Symptom

Angiografi - vad är det och i vilka fall är tilldelat

Angiografi är en instrumental diagnostisk metod där blodkärlstillståndet bedöms. Studien gör det möjligt att bestämma den korrekta lokaliseringen av vener och artärer, platserna för expansion och sammandragning, för att detektera blodproppar, för att ta reda på den exakta hastigheten av blodflödet.

Metoden gör det möjligt för läkaren att bedöma blodbanans tillstånd i vilket område som helst av människokroppen och utforska kärlen i olika storlekar - från aorta till kapillärerna.

Vilka typer av uppdelade

Först bestämmer typen av det undersökta fartyget namnet på manipuleringen:

Också uppdelad i flera typer beroende på den tekniska delen av frågan:

subtraktion angiografi med efterföljande datorbehandling;
CT-angiografi, inklusive användning av computertomografi;
MR-angiografi med användning av magnetisk resonansbildning.

Det är uppdelat beroende på platsen för undersökningen:

granskning eller selektiv cerebral angiografi - bedömning av läkarens tillstånd
aortoarteriografiya - studien av artärer av inre organ, koronarangiografi - bedömning av kranskärlcirkulationen;
angiopulmonografi - visualisering av lungcirkulationen;
portografi - bedömning av portalveinsystemet;
angiografi av övre och nedre extremiteterna.

I vilka fall tilldelas

djup trombos och tromboflebit av ytliga vener i de övre och nedre extremiteterna;
kompression (kompression);
traumatisk skada och trauma-relaterade komplikationer;
kirurgiskt ingrepp för att övervaka operationens framsteg.

Det viktigaste diagnostiska målet med manipulation är bedömningen av möjligheten till kirurgisk ingrepp, bestämning av volymen av framtida planerad operation.

En specialistläkare kan också genomföra terapeutiska aktiviteter samtidigt.

Kontrastbilder används i många områden av medicin. Dessa kan vara:

onkologi (visualisering av maligna tumörer och deras spridning);
phlebology - bestämmer placeringen av förträngningar och dilatationer av venösa blodkärl, närvaron av medfödda och förvärvade sjukdomar, identifiering av trombotiska avsättningar och aterosklerotiska förändringar;
Vaskulär kirurgi - för att bestämma den exakta platsen och storleken på fartyget inom det avsedda kirurgiska ingreppet.
Neurologi - för att bedöma blodtillförselns tillstånd i hjärnan, leta efter aneurysm, hematom, maligna tumörer, källa till blödning i stroke.

Har ett antal kontraindikationer. Det här är stater som:

Överkänslighet mot läkemedel som innehåller jod och andra angiografiska kontrastmedel. Allergier kan uppstå som anafylaktisk chock, urtikaria, angioödem, dermatit;
graviditet (för att undvika oönskade effekter av joniserande strålning på fostret och utvecklingsavvikelser);
psykiska störningar på grund av vilka det är omöjligt att utföra proceduren (till exempel kan patienten inte förbli orörlig eller korrekt följ instruktionerna från specialistläkaren);
akut period av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar (angiografiskt förfarande kan leda till komplikationer - purulent inflammation vid stället för kateterinsättning, flebit);
dysfunktion av blodkoagulationssystemet (med ökad koagulering föreligger risk för trombbildning, tvärtom kan minskad blödning utvecklas);
patientens allvarliga tillstånd (slutstadier av njure-hepatiskt misslyckande, svår hjärtsvikt);

Hur är förberedelserna för förfarandet

Det består först och främst i den fullständiga rapporten till den behandlande läkaren om förekomsten av kroniska sjukdomar och listan över mediciner som tas av patienten, förekomsten av en allergisk reaktion mot jodpreparat och smärtstillande medel.

14 dagar före manipulationen ska patienten uteslutas från användning av alkohol och alkoholhaltiga drycker.

I 7 dagar - sluta använda aspirin, warfarin och andra droger som tappar blodet.

Cirka 5 dagar senare måste patienten genomgå en serie ytterligare studier, som kommer att ordineras av en läkare.

Några dagar före diagnosen utförs ett test på toleransen för ett kontrastmedel för att undvika en allergisk reaktion under studien.

På kvällen för undersökningen ges patienten lugnande medel och lugnande medel.

Förfarandet utförs på tom mage, införandet av ett kontrastmedel kan ge upphov till kräkningar.

Innan du går in i behandlingsrummet är det nödvändigt att ta bort alla föremål som består av metallelement (telefoner, smycken etc.).

Eventuella komplikationer

Vid hantering finns risk för komplikationer. De farligaste konsekvenserna av manipulation är:

extern eller intern blödning
blodproppbildning
embolism;
traumatisk skada på en venes eller artärs vägg med en kateter;
krampanfall
allergi mot kontrastmedicinering.

Kräkningar och hematomer på platsen för kateterinsättning kan förekomma. Den totala risken för komplikationer är bara 5%.

Hur går det?

Studien utförs på röntgenrummet. I rummet där det stationära angiografiska komplexet är installerat.

För att visualisera kärlsängspecialisten i patientens kropp måste du ange ett kontrastmedel.

För att göra detta väljer du punkteringsplatsen, som är efter kateterisering. Placeringen av punkteringen beror på procedurens syfte.

Till exempel, med stigande flebografi, sätts en kateter in i en av saphenösa venerna på den bakre foten. Och med cerebral angiografi punkteras karoten eller ryggmärgartärerna.

Placera en punktering innan hantering nödvändigtvis behandlas med ett antiseptiskt medel. Och efter att ha utfört lokalbedövning.

Utför punktering och introducera en kateter till den plats där den påstådda patologin.

Denna fas av processen utförs under strikt kontroll med speciella bildskärmar.

En kateter är en ledare för ett kontrastmedel, vilket gör att vi kan studera området i blodet som intresserar läkaren.

Ämnet ska vara medveten om att feber och illamående är normala vid detta skede av undersökningen. Detta bör rapporteras till doktorn, men det finns ingen anledning till oro.

