Pankreatit - symptom och behandling, tecken på en attack

I hjärtat av pankreatit är en inflammatorisk process som uppstår i vävnaderna i bukspottkörteln. Som ett resultat leder den skadliga effekten till skada och korrigering av de interna och externa sekretoriska funktionerna. Denna process bidrar till metaboliska störningar.

På grund av pankreatit, börjar enzymer som produceras av bukspottkörteln som vanligt för att smälta mat, inte sitt arbete i duodenumets lumen, utan i själva bukspottkörteln.

Som ett resultat börjar körteln att smälta sig, vilket ger upphov till utseendet av pankreatitssymtom. Enzymer produceras i cirkulationssystemet, och spridas genom kroppen av en vuxen orsakande riklig förgiftning av kroppen.

Antalet personer som lider av pankreatit ökar varje år. Människor som är benägna att äta, älskare av feta livsmedel och alkohol befinner sig i farozonen och är benägen för pankreatit.

Orsaker till pankreatit

Gallstenar och alkoholism är orsakerna till nästan 90% av sjukhusvistelser på grund av akut pankreatit. Enligt några rapporter är över 40% av alla patienter alkoholister med pankreatisk nekros eller destruktiv pankreatit.

Om en person har en tendens till kronisk övermålning ökar risken för pankreatit betydligt, särskilt vid missbruk av feta, stekta livsmedel. Även för utvecklingen av pankreatit kan orsaka förkylningar, influensa, herpes, matallergier, gastrit, appendicit.

När det gäller riskfaktorer är människor som har dessa vanor eller sjukdomar mest mottagliga för förekomsten av pankreatit:

  • alkoholism och rökning
  • buken trauma;
  • vaskulära sjukdomar;
  • brott mot utflödet av gallan;
  • regelbunden konsumtion av stora mängder fett, stekt, rökt, kryddstark mat;
  • bindvävssjukdomar;
  • sjukdomar i magen och tolvfingret (magsår, gastrit, tumörer);
  • genetisk predisposition;
  • ta vissa läkemedel (tetracykliner, sulfonamider, cytostatika);

Efter att ha lider av akut pankreatit kan den kroniska formen utvecklas, och detta är redan belagt med utvecklingen av diabetes och andra allvarliga konsekvenser upp till bukspottskörtelcancer.

Symtom på pankreatit

Pankreatit och dess symptom kommer att bero på sjukdomsformen, endast akut och kronisk pankreatit utsöndras.

Under perioden med akut pankreatit utvecklas symtom som vid allvarlig förgiftning. Först och främst är det den starkaste smärtan i överkroppen (den epigastriska regionen, höger eller vänster hypokondrium), som regel, av bältros. Efter att ha tagit smärtstillande medel eller antispasmodika, minskar inte smärtan. Vid sen leverans av sjukvård och smärtlindring kan patienten uppleva en smärtsam chock.

Karaktäristiskt är också en pastaformig skummig avföring med en obehaglig lukt innehållande partiklar av icke-smält mat. I de flesta fall, illamående, upprepade kräkningar, ibland kan det vara utan magsinnehåll. Patienten har ett karakteristiskt utseende: han är uttömd och täckt av svett, hans puls är snabb, andningen är grund och frekvent. Som ett resultat av förgiftning, kroppens uttorkning, blodtryckssfall, är medvetandet stört. Kollaps och chock kan utvecklas.

Akut pankreatit utvecklas oväntat och brukar varar en kort tidsperiod. Med ovanstående symptom på pankreatit hos en person, förvärras tillståndet med varje minut, är det omöjligt att fördröja i sådana fall och du ska ringa en ambulans så snart som möjligt.

Vad gäller den kroniska formen av sjukdomen är smärtsyndromet mindre uttalat.

Symtom på kronisk pankreatit

I händelse av kronisk pankreatit framträder symtom på störningar i matsmältningssystemet och endokrina funktioner hos körteln. Kronisk pankreatit kan ta lite tid utan synliga symtom eller maskera sig som andra sjukdomar i bukorganen.

Under kronisk pankreatit utses två perioder, den initiala som kan vara i åratal och sedan manifestera sig som specifika symtom, sänker sedan och en period då störningar och skador i bukspottkörteln uttalas och irritera personen regelbundet.

Under den ursprungliga perioden är huvud manifestationen smärt syndrom. Smärta (mindre intensiv än i akut form av sjukdomen) bältros, lokaliserad i överkroppen. Smärta kan vara bältros, minskning i sittande läge, med kroppen lutad framåt, uppträder ofta 20-40 minuter efter en måltid.

Kronisk pankreatit kännetecknas också av kroppens dyspeptiska störningar: aptitlöshet, böjning, diarré, illamående, kräkningar, flatulens, konstant rubbning i buken. En person förlorar sin aptit och förlorar snabbt. I grunden utmärker sig utseendet av karakteristiska smärtor genom överdriven konsumtion av feta, stekta livsmedel, alkohol eller ett stort antal kolsyrade drycker, samt choklad och kaffe.

Baserat på de olika symptomatiska komplexen som upplevs av patienter med kronisk pankreatit finns det flera typer av sjukdomar, som var och en har sina egna kliniska symptom.

  1. Dyspeptisk - märkt uppblåsthet, diarré, viktminskning.
  2. Asymptomatisk - får inte manifestera sig i flera år.
  3. Pseudo-tumoral - Huvudskylten på hudens hud, sclera och andra.
  4. Smärta - efter att ha ätit och särskilt alkohol har det ont.

Som en följd av kronisk pankreatit kan formen av bukspottkörteln förändras så mycket att det kommer att börja sätta på trycket på tolvfingertarmen och störa matens passage, förutom att det är förmågan att producera enzymer och hormoner reduceras och sekretionsinsufficiens bildas.

Vid kronisk pankreatit kan Tuzhilins symptom observeras - utseendet på ljusa röda fläckar i buken, rygg, bröstet, som är aneurysmer och försvinner inte vid pressning.

Behandling av pankreatit

Patienter som lider av akut pankreatit är föremål för omedelbar sjukhusvård i intensivvården, där de undersöks i en nödsituation och föreskrivit nödvändig behandling.

Huvudsyftet med behandlingen är att eliminera smärta, korrigera pankreas dysfunktion, förebygga och behandla komplikationer. Medicin för pankreatit är föreskrivna för att lindra inflammatorisk process, eliminera patogena faktorer, minska smärta, normalisera matsmältningen i tunntarmen.

Under de första dagarna av utvecklingen av allvarlig akut pankreatit kan frågan om operation uppstå. Kirurgisk behandling är indicerad för misstänkt destruktiv pankreatit och för tecken på peritoneal inflammation, liksom för misslyckande av konservativ behandling.

Allvarlig pankreatit orsakad av gallstones behandlas endoskopiskt eller operativt. Kirurgisk ingrepp är att avlägsna gallblåsan och sanering (rengöring) kanaler.

Hur man behandlar folkpatienter i pankreatit

Det är viktigt att förstå att folkläkemedel endast kan användas vid behandling av pankreatit i hemmet endast som en ytterligare terapi med tillstånd från den behandlande läkaren.

