Gastroesofageal Reflux Disease (GERD)

GERD är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna i matsmältningssystemet. Det uppstår på grund av återflöde - regelbundet återkommande gjutna innehåll till matstrupen av magsår eller duodenalsår, vilket resulterar i skada på den esofageala slemhinnan, och även kan skadas överliggande organ (struphuvudet, svalget, luftstrupen, bronker).

Orsaker till återflöde:

1. Minska tonen i den nedre esofagusfinkteren. Detta beror på:
- koffeininnehållande drycker (kaffe, starkt te, coca-cola);
- mediciner, (kalciumantagonister - verapamil, antispasmodik - papaverin, nitrater, analgetika, teofyllin, etc.);
- rökning (giftig effekt av nikotin på muskelton);
- alkoholintag (i detta fall är det skada på matstrupe slemhinnan);
- graviditet (hypotoni hos den nedre esofagusfinkteren på grund av hormonella faktorer).

2. Ökat intra-abdominal tryck. Förekommer med fetma, ascites, flatulens (flatulens), graviditet.

3. Diaphragmatisk bråck. Detta skapar förutsättningar för återflöde - det finns en minskning av trycket på matstrupen under bröstet. En bråck i ögonlocksöppningen av membranet observeras hos cirka 1/2 av personer över 50 år.

4. Hastig och tung konsumtion av mat, under vilken en stor mängd luft svalts, vilket leder till en ökning av intragastriskt tryck och kasta maginnehållet i matstrupen.

6. Överdriven konsumtion av livsmedel rik på animaliska fetter, produkter som innehåller pepparmynta, stekt mat, kryddiga kryddor, kolsyrade mineralvatten. Alla dessa produkter leder till en långvarig försening i matmassorna i magen, en ökning av intragastriskt tryck.

Symptom på GERD

Inmatning av matstrupen, mageinnehåll (mat, saltsyra, matsmältningsenzymer) irriterar matstrupen slemhinna, vilket leder till utveckling av inflammation. Manifiera typiska esophageal (esophageal) symtom: halsbränna, sura sura.

Halsbränna är en brännande känsla bakom bröstbenet som stiger från den epigastriska regionen uppåt, kan ge upp till nacken, axlarna, brukar framträda 1-1,5 timmar efter en måltid eller på natten. Det ökar efter att ha druckit kolsyrade drycker medan man utför fysisk aktivitet. Halsbränna kombineras ofta med böjning.

Belching orsakas av inträdet av maginnehållet genom den nedre esofagusfinkteren i matstrupen och vidare in i munhålan. Det uppvisar en sur smak i munnen. Liksom halsbränna, oroar det sig också mer i det benägna läget, med kroppen lutad framåt. Det är ofta observerat att böda ätit mat.

Odinofagiya - smärta vid sväljning och under matens passage genom matstrupen. Dysfagi - en känsla av svårighet eller obstruktion i matens passage. De förekommer med utvecklingen av komplikationer av GERD-strängningar (sammandragningar), esofageala tumörer. Mindre vanlig är esophageal hicka och kräkningar. Hicka är orsakad av irritation av phrenic nerven och frekvent sammandragning av membranet. Uppköst observeras när GERD kombineras med duodenalsår.

Det finns extraesofageala symptom. Dessa inkluderar bröstsmärta, som i naturen liknar koronartryck (angina, hjärtinfarkt), hjärtsjukdomar, arytmier. Innehållet i magen kan strömma in i struphuvudet på natten, vilket resulterar i en torr, frekvent hosta, kittlande i halsen, heshet. Och med ett kast av maginnehåll i luftstrupen och bronkerna uppstår andningssvikt - utveckla kronisk obstruktiv bronkit, aspirationspneumoni, astma.

Symtom verkar och förvärras efter att ha ätit, fysisk ansträngning, i ett horisontellt läge; minska i upprätt läge efter att ha tagit alkaliskt mineralvatten.

Gastroesofageal reflux kan observeras hos friska människor, mestadels under dagen efter att ha ätit, men det är inte länge, upp till 3 minuter och orsakar inte patologiska förändringar i kroppen. Men om symtomen störs med en frekvens av 2 eller flera gånger i veckan i 4-8 veckor eller mer, bör du kontakta en läkare, en gastroenterolog, för undersökning och diagnos.

Diagnos av GERD

1. Test med en protonpumpshämmare.
GERD preliminär diagnos kan göras baserat på de typiska symptom (halsbränna, uppstötningar), och därefter administreras en hämmare av protonpump (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) i standarddoser. Effektiviteten av 14 dagars kurs bekräftar diagnosen GERD.

2. 24 timmars intraosofageal pH-övervakning. Bestämmer antalet och varaktigheten av återlopp per dag och den tidslängd under vilken pH är under 4. Det är den grundläggande metoden för att kontrollera GERD berätt föra anslutning typiska och atypiska symptom av gastro-esofageal reflux.

3. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy). Utfördes för att identifiera esofagit, diagnostisera cancer och precancerösa sjukdomar i matstrupen. Indikationer för genomförandet:
- ineffektiviteten av empirisk behandling (protonpumpshämmare);
- i närvaro av ångestsymtom (viktminskning, smärta vid sväljning, blödning);
- patienter äldre än 40 år
- med en lång tid av sjukdomen (5 år eller mer);
- i händelse av en kontroversiell diagnos och, eller i närvaro av icke-esofageala symptom.

4. Esofagos kromoendoskopi. Det är visat att patienter med lång sjukdomsförlopp, med frekventa återfall, identifierar områden av tarmmetaplasi (precancerösa tillstånd), med ytterligare biopsi hos dessa platser.

5. EKG- och Holter-övervakning - för att upptäcka arytmier, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet
6. Ultraljud av bukhålorganen och hjärtat - för att identifiera matsmältningsorganens patologi, utesluta sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

7. Röntgenundersökning av matstrupen, magen, bröstorganen. Utförs för att identifiera patologiska förändringar i matstrupen (smalning, sår), hjärnbråck, andningssjukdomar (lunginflammation, bronkit).

8. Utför laboratorietester (komplett blodtal, blodsocker, fekal ockult blodprov, bestämma bakade prov).

9. Test för Helicobacter pylori. När det detekteras, föreskrivs utrotningsterapi.
Konsultspecialister, om de anges:
- cardiologist;
- pulmonologist;
- otolaryngologist;
- kirurg (med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, stor membranbråck, med utveckling av komplikationer).