En serie bilder, angiogram, är gjorda av röntgenstrålning, som doktorn undersöker för patologier och defekter.

Efter ett tillräckligt antal skott har tagits tas katetern långsamt och försiktigt bort. Detta kan variera från 10 till 20 minuter.

För att stoppa blödningen appliceras tryck på punkteringsplatsen (kompression).

Efter proceduren är patienten under ledning av en läkare i ca 6 timmar. Om komplikationer inte noteras kan patienten få gå hem.

Forskning effektivitet

Inte med alla metoder för laboratorie- och instrumentdiagnostik är det möjligt att samla nödvändig information för att få en komplett bild av sjukdomen.

I detta fall är angiografi en effektiv ytterligare undersökningsmetod, som gör att du kan avvisa eller bekräfta resultaten som uppnåtts tidigare.

Med hjälp av kontrastbilder kan du bestämma den exakta platsen för venerna och artärerna, vilket gör att du kan utveckla den korrekta och effektiva tekniken för kirurgisk ingrepp. bedöma deras tillstånd, närvaron i blodet av blodproppar, emboli, ateroskleros, aneurysm.

Manipulation är värdefull för sin hastighet, eftersom läkaren får resultatet omedelbart, på grund av vilken extra tid som inte spenderas och att man omedelbart kan börja terapeutiska aktiviteter.

Angiografi av cerebrala kärl: vad det är, indikationer och kontraindikationer

Angiografi av cerebrala kärl är en instrumental metod för forskning, som gör det möjligt att bokstavligen "se" kärlens kärl. För att genomföra studien är det nödvändigt att införa ett kontrastmedel i motsvarande kärl i hjärnan och närvaron av en röntgenapparat, med vilken bilden av kärlen fyllda med denna kontrast kommer att fixas. Angiografi av cerebrala kärl är inte en rutinmässig diagnostisk metod, den har egna indikationer och kontraindikationer, liksom tyvärr komplikationer. Vad är denna diagnostiska metod, i vilka fall det används, hur exakt det utförs och om andra nyanser av angiografi av cerebrala kärl du kan lära av denna artikel.

Angiografi i bred mening är förvärv av bilder av alla kärl i kroppen som använder röntgenstrålar. Angiography of cerebral vessels är bara en av sorterna av denna omfattande forskningsmetod.

Angiografi har varit känd för medicin i nästan 100 år. Den var först föreslagen av den portugisiska neurologen E. Moniz tillbaka 1927. År 1936 användes angiografi i klinisk praxis, och i Ryssland användes metoden sedan 1954 tack vare Rostovs neurokirurger VA Nikolsky och E.S. Temirova. Trots en så lång användningsperiod fortsätter angiografin hos cerebrala kärl att förbättras till nutiden.

Vad är angiografin hos cerebrala kärl?

Kärnan i denna forskningsmetod är som följer. En radiopaque substans injiceras i en patient i en specifik hjärnans artär (eller hela nätets hjärnartärer), vanligen baserat på jod (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist och andra). Detta görs för att kunna fixa fartygets bild på röntgenfilmen, eftersom skålarna i en normal bild visualiseras dåligt. Introduktion av radiopaque substans är möjlig genom punktering av motsvarande kärl (om det är tekniskt genomförbart) eller genom en kateter kopplad till det nödvändiga kärlet från periferin (vanligtvis från lårbensartären). När ett kontrastmedel finns i kärlbädden, produceras en serie röntgenbilder i två projektioner (direkt och lateralt). De erhållna bilderna utvärderas av radiologen, de drar slutsatser om närvaron eller frånvaron av en särskild patologi hos cerebrala kärl.

arter

Beroende på administreringssättet för läkemedlet kan denna forskningsmetod vara:

punktering (när kontrasten introduceras genom punktering av motsvarande kärl);
kateterisering (när kontrasten levereras genom en kateter insatt genom femoralartären och avanceras längs kärlbädden till önskad plats).

Enligt forskningsområdet är angiografi av cerebrala kärl:

vanlig (visualiserat alla hjärnans kärl);
selektiv (betraktad som en pool, karotid eller vertebrobasilar);
super selektiv (ett mindre kärl undersöks i ett av blodkärlen).

Superselektiv angiografi används inte bara som en metod för forskning utan också som ett sätt för endovaskulär behandling, när problemet, efter att ha bestämt "problemet" i ett visst kärl, är "fixat" med användning av mikrokirurgiska tekniker (till exempel embolisering eller trombos av arteriovenös missbildning).

I samband med den utbredda introduktionen av moderna diagnostiska metoder som beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonans imaging (MR), har nyligen CT-angiografi och MR-angiografi utförts oftare. Dessa studier utförs i närvaro av lämpliga skannrar, de är mindre traumatiska och säkrare än bara angiografi. Men mer om det senare.

Indikationer för

Angiografi av cerebrala kärl är en specialiserad diagnostisk metod som endast en läkare ska ordinera. Det utförs inte på patientens begäran. Huvudindikationerna är:

misstanke om arteriell eller arteriovenös cerebral aneurysm;
misstanke om arteriovenös missbildning
bestämning av graden av stenos (förminskning) eller ocklusion (ocklusion) av cerebrala kärl, det vill säga inrättandet av respektive kärlns lumen. I detta fall förändras åderförkalkningens svårighetsgrad i kärlen och behovet av efterföljande kirurgisk ingrepp;
Upprättandet av förhållandet mellan cerebrala kärl med en närliggande tumör för planering av operativ åtkomst
kontrollera placeringen av klämmor på hjärnans kärl.

Jag skulle vilja notera att bara klagomål om yrsel, huvudvärk, tinnitus och liknande inte i sig är indikationer på angiografi. Patienter med sådana symptom ska undersökas av en neurolog, och enligt resultaten av undersökningen, liksom andra forskningsmetoder, bestäms behovet av angiografi. Detta behov är upprättat av läkaren!

