Gastrisk pH är ett diagnostiskt förfarande som mäter surhet i mag-tarmkanalen. Det genomförs för att diagnostisera funktionsstörningar i syraberoende gastrointestinala sjukdomar och välja rätt behandlingsstrategi.

vittnesbörd

Studien utförs i sådana sjukdomar som:

Typer av pH-metry

• Dagligen (hålls inom 24 timmar);
• Express (hålls inom 15-20 minuter);
• Korttid (inom 2 eller 3 timmar);
• Endoskopisk pH-metri (utförd under gastroskopi).

Förberedelser för förfarandet

• Under studien måste patienten följa en diet. Det rekommenderas att undanta stekt, kryddig, salt och fet mat från menyn. Förutom frukt och grönsaksjuicer, alkohol, marinader, starkt te och kaffe, kolsyrade drycker. Patienten ska äta 3 gånger om dagen, samtidigt som man eliminerar snacks.
• Probe inställd på tom mage. Om patienten störs av evakuering av mat, är det nödvändigt på kvällen, innan du utför proceduren med en tjock sond, spola magan tills rent vatten erhålls. På morgonen använder du samma procedur för att ta bort hemligheten som ackumuleras över natten;
• Inom 12 timmar, före proceduren, ska patienten inte äta eller röka. Stoppa vätskeintaget, bör vara 4 timmar innan sonden är installerad, eftersom detta kan påverka resultaten av studien.
• Om en patient tar mediciner från gruppen H2-blockerare eller protonpumpblockerare, ska de avbrytas senast 72 timmar före studiens start. Antacida rekommenderas inte att ta minst 12 timmar före pH-mätarens start.

Hur är det

För att utföra pH-metri används speciella sonder. Beroende på typ av studie och anatomi i bukorganet, sätts de genom näsan eller munnen.

• Vid kortvarig pH-metry placeras en oral sond i patienten och under 3 timmar är den under övervakning av medicinsk personal. Ett endoskop sätts in genom patientens mun och efter avslutad undersökning sätts en speciell mätelektrod genom en speciell biopsikanal och en referenselektrod fixeras på handleden och registrerar resultaten. Proben lutar mot olika delar av magen, vars antal och lokalisering beror på sjukdomen (observation görs via en speciell skärm);
• En långsiktig studie använder en tunnare transnasal sond som sätts in genom näsan och gör det möjligt för patienten att leva ett normalt liv. Också en elektrod är fixerad på handleden och en speciell remspelare. I det här fallet är patienten inte skyldig att vidta särskilda åtgärder för att förhindra oavsiktlig snackning av sonden. I de nya importerade enheterna slogs radiokapslarna;
• För kortvarig observation injiceras en liten mängd sodavätning i magen för att stimulera bildandet av syra.

Ät mat eller droger, du behöver inte tidigare än 40 minuter efter att proben introducerades, och studien började.

Om förfarandet varar en dag eller längre måste patienten vara i naturliga förhållanden för honom. Han borde äta som vanligt, förutom användningen av försurande livsmedel, mineralvatten och alkoholhaltiga drycker.

Patienten bör ligga bara under sömnstiden. Under resten rekommenderas det inte att placera mer än en kudde under huvudet.

För att förfarandet ska vara informativt är det nödvändigt att hålla en dagbok för att notera:

• Tillfälliga händelser och deras varaktighet
• Tiden i horisontell position (oavsett om det är en dröm eller inte);
• Om en bedömning av effekten av droger inträffar är det nödvändigt att registrera namn, dosering och exakt administrationstid.

Kontra

Läkaren kan besluta att inte utföra pH-metri i magen i följande fall:

• Nylig operation i övre mag-tarmkanalen;
• Spatåder i matstrupen;
• Esofagus sår och neoplasmer;
• Blödning från övre GI-kanalen.

Kontraindikationer för proceduren är:

• Divertikula, esofagusbränna;
• Aorta aneurysm;
• Koronar insufficiens;
• Allvarlig hypertoni
• Svår käftskador
• Hindring av andningsorganen.

pH-metri i magen: beredning, uppförande och tolkning av diagnostiska resultat

Mags pH är studien av sekretorisk funktion hos olika delar av magen. Undersökningen är nödvändig för att diagnostisera sjukdomar som är förknippade med magen syraformande förmåga, liksom relaterade sjukdomar i munhålan, ENT-organ, bronkier och hjärta. Studien är särskilt viktig om konventionella behandlingsplaner inte ger det förväntade resultatet.

Vad avslöjar förfarandet?

pH-metry är det bästa sättet att diagnostisera sådana tillstånd:

• GERD - Kasta tillbaka mageinnehållet i matstrupen;
• magsår eller duodenalsår;
• kronisk gastrit - definitionen av olika former;
• duodenit - kronisk inflammation i duodenum
• lata magsyndrom eller dyspepsi;
• pankreas adenom eller Zollinger-Ellison syndrom;
• förändrad esophageal slemhinna på grund av kronisk syra skada eller Barrett sebula;
• kontrollera behandling med droger som minskar utsöndringen av saltsyra
• testa de enskilda effekterna av droger för att minska surheten
• kontrollfunktion efter avlägsnande av magen.

Studien utförs med hjälp av en acidogastrometer, arbetsdelen är en sond med en pH-sensor.

Typ av undersökning

Beroende på målen och metoderna för genomförandet finns tre huvudtyper av forskning:

• kortsiktig - inom 2-3 timmar
• dagligen - i 24 timmar eller mer
• endoskopisk - under FGDS.

Var och en av metoderna har sina fördelar och nackdelar.

• demonstrerar förmågan att bilda och neutralisera syra i två sektioner - basal och antral;
• test utfört av Neller;
• Du kan använda en flerkanalsenhet.

• bättre bestämd surhet i den basala sektionen.

• synliga dagliga fluktuationer av komponenterna i magsaften;
• kräver inte sjukhusvistelse
• Den mest kompletta informationen.

• obehag vid användning av utrustning;
• behovet av att hålla en dagbok
• Någon kränkning av nasal andning.

• visuell inspektion av 9 standardprovtagningspunkter.

• endoskopi ökar syrets nivå
• FGDS förlängs med flera minuter.