Behandling av GERD:

Livsstil förändring:

1. Sluta röka och dricka alkohol

2. När övervikt - dess normalisering, med hjälp av val av diet, enligt organismens egenskaper, livsstil, ålder.

3. Uteslutande av det horisontella läget under sömnen. Du behöver sova med en upphöjd huvudänd. Detta minskar antalet gjutningar av maginnehållet i matstrupen på grund av gravitationen. Om möjligt, begränsa slitage på bandage, täta bälten som ökar intra-abdominal tryck.

5. Ät mat bör vara 4-6 gånger om dagen, i små portioner, i form av värme, i 2-3 timmar före sänggåendet. Efter att ha ätit, bör du undvika övergripande ställning i kroppen, torso, fysisk ansträngning, i 2 till 3 timmar.

6. Det är nödvändigt att undvika att äta mat och dryck som bidrar till en ökning av magsyrafunktionen och minska tonen i den nedre esofagusfinkteren:
- kaffe, te, Coca-Cola, choklad, kolsyrade drycker, heta såser, citrusfrukter, tomater;
- fet, sur, kryddig mat, kryddor;
- alkohol, öl, sura fruktjuicer;
- kål, ärter, baljväxter, svartbröd (främjar gasbildning och ökar intra-abdominaltryck).

7. Det är nödvändigt att inkludera fetma sorter av kött, spannmål, grönsaker, vegetabiliska oljor (innehåller vitaminerna A och E, som bidrar till förbättringen av matstrupen slemhinna), ägg.

8. Ta emot vissa läkemedel som utsetts av andra specialister avseende comorbidities kan nedre matstrupssfinktern ston (nitrater, kalciumantagonister, beta - blockerare, teofyllin, orala preventivmedel) eller orsaka skada på den esofageala slemhinnan och magslemhinnan (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).

9. Det är nödvändigt att undvika fysiska övningar och arbete med att böja skrovet och lyfta mer än 10 kg. När du besöker gymmet bör uteslutas övningar som ökar spänningen i buksmusklerna och intra-abdominaltrycket.

De grundläggande principerna för behandling är den snabba lindringen av symtom på sjukdomen, förhindrande av utveckling av återfall och komplikationer. En vanlig behandlingsstrategi är behandling med antisekretoriska läkemedel. Dessa inkluderar protonpumpshämmare (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), H2-histaminreceptorblockerare (famotidin). För gallreflux (återflöde av gallan) ordineras ursodeoxikolsyra (ursofalk) och prokinetik (domperidon). Valet av läkemedlet, dess dos, varaktigheten av behandlingen kommer endast att ordineras av läkaren enligt de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet, samtidig patologi.

För kortvarig lindring av symtom (halsbränna, klåda), men inte för långvarig behandling, kan antacida användas. Gaviscon Forte (1-2 tsk 30-40 minuter efter måltider och före sänggåendet), fosfalugel (1-2 paket 2-3 gånger efter måltid och över natten).

Bland folkmekanismerna rekommenderas avkok av linfrö för att öka stabiliteten i slemhinnan i matstrupen. Brew 2 msk 0,5 kokande vatten, insistera på 8 timmar, ta ½ kopp 3-4 gånger om dagen före måltider och på natten. Inom 5-6 veckor.

För att förhindra komplikationer och återkommande sjukdomar, för att kontrollera effektiviteten av behandlingen, är det nödvändigt att regelbundet besöka läkaren, terapeuten eller gastroenterologen, minst en gång var sjätte månad, särskilt på hösten och våren, för att undersökas.

Komplikationer av GERD

Lång varaktighet av GERD i frånvaro av lämplig behandling kan leda till komplikationer i form av erosioner, sår, esofageal blödning från esofagus sår, bildandet av ärrbildning - strikturer, som förträngning av matstrupen lumen bryter mat passagen och leda till utveckling av precancerösa lesioner (Barretts matstrupe), och matstrupscancer. Extraesofageala komplikationer: utveckling av astma, kronisk bronkit, aspirationspneumoni.

Tidig diagnos och systematisk behandling kan förhindra sjukdomsframsteg och utveckling av livshotande komplikationer.

Irina Vostrenkova, Läkare av högsta kategori.

Gastroesofageal refluxsjukdom

Förkortningen GERD står för gastroesofageal refluxsjukdom - denna patologi har ett antal karakteristiska symptom, orsaker och metoder för behandling, både officiella och populära. Sjukdomen i sig uppstår som ett resultat av regelbundet upprepad urladdning av innehållet i magen eller tolvfingret i matstrupen. Symptom på sjukdomen är särskilt uttalad efter ätning och fysisk ansträngning. För att förhindra utveckling av komplikationer är det nödvändigt att bekräfta diagnosen GERD i tid och börja behandlingen.

Vad är GERD i gastroenterologi

En sådan term är en sjukdom i vilken innehållet kastas i nedre matstrupen från duodenum eller magen. Det kan vara kompositioner av saltsyra, galla, pepsin och pankreasjuice. Annars kallas patologin helt enkelt återflödessjukdom. Massan som kastas tillbaka kallas återflöde. Det kan ha en annan grad av surhet, beroende på var gjutningen kommer ifrån. GERD i frekvens av förekomst jämfört med magsår och gallstenssjukdom.

Orsaker till återflöde

Om denna mekanism för öppning / stängning av sfinkterna kränks, sätts magsaft och annat innehåll tillbaka. Detta kallas återflöde. Som ett resultat är slemhinnan skadad, det kan bilda erosion och sår, och ibland även inre blödning. Orsakerna till GERD är följande:

1. Förtäring av mat i stora mängder och i skyndsam takt. Detta leder till att man sluger luft, vilket medför en ökning av intra-abdominaltryck och retur av innehållet från magsäcken.
2. Minskad ton i den nedre esofageal sfinkteren, saktar gastrisk tömning. Denna patologi kan orsakas av:

• den toxiska effekten av nikotin på muskelton under rökning
• ta kalciumantagonister, antispasmodika, nitrater, analgetika;
• alkoholanvändning;
• graviditet.