  1. Det är nödvändigt att ta en matsked infusion av motherwort, immortelle och calendula. Allt detta blanda och häll kokande vatten. Infusera i 60 minuter, sedan spänna och dricka 5-6 gånger om dagen. Volymen av en enda del är 125 ml.
  2. Mala och blanda infusionen av iris och malurt i lika stora proportioner. Skriv en matsked av blandningen och häll kokande vatten. Efter 50 minuter kan du dricka, avkänna avkokningen. Ta 1/3 kopp tre gånger om dagen, 20 minuter före måltid.
  3. Omfattande avkok av örter. Detta kommer att kräva sådana komponenter i lika stor utsträckning - en sträng, torkad bröd, horsetail, kamomill och kalendula blommor, johannesört, malurt och salvia. Alla slipa och mixa. Koka såväl som ovanstående recept. Dryck ska vara 3 gånger om dagen, för 125 ml, 30 minuter före måltid.
  4. Multikomponentdekok, som består av burdockrötter, elecampanrötter, kamomillblommor, kalendula blommor, malörgräs, St. John's wort gräs, torkat gräs, horsetailgräs, successionsgräs, salvia gräs. Två matskedar av samlingen häll 2 koppar kokande vatten, insistera i en sluten termos i 3-4 timmar. Stam. Ta 1 / 3-1 / 2 kopp infusion 30 minuter före måltid 3 gånger om dagen.
  5. På en tom mage under veckan kan du dricka färsk juice från morötter och potatis.
  6. Två teskedar kumminfrön, häll ett glas kokande vatten och insistera 120 minuter. Stam och du kan dricka 2-3 gånger om dagen för 1/2 kopp, före måltider.

I allmänhet innefattar populär behandling av pankreatit dieting, medicinalväxter och gymnastik.

Pankreatit diet

Huvudprincipen för dietterapi är konsumtionen av mat som spenderar mag, bukspottkörtel och lever. Och så, vad kan du äta för pankreatit, liksom en detaljerad lista över produkter nedan:

  1. Kokta eller bakade grönsaker - korg, betor, morötter, potatis, blomkål, broccoli, gurkor (i form av potatismos).
  2. Mejeriprodukter - fermenterade mjölkprodukter som kefir anses vara de mest lämpliga, men mjölk i sig rekommenderas inte att dricka. Du kan äta 5-7% stugaost. Mozzarella, Adyghe och Gouda får äta från ostar.
  3. Köttet endast kokt, magert. För fisk samma kriterier.
  4. Du kan ananas, söta äpplen, bananer, jordgubbar, avokado.
  5. Olika spannmål rekommenderas - bovete, havregryn, ris, semolina.
  6. Du måste äta långsamt, tugga maten noggrant, 4-6 gånger om dagen.

Under perioden av förvärring av kronisk pankreatit föreskrivs hunger under de första 1-2 dagarna. Endast flytande intag är tillåtet - dogrosebuljong, svagt te och alkaliskt mineralvatten utan gas.

förebyggande

Följande regler bör följas:

  • måttlig alkoholanvändning
  • efterlevnad av principerna om lämplig näring
  • snabb diagnos och behandling av gallsten sjukdom.

Syftet med förebyggande åtgärder är att stoppa utvecklingen av inflammation, förhindra utveckling av komplikationer.

Gymnastik med pankreatit

Det rekommenderas att utföra speciella andningsövningar 2-3 gånger om dagen, vilket medför att de inre organen masseras. Gymnastik bör utföras efter lindring av symtomen på en attack av pankreatit.

  1. Inandning, andas och håll andan. Smidigt, men samtidigt är det tillräckligt att dra in magen och räkna till tre, och sedan slappna av i bukmusklerna.
  2. Inandning, andas ut och håll andan. Under respiratorisk paus, "uppblåsa" magen så mycket som möjligt, räkna till tre. Utandning - slappna av.
  3. I mitten av inandningen håll andan i 1-2 sekunder och fortsätt andas in ytterligare, som om du riktar luften i magen medan du puffar upp bukväggen. Vid slutet av ett andetag med en uppblåst buk, håll andan igen, räkna till tre. Fortsätt upp till sex, börja långsamt dra in bukväggen. Andas och slappna av i magmusklerna.
  4. Dra kraftigt in i magen på andan. Håll andan i några sekunder, slappna av magen. Medan inandningen blåses upp uppåt, och när du andas ut, dra in igen.

För att undvika utseende av obehagliga symptom på pankreatit bör du noggrant granska din livsstil, begränsa alkoholintaget och vägra från alltför fet mat. Utöva, led en balanserad kost, utföra tidig förebyggande av gallsten sjukdom, och i detta fall - kommer pankreatit inte att störa dig.

Hur manifesterar pankreatit? Vad ska man göra med en attack?

Vad är pankreatit?

Pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln. Orsaken till pankreatit är överlappning av rörets kanal med stenar från gallblåsan, tumören eller cysten. I en sådan situation misslyckas utflödet av matsmältningsjuice med enzymer i tunntarmen. Dessa pankreatiska enzymer ackumuleras över tid och börjar påverka själva själva själva själva körteln. Som ett resultat avbreder bukspottkörteln sig själv.

Sådana enzymer kan förstöra inte bara alla vävnader i körteln, men även närliggande blodkärl och andra organ. Resultatet kan vara döden.

Orsaker till pankreatit

Körteln påverkas av kosten hos en person och hans livsstil i allmänhet. För att kolhydrater, fetter och proteiner ska absorberas av kroppen måste vissa enzymer vara närvarande i den, t ex lipas för att möjliggöra absorption av fetter, trypsin för absorption av proteiner. När en person går in i sin kostmat som domineras av skadliga ämnen, eller när han missbrukar alkohol, eller när han behandlas med vissa droger, försämras bukspottkörteln. En sådan avmattning leder till det faktum att juice stagnerar i orgeln och i dess kanaler. Processen att smälta mat misslyckas, i slutändan börjar en person att lida av inflammation i körteln - akut pankreatit. För att provocera det kan förgiftning, överspädning, skada.

Inflammation av bukspottkörteln ensam är extremt sällsynt, nästan alltid andra matsmältningsorgan är involverade i denna patologiska process. Svårigheten att diagnostisera sitt tillstånd ligger i det faktum att det ligger djupt i kroppen och har en liten storlek.

Forskare har identifierat ett antal faktorer som leder till utvecklingen av pankreatit:

Sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna. Detta är den vanligaste orsaken till inflammation. Faktum är att med den bildade obstruktionen av gallvägen och med återflöde av gallan ger bukspottkörteln en patologisk kemisk reaktion. Det ackumulerar ämnen som stimulerar arbetet hos de producerade enzymerna, mot själva organets vävnader. Det finns en gradvis förstöring av blodkärlen, körtelvävnaden är kraftigt svullen, blödningar förekommer i den. Enligt tillgängliga data utvecklas pankreatit på grund av störning av gallblåsan och dess vägar i 70% av fallen (om du utesluter sjukdomen alkoholisk natur). De återstående orsakerna till inflammation i körteln, forskare tillskriver idiopatisk, det vill säga de som inte kan etableras.

Sjukdomar i duodenum och mage. Utlösningen av tarminnehållet i kanalerna i körteln kan inträffa när Oddi sfinkter är otillräcklig. Detta sker i sjukdomar som: gastrit och sår, en minskning av duodenumets motoriska aktivitet eller dess inflammation.

Intoxicering av olika etiologier. Förgiftning med alkohol, kemikalier, mat och till och med infektion med maskar - allt detta kan leda till bildandet av pankreatit. Dessutom orsakas skadorna av regelbunden konsumtion av frukter och grönsaker med bekämpningsmedel, införandet i menyn med produkter rik på kemiska tillsatser.

Ökat blodtryck, vaskulär ateroskleros, perioden för att bära ett barn, diabetes. Varje sjukdom som leder till nedsatt blodcirkulation orsakar dess misslyckande i bukspottkörteln. Som ett resultat är det en överträdelse av dess näring och bildandet av inflammation. Under förlossningen uppstår brist på blodcirkulation på grund av livmoderns tryck på organens kärl, vilket bidrar till utvecklingen av dess ischemi. Därför är alla gravida kvinnor i hög risk för utveckling av pankreatit.