Det finns en annan variation - uttrycklig pH-metri, när mängden saltsyra endast bestäms i magen. Varaktigheten av detta förfarande är cirka 30 minuter.

För praktiska ändamål används den kortaste tekniken oftast. Nellers test, som genomfördes under det, är introduktionen av natronlösning och registrering av fluktuationer i halten saltsyra därefter. Ursprungligen neutraliseras saltsyran och efter en viss period ("alkalisk tid") återgår indikatorn till sin tidigare nivå. Dessa parametrar kan noggrant bedöma den sura bildande funktionen i magen.

Den normala koncentrationen av magsyra är 160 mmol / l.

pH-konventionella enheter, vilket återspeglar aktiviteten av vätejoner.

Behöver jag speciell träning?

Ja, förberedelse är nödvändigt, innehåller följande obligatoriska föremål:

• 4-5 dagar före studien kasseras produkter som ökar syntesen av saltsyra - svart kaffe, starkt svart te, sura sorter av naturliga juice, alkohol, kolsyrade mineraler och söta drycker med gas.
• måste informera den behandlande läkaren om alla mediciner som tagits. Det är önskvärt att alla läkemedel avbryts inom 1-3 dagar före studien. Om detta inte är möjligt ska läkaren ha information om det.
• Ätning kan utföras 12 timmar före proceduren, så att magen har tid att helt tömma.
• Vatten är tillåtet senast 4 timmar före undersökningen. Om du dricker vatten senare spolas det magsaften och minskar koncentrationen av saltsyra, resultatet blir opålitligt. Dessutom kan illamående eller till och med kräkningar uppstå vid installation av sonden.

Genomför proceduren

1. Kortvarig och daglig pH-metry utförs på poliklinisk basis under överinseende av en sjukvårdspersonal.
2. Patienten tar sittande läge, struphuvudet och näsan är bevattnade med lidokainlösning. För att göra det enklare att svälja sonden, ge lite vatten att dricka genom ett halm.
3. I vissa fall övervakas sondpositionen med röntgenstrålar.
4. Ursprungligen sänks sonden till den nedre esofagusfinkteren, sedan till botten av magen. När du går igenom varje centimeter tas mätningar i 3 minuter, totalt 20.
5. Efter mätning av basvärdena - om de inte är mycket sura - injiceras ett av de gastriska utsöndringsstimulantema: histamin, pentagastrin, insulin och mäter pH-värdet igen.
6. Med uttrycksmetoden, efter 30 minuter och med kortvarig pH-metri, efter 2-3 timmar avlägsnas sonden av vårdpersonal.
7. Med daglig pH-metry i sittande läge sätts ett nasogastriskt rör genom näsborre i magen. Nasalpassagerna förbehandlas med narkos. Anordningarna på enheten är installerade på kroppsremmen och handleden. Under nästa dag leder patienten ett normalt liv, tar regelbunden mat. Dagboken registrerar tiden för att äta och dricka, vara i ett horisontellt läge. Det finns obehagliga manifestationer, om de var - halsbränna, smärta, illamående, tunghet. Hälso- och sjukvårdspersonalen instruerar patienten att ta bort sonden på egen hand om kräkningar eller blödningar uppstår.
8. När endoskopiska undersökningsmätningar utförs vid standardpunkter finns det möjlighet att samla magsaft för vidare studier i laboratoriet.

Undersökningsresultaten behandlas av ett datorprogram och utfärdas i form av en graf.

Tolkning av undersökningsresultat

Som ett resultat av undersökningen erhålls två värden: grundläggande indikatorer för syraproduktion och reaktionen hos den gastriska sekretoriska apparaten.

Baslinje pH:

• från 0,9 till 1,9 - starkt sur mage;
• från 2,0 till 2,9 - medium syra;
• från 3,0 till 4,9 - måttligt surt
• från 5,0 till 6,9 - svagt surt;
• från 7,0 till 8,9 - alkalisk.

Efter användning av stimulanter erhåller utsöndring sådana pH-värden:

• under 1,2-hyperacidreaktion
• från 1,2 till 2,0 - normal reaktion;
• från 2,1 till 3,5 - hypoacid;
• från 3,6 till 5,9 - svag;
• från 6,0 och över - fullständig frånvaro av reaktionen eller achlorhydrier.

Kontraindikationer till pH-mätare

• blödning från magen och 10 dagar efter det;
• smalning, brännskador och divertikula i matstrupen;
• aorta aneurysm;
• hypertoni stadium 3 eller hypertensiv kris;
• hjärtsvikt
• omöjlighet av nasal andning;
• färska skador på käkarna och ansiktet;
• svåra koagulationsstörningar

• Nylig kirurgisk behandling av sjukdomar i munhålan och matstrupen;
• varicose esophageal vener;
• ulcerös lesion och esofageala tumörer;
• Nyblödning från munnen eller matstrupen
• nodular goiter;
• överdriven labilitet i nervsystemet

Finns det några komplikationer för förfarandet?

Komplikationer är extremt sällsynta.

• Med försiktighet utförs introduktionen av proben hos patienter med atrofisk rinit på grund av risken för skada på nasofarynxen. Med spridningen av matstrupen och åderbråck är också möjligt trauma.
• Allergilidare kan reagera på bedövningsmedel med vilka de smörjer nasofarynxen innan sonden sätts in.
• Imponerande patienter som är rädda för att bli undersökta kan reagera med panikattack, yrsel, svimning, kvävning.

Eftersom sonden har en liten diameter och tillräcklig flexibilitet och penetrerar in i kroppen genom naturliga öppningar och håligheter, är allvarliga komplikationer omöjliga.

Rn-metry i magen

När man hänvisar till en läkare med tecken på hög eller låg surhet, ordnas vanligtvis vanligt i magen. Symptomen på många sjukdomar i mag-tarmkanalen är likartade och endast genom att utföra denna diagnostiska procedur kan du skapa en noggrann diagnos och välja ett lämpligt behandlingsförfarande. En hänvisning för testning ges av en gastroenterolog.

Kärnan i undersökningen

Huvudsyftet med diagnosen är att mäta nivån av pH-gastrisk juice i matstrupen hos patienten, mage och tolvfingertarmen. Baserat på mätningarna dras slutsatser om tillståndet i mag-tarmkanalen, förekomsten av störningar i dessa organs arbete och lämplig behandling är föreskriven. Intragastrisk pH-metry är introduktionen genom en naturlig persons hål (mun, näsa) tunn, flexibel sond med sensorer. Resultaten spelas in på en pH-inspelare och bearbetas av en dator.