1. Diaphragmatisk bråck. De avslöjar en bråck i membranets oesophageal öppning med en minskning av trycket på esofagusens nedre del i bröstet. Det observeras hos hälften av personer över 50 år.
2. Duodenalsår.
3. Missbruk av produkter med stor mängd fett, pepparmynta, stekt, kryddig, kolsyrade drycker, mineralvatten. De leder till en ökning av intra-abdominaltrycket.

Riskfaktorer

Förutom de särskilda orsakerna till att gastroesofageal reflux magsjukdom utvecklas, utmärker aggressiva faktorer som ökar risken för uppkomsten. Bidra till framväxten av denna sjukdom:

• yrkesverksamhet där man måste tvingas vara i en benägen position
• upplever stress
• rökning vana;
• graviditet;
• övervikt;
• missbruk av alkohol, kaffe, choklad, fruktjuicer, feta livsmedel;
• Mottagning av organet orsakar koncentration av dopamin i periferin.

Gastroreflux sjukdom - symptom

Tecken på refluxsjukdom är uppdelade i två stora grupper - esofageal och extraesofageal. I det första fallet är symtomen i samband med arbetet i mag-tarmkanalen. De karakteristiska tecknen på matsmältningssystemet är vidare indelade i två undergrupper. Kliniska (esofageala) symtom liknar en störning i motiliteten i övre mag-tarmkanalen:

• halsbränna - en brännande känsla bakom brystbenet, förvärrad av böjning, efter riklig mat, liggande och under fysisk ansträngning;
• sur eller bitter erctation;
• illamående och kräkningar
• hicka;
• spottar upp mat;
• känsla av tyngd i buken efter att ha ätit mat
• sväljningsstörning
• inga kranskärlssmärtor
• dålig andedräkt
• ökad salivation i sömnen.

Med esofageal manifestationer av återflödessjukdomar ingår utveckling av syndrom av skador på matstrupen. Deras lista innehåller följande:

• Barretts matstrupe;
• reflux esofagit;
• peptisk stricture och esofageal adenokarcinom.

Extraesofageal eller extraesofageal manifestationer är resultatet av ingrepp och irritation av innehållet i magen i andningsorganen, aktivering av esofagokardial och ekkofagisk bronkialreflex. I detta fall manifesteras gastroesofageal refluxsjukdom med följande symtom:

1. Otolaryngology. Otolaryngopharyngeal syndrom - utveckling av laryngit, otit, pharyngit, reflexapné, rinit.
2. Manifestationer av lungorna. Det är ett lungsyndrom med hosta och andfåddhet som uppträder vid horisontell position. Detta gäller också
3. Koronar smärta. Känner sig bakom brystbenet, liknar symtomen vid attacker av angina, med hjärt-kärlsjukdom (CHD) och hjärtinfarkt. Mot denna bakgrund ökade hjärtfrekvens, arytmi.

Symtom på GERD med esofagit

Refluxsjukdomar och GERD med esofagit har en liknande utvecklingsmekanism, men med den första sjukdomen smutsas innehållet i magen enkelt i matstrupen, och med den andra inflammeras senare slemhinnan. Reflux orsakar i sitt område ett antal reaktioner:

• ulcerativa lesioner av väggarna;
• inflammatorisk process;
• smalning av nedre matstrupen;
• modifiering av beklädnadsskiktet, som är i kontakt med återflödet, i en form som är ovanlig för hälsosamt tillstånd.

Esofagit detekteras redan efter återflödessjukdom, när det övergivna innehållet orsakar skador på matstrupen slemhinna. De resulterande inflammatoriska processerna manifesteras av följande symtom:

• halsbränna;
• sura böjningar;
• magont
• illamående.

Gastroesofageal reflux hos barn

Utvecklingen av gastroesofageal refluxsjukdom hos spädbarn anses vara normalt. Anatomiska och fysiologiska egenskaper predisponerar för upprepning, som är patologins främsta manifestation. Anledningen är inte fullt utvecklad esofagus, en liten volym i magen och låg syrahalt i magsaften. Symptomet på uppstötningen elimineras i slutet av det första året av barnets liv. Andra tecken på sjukdom hos spädbarn:

• brist på aptit;
• kräkningar blod;
• intensiv kräkningar
• långsam viktökning
• ångest;
• hosta;
• tearfulness.

Sjukdomsklassificering

Den allmänna klassificeringen av gastroesofageal refluxsjukdom delar upp den i typer beroende på närvaron eller frånvaron av tecken på esofageal inflammation. Baserat på det beskrivs tre former av denna patologi:

1. Icke-erosiv refluxsjukdom. Det noteras oftare än andra, i ca 70% av fallen av gastroesofageal reflux. Patologi fortskrider utan manifestation av esofagit.
2. Erosiv och ulcerös. Det är en gastroesofageal refluxsjukdom, komplicerad av stricture och sår.
3. Barretts matstrupe. Sjukdomen är en metaplasi av stratifierat skvättepitel. Orsaken är esofagit.

Graden av förändring av matstrupen

Nedgången i matstrupen sjukdomen kan ha varierande grader. Om inflammation i slemhinnan redan har inträffat, kan det hända att volymen av de drabbade vävnaderna är:

1. Linear. I detta fall markerade områden av inflammation i matstrupen. Lesionen påverkar inte mer än två veck i slemhinnan i distala sektionen.
2. Avlopp. Den patologiska processen fortsätter att spridas, täcker en redan stor yta på grund av anslutningen till kontinuerliga inflammerade områden av flera foci.
3. Circular. Inflammation täcker nästan ytan av matstrupen från insidan, cirka 75%.
4. Stenotiska. Det kännetecknas av fullständig skada på slemhinnans yta, som redan åtföljs av utvecklingen av peptiska sår, blödning och stricture.

diagnostik

För att få en korrekt diagnos måste du besöka en gastroenterolog. Dessutom kan patienten behöva konsultera andra smala specialister, såsom otolaryngolog, kardiolog, pulmonolog och kirurg. Mottagning vid den sista läkaren är nödvändig vid ineffektivitet av drogbehandling, membranbråck och andra komplikationer. Metoder för differentialdiagnos av gastroesofageal refluxsjukdom innefattar:

1. Test som innehåller protonpumpshämmare. Vid det första skedet görs diagnosen med hänsyn till de typiska manifestationerna av gastroesofageal refluxsjukdom, som patienten klagar över. Därefter föreskrivs en standarddos av protonpumpen - Pantoprazol, Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol. De tas inom 2 veckor, vilket gör att du kan diagnostisera sjukdomen.
2. Intra-mat pH-dagliga övervakning. Krävs för att bestämma antalet återflöden per dag och deras varaktighet. Denna metod anses vara den viktigaste, den bestämmer sambandet mellan typiska och atypiska symptom med inkastning av innehållet i matstrupen. Om det uppnås en tid på 4,2% av hela inspelningsperioden, uppnås nivån av pH 4, då en sådan återflöde anses vara utanför normen.
3. Fibrogastroscopy. Det ordineras till patienter med esofagit, avslöjar cancer och precancerösa sjukdomar. Används vid:

• ineffektiviteten av empirisk behandling med protonpumpshämmare;
• långvarig behandling av sjukdomen
• kontroversiell diagnos;
• icke-mat och andra ångestsymtom - gastrointestinal blödning, smärta vid sväljning, viktminskning.

