Biliary dyskinesi: Stagnation av gall och näring

Ofta i ung ålder uppträder funktionell störning - gallisk dyskinesi (förkortad DGVP). Detta är ett brott mot gallbladdertonen, som är förknippad med dålig näring, överskott av fett i mat, påverkan av olika matsmältningssjukdomar eller smittsamma faktorer. Till följd av detta lider en snabb och fullständig utsläpp av gallan i tarmen och tillräcklig matsmältning av mat. Detta tillstånd kan vara bakgrunden för den efterföljande utvecklingen av cholecystit, inflammation i blåsan med eller utan stenbildning.

Gallens roll i matsmältningen

Med termen JVP menas en funktionell process: nedsatt gallblåserton eller motorfunktioner (korrekt, jämn sammandragning) av kanalerna, vilket leder till en otydlig och ojämn frisättning av gallan i tarmluckan under matsmältningen. Detta tillstånd är av särskild betydelse eftersom gallret tillhör viktiga matsmältningskomponenter, deltar i matsmältningen, har en baktericid effekt, aktiverar tarmmotilitet, förhindrar förstoppning.

Vanligtvis uppstår problemet i barndomen och ungdomar, i alla fall hos unga människor. Om gallan stagnerar länge i gallblåsans lumen kan detta vara ett tillstånd för den efterföljande inflammatoriska processen (om en infektion tränger in i lumen) eller stenbildning. Sedan störs matsmältningsprocessen, de reologiska egenskaperna hos gallan, dess anti-infektiva funktion förloras.

Orsaker till JVP: inflytande av sjukdomar och andra faktorer

Om utsöndringen av gallan förvärras, störs processen med uppdelning av dietfett och absorptionen av fettlösliga vitaminer, metabolismen kan lida, utvecklas matsmältningssjukdomar, tillsammans med diarré eller förstoppning. Bland de ledande faktorerna som orsakar JVP är det möjligt att skilja oregelbunden näring och långa pauser mellan måltiderna, alltför tät mat, som innehåller stora mängder animaliska fetter. Liksom för utvecklingen av andra sjukdomar i matsmältningssystemet är användningen av skadliga livsmedel - läsk, snabbmat, chips, kryddig och kryddig mat viktiga för JVP.

Negativa effekter av parasitsjukdomar, särskilt giardiasis, virusinfektioner som kan påverka gallblåsans väggar. De kan provocera JVP sådana sjukdomar som gastrit eller duodenit, samt akuta förgiftningar och tarminfektioner. Vissa läkemedel har en negativ effekt. Ofta kan JVPP vara en comorbid patologi för fetma, diabetes eller närvaron av matallergier. Vanligtvis är JVP typiskt för personer med choleriskt temperament, som har funktionella störningar i nervsystemet.

Gallbladder: alternativ för brott mot väggens ton

Flera typer av patologi särskiljas, baserat på försvagning eller förstärkning av tonen i sfinkterapparaten i gallbladdern, kanalernas tillstånd och egenskaperna hos gallret genom dem i tarmarna.

• Hypotonisk typ DZHVP kan beskrivas som en "trög" gallblåsare med minskad kanalton, gallan rinner svagt och under lång tid.
• Hypertensiv typ - en kraftig ökning av tonen, upp till en spasm i kanalen, blåsans väggar reduceras också.

Graden av utflöde av galla producerar:

• Den hypokinetiska varianten av JVP, med gallblåsan är inte skadad, men kanalerna är kraftigt reducerade, gallret utsöndras.
• Hyperkinetisk möjlighet - gallgången aktiveras kraftigt, delarna fördelas skarpt, stor volym.

I praktiken har JVPP vanligtvis en dubbel klassificering baserad på tonus och motoregenskaper. Patienter kan också drabbas av blandade varianter av patologi, när gallblåsan själv lider (huvudsakligen sin ton) och motiliteten är upprörd - sänkt eller accelererad.

Symtom på JVPP: fettmattningsstörningar

På många sätt beror symtomen på galenas rörelse eller tonen i muskelelementen som finns i blåsans väggar längs kanalerna. Vanligtvis mår magan, mestadels till höger, under de nedre revbenen, särskilt skarp smärta uppträder under träning. Dessutom kan det finnas episoder av avkoppling av avföringen, en brännande känsla längs tarmarna mot bakgrund av matfel eller stress.

Dåligt uppslutna fetter, vilket framkallar symptomen på vitaminbrist (särskilt fettlöslig). Det kan finnas episoder av illamående och kräkningar med galen föroreningar, tungan är belagd med vit blomma. Det finns en selektiv aptit, särskilt om det är ätbara fetter (smör, svamp, fet kött). Dessutom är perioder av asteni typiska, patienter känner huvudvärk och svaghet.

Hypotonisk variant av JVP kan manifestera sig som en känsla av tryck till höger, typiska aptitproblem, viktminskning, även med tillfredsställande kost, konstant förstoppning.

Rätt näring - grunden för behandlingen av JVP

Baserat på det faktum att problemet orsakas av ätstörningar är det hans korrigering som ligger till grund för behandlingen. Läkemedel och ytterligare effekter är endast adjuvansbehandling under perioder av förvärmning. Ofta eliminerar en hälsosam kost och en strikt daglig behandling alla negativa symptom. Basen för behandlingen är:

• Förbudet mot användning av irriterande, skadlig mat (snabbmat, snacks, kryddiga rätter);
• Undantag från kosten av mycket salt, skarp eller bitter mat, mycket surt;
• Begränsning av animaliska fetter med tillräcklig ersättning av dem med tillräcklig mängd vegetabiliska oljor;
• Förbjudna stekt mat med jordskorpor.

