Normal mikroflora av människokroppen och dess funktioner

Tarmens parietala mikroflora koloniserar slemhinnan i form av mikrokolonier, bildande en egen biologisk film bestående av mikrobiella kroppar och en exopoly-sackaridmatris. Exopolysackarider av mikroorganismer, kallade glycocalyx, skyddar mikrobiella celler från en mängd olika fysikalisk-kemiska och biologiska effekter. Tarmslimhinnan skyddas också av en biologisk film.

Den viktigaste funktionen hos den normala intestinala mikrofloran är dess deltagande i koloniseringsresistens, vilket förstås som en kombination av kroppens skyddsfaktorer och konkurrens-, antagonistiska och andra egenskaper hos intestinala anaerober, vilket ger stabiliteten hos mikrofloran och utländska mikroorganismer som förhindrar kolonisering av slemhinnorna.

Normal vaginal mikroflora innefattar bakterier, laktobaciller, peptostreptokokki och clostridier.

Representanter för normal mikroflora, samtidigt som kroppsbeständigheten reduceras, kan orsaka purulenta inflammatoriska processer, d.v.s. normal mikroflora kan vara en källa till autoinfektion eller endogen infektion. Det är också en källa till gener, såsom antibiotika läkemedelsresistensgener.

Parietal mikroflora är

En mängd olika icke-infektiösa inflammatoriska tarmsjukdomar och "funktionella" störningar (irritabel tarmsyndrom) följs ofta av förändringar i mikrokologisk homeostas. Vid det nuvarande utvecklingsstadiet av inhemsk gastroenterologi utvärderas problemet med tarmdysbiocenos från nya perspektiv (Sheptulin AA, 1999).

Många diskussionsartiklar ägnas åt denna fråga om tumörmikrofloraens roll för att säkerställa kroppens normala funktion, liksom om de mikrobiologiska aspekterna av att diagnostisera störningar i biokenosen (B. Shenderov, 1998, V. Bondarenko, 1998, V. G. Rumyantsev, G.999, Korneva T.K., 1999, Z. Zimmerman, 2000)

Tarmmikrofloran är funktionellt indelad i två huvudgrupper: parietal och luminal. Upplyst eller övergående mikroflora är en del av fekal mikrofloran. Dess främsta representanter är aeroba och valfria aeroba mikroorganismer, huvudsakligen medlemmar av familjen Enterobacteriaceae.

Sammansättningen av luminala mikrofloran är inte konstant och varierar beroende på näringens natur, livsmedelskvalitet, tarmens funktionella tillstånd, avföringsfrekvens. I detta avseende är bakteriologisk undersökning av fekalmikroflora enligt standardmetoden (Metodiska rekommendationer från USSR: s hälsovårdsministerium nr 10-11 / 31 daterad 04.14.1986 g) studien av den delen av bakteriespektret som inte längre existerar eller kommer inte att ligga inom en snar framtid.

Den senare omständigheten är av största vikt vid tolkningen av resultaten av bakteriologisk sådd av avföring i de så kallade "funktionella" tarmsjukdomarna. I synnerhet i irritabelt tarmsyndrom med diarré finns det en konstant "utlakning" av luminala mikrofloran och det är knappast möjligt att på ett tillförlitligt sätt bedöma om någon av dess konstans och därmed de patologiska effekterna på slemhinnan.

Parietal mikroflora är 99% representerad av sporbildande anaeroba och eventuellt anaeroba bakterier (bifidobakterier och laktobaciller, bakterier, mjölksyra streptokocker etc.) Parietalflora är "fixerad". Representanter för normal mikroflora är fästa vid ytreceptorerna i epitelceller. Det är stabilare, det är ett stabilt system, vilket är ganska svårt att förstöra.

Med tanke på det faktum att koloniseringen av saprofytiska populationer i hela tjocktarmen är annorlunda, även under normala förhållanden (Michelsaar ME, 1990) och övergående mikroflora dominerar i fekalinnehållet, liksom svårigheterna med bakteriologisk bedömning av parietal intestinalt mikroflora spektrum. mikrobiell koenos endast genom bakteriologisk undersökning av avföring.

I det avseendet är det viktigt att justera den parietala mikrofloran i tjocktarmen. Detta kan göras både bakteriologiskt, genom att såga kolonobioptaner på näringsmedia och genom histobakterioskopisk undersökning med ljusmikroskopi av preparat färgade med en speciell teknik.

Den histobakterioskopiska metoden användes allmänt i verk av A.V. Zinserling och hans skola i studien av smittsamma sjukdomar. Detekteringen av mikroorganismer kan genomföras både i utpressningar och i histologiska sektioner. Deras antal, såväl som strukturen hos vävnadsceller kan detekteras med användning av olika färgningsmetoder (Zinserling AV, 1993).

Problemen som härrör från denna metod för forskning är relaterade till rent tekniska problem - tvätt av ytskiktet av slem med mikroorganismer som finns i det under bearbetningen av biopsiematerialet, vilket gör att utvärderingen av mikrofloran blir omöjlig eller användbar.

Fikseringsmetoder som möjliggör stabilisering av väggskiktet av biopsi slem har utvecklats för diagnos av Helicobacter pylori (Morozov IA, 1997, 1999). Ett förfarande för att täcka ytan av biopsi med ett lager av agargel föreslås för att förhindra uttvättning av parietal slem när man lägger ut materialet för att bedöma graden av förorening och förhållandet mellan bakterierna med ytan av magslimhinnan.

Denna teknik används för att bevara supraepithelial slem i kolonobioptater. Fördypning av ett stycke slemhinna i en 1% agargel uppvärmd i en mikrovågsugn, framställd på steril fosfatbuffert pH 7,2-7,4, gör att du kan fixa slem med mikroorganismer i det och spara det med ytterligare utläggning och färgning av biopsi. Agargelskiktet, till viss del, skapar anaeroba betingelser för mikroorganismer under materialets avgivning till det bakteriologiska laboratoriet.

För bakteriologisk inokulering användes ett homogeniserat bioptiskt kolon slemhinnessfragment i 0,1 ml isotonisk natriumkloridlösning. Vid den första etappen av studien var det avsett att endast utvärdera sammansättningen av den aeroba populationen av mikroorganismer. Redovisning utfördes i kolonidannande enheter (CFU) på fasta näringsmedia i termer av 1 ml substrat, följt av biokemisk och serologisk identifiering av representanter för familjen Enterobacteriaceae och andra villkorligt patogena bakterier.

Genomförande av histobakterioskopisk studie utvärderades antalet mikroorganismer i kolonobiopsys parietala slem genom en halvkvantitativ metod analogt med bestämningen av graden av kontaminering av H. pylori i gastrobiopsi. en svag grad av spridning - upp till 20 mikroorganismer, i genomsnitt 20-50 mikrobiella kroppar, en stark - mer än 50 mikrobiella organ i synfältet med en ökning av x900 (oljedämpning).

Kolonobioptata hos patienter med diagnos av irritabelt tarmsyndrom, i vilket koloskopi och biopsi utfördes för att utesluta en tumörprocess, inflammatorisk tarmsjukdom, etc., valdes som en modell för att studera kolonens parietala mikroflora. Dessa patienter har inte uttalat strukturella förändringar i koloskopi, Dessa föremål kan tas som en villkorlig norm (oförändrat slemhinna).

70 patienter i åldern 15-50 år undersöktes. 210 kolonobioptater erhållna genom fibrokoloskopi från den blinda, tvärgående kolon och sigmoid-kolon studerades. I 30 biopsiprover verkade skiktet av parietala slem desquami. Samtidigt verifierades inte histobakterioskopisk bild. I 180 preparat bevarades mucus parietalskiktet vilket gjorde det möjligt att utsätta dem för histobakterioskopisk undersökning.