Ingen annan metod tillåter så djupt att tränga in i hörnen av magen fysiologi och patofysiologi.

Typer av undersökningar

Express metod

Den kortaste tiden är det gjort inom 15-20 minuter. Surhetsnivån mäts varje centimeter under ingång och utgång. Patienten är under konstant medicinsk övervakning. Sonden sätts inte in i magen i magen, så en eventuell återflöde av gallan kommer inte att detekteras.

Endoskopisk pH-metri

Topografisk, intragastrisk, i motsats till den snabba metoden, innefattar studien av duodenum. Utnämnas ofta samtidigt med gastroskopi. I detta fall sätts proben in i den gastroskopiska instrumentkanalen. Processen i sig ökar surheten i magen, så slutsatserna görs på minimivärdet. Det är indelat i två typer, studier av mage och matstrupe.

Kortvarig diagnos

Det tar 2,5-3 timmar. Utrustningen gör det möjligt att genomföra mätningar samtidigt i flera patienter. I processen med forskning administreras patienten olika stimulanser, stimuli, droger. Hour pH-metry gör att du kan ta reda på reaktionen i magen, handlings tiden och läkemedlets effektivitet. Detta gör att du kan välja individuella behandlingsmetoder.

Daglig pH-metry

Skillnader genom att sonden sätts in genom näsöppningen och är i matsmältningsorganet i 24 timmar. Enligt mätningarna, som hålls varannan 2,4 eller 8 sekunder, komprimeras pH-grammet. Patientens plikt är att registrera måltiderna, hans hälsotillstånd och viloperioden, sova. Daglig pH-metry kan utföras hemma utan att besöka ett sjukhus.

Indikationer för

Studier är tilldelade patienter med klagomål om gastrointestinala problem vid diagnos av sjukdomen eller redan under behandling. Uppförandeprocedurer för att bekräfta diagnosen av följande sjukdomar:

• magsår och duodenalsår;
• kronisk gastrit
• pankreas adenom;
• mukosala epitelvävnadsändringar (Barrett syndrom);
• gastroesofageal refluxsjukdom.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur gör?

Några dagar innan forskningen ska följa en diet, drick inte alkohol, rök inte. Om symtom på nedsmutsning av matstrupen eller magen är förberedd tas en röntgenstråle. Undersökning utförs på tom mage, mat är förbjudet i 12 timmar. Bedövning utförs omedelbart före proceduren. I vanliga situationer ligger patienten på vänster sida, men det är möjligt att göra en diagnos i en liggande eller sittande position.

Möjliga resultat

Efter undersökningar ger gastroenterologen en bedömning av resultaten. Detta är ett viktigt steg, eftersom felaktig tolkning och recept på otillräcklig behandling kan leda till irreparabla konsekvenser. Gastroenterologer erbjuder alternativ för att bedöma magen med syrans nivå, som presenteras i tabellen:

Vem kan inte passera studien?

När en patient hänvisas till en pH-metri eller förbjuder en studie, ska läkaren styras av en princip - göra mindre skada. Förfarandet har blivit mycket enklare och enklare, medför sondens införande lindrigt obehag. Det är omöjligt att undersöka patienter med allvarligt allvarligt tillstånd och patienter med psykisk sjukdom. Listan över kontraindikationer inkluderar patologier och fenomen när fysiska problem kan uppstå med sondens införande:

• ryggrads- eller bäckensdeformitet
• Nya operationer i det övre GI-området
• maxillofacial skador;
• sår;
• svullnad;
• åderbråck
• brännskador;
• matstrupe polyps.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Eventuella komplikationer

Efter proceduren finns obehagliga förnimmelser. Beroende på organismens individuella egenskaper kan deras varaktighet nå 1 timme eller flera dagar. Traumatisering av slemhinnan i matstrupen eller magen med bildandet av blödande luckor vid endoskopi sker ganska sällan och är associerad med okontrollerade gagreflexer. Andra typer av komplikationer observeras inte.

Genomförande av ett vaginalt pH-test

Vagina hos en frisk kvinna måste vara sur för att skydda reproduktionsorganen från infektion. Ibland finns det en förändring i surhetsgrad som påverkas av vissa faktorer, inklusive hormonella störningar, långvarig antibiotikabehandling, felaktigt utvalda personliga hygienprodukter. En minskning av surheten kan leda till bakteriell vaginos. Om det finns tecken på sjukdomen, rekommenderar gynekologer att prova med pH-remsor. Särskilt viktigt är vaginens surhetsfaktor under graviditeten, det är lämpligt att göra analysen två gånger i veckan.

slutsats

Om det finns tecken på ökning eller minskning av surhet, måste du gå till läkaren. Varje sjukdom i första skedet behandlas mycket lättare och snabbare. PH-mätvärdena som föreskrivs av gastroenterologen är en informativ forskningsmetod som låter dig diagnostisera ett antal gastrointestinala sjukdomar. Du bör inte överge det på grund av ett litet obehag.

pH i magen

Hälsa i mag-tarmkanalen är nyckeln till välbefinnande och livslängd. Det är på tillståndet i matsmältningsorganet beror på normal matsmältning och metabolisk hastighet.

Huvudindikatorn att magen fungerar som den borde är syrahalten. Så kallad en indikator på koncentrationen av syra i magsaften. Mät det i pH - speciella godtyckliga enheter som anger aktiviteten av vätejoner.

Huvudkomponenten i magsaften är saltsyra. Det är huvudsakligen nödvändigt att krossa proteinmolekyler som kommer in i magen, näringsämnen från vilka då absorberas i tunntarmen. Dessutom är det tack vare saltsyra att förutsättningarna för absorption av järn från mat och arbetet med matsmältningsenzymer skapas. Lika viktigt är det faktum att syran har antibakteriella egenskaper.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att koncentrationen av saltsyra i magen hos en person som inte har problem med matsmältningssystemet är konstant. Det är 160 mmol / l. Men förutom syra ingår också alkaliska komponenter i kompositionen i magsaften.