Under perioder av förvärmning matas mat halvvätska och varm, speciellt om smärta känns. Livsmedel kokas i ånga eller kokas, stuvas eller bakas (i folie, utan skorskor). Dieten är berikad med mejeriprodukter, grönsaksrätter och magert fisk, färskt kött, godis är begränsade.

Vid val av livsmedel i kosten beaktas deras inverkan på separation av gallan. Kål, morötter, betor eller äpplen, vegetabiliska oljor har en koleretisk effekt. De är indicerade för blåsans hypotoni, stimulerar flödet av gallan och förbättrar matsmältningen. Har också stimulerande effektprodukter med grovfiber, mineralvatten, hög mineralisering.

Mot bakgrund av hypertonisk typ JVP har produkter som inte irriterar tarmväggarna visat sig ha svaga antispasmodiska egenskaper. Dessa är varma buljonger, svagt mineraliserat varmt vatten utan gas, produkter med beroligande egenskaper (ostar, stekost).

Orsaker och provokationsfaktorer för gallstagnation, terapimetoder

Det rytmiska och samordnade arbetet i gallblåsan, excretionskanalerna och sfinkterna säkerställer att gallan snabbt går in i tunntarmen. Och det här är nyckeln till god matsmältning och välbefinnande. Störning av urladdning, stagnation av galla leder till utveckling av olika sjukdomar.

Vad som är farligt är stagnation av gallan

Gall är direkt involverad i matförtäring. Det minskar surheten hos livsmedelsbolus som kommer från magen och skapar en miljö för aktivering av pankreas enzymer. Gallsyror emulgerar matlipider, överför dem till ett tillstånd där de kan penetrera genom tarmväggen in i blodet. Överskott av bilirubin och kolesterol utsöndras med gall.

Kolesterol återvänder till blodet, vilket leder till en ökning i nivån och provar förekomsten av ateroskleros. Frånvaron av en alkalisk miljö skapar inte förutsättningar för uppslutning av kolhydrater, omvandlingen av kolhydrater till glykogen störs, och därför är dess reserver inte bildade.

Vid svåra utflöde av gallan är infektionen lätt fastsatt och fortskrider, utvecklas kolecystit. Överträdelse av förhållandet mellan gallekomponenter är fyllt med bildandet av stenar. Cholelithiasis med stagnation leder till akut eller kronisk cholecystit. Långvarig inflammation åtföljs av tillväxten av bindväv, vilket leder till bildandet av ductalsträngningar och utvecklingen av fibros. Resultatet av dessa förändringar är skleroserande kolangit.

Inflammation i magslemhinnan kan kombineras med gallstasis. Ofta finns det duodenal-gastrisk återflöde - kasta innehållet i duodenum, som i sin komposition av gallan, har in i magen. Utvecklad reaktiv gastrit.

Brist på gallsyror vid matsmältning leder till försämrad lipidmältning och absorption av fettlösliga vitaminer. Detta manifesteras av malabsorptionssyndrom. Det kännetecknas av steatorrhea, buk distention, polyfecalia. Ibland är antalet avföring lite mindre än maten som ätas. Symtom på hypovitaminos uppträder:

• vitamin A-brist orsakar nedsatt skymningssyn;
• brist B₁, E-neuropati, parestesi;
• kort kvitto₁₂ resulterar i megaloblastisk anemi
• hypovitaminos D påverkar benvävnaden, den släpps ut, vilket leder till osteoporos, i allvarliga fall - till osteomalaki;
• K-vitaminbrist orsakar en blödningsstörning, som uppenbaras av blödning, blödningar i huden.

Parallellt är störningen av proteiner störd, nivån av proteiner i blodet minskar, vatten binder inte till albumin, utvecklar ödem av olika lokaliseringar, inklusive ascites.

Normalt undertrycks patogena tarmmikroflora genom närvaro av gallan. När den stagnerar, har matbollen en sur miljö som är gynnsam för tillväxten av bakterier. Detta leder till dysbios.

Öka koncentrationen av gallan inuti leverskadorna och leda till dödsfallet. Detta leder till subhepatisk hepatit. Leverfunktionsnedsättning påverkar hela kroppen. Avgiftningsfunktionen minskar, absorptionen av droger störs. Levern är inblandad i hormonell metabolism, och i strid med dess funktioner uppstår en obalans av hormoner.

epidemiologi

Enligt olika studier detekteras gallstasis hos en tredjedel av barnen med sjukdomar i mag-tarmkanalen. Det drabbar 3% av gravida kvinnor. För resten av den vuxna befolkningen ökar förekomsten med ålder. Efter 40 år har 50% stagnation, kvinnor oftare än män. Överviktiga människor är mer mottagliga för det.

Orsaker till sjukdom

Moderna rytmen av liv predisposes till utvecklingen av stillastående galla. Människan rör sig mindre, förbrukar mer feta livsmedel och enkla kolhydrater. Dessa orsakar utseendet av orsakssjukdomar:

• beräknad cholecystit;
• biliär dyskinesi;
• kinkbubbla;
• kolecystit;
• kanaltumörer;
• cystor av blåsans bildning eller kompression utifrån genom volymbildningen av bukspottkörteln
• stenos av den ursprungliga delningen av den gemensamma hepatiska kanalen;
• brist på rytmiskt arbete hos bilsystemets sphincter;
• endokrin dysregulering av digestion, felbalans av secretin, cholecystokinin och andra mediatorer av digestion.

