Botulism är en smittsam toxisk sjukdom som orsakas av toxiner av bakterier Clostridium botulinum. Sjukdomen är utbredd. Patogenens källa är varmblodiga djur, fisk och människor, vars faeces, clostridia går in i miljön, där de blir sporer. I den här formen kan de lagras i vatten och jord under lång tid. I denna artikel kommer vi att prata om symptomen och behandlingen av botulism.

En gång i maten multiplicerar bakterier snabbt i frånvaro av syre, vilket frigör toxin. Ofta utvecklas botulism när man äter konserverad grönsak, kött, svamp eller fiskprodukter, särskilt de som är hemma. Botulism kan smittas genom att äta korv, skinka, rökt fisk och konserver. Det finns fall av sår botulism, som utvecklas när bakterier går in i såret.

Det bör noteras att en person som är sjuk med botulism inte är skadlig för andra.

Botulism symptom

Inkubationstiden för sjukdomen varar i flera timmar, ibland flera dagar. De huvudsakliga tecknen på botulism är neurologiska symptom. Symtom på gastroenterit och allmän förgiftning detekteras endast hos hälften av patienterna. Patienter klagar över allvarlig buksmärta, åtföljd av upprepad kräkningar. Lite senare, diarré förenar, avföring är flytande upp till 10 gånger om dagen utan föroreningar. Intoxikationssyndrom kännetecknas av feber upp till 40 ° C, sjukdom och huvudvärk. Vid slutet av den första dagen inträffar intestinal atoni, och diarré ersätts av uthållig förstoppning och kroppstemperaturen normaliseras.

Efter gastrointestinala symptom börjar visa neurologiska. De mest typiska tidiga tecknen på botulism är synskador. Patienter klagar på "slöjan före ögonen", fördubbling av föremål, det är svårt för dem att skilja mellan närliggande föremål. Då utvecklas ptos (nedstigningen av de övre ögonlocken) och progressiv muskelsvaghet.

Muskelsvaghet ökar med sjukdomsprogressionen. I början uttrycks det i occipitala muskler, det är svårt för patienter att hålla huvudet. På grund av den ökande svagheten hos de interkostala musklerna blir grunda andning, det verkar för patienterna att bröstet är komprimerat. Patienterna är adynamiska, lustiga, maskformade ansikte, utvecklingen av strabismus är möjlig. Det är svårt för patienter att hålla sina tungor ur munnen.

På grund av atrofi av struphuvudets muskler, växlar tonhöjden och timbre av röstförändringen, ibland utvecklar nasaltonen rösten blir hes. En av de typiska tecknen på botulism är ett brott mot att svälja. För det första har patienter svårt att svälja fasta livsmedel och sedan vätskor. I de mest allvarliga fallen uppstår komplett aphagy, när det försöker svälja vatten, slungar det ut genom näsan. Under denna period kan aspirations lunginflammation utvecklas på grund av aspiration av matbitar, vatten eller saliv. På grund av förlamning av de membranmusklerna är störningen av sputum störd, dess ackumulering kan leda till kvävning.

Ett annat obligatoriskt symptom på botulism är en kränkning av salivation, patienter klagar över torr mun. Slimhinnan i munnen och svalget är ljusrött.

Botulismbehandling

Botulism kräver akut behandling på ett sjukhus där akutvården kan ges för sjukdomsframsteg och utveckling av komplikationer.

Vid de första tecknen på sjukdomen är det nödvändigt att utföra en gastrisk spolning. Använd först kokt vatten och kräk för att samla in för studien. I ambulansen och på sjukhuset för att tvätta med hjälp av prober. Efter tvättning av magen ordineras enterosorbenter för att neutralisera toxiner från tarmlumen.

