Ulcerös kolit

Behandling. Problemet med att behandla ulcerös kolit är långt ifrån löst.

Radikal kirurgisk behandling av ulcerös kolit, som består i total kolektomi eller resektion av den drabbade delen av tjocktarmen, utförs enligt mycket strikta indikationer och rekommenderas av de flesta kirurger endast i avsaknad av effekt från konservativ terapi (I. Yu. Yudin, 1968, Sh. M. Yukhvidova och M X. Levitan, 1969).

Konservativ terapi av ulcerös kolit är baserad på kunskapen om de enskilda länkarna i dess patogenes och de viktigaste symptomen på sjukdomen och bör individualiseras.

Behandling av exacerbation utförs som regel på sjukhuset och ställer sig uppgiften att erhålla en omedelbar positiv effekt, det vill säga att uppnå remission under sjukdomsförloppet eller en signifikant förbättring av patientens tillstånd. Under remission är systematisk uppföljning och underhåll av öppenvårdsterapi nödvändig för att förhindra förvärring av sjukdomen.

I historien om konservativ behandling av ulcerös kolit finns det två perioder: epoken före steroidbehandling och steroiderna. Faktum är att införlivandet av steroidhormoner i arsenalen av terapeutiska medel har utvidgat möjligheterna till konservativ behandling av denna sjukdom (V.K. Karnaukhov, 1963, S. M. Ryss, 1966, Sh.M. Yukhvidova och M.H. Levitan, 1969; Korelitz et al., 1962). Användningen av steroidhormoner löste emellertid inte fullständigt problemet med behandling av ulcerös kolit: för det första ger steroider inte en positiv effekt i alla fall; För det andra utesluter inte den positiva effekten av denna försämring senare exacerbationer. För det tredje kan långvarig användning av steroidhormoner leda till allvarliga komplikationer. Dessa omständigheter, liksom den överdrivna användningen av steroidhormoner utan tydliga indikationer, orsakade negativitet med avseende på användning av steroider vid ulcerös kolit.

På frågan om steroidbehandling för ulcerös kolit kan man inte stå på extrema synpunkter: endast steroider eller fullständigt avstötande av steroider. Vårt ställningstagande i denna fråga kan formuleras på följande sätt: Det är önskvärt att avstå från användningen av steroidhormoner, men om behovet uppstod bör de ordineras under långa perioder, välja de doser och administreringsvägar som är mest rationella i det här fallet.

Den mest rationella tvåstegs konservativa behandlingen av ulcerös kolit: Steg I-terapi utan användning av steroidhormoner som alla patienter får; Steg II - steroidbehandling mot bakgrund av pågående behandling av steg I.

Terapin i det första steget, dvs utan steroidhormoner, innefattar ett antal åtgärder och läkemedel:
1. En diet med övervägande protein (kokt kött och fisk) och begränsning av kolhydrater, fetter och fibrer. Under den akuta perioden får patienterna en mekaniskt och kemiskt sparsam kost. Frisk mjölk utesluts helt, mjölksyraprodukter (två dagars kefir och cottage cheese) löses med god tolerans. När förvärringen sänker mat läggs till gröt, frukt och grönsaker kokta och senare - råa. Hos patienter med lesioner i vänster kolon och en tendens till förstoppning läggs torkade frukter (pommes frites, russin) till kosten. I remissionsfasen expanderar kosten ytterligare med hänsyn till patientens individuella egenskaper, men mängden kolhydrater förblir begränsad för att minska fermenteringsprocesserna och för att undvika deras sensibiliserande effekter.
2. desensibilisering och antihistaminer används på daglig basis under hela perioden av exacerbation (difenhydramin eller suprastin 2-3 gånger om dagen), liksom under perioden remission, men i mindre doser (endast på natten). Salicylater kan också användas som desensibiliserande medel, men för en kortare tid (1-2 veckor) på grund av rädslan för biverkningar.
3. Vitaminer injiceras ständigt i stora doser *: A, E, askorbinsyra, B-vitaminer (främst B12, B6, folsyra), vitamin K. Detta krav beror på en minskning av deras innehållsinnehåll och strikt mikroflora tarmen samtidigt som efterfrågan ökar.
4. Fonder som stimulerar reparativa processer används endast i det akuta skedet av sjukdomen, men deras användning i remissionsfasen hindrar inte bara, men kan påskynda utbrottet av en exacerbation. I svåra former av sjukdomen föredras allvarlig blödning, anemisering, blodtransfusioner. Transfusionen av blåsblod utförs på 100-250 ml med ett intervall på 3-4 dagar upp till 5-8 gånger. I frånvaro av angivna indikationer används aloe eller Filatovs serum för blodtransfusioner i 2-3 veckor. Med nederlaget i rektumets distala segment ges en bra effekt genom lokal applicering av metacyl (metyluracil) i ljus i 1-2-3 veckor (tills fullständig epitelisering av erosioner i sphincterområdet).
5. Bakteriostatiska medel används för att undertrycka sekundär infektion. Den bästa effekt (minskning och försvinnande av purulent plack på slemhinneytan och crypt abscesser och folliklar) ger per os tillämpningen av sulfonamider (etazol, ftalazol, sulgin av 4,0 gram per dag), och enteroseptol meksaform (4-8 tabletter per dag). Den tillfälliga intoleransen mot enteroseptol bör övervägas.

Salazopyrin (asulfidin) har en framgångsrik kombination av antibakteriella och desensibiliserande effekter. Dess införlivande i komplexet med andra åtgärder ger en positiv effekt vid mild och måttlig svårighetsgrad. Ofta är det intolerans mot läkemedlet (dyspeptiska symtom, leukopeni), vilket inte tillåter användning av stora doser. Med god tolerans administreras salazopyrin vid 1,0 g 3-6 gånger om dagen i 2-3 veckor. Efter en klar positiv effekt reduceras dosen till 2,0 g per dag och användningen av läkemedlet kan fortsättas i flera månader på poliklinisk basis. förutsättningar för förebyggande av återkommande sjukdom.

Användningen av antibiotika i icke-specifik ulcerös kolit är kontraindicerat, eftersom de medför en omorganisation av tarmmikrofloran, förvärrande dysbakteri och ge allergiska reaktioner.

Endast lokal applicering av furatsilin i form av droppklaffar från 300-500 ml av en 1: 5000-lösning är motiverad. En allergisk reaktion mot furatsilin är också möjlig, men det är extremt sällsynt.

Indikationen för användning av bredspektrumantibiotika administrerade parenteralt är bara utvecklingen av sepsis.
6. Förberedelser som normaliserar tarmmikrofloran, som colibacterin, har liten effekt i den akuta fasen. Användningen av colibacterin i fasen med nedsatt exacerbation (2-4 doser per dag) och i remissionsfasen gör det möjligt för vissa patienter att förebygga förvärmning eller mjukna.
7. Terapeutiska enemas kan användas i fall där det inte förekommer någon snabb inflammation i rektal slemhinna med svår blödning.