1. Esofagos kromoendoskopi. Det används vid en återfallskurs och en lång återflödessjukdom. Målet är att identifiera områden av tarmmetaplasi, d.v.s. precancerous tillstånd, med användning av endoskopi och biopsi.
2. EKG och ultraljud i hjärtat. Identifiera arytmi och andra problem i hjärt-kärlsystemet. Matsmältningssjukdomar bekräftar ultraljud i bukorganen.
3. Röntgenundersökning av matstrupen. Detekterar sår och smalning av matstrupen, bråck i membranets esophageal öppning.
4. Allmänt blodprov. En liten ökning av ESR är ett tecken på en inflammatorisk process. För män är det mer än 10 mm / h, och för kvinnor - mer än 15 mm / h. Om nivån av hemoglobin och erytrocyter har minskat, indikerar detta en brist på celler-syrebärare av erytrocyter.
5. Helicobacter pylori test. Om analysen bekräftar närvaron av denna mikroorganism, är strålbehandlingstiden ordinerad.

Drogbehandling av GERD

Behandlingen syftar till att snabbt eliminera symtomen på sjukdomen, med undantag av dess återkommande och komplikationer. Enligt det allmänt accepterade systemet utförs terapi med antisekretoriska läkemedel, vilka innefattar protonpumpshämmare och H2-histaminreceptorblockerare. Behandling innebär användning av andra droger:

• prokinetik vid gallreflux
• antacida för att stoppa symtomen på sjukdomen;
• reparant som krävs för återställandet av det inre skiktet av matstrupen.

H2-histaminreceptorblockerare

Funktionen hos dessa läkemedel är att minska produktionen av saltsyra i magen. För att förhindra återfall kan de ordineras en upprepningskurs. Dessa kan vara:

1. Famotidin. Verktyget minskar aktiviteten av pepsin, minskar utsöndringen av saltsyra. Använd läkemedlet inuti 0,02 g två gånger om dagen eller 0,04 g vid sänggåendet. Efter konsumtionen är det möjligt för matsmältningssystemet, genitourinary systemet och sinnena.
2. Cimetidin. Agerar på samma sätt som famotidin Det terapeutiska systemet bestäms individuellt. Den genomsnittliga dosen är 200-400 mg. Som ett resultat av mottagningen kan dyspepsi, myalgi, pankreatit, illamående och ett antal andra problem utvecklas.
3. Nizatidin. Undertrycker produktion av saltsyra. Doseringen är 0,15 g 1-2 gånger om dagen. Efter att ha tagit illamående och levervävnadsskador.

Gastroesofageal Reflux Disease (GERD): Symptom, behandlingsmetoder och komplikationer

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är ett komplex av symtom som är förknippade med dysfunktion hos den nedre esofagusfinkteren och regelbunden återflöde av innehållet i magen i matstrupen. I Ryssland lider upp till 46% av den vuxna befolkningen från GERD. Sjukdomen har en kronisk återfallskurs, fortskrider utan behandling och leder till allvarliga komplikationer.

skäl

Gastroesofageal reflux uppträder hos friska människor. Normalt tillåts upp till 50 kortvariga episoder per dag. Utvecklingen av sjukdomen förhindras av skyddande mekanismer: utsöndringen av spyt och esofagealkörtlar, esophageal peristaltis, vätskeintag, cellernas normala förmåga att regenerera. Förstöring av förhållandet mellan aggressiva och skyddande faktorer leder till GERD.

Riskfaktorer

• Ärftlighet. 65% av patienterna med GERD har släktingar med kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet. Felet i den nedre esofagusfinkteren är ett av tecknen på bindvävsdysplasi, som är ärvt.
• Diaphragmatisk bråck - Förflyttning av bukorganen genom hålet i membranet i bröstkorgen, med ökande frekvens av gastroesofageal reflux-episoder. Patologi förekommer hos 30% av personer över 50 år.
• Övervikt. Med fetma ökar intra-abdominal trycket, esofageal motilitet störs, och återflödesepisoder blir vanligare.
• Graviditet. Östrogener och progesteron reducerar tonen i matstrupen sfinkteren. I sena perioder ökar trycket i bukhålan, magsinnehållet går in i matstrupen.
• Samtidiga sjukdomar. Med sklerodermi, diabetes mellitus, patologi av sköldkörteln och nervsystemet, störs salivarkörtlarna, sammansättningen av saliv förändras. I duodenalsår utvecklar varje andra patient gastroesofageal reflux.

Provande faktorer

• Funktioner av mat - beroende av kaffe, starkt te, frekvent konsumtion av fett kött, stekt och kryddig mat, övermålning, äta på språng.
• Läkemedel. Vissa läkemedel slappna av smidiga muskler: läkemedel med koffein (Citramon, Askofen), antispasmodik (No-Shpa, Papaverine), kalciumantagonister (Verapamil), Nitroglycerin etc.
• Dåliga vanor Nikotin och alkohol reducerar tonen i esofagusfinkteren. Starka alkoholhaltiga drycker skadar sitt slemhinna.
• Stress. Psykotraumatiska situationer orsakar misslyckanden i det autonoma nervsystemet, vilket leder till störningar i matsmältningsorganens rörlighet.
• Kraftsporter. Lutning och tyngdlyftning ökar abdominaltryck och provokar

Med en kombination av flera orsaker ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen hos predisponerade personer.

symptom

Den kliniska bilden av sjukdomen innefattar två grupper av symtom: esophageal (esophageal) och extraesophageal (extraesophageal).