I biopsiprover av slemhinnan i cecum (51 prover) i studien av histobakterioskopisk metod hittades en hög grad av förorening i 28 fall. Flora representerades av gram-positiva tunna stänger, arrangerade i korta kedjor eller parallella (förmodligen laktobaciller) och pleomorfa i utseende (förmodligen bifidobakterier).

Gram-negativa pleomorfa pinnar (förmodligen bakterier) observerades i nästan lika stora proportioner med gram-positiva representanter för mikroorganismer. Gram-positiva småkockar som var placerade enstaka, detekterades i en liten mängd. Tillsammans med dem var det en svag grad av spridning med små gramnegativa raka pinnar, som var placerade separat eller i par (förmodligen mikroorganismer av enterobacteriaceae-familjen).

I 20 prov bestämdes ovan beskrivna gram-positiva och gramnegativa stavar, morfologiskt lik lakto- och bifidobakterier och bakterier, i måttliga kvantiteter och gramnegativa stavar, morfologiskt lik enterobakterier, noterades också i en liten mängd. Endast i 4 fall orsakade gramnegativa baciller av familjen enterobakterier en hög grad av insemination med en svag grad av kolonisering av slemhinnan av representanter för normal mikroflora.

Bakteriologisk sådd av cecalbiopsiprovet visade en ökning av fulla stammar av E. coli. I 9 biopsiprover såddes E. coli med reducerad enzymatisk aktivitet och 4 E. coli med hemolytisk förmåga, i ett fall identifierades detox av Klebsiella-kultur.

Den histobakterioskopiska studien av biopsiprover av slemhinnan i det transversala tjocktarmen gjorde det möjligt att fastställa en hög grad av spridning genom gram-positiva och gramnegativa stavar (representanter för normal mikroflora) i 16 fall. Samtidigt orsakade företrädare för familjen enterobakterier en svag grad av kolonisering.

I de flesta fall observerades bakterier som är morfologiskt liknande mikroorganismer med normal mikroflora i måttliga mängder, och företrädare för enterobakterier och grampositiva småkocker i små kedjor (enterokocker) var närvarande i lika stora proportioner.

Vid 6 noteras kolonobioptatah den höga grad av förorening med gramnegativa små, raka stavar med en liten mängd av grampositiva kocker anordnad som en kedja (enterokocker) och kluster (stafylokocker). Saprofyter i dessa biopsiprover var endast närvarande i små kvantiteter.

Bakteriologiskt sågs företrädare för normal Escherichia coli övervägande. Tillsammans med dem identifierades i 10 fall E. coli med reducerade enzymatiska egenskaper, liksom hemolytiska stammar. I 7 fall såddes företrädare för villkorligt patogen mikroflora (Klebsiella, citrobacter, Staphylococcus aureus).

I väggen hos slem biopsiprover sigmoideum mikroorganismer förhållandet var följande: från 65 biopsier av den höga graden av kontaminering av den normala mikrofloran med en låg grad av kolonisering av mikroorganismer av familjen Enterobacteriaceae observerades i 15 fall, måttlig grad av kontaminering av grampositiva stavar med en liten mängd av gram-negativa bakterier och gram-positiva kocker 32 biopsier i I 18 prover dominerades medlemmarna av enterobacteriaceae-familjen över anaeroba mikroorganismer.

Deras antal beräknades som hög respektive låg grad av spridning. Tillsammans med denna, 13 biopsier var närvarande i stora kvantiteter och gram stafylokocker i 2 fall sågs knoppande jäst cellerna. De bakteriologiska grödor var närvarande i lika proportioner kischechnye sticks med reducerade enzymatisk aktivitet, hemolytiska stammar och representerar för Escherichia coli normalt. Villkorligt patogen mikroflora såddes i 13 fall.

I en parallell bakteriologisk undersökning av avföring luminal mikroflora av en standardteknik 43 personer microbiocenosis tillstånd intestinal dysbios var det anses vara 2-4 grader. Emellertid när endast gistobakterioskopicheskom studie på 18 patienter identifierades kränkningar parietal mikroflora komposition, som består i att reducera antalet företrädare för normal mikroflora och sedimenteväggskikt av slem med fördel villkor patogena bakterier.

En bakteriologisk studie av kolonobioptat är inte utan samma negativa aspekter som fecesstudien, även i mindre utsträckning. De stora metodologiska svårigheter inkluderar avsaknad av selektiva metoder för att isolera och odla anaeroba nonsporeforming anaeroba bakterier. Till exempel, i tjocktarmen antalet icke odlade, anaeroba bakterier är 10 till 10 grader - 10 grader till 11 bw innehåll per 1 g (Shenderov BA, 1998).

Den andra negativa punkten är bristen på utvecklade rekommendationer för den kvantitativa bedömningen av odlade mikroorganismer, normerna beräknas inte. Trots dessa svårigheter bakteriologiska kolonobioptata sådd med infödda slemlager, nämligen väggen koloniserade, saprofyt mikroflora tycks vara mer representativ för studien i fråga om bedömning av tillståndet microbiocenosis kolon än sådd med avföring uppskattning övergående mikroflora.

Tarmmikrofloran har utvecklats i processen med mänsklig utveckling, det är resultatet av olika anpassningar, anpassning av mikroorganismen till habitat i makroorganismen (VN Krasnogolovets, 1989).

Huvudenergiprocessen för den anaeroba gruppen av mikroorganismer i näraväggen är den evolutionärt mest gamla mekanismen - jäsning som uppstår utan syre. Organisk materia är givare och acceptor av elektroner. Syre för dessa bakterier är antingen giftig eller likgiltig. Strukturen i tarmslimhinnan med dess villi, krypter, ett skikt av slem som produceras av bägge celler, är en idealisk plats för att skapa anaerobioskonditioner

Normal mikroflora, koloniserar tarmslimhinnan, är evolutionärt mer gammal och upptar sin nisch. En av de viktigaste funktionerna hos väggen mikrofloran - tillhandahålla kolonisering motstånd på grund av expression av ett antal olika mikroorganismer antagonistiska aktiva, antibiotikopodobnyh substanser, organiska syror, väte perikisi, lysozym, coliciner, receptorblockerare, etc. för att förhindra vidhäftning till enterocyter av patogena och villkor patogena mikroorganismer..

Även känd är en annan viktig funktion av saprofytiska mikroflora - immunomodulerande associerad med grampositiva bakterier producerar muramyldipeptid, som har en stimulerande effekt på fagocyter, och med påverkan av O-antigen av gramnegativa bakterier på syntesen av immunceller som utsöndrar immunoglobuliner, cytokiner och interferon (A. Bondarenko med et al., 1998).

Parietala intestinal mukus sekretoriska immunglobuliner och saprofytiska flora utgör tillsammans preepitelialnuyu skydd ockuperar urtagen och upphöjningar, som bildas av enterocyterna. Oavsiktligt fångas i tarm patogener bostad i den eller opportunistiska bakterier producerar en mängd olika endo- och exotoxiner.

Vägen till toxiner till deras specifika receptorer blockerar den biofilm mucosala barriären. Under gynnsamma förhållanden för massiv reproduktion av patogener finns det en verklig möjlighet för dem att manifestera sina patogena egenskaper på grund av adhesion till epitelceller med efterföljande kolonisering av slemhinnan.

Den huvudsakliga energikällan för aeroba mikroorganismer i luminalfloran är oxidativ fosforylering. Elektrondonatorn är organiska föreningar med biologiskt ursprung, vilka är i optimal mängd i tarmens lumen.