I närvaro av riklig purulent urladdning appliceras de ovan beskrivna enemas från furatsilinlösning. I avsaknad av en uttalad sekundär infektion och slöhet med reparativa processer har mikroclystrar från fiskolja eller rosenkapsfröolja en positiv effekt. Att lägga balsam Shostakovsky, enligt våra observationer, ökar inte effektiviteten av enemas från fiskolja.

I 50-60% av fallen har den ovan beskrivna konservativa terapin (stadium I) en positiv effekt, dvs exacerbationen sjunker och remission sker.

Indikationerna för Stage II-terapi, dvs införlivandet av steroider under Stage I-terapi är: 1) frånvaro. en tydlig positiv effekt av steroidfri terapi i 3-4 veckor; 2) den snabba banan av sjukdomen med en hög temperatur, ett rikligt blodkärl, en total skada av tjocktarmen, dvs fall av den akuta formen av sjukdomen där väntetaktik är omöjlig; 3) Individuell erfarenhet i förhållande till denna patient, baserat på tidigare sjukhusvistelser, där behandling utan steroidhormoner var ineffektiv (bild 43).

Fig. 43. Förhållandet mellan frekvensen av olika indikationer för användning av steroidbehandling.

Kläckning i nätet - ingen effekt från första etappen av behandlingen; vertikal - akut sjukdomskurs horisontell - den tidigare användningen av steroidhormoner; ingen kläckning - tidigare klinisk erfarenhet av denna patient.

Den huvudsakliga kontraindikationen för användning av steroider är utsikterna till behovet av kirurgisk ingrepp, eftersom mot bakgrund av steroidterapi sänks läkning av kirurgiska sår dramatiskt. Hypertoni, magsår och diabetes är en relativ kontraindikation för steroidbehandling. Om det behövs, bör denna behandling tillämpas på lämpligt "skydd" av antihypertensiva läkemedel, vikalin, diet och begränsad till lokal användning av steroider (i form av enema).

Doser och administreringssätt för steroidhormoner beror på sjukdomens kliniska egenskaper. Dosen av steroidhormoner bör inte vara så stor som möjligt, eftersom de används under mycket lång tid. I händelse av måttlig svårighetsgrad bör du börja med en dos av 15 mg, i mer allvarliga fall, 20-25 mg prednison eller en tillräcklig mängd annat läkemedel. I frånvaro av en terapeutisk effekt på 5-7 dagar, ökas dosen med ytterligare 5 mg. Sålunda bestäms minimidosen gradvis, vilket ger en klar terapeutisk effekt. Vanligen är 20 mg tillräckligt, men i vissa fall erhålls effekten endast från 35-40 mg. Denna dos tilldelas patienten under den period som är nödvändig för att uppnå ett tillstånd nära remission, i de flesta fall är det 1-3 veckor. Därefter minskas dosen av steroider gradvis med 5 mg i 5-10 dagar, vilket uppgår till 5-10 mg per dag vid tidpunkten för urladdning från sjukhuset. Den totala användningsperioden för steroidhormoner på sjukhuset är i de flesta fall 1-1,5 månader, men hos vissa patienter når det 3-4 månader. Vid urladdning från sjukhuset fortsätter patienten att få minsta underhållsdos av steroider (2,5-5,0 mg prednisolon) i 2-3 månader.

När man väljer en metod för att införa steroidhormoner bör man i första hand betrakta längden av kolonskadorna. I fallet med en vänster sidoprocess är en terapeutisk emalj bra. Hydrokortisonemulsionen administreras dropp med 100-300 ml saltlösning. Den effektiva dosen av hydrokortison är i de flesta fall 60 mg (1/2 av en flaska), men det är ofta nödvändigt att öka den till 125 mg (1 flaska). Vid uppnåendet av en positiv effekt minskar dosen. Införandet av steroider i form av en medicinsk enema är i grunden det mest fördelaktiga eftersom det skapar en tillräcklig koncentration av läkemedlet i lesionen med liten övergripande effekt på kroppen. Införandet av steroider per clismam är inte tillrådligt vid total tjockleken i tjocktarmen, liksom omöjligheten med långvarig retention av enema.

Den vanligaste är användningen av tabletterad steroidhormonpreparat, eftersom det är tekniskt enkelt och läkemedlet lätt doseras, vilket är särskilt viktigt för långvarigt polikliniskt intag av steroider. Man bör komma ihåg att med denna introduktionsmetod ökar risken för oönskade biverkningar av steroider.

Från de tabletterade läkemedlen med samma effekt kan prednison, dexametason, triamsynolon appliceras. Vid långvarig användning av steroider är det ibland en positiv effekt av att byta läkemedel.

Av metoderna för parenteral administrering används intramuskulär (hydrokortison) och intravenös (prednison). Intramuskulär administrering av hydrokortison i svåra fall, är total förstörelse effektivare än mottagningstablettformuleringar per os, men försvagade patienter kan utveckla abscesser vid stället för injektion av emulsionen, så långvarig användning av denna metod för administrering icke önskvärd. Intravenös dropp prednison är tillrådligt i svåra fall.

Rationell kombination av olika metoder för införande av steroidhormoner. Så, med otillräcklig effekt från terapeutiska enemas kan samtidig parenteral administrering eller administrering av tabletterade preparat per os tillsättas. Metoder för administrering av steroidhormoner kan modifieras under patientbehandling: efter att ha fått en klar positiv effekt av lavemang med hydrokortison (vid den vänstra sidan i processen) eller parenteral administrering (till totalt nederlag) gå på att ge en tablettformulering, fortsätter mottagning av som sedan i öppenvården som anti-återfallsterapi.

Den ovan beskrivna komplexa konservativa terapin hos patienter som vi observerade i 90% av fallen gav en positiv effekt: avlägsnande av exacerbationer med förbättring av patientens tillstånd eller uppkomsten av klinisk remission. Det bör understrykas att det inte är möjligt att uppnå en direkt positiv effekt inte garanterar förekomsten av den efterföljande exacerbationen av sjukdomen. I vårt material är längden av remission i 2/3 av fallen inte längre än 1 / 2-1 år. Fortsättning av anti-återfallsterapi efter urladdning från sjukhus förlänger remissionsfasen.

Framgångarna av konservativ terapi, samtidigt som man inte löser problemet med botemedel mot ulcerös kolit, men reducerar behovet av colectomy.

Frågan om indikationer för kirurgisk behandling av ulcerös kolit bestäms gemensamt av terapeuten och kirurgen. De absoluta indikationerna för brådskande kirurgiska ingrepp är sådana komplikationer som perforering, giftigt dilatationssyndrom, kraftig blödning. En indikation på planerad kolektomi är en kontinuerlig kurs eller återkommande form med frekventa exacerbationer som inte är mottagliga för konservativ terapi ***.

