Matsmältningsförfaranden är direkt beroende av frisättningen i tarmkanalen i matsmältningssaften i den erforderliga volymen. Den ledande rollen i reglering av denna process spelas av Oddi sfinkter. Det är en muskelring som ligger i gallen och bukspottskörteln. Försämrad sphinctermotilitet kan leda till utveckling av allvarliga patologier.
Vad är Oddi sfinkterdysfunktion?
Inte alla känner till placeringen av Oddi sfinkter, som bildas av bindvävselement och muskelfibrer. Detta strukturella element omger ändsektionerna i gallblåsans och bukspottkörtlarna, vilket gör det möjligt att reglera frisättningen av matsmältningssekretioner, förhindrar att tarminnehållet kastas in i organen, ökar trycket i kanalen och accelererar gallblåsans fyllning.
Dysfunktion av Oddins sfinkter uppträder när kroppens ton ökar, så kanalerna dilaterar, det finns en oreglerad sekretion av sekretionen till duodenum. Koncentrationen av gallan kan inte nå normala värden, vilket provar infektion, utvecklingen av symtom på inflammation.
Följaktligen uppstår följande överträdelser:
- Förändringar i kompositionen i tarmmikrofloran;
- Tarmsekretion förlorar bakteriedödande aktivitet;
- Överträdelse av processen för uppdelning och uppslutning av fetter;
- Den normala cirkulationen av fettsyror förändras.
Felet i Oddi sfinkter uppträder när kroppen förlorar sin förmåga att hålla tryck. I sådana situationer släpps gallsekretioner kontinuerligt i tarmluckan, vilket framkallar utvecklingen av hologenös diarré. Med tiden orsakar denna patologi skador på tarmslimhinnan, magen, vilket leder till utslag av dyspepsi.
Orsaker till patologi
Spasm av Oddi sfinkter är en förvärvad sjukdom, vars främsta orsak är dyskinesi. Följande faktorer framkallar ett patologiskt tillstånd:
- Förändringar i galls sammansättning och reologiska egenskaper
- Överträdelse av passagen;
- Tarmdysbakterier;
- Kirurgiska ingrepp;
- Strukturella förändringar av sfinkteren, vilket framkallar utvecklingen av stenos;
- Duodenit.
Sjukdomar i gallblåsan och sfinkteren hos Oddi förekommer hos patienter i riskzonen:
- Kvinnor under klimakteriet, graviditet, med hormonbehandling
- Asteniska människor;
- Utvecklingen av känslomässig labilitet hos ungdomar;
- Människor vars arbete eller liv är förknippat med täta påkänningar;
- Patienter efter cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan);
- Patienter med diabetes mellitushistoria;
- Människor med patologier i hepatobiliärsystemet;
- Patienter som genomgått kirurgisk behandling av matsmältningsorganen.
Typer av patologi
Enligt modern klassificering kan dysfunktionen av Oddi sfinkter ha följande former:
- Biliär typ I. Det är vanligt att hänvisa till överträdelser som framkallar förekomsten av allvarlig smärta i rätt hypokondrium. Anfallstiden är inte längre än 20 minuter. På ERPHG bestäms av minskningen av utsöndringshastigheten för kontrast, ökade sådana indikatorer: AST, alkaliskt fosfatas;
- Gallartyp II. Med denna form av dysfunktion av Oddins sfinkter på gallartypen, karakteristiska smärtsamma förnimmelser förefaller 1-2 symtom som är karakteristiska för typ I-patologin;
- Gallartyp III. Endast smärt syndrom framträder, inga andra symtom.
- Bukspottskörtel typ. Spasm av Oddins sfinkter orsakar smärta i den epigastriska regionen, vilket ger tillbaka. Sårhet minskar när kroppen böjer sig framåt. Karakteriserad av en ökning av amylas eller lipas.
Klinisk bild
Spasm av Oddins sfinkter kännetecknas av utvecklingen av uttalat återkommande smärtssyndrom, som är lokaliserat i rätt hypokondrium, epigastrium. Smärtan utstrålar vanligen till bakre eller höger scapula. Varaktigheten av de smärtsamma förnimmelserna övergår sällan i 30 minuter. Smärta syndrom kan ha olika intensitet, ofta leder patienten lidande.
Smärtssyndrom åtföljs ofta av sådana symptom:
- Illamående och kräkningar;
- Bitter smak i munnen;
- Belching air;
- Kanske en liten ökning av kroppstemperaturen;
- Utseendet av en känsla av tyngd.
Dessa symtom förvärras vanligen efter att ha tagit feta och kryddiga livsmedel.
De kliniska symptomen på en överträdelse av Oddins sfinkter innefattar:
- Förhöjda leverenzymer;
- Att sänka evakueringen av kontrastmedlet under ERSPHG;
- Utvidgningen av koledokusen.
Ofta utvecklas dysfunktion inom 3-5 år efter kolecystektomi. Samtidigt noterade patienterna en ökning i smärta, vilket är förknippat med avlägsnandet av behållaren för galla.
Det är viktigt! Smärtan utvecklas oftast på natten, det kan inte stoppas genom att ta smärtstillande medel, genom att ändra kroppens position.
Diagnostiska åtgärder
För att bestämma förekomsten av sfinkterdysfunktion, föreskriver läkare ett laboratoriet blodprov, vilket utförs under utveckling av smärtsyndrom eller inom 6 timmar efter det. Detta låter dig identifiera förhöjda nivåer av amylas och lipas, aspartataminotransferas, alkaliskt fosfatas och gamma-glutamyltranspeptidas.
Kliniska symptom kan indikera utvecklingen av andra sjukdomar i matsmältningsorganet som orsakas av hinder av gallgångarna. Därför används sådana instrumentella diagnostiska metoder allmänt för att bekräfta diagnosen:
- USA. Skanning utförs mot bakgrund av mottagandet av provocerande medel, vilket gör det möjligt för oss att utvärdera utbytet av kanaler. Med en ökning av normala värden på 2 mm kan en ofullständig blockering av gallkanalerna misstänkas;
- Holestsintigrafiya. Metoden gör det möjligt att bestämma slemhinnans försämrade rörlighet genom hastigheten för den införda isotopens rörelse från levern till den övre delen av tarmen;
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Tekniken innebär införandet av duodenoskop med sidooptik för att uppskatta kanalernas diameter för att bestämma hastigheten på deras tömning;
- Manometri. Tekniken bygger på införandet av en tre-lumen kateter genom ett duodenoskop i kanalerna för att mäta trycket i sfinkteren.
Funktioner av terapi
Behandling av dysfunktion hos Oddi sfinkter innebär lindring av smärta och andra symtom, normalisering av orgelmotilitet och utsöndring av matsmältningssekretioner. Med utvecklingen av inflammation och dysbakteri är eliminering av bakteriell infektion och normalisering av tarmbiokenoserna nödvändig. För detta ändamål används ofta terapi, dietterapi, endoskopi och kirurgisk behandling.