Riskfaktorer

Kombinationen av olika provokerande influenser accelererar förekomsten av sjukdomen. De mest troliga faktorerna är följande:

• brist på diet, oregelbundet matintag
• överflöd av feta livsmedel, livsmedel som är höga i enkla kolhydrater;
• röka, dricka
• endokrina patologier - sköldkörtelsjukdom, diabetes;
• hormonella droger;
• graviditet;
• kroniska sjukdomar i matsmältningsorganen - gastrit, kolit, pankreatit;
• neurotiska störningar.

En genetisk predisposition till gallstagnation spelar också en viss roll. Men för att utveckla en sjukdom måste provokande faktorer uppträda.

patogenes

Utvecklingen av patologi i varje enskild sjukdom fortsätter längs sin egen väg, men det finns ett allmänt mönster. Vilken som helst av de provokerande faktorerna, ofta flera samtidigt, påverkar rytmen av gallblåsans tömning. Detta kan vara en spasm av sfinkter, som förhindrar gallgången i tarmarna, långvarig avspänning av kanalerna och själva blåsan som inte skjuter gallan framåt. Det återstår i bubblan, vatten absorberas från det och gradvis förtjockning. Penetration av infektion med blodflödet skapar gynnsamma förutsättningar för konsolidering och utveckling. Inflammation utvecklas - cholecystit. I koncentrerad galla fäller salter, stenkol bildas gradvis.

Utvecklingen av sjukdomar förvärrar ytterligare stagnation. En ond cirkel bildas där tillståndet bara förvärras.

symptom

Ofta är sjukdomen asymptomatisk. Men med tiden kommer det, beroende på orsakerna och provokationsfaktorerna, individuella egenskaper, tecken på stagnation, att visas. Den första av dessa kan vara halsbränna, böjda, bitterhet i munnen. Då kan illamående komma med dem. En gul patina uppträder på tungan - ett tecken på funktionsstörning i hepatosystemet. Brott mot proteinförtunning åtföljs av dålig andedräkt. Ibland kan kräkningar uppstå.

Försämrad matsmältning uppenbaras av förstoppning eller diarré, buk distans. Avföringen har ett briljant utseende från osmält fett (steatorrhea).

Mjuk smärta under revbenen till höger kan vara störd efter att ha ätit, med långvarig stagnation ihållande. Ibland leder en spasm i kanalerna till utseende av leverkolik - akut intensiv stabbningsmärta. Hon kan ge bakre, nacke, scapula, krageben till höger.

Infektionens infektion och utvecklingen av inflammation åtföljs av feber, akut smärta.

Detta beror på en överträdelse av bilirubinmetabolism. Huden, ögonens vita under denna period förvärvar en gul färg. Deponeringen av gallsyror orsakar intensiv klåda.

Stagnerande processer kan åtföljas av svaghet, illamående, yrsel. Leveren ökar, trycket i portalveinsystemet kan öka.

Gallstasis under graviditeten

En liten andel gravida kvinnor framkallar utvecklingen av intrahepatisk kolestas. Detta tillstånd provoceras av förhöjda östrogennivåer och känslighet för det hos vissa kvinnor. Den hormonella reglering av gallutskiljning skiljer sig från den hos icke-gravida kvinnor. En ökad nivå av sekretin främjar syntesen av mer galla. Ökad utsöndring av somatotropin leder till inhibering av cholecystokinin. Detta påverkar avlägsnandet av gallan. Bubblan och kanalerna kan inte rytmiskt reduceras.

Symtom på gallstagnation är kliande hud

Symptom på sjukdomen är smärtsam klåda i huden, ofta palmer, sålar. Den maximala manifestationen av symtom uppstår i 2 och 3 trimestern av graviditeten, när östrogenhalten blir högst. I den biokemiska analysen av blod uppträder tecken på obstruktiv gulsot - en ökning av ALT och AST, alkaliskt fosfatas, totalt bilirubin på grund av en direkt fraktion.

Ofta manifesteras sjukdomen endast av klåda, vilket tvingar den gravida kvinnan att söka hjälp från en hudläkare. Men detta tillstånd kräver samråd och behandling av terapeuten.

Efter födseln sker spontan självläkning inom några veckor. I de flesta kvinnor upprepas kolestassymptom med upprepade graviditeter. Tecken kan också uppstå vid användning av hormonella preventivmedel.

Barnstagnation

För yngre barn har sjukdomsutvecklingen ofta en medfödd orsak. De kan vara:

• bubbelgenerese (fullständig frånvaro);
• dubbelbubbla;
• medfödd utvidgning av de intrahepatiska kanalerna;
• gallkanalcyst eller medfödda strängningar;
• nedsatt leverantitrypsinbildning;
• fusion av de intrahepatiska kanalerna;
• djupblåsa placeringen av gallblåsan i hepatisk parenchyma;
• medfödd sjukdom av gallsyntes.

Hos barn i skolåldern är orsakerna till stagnation av gallan identiska med de hos vuxna. Men den vanligaste orsaken är nedsatt motorfunktion i urinblåsan och gallret. Villkoren för moderna barnmissbruk mot kolsyrade drycker, godis, snabbmat förvärras.

Var gör det ont?

Lokalisering av smärta i gallblåsans projicering - i rätt hypokondrium. Men ibland kan intensiva smärtor utstråla till nedre delen av ryggen, höger krageben, axelregionen, scapula.

diagnostik

Undersökningen utförs enligt medicinska protokoll. Obligatorisk undersökning av patienten, utför undersökningen. Först efter detta, på grundval av misstanke utsetts lämpliga laboratorietester:

• slutföra blodräkning
• urin på urobilin;
• biokemisk studie om alkaliskt fosfatas, ALT, AST, bilirubin, kolesterol, gallsyror, GGTP;
• koagulogram - bestämning av blodkoagulering
• leta efter antikroppar mot parasitära invasioner.