Om förhållandet mellan dessa två substanser störs minskar eller ökar surhetsgraden i magen. Anledningen till detta kan vara en obalanserad och oregelbunden kost, dåliga vanor, alkoholmissbruk, vissa mediciner och stress.

Både låg och hög surhet är ett patologiskt tillstånd som inte bara framkallar obehagliga symptom, men orsakar också störningar i hela matsmältningssystemet. Det är ökningen i surhet som orsakar sår, gastrit, duodenit, GERD, etc. I sin tur kan låg surhet "belöna" med sådana fenomen som halsbränna, ökad gasbildning och flatulens, en tendens till förstoppning, tarmkolik, minskad aptit, böjning med en karakteristisk svamplukt.

Sålunda måste indikatorn för surhet övervakas noggrant, eftersom avvikelser från normen kan bli en "trigger" som utlöser allvarliga funktionsfel i hela matsmältningssystemet. Därför är det väldigt viktigt att känna igen de första symtomen på surhetsstörning och vidta åtgärder.

Hur man undersöker surheten i magsaften

Det finns flera metoder för att bestämma surheten i magen. Sålunda kan fraktionell avkänning utföras under vilken del av innehållet i magen sugas av med användning av ett speciellt rör och undersöks sedan under laboratoriebetingelser. Denna metod anses inte vara väldigt pålitlig, eftersom själva processen med en sådan diagnos, som är lång och ganska obehaglig för patienten, stör magsens funktion, vilket resulterar i att resultaten endast är trovärdiga endast delvis.

En annan metod kallas "målning av magen i magen." Dess väsen är att ett speciellt färgämne införs genom kanalen i endoskopet under gastroskopiproceduren. Doktorn övervakar hur färgen på färgämnet ändras, på grundval av vilket det drar slutsatser om surhet.

Specialister är också försiktiga med denna metod, eftersom den endast bygger på visuella data och ger endast mycket ungefärliga resultat.

En ganska uninformativ, även om den inte är traumatisk för patienten, är metoden att studera surheten med jonbytarhartser. Patienten uppmanas att ta ett speciellt reagens, vilket inkluderar pigment. Detta färgämne passerar genom matsmältningssystemet och utsöndras sedan i urinen. Utvärdering av graden av färgning av urin, läkare gör en slutsats om surheten i magen.

Slutligen finns det en annan, den mest informativa metoden för att få exakta uppgifter om koncentrationen av syra i magen. Detta är den så kallade pH-metryen. Förfarandet innefattar mätning av surheten i olika områden i mag-tarmkanalen under en viss tid. För att göra detta, använd speciella enheter - acidogastrometrar, som är utrustade med flera pH-sensorer monterade på sonderna.

Indikationer för pH-metry

Först och främst bör det komma ihåg att det är omöjligt att "tilldela" detta förfarande till dig själv. Direkt en gastroenterolog uteslutande för undersökning - om han anser att problem i matsmältningsarbetet kan associeras med nedsatt surhet. Det finns också sjukdomar för vilka denna studie visas. Dessa är ulcerativa sjukdomar, kronisk gastrit och duodenit, pankreatisk adenom, förändringar i epitelvävnaden i matstrupen slemhinna och GERD.

Dessutom kan läkaren föreskriva pH-metri för att övervaka patientens tillstånd efter gastrektomi, samt att kontrollera verkan av läkemedel som är avsedda att minska eller öka surheten i magsaften.

Slutligen indikeras denna diagnostiska metod i händelse av att läkare misslyckas med att bestämma den exakta etiologin av sjukdomen och de tvivlar på vilken behandlingsmetod som ska användas.

Typer av pH-metry

Hittills finns det flera typer av pH-metri, som möjliggör att lösa olika diagnostiska problem.

Den enklaste metoden är endoskopisk pH-metri. Detta är ett förfarande som bara tar ungefär fem minuter. Det utförs under fibrogastroskopi. En speciell pH-sond introduceras i endoskopets instrumentalkanal, som används för att fastställa surhetsgraden i nio punkter i mag och tolvfingertarmen. Förfarandet utförs under visuell kontroll. Vid tolkning av resultaten tar läkare hänsyn till det faktum att endoskopi själv stimulerar produktionen av syra i magen.

Express forskning, som tar minst en halvtimme. Surhetsnivån bestäms enbart av pH-nivå i den så kallade kroppen i magen.

Kortsiktig intragastrisk pH-metri. Denna procedur innefattar undersökning av magsyra i basala tillstånd, liksom under stimulering med speciella ämnen. Läkare analyserar medelvärden i olika avdelningar, på grundval av vilka de gör en allmän slutsats.

Daglig studie, vars varaktighet är 24 timmar. Samtidigt är patienten inte alltid på sjukhuset eller på läkarmottagningen, men måste fortsätta sitt normala liv och vara i en välbekant miljö. Patienten uppmanas att ta mat i det sätt där han är van att ta det, liksom i en särskild dagbok för att spela in sina känslor och detaljer om välbefinnande.

Vilken metod som används i varje enskilt fall beror huvudsakligen på patientens individuella egenskaper, liksom på sjukdomen. Alla typer av diagnostik, med undantag för dagligen, utförs på sjukhuset, patienter är under överinseende av medicinsk personal.

Metodik och förberedelse för studien

Som nämnts ovan kallas anordningar som används för pH-metry acidogastrometrar. De är utrustade med speciella mätelektroder, flexibla sonder, vilka införs i vissa delar av mag-tarmkanalen. Ange sonden antingen genom näsan eller genom munnen.

Sonden installeras exklusivt på morgonen, på en tom mage. Samtidigt måste minst tolv timmar passera från den sista måltiden. Även under denna tid är det förbjudet att röka. Observera att sista gången du kan dricka vatten är senast fyra timmar före proceduren - annars ökar risken för komplikationer när sonden är införd (patienten känner sig illamående, kräkningar kan uppstå). Dessutom kan vatten sänka surheten i magen, vilket förvränger forskningsdata, vilket resulterar i att resultaten blir tillförlitliga.

Innan du diagnostiserar bör du låta läkaren veta vilka mediciner du tar. Vissa mediciner bör avbrytas minst tre dagar före proceduren, andra ska överges tjugofyra timmar före diagnosen.