Ogynnsamma miljöfaktorer, ätstörningar, irrationell användning av antibiotika, hormonterapi och andra negativa influenser som försvagar den icke-specifika och specifika motståndet hos värd, bidrar till bildandet i magtarmkanalen kronisk inflammation och åtföljande dysbios.

Med möjlighet till kontakt med enterocyter (kolonocyter) på platser "genombrott" av patogener utlöser utsöndring av typ 3 (kontaktzavisimaya) - den grundläggande molekylära mekanismen för överlevnad och förökning i värdorganismen som är gemensam för olika bakterier (Musser J M, 1996). Denna mekanism är ansvarig för transport av effektormolekyler från cytoplasman till bakterieytan där de är i kontakt orsakar modifiering av cellulära proteiner. Sådana effektormolekyler identifierats i Yersinia, S. flexneri, E. coli (Ryapis LA Lipnitsky AB, 1998).

Om skadan skiktet av slem som innehåller IgA, degranulering av bägarceller inträffar med destruktion av saprofytiska växter (Droy M.T 1985). Således ersätts biofilmen från normal mikroflora med en biofilm av villkorligt patogena eller patogena mikroorganismer. Under vissa förhållanden kunde opportunistiska bakterier bli mer konkurrenskraftiga över platser än vidhäftning av bifidobakterier och laktobaciller samt deras samband med de extremt starka celler, blir det möjligt att bilda härden av endogen infektion.

Således användning gistobakterioskopicheskogo forskningsmetod tillsammans med morfologisk bedömning kolvnobioptata, tillåter oss att uppskatta sammansättningen av mikrofloran i väggen, vilket återspeglar en objektiv bild av tillståndet i microbiocenosis, eftersom det är inom detta område kommer i kontakt med en mikroorganism kolonotsytom. Denna metod, tillsammans med bakteriologisk sådd biopsi kan användas för att approximera de egenskaper hos den kvalitativa sammansättningen av mikrofloran i väggen i tjocktarmen när den integrerade klinisk laboratorieutvärdering av patienter med intestinal dysfunktion.

litteratur

1. Bondarenko A. V., Bondarenko V.M., Bondarenko V.M. Sätt att förbättra den etiopatogenetiska behandlingen av dysbakteriöshet. // Journal mikrobiol. -1998. - № 5. - s. 96 -101.

2. Dysbakterier i mag-tarmkanalen / V.M. Bondarenko, B.V. Boev, E.A. Lykov et al. // Ros. Zh. gastroenterol., hepatol, koloprokt. -1998. - Nr 1.-C.61 - 63.

3. Koreneva TK. Intestinala dysbakterier i proktologiska patienter med mikrobiologiska aspekter. // Ros. Journal gastroenterol, hepatol, col. - 1999. - № 3 -і. 55- 60.

4. Krasnogalovets V.D. Tarmdysbios. - M.: Medicine, 1989. - 208 sid.

5. Muselsaar M.E. Bildning och bevarande av resistent mikroflora i mag-tarmkanalen. // Förlopp av VNIIA. - M., 1990. -Fire 19 - C 26

6. Morozov I.A. Morfologiska aspekter av HP-infektion i magen // Femte sessionen av den ryska gruppen för studien av Helicobacter pylori. Sessionmaterial. - Omsk, 1997. -C. 62-66. 7 Morozov I.A. Problem med morfologisk diagnos av Helicobacter pylon i magen. // Ros. Zh. gastroenterol hepatol; Koloprokt - 1999 - №2. -C. 46 - 48.

8. Användning av bakteriebiologiska preparat vid behandling av patienter med tarminfektioner. Diagnos och behandling av tarmdysbios: Metod, rekommendationer / USSR Hälsoministeriet. - M, 1986 - 23 s

9. Rumyantsev V.G. Tarmdysbakterier, klinisk signifikans och behandlingsprinciper. // Ros zhurn. gastroenterol., hepatol, koloproct - 1999 -№3 -C. 61-63.

10. Ryapis LA, Lipnitsky A. Century Mikrobiologiska och befolkningsgenetiska aspekter av bakteriens patogenicitet // Zhurn microbiol -1998. - № 6 -1 109-113

11 Zinserling A.V. Moderna infektioner. Patologiska anatomi och patogenesproblem. Guide. - SPb. Sothis - 1993 - 363s

12. Zimmerman Ya.S. "Västeuropeism" och deras plats i modern rysk medicinsk terminologi, andra kontroversiella terminologiska problem // Klin. medicin. - 2000 - №1 - С 59 - 62

13 Shenderov B.A. Normal mikroflora och dess roll för att upprätthålla människors hälsa. // Ros journal. gastroenterol, hepatol, koloproct - 1998 - № 1. -C. 61- 65.

14. Sheptulin A.A. Bakteriell överväxt syndrom och "tarmdysbios": deras plats i modern gastroenterologi. // Ros. Journal gastroenterol., Hepatol, koloproct. - 1999. - № 3 - С 51 - 55

Mikroflora av luft

Luft som livsmiljö är mindre gynnsamt än jord och vatten - få näringsämnen, solljus, torkning. Den främsta källan till luftföroreningar av mikroorganismer är jord, mindre är vatten. Art dominerar kockar (inklusive sarcin), sporebakterier, svampar, aktinomyceter. Av särskild betydelse är mikrofloran av slutna utrymmen (ackumuleras när den frigörs genom en persons luftvägar). Genom droppinfektion (beroende på bildningen av långlivade aerosoler) fortplantar många respiratoriska infektioner (influensa, kikhosta, difteri, mässling, tuberkulos, etc.).

Mikrobiologisk luftrenhet är av stor betydelse i en sjukhusinställning (specialoperationer och andra kirurgiska avdelningar).

Mänsklig mikroflora och dess värde

Barnet utvecklas i moderns kropp under normala förhållanden under sterila förhållanden. Bildandet av ett nytt ekologiskt system "mänsklig organism + mikroflora som bor i det" börjar vid födelsetiden och grunden är moderns mikroflora och omgivningen som omger barnet (först och främst luft). Inom kort tid befolker huden och slemhinnorna, som kommunicerar med den yttre miljön, av olika mikroorganismer. Vid bildandet av mikroflora av spädbarn i det första året (främst bifidobakterier och laktobaciller) spelar naturligt (bröst) utfodring en viktig roll.

Normal (dvs i en frisk kropp) är mikroflora kvantitativt och kvalitativt representerat på olika delar av kroppen (ekotoper) på olika sätt. Anledningarna är ojämlika livsmiljöförhållanden.

Autochthonous (dvs inneboende för detta område) mikroflora kan delas in i hemvist (permanent) och övergående (icke permanent). På slemhinnorna, speciellt magtarmkanalen, företrädare för den normala mikrofloran i form av två levande form- del av dem är belägen i lumen (luminala), andra mukosala parietal inneslutna i en matris, som bildar en biofilm (parietal mikroflora).Med dess tillhörande kolonisering motstånd kishechnika- naturligt hinder för att skydda tarmarna (och kroppen som helhet) från smittämnen.

Normal hudmikroflora.

De mest befolkade av mikroorganismer är platser skyddade mot ljus och torkning. Sammansättningen av mikrofloran är mest konstant i området för öppningarna hos oljehårsfolliklarna. Staphylococcus epidermidis och S.saprophyticus, svampar av släktet Candida och mer sällan dipteroider och mikrokocker upptäcks oftare.