Använd instrumental diagnostiska metoder:

• ultraljud;
• gastroskopi;
• lever- och blåsescintiografi;
• endoskopisk retrograde radiografi av bukspottkörteln och gallgångarna;
• beräknade eller magnetiska resonansbilder.

Vad kontrolleras

Forskningsmetoder som syftar till att studera gallbladder, kanaler, lever för att hitta orsaken till sjukdomen.

Hur man undersöker

Följande metoder används oftare än andra:

1. Blåsans ultraljud utförs vanligen samtidigt med levern, eftersom organen är anatomiskt och funktionellt anslutna. De förbereder sig för studien - 2-3 dagar före den planerade ultraljudsskanningen avvisar de alkohol och feta livsmedel. Utför proceduren som rekommenderas på tom mage eller 3-4 timmar efter att ha ätit. Studien är smärtfri, genom den främre bukväggen.
2. Radiografi av levern och gallblåsan är viktig som en metod för att studera kärlbädden i detta område. Survey röntgenbilder och användningen av bariumsulfat används mindre, eftersom många moderna metoder ger en tydligare bild av patologin än en enkel röntgenbild.

Vilka tester behövs

Studien av leverenzymer och gallpigment är direkt relaterad till förståelsen av leverns funktion. Fysiologiskt förekommer sönderfallet av gamla röda blodkroppar dagligen i mjälten. Järn separeras från det frigjorda hemoglobinet, vilket kommer att användas för att bygga nya celler. Resten av pigmentet är bunden till albumin och levereras till levern för neutralisering. Detta är en indirekt bilirubin, en giftig förening. I hepatocyter förekommer klyvnings- och konjugeringsreaktioner med glukuronsyra, varefter det neutraliserade bilirubinet tränger in i gallan. Och med utsläpp av galla - i tarmarna, där det metaboliseras till urobilinogen, som absorberas i blodet och utsöndras i urinen och stercobilin, som utsöndras i avföring.

Brott mot en av länkarna i processen leder till en ökning av bilirubin i blodet. Med stagnation av gallret störde direkt bilirubin. Därför indikerar en isolerad ökning i sin analys de mekaniska orsakerna till sjukdomen.

Differentiell diagnos

Det är nödvändigt att skilja stagnationen av gallan orsakad av sjukdomar i hepato-biliärsystemet från ärftlig gulsot - Dabin-Johnson syndrom, Gilbert, Rotor. Differentiell diagnos utförs med infektiös hepatit, leverporfyri, mononukleos.

Vilken läkare att kontakta

Patienterna hanteras av en gastroenterolog, en hepatolog. I avsaknad av smala specialister kan terapeuten påta sig sin funktion.

Behandling av stillastående galla

Terapi utförs i två riktningar - etiologisk och symptomatisk. Om orsaken till sjukdomen är möjlig att eliminera, använd sedan denna riktning som huvud. Underlåtenhet att eliminera etiologin leder till behandling som syftar till att minska symtomen på sjukdomen.

Hepatoprotektorer är den första raden av läkemedel för behandling av gallstagnation. Om det inte finns något hinder för utflödet, använd mediciner baserade på ursodeoxikolsyra (Ursofalk, Ursosan). Hennes perparat ökar syntesen och förbättrar gallflödet. De minskar bildandet av kolesterol och dess inträde från tarmen, hjälper till att minska risken för kolesterolstenar. Ursofalk är förbjudet att förskriva för behandling av cirrotiska förändringar, akut cholecystit och kolangit, med stenar täckta med kalciumsalter, lever och njursvikt.

Choleretic droger är föreskrivna, om det inte finns något uppenbart hinder för utflödet av gallan. Dessa är läkemedel som Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Allohol består av torkad galla med tillsats av aktivt kol, vitlöksextrakt. Det främjar syntesen av sin egen gall, därför är den kontraindicerad i obstruktiv gulsot, akut hepatit.

Kronärtskockextrakt presenteras i form av Hofitola. Det främjar avlägsnande av galla, förbättrar kolesterolmetabolism. Effektiv med kolestas hos gravida kvinnor.

Förutom färdiga läkemedel använder man farmaceutiska örter. Dessa är koleretiska preparat som består av immortell ört, vinrör, pepparmynta, koriander, kalendula, kamille. En viss blandning bryggs i en kopp och dricker sedan en halv kopp före måltiden.

Rosehip te har koleretiska egenskaper

Dogrose har koleretiska egenskaper - brygga te från frukt eller dryck Holosasirap. Vitaminerna A, E, C, K, grupp B har en fördelaktig effekt.

Symptomatisk terapi inkluderar användning av antispasmodik för att eliminera spasmen i kanalen, smärtlindring. Kanske användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att lindra smärta och inflammation. Akut inflammation orsakas alltid av infektion och kräver därför användning av antibakteriella läkemedel. Gulsot, åtföljd av klåda, kräver utnämning av chelatörer för att avlägsna överskott av bilirubin och gallsyror från tarmarna.

homeopati

Galsten och Hepar kompositpreparat används för homeopatisk behandling. De är likartade i kompositionen, de inkluderar mjölktistel extrakt. Det är värdefullt genom närvaron av silibiner - flavonoider med hepatobeskyttande verkan. Galstenu används i form av droppar eller tabletter 2 timmar efter måltid eller 1 timme före måltid. Dosen av läkemedlet syftar till att eliminera spasmer i blåsan, förbättra näring, minska inflammatoriska processer, öka gallproduktionen och dess utsöndring.

Hepar compositum har ett stort antal komponenter. Finns i form av en injektionsvätska. Du kan komma intramuskulärt eller subkutant dagligen i upp till 3-6 veckor.