Läkare rekommenderar några dagar före proceduren att vägra att acceptera produkter som kan snedvrida uppgifterna genom att ändra pH i magen. Så, bör du helt utesluta från kosten svart kaffe, starkt te, fruktjuicer och yoghurt, eller åtminstone minimera närvaron av dessa produkter i menyn. Alkohol och kolsyrade drycker samt mineralvatten bör helt uteslutas.

Express och kortvarig pH-metry utförs på ett medicinskt kontor, under konstant medicinsk övervakning. Patienten sitter i sittande läge. För dessa studier används orala pH-prober ofta - med andra ord de som administreras genom munnen. Sådana prober är tjockare än transnasala, och risken för att de slingrar sig i magen är en storleksordning mindre.

Den mest skrämmande för många patienter är den dagliga diagnosen. I allmänhet är folk oroade över det faktum att det inte kommer att finnas en sjuksköterska nära dem, och sonden kommer att vara inne i en lång tid. En kvalificerad läkare ska vara sympatisk för sådana erfarenheter och förklara i detalj för patienten väsentligheten i förfarandet, instruera honom om hur man beter sig.

Sonden för den dagliga studien introduceras genom nasofarynx, så patienten kommer att kunna äta mat som vanligt. Recordern är monterad på bältet. För att göra dessa studier mer exakta och kompletta, uppmanas patienten att hålla journaler i en särskild dagbok. Oftast är det nödvändigt att notera tidpunkten för intag av mat och droger, samt ange perioder av vistelse i ett horisontellt läge. Det är också nödvändigt att fixa eventuella negativa känslor i samband med mag-tarmkanalen - halsbränna, illamående, obehag. Det är den dagliga diagnosen anses vara den mest informativa och fullständiga och ger den maximala mängd information som behövs för att analysera patientens tillstånd.

Kontraindikationer till förfarandet

Liksom alla medicinska procedurer har pH-meter en ganska imponerande lista av kontraindikationer. Därför, om läkaren säger att det är nödvändigt att utföra denna diagnos är det absolut nödvändigt att klargöra exakt vilka sjukdomar du lider av och vilka mediciner du tar.

Kontraindikationer till studien omfattar inte bara sjukdomar för vilka det inte rekommenderas att injicera ett magrör utan också hälsoproblem för vilka vissa bioaktiva stimulerande ämnen inte är tillåtna.

Således är pH-proben förbjuden att gå in under gastrisk blödning såväl som i tio dagar efter det att den fullbordats. Patienter med aortaaneurysm, liksom de som har diagnostiserats med koronarinsufficiens och svår hypertoni, bör avstå från att utföra proceduren.

Sonden kan inte matas in för några skador och brännskador i slemhinnan i matstrupen, liksom för allvarliga kränkningar av blodkoagulering. Orsaken till att proceduren vägrar också är maxillofacial skador och obstruktion av nasofarynx. Svårigheter med införandet av sonden kan förekomma hos patienter som lider av sköldkörtelns sjukdomar, i synnerhet nodular goiter.

Av stor betydelse är också en psykologisk faktor. Människor med ett överdrivet labbt nervsystem kan ofta inte helt enkelt stämma överens med förfarandet, vilket kan leda till astmaattacker eller panikattacker.

Sådana fenomen kan som regel undvikas om doktorn förklarar kärnan i manipulationerna.

Eventuella komplikationer av förfarandet

Komplikationer under mags pH-mervärde är sällsynta, men deras sannolikhet kan inte helt uteslutas. Sålunda finns risk för skada på nasofarynx, matstrupe eller magefoder om atrofisk rinit, spridning av matstrupen eller dilation av venerna diagnostiseras hos en patient. Bedövning och substanser som stimulerar utsöndring, kan provocera individuell intolerans hos allergiker.

I alltför intryckbara personer kan diagnostik utlösa panikattack, astmaattacker, yrsel eller svimning. Sådana fenomen är som regel psykosomatiska i naturen. Alla dessa komplikationer kan undvikas om doktorn kan hitta ett gemensamt språk med patienten och berättar honom i detalj om kärnan i studien, och patienten själv är i rätt humör för diagnos.

Vad är intragastrisk pH-metri: typer av metoder, patientpreparation

Det intragastriska pH-metret används vid diagnosen gastrointestinala sjukdomar.

Bestämning av magsyra utföres i matstrupen, direkt i magen och tolvfingertarmen. Med hjälp av denna undersökning är det möjligt att identifiera eventuella dysfunktioner hos dessa organ, vilket underlättar valet av adekvata behandlingsmetoder.

Indikationer för undersökning

Utnämningen av en sådan undersökning bör göra en läkare - en gastroenterolog. När det gäller diagnos är det mycket informativt, eftersom förändringen i magsyra är en viktig indikator på möjliga problem samt förmågan att övervaka behandlingsförloppet.

I vilka fall utförs:

• Vid diagnos och terapi vid behandling av magsår och duodenalsår.
• Med kronisk gastrit, dyspepsi och duodenit.
• Övervakning av patientens tillstånd efter resektion (avlägsnande av en viss del av magen, metoden används ofta vid behandling av svåra former av fetma).
• I Zollinger-Ellison syndrom (pankreatisk adenom, kännetecknat av ökad utsöndring och förändringar i kompositionen i magsaften).
• Med Barrett's esophagus syndrom (förändring i vävnaden i slemhinnans epitelclemhinna).
• GERD - gastroesofageal refluxsjukdom (känsla av nedre matstrupen, som diagnostiserar frisättning av mag- och / eller duodenalt innehåll).

Kontrollen av magsyra är utförd vid diagnosproblemet vid gastrointestinala funktioner, liksom vid observation av patienter vid behandling. När man använder droger som minskar eller ökar surhetsgraden i magsaften utvärderas deras effektivitet.

Olika sjukdomar, såväl som patientens individuella egenskaper, kräver användning av olika metoder för att testa surheten.

Bland dem är de vanligaste:

1. Daglig pH - mage i matstrupen eller magen. Observation utförs under dagen eller mer.
2. Kort pH - metry. Staketet hålls inom 2 - 4 timmar.
3. Express pH - metry. Tiden är bara 15-20 minuter.
4. Endoskopisk pH - metri. Surhetskontroll utförs under gastroskopiproceduren.