Esofageal manifestationer

Kliniska tecken är förknippade med kronisk esofagit. Saltsyra och enzymer av magsaft irriterar och skadar slemhinnan i den nedre delen av matstrupen. Den inflammatoriska processen utvecklas, erosion framträder.

• halsbränna mer än 2 gånger i veckan;
• böjda luft och sura
• bitterhet i munnen i samband med utmatning av tarminnehåll i magen och vidare in i matstrupen;
• smärta när maten matas genom matstrupen
• brinner, obehag bakom brystbenet;
• hicka;
• illamående, kräkningar.

Symtom förvärras genom att böja, lyfta vikter, ligga ner, med fel i kost.

Extraesofageala manifestationer

Extraesofageala tecken är associerade med effekten av magsaft på andra organ och esofageal-viscerala reflexer.

• tänderna och munhålan: karies, periodontal sjukdom, stomatit;
• lungsjukdom: långvarig hosta, kronisk bronkit, bronkial astma, aspirationspneumoni, lungfibros
• hjärtsyndrom: olika arytmier, ledningssjukdomar, smärta i hjärtat av hjärtat;
• syndrom av skador i övre luftvägarna: Faryngit, heshet, sår av vokalband, otitis;
• anemi - associerad med mikrobleger från erosionen av matstrupen.

Uttalade icke-esofageal manifestationer gör det svårt att diagnostisera sjukdomen, så de kallas GERD-masker. Till exempel, patienter med bröstsmärta går ofta till kardiologiska avdelningar med misstänkt angina, hjärtinfarkt.

komplikationer

Med svår sjukdom och sen behandling till läkaren utvecklas komplikationer:

• Sår i matstrupen - djupa defekter i slemhinnan.
• Blödning från sår och erosioner. Regelbunden blödning leder till kronisk anemi.
• Stolpningen i matstrupen - smalningen av dess lumen på bakgrunden av cicatricial förändringar.
• Barretts matstrupe är en av de mest allvarliga komplikationerna hos GERD. Under inverkan av magsaften ersätts esomagens skvättepitel i cylindrisk form. Tillståndet tillhör precancerous, upp till 95% av alla fall av esofagus tumörer är associerade med det.

diagnostik

Terapeuter och gastroenterologer hanterar diagnosen och behandlingen av GERD.

Klinisk och laboratorieundersökning

• Medicinsk historia och inspektion. Läkaren finner ut de karakteristiska klagomålen, deras varaktighet, utseendeförhållandena. Halsbränna - sjukdomens främsta symptom - förekommer hos 83% av patienterna med GERD, upprepning uppträder i 52% av fallen.
• Fullständigt blodantal - ingen patologi, med erosiv esofagit möjlig anemi.
• Urinalysis - ingen förändring.
• Blodbiokemi är normalt, med kronisk blödning minskar innehållet i serumjärn.
• Konsultspecialister. Med uttalade icke-esofageala symtom hänvisas patienter till en kardiolog, pulmonologist, ENT-specialist.

Om GERD misstänks, anges en ytterligare undersökning.

Gastroesofageal reflux sjukdom - vad det är, symptom och behandling av GERD, rätt diet

Gastroesofageal refluxsjukdom är en patologisk process som är en följd av försämringen av motorfunktionen hos det övre GI-systemet. Det uppstår på grund av återflöde - regelbundet återkommande gjutna innehåll till matstrupen av magsår eller duodenalsår, vilket resulterar i skada på den esofageala slemhinnan, och även kan skadas överliggande organ (struphuvudet, svalget, luftstrupen, bronker). Vad är denna sjukdom, vilka är orsakerna och symptomen, liksom behandlingen av GERD - överväga i den här artikeln.

GERD - vad är det?

GERD (gastroesofageal refluxsjukdom) är en återflöde av mag-tarminnehållet (gastrointestinalt) i matstrupen lumen. Reflux kallas fysiologiskt om det visas omedelbart efter att ha ätit och ger inte personen uppenbart obehag. Detta är ett normalt fysiologiskt fenomen, om det inträffar ibland efter en måltid och inte åtföljs av obehagliga subjektiva förnimmelser.

Men om det finns många sådana gjutningar och de åtföljs av inflammation eller skador på matstrupen slemhinna, extra-esofageala symptom, då är detta redan en sjukdom.

GERD förekommer i alla åldersgrupper, i båda könen, inklusive barn; incidensen ökar med åldern.

klassificering

Det finns två huvudformer av gastroesofageal refluxsjukdom:

• icke-erosiv (endoskopisk negativ) refluxsjukdom (NERD) - förekommer i 70% av fallen;
• reflux esofagit (ER) - frekvensen av förekomsten är cirka 30% av det totala antalet diagnoser av GERD.

Experter skiljer fyra grader med esofagus nederlag genom återflöde:

1. Linjär skada - det finns vissa områden av mukosal inflammation och foci av erosion på dess yta.
2. Avloppssår - En negativ process sprider sig över en stor yta på grund av att flera skador slås samman i fasta inflammerade områden, men inte hela slemhinnan påverkas av lesionen.
3. Cirkulär lesion - områden av inflammation och foci av erosion täcker hela inre ytan av matstrupen.
4. Stenosionsskador - mot bakgrund av en fullständig skada på inre ytan av matstrupen komplikationer uppstår redan.

skäl

Det huvudsakliga patogenetiska substratet för utveckling av gastroesofageal refluxsjukdom är själva gastroesofageal refluxen, det vill säga retrograd återflöde av maginnehållet i matstrupen. Återflöde utvecklas ofta på grund av att sfinkteren saknar slemhinnans och magen.

Följande faktorer bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

• Minska den funktionella förmågan hos den nedre esofageal sfinkteren (till exempel på grund av destrukturisering av matstrupen under bråck i esofagusdelen av membranet);
• De skadliga egenskaperna hos det gastrointestinala innehållet (på grund av innehållet av saltsyra, liksom pepsin, gallsyror);
• Störningar i magen;
• Ökat intra-abdominaltryck;
• graviditet;
• rökning;
• övervikt;
• Minskade esophageal clearance (till exempel på grund av en minskning av neutraliserande verkan av saliv, liksom matstrupen slembikarbonater);
• Acceptans av läkemedel som reducerar glatt muskelton (kalciumkanalblockerare, beta-adrenomimetika, antispasmodik, nitrater, M-kololinolytika, gallinnehållande enzympreparat).