Kirurgisk behandling

Typ av operation beror på orsakerna och stället för stagnation av gallan. Applicera följande ingrepp:

• borttagning av stenar genom laparoskopisk
• ektomycystor, tumörer, vilket skapar ett hinder för utflödet;
• stenting av gallvägarna;
• ballongutvidgning av duktumlumen;
• skapande av dränering av den gemensamma gallgången;
• dilatation av blåsan med installation av stenter och bildandet av biljardtigestiva meddelanden;
• resektion av gallblåsan;
• sfinkter kirurgi.

Vid atresi av kanalerna hos nyfödda, bildas de av artificiella medel, i de första månaderna av rekonstruktionen utförs, ibland krävs en levertransplantation.

Det akuta tillståndet för obstruktion av gallkanalen, som orsakas av blockering med sten, kräver kirurgisk behandling. Fördröjning kan leda till urinblåsning och utveckling av peritonit - allvarlig inflammation i bukhålan, som rinner cykliskt. Frånvaron av kirurgisk vård bidrar till förekomsten av sepsis - blodinfektion.

Folkmetoder

Traditionella läkarna föreslår att de används som en behandling av saft av betor, äpplen och morötter i lika stora mängder som de dricker efter att ha ätit tidigt än en timme senare.

En soppsked äppelcidervinäger föreslås löst i ett glas vätska med tillsats av en sked honung.

Ett recept på en lösning med mumiyo. En dos upplöses i en halv liter vatten. All beredda lösningen är full i små portioner om dagen varje gång före måltiderna.

Vilda jordgubbar innehåller mycket kisel, vilket minskar risken för gallstenar. För terapeutisk effekt bryts torra bär med kokande vatten i en termos i en timme. För 1 matsked jordgubbar ta 2 koppar vatten. Ta ett halvt glas en timme före måltiderna.

Juice av surkålskål har en koleretisk effekt. Ta det på en matsked före måltider, gradvis öka dosen. Den rekommenderade antagningstiden är 2 månader. Det är kontraindicerat i gastrit, magsår, njursjukdom.

Med stagnation av gallan förbereds dillvatten - ett avkok av 2 matskedar frön och 2 glas vatten drick 0,5 koppar innan man äter.

Te från mint och oregano har en mild koleretisk effekt, den är också full en timme före måltiderna. Oregano, som dillvatten, rekommenderas inte för gravida kvinnor.

Bietjuice pressas av finförtrade färska rödbetor och dricker en smuts före en måltid. Unroasted pumpa frön konsumeras dagligen för zhmene.

Med koleretic syfte ta avkok av majsstammar, 15 g per halv liter vatten. Drick 50 g före måltiden 3-4 gånger om dagen.

Under perioden med aktiv blomning skördas maskrosrotet för att använda dess koleretiska egenskaper. Torkad rot bryggd med kokande vatten. Ta som alla koleretic - före måltider.

Diet med stillastående galla

Denna patologi kräver vidhäftning till en klar diet. Måltid bör regelbundet, med regelbundna mellanrum, minst 4-5 gånger om dagen. Detta kommer att lära gallblåsan till det rytmiska arbetet.

Livsmedel som är rik på eldfasta animaliska fetter är undantagna från kosten. Detta feta kött av får, grisar, gås, ankor, fet fisk. Preference light meat diet - kalkon, kanin, kyckling, kalvkött. Fisk kan inte uteslutas från kosten, eftersom den innehåller fördelaktiga fettsyror, som har en positiv effekt på den humana lipidprofilen.

Det är bättre att laga mat, gryta, baka, ånga. Stekt mat påverkar försiktigt gallblåsans och leverens tillstånd. Djurfetter, om möjligt, ersätt med vegetabiliska oljor. Användningen av olivolja, linfrö, rapsolja är mycket användbar.

Salt är också begränsat. Det är att föredra att inte sätta upp disken under tillagningen, men att tillsätta salt i plattan efter tillagning. Så du kan minska mängden salt till den rekommenderade 15 g per dag. För att inte konsumera överflödigt fett och salt bör du inte äta korv, rökt kött, konserver, hem och fabriks marinader, såser.

Godis, bakverk, konditorivaror med fettsubstitut är inte fördelaktiga, de är begränsade så mycket som möjligt och i svåra förhållanden är de helt uteslutna. Söta kolsyrade drycker, alkohol i vilken mängd som helst är kontraindicerade.

När du väljer matprodukter bör du föredra grönsaker. De kan ätas råa, kokta, kokta vegetariska soppor, gryta. Läckerplanter, nötter, men rika på vegetabiliska proteiner och oljor, är för tunga för att smälta och kan öka flatulens, vilket redan stör patienter med gallstasis.

Många kryddor och kryddig kryddor fungerar irriterande, du bör inte äta tungt kryddade rätter, särskilt under akut sjukdom.

Mjölk och mejeriprodukter är perfekta för att fylla på animaliska proteiner som har väsentliga aminosyror. Föredra dig att vara av låg fetthalt, låg i salt. Smör kan användas vid beredning av gröt, men begränsad.

Spannmålsprodukter är grunden för kosten, de kokas i vatten eller med en liten mängd mjölk. Hela kornbröd är mycket användbart med tillsats av olika korn och frön.

Tidigare var kaffe och te bland de förbjudna livsmedel för lever- och gallblåsesjukdomar. Mot bakgrund av den senaste forskningen är detta motbevisat. Det är tillåtet att dricka 1-2 koppar svaga kaffebönor per dag och dricka svart och grönt te.