Samtidigt med det mekaniska avlägsnandet av botulinumtoxin från mag-tarmkanalen injiceras patienten med anti-tumuli-serum. Införandet av serum görs vid diagnos enligt kliniska data, utan att vänta på laboratoriebekräftelse av botulism. Serum återintroduceras och vid de följande behandlingsdagarna beror administrationsfrekvensen på sjukdoms svårighetsgrad. Kriteriet för att utvärdera effektiviteten av antitoxiskt serum är den omvända utvecklingen av symptom på botulism. Vanligtvis försvinner torr mun först och sedan försvinner neurologiska symptom.

Behandlingsregimen innehåller även avgiftningsterapi, administrering av lösningar utförs intravenöst (5% glukoslösning, laktasol). För att korrigera diuresis kan diuretika förskrivas.

Alla patienter ordineras kloramfenikol för att undertrycka patogenens vitala aktivitet. Istället kan läkemedlet förskrivas ampicillin eller tetracykliner. Om purulenta komplikationer utvecklas antas antibakteriell behandling.

Vid progression av förlamning av andningsspiralerna kan läkaren besluta att ansluta patienten till ventilatorn.

Förebyggande av botulism

De främsta förebyggande åtgärderna är att följa reglerna för förberedelse och förvaring av konserverade produkter, kött och fisk halvfabrikat.

I händelse av en sjukdom måste misstänkta produkter beslagas och utsättas för laboratorieövervakning. Människor som tillsammans med de sjuka konsumerar dessa produkter bör vara under medicinsk övervakning i 10-12 dagar. Intramuskulär administrering av antitoxisk antibotulinsera och administrering av enterosorbenter visas.

Immunisering med polyanatoxin utförs endast till de som kan ha kontakt med botulinumtoxiner.

Vilken läkare att kontakta

Om botulism misstänks (illamående, kräkningar, feber, diarré som uppstått efter att ha ätit hemlagad konserverad mat), är det nödvändigt att ringa en ambulans som tar patienten till ett infektionssjukhus. Förutom sjukdomsläkaren kan en neurolog vara involverad i behandling av en patient, i allvarliga fall en anestesiolog resuscitator.

Botulism: Hembehandling

Botulism är en infektionssjukdom som har ett direkt hot mot patientens liv och uppstår genom att botulinumtoxin kommer in i människokroppen. Det första fallet av sjukdomen registrerades officiellt år 1793, då efter att ha ätit blodkorv, inträffade en stor infektion, där 6 av 13 offer dödades. Som ett resultat av denna händelse blev sjukdomen känd som botulism, vilket på latin betyder korv. Idag varje år i världen lider ungefär 1 000 människor av denna sjukdom. En intressant egenskap hos sjukdomen är att den orsakas inte av patogenen, men av produkterna av dess vitala aktivitet. Botulinumtoxin idag anses vara den mest giftiga substansen i världen, och för den allvarligaste förgiftningen, en ganska liten dos. Sjukdomen är lika mottaglig för män och kvinnor i alla åldrar. I avsaknad av tidig sjukvård kan dödligheten från botulism sträcka sig från 60% till 80%, beroende på graden av berusning och hälsotillståndet för patienterna.

Orsaker till botulism

Infektion med botulism sker genom infekterad mat. Oftast, enligt läkare, orsakar följande orsaker till en skada:

• äter konserverad mat från burkar med svullet lock;
• äta konserverad champinjon konserverad mat;
• äter rökt hantverk fisk;
• användningen av handgjord rökt kött
• användningen av hemlagad korvprodukter;
• Användning av smittad honung (extremt sällsynt).

Infekterade produkter är av särskild fara eftersom deras utseende, smak och lukt inte förändras under påverkan av botulinumtoxin. Det är således omöjligt att skilja en säker produkt från en botulism som i sig bär utan laboratorieforskning.

Botulism symptom

Sjukdomen börjar efter konsumtion av smittade produkter under en tidsperiod från 2 till 12 timmar, beroende på kroppens tillstånd och mängden giftigt ämne. I mycket sällsynta fall kan sjukdomen uppträda tre dagar efter intag av gift. Som isolerade fall noterades förekomsten av sjukdomen endast 10 dagar efter konsumtion av den infekterade produkten. Ju fortare symptomen på förgiftning uppstår, desto hårdare blir det.