Ätande. Om kroppen bryter ner balansen av fettmetabolism börjar järn att producera enzymer i större mängder. Om sjukdomen i fettmetabolismen blir kroniska ökar risken för organinflammation betydligt. Det är särskilt farligt att inkludera stekt och fet mat i menyn.

Passerar terapi och tar av denna anledning vissa droger. Följande läkemedel kan påverka bukspottkörteln: Metronidazol, Furosemid, Azathioprin, Tetracyklin, Östrogener, Glukokortikosteroider, Cholinesterashämmare, Tiaziddiuretika, Sulfonamider och NSAID.

Skada organ. Kirurgi på duodenum och gallblåsan, trubbiga buksskador och skador kan leda till inflammation.

Allergy. Vissa typer av pankreatit kan utlösas av allergiska reaktioner. Det börjar producera antikroppar som är benägna att auto-aggression. Liknande processer uppträder vid pankreatit, när själva körteln förstör sig själv. (Se även: Orsaker, symtom och behandling av allergier)

Infektion. Chickenpox, kronisk tonsillit, leverfel, hepatit, kuspumpar, purulenta inflammationer, lokaliserade i bukhålan och utanför den, dysenteri och intestinal sepsis - alla dessa infektioner kan orsaka inflammation i bukspottkörteln.

Genetisk predisposition. Möjliga genetiska störningar som framkallar sjukdomsutvecklingen i tidig barndom.

Statistik över pankreatit på grund av utseende

40% av alla patienter med bukspottskörtelinflammation är alkoholister. De upptäcker oftast antingen nekros av kroppen eller dess destruktiva störningar.

30% av patienterna - patienter med kolelitias historia.

20% av patienterna är fetma patienter. (Se även: fetma: grader av fetma och dess orsaker)

5% av patienterna är patienter som har drabbats av organs skada eller förgiftning av kroppen och tar mediciner.

Mindre än 5% av patienterna är patienter med ärftlig predisposition mot inflammation, eller som lider av medfödda defekter hos orgeln.

Hur manifesterar pankreatit?

Organs inflammation åtföljs av symtom som eko ​​på symptomen på allvarlig förgiftning. Enzymer, med pankreatit, förblir i kanalen i bukspottkörteln eller i organet själv och förstör det från insidan. Dessutom absorberas de i blodomloppet, vilket leder till utveckling av kroppsförgiftning.

Så, hur manifesterar pankreatit? Följande tecken kan särskiljas:

Allvarlig smärta följer alltid av inflammation i körteln. De torterar patienten löpande, deras natur - skär eller tråkig. Smärtan kan vara så svår att den kan utlösa en smärtsam chock. Lokaliseringen av deras lokalisering är rätt hypokondrium eller vänster hypokondrium, eller ett område som ligger något under mitten av korsbenet. Den exakta placeringen av smärtan beror på exakt vilken del av organ som har genomgått inflammation. Om hela körteln är inflammerad, är smärtan bältros.

Ökad kroppstemperatur, droppe eller öka trycket. Ju mer intensiv inflammationen är, desto sämre blir det sjukt. Kroppstemperaturen stiger till höga värden, blodtryckstryck är möjliga.

Avfärgning av huden på ansiktet. Först särdrag särdragen hos patientens ansikte. För det andra blir huden blek och blir sedan jordgrå.

Uppkomsten av kräkningar. Efter att kräkningen har kommit ut känns patienten inte lättad. Massorna innehåller sig självt osmält mat och därefter gallmassa. I detta avseende är fastning en viktig punkt vid behandling av inflammation, som ligger till grund för ytterligare framgångsrik återhämtning.

Illamående och hicka. Dessutom kan böjda och torra mun förekomma.

Utveckling av förstoppning eller utveckling av diarré. Oftast är den akuta fasen åtföljd av utseendet av en skummig fetisk avföring, där det finns matpartiklar. Förstoppning blir ofta det första tecknet på utvecklingen av inflammation, parallellt upplever patienten härdning av bukmusklerna och uppblåsthet.

Utseendet på andfåddhet. Detta symptom bildas på grund av förlusten av elektrolyter under kräkningar. En person har klibbig svett, en stor mängd gulblommiga former på tungan.

Uppblåsthet. Att stoppa arbetet i tarmarna och magen leder till uppblåsthet, vilket läkaren diagnostiserar vid palpation.

Utseendet av cyanotiska fläckar. De förekommer huvudsakligen i nedre delen av ryggen och nära naveln. Samtidigt verkar huden vara marmor, och i ljumskområdet kan den bli blågrön. Orsaken till detta tillstånd är penetrationen av blod från det inflammerade organet under huden.

Guling av huden och sklera av ögonen. Om skleroserande pankreatit uppstår, utvecklar patienten mekanisk gulsot. Det bildas mot bakgrund av klämning av gallkanalen av det inflammerade organet.

Om en patient har tecken på akut pankreatit, kommer hans tillstånd snabbt att försämras. Därför är det viktigt att omedelbart söka läkarvård.

Identiska tecken som manifesterar sig både i akut och kronisk (under exacerbationsperioden) former av pankreatit är akuta, allvarliga smärta i buken. Lokalisering beror på vilken del av bukspottkörteln som omfattas av inflammatorisk process.

Huvudkomponenterna i bukspottkörteln är: huvudet, kroppen och svansen. Om processen började i körtelhuvudet uppträder akut smärta i rätt hypokondrium, om kroppen påverkas, så uppmärksammas smärta i den epigastriska regionen och smärta i vänster hypokondrium indikerar utvecklingen av inflammation i svansen. Om processen täcker hela körteln, då smärtsyndromet är bältros, kan utstråla till baksidan, båren, scapulaen.

Smärta vid akut inflammation i bukspottkörteln anses vara en av de mest allvarliga. Akut, skarp smärta som uppstår i buken eller i hypokondrium tenderar att spridas till baksidan, i axelbladen och bakom båren.

I akut form är det vanligen ett brott mot avföringen från diarré till förstoppning. Oftast noterar patienterna en pastaformig avföring med föroreningar av okokt mat som har en obehaglig lukt.

Hur manifesterar kronisk pankreatit?

Kronisk pankreatit åtföljs inte bara av inflammation i organet utan också genom strukturella förändringar i vävnaden. Experter säger att den mest signifikanta skillnaden i den kroniska formen av sjukdomen från akut är utvecklingen av patologiska förändringar i kroppen även efter att provokatorn har eliminerats. Som ett resultat upplever patienten exogen och endogen körtelnsufficiens.

Den initiala perioden av kronisk inflammation i kroppen håller som regel upp till flera år. I det här fallet uppträder symtomen på sjukdomen och försvinner. Den andra perioden börjar från det ögonblick då symtomen på sjukdomen börjar spöka en person hela tiden.

I flera årtionden kan patienten bara klaga på återkommande smärta, vilket stör honom efter en kvart i timmen från att äta. Smärta kan vara från en timme till flera dagar. Placeringen av lokaliseringen är övre buken, ibland finns det smärta i hjärtat, eller i vänster sida av båren eller bakre delen. I vissa fall är smärtan bältros. För att minska intensiteten kan du luta sig framåt eller sitta ner.

Smärta uppstår oftast inte spontant, men är resultatet av att man äter fett, stekt mat eller alkohol. Choklad eller kaffe kan provocera en attack. Om du äter flera potentiellt farliga rätter samtidigt kan smärtan bli outhärdlig. Detta beror på det faktum att järn inte kan klara sig samtidigt med olika typer av kolhydrater, fetter och proteiner. Därför är de människor som äter separat, mindre benägna att drabbas av pankreatit.