Behandling av ulcerös kolit med medicinering och folkmedicin

Nonspecifik ulcerös kolit - en sällsynt patologi och inte helt förstådd. Vissa anser att genetisk predisposition är den främsta orsaken, andra - påverkan av yttre faktorer, inklusive alkohol, rökning, stress och ohälsosam kost. Vi kommer inte att dölja orsakerna till sjukdomen länge - denna publikation ägnas åt frågan om hur man behandlar ulcerös kolit med medicinska och folkmedicinska lösningar.

Vad är ulcerös kolit?

Ulcerös kolit är en kronisk sjukdom i kolon, som ingår i matsmältningssystemet, där vatten avlägsnas från osmält mat och rester av matsmältningsrester. Tjocktarmen slutar med en rak linje, som i sin tur passerar in i anusen. Hos patienter med ulcerös kolit, är tarmarnas inre foder inflammerad, vilket leder till buksmärta, diarré, rektal blödning. Därefter kommer vi att diskutera särdragen hos sjukdomen ulcerös kolit, symptomen, vars behandling kommer att diskuteras i detalj.

Ulcerös kolit är ofta associerad med inflammatoriska sjukdomar som Crohns sjukdom. Tillsammans kan dessa två sjukdomar kombineras med begreppet inflammatorisk tarmsjukdom. Ulcerös kolit tillsammans med Crohns sjukdom är kroniska sjukdomar som kan vara i åratal och årtionden. Män och kvinnor påverkas lika. Utvecklingen av patologi börjar oftast i ungdomar eller tidig vuxen ålder, men det finns också fall av denna sjukdom hos unga barn.

Mycket ofta är människor som lever i Europa och Amerika, liksom personer med judiskt ursprung, diagnostiserade med ulcerös kolit. Mer lyckligt i detta avseende, befolkningen i asiatiska länder och företrädare för Negroid-rasen - deras patologi är extremt sällsynt. Av okända orsaker har en ökad förekomst av denna sjukdom nyligen observerats i utvecklingsländer. Det finns också en hög sannolikhet för kolit hos dem vars släktingar är bekanta med en sådan diagnos.

Vad är orsakerna till ulcerös kolit?

Inga tillförlitliga faktorer för utvecklingen av kolit har identifierats, och det finns för närvarande inga övertygande bevis för att detta är en smittsam sjukdom. De flesta experter är benägna att tro att ulcerös kolit uppstår på grund av nedsatt funktion av immunsystemet i tarmarna. När detta sker onormal aktivering av immunceller och proteiner, vars aktivitet leder till inflammation. Predispositionen till onormal immunaktivering är genetiskt ärvt. Forskare upptäckte cirka 30 gener som kan öka sannolikheten för att utveckla kolit. Läs mer om ulcerös kolit, symptom, behandling av sjukdomen.

Symptom på sjukdomen

Hur manifesterar icke-specifika ulcerös kolit sig? Behandlingen av en sjukdom bestäms primärt av sin typ. Vanliga symptom på ulcerös kolit inkluderar rektal blödning, buksmärta och diarré. Men förutom dessa symptom finns det ett brett spektrum av andra manifestationer av sjukdomen. Variabiliteten hos manifestationer återspeglar skillnaderna i graden av utveckling av sjukdomen, vilka klassificeras beroende på placeringen och svårighetsgraden av inflammation:

• Ulcerativ proktit är begränsad till rektum, med måttlig rektal blödning kan vara det enda symptomet. Tungare lesioner åtföljs av plötslig, ostoppbar diarré och tenesmus, en falsk uppmaning att defekera på grund av muskelkontraktioner i tarmen.
• Proctosigmoidit - en kombination av inflammation i ändtarmen och sigmoid kolon, symtom inkluderar plötslig diarré, tenesmus och rektal blödning. Vissa patienter har blodiga avföring och konvulsioner.
• Vänstersidig kolit lokaliseras i ändtarmen och sträcker sig upp i vänster sida av tjocktarmen (sigmoid och nedåtgående), manifesterad av blodig diarré, en kraftig viktminskning, smärta i buken.
• Pancolitis, eller universell kolit, sprider sig till hela kolon, symtom inkluderar magkramper och smärta, viktminskning, trötthet, nattsvett, febera tillstånd, rektal blödning, diarré. Denna typ av ulcerös kolit är mycket svårare att behandla.
• Fulminant kolit är en mycket sällsynt och allvarligaste sjukdomsform. Patienter lider av allvarlig dehydrering på grund av kronisk diarré, buksmärta, ofta finns det en chock. Denna form av kolit behandlas med hjälp av intravenösa läkemedel, i vissa fall kan det vara nödvändigt att omedelbart avlägsna den drabbade delen av tjocktarmen för att förhindra dess bristning.

Oftast förblir någon av de angivna formerna av kolit lokaliserad i samma del av tarmarna, mindre ofta händer det att man övergår till en annan, till exempel kan ulcerös proktit utvecklas till vänstersidig kolit.

diagnostik

Den primära diagnosen är gjord på grundval av klagomål och symtom - blödning, diarré, buksmärta. Dessutom utförs laboratorieundersökningar:

• Analys av pallprov är nödvändig för att utesluta infektioner och parasiter, eftersom dessa orsaker kan utlösa liknande symptom.
• ett blodprov för kolit kan visa anemi, en ökad vit blodcellsnivå och erytrocyt sedimenteringshastighet;
• Andra blodprov behövs för att kontrollera funktionen av njurar, lever och C-reaktiva proteinstudier.
• visuell undersökning av tjocktarmen (koloskopi, sigmoidoskopi) utförs genom att införa flexibla endoskop med lampor genom ändtarmen;
• biopsi, eller ta små prov av vävnad, kan erhållas under undersökningen av tarmen, det låter dig bestämma svårighetsgraden av sjukdomen;
• En barium-enema införd i tarmen bidrar till att göra tydliga och läsbara röntgenstrålar för att bestämma lokaliseringen av inflammation.

Vetenskapliga studier visar också att kalprotektinprotein i avföringen kan anses vara ett tecken på utvecklingen av ulcerös kolit. För närvarande används nya diagnostiska metoder för diagnos:

• videokapsulär endoskopi;
• computertomografi;
• MR-enterografi.

Terapimetoder

Behandling av ulcerös kolit innefattar medicinska och kirurgiska metoder. Kirurgi indikeras för svåra former av kolit och livshotande komplikationer. Ulcerös kolit kännetecknas av perioder av exacerbation och remission, som kan vara från flera månader till flera år. De viktigaste symtomen på sjukdomen förekommer exakt under återfall. Relief uppträder oftast som ett resultat av behandling, ibland kan exacerbationer passera sig själva utan att det behövs yttre ingripanden.