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna är:

allergisk reaktion (intolerans) mot jodpreparat och andra radioaktiva ämnen;
graviditet (på grund av joniserande strålning under proceduren). I detta fall är MR-angiografi möjlig;
psykisk sjukdom som inte tillåter att följa alla villkoren i förfarandet (till exempel kan en person inte flytta under bilden);
akuta infektiösa och inflammatoriska sjukdomar (eftersom risken för komplikationer ökar);
brott mot blodkoagulationssystemet (både nedåt och uppåt);
patientens allmänna tillstånd betraktas som allvarligt (det kan vara hjärtsvikt i hjärtsvikt, njur- och leverinsufficiens i slutstadiet, koma, etc.). I huvudsak är denna undergrupp av kontraindikationer relativt.

Förberedelse för angiografi

För att få exakta resultat och minska risken för komplikationer från förfarandet rekommenderas det:

att skicka allmänna och biokemiska blodprov, inklusive - för att bestämma indikatorerna för koagulationssystemet (begränsningstiden för testen bör inte överstiga 5 dagar). Också bestämd av blodgruppen och Rh-faktorn vid eventuella komplikationer;
göra ett EKG och FG (FG, om man inte har genomfört det senaste året)
konsumera inte alkoholhaltiga drycker i 14 dagar;
under den senaste veckan att inte ta droger som påverkar blodpropp
utföra ett allergiskt test med ett kontrastmedel. För detta görs i 1-2 dagar 0,1 ml av motsvarande preparat administreras intravenöst till patienten och reaktionen utvärderas (klåda, utslag, andningssvårigheter etc.). I händelse av en reaktion är proceduren kontraindicerad!
på tröskeln till att ta antihistamin (antiallergiska) läkemedel och lugnande medel (om nödvändigt och endast enligt instruktioner från en läkare!);
Ät inte i 8 timmar och drick inte vatten 4 timmar före provet.
bada och raka (om nödvändigt) platsen för punktering eller kateterisering av fartyget;
Ta bort alla metallobjekt (hårnålar, smycken) före själva undersökningen.

Teknik för forskning

I början börjar patientens tecken att ge denna typ av studie. Patienten placeras en intravenös perifer kateter för att få omedelbar tillgång till cirkulationssystemet. Sedan utförs premedicinering (cirka 20-30 minuter före proceduren): antihistaminer, lugnande medel och anestetika införs för att minimera obehag under proceduren och risken för komplikationer.

Patienten är placerad på bordet och ansluten till instrumenten (hjärtmonitor, puls oximeter). Efter behandling av huden med lokalbedövning och anestesi punkteras motsvarande kärl (karoten eller ryggraden). Eftersom det inte alltid är möjligt att noggrant komma in i dessa artärer, uppträder en liten hudinkision och en punktering av lårbenären oftast, följt av nedsänkning av katetern och passera genom kärlen till platsen för studien. Promotion av katetern längs artärbädden åtföljs ej av smärta, eftersom kärlens inre vägg saknar smärtstillande receptorer. Kontroll av kateterutveckling utförs med hjälp av röntgenstrålar. När kateteret bringas till munnen av det nödvändiga kärlet införs ett kontrastmedel som förvärmats till kroppstemperatur i en volym av 8-10 ml genom den. Införandet av kontrast kan åtföljas av utseendet av metallisk smak i munnen, en känsla av värme, en rush av blod i ansiktet. Dessa känslor går på egen hand inom några minuter. Efter introduktionen av kontrast tas röntgenbilder i front- och sidoprojektioner nästan varje sekund flera gånger (vilket gör att vi kan se både artärer, kapillärfasen och venerna). Bilderna visar och utvärderas omedelbart. Om något lämnas oförståeligt för läkaren införs en ytterligare del av kontrastmedlet, och bilderna upprepas. Därefter avlägsnas katetern, vid platsen för punktering av kärlet ålägger ett tryck sterilt bandage. Patienten ska övervakas av medicinsk personal i minst 6-10 timmar.

komplikationer

Enligt statistik förekommer komplikationer i samband med denna diagnostiska metod i 0,4-3% av fallen, det vill säga inte så ofta. Deras förekomst kan associeras med själva förfarandet (till exempel utflöde av blod från kärlets punkteringsplats) eller med användning av ett kontrastmedel. Man bör komma ihåg att överensstämmelse med alla förhållanden under beredningen och genomförandet av angiografi är att förebygga eventuella komplikationer. Användningen av jodhaltiga läkemedel av den senaste generationen (Omnipak och Ultravist) kännetecknas av mindre statistik över komplikationer.

Så är de möjliga komplikationerna av angiografi av cerebrala kärl:

kräkningar;
allergisk reaktion på ett jodhaltigt läkemedel: klåda, svullnad och rodnad på injektionsstället, och sedan utseendet av dyspné (reflexandningsstörning), ett fall i blodtryck, hjärtrytmstörning. I allvarliga fall kan anafylaktisk chock utvecklas, vilket är ett livshotande tillstånd.
spasmer i hjärnkärl och som ett resultat en akut kränkning av hjärncirkulationen (upp till en stroke);
kramper;
Kontrastinsprutning i mjukvävnad i kärlets punkteringszon (utanför kärlbädden). Om volymen av läkemedlet som spills i vävnaden är upp till 10 ml, så är konsekvenserna minimala, om mer, då utvecklas inflammation i huden och subkutant fett.
blödning från kärlets punkteringsplats.

CT-skanning och MR-angiografi: vilka är funktionerna?

CT och MR angiografi av cerebrala kärl representerar i sig en liknande studie som angiografi. Men det finns ett antal funktioner i dessa förfaranden som skiljer dem från angiografi av cerebrala kärl. Det handlar om det och prata.