Drogterapi
Följande grupper av läkemedel används ofta för att eliminera dysfunktion:
- Nitrater (nitrosorbid, nitroglycerin). Läkemedel kan minska svårighetsgraden av smärta;
- Anticholinergics (Biperiden, Akineton) hjälper till att eliminera muskelspasmer;
- Kalciumkanalblockerare slappnar av Oddi sfinkter. Ofta orsakas biverkningar sällan;
- Antispasmodik (Papaverine, Pinaveriya bromid, Drotaverinum) eliminerar krampen och smärtsamma förnimmelser.
- Myotropa antispasmodik. Mebeverin minskar sfinkterton och rörlighet för glatta muskelfibrer. Gimekromon eliminerar spasmen, har en uttalad kolerisk effekt;
- För att eliminera bakterieinfektion och dysbakterier används tarm antibakteriella läkemedel (Rifaximin, Enterofuril, fluorokinoloner), prebiotika och probiotika (Laktulos, Bifiform, Hilak Forte);
- Medel baserade på ursodeoxikolsyra (Ursosan, Ursofalk) möjliggör eliminering av gallinsufficiens.
Hälsokost
Effektiv behandling av sjukdomar i matsmältningsorganet är omöjligt utan speciell kost. Om Oddi sfinkter störs, rekommenderar nutritionists att helt överge fett, kryddig mat och snabbmat. Ätning bör berikas med grova fibrer, vilket bidrar till att normalisera rörligheten i matsmältningsorganen.
Du bör vägra att ta emot färska grönsaker och frukter - produkterna måste genomgå värmebehandling. Måltiderna ska kokas, stuvas, bakas, ångas. Den dagliga rationen ska delas upp i lika 6-7 portioner, som rekommenderas att tas var 3-3,5 timmar.
Det är viktigt! Sen middag strax före sänggåendet undviker stagnation av gallan.
Recept av traditionell medicin
För att förbättra effektiviteten av läkemedelsbehandling kan du behandlas med folkmedicinska lösningar. Användningen av traditionella medicinrecept är emellertid endast möjlig efter samråd med en specialist. För att normalisera sfinkterens arbete används ofta sådana medicinska råmaterial:
- Majssilke. Växten används för att behandla många patologier i hepatobiliärsystemet. Råmaterial har uttalade koleretiska, antiinflammatoriska effekter. För att förbereda infusionen räcker det med att hälla 20 g majsstigmas med 200 ml kokande vatten, blanda kompositionen i 1 timme. Verktyget tar 40 ml till 5 gånger om dagen;
- Gräs Hypericum. Råmaterial används för att normalisera lever och gallblåsers arbete, behandling av dyskinesi. För att förbereda buljongen är tillräcklig för att mala 1 matsked råmaterial, häll den resulterande kompositionen 250 ml kokande vatten. Verktyget kokas i ett vattenbad, insisterar på en timme. Buljong tar 50 ml upp till 3 gånger per dag;
- Immortelle blommor Växten används allmänt för att behandla stagnation av gall, hepatit, cirros. För att förbereda drogen är det tillräckligt att häll 2 msk krossade blommor med 250 ml kokande vatten. Kompositionen kokas i 10 minuter, kyles, filtreras. För behandling av patologier i hepatobiliärsystemet rekommenderas att ta 50 ml buljong 30 minuter före måltid tre gånger om dagen.
- Grass repeshka. Råmaterial hjälper till att lindra akut och kronisk hepatit, cirros, cholecystit, gallisk dyskinesi. För beredning av infusionen räcker det att hälla 200 ml kokande vatten 1 matsked hackade råvaror. Kompositionen infunderas i 2 timmar efter att ha tagit 100 ml tre gånger om dagen.
Endoskopisk och kirurgisk terapi
Om konservativ behandling inte ger positiva resultat, använd sedan följande metoder:
- Endoskopisk papillosinkterotomi. Metoden innefattar dissektion av den stora duodenala papillan;
- Ballong sfinkter expansion med installation av tillfälliga stenter;
- Transduodenal sphincteroplasty;
- Botulinumtoxininjektioner i regionen av duodenal papillan. Den terapeutiska effekten av läkemedlet varar i 3-4 månader, varefter ämnet fullständigt utsöndras från kroppen.
Prognos och förebyggande åtgärder
Överdriven motilitet hos Oddi sfinkter kännetecknas av en gynnsam prognos. Med adekvat långsiktig konservativ behandling kan helt eliminera de obehagliga symptomen på sjukdomen.
Specifik profylax av patologi är frånvarande. För att förhindra nedsatt motilitet i matsmältningsorganen rekommenderar gastroenterologer att hålla sig till en balanserad diet, bibehålla optimal kroppsvikt och regelbundet spela sport.
Oddons sfinkter är ett viktigt element i hepatobiliärsystemet. Vid kränkningar av hans arbete utvecklas allvarliga patologier i matsmältningsorganen. Därför är det viktigt att följa en hälsosam livsstil, och vid de första symptomen på patologi söka hjälp av en specialist.
Oddi sfinkterdysfunktion: typer, symptom och behandling
Mjölkbarheten av mat är helt beroende av tidig mottagning av matsmältningsenzymer och gallsyror. En viktig roll i reglering av dessa processer spelas av Oddi (CO) sfinkter. Denna muskelventil reglerar utsöndringen av gallan från gallkanalen och bukspottskörtelns utsöndringar i duodenum. Vid en överträdelse av dess funktionella aktivitet i matsmältningssystemet sker patologiska förändringar.
Vad är sphincter oddy
Många är intresserade av frågan: Var är Oddi sfinkter och vad är det? På innerväggen i tolvfingret 12 finns en liten höjd - en Vater papilla. Det öppnar kanalen i bukspottkörteln och gallblåsan. För att deras öppningar inte ska förbli öppna och innehållet i tarmarna inte faller in i dem, och för att processen med enzymutvinning inte sker fortlöpande, är det med tyngdkraften nödvändigt med en reglerande struktur.
En sådan struktur är Oddi sfinkter. Detta är ett märkligt fall som består av bindväv och muskelvävnad. Omger änden av båda kanalerna, liksom deras vanliga, reglerar det sekretionen av hemligheten i duodenumets lumen.
Således finns det i sfinkteren tre områden:
- segment av gallblåsans kanal
- plot pankreatisk kanal;
- Segmentet som omger den gemensamma kanalen, slutar med ett hål i Vater papilla.
Sekretionssekretionen regleras av sphincter-muskelfibrer, vilka har olika riktningsriktningar.