Drogterapi

Eftersom ulcerös kolit inte kan botas helt med hjälp av droger, har deras användning följande mål:

• övervinna återfall
• bibehålla eftergift
• minimera behandlingsbiverkningar;
• förbättra livskvaliteten;
• minska risken för cancer.

Läkemedel är uppdelade i två stora grupper:

• antiinflammatoriska läkemedel, i synnerhet kortikosteroider, glukokortikoider, 5-ASA-föreningar;
• immunmodulatorer, t ex metotrexat, cyklosporin, azathioprin.

Därefter betraktar vi de vanligaste medicinerna som används för att behandla ulcerös kolit.

Preparat 5-ASA

5-aminosalicylsyra, eller mesalamin, är en kemisk substans som liknar aspirin, som länge har använts för att behandla artrit, tendinit, bursit. I motsats till 5-ASA är emellertid aspirin ineffektivt mot ulcerös kolit. Läkemedlet "Mesalamin" kan levereras direkt till inflammationsplatsen med hjälp av enema, men det är mer effektivt att ta drogen inuti. Initialt hade läkare ett problem - med oral administrering av läkemedlet absorberas en stor del av den aktiva substansen under passage genom magen och övre delen av tunntarmen innan den når tjocktarmen. För att öka effektiviteten av 5-aminosalicylsyra modifierades därför i kemiska former som förblir stabila tills den kommer in i det nedre matsmältningssystemet.

Resultatet var följande droger:

• "Sulfasalazin" är en stabil struktur av två 5-aminosalicylsyramolekyler, som i många år framgångsrikt har använts vid inducering av remission hos patienter med mild och måttlig kolit, minskar inflammation, buksmärta och blödning. Biverkningar inkluderar halsbränna, illamående, anemi, en tillfällig minskning av antalet spermier hos män.
• "Mesalamin" är en modifiering av 5-ASA, bestående av den aktiva beståndsdelen, täckt med ett skyddande tunt skal av akrylharts. Läkemedlet passerar genom magen och tunntarmen utan skada och når ileum och tjocktarmen, löser upp och frisätter 5-ASA. Detta läkemedel är också känt som "Asakol", det rekommenderas att ta det som följer - för att eliminera exacerbationer på 800 mg tre gånger om dagen och för att upprätthålla remission - 800 mg två gånger om dagen. Om mesalamin är ineffektivt, föreskrivs kortikosteroider.
• "Olsalazin" eller "Dipentum" är en modifiering av 5-ASA, där molekylerna i den aktiva substansen är kopplade till en inert molekyl, som också tillåter dig att nå källan till inflammation.

Andra 5-aminosalicylsyraderivat som används vid behandling av ulcerös kolit bör också anges:

• "Balsalazid", eller "Kolazal".
• "Pentasa".
• enema och suppositorier "Rovaz".
• «Lialda».

kortikosteroider

Dessa föreningar har använts i många år för att behandla patienter med måttlig till svår Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Till skillnad från 5-aminosalicylsyra behöver kortikosteroider inte direktkontakt med inflammerade tarmvävnader för att vara effektiva. Dessa är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel som tas oralt. Efter att ha blivit in i blodet har de en terapeutisk effekt på hela kroppen. Behandling av ulcerös kolit med dessa medel är mycket effektiv. Hos kritiskt sjuka patienter administreras kortikosteroider intravenöst (till exempel "hydrokortison"). Dessa föreningar verkar snabbare än 5-ASA, och patientens tillstånd förbättras vanligtvis inom några dagar. Om patienten har ulcerös kolit i tarmarna, används behandling med dessa läkemedel endast för att övervinna sjukdomsåterkomsten, de används inte som underhållsavdrag.

Biverkningar av kortikosteroider

De beror på dosen och varaktigheten av administreringen. Korta behandlingskurer med Prednisolon tolereras väl och har nästan inga biverkningar. Med långvarig användning av höga doser kortikosteroider kan vissa komplikationer utvecklas, inklusive allvarliga. Bland dem är:

• avrundning av det ovala ansiktet;
• uppkomsten av akne;
• öka mängden hår på kroppen;
• diabetes mellitus;
• viktökning
• hypertoni;
• katarakter;
• ökad mottaglighet för infektioner;
• depression, sömnlöshet
• muskelsvaghet
• glaukom;
• humörsvängningar, irritabilitet;
• osteoporos eller benförtunning.

De mest farliga komplikationerna av kortikosteroider innefattar aseptisk nekros av höftled och en minskning av binjurarnas förmåga att producera kortisol. Med en sjukdom som ulcerös kolit kräver behandling med kortikosteroider extrem försiktighet och medicinsk övervakning. Dessa läkemedel bör användas uteslutande för kortast möjliga tid. Behandling börjar vanligtvis med att läkemedlet "Prednisolon" utses till en dos på upp till 60 mg per dag. Så snart tillståndet börjar förbättra, minskar läkemedelsgraden gradvis med 5-10 mg per vecka och slutar. Användningen av kortikosteroider måste nödvändigtvis åtföljas av en ökning av kalciumhalten i mat och intag av läkemedel av detta element. Detta är nödvändigt för att minska risken för osteoporos.

Varning! Mottagandet av kortikosteroider bör utföras med ändamål och under överinseende av den behandlande läkaren. Självmedicinering med dessa läkemedel kan leda till irreversibla effekter.

Från moderna kortikosteroider kan läkemedel som budesonid och golimumab särskiljas.

immunomodulatorer

Dessa är läkemedel som försvagar kroppens immunförsvar och upphäver aktiveringen av immunsystemet, vilket leder till utvecklingen av ulcerös kolit. Vanligtvis aktiveras immunsystemet när patogener, infektion, träder in i kroppen. Men i fallet med kolit eller Crohns sjukdom blir kroppsvävnader och fördelaktiga mikroorganismer föremål för immunceller. Immunmodulatorer reducerar intensiteten hos vävnadsinflammation genom att minska populationen av immunceller och störa produktionen av proteiner. I allmänhet överstiger fördelarna med att använda sådana droger vid behandling av ulcerös kolit risken för infektion på grund av försvagad immunitet.