CT-angiografi

det utförs med hjälp av en tomografi, och inte en vanlig röntgenapparat. Studien bygger också på röntgenstrålar. Dosen är dock signifikant mindre än vid konventionell angiografi av cerebrala kärl, vilket är säkrare för patienten.
datorbehandling av information gör det möjligt att få en tredimensionell bild av fartygen absolut vid vilken som helst punkt i studien (detta gäller den så kallade spiral CT-angiografin utförd på en speciell spiral-tomografi);
ett kontrastmedel injiceras i armbågen och inte in i det arteriella nätverket (vilket signifikant minskar risken för komplikationer, eftersom administreringen av läkemedlet blir en vanlig intravenös injektion genom en perifer kateter).
för CT-angiografi finns det en gräns för en persons vikt. De flesta skannrar klarar kroppsvikt upp till 200 kg;
Förfarandet utförs på poliklinisk basis och kräver inte observation av patienten vid fullbordandet.

MR angiografi

Angiografi präglas av följande egenskaper:

Det utförs med hjälp av en magnetisk resonansbildare, det vill säga metoden är baserad på fenomenet kärnmagnetisk resonans. Det innebär att X-strålar saknas fullständigt under proceduren (och därför är MR-angiografi tillåtet under graviditeten).
kan utföras med hjälp av ett kontrastmedel (för bättre visualisering), eller utan det (till exempel med intolerans mot jodpreparat hos patienter). Denna nyans är otvivelaktig
fördel jämfört med andra typer av angiografi. Om du behöver använda kontrast, injiceras ämnet även i armbågens vener genom en perifer kateter;
Bilden av fartyg erhålls tredimensionell på grund av datorbearbetning;
en serie skott tar lite längre tid än andra typer av angiografi, och en person behöver ligga i scannröret hela tiden. För dem som lider av klaustrofobi (rädsla för ett slutet utrymme) är detta inte möjligt.
proceduren är kontraindicerad i närvaro av en artificiell pacemaker, metallklämmor på kärl, konstgjorda leder, elektroniska implantat i innerörat);
utförs på poliklinisk basis och patienten släpps omedelbart hem.

I allmänhet kan man säga att CT och MR-angiografi är moderna, mindre farliga och mer informativa forskningsmetoder än konventionell angiografi av cerebrala kärl. De är dock inte alltid möjliga, så den vanliga angiografin av cerebrala kärl är fortfarande en aktuell metod för studier av hjärns vaskulär patologi.

Sålunda är angiografi av cerebrala kärl en mycket informativ metod för att diagnostisera, huvudsakligen kärlsjukdomar i hjärnan, inklusive stenoser och ocklusioner som orsakar stroke. Metoden i sig är ganska överkomlig, det kräver endast närvaron av en röntgenapparat och ett kontrastmedel. När alla villkor för förberedelse och forskning observeras, ger angiografi av cerebrala kärl ett korrekt svar på frågan som ställs till det med ett minimum av komplikationer. Dessutom har modern medicin sådana innovativa metoder som CT och MR-angiografi, mer irriterande, mindre skadlig och traumatisk för patienten. CT och MR-angiografi gör det möjligt för oss att få en tredimensionell bild av kärlen, vilket innebär att det är mer troligt att vi inte saknar den befintliga patologin.

Medicinsk animering på "Cerebral Angiography":

Vaskulär angiografi: vad det är och hur det utförs, till vilket en sådan studie visas

Angiografi gör det möjligt för dig att genomföra en fullständig undersökning av kärlen, för att identifiera blockeringar, möjliga foci för förekomsten av blodproppar, placerar förminskning och gallring av deras väggar.

I denna studie introduceras ett speciellt kontrastmedel, vilket framhävs under röntgenstrålar och identifierar potentiell eller faktisk patologi.

Vad är tilldelat

Angiografi kan ordineras i följande fall:

Andnöd, andfåddhet, och bröstet ibland bröstet.
Bröstskador eller operationer i detta område.
Vaskulära undersökningar före operationen, om det behövs.
Förekomsten av medfödda patologier, liksom hjälp i diagnosen i närvaro av misstanke.
Förebyggande och övervakning av patienter som genomgår medicinsk behandling för hjärtsjukdomar, artärer eller vener om de önskade resultaten inte uppnåddes och symptomen förblev eller ökade.

Angiografi är ett ganska brett koncept som innehåller flera typer:

Cerebral, där hjärnkärlen undersöks.
Flebografi, där åderna i extremiteterna undersöks för att studera arten av blodflödet i venerna.
Fluoresceinangiografi, där ögonbollens och omgivningsområdena undersöks.
Angiopulmonografi, där kärlnätet i båda lungorna undersöks.
Thorakisk aortografi, där aorta och dess grenar (hjärtkärl) undersöks.
Njurarteriografi, där njurarna undersöks för skador, hematom och tumörer.

Typer, MR och CT

En invasiv metod för att använda angiografi är att införa en kontrast (jod används ofta i sin roll) och de nödvändiga delarna av artärer och vener studeras med röntgenstrålar. Sådan angiografi är den mest exakta och informativa.

Även om radiopaque angiografi anses vara en något föråldrad metod används den aktivt i medicin och hittills kan ingen av de andra alternativa metoderna ge sådan noggrann information som invasiv.

För icke-invasiv angiografi används ultraljud, datortomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR). Naturligtvis har sådana metoder för att erhålla information också sina fördelar.

De hjälper till att ta itu med problemet i ett komplex, eftersom ofta kärlsjukdomar inte separeras från andra avvikelser och patologier. Och ibland är de tecken på allvarligare sjukdomar. Därför är icke-invasiv angiografi ett helt komplex av studier som gör det möjligt att bestämma påverkan av många faktorer på de studerade områdena.