Symtom på sjukdomsläkarna idag är uppdelade i specifika och icke-specifika. De icke-specifika symptomen på botulism innefattar manifestationer av sjukdomen som är vanliga för olika typer av matförgiftning och uppträder omedelbart efter att kroppens berusningsförfarande startat. Dessa inkluderar:

• akut buksmärta
• diarré inte mer än 10 gånger om dagen;
• upprepad kräkningar;
• huvudvärk;
• stark blekhet i huden
• ökning i kroppstemperatur av varierande intensitet;
• svaghet.

I händelse av att efter att ha ätit mat som kan vara bärare av botulism, uppträder sådana symptom, bör du omedelbart söka medicinsk hjälp, eftersom fördröjningen kan kosta patientens liv.

De specifika symtomen på sjukdomen inkluderar kroppsreaktioner som uppträder endast vid botulinumtoxinförgiftning. Dessa symtom är av flera slag och är i regel kombinerade med varandra.

Symtom på det visuella systemet

Störningar i det visuella systemet är en av de mycket karakteristiska tecknen på botulism som hjälper till att snabbt göra den korrekta diagnosen. Dessa specifika symtom på sjukdomen innefattar:

• Snabb synminskning
• nedsatt rörlighet för ögonbollarna;
• mesh före ögonen;
• visuell nebula
• skelning;
• dubbel vision;
• utelämnandet av de övre ögonlocken.

När sådana symptom läggs till icke-specifika tecken på botulism kan det inte vara svårt att göra en diagnos.

Symptom på tal och sväljning

Dessa symtom uppenbaras enligt följande:

• svår torr mun
• överträdelse vid sväljningsprocessen eller fullständig avsaknad av sväljningsfunktion;
• twang;
• förändring i stigning;
• ändring av rösttid
• känsla av att vara i halsen av en främmande kropp.

Symtom på andningsorganen

Dessa symptom uppstår som regel när patienten befinner sig i ett allvarligt tillstånd och indikerar att ett allvarligt hot har uppstått för en persons liv. Dessa manifestationer av sjukdomen innefattar:

• ofta långsam andning
• brist på luft;
• bröststramhet
• bröstsmärtor.

I detta tillstånd behöver patienten akut inlägg och en intensivvård.

Symtom på motorsystemet

Eftersom centrala nervsystemet också påverkas av botulinumtoxinförgiftning uppträder också symtom på motorisk försämring. Dessa manifestationer av sjukdomen innefattar:

• speciellt stark muskelsvaghet;
• diskoordinering rörelse;
• frånvaron av ansiktsuttryck
• oförmågan att utföra enkla rörelser som kräver en viss koncentration.

Oavsett hur starkt botulismens symtom uttrycks bör du omedelbart söka medicinsk hjälp, eftersom eventuell fördröjning kommer att leda till förhöjning av kroppsförgiftning och öka sannolikheten för dödsfall.

Botulismens grader och deras symptom

Idag skiljer läkare 3 grader av botulismens svårighetsgrad. Självbehandling (som en sista utväg) är endast möjlig vid första, enkla förgiftningsstadiet, eftersom det inte är utsatt för förvärring och nästan aldrig leder till döden. Men även med henne, om det finns möjlighet att söka hjälp, ska du omedelbart dra nytta av detta.

Mild botulism

I detta tillstånd finns det praktiskt taget ingen fara för en patients liv och symptomen är inte särskilt uttalade. Offret klagar vanligen att han är orolig för:

• Vanliga symptom på förgiftning;
• mindre synskada
• måttlig svaghet
• liten röstförändring.

Högst 5 dagar krävs för fullständig återhämtning. I genomsnitt sker läkning på tredje dagen.

Genomsnittlig grad av botulism

I detta tillstånd behöver patienten kvalificerad medicinsk hjälp. Han har alla symptom på botulism. Sväljningsfunktionen är emellertid praktiskt taget inte störd, och den känner inte till avsaknad av luft. Det tar minst 3 veckor för patienten att återhämta sig, även med sjukvård.