• Azathioprin och Purinetol minskar aktiviteten av leukocyter. I stora doser används dessa två droger för att förhindra avstötning av transplanterade organ och vid behandling av leukemi. I låga doser används de framgångsrikt som behandling för en sjukdom som ulcerös kolit. Behandling, recensioner som kan läsas på kliniker och medicinska forums hemsidor, är i de flesta fall effektiva.
• "Metotrexat" kombinerar antiinflammatoriska och immunomodulerande egenskaper. Används vid behandling av psoriasis och artrit, effektiv mot ulcerös kolit. En biverkning är utvecklingen av levercirros, särskilt hos patienter som missbrukar alkohol och lunginflammation. Dessutom ska läkemedlet inte användas under graviditeten.
• Ciklosporin eller Sandimmun är en kraftfull immunosuppressiv, som är effektiv för att snabbt kontrollera utvecklingen av svår kolit eller vid fördröjning av en operation. En biverkning är ökat blodtryck, anfall och nedsatt njurfunktion.
• Infliximab eller Remicade är ett protein som fungerar som en antikropp mot proteiner som produceras av immunceller. Det används för att behandla kolit och Crohns sjukdom om kortikosteroider och immunmodulatorer har visat sig vara ineffektiva.

Kirurgisk behandling

Kirurgi för ulcerös kolit inbegriper vanligtvis avlägsnande av kolon och rektum. Denna procedur eliminerar också risken för cancer i dessa delar av matsmältningssystemet. Kirurgisk behandling av ulcerös kolit är indicerad för följande grupper av patienter:

• patienter med fulminant kolit och giftig megakolon (utvidgning av kolonväggen);
• människor med pancolitis och vänster-sidig kolit som är på väg att utveckla tjocktarmscancer;
• patienter som har upplevt många återfall under åren är inte mottagliga för behandling.

Inte så länge sedan introducerades en innovation, vilket innebär att man ersätter den borttagna kolon med ett lock som skapats från tarmarna. Det fungerar som en reservoar som liknar ändtarmen och töms regelbundet genom ett litet rör. En sådan operation kallas en ileostomi.

Ulcerös kolit: behandling, diet

Det är troligt att en speciell diet kan gynna patienter med ulcerös kolit. Det finns emellertid inga bevis för att bevisa att behandlingen av ulcerös kolit har blivit effektivare med kostförändringar. Trots omfattande forskning har ingen diet saktat sjukdomsprogressionen. I detta hänseende kan allmänna rekommendationer göras baserat på att en sund, balanserad kost rik på frukt, grönsaker, spannmål, magert kött, nötter och fisk följs. Patienterna bör begränsa sitt intag av mättat fett. Under exacerbationsperioden rekommenderas att mala mjuk mat för att minimera obehag. Då kan du läsa om den nationella behandlingen av ulcerös kolit.

Folkmedicin

Ovan beskrivs de huvudsakliga metoderna som används vid behandling av sådana sjukdomar som ulcerös kolit. Folk behandling av sjukdomen fungerar mer som en stödjande. I arsenalen av naturläkemedel finns honung, frön, löv och rötter av växter, grönsaker. Om du har ulcerös kolit kan växtbaserad behandling få en hjälpeffekt och minska intensiteten av inflammation. Nedan hittar du några recept av traditionell medicin som används i kolit.

Blanda torkad kamille, häll och salvia blommor i lika delar. 3 msk. l. Blanda blandningen med en liter varmt kokt vatten och låt det brygga i 4-5 timmar. Ta under Art. sked 7 gånger om dagen i en månad, minska sedan dosen till 4 gånger om dagen. Verktyget anses vara ett bra förebyggande av exacerbationer av kolit.

Folkläkare rekommenderas vid sjukdomen i tarmarnas ulcerös kolit för att förstärka behandlingen med potatisjuice. Skaka de skalade riven knölarna och pressa saften. Drick ett halvt glas en halvtimme före måltiden.

Ett avkok av jordgubbsblad eller fågelkörsbär, lime te, kalendula blommainfusion, örtberedningar, persilja rot - hela volymer kan skrivas om naturläkemedel för behandling av en sådan sjukdom som ulcerös kolit. Behandling, recensioner av resultaten som kan läsas i tidningar och tidningar som "HLS", kan inte ersätta den utsedda läkaren. Oavsett hur varierade och berömda populära recept är, kan de inte betraktas som huvudbehandlingen. Glöm inte att behandling av ulcerös kolit med folkmedicin är bara ett mått som kan åtfölja de huvudsakliga behandlingsmetoderna. Dessutom, innan du använder några recept, kontakta din läkare.

Om halsbränna

09/23/2018 admin Kommentarer Inga kommentarer

Kolit i tjocktarmen är den vanligaste och ganska farliga sjukdomen i matsmältningssystemet. Människor i alla åldrar kan stöta på denna patologi, men de som har några problem med mag-tarmkanalen är mest mottagliga för att bli sjuk. Mer om kolittarmen vi kommer att berätta i den här artikeln.

Kolittarmen: orsaker

Tarmkolit är en mycket komplex sjukdom i naturen, som fortfarande är föremål för uppmärksamhet hos forskare.

Det finns emellertid redan några etablerade fakta om denna patologi. Alla borde vara medvetna om dem för att förhindra sig från att utveckla en inflammatorisk process i kolon eller i något annat organ i matsmältningssystemet.

Anledningen till vilken denna sjukdom kan uppstå:

1. Infektion i människokroppen

Genom att äta substandard mat (expired eller unwashed) riskerar vi förgiftning och därigenom skapa en gynnsam atmosfär för reproduktion i mikroorganismerna i intestinala mikroorganismer som kommer att utlösa förekomst av icke-infektiös kolit.

1. Felaktig näring

Om maten inte innehåller de nödvändiga mikronäringsämnena för att säkerställa att tarmarna tömms i tid, och ingen slagg ackumuleras i den, är risken för kolit väldigt hög. Därför riskerar människor som, på grund av sin anställning, inte att äta tidigt och fullt, riskerar att vara den första.

1. Medfödda avvikelser i matsmältningssystemet

Oftast förekommer de på grund av ärftliga faktorer. I en familj där en av föräldrarna har problem med mag-tarmkanalen, kan en bebis med medfödd kolit födas.

1. Eventuella kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet

Om minst ett organ i matsmältningssystemet inte kan fungera fullt, påverkar detta negativt arbetet i hela matsmältningssystemet, vilket i sin tur leder till en inflammatorisk process i tjocktarmen.

1. medicinering

Varje läkemedel har biverkningar. Först och främst relaterar de till misslyckanden i matsmältningsorganen - det finns flatulens, förstoppning och andra obehagliga problem som kan leda till kolit.

1. Artificiell tarmrening

Vi pratar om enemas, med hjälp av vilka kvinnor bestämmer sig för att förlora de extra punden. Vi noterar dock att sådana försök kan framkalla inte bara kolit men även tjocktarmscancer.

Typer av tarmkolit

Den inflammatoriska processen i tarmarna kan manifestera sig på olika sätt, eftersom kolit är en mångfacetterad sjukdom och har flera typer, var och en med sina egna tecken och behandlingsmetoder.

Ulcerös kolit i tarmarna

Denna typ av kolit uppträder huvudsakligen av personer i åldrarna 20-55 år. Det kännetecknas av inflammation och degenerativa förändringar i slemhinnan i tjocktarmen. Kan strömma i tre grader:

• Tarmväggar är inte föremål för några förändringar. En person känner nästan inga symptom, med undantag för mindre blodföroreningar i avföring.