Vilka delar av kroppen undersöks

Oftast är angiografi tilldelad för att studera följande delar av kroppen:

Brain. Efter introduktionen av kontrast tas röntgenstrålar i olika projektioner. Ämnet införs två gånger för en mer noggrann diagnos.
Hjärtkärlskärl. Ett kontrasterande läkemedel införs genom katetern in i lårbenet eller den inguina venen. Katetern är avancerad till aortan. Därefter växlas kontrasten till vänster och höger kranskärl i växelvis.
Lämnarnas kärl. När du studerar de övre extremiteterna injiceras substansen i vänster- och högerhandens pleurala artärer. För att bestämma tillståndet för venstren i nedre extremiteterna injiceras kontrast antingen som i föregående fall - genom lårbenären eller genom buken aorta. Röntgenfotografering utförs från flera vinklar och positioner.
Interna organ. En kontrasterande substans injiceras i aorta eller i stora ådor som kommunicerar med testorganet. Angiografi hos de inre organen visas i fall där det inte går att bestämma sjukdommens art eller det finns tvivel om fartygets korrekta placering.

Indikationer och kontraindikationer

Angiografi anges i följande fall:

Tromboembolism.
Atherosclerosis.
Beräknad utveckling av cystor eller tumörer.
Sjukdomar i de inre organen.
Bestämma förekomst av sjukdomar i hjärtat och dess kärl.
Diagnos av näthinnans patologier.
Förebyggande av komplikationer i postoperativ period.

Kontraindikationer till denna forskningsmetod:

Patienten är i allvarligt tillstånd.
Förloppet av någon sjukdom i akut form (akut hjärta, njure, leverfel, etc.).
Sexuellt överförbara sjukdomar.
Allmänna svagheter i kärlen och deras tendens att frekvent riva och blöda.
Tuberkulos.
Allvarlig psykisk sjukdom och oförmåga att kontrollera patienten.
Förekomsten av cancer tumörer.
Graviditet.

Förberedelsebestämmelser

Innan du tilldelar röntgenstrålar med kontrast måste du:

Att skicka ett allmänt och biokemiskt blodprov för att bestämma karaktären av dess koagulation.
Om möjligt, sluta äta några timmar före proceduren (förutom diabetiker och personer med njursjukdom).
Öka mängden vätska som förbrukas.
Om en allergisk reaktion hotas används antihistaminer.
Avskaffandet av läkemedel som påverkar blodkoagulering.

Särskild uppmärksamhet vid utförande av angiografi hos barn bör ges till förekomsten av kroniska sjukdomar i deras historia och förekomst av allergier.

Genomför proceduren

Algoritmen för att utföra angiografi är följande:

Införandet av antiallerga läkemedel.
Bearbetning av kroppens antiseptiska område, där substansen injiceras i kontrast.
Införandet av lokalbedövning (mest använda lidokain).
Huden skärs för att ge åtkomst till artären eller venen.
Installera en poop tube - Introducer.
Introducera ett läkemedel som förhindrar vasospasm (använd Novocain, om det inte är allergiskt).
En kateter införs i det ihåliga röret och förflyttas till början av kärlet under studien (processen övervakas av röntgen).
Ett kontrastmedel införs, en undersökning görs (för mer exakt information kan processen upprepas flera gånger).
Avlägsnande av kateter och introducerare.
Sluta blöda, om någon.
Applicera ett tätt bandage.

Lär dig mer om vad det är och vad som resulterar i diagnosen sjukdomar gör det möjligt att angiografera kärlen, från den här videon:

Eventuella komplikationer efter utförande

Effekterna av angiografi inkluderar:

Allergy. Oftast finns kontrast eller droger mot blodkoagulering.
Ödem och hematom. Förekommer inom området mikrooperativ ingrepp.
Blödning. Eftersom blodförtunnningsmedel injiceras i kroppen kan koaguleringen vara låg under en tid efter proceduren.
Vaskulära skador.
Hjärtfel. Kan uppstå om procedurens teknik har brutits.

De flesta komplikationerna kan undvikas genom en detaljerad undersökning av patientens historia, samt genom att följa rätt teknik. Komplikationer orsakade av sjukdomar i de inre organen ska omedelbart behandlas om symptom uppstår under de första timmarna efter angiografi.

Rehabiliteringsbehandling och patientrekommendationer

Återhämtningsgraden efter angiografiska studier beror på hur stor skala de var. Allmänna rekommendationer inkluderar:

Överensstämmelse med sängstöd och kost.
Brist på stress och chocker.
Uteslutandet av fysisk aktivitet under återhämtningsperioden, och särskilt på benen, om de utsattes för forskning.
Ta antihistaminer för profylax.
Sök läkarvård om obehag inträffar vid platsen för kateterinsättning eller när tillståndet förvärras dramatiskt.

Principer för avkodning resultat

Principerna för avkodning av resultaten presenteras i tabellen nedan.

Angiografi. Vad är angiografi, indikationer, som avslöjar sjukdomen. Hjärnans angiografi, kärl i nedre extremiteterna, kranskärlskärl

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Angiografi är en fluoroskopisk undersökning av blodkärl, som utförs efter införandet av radiopaka medel i dem. Angiografi tillåter dig att bedöma fartygens funktionella tillstånd, deras placering, blodflödeshastighet. Studien hjälper till att identifiera skador, medfödda anomalier, cirkulationscirkulationsvägar, det vaskulära nätverket i tumörer.

Med hjälp av angiografi undersöks tillståndet av artärerna (arteriografi), vener (venografi, flebografi), kapillärer (kapillärografi) och lymfatiska kärl (lymfografi).

Var gör angiografi? För detta ändamål har särskilda röntgenangiografiska rum installerats på sjukhus och diagnostiska centra. Sterilitet observeras i dessa rum, och de är utrustade med modern utrustning:

angiografer - röntgenapparater för studier av blodkärl;
höghastighets fluorografiska kamrar;
X-ray multishot och videoinspelare.

Vissa medicinska centra har utrustning för CT-angiografi, vilket möjliggör en högkvalitativ detaljbild.

Historia angiografi. Den berömda fysiologen Bekhterev tillbaka 1896 förutspådde utvecklingen av denna forskningsmetod. Han sa: "Om det finns lösningar som inte överför röntgenstrålar, så kan fartygen fyllas med dem och fotograferas." Det tog mer än 30 år att genomföra denna idé. 1931 gjorde sig en ung doktor, Forsman, den första angiografin. Det tog ytterligare 40 år för detta förfarande att bli rutinmässigt.