En smärtinfarkt kan åtföljas av diarré, illamående, kräkningar, flatulens, en person kan börja gå ner i vikt. Men dessa symtom stör inte alltid patienten och tar även emot symptomatisk behandling, du kan snabbt bli av med dyspeptiska störningar och fortsätta att leda ett normalt liv, men tills nästa attack.

När pankreatit blir kronisk och personen inte får korrekt behandling förstörs organets strukturer. Det finns tecken på enzymatisk och hormonell brist. Dessutom kan sådana människor inte lida av smärta alls. Ofta förekommer symtom på dyspeptiska störningar.

Patientens hud förvärvar outtryckt yellowness. Detsamma gäller för sclera. Gulting av huden passerar periodiskt.

När orgeln är helt atrofierad utvecklar personen diabetes. (Se även: orsaker, tecken och symtom på diabetes)

Följande typer av kronisk inflammation i bukspottkörteln är baserade på de symptom som patienten lider av:

Asymptomatisk inflammation - i flera år misstänker patienten inte ens att han har ett problem;

Dyspeptisk inflammation - patienten har diarré, flatulens, viktminskning;

Smärtsam inflammation - patienten lider av allvarlig smärta som uppstår efter att ha ätit och druckit alkohol

Pseudo-tumoral inflammation - symptomen liknar symptomen på bukspottkörtelcancer, medan patienten blir gul hud och sclera.

Vad ska man göra om du misstänker kronisk pankreatit?

Att genomföra en fullständig undersökning efter ett besök hos en gastroenterolog är det rätta för en person med en misstänkt kronisk inflammation i orgeln.

Diagnosen ställs in efter att ha utfört följande diagnostiska metoder:

Förändringen av elastasmängden i urinen är den huvudsakliga metoden för laboratorieundersökning av patienten;

Detektion av steatorrhea - förekomsten av osmält fetter i fekala massor;

Genomföra ett diagnostiskt test för organstimulering;

Genomförande av beräknad tomografi enligt indikationer;

Utför ett blodsockertest och test för glukostolerans.

Om endast diagnostiska data används för diagnos kan det vara opålitligt. Ofta ger pankreatit inga specifika tecken, och undersökande specialist kan upptäcka endast mindre diffusa förändringar eller svullnad av organet. Även om även dessa indikatorer är synliga på ultraljud endast med förvärring av sjukdomen.

diagnostik

Gastroenterologer är engagerade i diagnosen pankreatit. Patienten undersöks, hans klagomål hörs, historien studeras. Under det första intaget måste blodtrycket mätas. Med inflammation i bukspottkörteln, reduceras det ofta, och hjärtslaget ökar tvärtom.

För att bekräfta diagnosen föreskrivs patienten följande prov och procedurer:

Inlämning av ett fullständigt blodantal. Med pankreatit detekteras alla tecken på en inflammatorisk reaktion: ESR accelereras, leukocytantalet ökar.

Bloddonation för biokemisk analys. En ökning av pankreatiska enzymer såsom lipas och amylas kommer att detekteras. Hyperglykemi och hypokalcemi observeras ofta.

Övergivande av urin för att bestämma aktiviteten av amylas i den.

Ultraljud i bukspottkörteln är en ganska informativ metod när det gäller detektering av sjukdomen. Med det kommer det att vara möjligt att visualisera organet själv, tillståndet av sin parenkym, storleken på körteln. Samtidigt undersöks andra organ i matsmältningssystemet (gallblåsa, lever, mjälte), vilket gör det möjligt att identifiera orsaken till utvecklingen av pankreatit.

Om en detaljerad undersökning krävs, refereras patienten till en CT-skanning eller MR. En sådan komplex diagnos är som regel föreskriven för patienter med komplicerad pankreatit.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) ordineras för biliär pankreatit. Samtidigt sätts en sond in i huvud gallkanalen, genom vilken ett kontrastmedel tillföres. Utför sedan en stillbild på den radiologiska utrustningen. Denna metod gör det möjligt att utvärdera permeabiliteten hos de minsta kanalerna, för att avslöja konkrement i dem, liksom andra hinder: strängningar, böjningar, vidhäftningar.

Ibland symptom på pankreatit liknar symptomen på andra sjukdomar i bukorganen.

Därför är det viktigt att utföra differentialdiagnostik med sådana sjukdomar som:

Appendicit och cholecystit i den akuta fasen.

Perforering av tarmarna eller magen mot bakgrund av ulcerös process.

Abdominal ischemisk sjukdom.

I allmänhet är diagnosen pankreatit inte svår, ofta kan doktorn föreslå inflammation i bukspottkörteln hos en patient vid undersökningsskedet och undersökningen.

Pankreatitattack - vad ska man göra?

Förstöring av organs inflammation är ett allvarligt problem som kan hota inte bara hälsan utan även patientens liv. Behandling utförs strikt på sjukhuset, eftersom en person kan dö utan att få kvalificerad hjälp i tid.

Smärta och andra symptom på pankreatit

Smärtan är intensiv, upphör inte. Visas i buken, men kan utstråla till bakre, nedre delen av ryggen under scapulaen. Känslornas karaktär är matt eller skärande.

En sådan hög intensitet av smärta beror på överflöd av nervändar i bukspottkörteln, vilka under sin inflammation är involverade i den patologiska processen. En person under en attack kan till och med uppleva en smärtsam chock.

Akut smärta som liknar dagger är ett tecken på destruktiv inflammation. Irritation av bukhinnan under stroking indikerar sitt engagemang i processen med inflammation. Samtidigt återkommer smärtan något med tryck på buken och intensifieras vid frisläppande. För att minska smärtgränsen lyckas en person om han stramar benen mot magen.

Förlust av medvetandet är resultatet av outhärdlig smärta. Om det inte tenderar att minska, och fortsätter att växa, är detta ett extremt farligt symptom, vilket indikerar manifestationen av organets förstörelse.

Smärta uppstår på grund av kräkningar (första mat och sedan gallan), flatulens och fullständig aptitlöshet.

Diarré har en fet lukt, osmält mat finns i massorna. Stolen tvättas hårt, eftersom den har mycket fett. Förstoppning och diarré alternativ, ibland kan avföring inte vara länge.

I det benägna läget blir smärtan starkare. Tvingad hållning hos patienten med ett anfall - sittande, med en lutning framåt.

Det förekommer böjningar, hicka, torr mun uppträder.

Kroppstemperaturen stiger, andfåddhet och frossa förekommer.

Patientens tunga är belagd med vitaktig blomma Efter två dagar förlorar huden sin elasticitet, tecken på beriberi utvecklas, viktminskning uppstår.

Blodtrycket faller, huden blir grå, uttalad svaghet uppträder.

Eftersom sådana symtom inte bara kan följa pankreatit utan också andra sjukdomar i matsmältningsorganen, ska läkaren bestämma problemet. Detta kan bara göras på grundval av diagnostiska data.

Vad ska man göra när pankreatitattack?

Det är förbjudet att ta mat. Och avstå från att äta borde vara i 3 dagar. Detta måste göras för att stoppa produktionen av enzymer som ökar inflammatorisk respons och smärta. Du kan dricka vatten utan gas och tillsatser.

Kall appliceras på den epigastriska regionen - detta minskar intensiteten av smärta, tar bort svullnad och inflammation. Bäst av allt, om en varmvattenflaska fylld med kallt vatten används istället för is.

Patienten ska ligga i sängen och i fullständig vila. Detta kommer att minska blodflödet till det sjuka organet och därmed minska inflammation.