• Medium - en patient kan ha en mycket hög temperatur, han har ont i magen, han känner svaghet i hela kroppen och på natten har han upp till 10 ansträngningar att avfyra.
• Svårt - tarmen är fullständigt modifierad, patienten känner allvarlig smärta (av krampernas karaktär) under tarmrörelserna.

Om ulcerös kolit är helt försummad, kan det finnas fall av blödning eller peritonit.

Spastisk tarmkolit

Huvudsymptomet för denna tarmkolit är nedbrytningen av hans arbete. Spastisk inflammation i tjocktarmen har inte ett svårt stadium. Patienten kan vara störd av frekvent förstoppning och flatulens.

Denna typ av kolit fick detta namn eftersom vidhäftningar bildas på tarmarna, vilket signifikant minskar sin ton, leder till slemhinnor och till och med ödem.

Katarralt tarmkolit

Denna typ av kolit anses vara den första fasen av utvecklingen av den inflammatoriska processen i tarmen. Det varar bara ett par dagar men manifesterar sig i form av många obehagliga symptom:

• I ilealdelen av bukhinnan är det en stark känsla av obehag på grund av det faktum att tarmen har ökat i volymen och lägger tryck på de inre organen;
• I feces rikliga synliga blodföroreningar;
• Patienten känner konstant buksmärta på grund av degenerativa förändringar i tjocktarmen.

Om en person diagnostiseras med denna typ av kolit är det viktigt att inte missa ögonblicket och bota det omedelbart. När allt detta inte är gjort kommer katarral kolit snabbt att utvecklas till en annan farligare typ av sjukdom.

Atrofisk tarmkolit

Denna typ av kolit gäller endast degenerationen av tjocktarmen, direkt och tunt, lider inte av atrofisk inflammation i tarmarna. Läkare noterar att denna typ av matsmältningssjukdom är svår att diagnostisera, eftersom patienten har mycket liknande symptom med ulcerös kolit och gastrit.

Om det inte upptäcks atrofisk kolit i tid, kan det leda till sepsis och dödliga konsekvenser.

Diffus tarmkolit

Denna art är den mest allvarliga, eftersom hela tarmen är helt påverkad. Patienten upplever oacceptabla kolikhår i hela peritoneum och även i hjärtat.

Mannen slutar äta eftersom hans aptit är borta, han lider av diarré, varefter han upplever svår smärta i anusen. Patienten är sjuk och kräkningar, han har halsbränna och på tungan - en grå patina. Varje beröring på magen orsakar smärta.

Erosiv tarmkolit

Läkare kallar denna typ av kolit i början av sårbildning, men det bör noteras egenskaperna i samband med erosiv tarminflammation:

• Sjuk sjuk
• Han känner tyngd och smärta i magen.
• Rumbling hörs ständigt i magen
• Sur smak och lukt råder i munnen
• Tarmtömning är nedsatt.

Kolittarmen: en form av sjukdomen

Den inflammatoriska processen i tarmen har inte bara olika typer, men också former av sjukdomsförloppet:

1. Akut tarmkolit

Det uppstår om en person är förgiftad. Det första som patienten känner till är frossa på grund av mycket hög kroppstemperatur, svaghet, svettning, yrsel. Sedan har han ökat magbesvär, de blir trånga i naturen. Det finns purulent slem i avföringen, det är flytande och har en mycket stark obehaglig lukt.

Om den akuta formen av kolit inte botas, kommer den att utvecklas till en kronisk.

1. Kronisk tarmkolit

Händer antingen på grund av undernäring eller på grund av ohärdad akut kolit. Mest av allt med en sådan form av inflammation i tarmarna är kvinnor som överdriver det med mono-dieter. På grund av dem störs den normala metabolismen och hormonavbrott uppstår, vilket negativt påverkar kvinnans reproduktiva funktion.

Kronisk tarmkolit är praktiskt taget omöjlig att behandla och följer ofta patienten fram till slutet av sitt liv.

Diagnos av tarmkolit

Om något av ovanstående tecken på tarmkolit inträffar, ska du omedelbart kontakta en prokolog - en läkare som specialiserar sig på tjocktarmsjukdomar och inte bara.

Han kommer att rikta dig för att ta sådana test:

• Blod (vanligt och biokemiskt)
• Kala (för att upptäcka blod eller slem i det, och kanske till och med helminthägg)
• Någon av de befintliga metoderna för ultraljudsdiagnostik, med hjälp av vilken det är lätt att detektera tumörer i tjocktarmen, degenerativa förändringar. Vi pratar om endoskopi, rektoromanoskopi, irrigoskopi, koloskopi.

Observera att patienten måste genomgå viss träning före något förfarande som hör samman med användningen av ultraljudsutrustning.

Drogbehandling av tarmkolit

Behandling av tarmkolit innebär ett integrerat tillvägagångssätt när du behöver kombinera medicinering och en kurs av fysioterapi.

Till att börja med, låt oss ta reda på vad du behöver ta droger med tarmkolit:

1. Obligatorisk fem dagars kurs av antibiotika:

• Enterofuril
• Alpha Normix
• tsifran

1. Antihelminthic droger, om sådana parasiter upptäcktes som ett resultat av avföring analys. Beroende på typen av helminth, kommer lämplig medicin att ordineras för att hjälpa till att bli av med parasitten snabbare.
2. Patienten ordineras användningen av sådana läkemedel som No-Spa och Papaverine - spasmolytisk smärta lindrar smärta i buken.
3. Rektala preparat:

• ljus
• microclysters

1. Utnämning av probiotika, som normaliserar tarmmikrofloran:

• Linex
• Polyphepan
• Entrosgel
• Filtrum

Alla ovanstående läkemedel är lämpliga för behandling av alla typer av kolit, förutom ulcerös.

Hur man behandlar ulcerös kolit:

1. Intensiv terapi är obligatorisk - tar dyra mediciner enligt en individuell ordning som föreskrivs av den behandlande läkaren. Dessa läkemedel finns i tre typer:

• I tabletter (användning av Salofalk, Pentas, Mezavant, Mesacol kan ordineras)
• I rektala ljus (oftast Humir och Remicade ordineras)
• I droppare

1. Patienten skickas till en dispensär för genomgång av komplex behandling.

Behandling av tarmkolit folkmekanismer

Inte många människor välkomnar behandlingen av någon sjukdom med folkmedicin, med tanke på dem ineffektiva. Men de gamla behandlade sig endast med sådana metoder och i de flesta fall framgångsrikt. Eftersom vi lever i modern teknologi, finns det fortfarande inget behov av att riskera vår hälsa. Det är fortfarande nödvändigt att se en läkare om det finns symptom på kolit, vilket ger dig rimliga behandlingsmetoder.