Vad är angiografi?

Angiografi - studien av blodkärl, baserat på röntgenstrålarnas egenskaper.

Prövningsprincipen. Ett röntgenkontrastmedel baserat på jod injiceras i provkärlet. Detta kan göras på två sätt.

Punktering. Om kärlet ligger ytligt, injiceras detta kontrastmedel med en spruta.
Kateterisering krävs om artären eller venen ligger djupt under huden. Efter lokalbedövning görs ett snitt på huden och subkutan vävnad, ett kärl hittas och en introducerare införs i den. Detta är ett tunt plaströr ca 10 cm långt. Katetern och andra instrument rör sig inuti introduceraren, vilket reducerar trauman till kärlen. Katetern själv är en lång tunn "slang" som används för att leverera kontrast till det önskade kärlet.

När den radioaktiva substansen är i blodkärlen sprider den sig genom blodbanan: från den stora artären till de små arteriolerna, sedan till kapillärerna. Vidare i små venoler och i stora vener. Gör en serie röntgenstrålar under denna period. På dem är det möjligt att bedöma ett sken av fartyg. I vilken utsträckning ämnet sprider sig snabbt längs blodbanan indikerar hastigheten på blodflödet. Röntgenavbildning utförs så snabbt som möjligt för att minska strålningsdosen.

Data angiografi inspelad på digitala medier. I framtiden har patienten möjlighet att tillhandahålla resultaten av angiografi för studier av andra specialister.

Angiografiapplikationer:

Onkologi - avslöjar tumörer och deras metastaser, som har ett omfattande kapillärnätverk.
Phlebology - bestämmer platser för inskränkning och blockering av vener, deras medfödda patologier, blodproppar, aterosklerotiska skador.
Vaskulär kirurgi - används vid förberedelser för operationer på fartyg för att förtydliga deras läge och struktur.
Neurologi - hjärnans angiografi låter dig identifiera aneurysmer, hematom, hjärntumörer samt blödningsställen vid hemoragisk stroke.
Pulmonologi - avslöjar missbildningar av lungorna och blödningskällan.

Beroende på syftet med studien kan angiografi vara:

vanligt - alla fartyg undersöks
selektiva separata fartyg är kontrasterade.

Hur är angiografin hos olika fartyg.

Angiografin hos olika fartyg passerar i ett enda mönster.

Intramuskulär injektion av tranquilizer och antihistamin läkemedel före proceduren. Detta hjälper till att minska ångest och förhindra utvecklingen av en allergisk reaktion på ett kontrastmedel.
Behandla det önskade området av huden med ett antiseptiskt medel.
Anestetisk lidokain injiceras subkutant. Han bedövar området där punkteringen kommer att göras.
Ett litet snitt görs på huden för att få tillgång till artären.
Installera introduceraren - ett kort ihåligt rör.
Novocaine-lösningen injiceras i provkärlet för att förhindra vaskulär spasma och minska kontrastmedlets irriterande effekt.
En kateter införs i introduceraren (ett tunt flexibelt rör med en diameter av 1,5-2-2 mm). Det är avancerat till provkärlens mun under röntgenkontroll.
Kontrastmedel injiceras (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) och de är filmade. Om nödvändigt upprepas detta steg 2-3 gånger.
Ta bort katetern och stoppa blödningen.
Sätt på ett sterilt tryckbandage.
Rekommendera 6-10 timmar för att följa bäddstöd för att förhindra bildning av blodpropp.

Kateterets införingsplats väljes så nära som möjligt till det område som ska undersökas. Detta möjliggör att minimera traumet av kärlen och mängden kontrastmaterial.

Förfarandet utförs av ett team av högt kvalificerade läkare: en radiolog, en anestesiolog och en kardioreanimatolog.

Hjärnangiografi

Angiografi i hjärnan eller cerebral angiografi - en metod att studera huvudets kärl för att identifiera hjärnpatologier.

Var injiceras kontrastmedlet? Kateterisering av brachial-, ulnar-, subklavian eller höger lårartären utförs. Katetern förflyttas till platsen för grenen av det önskade kärlet i hjärnan och ett kontrastmedel injiceras i dess lumen.

När röntgen tas? Efter införandet av den första delen av kontrast skjuter de huvudet i olika utsprång (fram och sida). Bilder utvärderas omedelbart. För att studera fartygets avlägsna delar införs en ny del av kontrast och undersökningen upprepas. När ämnet passerar genom vävnaderna förekommer det i venerna. Under den här perioden gör du en ny serie bilder. Vid detta tillfälle avlägsnas katetern eller punkteringsnålen, och studien anses vara fullständig.

Vilka känslor kan inträffa under proceduren? Under kateterisering ges patienten lokalbedövning för att bedöva platsen för kateterinsättning. När katetern flyttas genom kärlen kommer det ingen smärta, eftersom deras inre vägg saknar smärta receptorer. Med införandet av ett kontrastmedel kan det förekomma metallisk smak i munnen, en känsla av värme, ansiktsrödhet. Dessa fenomen går själv om några minuter.

Koronar angiografi eller koronar angiografi

Angiografi av kranskärlskärl eller koronarangiografi - Studien av hjärtkärlskärlen.

Var injiceras kontrastmedlet? För att studera hjärtans hjärtkärl, måste en kateter införas i lårbensartären i området av inguinalvecken eller i den radiella artären på handleden. Under kontroll av röntgenstråleskärmen avanceras katetern till aortan, från vilken kransartärerna sträcker sig. När röret når de önskade kärlen, tillförs en del av den radiopaque substansen genom kanalen. Det injiceras växelvis i vänster och höger kransartär.

När röntgen tas? Ett kontrastmedel på några sekunder fyller hjärtkärlens lumen. Under den här perioden gör du en serie bilder från olika projektioner.