Självadministrerade läkemedel är Drotaverine, Spasmalgon, No-Shpa och Maxigan. De kan druckas före ambulansbrigadens ankomst. Samtidigt är det nödvändigt att ringa till läkare även om patienten inte är säker på att han har en attack av akut pankreatit. När allt kommer omkring är denna patologi farlig eftersom den kan dämpa ett tag och sedan snabbt återkomma.

Särskilt ofta uppträder snabbt återkommande när nekros av kroppen. Därför är det så viktigt för släktingar att patienten (även trots sina protester) genomgår en omfattande undersökning.

De tre huvudorden i behandling av en patient med akut pankreatit är frid, kyla och hunger. De är reglerna för första hjälpen i attacken.

Mottagandet av eventuella matsmältningsenzymer kan bara stärka den patologiska processen. Protonpumpblockerare, i synnerhet Rabeprazol och Omeprazol, kan lindra tillståndet.

Om det är känt att patienten utsattes för minst en av de inflammatoriska provocerande faktorerna (alkoholintag, övermålning, trauma etc.) före en attack, ska ambulans kallas utan dröjsmål.

Behandlingsmetoder

Här är en lista över de mest populära metoderna för behandling:

Funktioner vid behandling av akut och kronisk pankreatit

Behandling av akut och kronisk pankreatit varierar beroende på symtomen som sjukdomen ger, på grund av svårighetsgraden och orsakerna till detta. Lika viktigt är människans ålder.

Terapi ska uteslutande utföras på sjukhuset om patienten diagnostiseras med akut pankreatit. Patienten är helt begränsad i mat i flera dagar. När en person är på sjukhuset är återhämtningen snabbare, eftersom läkare utövar full kontroll över vad han äter och vilka läkemedel han tar. Om patienten är illamående eller kräkningar inträffar sätts en sond in för att avlägsna luft och vätska från magen.

Vid försämrad hälsa kommer patienten att få akut hjälp. Det är möjligt att kirurgi krävs. Kirurgiskt ingripande tillgodoses endast när det finns ett hot mot patientens liv. Under operationen kan området av bukspottkörteln som har genomgått nekros avlägsnas. Installation av dräneringssystem är möjligt.

Förberedelser för behandling av akut pankreatit

Vid akut pankreatit, föreskrivna läkemedel som:

Cytostatika (fluorouracil, cyklofosfamid). De används för att lindra inflammation.

Smärtstillande medel (Promedol, Ibuprofen, Analgin), antispasmodika (Papaverine, Drotaverinum, Mebeverin), antikolinergika. Alla dessa medel syftar till att normalisera patientens välbefinnande och lindra honom av smärta. När konventionella analgetika och antispasmodika inte hjälper till att klara problemet, är patienten ordinerad narkotiska läkemedel.

Antisekretoriska läkemedel, pankreatiska enzymblokkerare (Trasilol, Kontrykal) - dessa läkemedel är nödvändiga för att förhindra utveckling av komplikationer av pankreatit och nekros av organvävnader. För detta ändamål kan protonpumpshämmare (Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol) ordineras till patienten.

Om inflammation sprider sig till andra organ eller utvecklar purulenta komplikationer på grund av infektion, föreskrivs patienten bredspektrumantibiotika (Kanamycin, Monomitsin).

Kolloidala lösningar administreras till patienter som har nedsatta nivåer av albumin i blodet. Om hematokrit faller under 25% krävs transfusioner med röda blodkroppar.

För att lindra symtom på förgiftning från kroppen, som utvecklas när en betydande mängd pankreas enzymer kommer in i blodet, administreras elektrolytlösningar och aminosyror till patienten, vilket gör det obligatoriskt för parenteral näring.

Förberedelser för behandling av kronisk pankreatit

Vid kronisk pankreatit under sjukdomsförgiftningen föreskrivs patienten för pankreatinpreparat (Pancreatin), som inte kan klara sin funktion fullt ut.

Förberedelser väljs utifrån de data som kommer att erhållas efter en omfattande undersökning av patienten. Var säker på att sådana patienter utför regelbunden blodprovtagning, avföring och urin.

Förutom enzymer visas patienten och tar mediciner för att normalisera matsmältningsförfarandena, för att förbättra tarmmotiliteten, för att stabilisera syrabasbasen i magen.

Se till att patienten är ordinerad kurser som tar vitaminerna A, C, K, E, D och Grupp B, liposyra, kokarboxylas och andra läkemedel.

Patienten måste följa en kost som innebär att man avvisar feta och kryddiga livsmedel, enligt det strikt förbudet mot alkohol. När kronisk pankreatit blir akut, kommer patienten att svälta i 1-2 dagar. Han får dricka vatten i små sippor eller svagt te.

Som regel, efter en behandling, försvinner symptomen på pankreatit, men det betyder inte att personen helt har av med sjukdomen. Dieten måste följa alltid för att förhindra återexacerbation av patologi.

Förebyggande av pankreatit

Behandling av en akut attack av pankreatit utförs endast på sjukhuset, eftersom patienten kan kräva operation. Flera attacker av akut pankreatit kan leda till manifestationen av den kroniska formen av sjukdomen. Samtidigt förstörs det sjuka organet sig självt.

Därför är förebyggande av pankreatit det bästa sättet att undvika allvarliga hälsoproblem:

Överdriven fysisk aktivitet, till exempel: träning i gymmet, springa och hoppa, besöka badet, bastu - allt detta kan leda till att sjukdomen förvärras. Det bästa alternativet för fysisk ansträngning är att utföra terapeutiska och andningsövningar och massagekurser.

Avslaget på dåliga vanor (alkohol och rökning) kommer att ge möjlighet att minska belastningen på kroppen, vilket kommer att uppnå en stabil eftergift.

Tidig behandling av gallblåsan och gallvägarna. När stenar redan har bildats i blåsan är deras tidiga eliminering nödvändig.

Det är nödvändigt att äta rätt, portionerna ska inte vara stora, men det är bättre att göra tillvägagångssätt vid bordet oftare. Du bör inte använda en mängd olika produkter på en gång - principen om fraktionerad näring underlättar väsentligt kroppens arbete. Det är nödvändigt att undvika att blanda kolhydrater och proteiner - det här är den svåraste kombinationen för körteln. Fasta dagar kommer att gynna kroppen. Användbar enkel mat, stallost och spannmål.

Övermålning är förbjuden. För att inte ladda din kropp med överflödig mat är det tillräckligt att bara lyssna på det medan man äter.

Kaffe är den minsta favoritdrinken hos ett problemorgan. Från mottagningen är det bättre att antingen vägra eller att inte dricka några koppar om dagen. Personen skadar sig speciellt, tar en drink på en tom mage. Ett riktigt slag mot järn är snabbkaffe.

Ett sjukt organ gillar inte mat som innehåller grovfiber, så grönsaker är bäst bakade eller stuvade. Det är viktigt att ge upp inte bara feta och stekta livsmedel, men också att begränsa så mycket som möjligt intaget av konserverade, saltade och röka produkter. Citrusfrukter är också föremål för restriktioner. Det är användbart att dricka mineralvatten, för att inkludera i menyn skaldjur och mejeriprodukter med en liten procentandel av fett.

Artikel författare: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterologist

utbildning: Ett diplom i specialiteten "Medicine" mottogs vid Ryska statens medicinska universitet. N.I. Pirogov (2005). Graduate School i "Gastroenterology" - pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrum.

Behandling av pankreatit orsakar

Pankreatit är en sjukdom som kännetecknas av akut eller kronisk inflammation i bukspottkörteln. Under de senaste 10 åren började det inträffa hos vuxna 3 gånger och hos ungdomar 4 gånger oftare än tidigare.