Microflora i andningsorganen

Slimhinnorna i struphuvudet, luftröret, bronkierna och alveolerna hos en frisk person innehåller inte mikroorganismer. Huvuddelen av roto- och nasofarynxens mikroflora står för grönsträckt streptokocker, mindre frekventa neisserier, difteroider och stafylokocker detekteras.

Microflora i genitourinary tract

Mikrobiell biokenos är dålig, övre sektionerna är vanligtvis sterila. Laktiska pinnar av Doderlein (laktobaciller) dominerar i en sund kvinnas vagina, vilket skapar ett surt pH som hämmar tillväxten av gramnegativa bakterier och stafylokocker och dipteroider. Det finns en balans mellan laktobaciller på ena sidan och gardnerella och anaerober på den andra.

Mikroflora i mag-tarmkanalen

De mest aktiva bakterierna sätter sig in i mag-tarmkanalen. Samtidigt utförs kolonisering klart "av golv". I magen med en sur reaktion av miljön och de övre delarna av tunntarmen, överskrider antalet mikroorganismer inte 1000 per ml, oftare finns laktobaciller, enterokocker, jäst, bifidobakterier, E. coli.

Mikrofloran i tjocktarmen är den mest stabila och mångsidiga. Detta är verkligen en reservoar av bakterier av hela organismen, mer än 250 arter har hittats, den totala biomassan hos mikrober kan nå 1,5 kg. Den dominerande gruppen i normen är obestridliga anaeroba bakterier (bifidobakterier och bakterier) - upp till 99%. Tilldela mukosal (parietal) och luminala mikroflora. Parietal mikroflora ger koloniseringsresistens i tarmen, som spelar en viktig roll i förebyggande (normal) och utveckling (med patologi) av exogena och endogena infektionssjukdomar.

Normal mikroflora och speciellt mikrofloran i tjocktarmen har en signifikant effekt på kroppen. Dess huvudsakliga funktioner:

• - skyddande (antagonism mot andra, inklusive patogena mikrober);
• - immunostimulerande (antigener av mikroorganismer stimulerar utvecklingen av lymfoid vävnad);
• - matsmältningsorgan (främst utbyte av kolesterol och gallsyror);
• - metabolisk (syntes av B-B1,2,6,12 grupp av vitaminer, K, nikotinsyra, pantotensyra, folsyra).

Det finns olika metoder för att studera rollen som normal mikroflora. Gnotobionts (bakteriefria djur) används för att studera mikroorganismernas roll för funktionssystemens funktion. Gnotobiologiska tekniker används för att behandla immunbrist, brännskador.

Som ett resultat av olika effekter som minskar naturlig resistens uppstår dysbakterier vid allvarliga infektiösa och somatiska sjukdomar, och i synnerhet med irrationell användning av antibiotika. Dysbacteriosis - förändringar i den kvantitativa och kvalitativa sammansättningen av mikroflora, huvudsakligen tarmarna. Ofta åtföljd av en ökning av fakultativ anaerob eller kvarvarande mikroflora (gram-negativa baciller - Escherichia coli, Proteus, pseudomonader), stafylokocker, Candida-svampar. Dessa mikroorganismer är i allmänhet resistenta mot antibiotika, och när normal flora undertrycks av antibiotika och en minskning av naturligt motstånd, kan de multiplicera ohindrade.

De mest allvarliga formerna av dysbakterier är stafylokock lunginflammation, kolit och sepsis, candidomykos, pseudomembranös kolit, orsakad av Clostridium difficile.

Parietal mikroflora är

Vad är normal mikroflora? Med de allmänna biologiska positioner inom henne att förstå helheten av biocenoses - i detta fall mikrobiella samhällen lever livsmiljöer (biotop ( "plats i livet".) - i förhållande till microecology är den del av slemhinnan, huden eller mikroorganism kropp med samma typ av existensvillkor för att fylla sina mikroorganismer (Ed )) öppna håligheter hos värden. Den optimala "livsstil" för mikroorganismer kan fungera som munhålan, nasofarynx, matstrupe, mage, tunn och tjocktarm, urinrör, etc. Ett sådant biotop, tillsammans med en biokenos, bildar ett ekosystem i luftvägarna, gastrointestinala eller urogenitala områden.
Enligt den rymliga definitionen av akademiker vid den ryska akademin för medicinska vetenskaper Anatoly Vorobiev (1923-2006) är normal mikroflora ett kvalitativt och kvantitativt förhållande mellan olika mikrobiella populationer av enskilda organ och system, vilket upprätthåller kroppens biokemiska, metaboliska och immunologiska balans, som är nödvändig för att bibehålla människors hälsa.

Det bör noteras: alla mikroorganismer som lever i ett visst biotop, är i komplexa symbiotiska relationer med varandra, är förbundna med trofiska (mat) kedjor. Sålunda bildas ekosystemen i slemhinnorna i öppna håligheter och hud från barnets födelse och förändras i processen med tillväxt och utveckling. Succession, d.v.s. konsekutiv förändring i ett visst område av livsmiljön hos vissa biokenoser av andra, slutar som regel med bildandet av en stabil och stabil mikrobiell gemenskap.

FÖRBÄTTRING AV MIKROKOLOGI: DISBAKTERIOS

10) regleras av ett system av deras kollektiva beteende, kallad QS (Quorum Sensing). En sådan "kvorumkänsla" beskrivs först i studien av luminescensmekanismen hos marina bakterier. Som det visade sig tillåter regleringssignaler som överförs från cell till cell dem att samordna sina handlingar, vid rätt tillfälle omvandlar dessa till synes elementära samhällen till en multicellulär organism av miljontals kopior. Som förklaras i detalj Academy of Medical Sciences, chef för vår Institute, Alexander Ginzburg, för QS typ regleras av ett brett spektrum av fysiologiska processer, inklusive bioluminiscens, biofilm formation, syntesen av utsöndrade faktorer pas togennosti och antibiotika, konjugativ transfer plasma skulle till och med replikering. Biofilmbildning genom kondensationspatogena bakterier och jästliknande svampar av släktet Candida med tillväxt på ett tät näringsmedium visas av Oksana Rybalchenko.
I tarmdysbakterier kan transienta mikroflora bakterier komma in i cytocyten av enterocyter, betraktad som en manifestation av endocytos - infångningen av små partiklar, fluider och makromolekyler av makroorganismens cell. Förresten, bland de villkorligt patogena bakterier (Staphylococcus aureus, hemolytisk Escherichia coli, Klebsiella och andra.) Och släktet Candida svampar finns stammar som syntetiserar ämnen som förstör laktobaciller, först upptäcktes av forskare från Institutet för Ren Biochemicals (St. Petersburg) och Institutet för epidemiologi och mikrobiologi till dem. NF Gamal.
Kliniska manifestationer av dysbios kännetecknas av tecken som inte är karakteristiska för den huvudsakliga sjukdomen. Oftast finns det en minskning av koloniseringsresistensen, inhibering av immunsystemets funktioner med ökad mottaglighet för infektioner. Den breda spridningen av dessa patologier anser de flesta av de inhemska författarna med rätta en av de viktigaste faktorerna som bestämmer den aktuella ökningen av frekvensen och svårighetsgraden av akuta och kroniska sjukdomar i matsmältningsorganen, luftvägarna och urogenitala områden. (Bild: Endocytos av gramnegativa bakterier i tarmdysbios - stadier av enterobakterier som fångas av en eukaryotisk cell).

Mikroflora av människokroppen

Mikrofloran i människokroppen är en evolutionärt etablerad kvalitativ och kvantitativt relativt konstant uppsättning mikroorganismer, alla biokenoser och kroppens individuella biotoper.