Sphincter Oddi-funktioner
Oddi sfinkteren utför tre viktiga funktioner i kroppen:
- förhindrar dumpning av innehållet i tolvfingertarmen 12 i gallblåsans och bukspottkörteln;
- ger reglering av utsöndringen av bukspottskörtelns utsöndring och gallan i tarmlumenet;
- hjälper till att fylla gallblåsan med gall och öka trycket i kanalen.
I processen att smälta mat, när magen och tolvfingertarmen ligger i toppaktiviteten, reduceras CO-fibrerna snabbt, vilket leder till att gallan släpper in i duodenumets lumen. Under vilan krymper även sfinkteren, men väldigt långsamt. Under denna period är hans muskler i god form, så gallen kommer nästan inte in i tarmen.
Aktiviteten hos Oddins sfinkter och gallbladderns aktivitet är nära sammankopplade och koordineras av de nervösa och endokrina systemen. När gallblåsan kontraherar sänks sfinktertonen och vice versa. I mellanrummen mellan måltiderna är muskelfibrerna i god form och gallblåsan är fylld med galla vid denna tidpunkt.
Sfinkterdysfunktion
Således är patienter med DSO uppdelade i två grupper: med stenos och med dyskinesi. Stenos kännetecknas av en minskning av sfinkterdiametern, komprimering av lumenet. Det uppstår på grund av en kronisk inflammatorisk process i kroppen. Dyskinesi är en störning i sfinkterkontraktilaktiviteten. Det kan uttryckas i en ökning av dess tryck eller en kaotisk sammandragning av muskelceller.
Efter avlägsnande av gallblåsan hos patienter noteras båda krampen i Oddi sfinkter och hans insufficiens. I det första fallet uppenbaras dysfunktionen av en kraftig ökning av trycket i gallret eller bukspottkörtelkanalerna och i det andra, genom det kontinuerliga flödet av gallsekretion i duodenumets lumen.
Orsaker till dysfunktion
Trots det faktum att det inte finns några specifika faktorer som leder till utseendet på hypertonusen hos Oddi sfinkter, finns det ett antal skäl till dysfunktionen.
- inflammatorisk process;
- fibros (bildning av cicatricial förändringar i bindande strukturer);
- duodenit;
- stenar i gallgången;
- pankreatit;
- avlägsnande av gallblåsan;
- skada på inhibitorneuroner.
Riskfaktorer
Dysfunktion av Oddi sfinkter kan utvecklas hos någon, oavsett ålder. Det finns dock kategorier av personer som har störst risk för denna överträdelse:
- kvinnor (särskilt under perioder av hormonella förändringar under klimakteriet under barnets bärande tid under användning av hormonella droger);
- ålder från 30 till 50;
- de som har jobb eller levnadsvillkor är förknippade med konstant stress;
- personer med borttagna gallblåsor;
- en historia av sjukdomar hos de organ som är associerade med avlägsnande av gallan;
- i ung ålder, med en instabil psyke med ökad känslighet
- diabetes mellitus;
- personer med asthenisk kroppsbyggnad med muskelhypotrofi och undervikt
- genomgått kirurgi på matsmältningsorganens organ, vilket leder till att hormonell bakgrund förändras och gastrointestinalt innervering störs.
Patogenesen av sfinkterdysfunktion (vad händer när överträdelsen)
Vid normal drift av Oddi gallblåsan och sfinkteren skickas gallsyror från levercellerna till gallblåsan, och därifrån längs kanalerna in i duodenum. Under måltiden frigörs hormonet cholecystokinin, med vars påverkan blåsan reflexivt krymper och sphincten kopplar av - gallan frigörs.
Med hypertonus av Oddi sfinkter, utvidgas kanalerna, trycket ökar, vilket leder till utseendet av karakteristiska symptom. Resultatet av att minska CO-tonen är oreglerat flöde av gallan i duodenumets lumen. Koncentrationen når emellertid inte normala värden, vilket orsakar infektion i hemligheten och utvecklingen av inflammatorisk process.
Spasm av Oddins sfinkter leder till en nedbrytning av det vanliga flödet av gallsekretioner i tarmarna. Detta utlöser matsmältningsstörningar som:
- brott mot fettabsorption
- obalans av mikrobiocenos i tunntarmen;
- förlust av bakteriehämmande egenskaper i tarmsekretionen;
- överträdelse av fettsyracirkulationen.
Om Oddons sfinkter förlorar förmågan att hålla tryck, uppstår dess insufficiens. Kontinuerlig och oreglerad utsöndring av gallsekretion leder till hologenös diarré. Innehållet i gallkanalen irriterar matsmältningsslemhinnan (inklusive matstrupen), tarmfloran, vilket i slutändan provar utvecklingen av dyspepsi.
Symtom på sfinkterdysfunktion
Följande symptom på dyskinesi och sfinkter av Oddi spasmer noteras:
- smärta;
- dyspepsi;
- känsla av tyngd i buken;
- neurotiska störningar;
- idiopatisk pankreatit.
Smärta egenskaper
Smärta uppstår 2-3 timmar efter att ha ätit. Som regel verkar det på höger sida under revbenen, i den epigastriska regionen, som utstrålar till bröstet (som med angina) är möjligt. Varaktigheten av smärtan kan nå flera timmar. Förekomsten av en attack ökar över tiden. Karaktär - paroxysmal, konstant (ingen kolik observerad). Ofta framkallar smärtan en stressig situation. Dessutom kan en attack inträffa under vilodag, till exempel under sömnen.
Det är viktigt! När en sådan attack inträffar bör du kontakta en specialist (den här artikeln är endast avsedd för förtrogenhet).
Typer av CO-dysfunktion
Beroende på vilket segment av Oddi sfinkter som berörs, isoleras en gallstörning (biliär) eller pankreatisk typ av dysfunktion.
Gallstörning
Dysfunktion av gallus-sphincter av Oddi-typen kan ske i tre riktningar.
- Kännetecken: återkommande anfall, uttalat smärt syndrom på höger under revbenen. Det finns strukturella och funktionella förändringar, förhöjda leverenzymer, gallkanalen är mer än 12 mm i diameter.
- Observerade samma tecken som för den första typen, men i en mindre uttalad form.
- Denna grupp av dysfunktion karakteriseras endast av smärta. Brott, mest funktionella.
Bukspottskörtel typ
Smärta syndrom i dysfunktion av Oddi sfinkter på bukspottskörteln passerar med bilden som är inneboende för pankreatit. Smärtan strålar ut på ryggen, sänker sig om personen lutar framåt. Vid diagnos av manometri är detekteringen av dysfunktion ca 90% av fallen.
Diagnos av sjukdomen
Diagnos av dysfunktion hos Oddi sfinkter utförs med hjälp av icke-invasiva och invasiva metoder. Ultraljud och hepatobiliär scintigrafi är icke-invasiva.