Vilka känslor kan inträffa under proceduren? När kontrastmedlet fyller kärlen uppträder en tillfällig värmeavkänning, speciellt i ansiktsområdet. Om katetern berör hjärtans vägg uppträder en hjärtrytmstörning. På grund av minskad blodtryck kan patienten känna sig yr. Ibland uppstår hosta och illamående. Kommunicera dina känslor, den medicinska personalen vet hur man hjälper till att hantera dessa biverkningar.

Angiografi av lembåtar

Angiografi av extremiteternas kärl - studien av artärer och vener i övre och nedre extremiteterna.

Var injiceras kontrastmedlet? I studien av de övre extremiteterna av 10-15 ml av ett kontrastmedel injiceras i brachialartären.

I studien av kärl i nedre extremiteterna sätts en kateter in i lårbensartären eller i buken aorta. Om det är nödvändigt att kontrastera benets och fotens kärl - gör en punktering i den bakre tibialartären.

Hur är röntgenfotografering gjort? Efter att kontrasten har fyllt behållarna utför de seriell avbildning med hjälp av två vinkelrätt anordnade röntgenrör. De tänds samtidigt med vissa intervall.

Vilka känslor kan inträffa under proceduren? På grund av lokalbedövning finns ingen smärta när katetern sätts in. Vid tiden för införandet av kontrast uppträder en känsla av värme och metallisk smak i munnen.

Angiograf och vad angiografiproceduren är avsedd för

Genom denna metod för forskning, såsom angiografi, är det möjligt att genomföra en undersökning av kärlen, detektering av blockeringar, samt detektering av foci av blodproppar och förminskning av väggarna. För att utföra denna diagnostiska studie används en särskild komponent, som kallas kontrastmedel. Däremot är det möjligt att markera de undersökta delarna av kroppen på röntgen, vilket gör det möjligt att identifiera potentiella eller verkliga patologiska avvikelser. Alla detaljer om proceduren för angiografi, lär vi oss nedan.

Vad är proceduren avsedd för?

Angiografi är en teknik för att undersöka blodkärl, vilket möjliggörs av effekterna av röntgenstrålar. Den diagnostiska tekniken ger en möjlighet att bestämma förekomsten av förminskning av blodkärlens lumen, samt att identifiera expansionen med aneurysmer och andra typer av missbildningar. Patienter i vilka den behandlande läkaren diagnostiserar problem i kärlsystemet behöver genomgå angiografi.

Viktigt att veta! För diagnosen användes en speciell enhet - angiograf.

För en mer detaljerad identifiering av problem med kärlsystemet, föreskrivs angiografi. Ett antal indikationer för vilka passage av angiografi tilldelas inkluderar:

Andningssvårigheter, liksom attacker av andfåddhet och smärtssyndrom i bröstbenet.
Identifiering av medfödda patologier, liksom deras förebyggande.
Förekomsten av bröstskador samt kirurgi i detta område.
Diagnos av patienter som har genomgått medicinska behandlingar för de följande organens lidelser: hjärta, artärer, vener.

Patienten anmäls om behovet av att genomgå angiografi hos primärvården. Om det inte finns något behov av att genomgå denna typ av studie, kommer läkaren inte förskriva denna typ av diagnos. Angiografi är uppdelad i följande typer:

Cerebral. Denna uppfattning möjliggör en detaljerad studie av hjärnfartyg.
Venografi. Det finns en studie av venerna i extremiteterna, vilket görs för att avslöja arten av blodflödet.
Angiografi. Ger möjlighet att genomföra en detaljerad studie av lungans vaskulära nätverk.
Fluorescerande. Denna typ av angiografi möjliggör att studera ögonbollens kärl, liksom de intilliggande områdena.
Thorakisk typ av aortografi ger detaljerad information om aortas tillstånd och dess grenar.
Njurarartiografi. Det är en studie av njurarna, vilket gör det möjligt att upptäcka förekomsten av skador, hematom och olika tumörkroppar.

Viktigt att veta! Bara med snabb angiografi är det möjligt att förhindra ett antal olika sjukdomar. Det är särskilt viktigt att i god tid diagnostisera om blodpropp är misstänkt för att kunna förhindra täppning av blodkärl.

Indikationer och kontraindikationer för diagnosen

Listan över sjukdomar och patologiska tillstånd där de behandlande läkarna förskriver angiografi för sina patienter är ganska omfattande. Nedan är en lista över endast en liten del av de indikationer för vilka patienten behöver genomgå angiografi:

Ateroskleros i hjärnan och kransartärerna.
Detektion av vaskulära tumörer och cyster.
Bedömning av njurarnas tillstånd.
Lungemboli.
Diagnos av näthinnans patologier.
Trombos av djupa och ytliga kärl i övre och nedre extremiteterna.
Preoperativ studie som förbättrar effektiviteten av den planerade interventionen.

Nödvändigheten att gå igenom angiografi bestäms av den behandlande läkaren. Diagnostik utförs för att bekräfta eller motbevisa doktorns antaganden om förekomst av allvarliga patologier i kärlsystemet.

Viktigt att veta! En angiograf är en nål som sätts in i ett kärl. Ett rör införs genom det, från vilket en kontrasterande substans pumpas in i kärlens kärl.

Trots effektiviteten av angiografi kan inte alla patienter göra det. I synnerhet är proceduren för följande patientkategori kontraindicerad:

Om patienten har hjärt-, lever- eller njursvikt.
Förekomsten av psykisk sjukdom.
Förekomsten av allergiska reaktioner mot jod och dess komponenter, eftersom kontrastmedlet är en blandning av jod och gadoliniumsalter.
Förekomsten av tecken på blodkoagulering.
Graviditet och amning.

I närvaro av data kontraindikationer att genomgå är angiografi inte rekommenderat, eftersom detta kan åtföljas av förekomsten av olika komplikationer.

Förberedelser och egenskaper hos studien

Angiografi är ett invasivt förfarande, det vill säga en kränkning av integriteten hos patientens hud. Förfarandet kräver obligatorisk övervakning av patientens tillstånd, både före och efter manipuleringen. Förberedelsesförfarandet är baserat på patientens sjukhusvistelse samt några laboratorietester:

Allmänt blodprov.
Urinanalys
Identifiering av blodgrupp och Rh-faktor.
Biokemisk analys av blod.