Barnet är födt sterilt, men passerar fortfarande genom födelsekanalen, fångar den medföljande mikrofloran. Bildandet av mikroflora utförs som ett resultat av kontakt av det nyfödda, med miljömikroorganismer och mikrofloran i moderns kropp. Vid 1-3 års ålder blir barnets mikroflora lik mikrovågor hos en vuxen.

Antalet mikroorganismer hos en vuxen är 10 per 14 individer.

1. På 1 cm2 av huden kan vara flera hundra tusen bakterier

2. Med varje andning absorberas 1500-14000 eller fler mikrobiella celler.

3. I 1 ml saliv - upp till 100 miljoner bakterier

4. Den totala biomassen av mikroorganismer i tjocktarmen är ca 1,5 kg.

Typer av mikroflora i kroppen

Bosatt mikroflora - permanent, ursprunglig, autochtonisk

Övergående - icke-permanent, allochtonic

Koloniseringsresistens är normal mikroflora, förhindrar kolonisering av kroppens biotoper av främlingar inklusive patogena mikroorganismer.

Digestion och avgiftning av exogena substrat och metaboliter

Syntes av vitaminer, aminosyror, proteiner

Deltagande i utbyte av gallsyror, urinsyra, lipider, kolhydrater, steroider

Microfloras negativa roll

Villkorligt patogena representanter för normal mikroflora kan vara en källa till endogen infektion. Normalt orsakar dessa mikroorganismer inte problem, och med försvagning av immunsystemet, såsom stafilakok - kan orsaka purulent infektion. E. coli - i tarmen, och om det visar sig i blåsan - cystit, och om den kommer in i såret - purulent infektion.

Under inflytande av mikroflora kan histaminsekretion öka - allergiska tillstånd

Normoflora är en lagring och källa till antimikrobiella resistansplasmider.

Kroppens huvudsakliga biotoper -

Habitat bebodda - i dessa biotoper lever bakterier, multiplicerar och utför vissa funktioner.

Sterila biotoper - bakterier är normalt frånvarande i dessa biotoper, isoleringen av bakterier från dem har diagnostiskt värde.

Externa könsorgan, urinrör

Extern hörselkanal

Sterila biotoper - blod, cerebrospinalvätska, lymf, peritoneal vätska, pleuralvätska, urin i njurarna, urinblåsan och blåsan, synovialvätska.

Hudmikroflora - epidermala och saprofytiska stafylokocker., Jästliknande svampar, difteroider, mikrokocker.

Microflora i övre luftvägarna - streptokocker, dipteroider, Neisseria, Staphylococcus.

Mundhålan - stafylokocker, streptokocker, jästliknande svampar, laktobakterier, bakterier, neisserii, spirocheter etc.

Esofagus - innehåller normalt inte mikroorganismer.

I magmiljöområdet - extremt obehagligt - laktobaciller, jäst, enkla stafylokocker och streptokocker

Tarmar - koncentrationen av mikroorganismer, deras artskomposition och förhållande varierar beroende på tarmsektionen.

Hos friska personer i duodenum är antalet bakterier inte mer än 10 till 4 till 10 till 5 kolonidannande enheter (sam.) Per ml.

Artammansättning - laktobaciller, bifidobakterier, bakterier, enetrococci, jästliknande svampar etc. Med matintag kan antalet bakterier öka betydligt, men på kort tid återgår den till sin ursprungliga nivå.

I den övre tunntarmen är antalet mikroorganismer 10 till 4 till 10 till 5 koloniserande enheter per ml, i ileum i 10 till 8: e graden.

Mekanismer som förhindrar mikrobiell tillväxt i tunntarmen.

Antibakteriell verkan av gallan

Slimeinnehållande inhibitorer av mikrobiell tillväxt

Vid överträdelse av dessa mekanismer ökar mikrobiell sådd av tunntarmen, d.v.s. överdriven bakteriell tillväxt i tunntarmen.

I en tunn tarm hos en frisk person är antalet mikroorganismer 10 till 11 - 10-12 ko.e per år. Anaeroba bakteriearter dominerar - 90-95% av den totala kompositionen. Dessa är bifidobakterier, bakterier, laktobakterier, veylonella, peptostreptokokki, clostridier.

Ca 5-10% - fakultativa anaerober - och aerober - E. coli, laktosnegativa enterobakterier, enterokocker, stafylokocker, jästliknande svampar.

Typer av tarmmikroflora

Pristenochnaya - konstant i komposition, utför funktionen av koloniseringsresistens

Upplysning - mindre konstant i kompositionen, utför enzymatiska och immuniserande funktioner.

Bifidobactria är de viktigaste företrädarna för obligatoriska (obligatoriska) bakterier i tarmarna. Dessa är anaerober, bildar inte en spore, är gram-positiva pinnar, ändarna är bifurcated och kan ha sfäriska svullnader. De flesta bifidobakterierna ligger i kolon, som är huvudvägg och luminala mikroflora. Innehållet av bifidobakterier hos vuxna är 10 på 9-10 i 10: e c. på stad

Lactobacilli är en annan representant för den obligatoriska mikrofloran i mag-tarmkanalen och är laktobacillus. Dessa är gram positiva pinnar, med uttalad polymorfism, ordnad i kedjor eller en efter en, bildar inte en spore. Laktoflor kan hittas i mjölken hos människor och djur. Lactobacillus (laktobaciller). Innehållet i tjocktarmen är 10 i 6: e-10 i 8: e kilo. på stad

Representant förplikta mikroflora i tarmarna är escherichia (Escherichia collie). - E. coli. Innehållet i tarmstänger är 10 i 7: e-10 i 8: e graden av ett ko. på stad

Eobioz - mikroflora - normal flora. Biologisk jämvikt hos normal flora störs lätt av exogena och endogena naturfaktorer.

Dysbacteriosis - förändringar i mikroflorans kvalitativa och kvantitativa sammansättning såväl som i dess normala livsmiljöer.

Tarmdysbakterios är ett kliniskt och laboratoriesyndrom som är förknippat med förändringar i den intestinala mikroflorans kvalitativa och / eller kvantitativa sammansättning, med efterföljande bildning av metaboliska och immunologiska störningar, med möjlig utveckling av gastrointestinala störningar.

Datum tillagd: 2016-01-30; Visningar: 463; ORDER SKRIVNING ARBETE

Mikroflora av människokroppen (auto mikroflora)

Mikroflora av människokroppen (auto mikroflora)

- Det är ett evolutionärt etablerat kvalitativt och kvantitativt relativt konstant aggregat av mikroorganismer, alla biokenoser och individuella biotoper av kroppen.

Barnet är födt sterilt, men passerar fortfarande genom födelsekanalen, fångar den medföljande mikrofloran. Bildandet av mikroflora utförs som ett resultat av kontakt av det nyfödda, med miljömikroorganismer och mikrofloran i moderns kropp. Vid 1-3 års ålder blir barnets mikroflora lik mikrovågor hos en vuxen.

Antalet mikroorganismer hos en vuxen är 10 per 14 individer.