Faktorer som bidrar till utvecklingen av GERD är:

• kränkningar av motoriska funktioner i övre matsmältningsorganet,
• hyperacidotiska tillstånd
• minskad skyddsfunktion av matstrupe slemhinnan.

Symtom på gastroesofageal refluxsjukdom

Inmatning av matstrupen, innehållet i magen (mat, saltsyra, matsmältningsenzymer) irriterar slimhinnan, vilket leder till utveckling av inflammation.

De viktigaste symptomen på gastroesofageal reflux är följande:

• halsbränna;
• bäckande syra och gas;
• akut karaktär i halsen
• obehag under skeden
• tryck som uppstår efter att ha ätit, vilket ökar efter att ha ätit mat, vilket bidrar till produktionen av gall och syra.

Dessutom har syran från magen, som går in i matstrupen, en negativ effekt på vävnadens lokala immunitet, samtidigt som den påverkar inte bara matstrupen, men också nasofarynx. En person som lider av GERD klagar ofta på kronisk faryngit, tonsillit och bihåleinflammation.

Ofta finns det GERD med atypiska kliniska manifestationer:

• bröstsmärta (vanligtvis efter att ha ätit, värre på böjning)
• tyngd i magen efter att ha ätit
• hypersalivation (överdriven salivation) i en dröm,
• dålig andedräkt,
• heshet.

Symtom uppträder och förvärras efter att ha ätit, fysisk ansträngning, i ett horisontellt läge och minskar i vertikalt läge efter att ha tagit alkaliskt mineralvatten.

Tecken på GERD med esofagit

Reflux sjukdom i matstrupen kan orsaka sådana reaktioner i det:

• inflammatorisk process
• nederlag av väggarna i form av sår,
• modifiering av beklädnadsskiktet i kontakt med återflödet i en ovanlig form för ett friskt organ;
• smalning av nedre matstrupen.

Om ovanstående symptom inträffar mer än 2 gånger i veckan i 2 månader, bör du konsultera en läkare för en undersökning.

GERD hos barn

Den främsta orsaken till utvecklingen av återflödessjukdom hos barn är den omände sfinkterens omätning, vilket förhindrar evakuering av mat från magen tillbaka till matstrupen.

Andra orsaker som bidrar till utvecklingen av GERD i barndomen är:

• funktionsfel i matstrupen;
• inskränkning av genomgången av gastric bypass;
• återhämtningsperioden efter operationen på matstrupen;
• kirurgi för resektion av magen;
• konsekvenserna av allvarlig skada
• onkologiska processer;
• cerebral pares;
• svårt förlossning
• högt intrakraniellt tryck.

De vanliga symptomen på GERD hos ett barn är följande:

• frekvent regurgitation eller böjning;
• dålig aptit
• magont
• barnet är alltför styggt medan omvårdnaden;
• frekvent kräkningar eller gagging;
• hicka;
• andfåddhet;
• frekvent hosta, särskilt på natten.

Behandling hos barn beror på symptom, ålder och allmän hälsa. För att förhindra utvecklingen av denna sjukdom hos ett barn, bör föräldrarna noggrant övervaka kosten.

komplikationer

Gastroesofageal refluxsjukdom kan orsaka följande komplikationer i kroppen:

• esofageal stricture;
• ulcerös lesion av esofagus slemhinna;
• blödning;
• bildandet av Barretts syndrom - fullständig ersättning (metaplasi) av matrisens stratifierade plaveteepitel med ett cylindriskt gastrisk epitel (risken för esophageal cancer med epithelial metaplasi ökar 30-40 gånger);
• Malign degeneration av esofagit.

diagnostik

Förutom de beskrivna diagnostiska metoderna är det viktigt att besöka följande specialister:

• cardiologist;
• pulmonologist;
• otolaryngologist;
• Kirurgen, hans samråd är nödvändigt i händelse av ineffektiviteten av den genomförda medicinsk behandling, förekomsten av stor membranbråck, vid komplikationer.

För att diagnostisera gastroesofageal reflux används följande metoder:

• endoskopisk undersökning av matstrupen, som möjliggör identifiering av inflammatoriska förändringar, erosion, sår och andra patologier;
• daglig övervakning av surhet (pH) i nedre delen av matstrupen. Normalt bör pH-nivån vara mellan 4 och 7, förändringen i den faktiska data kan indikera orsaken till sjukdomen;
• Röntgen - gör det möjligt att upptäcka en häftlig bråck, membran, sår, erosion, etc.;
• manometrisk studie av esophageal sphincters - utförd för att bedöma deras ton;
• scintigrafi med användning av radioaktiva ämnen - utförs för att bedöma esofageal clearance;
• biopsi - utförd när Barretts matstrupe misstänks
• EKG och daglig övervakning av EKG; ultraljudsundersökning av bukhålan.

Naturligtvis används inte alla metoder för noggrann diagnos. Oftast behöver doktorn endast de data som erhållits under undersökningen och intervjun av patienten, liksom avslutningen av FEGDS.

Behandling av refluxsjukdom

Behandling av gastroesofageal refluxsjukdom kan vara medicin eller kirurgisk. Oavsett stadiet och svårighetsgraden av GERD, under behandlingen är det nödvändigt att ständigt följa vissa regler:

1. Ligga inte ner eller luta sig fram efter att ha ätit mat.
2. Använd inte täta kläder, korsetter, täta bälten, bandage - detta leder till en ökning av intra-abdominaltrycket.
3. Sova på en säng, där den del där huvudet ligger är förhöjt.
4. Ät inte på natten, undvik en tung måltid, ät inte för varm mat.
5. Ge upp alkohol och röka.
6. Begränsa konsumtionen av fett, choklad, kaffe och citrus, eftersom de är irriterande och minskar pumpens tryck.
7. Gå ner i vikt om det finns fetma.
8. Neka att ta mediciner som orsakar återflöde. Dessa inkluderar antispasmodika, p-blockerare, prostaglandiner, antikolinerger, lugnande medel, nitrater, sedativa medel, kalciumkanalhämmare.