Allvarlig botulism

Med denna form av förgiftning utvecklas de fulla symptomen på botulism snabbt, med snabb undertryckning av sväljningsfunktion och andning. Patientens tillstånd i detta fall bedöms av läkare som extremt svårt, vilket kräver omedelbar återupplivning. Om obehandlad dör dör patienten inom 6-48 timmar från botulismens början. Återvinning av kroppen efter sådan förgiftning tar upp till 6 månader.

Botulism komplikationer

Även om en mild form av sjukdomen, om behandlingen inte utfördes korrekt, kan patienten uppleva farliga komplikationer av botulism. Oftast observerar läkare följande följder av sjukdomen:

• allvarlig lunginflammation
• skada på hjärtmuskeln;
• meningit;
• förlust av syn (delvis eller fullständigt).

För att undvika komplikationer av sjukdomen är det bara möjligt om behandlingen kommer att utföras i tid.

Folkmedel för bekämpning av botulism

Folkmekanismer kan endast användas i återhämtningsperioden efter sjukdom, när, tack vare medicinska åtgärder, hotet mot livet redan har eliminerats och du behöver bara bli av med effekterna av förgiftning så snart som möjligt. Med tanke på detta kan olika recept av traditionell medicin endast appliceras efter urladdning från sjukhuset. Användningen av följande läkemedel som huvudbehandling för botulism är strängt förbjuden.

Diet för botulism

För att undvika konsekvenserna av sjukdomen är det viktigt att inte bara genomgå kvalificerad behandling utan också att följa en viss diet de närmaste 3 veckorna efter sjukdomen. Läkare som har genomgått botulism rekommenderar följande produkter för användning:

• olika spannmål;
• grönsaks soppor;
• magert fisk;
• magert kött
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• grönt te;
• sockerfri komposit.

Sådan näring påverkar sparsamt patientens kropp och ger samtidigt allt som behövs. Överträdelser av kosten är mycket oönskade och kan leda till obehag i mag-tarmkanalen.

Förebyggande av botulism

För att maximera skydda sig mot botulism borde man följa vissa förebyggande regler. Med deras iakttagande är infektion praktiskt taget omöjligt. Läkare för att förhindra botulism rekommenderar:

• att tvätta högkvalitativ mat som behöver den;
• Att inte använda produkter som tillagas av en okänd person under hantverksmässiga förhållanden (hem konserver och röka produkter säljs för hand).
• lagra mat vid rätt temperatur;
• att genomföra full sterilisering av burkar och produkter under bevarande.

Med iakttagandet av dessa förebyggande åtgärder kan du skydda dig inte bara från en sådan hemsk sjukdom som botulism, men också från vanlig matförgiftning, som också har otvivelaktig skada på kroppen. I händelse av att en person är skyldig att regelbundet kontakta botulinumtoxin enligt hans yrkesuppgifter, bör han bli aktuell vaccinerad mot denna sjukdom, vilken görs i 3 doser.

Hur man behandlar botulism

Artikelns innehåll:

1. Vad är mat botulism
   
2. orsaker till
   
3. Huvudsymptom
   • Hos vuxna
     
   • Hos barn
     
   • Äldre människor
   
   
4. diagnostik
   
5. Funktioner av behandlingen
   • avgiftning
     
   • serum
     
   • släppa räknare
     
   • Hyperbarisk oxygenering
     
   • antibiotika
     
   • cytoprotectors
   
   
6. förebyggande
   

Botulism är en toxisk infektionssjukdom med en dålig prognos i frånvaro av terapeutiska ingrepp. Läkningen av medulla och ryggmärgen utvecklas mot bakgrund av det gastroenteriska syndromet, syorgruppens funktioner störs och störningar uppstår (pares och förlamning av struphuvudet och hypoglossala muskeln). Mat botulism är vanligare, men det är också sår diagnostiserat. För närvarande är dess toxin isolerat som en komponent för biologiska vapen.