Procedurer utförs under stationära förhållanden, under överinseende av medicinsk personal. Undantaget är det dagliga pH-metret, där patienten (i speciella fall) får gå till jobbet, studera och engagera sig i ett normalt livsätt.

Förberedelser för förfarandet

Särskilda händelser före förfarandet är inte nödvändiga. Det är föredraget att patienten följer en diet, slutar röka och tar alkohol och (om möjligt) läkemedel som påverkar utsöndringen av magsaften.

Montering av sonden utförs på tom mage, den sista måltiden ska vara senast 12 timmar före provet.

Från kosten bör också uteslutas tunga feta, röka eller salta livsmedel, läsk och mineralvatten, samt starkt te och kaffe. Dessa produkter kan påverka resultaten av undersökningen.

Hur görs intragastrisk pH-metry?

Beroende på den valda forskningsmetoden används speciella anordningar, liksom olika metoder för utförande.

Ofta hålls staket under en standard gastroskopiprocedur. För detta ändamål sätts en speciell sond in i gastroskopets instrumentkanal. Med det utförs mätningar vid 9 specifika punkter i mage och tolvfingertarmen.

Varaktigheten av gastroskopiproceduren ökar något (ca 5 minuter). De erhållna resultaten jämförs med normen och bestämmer den ytterligare diagnosen eller behandlingsplanen. Det bör noteras att gastroskopiproceduren i sig kan orsaka en ökning av sura magsammansättningar.

Med uttrycklig samling är procedurens varaktighet obetydlig, och den utförs under konstant medicinsk övervakning. För att göra detta sätts en sond genom munhålan som utför testet.

Patienten bör notera tiden för måltider, mediciner, sömnperioder, smärtsamma attacker, illamående eller halsbränna. Analys av instrumentets avläsningar och personuppgifter kommer att bidra till att göra en komplett bild av vad som händer. Det är denna diagnostiska metod som kan ge maximal användbar information om eventuella störningar i matsmältningsorganens funktion.

Under kortvarig pH-metry används annan utrustning.

Metoden används för att diagnostisera syraformande och syra-neutraliserande arbetet i magen under basala förhållanden och efter stimulering med användning av histamin eller pentagastrin.

En särskild egenskap hos undersökningen är användningen av en enhet som möjliggör mätningar hos flera patienter samtidigt.

Kontra

Möjligheten att använda dessa metoder för att kontrollera gastrisk sekretion bestäms av en specialist. Vanligtvis orsakar förfarandet inga obehag och kan användas utan begränsningar. Undantaget är patientens allvarliga tillstånd och samtidiga sjukdomar och skador som förhindrar införandet av sonden.

förfaranden Kontraindikationer:

• Nya kirurgiska ingrepp i övre GI-området.
• Obstruktion av nasofarynx och bronkier.
• Skador på maxillofacialbenen.
• Aorta aneurysm.
• Magsblödning.
• Fysiska skador, sår och brännskador i matstrupen.
• Koronarinsufficiens och essentiell hypertoni.
• Tumörer, polyper och sår i matstrupen.
• Coagulopati (blödningsstörningar) i svår form.
• Varicose förändringar i matstrupen i matstrupen.

Video av den vitryska statens medicinska universitet för internmedicin, om daglig intragastrisk pH-metri:

Daglig pH metry matstrupe och mage

Telefon för inspelning +7 (499) 936-99-89
Studien utförs på enheter "Gastroscan-24"
(producerad av företaget "Istok-System") http://www.gastroscan.ru/gastroscan/-24/

Med en daglig pH-metri (dvs med en 24-timmars pH-metri) leder patienten ett normalt liv, valfritt, även utanför sjukhuset.

Indikationer för pH-metry
-gastroesofageal refluxsjukdom (GERD);
-magsår och duodenalsår;
-olika former av kronisk gastrit
-Zollinger-Ellison sjukdom;
-bedömning av läkemedlets verkan som minskar utsöndringen, deras individuella urval för patienten
-tillstånd efter gastrektomi.

Daglig pH-metri i matstrupen tillåter att bestämma närvaron eller frånvaron av gastroesofageal reflux (GER), speciellt i kliniskt oklara fall.

Daglig pH-metri i matstrupen är nödvändig:
-i avsaknad av uttalade endoskopiska förändringar hos patienter med typiska manifestationer av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD);
-med misstänkt extra-esofageal manifestationer av GERD:
hjärt - bröstsmärta, inte associerad med sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
bronkopulmonär - förhållandet mellan astmaattacker och episoder av GER detekteras i 34-89% av fallen
lorpharyngeal - acid reflux i 10-50% av fallen är orsaken till patologisk heshet, kronisk hosta, kronisk laryngit, vokalband granulom, etc.;
dental - erosion av tandemalj, karies, erosion av munslimhinnan etc.;
-före och efter operation för reflux esofagit;
-att bedöma effektiviteten av behandlingen (särskilt hos patienter med oligosymptomatiska manifestationer av GERD).
Daglig pH-metri gör det möjligt att exakt bestämma hur lång tid det är att slemhinnan i matstrupen utsätts för saltsyra och utvärdera effektiviteten av esophageal clearance.

Långvarig övervakning av pH i magen tillåter dig att:
-Att bedöma processen för syrebildning under dagen under naturliga förhållanden med en bedömning av effekten av olika faktorer (mat, rökning, etc.).
-För att utvärdera effekten av olika läkemedel på intragastrisk surhet (histamin H2-receptorblockerare, protonpumpshämmare, antacida, etc.).
-Att identifiera motstånd mot användningen av olika antisekretoriska läkemedel.
-Bedöm funktionen i magen före och efter operationen.
-Välj en effektiv regim av antisekretoriska läkemedel, särskilt hos patienter med blödande sår.

Kontraindikationer till introduktionen av pH-proben:
-gastrisk blödning (under blödning och inom 10 dagar efter slutförandet);
-aorta aneurysm;
-brännskador, divertikula, matstrupe slemhinnor;
-svåra former av högt blodtryck och koronarinsufficiens
-nasofaryngeal obstruktion;
-allvarliga maxillofaciala skador
-svåra former av koagulopati.
Relativa kontraindikationer är:
-senaste operationer på övre GI-kanalen;
-tumörer och sår i matstrupen;
-närvaron av esofageala åderbråck
-blödning från det övre gränsvärdet (efter att blödet har stoppats är det möjligt att genomföra långvarig pH-metri för att övervaka effektiviteten av antisekretoriska läkemedel, förhindra utveckling av återkommande blödning).
Förbereder patienten för studien
Patienten under studien borde vara på standarddiet nr 1 och standard måltidstid (tre gånger). Uteslutet ytterligare matintag, såväl som kolsyrade drycker, alkohol, mineralvatten. Det rekommenderas att man undviker att ta mat direkt eller indirekt att sänka pH i mag-tarmkanalens lumen, som frukt- och tomatjuice, pickles, kolsyrade drycker, te, svart kaffe och yoghurt.