Före diagnosen ska patienten också informera specialisten om vilka mediciner han tar. De flesta av dem måste sluta att ta i förväg för att förhindra förekomsten av möjliga komplikationer. Det rekommenderas till exempel inte att ta aspirin, eftersom det påverkar blodproppen negativt.

Direkt på dagen för studien utför doktorn en andra undersökning av patienten, på grundval av vilken beslutet fattas om behovet av ytterligare forskning. Om specialistens beslut är positivt måste patienten underteckna ett avtal som han frivilligt instämmer i att genomgå denna typ av diagnos.

Viktigt att veta! Under 6-8 timmar rekommenderas patienten att inte äta eller dricka, eftersom detta kan påverka de slutliga resultaten av det vaskulära systemet. Användningen av alkohol är strängt förbjuden, eftersom det kan orsaka komplikationer.

Om håret växer på den plats där det är planerat att sätta in nålen, ska de avlägsnas, varefter patienten kommer att behöva duscha. Under förfarandet föreskrivs patienten användning av lokalanestetika, vilket eliminerar förekomsten av smärta. Dessutom kan patienten också ta lugnande medel som kommer att lugna sig innan studien.

En viktig faktor är att utföra ett prov för tecken på allergiska reaktioner. Dessa reaktioner uppträder oftast på droger som används i kontrast. Provprovet utförs enligt följande: En liten mängd kontrastmedel injiceras subkutant, varefter kroppens reaktion övervakas i 5 minuter. Om det finns negativa symtom i form av utslag, rodnad, illamående och andra tecken, är angiografisk undersökning förbjuden.

Viktigt att veta! Om angiografi nekas beslutas att genomgå MR-angiografi eller magnetisk resonansbildning. Kontrastmedel är inte nödvändiga för MR-angiografi.

Förfarandet för angiografi är följande:

Till att börja med behandlas det nödvändiga området av huden med antiseptika, och en lokal typ av anestesi introduceras. Angiograf för varje patient använder en ny.
Därefter görs ett litet snitt på huden, varefter den nödvändiga artären finns.
Punktens punktering utförs med hjälp av en speciell nål, genom vilken metallledaren sätts in i en viss nivå. Denna enhet kallas en angiograf.
En speciell kateter sätts in genom styrningen, och styrningen avlägsnas sedan tillsammans med nålen.

Alla åtgärder som utförs i fartygets hålighet kontrolleras av röntgen-tv. Ett speciellt kontrastmedel sätts in genom katetern, följt av en serie skott. Efter avslutad procedur avlägsnas kateteret och ett bandage appliceras på punkteringsstället. Ämnet som införs i kroppen elimineras från det för en tid på naturliga sätt. Varaktigheten av den diagnostiska studien tar inte mer än 40 minuter.

Vad patienten känner efter angiografi

Efter diagnosens slut rekommenderas patienten att inte lämna sjukhuset i upp till 1 dag. Under denna tid ska patienten vila. Patientens hälsa övervakas av den behandlande läkaren, och i händelse av motsvarande negativa symtom utförs terapeutisk behandling. Om patientens tillstånd förbättras på andra dagen, avlägsnas förbandet. Om punkteringsplatsen utesluter blödning, kan patienten gå hem.

Den angiografiska forskningsmetoden innebär ingen risk för patienten, men risken för komplikationer finns fortfarande kvar. I cirka 5% av fallen finns det komplikationer i samband med diagnosen av förekomsten av kontraindikationer till patienten. De främsta orsakerna till komplikationer är:

Kontrastallergi. Sällan kan allergiska tecken på antiseptika och anestesi förekomma.
Blödning och blödning vid kärlets punkteringsplats.
Framväxten av allvarliga sjukdomar som bidrar till utvecklingen av hjärtinfarkt, akut njursvikt och andra sjukdomar.

Vid slutet av studien, när effekten av anestesi minskar, känns patienten smärta vid klippets plats. Vanligtvis försvinner symtomen på smärta efter några dagar, så om nödvändigt kan du använda smärtstillande medel.

Angiografi av olika organ

Tänk på funktionerna i diagnosen blodkärl i olika organ.

Angiografi av hjärnans vaskulära system

För diagnos av cerebrala kärl är proceduren för angiografi en av de mest populära metoderna. Med hjälp av denna metod, med hjälp av en angiograf, är det möjligt att diagnostisera cirkulationsstörningar i hjärnan, vilket är särskilt viktigt för försummade fall.

Genom angiografi kan du diagnostisera förekomsten av patologiska processer, liksom tumörer, mikrostroppar och cyster. För att utföra angiografi tillgodoses förekomsten av följande symtom:

Ofta huvudvärk som kännetecknas av hög varaktighet.
Illamående och svimmelhet utan lämpliga orsaker.
Förlust av medvetandet
Förfarandet utförs också före den planerade neurokirurgiska ingreppet.

Hjärtets angiografi

Angiografi eller koronarangiografi utförs i närvaro av följande sjukdomar:

Tecken på hjärtinfarkt i patientens historia.
Angina progressiv typ.
Hjärtrytmproblem.
Angina pectoris

Detekteringen av hjärtpatologier gör det möjligt att inte bara utföra tidig behandling utan också för att förhindra utveckling av komplikationer.

Angiografi på underbenen

Mycket ofta hos äldre finns det sjukdomar i nedre extremiteterna. Huvudsymptomet hos patologierna i de nedre extremiteterna är smärta i benen under långvarig gång. Angiografi kan i detta fall krävas för följande sjukdomar:

Ateroskleros utplånande typ.
Djup venetrombos.
Tromboflebit.

Idag är tekniken för angiografi ett av de mest populära förfarandena för att studera kärlsystemet. Genom denna metod är det möjligt att få tillförlitliga och korrekta resultat på grundval av vilken tidsriktig behandling som genomförs.