Vad är mat botulism

Vad är botulismsjukdom, varför sker det, hur är det klassificerat? En negativ inverkan på kroppen orsakas av toxiner som utsöndras av bakterier under reproduktion. Intoxikation bryter mot kolhydratmetabolism i kroppen på cellnivå, på grund av vilken den neuromuskulära impulsen försvinner, vilket orsakar pares och förlamning.

Botulismens orsaksmedel är en sporbildande anaerob bakterie Clostridium (Clostridium botulinum), stavformad. Under negativa förhållanden har mikroorganismer behållit sin livskraft i form av terminala och subterminala sporer i årtionden. Det finns flera typer av patogena bakterier - A, B, C, E.

Vegetativ period och resistens av clostridia mot yttre påverkan, beroende på typ av patogen:

Kontroversen. Den vegetativa perioden kan variera från 3-4 timmar till 10 dagar - under denna tid sporer sporerna i lumen i mag-tarmkanalen. Beständig mot frysning, torkning, ultraviolett strålning. I lösningen av Formalin 20% dör de under dagen, i saltsyra 10% - 60 minuter. För att förstöra spårbeläggningarna med alkoholantiseptika tar det en hel månad.

Vegetabilisk form instabil. Bakterier dör när de upphettas till 80 ° C i en halvtimme, och när de kokas om 5 minuter.

Botulinumtoxiner. De förstörs på samma sätt som levande bakterier, men koktiden bör fördubblas. Neutraliserad i alkalisk miljö, resistent mot syra.

I mag-tarmkanalen ökar patogen-typen E snabbt aktivitet. Bakterier och sporer är resistenta mot pepsin, salt, kryddor.

Närvaron av clostridia påverkar inte smaken på produkterna. Det kan emellertid förstås från de svullna locken av konserverad mat att bakterier multipliceras aktivt och avger en stor mängd gaser. Idealiska förutsättningar för utveckling av botulismpatogener: en temperatur på 20-37 ° C och frånvaron av syre. Dessa krav uppfylls av hushållsmedelsmediet, som lagras vid rumstemperatur och lumen i tarmarna i kroppen.

Det finns följande typer av toxiska infektionssjukdomar:

Mat botulism - förekommer oftast när man äter förorenad mat;

Barnens - utvecklas hos barn under 6-8 i strid med sanitära och hygieniska åtgärder (oftast går sporer in i barnens organism oralt, med smutsiga, fallna på marken leksaker och honung);

Sår - uppstår när sporer tränger in i såren med förorenad jord;

Okänd etiologi - sjukdomen kan inte associeras med mat eller kränkningar av hudens integritet.

Formen av sjukdomen: svår, måttlig, mild.

Det toxin som utsöndras av clostridia är en av de mest kraftfulla biologiska förgiftningarna. Samtidigt kan flera typer av bakterier eller toxiner smittas.

Orsaker till botulism

Den främsta orsaken till mat botulism är oral administration av clostridia med mat.

Kan bli smittad genom att dricka

Hemlagad konserverad mat, skinka och korv;

Inte passerat tillräckligt kulinarisk bearbetning av grönsaker och svampar;

Krydderier, marinerade i vegetabilisk olja;

Torkad eller rökt fisk.

Honung - för barn upp till 6-8 månader på grund av innehållet i sporer av anaeroba bakterier.

Det innebär att fara representeras av alla produkter som inte genomgår förvärmebehandling innan de äts eller lagras felaktigt. Inte själva produkterna är farliga - infektion orsakar en kränkning av preparattekniken.

Botulism bakterier kan komma in i kroppen genom andningsorganen och genom näsan eller konjunktiva slemhinnor.

Direkt till jorden, infektionen kommer från kroppen av djur där den är parasitisk, utan att orsaka förgiftning. Dammet stiger av vinden, lägger sig på näs slemhinnan, tränger in i luftvägarna. Med smutsiga händer kan du ta patogener i huden och slemhinnorna, och därifrån går det in i matsmältningsorganet eller introduceras i blodomloppet.