Övningar i stagnation av galla

Tillräcklig fysisk aktivitet är en förutsättning för normalisering av gallutsöndring. Efter måttlig övning ökar tonen i bukmusklerna, blodflödet i hela kroppen förbättras. Detta gäller särskilt för personer som har en stillasittande livsstil och är överviktiga. Att bli av med extra pounds kan inte bara förbättra den övergripande hälsan utan också minska blodtrycket, normaliserar kolesterol, lipidbalans, minskar effekterna av gallstasis.

Promenad påverkas väl av en genomsnittlig takt på minst en timme om dagen. Om det är omöjligt att tilldela en separat tid för promenader, kan du gå längs vägen till jobbet eller till huset istället för att resa med transport.

Övningar i detta tillstånd ska inte innehålla skarpa rotationer, böjer framåt, hoppar. Det är användbart att göra gymnastik på morgonen. Provövningar är följande:

1. Startposition - Händerna på bältet, benen är skilda från varandra. Utför glatta hörn åt vänster och höger.
2. Flytta händerna i låset bakom huvudet, luta från sida till sida.
3. Böj dina armbågar och håll framför dig. Alternativt nere med armbågen mot det motsatta knäet av ett böjt ben.
4. I läget på baksidan, böja höger och vänster ben växelvis på inhalationen, ta dem till magen och på andas tillbaka dem till utgångsläget.
5. Öva för membranet - ligga med benen böjda på knäna, andas in djupt i magen så att den stiger. På utandningsbuken att rita.
6. Ligga på sidan för att utföra samma andningsrörelser. Alternera till höger och vänster sida. Denna övning är en massage av de inre organen. Men du bör inte utföra ett stort antal repetitioner i följd. Detta leder till hyperventilering och yrsel.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastikmetoderna är effektiva vid stagnation av gallan, men har vissa kontraindikationer:

• feber;
• akut period av sjukdomen, inflammatorisk process;
• tumörprocesser.

För att stimulera gallblåsan använd följande exponeringsmetoder:

• elektrofores av droger;
• diadynamiska strömmar på projiceringen av gallblåsan;
• amplipulsyta i levern och blåsan;
• magnetisk terapi;
• paraffin komprimerar;
• barrträd.

Valet av exponeringsmetod och läkemedel beror på undersökningens resultat. Det är nödvändigt att veta, på grund av detta finns det en stagnation av gallan: det finns hypertonicitet i urinblåsan eller en fläckig gallblåsare, kanalen och sfinkternas tillstånd. Behandlingen väljs av en fysioterapeut baserat på data från den behandlande läkaren.

Under perioden för att minska förvärringen av användbar sjukvårdsbehandling med användning av mineralvatten, användningen av radonbad, mudterapi, örtmedicin, tonisk behandling.

förebyggande

För hälften förekomsten av sjukdomen beror på personens livsstil. Resten beror på utveckling av medicin, ekologi och ärftliga faktorer. Därför är det av stor betydelse att förebygga utvecklingen av sjukdomar genom en hälsosam livsstil. Rationell näring, fysisk aktivitet, kontroll av övervikt bidrar till att gallblåsan fungerar normalt. Alkohol, rökning, snabbmat väcker utveckling av sjukdomen.

Även närvaron av genetisk predisposition leder inte nödvändigtvis till sjukdomen. Korrekt näring, som minskar påverkan av andra riskfaktorer, får inte låta sjukdomen utvecklas eller minska dess manifestationer.

Ett snabbt tilltal för medicinsk hjälp kommer att hjälpa till att börja behandlingen i ett tidigt skede, innan en ond cirkel har uppstått och komplikationerna av sjukdomen inte har utvecklats.

utsikterna

Med adekvat terapi och tidig behandling påbörjad är prognosen gynnsam. Men allt beror på orsaken till sjukdomen, relaterade faktorer. Dyskinesi i gallvägarna med korrekt val av droger och diet kan dämpa, rytmen av blåsan och kanalerna normaliseras.

Inflammation av gallblåsan är det viktigt att börja behandlingen i ett tidigt skede, bli av med infektionen bara med antibiotika. Korrekt behandling hjälper till att bli av med sjukdomen. Men i vissa fall blir det kroniskt. I detta fall kommer exacerbationer att provoceras genom bristande överensstämmelse med kosten och regimen.

Beräknad cholecystit med tecken på stagnation av gallan rekommenderas att avlägsnas kirurgiskt. Om det finns få rörliga stenar, kan de vid någon tidpunkt röra sig och komma in i gallgången. En obstruktion bildas, vilken drivs i en nödsituation. Vid misslyckande att tillhandahålla aktuell hjälp kan peritonit utvecklas - svår peritoneal inflammation.

Med brist på galla minskar absorptionen.

Kapitel 3. Magsår i tarmarna

§ 289. störningar av gallsekretion

Otillräckligt flöde av gallan i tarmarna kallas hypokol, fullständigt upphörande av kvittot är acholia. Dessa fenomen är möjliga med blockering eller kompression av den gemensamma gallkanalen, i strid med leverfunktionen i levern. I Acholia lider matsmältningen och absorptionen av fett särskilt, eftersom pankreasjuka lipas i frånvaro av galla inte är mycket aktiv och fetterna emulgeras inte och deras kontakt med det lipolytiska enzymet är svårt. Med brist på galla lider absorptionen av fettsyror, kolesterol, fettlösliga vitaminer. På grund av otillräcklig matsmältning och absorption av fett utvecklas steatorrhea (stearin, atos - fett, fett, rhoe - ström) - ett överskott av fettinnehåll i avföringen. Samtidigt utsöndras upp till 70-80% av det ätta fettet med avföring. I tarmarna omsluter fettmassan matmassan och gör det svårare för proteolytiska och amylolytiska enzymer att agera på dem. Aktiviteten hos den senare med brist på gallfall, eftersom gallan normalt neutraliserar surt magsinnehåll och hjälper till att upprätthålla en alkalisk miljö i duodenum, vilket är optimalt för enzymer av duodenaljuice. Slutligen stimulerar gallsyrorna sorptionsegenskaperna hos tarmepitelet; Därför, när de är bristfälliga, minskas adsorptionen av enzymer från chymen genom tarmceller och parietal digestionen störs. Som ett resultat minskar koncentrationen av sugprodukter. Under hypo- och acholias störs också matsmältningen av proteiner och kolhydrater.