- USA. Det gör det möjligt att bestämma kanalernas diameter. Genomförs med hjälp av stimulanter, som används sekretin, cholecystokinin, feta livsmedel. Mätning av diametern utförs inom en timme med 15-minuters intervall.
- Scintigrafi. Detekterar närvaron eller frånvaron av dysfunktion genom att införa isotoper följt av tvådimensionell visualisering.
Bland invasiva diagnostiska metoder är följande de vanligaste.
- Manometri. I denna studie införs en kateter i kanalen, utrustad med en tryckgivare. Således erhålls direkta data om tillståndet hos sfinkteren hos Oddi. Under manometriets gång registreras resultaten, på grundval av vilka slutsatser som görs senare.
- Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Det kombinerar endoskopi och röntgenstrålar. Under förfarandet för att genomföra förfarandet införs ett kontrastmedel i duodenums papil genom endoskopet, vilket resulterar i att en bild av gall- och bukspottkörtelkanalerna erhålles på skärmen.
Vid patientens undersökning utförs differentialdiagnos med sådana sjukdomar och störningar som:
- icke-beräknad cholecystit;
- postcholecystectomy syndrom;
- gallblåsers dysfunktion;
- stenos i gall- eller bukspottkörtelkanalen.
Behandlingsmetoder
Behandling av dyskinesi och sfinkter av Oddi spasmer syftar till att lösa flera problem:
- eliminering av smärta och andra symtom
- avslappning av sphincter-muskelfibrer, sänkningstryck;
- säkerställa normal hemlig clearance;
- normalisering av balansen i tarmmikrofloran
- eliminering av bakteriell infektion (om någon).
För att göra detta använd dietterapi, drogbehandling, endoskopisk och kirurgisk ingrepp.
Dietterapi
Komplexet av terapeutiska åtgärder innefattar nödvändigtvis en diet. Det innebär uteslutning av feta livsmedel med övervägande användning av dietfibrer. Det rekommenderas inte att äta grönsaker och frukter råa, de bör kokas eller bakas.
Ätning bör utföras ofta i små portioner.
Varning! En förutsättning är att äta på natten innan du går och lägger dig. En sådan sen middag hindrar stagnation av gallan.
Drogbehandling
Eftersom dysfunktionen hos Oddi sfinkter är först och främst smärta och dyspepsi syftar läkemedelsbehandling till att eliminera dessa symtom. Dessutom är syftet med droger att förhindra komplikationer och utseendet av den inflammatoriska processen. För detta ändamål visas mottagningen av sådana medel:
- antispasmodika;
- antisekretoriska läkemedel;
- psykotropa läkemedel
Endoskopisk och kirurgisk behandling
Om konservativa metoder för spasm av Oddi sfinkter har ingen effekt, applicera sedan en mer aggressiv effekt.
- Endoskopisk papillosinkterotomi.
- Balon expansion och stenting av sfinkteren.
- Transduodenal sphincteroplasty.
- Botulinumtoxininjektion.
Prognos och förebyggande
Behandling av sfinkter Oddi dysfunktion har en gynnsam prognos. Förebyggande åtgärder kan betraktas som dieting, ökad stressmotstånd, snabb behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen.
Dysfunktion av Oddi sfinkter: symptom, former och metoder för behandling
Oddi sfinkter är en muskel i tolvfingertarmen. Dysfunktion (DSO) hos detta organ är ett brott mot sitt arbete, kännetecknat av felaktig rörelse av gallan längs gallvägen. Denna patologi förekommer hos barn och vuxna på grund av ett stort antal orsaker. Det finns flera typer av DSO, som kännetecknas av närvaron av vissa manifestationer hos en patient. Terapi utförs med hjälp av droger, kost, verksamhet och folkmedicin. Patologins prognos är gynnsam.
Oddi sfinkteren (DSO) är en muskelring som ligger i Vateri-nippeln, som befinner sig på insidan av duodenum (KDP). Det beskrevs först 1681 av Francis Glisson, men namnet kommer från forskaren Rugger Oddi, som publicerade sin forskning om sphincter 1888. Kanalen på den gemensamma gallkanalen och den främsta bukspottskörteln öppnar sig genom bröstvårtor i duodenum. I 20% av fallen öppnar de på bröstvårtan Vater separat.
Oddiks sfinkter placeras
I denna nippel (när två kanaler sammanfogar) finns det en hepato-pankreatisk ampull, som tar emot gall- och bukspottskörteljuice. Oddons sfinkter kontrollerar ämnets inmatning i tolvfingertarmen och förhindrar att duodenala innehållet kommer in i ampullen, gallkanalerna och bukspottkörtelkanalerna. Den har tre tomter:
- gallbladderkanalen;
- bukspottskörtel eller vanlig ampull;
- området som omger det.
Muskeln i duodenal papillan består av muskeln i basen av bröstvårtan, dilatatorn och dess constrictor. Oddi sfinkteren har tre funktioner:
- kontroll av urladdning i lumen i duodenum i matsmältningssaften;
- förebyggande av återflödet i kanalerna i tunntarmen
- fyllning av gallblåsan och samtidig ökning av trycket i kanalerna.
I processen att smälta mat är alla organ i mag-tarmkanalen i god form och musklerna i Oddi sfinkter kontraherar rytmiskt och säkerställer utlösning av gallutsöndring i duodenum. I vila är spaltens lumen täckt och kontraktilitet saktras. Samtidigt fyller gallblåsan med gallan. Aktiviteten hos sphinctersmusklerna styrs av nervsystemet och endokrina system.
Dysfunktion av Oddi sfinkter är en godartad sjukdom som inte är förknippad med närvaron av stenar i gallblåsan och kanalerna och uppenbaras av en störning i gallrörelsen längs gallutskiljningsvägarna vid deras fusion med bukspottkörteln. Vanligtvis samlas gall i gallblåsan, blandar sig med bukspottkörteln och mäts in i duodenumets lumen genom vaternippeln. Denna patologi förekommer hos barn i åldersskola, män och kvinnor i mogna år.
Organiska och oorganiska orsaker till dysfunktionsbildning särskiljas. Det är möjligt att hänvisa inflammation, en ökning (hyperplasi) eller fibros (spridning av bindväv med utseende av ärr) i duodenalslimhinnan till organisk (stenos av Oddi sfinkter). Funktionella (CO dyskinesi) orsaker till Oddis sfinkterdysfunktion inkluderar:
- sjukdomar i hepatobiliärområdet (lever, gallblåsan och gallblåsan);
- kirurgiskt ingripande i närvaro av magepatologier
- sköldkörtelsjukdom;
- diabetes mellitus;
- binjurssjukdomar;
- graviditet;
- hormonell medicinering;
- autoimmuna sjukdomar;
- rehabiliteringsperiod efter resektion (borttagning) av tarmen;
- patologier i mage och bukspottkörteln (gastrit, pankreatit, magsår);
- tar mediciner som påverkar ton- och motoraktiviteten hos släta muskler.
