stenos i matstrupen, hypertoni, bronkialastma, psykiska störningar. Visst kan alla dessa metoder också ha egna kontraindikationer.

Vad kan ersätta gastroskopi?

Bestämningen av gastropatologi är möjlig med flera metoder. Valet av en viss beror på prioritetsfaktorn som måste bestämmas. Om dessa är anatomiska särdrag hos organs placering, så är en ultraljud ordinerad, kontrastradiografi hjälper bäst vid detektering av sår och kapillär endoskopi utförs om hela mag-tarmkanalen behövs. Utbytet av klassisk gastroskopi utförs endast när det är omöjligt att genomföra det av objektiva skäl, eftersom ingen av de alternativa metoderna har sådan informativitet.

electrogastrogram

Genomförs för att bestämma gastroenterologiska sjukdomar i samband med nedsatt peristaltik. Med hjälp av processen kontrolleras processen med mekanisk bearbetning av en matkula i magen och dess vidare rörelse genom tarmen. Förfarandet utförs i två steg:

• På den första registreras elektriska impulser av en tom mage i 30-60 minuter.
• I det andra steget äter patienten och i 60-90 minuter registreras aktiviteten i matsmältningsorganet för att smälta och främja denna mat.

Virtuell gastroskopi

Ett alternativ till EGD i magen med en tomografi. Innan proceduren sätts in ett luftrör i patientens rektum. Patienten placeras i en hårdvaruinstallation, där röntgenstrålarna påverkar ljus och mörka platser i bilderna. Blackouts indikerar förekomst av patologi. Risken för denna teknik är att överdriven perforering av luft kan provocera organperforering.

Bariumradiografi

Magtarmkanalen kan kontrolleras med hjälp av gastrografi. Röntgenstrålarna kan endast erhållas efter införandet av ett kontrastmedel - bariumsulfat. Denna procedur är smärtlös, men inte informativ i början av inflammationsprocessen. Det kommer att avgöra smalning eller divertikula i matstrupen, närvaron av främmande kroppar, åderbråck och försämrad absorption. Preliminär träning innefattar tarmrening och en slaggfri diet i 3-4 dagar.

Kapsel Endoskopi

Den mest informativa, icke-invasiva undersökningsmetoden som kan användas istället för FGDS. Diagnos utförs med hjälp av en kapsel, som tar bilder av alla organ, genom de som passerar. Detta gör det möjligt att undersöka matstrupen, magen, tarmarna. Med hjälp av denna metod är det omöjligt att ta reda på surhetsgraden i magen, cauterize eller suturera ett sår, injicera i slemhinnan eller applicera läkemedel på dess yta.

Den atraumatiska proceduren, frånvaron av komplikationer samt patientens handlingsfrihet under studien gör denna typ av diagnos den mest acceptabla, trots den höga kostnaden.

Ultraljud i magen

Ultraljudsundersökning av magen - en preliminär och säker diagnosmetod. Det används för att bestämma placeringen av organ, tjockleken på väggarna och förekomsten av deformationer i dem samt patologier på större och mindre krökningar. Ultraljudsundersökningen av bukhålan efter gastroskopi utförs om efter det att komplikationer uppstått som kräver förtydligande av lokalisering.

MR-scan

Magnetisk resonanstomografi - en informativ och säker metod för undersökning. Använda tredimensionella bilder avslöjar patologin för de minsta storlekarna. Eftersom magen är ett ihåligt organ fylls det med ett kontrastmedel för att få exakta bilder. Medicinska metallkonstruktioner, såsom en pacemaker, kommer också att vara ett hinder för en MR.

Allmän röntgen

Med hjälp av en röntgenundersökning av bukorganen, utan användning av ett kontrastmedel, kontrolleras närvaron av lesioner, tumörer, beräkningar, hematomer, gaser och vätskor. Genomförandet av denna procedur visas i fall av misstänkt intestinalt obstruktion och perforering av väggarna i magen och tarmarna. Oftast utförde akut patienter, med indikationer på kirurgisk ingrepp.

Kortfattad slutsats

Definitionen av gastropatologi är en gastroenterolog. Detta utesluter inte deltagande av andra specialers läkare, i närvaro av en patient av samtidiga sjukdomar eller kontraindikationer till den klassiska metoden för att bestämma patologin som används vid gastroenterologi. Det finns många analoger av gastroskopi, men ingen av dem ersätter den fullständigt.