Läkemedel för GERD

Drogbehandling av gastroesofageal refluxsjukdom utförs av en gastroenterolog. Terapi tar från 5 till 8 veckor (ibland tar behandlingstiden upp till 26 veckor), utförs med följande grupper av droger:

1. Antisekretoriska medel (antacida) har funktionen att minska negativa effekter av saltsyra på ytan av matstrupen. De vanligaste är: Maalox, Gaviscon, Almagel.
2. Mokilium används som ett prokinet. Behandlingsförloppet för catarrhal eller endoskopisk negativ esofagit varar ca 4 veckor, med erosiv 6-8 veckor, i frånvaro av effekt kan behandlingen fortsättas upp till 12 veckor eller mer.
3. Mottagning av vitaminpreparat, inklusive vitamin B5 och U, för att återställa slemhinnan i matstrupen och den allmänna förstärkningen av kroppen.

GERD kan också inkludera obalanserad näring. Därför måste läkemedelsbehandling stödjas av lämplig näring.

Med tidig identifiering och överensstämmelse med livsstilsrekommendationer (icke-läkemedelsåtgärder för behandling av GERD) är prognosen gynnsam. Vid en långvarig, ofta återkommande kurs med regelbundna återflöden, utvecklingen av komplikationer, bildandet av Barretts matstrupe, är prognosen märkbart sämre.

Kriteriet för återhämtning är försvinnandet av kliniska symptom och endoskopiska data. För att förhindra komplikationer och återkommande sjukdomar, för att kontrollera effektiviteten av behandlingen, är det nödvändigt att regelbundet besöka läkaren, terapeuten eller gastroenterologen, minst en gång var sjätte månad, särskilt på hösten och våren, för att undersökas.

Kirurgisk behandling (kirurgi)

Det finns olika metoder för kirurgisk behandling av sjukdomen, men i allmänhet kokar deras väsen ner till restaureringen av det naturliga barriäret mellan matstrupen och magen.

Indikationer för kirurgisk behandling är följande:

• komplikationer av GERD (återkommande blödning, strängningar);
• ineffektiviteten av konservativ terapi; frekvent aspirations lunginflammation
• diagnos av Barrett syndrom i hög grad dysplasi;
• Behovet av unga patienter med GERD för långvarig anti-refluxbehandling.

Diet för GERD

Diet för gastroesofageal refluxsjukdom är en av de viktigaste riktningarna för effektiv behandling. Patienter som lider av esofaginit bör följa följande dietriktlinjer:

1. Att utesluta från kosten av feta livsmedel.
2. För att bibehålla hälsan, eliminera stekt och kryddig mat.
3. När sjukdomen inte rekommenderas att dricka kaffe, starkt te på tom mage.
4. Människor som är benägna att sjukdomar i matstrupen rekommenderas inte att använda choklad, tomater, lök, vitlök, mynta: dessa produkter minskar tonen i den nedre sfinkteren.

Således är den ungefärliga dagliga rationen hos en patient med GERD som följer (se menyn för dagen):

Gastroesofageal refluxsjukdom

Gastroesofageal refluxsjukdom är en inflammation i nedre matstrupen i väggarna som uppstår som en följd av regelbunden återflöde (omvänd rörelse) av mag-eller duodenalt innehåll i matstrupen. Manifestande halsbränna, klåda med surt eller bitter smak, smärta och svårigheter att svälja mat, dyspepsi, smärta bakom brystbenet och andra symtom, förvärras efter att ha ätit och motionerat. Diagnostik inkluderar FGD, intra esophageal pH-metry, manometri, råttor i matstrupen och mage. Behandling innebär icke-läkemedelsåtgärder, utnämning av symptomatisk behandling. I vissa fall rekommenderas kirurgiska ingrepp.

Gastroesofageal refluxsjukdom

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är en morfologisk förändring och symtomkomplex som utvecklas som ett resultat av att innehållet i magen och tolvfingern kastas i matstrupen. Det är en av de vanligaste patologierna i matsmältningssystemet, med en tendens till utveckling av många komplikationer. Den höga prevalensen, den svåra kliniken, som märkbart förvärrar patienternas livskvalitet, tendensen att utveckla livshotande komplikationer och den frekventa atypiska kliniska kursen gör GREB till ett av de mest pressande problemen med modern gastroenterologi. Den ständiga ökningen av incidenshastigheten kräver noggrann studie av mekanismerna för utveckling av GERD, förbättring av tidiga diagnostiska metoder och utveckling av effektiva patogenetiska behandlingsåtgärder.

Subjektivt känns återflöde som förekomsten av halsbränna - en brännande känsla bakom brystbenet - och böjning. Om halsbränna uppträder regelbundet (mer än 2 gånger i veckan), föreslår detta GERD och kräver en medicinsk undersökning. Kronisk återflöde, som inträffar länge, leder till kronisk esofagit, och senare förändringar i den morfologiska strukturen av slimhinnan i nedre matstrupen och bildandet av Barretts matstrupe.

Orsaker till GERD

Faktorer som bidrar till utvecklingen av patologi är nedsatta motorfunktioner i övre matsmältningsorganet, hyperacidos, minskad skyddsfunktion hos matstrupe slemhinnan. I de flesta fall, GERD när det finns ett brott anordnad utomhus två esofagala försvarsmekanismer mot den aggressiva miljön i magen: esofageal clearance (esofagus förmåga att evakuera innehållet i magen) och mukosal väggen hos matstrupen motstånd. Sannolikheten att utveckla sjukdomen ökar genom stress, rökning, fetma, frekventa graviditeter, membranbråck, mediciner (betablockerare, kalciumkanalblockerare, antikolinerger, nitrater).

patogenes

Den viktigaste faktorn i utvecklingen av gastroesofageal refluxsjukdom är misslyckandet av den nedre esofagusfinkteren. Hos friska människor håller denna muskulära cirkulära formationen i det normala tillståndet öppningen mellan matstrupen och magen intakt och förhindrar att matkvoten (reflux) flyttas bakåt. I fallet med sfinkterinsufficiens är öppningen öppen och med kontraktion av magen återföres dess innehåll till matstrupen. Aggressiv gastrisk miljö orsakar irritation av matstrupen i väggarna och patologiska störningar i slemhinnan, upp till dess djupa sårbildning. Hos friska personer kan återflöde uppstå när kroppen lutas, träna, på natten.