Det finns också riskfaktorer som predisponerar för dysfunktion:
- kronisk stress;
- ohälsosam kost och diet;
- hormonella förändringar i kroppen;
- ålder från 30 till 50 år;
- brist på gallblåsa;
- ökad känslighet.
Arbete på norska oljeplattformar
Vi föreslår att du får kännedom om följande information, där du hittar svaret på alla dina frågor om arbete på de norska oljeplattformarna, och som kommer att bli en stor assistent för att hitta anställning på oljeplattformarna i norge.
Enligt officiella uppgifter från Utlänningsverket (UDI) utfärdar Norge årligen tusentals arbetstillstånd för medborgare i OSS, Baltikum och andra utlänningar. De flesta av dessa jobb tillhandahålls inom industrisektorn. Och med tanke på att Norge är den största oljefältutvecklaren, är olje- och gasindustrins andel av industrins industrisektor. Och på grund av de svåra arbetsförhållandena och därmed den höga omsättningen hos personalen krävs en tillströmning av färskt arbetskraft hela tiden i norska raffinaderier.
För underhåll och reparation av energi och borrutrustning krävs män och kvinnor, handlare och specialister av följande yrken: reparatörer, låssmed, mekaniker, dykare, prom. klättrare, borrmaskiner, kemister, maskinister, elektriker, operatörer, svetsare, svängare, tekniker, mekanik - alla elektriska profiler och andra. Hushållstjänster för besättningen kräver: hjälparbetare, kockar, servitörer, städare.
Löner upp till 9000 USD per månad beror på den höga ekonomiska utvecklingen i Norge, liksom traditionellt högproduktionsoljeproduktion.
Krav för sökande
Arbetsvillkor
Levnadsförhållanden
Boendemiljöer på plattformen på en mycket hög, som motsvarar den europeiska standarden, nivå. dvs bekväma hytter med dusch (2-3 personer), högkvalitativa, varierade 4 måltider om dagen (frukt, grönsaker, kötträtter). Och på din fritid har du tillgång till Internet, video, satellit-TV, gym etc. De flesta av dessa tjänster, inklusive Internet, skapas för de anställdas komfort och tillhandahålls gratis. Undantagen är internationella telefonsamtal för vilka du måste betala.
Paket med handlingar för anställning
För att starta anställningsprocessen måste du få ett komplett paket med dokument för anställning, som innehåller följande information:
- Ansökan om anställning (på engelska och ryska)
- Arbetstillstånd och ansökan om uppehållstillstånd
- Fullmakt för att ge sökandens intresse att få uppehållstillstånd och arbetstillstånd
- Visa ansökan
- Villkor för att anställa företag för att ta emot och arbeta på offshore oljeproduktionsplattformar
- Förteckningen över obligatoriska civila och åtföljande handlingar för att få arbetstillstånd, uppehållstillstånd och anställning
- Adresser till de största oljeproducerande företagen i Norge
- Vägledning om pappersarbete och anställningsprocessen
Om du är intresserad av den här informationen och vill ha ett komplett paket med dokument för att ingå ett avtal - måste du gå till registreringssidan och fylla i ett ansökningsformulär för informationstjänster. Kostnaden för informationstjänster är 85 Euro.
Sår i slemhinnan i ändtarmen och metoder för deras behandling
Den inre sfinkteren i rektum är en slät muskelstruktur som ligger i en persons analkanal. Låt oss i större detalj se över sjukdomen i rektumets sfinkter, dess typer, metoder för diagnos och behandling.
Typer av sfinkter sjukdom
Ofta är den inre sfinkteren i rektum utsatt för sådana sjukdomar:
- Anal sfinkter spasm är ett kroniskt tillstånd som kännetecknas av smärta och obehag i rektalområdet.
I sin kliniska bild åtföljs inte den anal-sphincter spasmen av en allvarlig utveckling av patologier i tarmarna. Smärta syndrom brukar inte ha en exakt orsak.
Denna sjukdom utarmar rektumets sfinktermuskler. Det tar ganska lång tid, utmattande patienter inte bara fysiologiskt utan även psykologiskt. Av denna anledning är det mycket viktigt att diagnostisera en sådan spasm i rätt tid och för att påbörja rätt behandling.
- Rektal sfinkterit är en sjukdom som åtföljs av allvarlig inflammation i sphinctens muskler. Sjukdomen strömmar i vågor, vilket orsakar många obehagliga symptom hos en sjuk person. Sphincterit kräver långvarig behandling.
Orsaker till rektal sphincter sjukdom
Spraken i anala sphincter utvecklas på grund av ofrivillig sammandragning av musklerna, som ligger i anuszonen. Samtidigt kan spasmen vara av olika frekvens och intensitet.
Vanligtvis uppstår denna sjukdom hos personer i medelålders oavsett kön.
När det gäller anal-sphincterit uppträder det vanligtvis hos personer med redan befintliga patologier i ändtarmen. Samtidigt medför en sådan sjukdom att kronisk gastrointestinala sjukdomar är ännu svårare.
Sådana faktorer förorsakar förekomsten av sfinkterpatologier:
- Ostabilt psyko-emotionellt tillstånd hos en person. Det kan vara frekvent stress, depression, nervosa och även sömnstörningar, när en man eller en kvinna är kroniskt sömnberövad, vilket leder till irritabilitet och nervositet.
I detta tillstånd är kroppens försvar i människor snabbt utarmade, vilket leder till en tendens att utveckla sjukdomar i mag-tarmkanalen, inklusive spasmen av sfinkteren i ändtarmen.
- Obehandlade akuta hemorrojder. Dessutom, om du inte behåller ditt tillstånd i kronisk form av denna sjukdom, kan det också ge komplikationer i form av sfinkterinflammation.
- Dysbacteriosis och andra smittsamma och bakteriologiska skador i tarmarna.
- Rektumets onkologiska patologi.
- Rektumfissur.
- Sedentary livsstil.
- Avitaminos och akut brist på näringsämnen.
- Rektala skador.
- Felaktig kost (överspädning, äta kryddig och fet mat, äta "på språng" etc.)
- Akuta sjukdomar i matsmältningssystemet (magsår, cholecystit, pankreatit, etc.).
- Nedsatt immunitet
- Ohälsosam livsstil (alkoholmissbruk och rökning).
- Brist på fysisk aktivitet.
- Hypotermi.
- Frekvent förstoppning.
- Proktit.