Pankreas struktur och funktion

Bukspottkörteln har en avlång form och ligger närmare ryggen, bakom och strax under magen. För enkelhets skull särskiljer det 3 avsnitt: huvudet, kroppen och svansen (caudal del).

Mikroskopiskt i bukspottkörteln finns 2 huvuddelar:

  1. Den endokrina delen är öarna av Langerhans, som innehåller celler som producerar insulin och några andra hormoner.
  2. Den exokrina delen producerar en pankreasjuice, som är så gasad, bestående av enzymerna som är nödvändiga för uppslutning av proteiner, fetter och kolhydrater: lipas, trypsin, amylas, maltas, kollagenas etc. Många av dessa enzymer aktiveras redan i duodenum, där de tränger igenom bukspottkörteln. Om av en eller annan anledning blockeras utloppet i tarmarna och enzymerna kommer tillbaka, börjar självförtunning av bukspottkörteln (akut pankreatit) med den efterföljande utvecklingen av insulinberoende diabetes mellitus.

Typer av pankreatit

För närvarande finns det många klassificeringar av pankreatit. Av flödets natur särskiljer pankreatit:

Akut pankreatit hos vuxna

Akut pankreatit är en akut inflammation i bukspottkörteln, i hjärtat av vilken är körtelcellsligamentet på grund av självförtunning av bukspottkörteljuiceenzymer som kommer tillbaka. Därefter kan en purulent infektion gå med.

Akut pankreatit är en mycket allvarlig sjukdom som trots modern behandling ofta resulterar i död hos en patient: i genomsnitt dör upp till 15% och med destruktiva former av akut pankreatit upp till 70%.

skäl

Ofta utvecklas akut pankreatit i följande fall:

  • när man tar alkohol - upp till 70% av alla sjukdomsfall (främst hos män av ung och mogen ålder)
  • i närvaro av gallsten sjukdom - upp till 25% eller 30% (oftare hos kvinnor)
  • kirurgi på magen eller andra bukorgan - ca 4% eller lite mer.

Isolerade fall av akut pankreatit observeras på grund av:

  • skada
  • virusinfektioner (till exempel när parotid hos barn och ungdomar)
  • allergier,
  • duodenalsår och andra sjukdomar i mag-duodenala regionen,
  • Förgiftning av salter av tungmetaller, färger och lacker, vissa läkemedel eller andra ämnen,
  • medfödda anomalier av bukspottkörteln.

I allmänhet är akut pankreatit vanligast efter 30 år och hos kvinnor.

klassificering

I regel utmärker man akut pankreatit:

  1. Interstitiell (edematös).
  2. pancreatonecrosis:
  • begränsad eller vanlig
  • hemorragisk, fet, blandad.

komplikationer

Komplikationer av akut pankreatit är många, bland vilka de vanligaste och allvarliga är:

1. Lokala komplikationer:

  • bildandet av infiltration runt bukspottkörteln,
  • aseptisk eller septisk återflöde av retroperitoneal fiber, till exempel bäcken, runt njurarna, etc.,
  • inflammation i bukhinnan på grund av verkan av bukspottskörteljuice eller tillsats av infektion (abakteriell, såväl som fibrouppurativ peritonit)
  • bildandet av en pseudocyst som också kan infekteras,
  • blödning i bukhålan eller tarmen,
  • pankreatogen abscess med lokalisering i retroperitoneal vävnad,
  • framväxten av olika bukspottkörteln fistler: mag, tarm.

2. Allmänna komplikationer:

  • utveckling av pankreatisk chock,
  • utveckling av diabetes,
  • förekomsten av polyorganfel syndrom,
  • patientens död.

Funktioner av sjukdomen

Det finns 4 huvudstadier av akut pankreatit:

1) Tidigt stadium (första 5-7 dagar). Under denna period utvecklas:

  • svullnad och död av bukspottkörtelceller,
  • aseptisk inflammation i organen intill körteln, bukhinnan,
  • Förgiftning av kroppen genom att suga pankreatiska sönderfallsprodukter med efterföljande skada på avlägsna organ: till exempel hjärnan, njurarna, hjärtat och lungorna (i detta skede kan patienten dö på grund av hans allvarliga tillstånd).

2) Reaktiv period (andra veckan från början av akut pankreatit). På detta stadium observerades oftast:

  • bildandet av tät infarkt i bukspottskörteln,
  • feber,
  • förekomsten av akuta magsår,
  • gulsot.

3) Steg av purulenta komplikationer (förenar från slutet av den andra veckan från sjukdomsuppkomsten). I detta skede uppstår följande:

  • bildande av phlegmon, abscesser, purulent läckage till andra organ, fistlar,
  • inre blödning
  • blodförgiftning (sepsis).

4) Återvinningsperiod:

  • mild pankreatit - återhämtning på 2-3 veckor, inga komplikationer observeras;
  • måttlig svårighetsgrad - infiltration löser sig om 1-2 månader, ungefär i hälften av fallen blir pankreatit kronisk;
  • allvarlig pankreatit i detta skede måste passera 2 faser:

a) utarmningsfasen - en minskning av den totala immuniteten och nedsatt vävnadshälsa, till exempel: håravfall, sängar, infektionssjukdomar, tromboflebit, depression, astenisk syndrom;

b) återhämtningsfas - utveckling av pankreascystrar, utveckling av diabetes mellitus eller kronisk pankreatit.

Symtom på akut pankreatit hos vuxna

Symtom på akut pankreatit beror på scenen i processen, liksom sjukdomens allvarlighetsgrad. Tänk på några av dem:

1. Pankreas kolik. Denna akuta smärta under de första 3 dagarna har en "bältros" karaktär och känns i övre buken, som kan sträcka sig in i vänstra nyckelbenet eller båda axelbladet, de bakre delarna av de nedre revbenen till vänster. Gradvis minskar intensiteten av smärta, de blir tråkiga och varar i ca 1 vecka.

2. kräkningar Vid akut pankreatit upprepas det, smärtsamt, ger inte lättnad. Kan uppstå vid sjukdomsuppkomsten, tillsammans med bukspottkörtelkolik och i senare skeden.

3. Hjärtklappningar. Det uppstår som ett resultat av allmänt förgiftning av kroppen i senare skeden.

4. Temperaturökning. Det är vanligtvis observerat från sjukdoms 3: e dagen, även om det i vissa fall kan förekomma tidigare. I allmänhet observeras följande mönster: ju högre temperaturen desto svårare kommer skador på bukspottkörteln att observeras.

5. Bloating. Det noteras under den ursprungliga perioden, kan kombineras med försenad avföring, gasackumulering, eller vara ett tecken på utveckling av peritonit i senare skeden.

6. Formation av infiltrera. Detta symptom kan bestämmas av läkaren under undersökning och palpation av buken, i genomsnitt från och med den femte dagen av sjukdomen.

7. Förändringar i det totala blodtalet:

  • Blodförtjockning - En ökning av hemoglobin upp till 150 g / l, antalet röda blodkroppar, en minskning av ESR upp till 1-3 mm / h.
  • Vid senare skeden - en bild av inflammation: ESR ökar, leukocytos.
  • Vid svåra komplikationer - minskning av hemoglobin, lymfocyter och blodleukocyter.

8. Urinalys:

  • I mildare former observeras inte förändringar i urinen.
  • En ökning av urindiastaset från 160 ml / (mgs) och högre under den initiala sjukdomsperioden.
  • Med njurskador: socker i urinen, utseende av protein, röda blodkroppar, cylindrar och njurepitel.
  • Öka koncentrationen av pankreatiska enzymer - trypsin, amylas, lipas.
  • Ökat blodsocker, bilirubin, karbamidkoncentration.

diagnostik

Diagnosen av akut pankreatit fastställs av kirurgen på grundval av uppgifterna:

  • undersöka och prata med patienten
  • laboratorie blodprov, urin,
  • Ultraljud i bukspottkörteln.