Inställning av pH-sonden bör ske på en tom mage. Vid överträdelse av matav evakuering på kvällen spolas magen genom en tjock sond tills rent vatten erhålls, om det behövs, på morgonen, evakuerar den magsekretion som ackumuleras under natten. 12 timmar före undersökningen ska patienten inte äta, röka. Intag av vätskor är förbjudet i 3-4 timmar före studiens början för att minska risken för kräkningar och aspiration samt för att förhindra alkalisering av magsinnehållet.

Begränsning av läkemedelsintag beror på hur länge effekten är: så mottagningen av antacida läkemedel och antikolinergika måste avbrytas minst 12 timmar. Minst 72 timmar före testet avbryts intaget av protonpumpblockerare och mottagningen av H2-blockerare 24 timmar före studiens start.

Det är tillrådligt att ta mat eller ett undersökande läkemedel inte tidigare än 40 minuter från början av studien.

Läkaren måste ta reda på de symptom som är närvarande i patienten (det är särskilt viktigt när matrörets pH-metri), vilken typ av behandling som utförs för närvarande, förekomsten av allergiska reaktioner och förklara i detalj för patienten forskningsproceduren för bättre tolerans.

Med 24 timmar och längre studier måste patienten instrueras om sina handlingar under denna period. Under daglig pH-metri rekommenderas:
stanna under normala förhållanden för patienten
fortsätt det vanliga sättet att äta (helst med undantag av mineralvatten, sura livsmedel och vätskor, alkohol);
håll en dagbok, där patienten måste markera olika tillfälliga händelser och deras varaktighet.
För en korrekt analys av matstrupen i grammatiken är det viktigt att notera att perioderna ligger i ett horisontellt läge oavsett om de sammanfaller med sömn eller inte. Om det är möjligt, är det lämpligt att förbli upprätt under dagen: sitta, stå eller gå och lägg dig bara på natten för att sova. Du behöver sova i ett horisontellt läge, utan att lägga mer än en kudde under huvudet.

För att bedöma effekterna av droger måste du ange exakt tid för deras antagning.

Dagbokens specifika form (antal olika perioder, symtom, etc.) beror på de uppgifter som läkaren står inför.

Ph-metry i magen: varför och när utförs, typer av forskning, patientrecensioner

Magepatologin är en av de första platserna i uppkomsten av matsmältningssystemet. En viktig diagnosstadiet är studien av mag-och sårfunktionsfunktioner. Sådana förfaranden innefattar pH-metri i magen, som är allmänt använd i gastroenterologi på grund av dess höga informationsinnehåll.

Varför spendera pH-metry

Intraventrikulär pH-metri utförs för att diagnostisera störningar som uppträder i magen under nedbrytningen av dess syraformande funktion. Daglig övervakning avgör hur ofta mageinnehållet kastas i matstrupen och den tid då slimhinnan i matstrupen utsätts för syra.

Indikationer för pH-metri i magepatologier

Mags pH är en typ av diagnos av abnormiteter i ett organs arbete, vilket hjälper till att göra en definitiv diagnos.

• peptisk sår sjukdom;
• kronisk gastrit
• tillstånd efter gastrektomi
• gastroesofageal refluxsjukdom;
• övervakning av effektiviteten av läkemedel som minskar magsekretionen.

• akut gastrisk blödning
• esofageal skada: diverticula, strictures, burns;
• aorta aneurysm;
• avancerade former av högt blodtryck och hjärtsjukdomar;
• obstruktiva sjukdomar i nasofarynx: rinit, faryngit, hosta;
• störningar i blodkoagulationssystemet (koagulopati);
• maxillofacial skador;
• psykisk sjukdom med olämpligt beteende.

Med försiktighet utförs i enlighet med strikta indikationer pH-metry hos patienter:

• i närvaro av öppna sår, polyper eller maligna tumörer.
• med esofagus åderbråck.

Typer av pH-metry

• Dagligen - Undersökningen genomförs 24 timmar.
• Korttid - varaktighet 2-3 timmar.
• Expressmetoden varar 15-20 minuter.
• Endoskopisk pH-metry utförs med FGS.

Studier utförs med införandet av transnasal i magen eller genom munningen av en tunn mikroprobe. Vid slutet av sonden mäter man elektroder, vilket bestämmer syrets nivå i det område där sensorerna är placerade.

Daglig pH-metry

Indikationer för daglig testning:

1. Studien av mekanismerna för syraformande funktion i magen in vivo, beroende på olika faktorer.
2. Analys av läkemedlets verkan som påverkar surhetsgraden av magsaften
3. Kontrollera tillståndet i magen före och efter operationen.

Vid daglig testning rekommenderas patienten:

1. Att vara i hans vanliga levnadsförhållanden.
2. Dieten förblir densamma, med undantag för rätter som irriterar magslemhinnan (het, kryddig, fet).
3. Håll en dagbok, där dagens händelser markeras (måltidstid, måltiderna, arbetsförloppet, känslor i magen, rökning, uppehälle i ett horisontellt läge, emotionella utbrott och oro).

Kort pH metry

Syftet med kortvarigt pH-metry är att testa den sura bildande funktionen i magen av den huvudsakliga basala sekretionen och efter stimulering.

Express pH-metry (15-20 min.) Bestämmer sura profilen i magen, topografisk pH-metri av olika delar av kroppen.

När endoskopisk pH-metrisond introduceras i magen genom en speciell kanal och i 5 minuter mäter pH-nivån vid 9 standardpunkter under den visuella övervakningen av en läkare.

Förberedelser för förfarandet

• mat stekt, salt, sur, rökt, kryddig;
• pickles, pickles, alla typer av konserver;
• juice från grönsaker, frukt, kolsyrade drycker, alkohol, starkt te och kaffe.