- Förekomsten av patologisk inflammation i de inre organen.
Symtom och tecken på sfinkter sjukdom
Ofta manifesteras sfinkterkrammen och dess inflammationer av följande symtom:
- Utseendet av klåda och brännande i tarmen.
- Känsla av obehag och fullhet i anus.
- Brottstolpen (eventuell förstoppning, eller vice versa, diarré och diarré).
- En skarp paroxysmal smärta under och efter tarmrörelsen är inneboende i sphincter spasm.
- Ritning smärta i buken.
- Störd aptit
- Sömnstörning
- Irritabilitet kan uppstå som resultat av konstant smärta och försämrad sömn.
- Konstanta smärtor sträcker sig till nedre delen av ryggen eller perinealområdet.
- Falska uppmanar att avfyra. Dessutom kan sådana önskningar vara ganska frekventa (hända flera gånger i timmen).
- Utseendet av blodig urladdning i avföring.
- Utseendet av slem i avföringen.
- Illamående och svaghet.
- En ökning av kroppstemperaturen är möjlig med en akut inflammatorisk process i sfinkteren.
- Den smärta som ger till höger om revbenen och är lokaliserad under dem är karakteristisk för akut utveckling av sfinkterinflammation.
- Illamående och bitterhet i munnen.
- Feber och frossa.
- Smärta efter träning. Samtidigt utvecklar patienter ibland smärta även efter mindre spänningar.
Det är viktigt! I akuta former av sfinkter sjukdom, kommer en person att lida av uttalade symtom på patologi. Denna kliniska bild ändras om sjukdomen har förvärvat en kronisk form. Då kan alla tecken vara mindre uttalade, periodiska och som om de raderas. Detta kommer att väsentligt komplicera diagnostikprocessen och förlänga behandlingstiden.
Typer av sfinkter spasmer
Under tiden av sfinkter är spasmer:
- snabb (senaste 2-10 sekunder);
- lång (kan vara i flera minuter).
Enligt etiologiska kriterier är sphincter spasmer:
- Primär (utvecklas som neurologisk ofrivillig spasma).
- Sekundär (utvecklas som ett resultat av obehandlade patologier i rektum).
Kortsiktiga spasmer utvecklas plötsligt och åtföljs av stagande smärta i anus, vilket ger till underlivet. I detta fall kommer personen också att drabbas av uttalat obehag vid avföring.
En långvarig spasma kommer att plåga patienten i några minuter. Samtidigt, i ett sådant tillstånd kan smärtan vara så akut och svår att en person kommer att behöva ta smärtstillande medel eller snabbverkande smärtstillande medel.
Det är viktigt! Sjukdomar i sfinkteren, oavsett om det är en spasma eller inflammation, hotar med farliga komplikationer, därför, när de första symtomen på sjukdomen uppträder, rekommenderas att konsultera en prokolog så snart som möjligt.
Funktioner sphincter sphincter med hemorrojder
Som nämnts ovan utvecklar människor oftast problem med sfinkteren på grund av hemorrojder. Detta är motiverat av det faktum att det är mycket irriterad med utvecklingen av hemorrojder eller analfissurer, vilket leder till inflammation i slemhinnan, en ökning av hemorrojder, smärta och en kraftig minskning av sphincter-spasmen.
Typiskt uppträder en sådan spasm under tarmrörelsen, vilket skiljer den från normal proctalgi. I detta fall kan denna spasm i mer allvarliga fall varar i timmar, tills nästa avföring av avföring.
I ett sådant tillstånd skapas en viss ond cirkel i patienten - en rektal sjukdom (hemorrojder) orsakar svår smärta och irritation i tarmarna, vilket i sin tur framkallar sphincter spasm.
Det är viktigt! De flesta proktologer känner igen sphincter spasm som en av de första tecknen på hemorrojder, så i detta tillstånd, vid diagnos, är det inte nödvändigt att utesluta grundorsaken till rektala spasmer som hemorrojder.
diagnostik
Diagnos av sfinkter sjukdom har följande funktioner:
- Till att börja med måste proktologen samla patientens historia och klagomål.
- Därefter måste en person överföra en allmän analys av blod och urin.
- Därefter behöver patienten inspektera anus och anus undersökning.
- Mer detaljerat kommer att hjälpa till att studera tillståndet i rektum retro-manoskopi och ultraljud av en rak hålighet.
- Blodtest för immunstatus och bilirubin.
- Sensing.
Förutom att en prokolog undersöks rekommenderas patienten att genomgå ett samråd med en terapeut, en endokrinolog och en neuropatolog. Också vara säker på att utföra beräknad tomografi i ändtarmen.
Behandlingsmetoder
Behandlingsbehandling för sfinktersjukdomar ordineras för varje patient individuellt beroende på komplexiteten hos patientens tillstånd, symtom och orsaken till sjukdomen.
Sphincter sjukdom kan behandlas på följande sätt:
- Med hjälp av läkemedel.
- Kirurgiskt.
- Traditionell medicin.
- Användning av fysioterapi.
Drogterapi innebär utnämning av sådana grupper av droger:
- Analgetika ordinerad för svår smärta.
- Förberedelser för att förbättra immunitet och vitaminkomplex.
- Antibiotika används för infektioner.
- Antiinflammatoriska läkemedel.
- Antipyretika används vid höga temperaturer.
- Antispasmodika ordineras för spasmer (No-shpa).
- Användning av analgetiska rektala suppositorier.
- Ljus och salvor (Posterizan, etc.).
- Laxativa läkemedel ordineras för förstoppning.
Kirurgisk behandling används för avancerad sfinkter sjukdom. Det föreskriver detta:
- Genomförande av koledokotomi.
- Inrättandet av dränering av gallgången.
- Genomförande av papillosinkterotomi.
Återhämtningsperioden efter kirurgisk behandling är ganska lång. I detta fall behöver patienten nödvändigtvis regelbundet observera anusens hygien och smörja ändtarmen med helande salvor.
Sjukgymnastik behandlas som hjälpmedel. Det ordineras efter läkemedelsbehandling och ger till exempel följande:
- Genomförande av UHF-strömmar.
- Diatermi.
- Electro.
- Darmonvalizatsiya.
- Värmebehandlingar.
- Genomförande av mikrocykler med användning av antiseptiska och oljeprodukter.
Populär behandling innebär användning av sådana förfaranden:
- Sittplatser bad.
- Inrättandet av enemas.
- Bildandet av terapeutiska tamponger.
För beredning av stillasittande bad måste man tillämpa dessa recept:
- Kaliumlösning:
- Gör en svag lösning av kalium i varmt vatten;
- ta ett bad i tjugo minuter;
- Efter det kommer det analgetiska rektala suppositoriet
- upprepa proceduren varje dag i en vecka.