Huvudsymptom på botulism

Symptomen på sjukdomen beror på beskaffenheten av infektionsprocessen och dess period. När behandlingen startas i tid, kan kroppen klara den milda sjukdomen i 3 dagar, men tyvärr, på grund av de raderade symtomen, läses inte läkaren och tillståndet förvärras. I måttliga och svåra former uttalas tecknen, karaktäristisk, återhämtning sker inte tidigare än efter 21 dagar. Utan behandling dör en vuxen frisk person inom tre dagar.

Tecken på botulism hos vuxna

Hos vuxna utvecklas mat botulism ofta med manifestationer av infektionsförgiftning. Samma symptom förekommer hos barn som redan äter på egen hand.

De första tecknen på botulism hos vuxna: torr mun, buksmärta, känsla av koma i halsen och en liten temperaturökning.

Vidare ökar symtomen följande symtomkomplex uppstår:

Skada på mag-tarmkanalen: smärta och kramper i buken, lokaliserad nära naveln, frekvent kräkningar och diarré - från 5 till 10 gånger om dagen. Visas slöhet och svaghet, huden blir blek, det kan vara en kall svett.

Temperaturen under botulism kan förbli normal eller öka till 37,5 ° C.

Andningsvägarna - akut respiratorisk misslyckande. En klump i halsen ökar, vilket orsakar störningar vid sväljning och nedsatt tal, tonens röst förändras - den hyser, blir nasal. Då uppstår känslan av brist på luft, bröstsmärtor uppträder, andning blir grund, muskulös och gemensam svaghet bygger upp - det är omöjligt att hålla huvudet upprätt på egen hand.

Nederlaget för det parasympatiska nervsystemet. Salivationen minskar, slemhinnorna torkar upp, så blir huden lik papper och flakar bort. Innervation av mag-tarmkanalen störs, intestinal obstruktion utvecklas. Blåsans sphincter slappnar av eller omvandlar stänger. Incontinens eller akut urinretention förekommer.

Skada på synorganet. Symtom utvecklas vanligen samtidigt med matsmältningsstörningar. Symtom på synstörning uppträder: förlust av klarhet, "hölje" före ögonen, utseende av flugor, dubbelsyn. Kan förekomma skarpt: skur, ptos - övre ögonlocket sänkt, förlamning eller kramper i ögonlocket.

Det kardiovaskulära systemets nederlag. Takykardi växlar med bradykardi - hjärtat verkar "hoppa ut", och sedan sänks pulsen och orsakar spasmer. Blodtrycket stiger, andfåddhet ökar.

Muskelsvaghet utvecklas. I början försvagar de occipitala musklerna, huvudet börjar hänga, och musklerna i axelbandet och bröstet försvagar.

Symtom på botulism kan utvecklas beroende på läget eller inträffa i komplexet. Men även om patientens tillstånd är tillfredsställande är det nödvändigt att söka hjälp från officiell medicin.

Hur är botulism hos barn

I barndomen utvecklas mat botulism sällan - patogena bakterier introduceras genom slemhinnan eller luftvägarna. På grund av svag immunitet kan kroppen inte motstå infektionens utveckling, sporer börjar utvecklas och bakterier koloniserar tarmarna.

Funktioner av botulismens gång hos barn:

Inkubationsperioden är ganska lång - det beror på infektion med sporbildande former, det krävs tid för att öka aktiviteten. Med införandet av clostridia genom respiratorisk eller genom slemhinnan, varar inkubationstiden upp till 3-5 dagar.

Den gastrointestinala perioden fortsätter samtidigt med neurologiska lesioner, den största risken är förlusten av sugreflexen.

Var noga med att visa lesioner i det visuella organet.

Komplikationer med skador i nedre luftvägarna utvecklas snabbt - infektiös lunginflammation.

Döds sannolikhet är ganska hög.

Den kliniska bilden manifesteras av följande symtomkomplex:

Magen är svullen, mängden tarmgas ökar;

Färg av avföring och karaktär av avföring förändras, förstoppning framträder;

Barnet förlorar sin aptit, han vägrar att äta;

Det är kräkningar (upp till 5 gånger per dag) eller upprepning av en fontän, trots att det nästan inte finns någon vätska i kroppen.