12 timmar före manipulationen accepterar patienten inte att skriva, röker inte. Det sista vätskeintaget är giltigt 4 timmar före provningen.

Om patienten störs av processen att evakuera mat från magen till tarmarna, tvättas magen noga dagen för att få rent vatten.

Som patienten instruerat, om patienten ständigt använder droger som histaminreceptorblockerare eller en protonpump under behandling, avbryts de 3 dagar före proceduren. Det sista intaget av M-antikolinergika och antacida tillåts 12 timmar före pH-metrin.

Förfarandet utförs på en tom mage, 45 minuter efter sonden sätts in, får patienten äta.

Teknik av

Det är inte tillåtet att smörja sondens ände med någon form av organiska och syntetiska oljor på grund av eventuell kontaminering av elektroderna och förvrängning av mätresultaten.

Beroende på vilken typ av diagnos som är vald utförs sonden antingen genom näsan eller genom munnen.

Procedurens algoritm:

1. Patienten sitter på en stol.
2. Innan sonden sätts in behandlas näsan och halsen med ett bedövningsmedel i form av en 10% lidokainlösning.
3. Efter att sonden trängt in i nasofarynxet gör patienten sväljningsrörelser, ibland för att underlätta sondens rörelse, de ges till att dricka vatten genom ett rör.
4. Korrekt placering av sonden i magen övervakas ofta med fluoroskopi.

Om patienten har hosta kan det indikera att sonden har slagit i luftstrupen. I detta fall drar sonden försiktigt och fortsätter att träda in det bara efter att hostan har slutat.

En sond för daglig avkänning sätts in genom näsan så att patienten upplever mindre obehag och kan äta. En inspelare som plockar upp signaler från elektroder i magen är fäst vid bältet, en elektrod vid handleden.

komplikationer

Eftersom intrakavitär pH-metry utförs med speciella tunna elastiska prober, är det vanligtvis inga problem vid manipuleringen. Sällan förekommer skador i sondens bana: i nasofarynx, matstrupe, magsvägg. Detta händer om patienten inte har tillräcklig medicinsk historia, och under proceduren fanns kontraindikationer.

1. Personer med labil psyke kan uppleva astma, panikattacker.
2. Blödning från esofagusåren, från magen med skador på ett nytt sår eller en sönderfallande tumör.
3. Med en tendens till obstruktion av luftvägarna - en astmaattack.
4. Ökat tryck, bröstsmärta, yrsel.
5. Narkos och substanser som administreras för att stimulera magsekretion kan orsaka allergiska reaktioner.

Om näsblödning har uppstått eller kräkningar har öppnats vid daglig pH-metri, är det nödvändigt att instruera patienten att ta bort sonden.

pH-metry

Denna metod har använts i stor utsträckning i gastroenterologi på grund av det faktum att de vanligaste inflammatoriska sjukdomarna i mag-tarmkanalen är baserade på förändringar i syrligheten i organets lumen. Vid sådana sjukdomar gör pH-metry det möjligt att utveckla en adekvat terapi taktik och kontrollera behandlingsförloppet.

vittnesbörd

Beslutet om behovet av pH-mätningar tar en gastroenterolog. Indikationer för pH-metri är:

- magsår och duodenalsår;
- olika former av kronisk gastrit, duodenit, dyspepsi;
- gastroesofageal refluxsjukdom (GERD);
- Zollinger Ellison syndrom;
- Barretts matstrupe;
- tillstånd efter gastrektomi.

Metodiken av

De huvudsakliga studierna som utfördes med hjälp av pH-bestämning kan delas in i följande grupper: Överdosens långvariga pH-metri, långvarig övervakning av mags pH, korttidig intragastrisk pH-mätare och pH-meter, endoskopisk pH-mätare.

Var och en av studierna innefattar införandet i den lämpliga delen av mag-tarmkanalen hos en flexibel pH-metrisk sond. Sonden bär sig på sig flera mätelektroder, med hjälp av vilken syran mäts exakt vid den punkt där denna elektrod är belägen. Sonden drivs genom munnen eller genom näsan. Beroende på syftet med studien kan sonden vara belägen i orghålan från en halvtimme till en dag eller mer.
Ett annat forskningsalternativ är endoskopisk pH-metri. Mätningen utförs med hjälp av en speciell endoskopisk pH-sond som införs genom endoskopets instrumentala kanal. Surhet mäts i vissa punkter i magen och tolvfingertarmen, mindre ofta i sigmoid-kolon.

Förberedelse för studien

Inställning av pH-sonden bör ske på en tom mage. 12 timmar före undersökningen ska patienten inte äta, röka. Intag av vätskor är förbjudet i 3-4 timmar före studiens början för att minska risken för kräkningar och aspiration samt för att förhindra alkalisering av magsinnehållet.
Begränsning av läkemedelsintag beror på hur länge effekten är: så mottagningen av antacida läkemedel och antikolinergika måste avbrytas minst 12 timmar. Minst 72 timmar före testet avbryts intaget av protonpumpblockerare och mottagningen av H2-blockerare 24 timmar före studiens start.
Med 24 timmar och längre studier måste patienten instrueras om sina handlingar under denna period. Under daglig pH-metri rekommenderas:

• stanna under normala förhållanden för patienten
• fortsätt det vanliga sättet att äta (helst med undantag av mineralvatten, sura livsmedel och vätskor, alkohol);
• Håll en dagbok, där patienten bör notera olika tidshändelser och deras varaktighet.
När patienten utför express pH-metri, kortvarig pH-metry, ligger patienten på kontoret och sitter i en stol från 30 minuter till 3,5 timmar under konstant övervakning av medicinsk personal. För sådana studier är det bättre att använda orala pH-prober. De är tjockare transnasala, mer hållbara, de är lättare att komma in i patienten och mindre risk att pH-sonden bryts i magen.

Kontra

Kontraindikationer till studien består av kontraindikationer för införandet av en gastrisk sond och kontraindikationer för användning av vissa stimulanser eller hämmare av magsekretion. Om läkaren råder dig att genomföra denna studie, var noga med att påminna honom om vilka andra sjukdomar du lider av (hypertoni, diabetes, astma etc.) och vilka läkemedel du tar.