1. På 1 cm2 av huden kan vara flera hundra tusen bakterier

2. Med varje andning absorberas 1500-14000 eller fler mikrobiella celler.

3. I 1 ml saliv - upp till 100 miljoner bakterier

4. Den totala biomassen av mikroorganismer i tjocktarmen är ca 1,5 kg.

Typer av mikroflora i kroppen

1. Bosatt mikroflora - permanent, ursprunglig, autochtonisk
2. Övergående - icke-permanent, allochtonic

Microflora funktion

1. Koloniseringsresistens är normal mikroflora, förhindrar kolonisering av kroppens biotoper av främlingar inklusive patogena mikroorganismer.
2. Digestion och avgiftning av exogena substrat och metaboliter
3. Immunisering av kroppen
4. Syntes av vitaminer, aminosyror, proteiner
5. Deltagande i utbyte av gallsyror, urinsyra, lipider, kolhydrater, steroider
6. Anticarcinogen effekt

Microfloras negativa roll

1. Villkorligt patogena representanter för normal mikroflora kan vara en källa till endogen infektion. Normalt orsakar dessa mikroorganismer inte problem, och med försvagning av immunsystemet, såsom stafilakok - kan orsaka purulent infektion. E. coli - i tarmen, och om det visar sig i blåsan - cystit, och om den kommer in i såret - purulent infektion.

1. Under inflytande av mikroflora kan histaminsekretion öka - allergiska tillstånd

1. Normoflora är en lagring och källa till antimikrobiella resistansplasmider.

Kroppens huvudsakliga biotoper -

1. Habitat bebodda - i dessa biotoper lever bakterier, multiplicerar och utför vissa funktioner.
2. Sterila biotoper - bakterier är normalt frånvarande i dessa biotoper, isoleringen av bakterier från dem har diagnostiskt värde.

Inboende biotoper -

1. läder
2. luftvägarna
3. GI
4. Externa könsorgan, urinrör
5. Extern hörselkanal
6. konjunktiva

Sterila biotoper - blod, cerebrospinalvätska, lymf, peritoneal vätska, pleuralvätska, urin i njurarna, urinblåsan och blåsan, synovialvätska.

Hudmikroflora - epidermala och saprofytiska stafylokocker., Jästliknande svampar, difteroider, mikrokocker.

Microflora i övre luftvägarna - streptokocker, dipteroider, Neisseria, Staphylococcus.

Mundhålan - stafylokocker, streptokocker, jästliknande svampar, laktobakterier, bakterier, neisserii, spirocheter etc.

Esofagus - innehåller normalt inte mikroorganismer.

I magmiljöområdet - extremt obehagligt - laktobaciller, jäst, enkla stafylokocker och streptokocker

Tarmar - koncentrationen av mikroorganismer, deras artskomposition och förhållande varierar beroende på tarmsektionen.

Hos friska personer i duodenum är antalet bakterier inte mer än 10 till 4 till 10 till 5 kolonidannande enheter (sam.) Per ml.

Artammansättning - laktobaciller, bifidobakterier, bakterier, enetrococci, jästliknande svampar etc. Med matintag kan antalet bakterier öka betydligt, men på kort tid återgår den till sin ursprungliga nivå.

I den övre tunntarmen är antalet mikroorganismer 10 till 4 till 10 till 5 koloniserande enheter per ml, i ileum i 10 till 8: e graden.

Mekanismer som förhindrar mikrobiell tillväxt i tunntarmen.

1. Antibakteriell verkan av gallan
2. Intestinal perelstaltika
3. Isolering av immunglobuliner
4. Enzymatisk aktivitet
5. Slimeinnehållande inhibitorer av mikrobiell tillväxt

Vid överträdelse av dessa mekanismer ökar mikrobiell sådd av tunntarmen, d.v.s. överdriven bakteriell tillväxt i tunntarmen.

I en tunn tarm hos en frisk person är antalet mikroorganismer 10 till 11 - 10-12 ko.e per år. Anaeroba bakteriearter dominerar - 90-95% av den totala kompositionen. Dessa är bifidobakterier, bakterier, laktobakterier, veylonella, peptostreptokokki, clostridier.

Ca 5-10% - fakultativa anaerober - och aerober - E. coli, laktosnegativa enterobakterier, enterokocker, stafylokocker, jästliknande svampar.

Typer av tarmmikroflora

1. Pristenochnaya - konstant i komposition, utför funktionen av koloniseringsresistens
2. Upplysning - mindre konstant i kompositionen, utför enzymatiska och immuniserande funktioner.

Bifidobactria är de viktigaste företrädarna för obligatoriska (obligatoriska) bakterier i tarmarna. Dessa är anaerober, bildar inte en spore, är gram-positiva pinnar, ändarna är bifurcated och kan ha sfäriska svullnader. De flesta bifidobakterierna ligger i kolon, som är huvudvägg och luminala mikroflora. Innehållet av bifidobakterier hos vuxna är 10 på 9-10 i 10: e c. på stad

Lactobacilli är en annan representant för den obligatoriska mikrofloran i mag-tarmkanalen och är laktobacillus. Dessa är gram positiva pinnar, med uttalad polymorfism, ordnad i kedjor eller en efter en, bildar inte en spore. Laktoflor kan hittas i mjölken hos människor och djur. Lactobacillus (laktobaciller). Innehållet i tjocktarmen är 10 i 6: e-10 i 8: e kilo. på stad

Representant förplikta mikroflora i tarmarna är escherichia (Escherichia collie). - E. coli. Innehållet i tarmstänger är 10 i 7: e-10 i 8: e graden av ett ko. på stad

Eobioz - mikroflora - normal flora. Biologisk jämvikt hos normal flora störs lätt av exogena och endogena naturfaktorer.

Dysbacteriosis - förändringar i mikroflorans kvalitativa och kvantitativa sammansättning såväl som i dess normala livsmiljöer.

Tarmdysbakterios är ett kliniskt och laboratoriesyndrom som är förknippat med förändringar i den intestinala mikroflorans kvalitativa och / eller kvantitativa sammansättning, med efterföljande bildning av metaboliska och immunologiska störningar, med möjlig utveckling av gastrointestinala störningar.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av tarmdysbios

1. Sjukdom i matsmältningskanalen
2. svält
3. Antimikrobiell kemoterapi
4. påkänning
5. Allergiska och autoimmuna sjukdomar
6. Strålbehandling
7. Exponering för joniserande strålning

De mest typiska kliniska manifestationerna

1. Brott mot stolen - diarré, förstoppning
2. Buksmärta, meteorism, uppblåsthet
3. Illamående och kräkningar
4. Vanliga symptom - trötthet, svaghet, huvudvärk, sömnstörningar, hypovitaminos kan uppstå.

Enligt graden av ersättning emit -

1. Kompenserad dysbios - kliniska manifestationer saknas, men när bakteriologisk undersökning är brott.
2. Subkompenserad dysbakteriös - mindre, måttliga grafiska tillämpningar.
3. Dekompenserad - när de kliniska manifestationerna är mest uttalade.

Klassificering efter art eller grupp av organismer

1. Ett överskott av stafylokocker - stafylokockdysbakterier
2. Dysbacteriosis, orsakad av villkorligt patogena enterobakterier, jästliknande svampar, association av tillståndsbetingade patogena mikroorganismer, och så vidare.

Dysbacteriosis - begreppet bakteriologiskt, kliniskt och laboratoriesyndrom, det är inte en sjukdom. Dysbakterier har en primär orsak.

Diagnos av mikroflora sjukdomar

1. Klinisk och laboratoriediagnos och identifiering av orsakerna till överträdelsen
2. Mikrobiologisk diagnos med bestämning av typen och graden av kvalitativa och kvantitativa störningar i mikrofloraskompositionen.
3. Studien av immunförsvaret.

Mikrobiologisk diagnos. Brott mot kroppens mikroflora.

Preliminärt stadium - mikroskopisk undersökning av avföring - smält och målat med gram

Bakteriologisk eller kulturell forskning. Denna metod har använts i många år. En del av avföring suspenderad i en buffertlösning. Förbered en utspädning av 10 till -1 till 10 grader. Gör så på ett näringsmedium. Identifiera odlade mikroorganismer med kulturella, morfologiska, tinctoriella, biokemiska och andra egenskaper, och mikrofloraindikatorer, CFU / g avföring, beräknas.