Allt detta orsakar snabb uttorkning, barnet upphör att hålla huvudet, huden förlorar sin ton och gråter mer som en svag hesmoan. Oavsett den kliniska bilden krävs sjukhusvistelse.

Efter det första året av livet är immuniteten redan avgjort, och tvister under normal metabolism elimineras från kroppen med avfallsprodukter. Fara för barn äldre än 6-8 månader är levande bakterier, såväl som för vuxna. Sjukdomen utvecklas med "vuxna" tecken, endast ökningen av symtom accelereras - barn har en högre metabolisk hastighet.

Symptom på botulism hos äldre

Om åldersförändringar uttalas, är kroppen utsliten, då immuniteten försämras, men samtidigt sänker de metaboliska processerna. Detta förklarar "suddning" av sjukdomsens första skede - botulismens symptom tas för att förvärra degenerativa dystrofa processer i historien.

För äldre patienter är det karakteristiskt:

Minskad muskelton, blodkärl och bronkialgrenar;

Dyskinesi i gallvägarna, mage och matstrupe, flatulens, ökat intra-abdominaltryck;

Försvagningen av bindvävskonstruktionerna.

Det vill säga den naturliga försämringen liknar botulismens symptom. På grund av sådana förändringar märks symtomen på sjukdomen redan i måttligt stadium (ibland svårt). Eftersom allt detta är förknippat med ålder, är sjukvården ofta försenad.

Ska fokusera på en uppsättning symptom:

En tydlig minskning av aktiviteten, klagomål i muskel- och ledvärk, svårigheter med rörlighet.

Pallor av huden;

Utvidgningen av eleverna, ögonen slutar att öppna helt - ögonlocken är halvtömda;

När en patient talar, sjunker tungan (eller faller ut);

Andning blir tung, smärta dyker upp bakom bröstbenet.

En åldersrelaterad minskning av immuniteten kan utlösa utvecklingen av botulism enligt barnalgoritmen, det vill säga sporer som har gått in i mag-tarmkanalen elimineras inte, men börjar utvecklas i en gynnsam miljö.

En typisk klinisk bild visas på dag 3 efter sjukdomsuppkomsten. Neurologiska symptom börjar snabbt utvecklas, vilket snabbt orsakar hjärtsjukdom och andningsfel.

Regler för diagnos av botulism

Botulism diagnostiseras samtidigt i flera riktningar. Utvärdera den kliniska bilden, patientens klagomål eller släktingar. Var noga med att ta prov från patienten och om de förenar tillståndet med användning av produkter av låg kvalitet, ta sedan prov av mat för att markera clostridia och förhindra infektion i hemmet.

Ordern för diagnostiska åtgärder:

Differentiell diagnos. Det är svårt att skilja sjukdomen i början på grund av de olika symptomen. Det är nödvändigt att skilja sjukdomen från förgiftning av giftiga ämnen, matförgiftning, polio i bulbarform, encefalit och difteri. För att göra detta, skicka de allmänna blod- och urintesterna, biokemi, gör ett kardiogram.

Laboratoriediagnos. Det finns ingen analys där det är möjligt att isolera botulinumtoxin från de biologiska medierna i människokroppen i de tidiga stadierna av sjukdomen. Därför utförs identifieringen av patogenen i 2 steg. Det isoleras först från blod eller tvättvatten, då injiceras biomaterialet i laboratoriemus, av vilka vissa får serum. Om djuret som fick serumet överlever, bekräftas diagnosen. Under laboratoriebetingelser indikeras antigener genom PCR (polymeraskedjereaktion) eller ELISA (enzymimmunanalys).

De nödvändiga testen är föreskrivna för att bedöma lesionen när symtomen utvecklas. Samråd med en ögonläkare, kardiolog, neurolog kan krävas.