Förresten, bland dem är det ofta möjligt att hitta rekommendationer för att ta några växtbaserade tinkturer och avkok som hjälper till att förbättra matsmältningen. Dessa inkluderar:

1. Tinktur av vattenmelonskal, som används vid akut eller kronisk kolit
2. Avkok av rötterna i bergenia, som rekommenderas att ta ihop mängden två matskedar två gånger om dagen
3. Ett avkok av granatäppleskal rekommenderas att dricka om kolit provokats av allergier.
4. Valnötkärnor - 70 g per dag i tre månader
5. Viburnumte med mint
6. Lökjuice tas tre gånger om dagen med en tsk före måltiderna
7. Microclysters från decoctions av kamomill med honung - du måste göra om åtta sådana förfaranden

Observera att användningen av folkmedicinska läkemedel mot ulcerös kolit i tarmarna är absolut kontraindicerat!

Näring för tarmkolit

Det är möjligt att behandla tarmkolit hemma genom att justera din diet. Patienten behöver helt ändra sin diet. Det viktigaste att göra är att avlägsna allting från maten som kan irritera tarmarna. Vi pratar om mat som innehåller fiber:

• Solros och pumpa frön
• Någon form av nötter (särskilt jordnötter)
• Råa frukter och grönsaker
• Spannmål och kli

Diet för tarmkolit ger också uteslutning av godis, salthalt, stekt, syltad och sur mat från mat. Alla produkter ska uteslutas endast för ett par, eftersom bara i detta fall kommer belastningen på mag-tarmkanalen att minska.

Om tarmkolit åtföljs av uppblåsthet kommer kosten att bli ännu hårdare - all mat måste males på banan eller blandaren innan den kastas i dubbelkedjan.

Effekterna av tarmkolit

Effekterna av tarminflammation kan vara mycket allvarliga om du inte startade en kvalificerad behandling i tid. Listan över de farligaste komplikationerna omfattar:

1. Bildande av sår på tarmväggarna, vilket kan leda till avlägsnande av avföring i bukhålan, följt av avgiftning av kroppen och död av en person.
2. På grund av intestinal perforering kan inre blödning i bukhålan öppna, vilket endast kan lösas genom kirurgi.

Förhindrande av tarmkolit

För att undvika att bli offer för tarmkolit, observera följande förebyggande åtgärder:

• Tugga maten bra under måltiden
• Håll dina tänder friska
• Ät vitaminer
• Börja inte sjukdomen i matsmältningssystemet
• Gå in för sport
• Ge upp dåliga vanor

Om du observerar dessa enkla åtgärder kommer du inte bara att rädda dig själv från tarminflammation, men du kommer att se bra ut och alltid hålla dig bra.

Video: Symptom och behandling av ulcerös kolit

Den här videon är ett utdrag ur TV-showen "Live Healthy" med Elena Malysheva. Däremot täcker expertproktologer och andra experter detaljerna i flödet av alla typer av tarmkolit.

Ulcerös kolit i tarmarna - Symptom, orsaker, behandling

Ulcerös kolit är en livslång sjukdom som påverkar slemhinnan i en exceptionellt stor tarm och manifesteras av dess destruktiva ulcerösa inflammation av olika intensitet. Det påverkar alltid ändtarmen, spridas gradvis fortlöpande eller omedelbart fånga de återstående delarna av tjocktarmen. Även denna sjukdom kallas icke-specifik ulcerös kolit (UC).

Under de senaste åren har sjukdomen blivit allt oftare upptäckt bland våra landsmän. Till viss del beror det på förbättring av medicinsk utrustnings tekniska utrustning och ökad medvetenhet om läkare och patienter själva. Behandling av ulcerös kolit är ofta långsiktig, svår och kräver gemensamma ansträngningar av både läkaren och patienten.

Ulcerös kolit i tarmarna är mer benägna att skada medborgarna som lever i industriländer. Sjukdomen kännetecknas av en nordlig gradient (sydare lider mindre ofta). Man tror att det debuterar antingen på ung (under 30) eller i äldre (över 60 år), även om människor kan bli sjuka av det under hela sin livslängd.

Symptom på ulcerös kolit

Manifestationer av ulcerös kolit och deras svårighetsgrad är mycket olika. Hos vissa patienter förblir många år ganska anständig hälsa, och sjukdomen manifesteras endast med en blandning av blod i avföringen. Sådana patienter associerar ofta detta symptom med hemorrojder, undviker en fullständig undersökning och är beroende av självmedicinering på Internet eller traditionell medicin. Andra är inlagda från början av ulcerös kolit med flera blodiga diarré, fekal inkontinens, mycket hög feber, buksmärta, svår hjärtklappning och generell svaghet.

De mest specifika symptomen på ulcerös kolit är:

• Blod i avföringen (förekommer hos mer än 90% av patienterna, dess mängd varierar från subtila märken på en använd vävnad eller toalettpapper till en blodig röra i vilken stolen i sig skiljer sig svårt);
• slem och pus i avföring
• diarré (karakteristisk för 65% av patienterna, inte stor, från 1 till 20 gånger eller ännu mer per dag);
• förstoppning (förekommer hos 20% av patienterna, indikerar ofta en inflammatorisk skada i de nedre delarna av tjocktarmen: direkt och / eller sigmoid);
• falsk uppmaning att tömma tarmarna (i stället för avföring från tarmen finns blod med pus och slem - "rektal spytt");
• nattstol (patienten vaknar på grund av ett irrepressibelt behov av att tömma tarmarna);
• fekal inkontinens
• uppblåsthet;
• smärta (inneboende hos endast hälften av patienterna, ofta måttlig, förknippad med tarmtömning, lokaliserad i vänster sida av buken);
• tecken på förgiftning (med allvarlig och utbredd inflammation, feber, kräkningar, snabb hjärtslag, viktminskning, uttorkning, aptitförlust etc.).

I 10% av fallen utöver de nämnda tarm- och allmänna symtomen uppträder extraintestinala manifestationer:

• ledvärden
• olika utslag på huden och slemhinnorna (till exempel i munnen);
• ögonsjukdomar;
• skador på levern och gallgången;
• trombos och andra.

De kan föregånga tarmsjukdomar. Svårighetsgraden av extraintestinala manifestationer beror ibland på aktiviteten hos den inflammatoriska tarmskadorna, och i vissa fall är den helt orelaterad med den.

skäl

Trots aktiv forskning och olika vetenskapliga studier är det exakta ursprunget och orsakerna till ulcerös kolit i tarmarna fortfarande okänd. Det har föreslagits att det kan provocera:

• någon okänd infektion (men ulcerös kolit är inte smittsam);
• obalanserad kost (snabbmat, diet med brist på fiber etc.);
• genetiska mutationer;
• droger (icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel, preventivmedel etc.);
• påkänning;
• skiftar intestinal mikroflora.