- Örtlösning:
- Gör en svag avkok av torr kamille, Johannesört och ekbark;
- ta ett bad i en sådan varm lösning;
- Upprepa proceduren på morgonen och kvällen i sju dagar.
- Oljelösning:
- blanda 2 msk. l. havtornolja med två koppar kokande vatten och en sked kalendula ört;
- insistera i tio minuter, belastning och ta detta bad i tio minuter;
- upprepa proceduren dagligen i fem dagar.
För framställning av mikrocykler måste du blanda i lika stora mängder kamomill, kalendula och yarrow. Koka örterna i två liter vatten och använd för mikroclyster. Upprepa proceduren varje dag innan du lägger dig i tio dagar.
Mycket effektivt för behandling av denna sjukdom är användningen av rektala suppositorier med helande skador. De bästa recepten av detta slag är:
- Växtstearinljus:
- Blanda linfrön, ekbark och kamille i lika grupper;
- hacka örter och blanda dem med 100 g smådjur;
- Använd som tamponger i rektum tre gånger om dagen.
- Lämna tapppinnen i tarmen inte mer än två timmar.
- upprepa proceduren under fem på varandra följande dagar.
- Humle tamponger. För deras förberedelse behöver du:
- blanda tre matskedar av hackade hummer med 300 g färskt svin;
- lägg till blandningen 1 msk. l. oliv- eller havtornsolja;
- impregnera tampongen med den beredda blandningen och använd den för att ställa den upp för en natt i fem dagar.
Det är viktigt! Innan du använder traditionella medicinrecept ska du alltid rådgöra med din läkare.
Svårigheter vid behandling av sfinktersjukdomar
Komplexiteten i behandlingen av sfinktersjukdomar beror främst på det faktum att sådana patologier ofta återkommer även efter avslutad behandling, när en person överlever stress eller utför större fysisk ansträngning.
Dessutom förvärras behandlingen ibland även när sjukdomen har förvärvat en kronisk form och har givit komplikationer. I detta fall kommer patienten att lida av svår smärta, frekvent blödning och inflammation.
Näring under behandling
Näring vid behandling av sfinktersjukdomar spelar en mycket viktig roll. Under denna period ska patienten följa följande rekommendationer:
- Övermål inte. Delar ska vara små.
- På dagen borde vara från fyra till fem fulla måltider och två nötter eller frukt.
- Varje dag måste du äta icke-jästa mjölkprodukter. Det kan vara cottage cheese, kefir, ryazhenka eller alla typer av yoghurt. De kommer att förbättra matsmältningen och skapa en gynnsam mikroflora i tarmarna.
- Den sista måltiden ska vara senast klockan sju på kvällen för att inte överbelasta matsmältningsområdet på natten.
- Det är nödvändigt att vägra användning av fettkvaliteter av fisk och kött. Istället är det bättre att äta mat, ångas eller kokas. Det är tillåtet att äta kyckling, kalkon och magert fisk.
- Det är viktigt att sluta röka, dricka kaffe och ta alkohol.
- Olja kan konsumeras i stora mängder, särskilt olivolja. Det kommer att förenkla avföringens verk och lindra från problemet med förstoppning.
- Helt från kosten bör uteslutas:
- morötter;
- kål;
- potatis;
- plommon;
- rökt kött
- korvar;
- halvfabrikat;
- stekt mat;
- baljväxter.
Detta förklaras av det faktum att ovanstående produkter kan försvåra processen med matsmältning, vilket inte bör tillåtas för rektala sjukdomar.
- Tillåt att dricka fruktgelé, grönt te och kompott. Du kan också dricka kamille te.
- Det är inte tillrådligt att äta för varm eller kall mat.
Sphincter sjukdomsförebyggande
För att förhindra utveckling av kolorektala sfinkter sjukdomar, bör du följa dessa läkares rekommendationer:
- Att ge upp dåliga vanor (rökning, alkoholhalt).
- Undvik stress och nerver.
- Titta på din kost. För detta rekommenderas att du håller en matdagbok. I det måste du skriva ner allt du åt på en dag. Detta leder till kontrollen av din meny och eliminerar risken för oavsiktlig mellanmål med skräpmat.
- Det bör förbättra din immunitet. För att göra detta rekommenderas att varje ny säsong tar vitaminkomplex, engagera sig i punkt och härdning.
- Vid sittande arbete bör man ta pauser och utföra ljusladdning.
- Om en sfinkter- eller endelsjukdom är misstänkt som helhet, ska du omedelbart kontakta en läkare, eftersom en snabb diagnos kommer att påskynda behandlingens gång ibland och skydda dig från utveckling av farliga komplikationer.
- Det är nödvändigt att behandla de sjukdomar i mag-tarmkanalen som kan orsaka inflammation eller spasmer i sphincten i tid.
- Undvik hypotermi.
Arbetslivserfarenhet mer än 7 år.
Professionella färdigheter: diagnos och behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen och gallsystemet.
Vad Oddons sfinkter ansvarar för
Få människor vet hur orgelet är Oddi sfinkter, och att kroppen har ett sådant system. Dess syfte är att reglera det glatta flödet av gallan från levern till gallvägar och tolvfingertarmen, samt reglera magsaft och olika kemikalier för matsmältning. Och även för att kontrollera gallbladderens arbete och utföra strömmen av bukspottskörtelns utsöndring.
En förändring av Oddons sfinkter leder till en störning i mag-tarmkanalen. I detta tillstånd noteras följande symtom:
- återkommande akut smärta i peritoneumets övre del;
- kortvarig känsla av bitterhet i munnen, förknippad med en ökning av leverenzym;
- expansion av den gemensamma gallgången;
- en ökning av antalet pankreas enzymer;
- ibland förekommer blinkningar av pankreatit.
Oddi sfinkter: dess roll i kroppen
Det finns tre huvudsakliga sphincterfack:
- Segment av den gemensamma gallgången.
- Pankreatisk kanalsegment.
- Ampull, den omgivande kanalen av gallgångens sammanflöde och bukspottkörtelkanalen.
Vad är Oddi sfinkter?
- Kontrollera utvecklingen av gall- och bukspottskörteljuice i duodenum.
- Tillåter inte utvecklingen av gjutning av innehållet i tolvfingertarmen i vanliga gall- eller bukspottkörtelkanaler.
- Det garanterar ackumulering av lever gall i gallblåsan.
Brott mot Oddis arbete
Med avvikelse från den korrekta funktionen av Oddi sfinkter, försämras kanalernas patency.
Dysfunktion av Oddins sfinkter manifesteras i:
- strukturell eller organisk nedsättning
- funktionsnedsättning (nämligen nedsatt motoraktivitet).