Om det behövs kan en läkare utses:

  • EGD,
  • diagnostisk punktering av bukväggen,
  • laparoskopi,
  • MR- eller CT-skanning
  • strålning av lungorna, magen etc.

I allmänhet vid akut pankreatit är det nödvändigt att identifiera möjliga komplikationer så snabbt som möjligt och sedan eliminera dem för att minimera förvärringen av den patologiska processen.

Behandling av akut pankreatit

Patienter som lider av akut pankreatit är föremål för omedelbar sjukhusvistelse i kirurgisk eller intensivvården, där de undersöks på ett brådskande sätt och föreskriver lämplig behandling.

För närvarande är behandlingen baserad på följande principer:

1. Milda grader av akut pankreatit kräver behandling i mindre utsträckning än dess svåra former.

2. Ju snabbare behandling börjar, desto bättre blir resultatet och färre komplikationer (det här gäller även för måttliga och svåra former).

  • absolut hunger för de första 3-5 dagarna,
  • drick mycket alkaliskt vatten utan gas upp till 2 liter dagligen - från 2 dagar,
  • i slutet av hunger - flytande porridger,
  • gradvis expansion av kosten.

I allmänhet bör näring i akut pankreatit vara i små portioner, men med en hög koncentration av fördelaktiga ämnen. Vanligtvis tillåtet per dag:

  • 200 g kockost,
  • 10-50 ml kräm
  • ångbitar,
  • 1-2 bananer,
  • yoghurt
  • låg fetthalt kokad fisk,
  • svag buljong,
  • ost
  • bulle med smör.
  • råa grönsaker,
  • helmjölk,
  • stekt,
  • kryddig, kryddig,
  • stark buljong, kaffe,
  • sur kefir,
  • ägg,
  • korv,
  • alkohol.

Denna diet observeras i minst 3 månader, och vid allvarlig pankreatit - upp till 1 år.

1. Beroende på sjukdomsstadiet:

  • Den tidiga perioden - avgiftning, hemosorption, plasmaferes, "tvättning" av njurarna, tarmarna och peritoneum genom dialysmetoden.
  • Perioden av infektiösa komplikationer är kirurgi.

2. Läkemedel:

  • minska produktionen av hormoner i bukspottkörteln (platifillin, atropin),
  • hämmande pankreasfunktionen (fluorouracil, ribonukleas),
  • anti-enzym (gordox, contrycal),
  • andra: dalargin, somatostatin, antibiotika och några andra medel.

Efter urladdning från sjukhuset observeras patienten av en gastroenterolog och behandlingen består i att förebygga återkommande akut pankreatit eller förvärra den kroniska.

förebyggande

I många fall kan utvecklingen av akut pankreatit undvikas. För detta behöver du:

  1. Övermål inte.
  2. Drick inte alkohol.
  3. Omedelbart behandla gallstenssjukdom (ta bort gallblåsan).
  4. Använd inte produkter och mediciner av tvivelaktig kvalitet.
  5. Missa inte medicinen.
  6. Leda en hälsosam livsstil.

Kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit kännetecknas av närvaro av persistent eller förekomsten av periodisk inflammation i bukspottkörteln, vilket gradvis leder till utvecklingen av funktionsfel hos detta organ.

Kronisk pankreatit kan vara nästan asymptomatisk, liksom under masken av olika andra sjukdomar, till exempel: kronisk cholecystit, bilär dyskinesi, magsårssjukdom etc.

skäl

1. Alkohol. Detta är en ledande faktor i utvecklingen av pankreatit. Det är smutsigt att det i de flesta fall inte orsakar förekomsten av sjukdomen, utan efter några års regelbunden användning (från 8 till 18 år). För att göra detta är det tillräckligt att endast använda 1 halvliter flaska låg alkohol öl varje dag.

2. Gallsten sjukdom. Även om denna sjukdom oftast orsakar akut pankreatit, uppträder i vissa fall även utvecklingen av kroniska former av sjukdomen.

3. Senil och ungdomlig idiopatisk pankreatit. I detta fall är anledningen okänd. Den juvenila formen av sådan pankreatit åtföljs ofta av smärta, diabetes mellitus och exokrin pankreatisk insufficiens. Senilformen kännetecknas av närvaron av förkalkningar i bukspottkörteln, liksom diabetes mellitus och steatorrhea (feta avföring), men smärtan är inte karakteristisk.

4. Insufficiens av vissa mikrodelar, dålig näring (till exempel tropisk pankreatit).

5. Patologi av den så kallade sfinkteren av Oddi.

6. Några droger, till exempel:

  • azatioprin,
  • NSAID
  • metronidazol,
  • kortikosteroider,
  • sulfonamider,
  • paracetamol,
  • östrogener,
  • tetracyklin,
  • sulfasalazin,
  • furosemid,
  • hydroklortiazid.

7. Förhöjda blodlipider, särskilt triglycerider.

8. Ärftlighet och vissa genetiska sjukdomar:

  • hemokromatos,
  • cystisk fibros och några andra.

9. Iskemisk pankreatisk lesion. Observeras med uttalad ateroskleros hos respektive kärl.

10. Virusinfektioner. Till exempel med hepatit eller infektiös parotidit.

12. Ökat kalcium i blodet.

klassificering

För den övervägande orsaken till utvecklingen av inflammation särskiljer kronisk pankreatit:

  • toxisk-metabolisk (inklusive alkoholhaltig)
  • idiopatisk,
  • ärftlig,
  • autoimmuna,
  • återkommande,
  • obstruktiv.

komplikationer

De vanligaste komplikationerna av kronisk pankreatit är följande:

  • brott mot utflödet av gallan,
  • utveckling av portalhypertension,
  • infektionens inflytande (abscess, parfymet, etc.),
  • blödning,
  • diabetes.

Hur utvecklas sjukdomen?

Som regel är det över tiden en försvagning av förändringar i bukspottskörtelvävnaden, vilket återspeglas i följande stadier av sjukdomen:

  1. Inledningsskedet. Varar cirka 10 år, kännetecknad av växande perioder av förvärring och eftergift. I en typisk situation är det ledande symtomet smärta som varierar i intensitet och plats, liksom dyspeptiskt syndrom som försvinner när behandlingen fortskrider.
  2. Andra etappen 10 år efter påbörjandet av kronisk pankreatit framträder symtomen på exokrin pankreatisk insufficiens och smärtan gradvis sänker sig.
  3. Stage av utveckling av komplikationer. Förutom utvecklingen av komplikationer är förändringar i lokaliseringen, intensiteten i smärtssyndromet och persistent dyspeptiskt syndrom inneboende i detta skede.

Symtom på kronisk pankreatit hos vuxna

Kronisk pankreatit kan vara asymptomatisk under en tid eller förklädd som andra sjukdomar i bukorganen.

I detta fall kan endast en läkare göra en noggrann diagnos.

De viktigaste symptomen på klassisk kronisk pankreatit är följande:

1. Buksmärta. Det är utan tydlig lokalisering, som utstrålar till baksidan, kan det vara omkretsande:

  • med partiell eller fullständig blockering av kanalens lumen - uppträder efter ätning, paroxysmal, stoppad av pankreatin eller antisekretoriska läkemedel;
  • som ett resultat av inflammation - beror inte på matintag, bestrålning från epigastria till bakre delen, sker efter att ha tagit smärtstillande medel;
  • på grund av bristen på pankreatiska enzymer, smärtor av en övervägande buktig natur, förknippad med ökad gasbildning.