Näringsämnen -

Onsdag Blaurokka - för isolering av bifidobakterier

MPC-agar för Lactobakterier

Onsdag Endo, Ploskireva, Levin - för isolering av E. coli och opportunistiska enterobakterier.

Onsdag Wilson - Blair - Sporbildande anaerober - Clostridium

Onsdag Saburo - jästliknande svampar - släktet Candida

Blood MPA-hemolytiska mikroorganismer

Principerna för korrigering av mikroflora sammansättning störningar är icke-specifika - regim, kost, dekontaminering av kroppens biotoper, från patogena och betingat patogena mikroorganismer.

Probiotika och prebiotika

- Korrigering av immunitetsstörningar.

Probiotika, eubiotika - är droger som innehåller levande mikroorganismer som har en normaliserande effekt på kompositionen och den biologiska aktiviteten i matsmältningsflödet.

Krav på probiotika.

1. Överensstämmelse med normal mänsklig mikroflora
2. Hög livskraft och biologisk aktivitet
3. Antagonism mot patogen och villkorligt patogen mikroflora
4. Motstånd mot fysiska och kemiska faktorer
5. Antibiotikaresistens
6. Förekomst av symbiotiska stammar i enheten

Klassificering av probiotika

1. Klassisk monokomponent - bifidumbakterin, colibacterin, laktobakterin
2. Polykomponent - bifikol, atsilakt, lineks
3. Själveliminerande antagonister - baktisubtil, sporobacterin, eubicor, enterol
4. Kombinerad - bifiform
5. Probiotika som innehåller rekombinanta stammar
6. Prebiotika - hilak forte, laktulos, galakto och fruktoligosackarider
7. Synbiotika - Acipol, Normoflorin

Prebiotika är preparat som skapar gynnsamma villkor för förekomsten av normal mikroflora.

Synbiotika är läkemedel som innehåller en rationell kombination av probiotika och prebiotika.

Bakteriofagberedningar - Specificitet av verkan på vissa mikroorganismer.

Bukhålan och parietalmikrobiota i irritabelt tarmsyndrom

I artikeln diskuteras begreppen den normala mikrofloran i mag-tarmkanalen och dess funktioner, diskuterar egenskaperna hos kaviteten och parietalmikrobiotopen, och definierar det irriterande tarmsyndromet (IBS) och dess kliniska former. Resultaten av studien av rektalmikrofloran i rektum med hjälp av polymeras kedjereaktion hos friska individer och patienter med IBS presenteras. Identifierade statistiskt signifikanta skillnader. En jämförande analys av mikroflorans sammansättning av rektal slemhinna och avföring hos patienter med IBS med förstoppning och diarré presenteras.

Studier av mikrobiocenos sammansättning av magtarmkanalen (GIT) hos en person började för mer än tre århundraden sedan, då den nederländska forskaren Anthony Van Leeuwenhoek i 1681 rapporterade om sina observationer om bakterier och andra mikroorganismer som hittades i mänskliga avföring och framhöll en hypotes om samexistens av olika typer av bakterier i matsmältningssystemet. För närvarande finns det en utbredd återhämtning av intresse för tarmmikrofloran, dess inverkan på människors hälsa och sjukdom. Utvecklingen av ny molekylärgenetisk teknik som möjliggör identifiering av många typer av bakterier som inte är mottagliga för odling, fungerade som en utlösningsfaktor för en djupgående studie av den mänskliga mikrobioten. Nya fakta har uppstått som tyder på att tarmbiocenosen är förknippad med sjukdomar inte bara i mag-tarmkanalen utan även i hjärt-kärlsystemet, fetma, allergiska och autoimmuna sjukdomar [1].

Att studera tillståndet för mikrobiocenos och identifiera möjliga avvikelser från den normala sammansättningen av mikrofloran i mag-tarmkanalen definierades med begreppet normal mikroflora. Normal mikroflora är ett kvalitativt och kvantitativt förhållande i enskilda organ och system av olika populationer av mikrober som upprätthåller biokemisk, metabolisk och immunbalans av makroorganismen, vilket är nödvändigt för att bibehålla människors hälsa [2]. För att hänvisa till den normala mikrofloran av högre organismer föreslog T. Rosebury i sin monografi "Microorganisms Inigenous to Man", som publicerades redan 1962 i New York, namnet "microbiota", som oftast används i modern litteratur. Beskrivningen av mikrobiotan används termen "biotop" ofta. Under biotopen är det allmänt förstått som en plot av slemhinnan, huden eller organet i en makroorganisma med samma typ av mikroorganismer [3]. Från den moderna synpunkt anses en normal mänsklig mikroflora som ett fylogenetiskt bildat system med multipla mikrobiocenoser som karakteriseras av en specifik artskomposition och upptar en viss biotop i människokroppen [4]. Den totala massan av alla mikroorganismer som koloniserar mänskliga organ och vävnader är 3-5 kg.

Mikrofloran i mag-tarmkanalen är den mest representativa, dess massa i en vuxen är mer än 2,5 kg, numret - 1014 CFU [5]. Med hänsyn till nya data som erhållits vid studien av mikroflora av olika biotoper i mag-tarmkanalen med molekylärgenetiska metoder innehåller det totala genomet i mag-tarmkanalbakterierna 600 tusen gener, vilket är 24 gånger det mänskliga genomets storlek. De flesta av de föreslagna nya fylotyperna av mikroorganismer är representanter för släktet Firmicutes och Bacteroides. Det totala antalet arter närmar sig 1500 och kräver ytterligare förtydligande [6].

Kaviteten i mag-tarmkanalen genom sfinktersystemet kommunicerar med den yttre miljön i världen runt oss och samtidigt genom tarmväggen - med kroppens inre miljö. Tack vare denna funktion har en egen miljö skapats i mag-tarmkanalen, som kan delas in i två separata nischer: chymen och slemhinnan. I mikroekologiska termer kan gastrointestinala biotopen delas in i långlina (munhålan, magen, tarmsektionerna) och mikrobiotoper (buk och parietal).

Hålmikrobiotopen genom hela mag-tarmkanalen är heterogen, dess egenskaper bestäms av kompositionen och kvaliteten på innehållet i en eller annan nivå. Longlines har egna anatomiska och funktionella egenskaper, så deras innehåll varierar i sammansättning av ämnen, konsistens, pH, rörelsehastighet och andra egenskaper. Dessa egenskaper bestämmer den kvalitativa och kvantitativa sammansättningen av mikrobiella håligheter anpassade till dem. Abdominal mikroflora är mer variabel än slemhinna och är känslig för olika exogena influenser.

I detta avseende är det av stor betydelse att bilda optimala kvantitativa och kvalitativa parametrar av bukmikrofloran, tillförsel av icke-smältbara dietfibrer, vilka fungerar som både näringsämnen och matrisen, på vilka företrädare för obligatorisk mikroflora är fastsatta och bildar kolonier.