Symptom på GERD

En typisk klinisk bild av sjukdomen kännetecknas av halsbränna, som förvärras av böjning, fysisk ansträngning, efter riklig mat och liggande, böjande med surt eller bitter eftersmak. Kan åtföljas av illamående och kräkningar. Beroende på kursens svårighetsgrad noteras dysfagi - en svullnadssyndrom, som kan vara primär (på grund av nedsatt motilitet) eller kan bero på att esofagus utvecklas (begränsningar).

GERD finns ofta med atypiska kliniska manifestationer: bröstsmärta (vanligtvis efter att ha ätit, förvärras av lutning), tyngd i buken efter att ha ätit, hypersalivation (ökad salivation) i en dröm, obehaglig munlukt, heshet. Indirekta tecken som indikerar möjlig patologi är frekvent lunginflammation och bronkospasmer, idiopatisk lungfibros, en tendens till laryngit och otitis media och skada på tandemaljen. En särskild fara när det gäller utveckling av svåra komplikationer är GERD, som uppstår utan allvarliga symptom.

komplikationer

Den vanligaste (i 30-45% av fallen) komplikationer av GERD är utvecklingen av återflödes-esofagit - inflammation i slimhinnan i slimhinnan, som resulterar från regelbunden irritation av väggarna med magsinnehåll. Vid ulcerös erosiv skada på slemhinnan och deras efterföljande helande kan de återstående ärren leda till strängningar - förminskning av matstrupen lumen. Minskad spridning i matstrupen manifesteras genom att utveckla dysfagi i samband med halsbränna och böjning.

Förlängd inflammation i matstrupen väggen kan leda till bildandet av ett sår - en defekt som skadar väggen ner till submukosala skikten. Esofagusåret bidrar ofta till blödningens förekomst. En långvarig gastrasofageal reflux och kronisk esofagit provocera epitelet normalt mot magsår eller tarm epitel för nedre matstrupen. En sådan återfödelse heter Barretts sjukdom. Detta är ett precanceröst tillstånd som hos 2-5% av patienterna omvandlas till adenokarcinom (esofageal cancer) - en malign epitelial tumör.

diagnostik

Esophagogastroduodenoscopy är den viktigaste diagnostiska metoden för att detektera GERD och bestämma svårighetsgraden och morfologiska förändringar i matstrupen. Det genomförs efter samråd med endoskopist. Under denna studie tas också ett bioptatiskt test för att studera den histologiska bilden av slemhinnans tillstånd och diagnosen Barretts matstrupe.

Röntgenundersökning av matstrupen kan avslöja matstrupen sår, närvaro av strikturer, membranbråck. I hälften av fallen kan återflöde noteras. Trycket i den nedre esofagusfinkteren bestäms med användning av manometri. Karakteristisk för gastroesofageal refluxsjukdom är ett positivt test av Bernstein (när en 0,1% lösning av saltsyra introduceras i matstrupen, uppträder en brännande känsla) samt den snabba försvinnandet av kliniska symtom vid antacida (alkaliskt test). Esofagusens motorfunktion undersöks med hjälp av elektromyografi.

För tidig upptäckt av förändringar i slemhinnan av typen Barretts sjukdom rekommenderas alla patienter som lider av kronisk halsbränna endoskopi (gastroskopi) med esophageal slemhinnans biopsi. Ofta noterar patienter hosta, heshet. I sådana fall är det nödvändigt att konsultera en otolaryngolog för att identifiera inflammation i struphuvudet och struphuvudet. Om orsaken till laryngit och faryngit är återflöde, föreskrivs antacida. Därefter dämpar tecken på inflammation.

Behandling av GERD

Nemedikamedikamentoznye terapeutiska åtgärder med gastroesofageal sjukdom inkluderar normalisering av kroppsvikten, kost följsamhet (små måltider varje 3-4 timmar, äta minst 3 timmar före sänggåendet), förkastandet av produkter som bidrar till en uppmjukning av matstrupen sphincter (fet ser, choklad, kryddor, kaffe, apelsiner, tomatjuice, lök, mint, alkoholhaltiga drycker), en ökning av mängden animaliskt protein i kosten, avstötningen av varm mat och alkohol. Undvik täta kläder som strider mot kroppen.

Sova på en säng med ett huvudgavel som höjs med 15 centimeter, vägran att röka rekommenderas. Det är nödvändigt att undvika långt arbete i ett lutande tillstånd, tunga fysiska aktiviteter. Kontraindicerat medel som påverkar motiliteten av matstrupen (nitrater, antikolinergika, betablockerare, progesteron, antidepressiva medel, kalciumkanalblockerare), såväl som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, toxiska effekter på kroppen slemhinna.

Drogbehandling av gastroesofageal refluxsjukdom utförs av en gastroenterolog. Terapi tar fem till åtta veckor (och ibland behandling når varaktighet upp till 26 veckor) genomförs med användning av följande grupper av läkemedel: antacida (aluminiumfosfat, aluminiumhydroxid, magnesiumkarbonat, magnesiumoxid), H2-histaminblockerare (ranitidin, famotidin), protonpumpshämmare (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol).

I de fall konservativ behandling av GERD inte ger någon effekt (cirka 5-10% av fallen) utförs kirurgisk behandling med komplikationer eller membranbråck. Följande kirurgiska förfaranden tillämpas: endoskopisk komplikation matstrupsövergången (överlappsfogar i den övre magmunnen), högfrekvent ablation av matstrupen (muskulär skada skikt magmunnen och gastroesofageal förening för att minska ärrbildning och återflöde) gastrokardiopeksiya och laparoskopisk Nissen fundoplication.

Prognos och förebyggande

Att förebygga utvecklingen av GERD är att upprätthålla en hälsosam livsstil med undantag för riskfaktorer som bidrar till förekomsten av sjukdomen (rökavbrott, alkoholmissbruk, fet och kryddig mat, övermålning, tyngdlyftning, långvarig lutning etc.). Rekommenderade aktuella åtgärder för att identifiera brott mot rörlighet i övre matsmältningsorganet och behandling av membranets bråck.

Med snabb identifiering och överensstämmelse med livsstilsrekommendationer (icke-läkemedelsåtgärder för behandling av GERD) är resultatet positivt. Vid en långvarig, ofta återkommande kurs med regelbundna återflöden, utvecklingen av komplikationer, bildandet av Barretts matstrupe, är prognosen märkbart sämre.