2. Tecken på exokrin (exokrin) brist. Det utvecklas på grund av matsmältningsstörningar och absorption av väsentliga ämnen från tarmarna. Det kännetecknas av:

  • avföring (upp till 6 gånger per dag),
  • offensiva, feta avföring (steatorrhea),
  • illamående, kräkningar,
  • viktminskning
  • uppblåsthet, flatulens,
  • rubbande i magen, böjande,
  • symptom på brist på olika mineraler och vitaminer.

3. Intoxikationssyndrom. I det här fallet visas:

  • generell svaghet
  • minskad aptit
  • takykardi,
  • temperaturökning
  • sänka blodtrycket.

4. Biljär hypertoni. De viktigaste egenskaperna hos syndromet:

  • obstruktiv gulsot
  • på ultraljud: förstorat pankreatisk huvud, koledokus.

5. Endokrina störningar. Möt hos 1/3 av patienterna:

  • ketoacidos,
  • diabetes mellitus
  • tendens till hypoglykemi.

Vid kronisk pankreatit kan Tuzhilins symptom observeras - utseendet på ljusa röda fläckar i buken, rygg, bröstet, som är aneurysmer och försvinner inte vid pressning.

diagnostik

Vid första etappen är det nödvändigt att kontakta en gastroenterolog för att göra och klargöra diagnosen. Han kommer att prata med patienten, genomföra sin undersökning och föreskriva vissa typer av ytterligare laboratorie- och instrumentanalys, till exempel:

  1. Ultraljud i bukspottkörteln. Ger dig möjlighet att bestämma kroppens storlek, densitet och struktur, för att identifiera pseudocyster, kalcinater och annan utbildning.
  2. Endoskopisk ultrasonografi. Sensorn är placerad inte på den främre bukväggen, men i matstrupen, magen och tolvfingertarmen.
  3. Beräknad tomografi. Utsedd i händelse av dålig synlighet hos körteln på ultraljud.
  4. HERR Väl visualiserar kanalen i bukspottkörteln.
  5. Röntgenmetoder: Identifiering av förkalkningar i orgelns område.

Från laboratoriemetoder tilldelas vanligtvis:

  1. Fullständigt blodtal: ESR-acceleration, anemi, leukocytos kan förekomma.
  2. Amylas i blodet, urin: högt innehåll.
  3. Elastas 1 i avföring. Det bestäms av ELISA och är "guldstandarden" för detektering av pankreatit.
  4. Bestämning av glukostolerans, bestämning av blodsockernivåer.
  5. Coprogram: förhöjt fett (steatorrhea) och osmält muskelfibrer (creatorrhea).
  6. Test, till exempel: benthiramid, Lund test, secretin-pancreoimin, jodolipol, fluoresceindilaurat etc.

Behandling av kronisk pankreatit

Under förvärring av kronisk pankreatit

1. Fastande. Ju mer intensiv smärtan, ju längre den fasta perioden borde vara.

För att upprätthålla patientens styrka dessa dagar, föreskrivs han ytterligare parenteral näring. Eftersom smärtan sänker är fraktionering i små portioner tillåtet, med begränsning av fett.

2. Kall. Om du lägger en bubbla med is på området av projiceringen av bukspottkörteln, kommer utsöndringen av enzymer att minska något.

3. Läkemedel:

  • Minskad enzymproduktion - somatostatin, oktreotid.
  • Antacida i 2-3 veckor - ranitidin, omeprazol, famotidin.
  • Enzymer (börjar ta efter sjukt upphörande) - mezim-forte, pankreatin. Preparat som innehåller gall under förvärring av kronisk pankreatit är förbjuden (till exempel festlig, enzym, digestal).
  • Analgetika och antispasmodika - analgin, novokain, aminofyllin, nitroglycerin, atropin, olika "lytiska cocktails" etc.
  • Proteolytiska enzyminhibitorer - kontrakal, gordox, metyluracil, aminokapronsyra (får inte användas i främmande läkemedel).
  • Prokinetik för att minska illamående, motilium.
  • Antibiotika för smittsamma komplikationer - cefalosporiner, penicilliner, karbenicilliner, aminoglykosider, fluorokinoloner.

Remission stadium

Utöver exacerbation till framkant av terapeutiska åtgärder förespråkar diet. Rekommendationer för kronisk pankreatit i eftergift är som följer:

  1. Komplett avvisning av alkohol i någon form.
  2. Fraktionell näring i små portioner 5-6 gånger om dagen.
  3. Förbjudna: marinader, stark buljonger, stekt, kryddig mat, kryddor, kolsyrade drycker, kaffe, te.
  4. Ökad mängd proteiner: Lågfettvarianter av kött och fisk, mager ost, mjukost.
  5. Begränsande animaliska fetter, liksom raffinerade kolhydrater.

Mat bör serveras varmt.

Om en patient har en viktminskning, periodisk diarré, aptitförlust, ersätt sedan behandlingen med följande läkemedel:

Man tror att enzymerna är tilldelade i tillräckliga kvantiteter, om avföringen minskar till 3 gånger om dagen, minskar fenomenet flatulens och kroppsmassan ökar.

Kirurgisk behandling

I vissa fall behandlas kronisk pankreatit hos vuxna omedelbart:

  • med ojämn smärta,
  • utveckling av komplikationer (till exempel förekomst av blödning)
  • vid misstänkt cancer.

Huvudtypen av verksamheten är:

  • partiell resektion av bukspottkörteln,
  • dräneringsoperationer för att minska trycket i kanalerna,
  • korsning av några nervstrumpor med svår, ojämn smärta

sjukgymnastik

  • Elektrofores med novokain eller magnesia.
  • Diadynamics.
  • Ultraljudsbehandling.
  • SMT-terapi

förebyggande

Följande rekommendationer hjälper till att förhindra utvecklingen av kronisk pankreatit:

  1. Sluta röka, alkohol.
  2. Den korrekta kosten (små volymer, fraktionerad).
  3. Äta naturlig, hälsosam mat.
  4. Tidig behandling av leversjukdomar, tolvfingertarm, mag.

Funktioner av pankreatit hos gravida kvinnor

Tyvärr kan kronisk pankreatit förvärras under graviditeten. Detta beror på vissa egenskaper hos gravida kvinnors allmänna tillstånd och beteende:

  1. Gallsten sjukdom.
  2. Förändringar i matstereotypen.
  3. Hypertriglyceridemi och hyperlipidemi (ökade triglycerider och lipider i blodet).
  4. Hyperparathyroidism (kalciummetabolism).
  5. Alkoholism, rökning.
  6. Funktioner av beteendet hos en gravid kvinna.
  7. Försämrad motilitet i matsmältningssystemet.
  8. Minskade fysisk aktivitet.

Följande symtom kan indikera försvagning av pankreatit hos gravida kvinnor:

  • Upprepad kräkningar under första halvan av graviditeten upp till 17-22 veckor.
  • Utseendet på tecken på dyspepsi efter 12 veckors graviditet.

De återstående tecknen liknar dem med den vanliga förvärringen av pankreatit.

Huvudsymptom på kronisk pankreatit hos gravida kvinnor

  1. Epigastrisk smärta.
  2. Illamående, kräkningar.
  3. Dålig aptit.
  4. Minskade humör.
  5. Sömnlöshet.
  6. Gul hud och sclera.
  7. Huvudvärk.
  8. Långsam hjärtslag.
  9. Sänka blodtrycket.
  10. Temperaturökning.
  11. Flatulens och uppblåsthet.

Behandling av gravida kvinnor med kronisk pankreatit behandlas enligt normala regimer, men endast de läkemedel som inte är kontraindicerade under graviditeten ordineras.