Parietal mikrobiotop är den viktigaste strukturen, vilket begränsar kroppens inre miljö från det yttre. Det representeras av mucosalöverlagringar (slemhinnor, mucingel), glykokalyx som ligger ovanför apocytemembranet av enterocyter (kolonocyter) och ytan av det apikala membranet självt. Tarmens parietala mikroflora koloniserar slemhinnan i form av mikrokolonier, bildande en egen biologisk film bestående av mikrobiella kroppar och en exopolysackaridmatris. Exopolysackarider av mikroorganismer (glycocalyx) skyddar mikrobiella celler från en mängd olika fysikalisk-kemiska och biologiska effekter. Tarmslimhinnan skyddas också av en biologisk film. Det finns ett nära samband mellan kolonier av mikroorganismer och tarmväggen, vilket gör att de kan kombineras till ett mikrobiellt vävnadskomplex [7]. Parietalmikrobiotopen är av största intresse från bakteriologins ståndpunkt, eftersom det är i det att interaktionen med bakterier som är fördelaktig eller skadlig för människor uppstår - det vi kallar symbios. Abdominal och parietal mikroflora är två sammankopplade populationer, mellan vilka det finns en konstant utbyte av mikroorganismer, varigenom en individuell variant av normal intestinalmikroflora bildas.

Mellan den intestinala eubiotiska mikrofloran och huvudfunktionerna i mag-tarmkanalen finns ett nära samband: den tarm-eubiotiska mikrofloran påverkar gastrointestinala funktioner som i sin tur påverkar eubiosis. I detta förhållande upprätthålls den strukturella och funktionella integriteten hos slemhinnan; motorisk aktivitet, som ger rörelsen av substratet längs mag-tarmkanalen; transformation av matpolymerer genom lipolys och hydrolys; transport av näringsämnen genom ett lager av slemhinnor; reglering av matsmältningsprocessen med användning av substrat och neuroendokrina mekanismer; skydd av kroppen mot aggression av främmande antigener upprätthålla eubioser och upprätthålla kvalitativa och kvantitativa konstanter i populationsbalansen i tarmmikrobiocenos [8].

En av de sjukdomar som, som bevisats av många studier under senare år, åtföljs av förändringar i GIT-mikrobiocenosen, är irritabel tarmsyndrom (IBS). Enligt den romerska konsensus III om funktionella matsmältningssjukdomar är IBS en funktionell tarmsjukdom där buksmärta eller bukbehov är förknippat med avföring, förändringar i frekvens och natur av avföring. Beroende på symtomen är IBS uppdelad i tre former: med övervägande diarré, med överdriven förstoppning, och blandad, vilket kännetecknas av förändring av förstoppning och diarré [9]. Tarmmikroflorans förmåga att producera neurotransmittorer som påverkar det enterala systemet och därigenom förändrar tarmens sekretion och motilitet, liksom tröskelvärdet för visceral känslighet, indikerar betydelsen av dysbiotiska förändringar i patogenesen av CPK [10, 11].

Det är känt att sammansättningen av mikrofloran av avföring skiljer sig från den hos tarmslemhinnan. Men vad är arten av dessa skillnader och huruvida den kliniska formen av sjukdomen är ett kännetecken för dysfunktionen i tarmmotorn är okänd. Mot bakgrund av ovanstående verkade vi relevanta och intressanta att studera sammansättningen av parietalmikrofloran i rektum hos friska individer och patienter med IBS; att utföra en jämförande bedömning av sammansättningen av mikrofloran i kaviteten och parietalmikrobiotopen hos rektum hos patienter med IBS med användning av realtids polymeras kedjereaktion (PCR-RV).

Material och metoder

För att lösa problemen valdes 40 patienter med IBS: 20 patienter diagnostiserades med IBS med övervägande diarré (IBS-D) och 20 patienter med IBS med prevalens av förstoppning (IBS-W). Diagnosen av sjukdomen baserades på de diagnostiska kriterier som utvecklats av den romerska konsensus III om funktionella matsmältningsstörningar. Manspersoner stod för 62,5%, medeltal för patienter var 39,6 ± 8,0 år. Kontrollgruppen bestod av 14 friska frivilliga med normal näring mellan 19 och 50 år (11 män och 3 kvinnor). Ett obligatoriskt villkor för inkludering i gruppen av ämnen var skriftligt skriftligt samtycke av varje patient och ett hälsosamt ämne. Prover av biopsiprover av rektal slemhinna samlades upp från friska individer och utvalda patienter med fibrosigmoskopi samlades fekala prover från patienter som frystes för efterföljande molekylär analys av PCR-RV.

PCR-diagnostik av de undersökta proven utfördes med användning av DT96-amplifieraren (NPO DNA-Tekhnologiya, Ryssland) som säkerställde PCR-prestanda med automatisk registrering av resultaten i realtidsläge. Reagenspaketet innehöll en blandning för PCR-amplifiering, specifik för alla bakterier (total bakteriemassa), specifika blandningar för de detekterade mikroorganismerna. Ett internt kontrollprov sattes till ett av rören med amplifieringsblandningen för att utvärdera effektiviteten hos PCR-körningen. Ett av rören innehöll en blandning för amplifiering av humant genomiskt DNA, utformat för att utvärdera kontrollen av att ta kliniskt material.

I de studerade proverna enligt metoden för PCR-RV bestämdes följande indikatorer: kontroll av materialupptagning (CME), total bakteriemassa (MBP), absoluta värden för mikroorganismer, med efterföljande beräkning av relativa indikatorer. De absoluta värdena för MBP, CME och diagnostiserade mikroorganismer i resultaten av PCR-RV presenterades i form av en decimallogaritm (lg), beräknad med antalet tröskelvärdescykel och motsvarade ungefär den mängd önskat DNA uttryckt i ekvivalentgenomet i provet (GE / obr). För en mer objektiv analys återspeglar de beräknade relativa kvantitativa indikatorerna för mikrobiotan antalet specifika mikroorganismer i förhållande till den totala bakteriemassan. Relativa indikatorer presenterades som skillnaden i decimalogaritmerna hos motsvarande grupp av mikroorganismer och den totala bakteriemassan.

I proverna identifierades 27 grupper av bakterier av de huvudsakliga fyra fylotyperna (Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria, Actinobacteria) (Tabell 1).

Statistisk databehandling utfördes på en persondator med licensierade datorprogram Microsoft Excel 2007 och SPSS-Statistics 17. Vid analys av fördelningen av kvantitativa data, mäter den centrala trenden - den median (Me) -are som bestäms och dispersionsåtgärderna - interkvartilområdet i form av 25 och 75% percentiler. Det icke-parametriska Mann-Whitney-testet användes för att beräkna betydelsen av skillnader i småprover. Kriteriet för statistisk signifikans var nivån p <0,05.

Forskningsresultat och diskussion

I den första etappen av arbetet genomfördes en jämförande analys av mikrofloran av rektal slemhinna hos friska frivilliga och patienter med IBS-D och IBS-W. Först och främst är ökningen av den totala bakteriella kontamineringen av den rektala slemhinnan i båda kliniska formerna av IBS anmärkningsvärd. Skillnaderna i CPK-3 - MBP - 6,0 (5,6; 6,5) Ig GE / arr var statistiskt signifikanta. i jämförelse med kontrollgruppen - MBP - 5.2 (4.0, 5.6) logg GE / arr. (p = 0,002).

I IBS, oberoende av den kliniska formen, hittades ett högt innehåll av Fecalibacterium praustnizi i rektumets mukosala mikroflora jämfört med GC: med IBS-G (p = 0,047), IBS-D (p = 0,05). Hos patienter med IBS-D jämfört med GK var koncentrationen av Eubacterium spp lägre. (p = 0,049) (fig 1).

För att fastställa förhållandet mellan maximal avföring per dag med IBS-D och koncentrationen av eu-bakterier i rektal slemhinna utfördes en korrelationsanalys av dessa indikatorer. Det fastställdes att det maximala antalet tarmrörelser per dag negativt korrelerar med koncentrationen av eu-bakterier i rektal slemhinna (-0,47; p