Tillsammans med osmält fetter, härrör också fettlösliga vitaminer från tarmarna. Hypovitaminos utvecklas; I synnerhet minskar blodkoaguleringen ofta på grund av K-vitaminbrist.

När hypo- och acholior försvagar intestinal peristaltik, vilket, i kombination med förlusten av den baktericidala effekten av gallan, leder till en ökning i tarmarna av jäsning och ruttning, till meteorism. Som ett resultat inträffar förgiftning av kroppen.

§ 290. Överträdelser av bukspottkörtelns utsöndring

De främsta orsakerna till störningar i bukspottkörtelns externa utsöndring är:

1. duodenit - inflammatoriska processer i duodenum, tillsammans med en minskning av bildningen av sekretin; som ett resultat minskar sönderdelning av bukspottkörteljuice;
2. neurogen inhibering av pankreatisk funktion (vagal degeneration, atropinförgiftning);
3. blockering eller kompression av rörets kanal
4. förstörelse av dess tumör
5. allergisk förändring av kroppen;
6. akut och kronisk pankreatit.

Om en liten mängd trypsin introduceras i bukspottkörteln i försöket uppträder en våldsam nekros av dess vävnad, eftersom trypsin aktiverar trypsinogen i bukspottkörteljuice (en autokatalytisk reaktion). Förmodligen är en liknande process möjlig hos människor med en deficiency av trypsininhibitor, som normalt finns i bukspottkörteln och med frisättning av stora mängder juice. Detta förklarar den frekventare förekomsten av pankreatit efter rikliga feta livsmedel.

Med störningar i bukspottskörtelfunktionen i det, minskar bildandet av matsmältningsenzymer och slutar helt och hållet sluta - bukspottskörteln. I detta avseende störs den duodenala digestionen. Fettmassning lider särskilt kraftigt, eftersom pankreatisk juice innehåller det mest aktiva lipolytiska enzymet. Absorberas inte till 60-80% fett, vilket visas med avföring. Steatorrhea utvecklas. Proteinmatsmältningen försämras i mindre utsträckning; upp till 30-40% av dess mängd absorberas inte. Bristen på proteinförtunning framgår av utseendet av en stor mängd muskelfibrer i avföringen efter att ha tagit kött. Digestion av kolhydrater är också försämrad. Matsmältningsbrist utvecklas.

När bukspottkörteln förstörs kan enzymerna i den komma in i de omgivande vävnaderna och orsaka nekros i dem. Speciellt kännetecknad av utseendet av nekros av fettvävnad (omentum) orsakad av bukspottskörtel lipas lipas. Att komma in i blodbanan av bukspottskörteljuice som innehåller ett aktivt proteolytiskt enzym orsakar en kraftig minskning av blodtrycket. En så kallad pankreatisk kollaps, ibland dödlig, utvecklas. Om en inaktiv (kokad) pankreatisk juice administreras till djuret, förändras inte blodtrycket i försöket. I blodet och urinen ökar innehållet i diastas.

§ 291. Magsår i tunntarmen.

Störningar i den tarmsecretoriska funktionen kan bero på att minska mängden utsöndrad juice, minska innehållet av enzymer i det och störningar i parietal digestion. Med försvagningen av tarmsekretionen förbättras utsöndringen av lipas och proteaser av bukspottskörteljuice.

Av stor betydelse är störningar av tarmsaftsekretion hos spädbarn, då absorptionen av mjölksocker är nedsatt på grund av brist på laktas eller invertas.

Överträdelser av absorptionsprocesserna manifesterar sig i att sänka eller patologisk förstärkning av dem.

Fördröjd absorption kan bero på:

1. otillräcklig klyvning av matmassor i magen eller tolvfingertarmen;
2. brott mot parietal digestion;
3. kongestiv hyperemi i tarmväggen (vaskulär pares, chock);
4. ischemi i tarmväggen (till exempel när blykolik utvecklar en spasm i tarmkärlen och till och med infarkt i tarmarna);
5. inflammation i tunntarmen (enterit), när slemhinnan blir svullet, svullet;
6. resektion av en stor del av tunntarmen;
7. tarmobstruktion i tarmens övre segment, när matmassor inte kommer in i distala delar av det.

På grund av långvarig nedsatt absorption, utvecklas utarmning av kroppen, hypovitaminos (rickets hos barn) och andra manifestationer av matsmältningsinsufficiens uppträder.

Patologisk förbättring av absorptionen är associerad med en ökning i permeabiliteten i tarmväggen (till exempel med dess aktiva hyperemi eller irritation i tarmepitelet). Särskilt lätt att öka absorptionen inträffar hos unga barn, där permeabiliteten i tarmväggen är generellt hög. I detta fall kan produkterna av ofullständig uppdelning av näringsämnen absorberas och berusas. Ibland kan oförändrad protein av kycklingägg eller mjölk absorberas. Det finns en sensibilisering av kroppen, allergiska reaktioner uppstår.

§ 292. Överträdelse av parietal digestion.