Orsakerna till bildandet av dysfunktion hos Oddi sfinkter:
- Åkommor på bakgrund av sphincter spasm. Små stenar som rör sig längs det urogenitala systemet eller periodiska återkommande av pankreatit kan orsaka sådana avvikelser.
- I strid med rytmen och antalet kontrakter av sfinkteren.
Att känna igen en grupp från en annan är ganska svår. Kliniska manifestationer är mycket lika.
Riskgruppen inkluderar personer som genomgår cholecystektomi. Dessa är vanligtvis kvinnor från 35 till 60 år gamla. Efter att ha överfört denna sjukdom har de noterat hypertoner, otillräcklighet hos Oddi sfinkter och det konstanta flödet av gallan till duodenum. Ibland blir sphincten krampaktig. Kirurgisk borttagning av gallblåsan ökar trycket på gallkanalen avsevärt, för detta tillstånd kännetecknas av frekvent smärta.
Utbildningsmekanism
Om sfinkter av Oddis spasm uppträder i kroppen börjar en överflödig mängd galla att kastas in i tarmarna och därigenom störa matsmältningen. Som ett resultat av ökad gallreflux hos människor, noteras följande förändringar:
- gallsyracirkulationen är nedsatt;
- störde matsmältningssystemet och fettabsorptionsprocesserna;
- mikroflora i tunntarmen förändras.
Sfinkteren kan inte behålla sin arbetsförmåga vid önskad nivå med ökat tryck eller med gallblåsan borttagen.
Problem med cirkulerande gallan kan utlösa:
- skarpa hormonhöjningar;
- allvarlig stress;
- diabetes av vilken typ som helst;
- leversjukdomar, bukspottkörteln eller duodenum
- operationer som påverkar magen eller gallvägarna..
Huvudsymptom
Symtomsystemfel:
- smärta kan vara upp till en halvtimme följt av viloperioder
- tyngd och smärta i övre delen av magen;
- svårighetsgrad matsmältning
- Under året uppträder smärtsamma attacker som upprepade gånger och endast i ett enda fall.
- smärtsamma attacker är outhärdliga och kränker förmågan att fullt ut engagera sig i de vanliga sakerna;
- Det finns inga logiska förklaringar för de förekommande smärtsamma attackerna, olika diagnoser är uteslutna.
- förändringar i indikatorer i analysen.
Symptom hos barn kompletteras av feber och hudreaktioner.
- dysfunktion av sfinkter-Oddi gallesegmentet detekteras hos de flesta patienter;
- en mindre del är föremål för dysfunktion av bukspottkörtelnsfinkter-segmentet.
Enligt typ av sjukdom är sjukdomen uppdelad i grupper:
- Typ 1 Biliary. symptom:
- frekventa anfall av gallkolik
- en ökning i gallgångens bredd;
- låg utsöndringshastighet för ett kontrastmedel i stationära studier;
- avvikelsen av leverenzymer.
Huvudskälet till bildandet av dysfunktion av Oddi sfinkter på bilirnuyu typ - sfinkterstenos.
- Typ 2 Biliary. symptom:
- störningar av gallmärt;
- ett eller flera symtom på gallstörningar 1.
Majoriteten av sökandena, markerad dysfunktion av Oddi sfinkter.
- Typ 3 Biliary.
Av symtomen manifesteras endast en smärtinfarkt. Sphincter dysfunktion i en sådan situation uppstår endast om en funktionsstörning har identifierats.
- Pankreas dysfunktion. symptom:
- epistragal smärta i ryggen;
- hög serumamylas och lipas.
Ibland finns det en blandad typ, när patienten beskriver de tecken som är karakteristiska för både gall- och pankriotisk typ. I detta fall behöver doktorn en noggrannare och detaljerad analys av den kliniska bilden.
diagnostik
- Kliniska studier ger inte en fullständig tillförlitlig bild och är inte tillräckliga för en noggrann diagnos.
- Laboratorietester ger endast tillförlitlig information omedelbart efter eller efter smärtssyndromet.
- Icke-invasiva tester - använd ultraljud för att bestämma storleken på gallret eller bukspottskörteln.
- Hepatobiliär scintigrafi - bestämmer hur mycket isotopen med gallan passerar från levern till tolvfingertarmen.
- Invasiva metoder - endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) - låter dig avvisa andra diagnoser.
Den endoskopiska manometrin hos Oddi sfinkteren är känd som den mest exakta tekniken - med hjälp av en kateter mäts sphinctens tryck. Enligt de erhållna indikatorerna bildas en noggrann klinisk bild.
Behandlingsmetoder
Det finns två huvudtyper av behandling för en sjukdom.
Typ I Icke-invasiv behandling.
- Diet - tillämplig för någon form av behandling, ohälsosam mat är helt förbjudet att använda. Det rekommenderas att öka konsumtionen av grovfibrermat.
- Antispasmodik är förskrivna.
- Nitrater - det viktigaste sättet för nitroglycerin och nitrosorbid, det första medlet verkar som en bedövningsmedel, det andra läkemedlet är ordinerat för kursutbildning.
- Anticholinergics - lindra muskelspasmer.
- Behandling med långsamma kalciumkanalblockerare - främjar smidig muskelavslappning, men används inte ofta.
- Myotropa antispasmodikar - ta bort tonen och minska rörligheten för släta muskler. Det vanligaste läkemedlet mebeverin. Användningen av hymekromonmedlet (Odeston) är också vanligt.
Typ II Invasiv behandling.
Sådana metoder är utformade för att studera patienter med ljusare symtom.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Metoden för uteslutning avvisar antaganden om andra sjukdomar i bukspottkörteln och gallvägarna med liknande symtom. Till exempel kolangit - inflammation i gallröret på grund av stagnation och inte gallgången.
- Endoskopisk manometri. Metoden anses vara den mest tillförlitliga. Diagnosen görs vid mätning av sfinkterens tryck och dess fysiska aktivitet. Om sfinkterdysfunktion kan sägas när:
- trycket i sfärens lumen ökade;
- amplitud och antal sammandragningar ökade;
- antalet retrograde sammandragningar ökade;
- en paradoxal reaktion på introduktionen av cholecystokininanaloger erhölls.
En sådan studie är nödvändig för patienter med dysfunktion enligt den första gallartypen.
- Endoskopisk ballongutvidgning - är att installera katetrar under en viss tid, men i praktiken används inte denna metod ofta, dess effektivitet och effektivitet har inte fastställts.
- Injektion av botulinumtoxin i duodenaltippeln är en ny teknik, den injicerade substansen fungerar i kroppen i flera månader, efter att effekten gradvis minskar och substansen elimineras helt, men studier visar effektiviteten av denna metod.
En mängd olika metoder, förbättring och tillämpning av ny teknik gör det möjligt för moderna att göra en noggrann diagnos och bota patienter.