Som ett resultat börjar immunsystemet i stället för främmande mikrober och virus börja förstöra cellerna i sin egen tarmslemhinna, vilket leder till bildandet av sår.

Det antas att skydda mot sjukdomen:

• avlägsnande av bilagan (men inte bara så, men om utvecklad akut blindtarmsinflammation);
• Rökning (men om en icke-rökare patient med ulcerös kolit börjar röka, kommer det bara att förvärra de befintliga problemen).

diagnostik

Vissa patienter med misstänkt ulcerös kolit är rädda för instrumental undersökning av tarmen, så undvik att besöka läkaren, argumentera med honom eller ignorera de rekommenderade diagnostiska förfarandena. Men modern medicinsk taktik bygger helt på längden och aktiviteten hos den inflammatoriska processen i tarmarna. Bristen på nödvändig information kan påverka behandlingens framgång. Många procedurer är inte så smärtsamma, och "hemsk koloskopi" i anständiga kliniker utförs ofta under anestesi (närmare bestämt i drogsömn).

Den obligatoriska omfattande undersökningen av sådana patienter kan innefatta:

Instrumenttekniker

• fibroilecolonoscopy - den huvudsakliga undersökningsmetoden (endoskopisk undersökning av tunnsta lilla delen av tunntarmen och absolut hela kolon, förklarar studien längden och svårighetsgraden av ulcerös kolit, närvaron av smalningar, polyper och pseudopolipi, ger möjlighet att ta material för morfologisk utvärdering)
• morfologisk (histologisk) analys (avslöjar mikroskopiska tecken som är förknippade med ulcerös kolit, utesluter precancerösa och cancerförändringar);
• irrigoskopi (radiologisk undersökning med kontrast sätter inflammatoriska förändringar i tjocktarmen, eliminerar smalning, neoplasma, men ersätter inte endoskopisk procedur);
• intestinalt hydro-MRT (förfarandet förtydligar kolonens tillstånd och omgivande vävnader, utesluter tarmarnas involvering, närvaron av fistlar och infiltrer);
• Ultraljud (upptäcker indirekta tecken på sjukdomen - utvidgning av tarmarna, förtjockning av dess väggar)

Laboratoriemetoder

• hemogram (i svåra situationer avslöjar accelerationen av ESR, ökningen av blodplättar och leukocyter, hemoglobinfall);
• C-reaktivt blodprotein (dess uppkomst korrelerar i sjukdomsaktivitet);
• coprogram (i avföring är dolda och tydliga blod, närvaron av röda blodkroppar, leukocyter);
• utvärdering av autoantikroppar (i 70% av fallen med ulcerös kolit, perinucleära cytoplasmiska antineutrofilantikroppar eller pANCA finns);
• bakteriologiska grödor (uteslutning av dysenteri, pseudotuberculosis och andra infektioner);
• molekylära genetiska studier (PCR) för att utesluta virus- och parasitskador;
• fekalcalprotektin (denna parameter utvärderas i avföring, det speglar förekomsten av inflammation i tarmarna, används för att utesluta återkommande ulcerös kolit eller icke-inflammatoriska tarmsjukdomar).

Volymen av den nödvändiga undersökningen kan endast avgöra läkaren.

behandling

Denna sjukdom anses vara ganska allvarlig, den kan gradvis eller dramatiskt utvecklas, vissa patienter har initialt motstånd mot de droger som används eller bildas under behandling, livshotande komplikationer är möjliga. Därför tar inte alla läkare till och med sådana patienter. Vissa har inte den nödvändiga kunskapen, andra är rädda för att ordinera kraftfulla droger.

Patienter med mild och måttlig ulcerös kolit kan behandlas på poliklinisk basis. Svåra patienter måste undersökas och behandlas på sjukhuset, eftersom både diagnostiska och terapeutiska ingrepp kan få allvarliga och till och med livshotande komplikationer.

Patienter rekommenderas sparsam kost som uppfyller följande krav:

• eliminering av grov fiber (råa grönsaker, bär, frukter, nötter, frön, vallmo, sesam, kli, baljväxter, etc.);
• produkterna ångas eller kokas
• varm mat torkas eller (med förstoppning) kokta grönsaker gnids på ett grovt rivjärn;
• utesluta kemiska irriterande ämnen i tarmslimhinnan (kryddiga, salta, syltade, sura livsmedel);
• rekommenderat protein med hög proteinhalt (magert kött, kalkon, magert fisk, äggvita, sojaprodukter, stallost, etc.);
• Speciella näringsblandningar som säljs på apotek (moduler och andra).

Beroende på den specifika kliniska situationen kan icke-kirurgisk behandling bestå av:

• preparat innehållande 5-acetylsalicylsyra (Salofalk, sulfasalazin, Pentas, Mezavant etc.), som kan administreras i form av tabletter, granuler eller kapslar, och i form av doseringsformer för administrering till rektum (ljus, färdiga klaffar eller skum );
• kortikosteroider (hydrokortison, prednisolon, metylprednisolon) i form av tabletter, konventionella eller rektala (administrerade genom anus) droppare;
• immunosuppressiva medel (cyklosporin, azatioprin, metotrexat, etc.);
• medel för kraftig och dyr biologisk terapi (Infliximab, Adalimumab, etc.).

Ljus, skum, rektala droppare och enemas är mest effektiva för inflammation i kolonns nedre delar (proktit, vänster kolit).

Behandling med hormoner, immunosuppressiva medel och biologiska terapier bör rekommenderas och var noga med att övervaka läkaren. Faktum är att även under hans övervakning, hos vissa patienter är den ursprungliga immuniteten noterad eller motståndet mot dem utvecklas gradvis. Dessa läkemedel har allvarliga biverkningar (benmärgsskada, pankreatit, hepatit, etc.).

Dessutom, även efter att ha uppnått en efterlängtad remission, ska patienten inte slappna av, annars kommer den obehagliga sjukdomen snabbt att återvända igen i form av ett återfall. Nästan alla patienter måste ta anti-återfallsterapi ordinerad av sin läkare. Några av dem förhindrar kolorektal cancer.

Med ineffektiviteten av läkemedelsexponering och utveckling av komplikationer (blödning, perforering, giftig megakolon eller kolonkreft) utförs en radikal operation. Fullständigt avlägsnande av hela kolon kan bota ulcerös kolit.

Vilken läkare att kontakta

Behandlingen av ulcerös kolit utförs av en gastroenterolog. Diagnos utförs med hjälp av en kvalificerad endoskopist. Vid behandling av viktig kost rekommenderas därför att rådfråga en näringslärare och göra en kost enligt hans råd. Om det behövs utförs behandlingen med hjälp av en kirurg.