Parietal- eller membranmjältning utförs i mikroporerna i borstkanten av epitelet av tunntarmen slemhinnor. Apotekets apikala membran organiseras i form av de minsta cytoplasmatiska utväxterna - mikrovilli, vars längd är 1 μm, bredd - 0,1 μm. På grund av denna struktur ökar matsmältningssystemets aktiva yta 30 gånger. Avståndet mellan mikrovilli varierar från 10 till 20 nm. Därför tränger endast små molekyler in borstkanten. Med avseende på stora molekyler är membranfördjupningen inte effektiv; till exempel mikrober vars mått är flera mikron kan inte tränga in i penselgränsen, vilket således spelar rollen som ett märkligt bakteriefilter. Denna funktion är nedsatt med borstgränsens atrofi. Pristenochnaya digestion utförs av enzymer fixerade på cellmembranet. Dessa enzymer har dubbelt ursprung. Vissa av dem är adsorberade från chyme; En annan del består av egna tarm-enzymer, syntetiseras inuti tarmcellen och translokeras till cellmembranytan (oligosackaridas, oligopeptidas, monoglyceridlipas, etc.).

Pristenochnaya digestion kan brytas i följande fall (Ugolev A.M.):

1. Med brott mot strukturen hos villi och ultrastruktur av tarmens epitelytan. Till exempel, vid akuta tarminfektioner (dysenteri) minskar villiets höjd, och i fallet med sprue uppträder subtotal atrofi av villiepitelens borstgräns.
2. Vid minskning av antal och aktivitet hos enzymer som är involverade i parietal digestion. Således kan dystrofa förändringar av tarmceller medföra en minskning av bildningen av enzymer inuti dessa celler. I hypo- och acholias minskar adsorptionen av enzymer från chym av tarmepitelceller.
3. När motilitetsstörningar bidrar till överföringen av substrat från tarmhålan till dess yta.
4. Vid brist på magsmältning, då dåligt splittrade stora molekyler inte passerar in i borstkanten av villusepiteln. Vid kränkningar av parietal digestion sker allvarlig dyspepsi. Absorptionen drabbas kraftigt, eftersom villiets funktion är nedsatt och livsmedelssubstanser med en enzymbrist inte är tillräckligt splittrade och inte beredda för absorption. Matsmältningsbrist utvecklas.

§ 293. Störningar i tarmmotorfunktionen

Överträdelser av tarmens motorfunktion manifesteras vid acceleration eller saktning av peristaltik och omväxling av dessa processer, såväl som i strid mot tarmens penduliknande rörelser. En uttalad störning av tarmmotorfunktionen observeras i tarmobstruktion.

Acceleration av peristaltis. Som en följd av accelereringen av peristaltiken rör matrörelsen snabbare genom tarmarna och utvecklar diarré (diarré). De vanligaste orsakerna till diarré är inflammatoriska förändringar i mag-tarmkanalen. Detta ökar excitabiliteten hos receptorer i tarmväggen, vilket medför acceleration av peristaltik under olika insatser, inklusive tillräckliga stimuli. Diarré uppträder också när ovanliga, patologiska irritationsmedel verkar på tarmväggen: osmält mat (till exempel med ahilia), fermentationsprodukter och råtta, giftiga ämnen. Acceleration av peristaltik i detta fall har en skyddande mening. Accelereringen av peristaltiken leder också till en ökning av excitabiliteten hos centrum av vagusnerven, vilket aktiverar tarmmotiliteten.

Med långvarig diarré uppstår en djup matsmältningsbesvär i samband med nedsatt utsöndring av tarmjuice, matsmältning och absorption av näringsämnen i tarmarna. Persistent diarré leder till utveckling av matsmältningsinsufficiens.

Minskningen av peristaltik. Samtidigt hämmas främjandet av matsvamp i tarmen och förstoppning (obstipatio) utvecklas. Förstoppning kan vara spastisk och atonisk.

Spastisk förstoppning sker under inverkan av toxiska faktorer (blyförgiftning), psykogena effekter samt viscero-viscerala reflexer från olika delar av bukhålan. Alla dessa faktorer leder till en spastisk sammandragning av vissa delar av tarmarna och ackumuleringen av fekala massor i den.

Atonisk förstoppning orsakas av de faktorer som orsakar en minskning av tarmens ton och försvagning av peristaltik, nämligen:

1. dålig näring, matintag, dålig fiber, brist på kaliumsalter av kalium och kalcium, överdriven matsmältning av matmassor i magen (till exempel med ökad syrahalt i magsaften);
2. förändringar i tarmväggen hos äldre, med fetma;
3. avitaminos B₁ åtföljd av en överträdelse av acetylkolinets metabolism;
4. Congenital intestinal motilitetsstörning observeras i Hirschsprungs sjukdom. I den här sjukdomen är de ganglioniska cellerna från auerbachplexus frånvarande i den inre anal-sphincter-, ändtarmen och sigmoid-kolon. Tarmar med stört innervation kraftigt inskränkt. De områden som ligger ovanför dem är förstorade, långsträckta, deras muskelskikt är hypertrophied; peristaltiken förbättras, eftersom chymans passage genom de trånga tarmsektionerna är extremt svårt. Hirschsprungs sjukdom kännetecknas av uppblåsthet, frekvent kräkningar och uthållig förstoppning.

Med långvarig förstoppning lider intestinal digestion, eftersom separationen av tarmsaft minskar och aktiviteten hos dess enzymer hämmas. Atonisk förstoppning kan åtföljas av tarmarnas utsträckning, stagnation av avföring, bildandet av fecalstenar. Samtidigt utvecklas den putrefaktiva mikrofloran i tarmarna, vilket leder till intestinalförgiftning.