Funktioner av botulismbehandling

Principerna för botulismbehandling är att stoppa bakteriens aktivitet, förhindra frisättning av botulinumtoxin, ta bort det från kroppen och eliminera patologiska förändringar. Till skillnad från behandlingen av de flesta sjukdomar, där symtomatisk behandling utförs parallellt med patogenens förstörelse sker det i 2 steg.

Avgiftning vid behandling av botulism

Avgiftning utförs genom avkänning.

Tvättning av matsmältningsorganen och tarmen utförs enligt följande algoritm:

Tarmarna rengörs med en sifon-enema med en lösning av bakpulver (3-5%). Enema volym - inte mindre än 10 liter. I avsaknad av kräkningar görs enema först med kokt vatten för att analysera patogenen.

En tjock sond introduceras i magen och tvättas också med en alkalisk lösning. Vid sväljningsstörning introduceras prob med ett laryngoskop.

Om pares av struphuvudet uttalas, installera sedan en permanent sond.

Avgiftning utförs oberoende av sjukdomsfasen, för att fullständigt avlägsna botulinumtoxin. Tvätta dagligen, tills flatulens försvinner och peristalt är helt återställd.

Behandling av botulism med serum

Före introduktionen av serum är desensibilisering (kroppen är beredd för introduktion av främmande protein). Om du omedelbart går in i en dos kan tillståndet förvärras - serumsjukdom kommer att uppstå.

Desensibilisering kan utföras:

Subkutan administrering av serum för att börja producera antikroppar och huvuddosen orsakade inte stress i kroppen;

Med hjälp av antihistaminer eller ett komplex av antihistaminer och antiserotonin;

Injektioner av aloe eller svavelpreparat.

Det kan beslutas att injicera serumet på bakgrund av "Prednisolon". Om subkutana injektioner orsakade en uttalad allergisk reaktion, ökar dosen av "Prednisolon".

Samtidigt administreras flera typer av antibotulinsera:

Kompositionen neutraliserar bakterier och toxiner typ A, E och C, dosering av 10.000 IE;

Serum förstör bakterier och botulinumtoxiner B - dos 5000 IE.

I de flesta fall är en enda injektion tillräcklig, men om det inte är möjligt att stoppa försämringen av tillståndet, upprepas administreringen av anti-tumuli-serum.

Behandling av botulism med droppare

Avgiftningsterapi utförs med hjälp av droppare, i 5 dagar efter sjukhusvistelse för att avlägsna toxiner från blodet.

För detta ändamål används följande lösningar:

Rheopoliglukina - är en färglös vätska, innefattande dextran, glukospolymerlösning och natriumkloridlösning.

Reamberin - som en del av meglumin-natriumsuccin och natriumkloridlösning.

Gemodez - Gemodez-N-Senderesis, Gemodez-N-Cinco, Gemodez-Senderesis att välja mellan. Lösningens sammansättning: povidon, natriumklorid, kalciumklorid, kaliumklorid, magnesiumklorid och natriumbikarbonat.

Lösningar administreras intravenöst, hastigheten beror på tillståndet hos patientens kardiovaskulära system. Alla dessa medel adsorberar och binder botulinumtoxin, som därefter utsöndras i urinen.

Hyperbarisk oxygenering för botulism

För behandling av botulism med metoden för hyperbarisk syre-sering är det föredraget att använda en tryckkammare. Eftersom inte alla sjukhus har sådan utrustning använder de bärbara tryckanordningar, som ställs in för varje patient. För allvarligt sjuka patienter som redan har förlamning av andningsorganen, är detta det enda sättet att förhindra död.

Under hyperbarisk syrebildning, alla celler i kroppen berikas med syre, metaboliska processer normaliseras, blodtryck stabiliseras, muskelton ökar.

Användning av antibiotika för botulism

För att stoppa bakteriens vitala aktivitet, föreskrivna bredspektrum antibiotika.

Typer av antibakteriella läkemedel för destruktion av clostridier:

Kloramfenikol. I sammansättningen av samma aktiva substans. Finns i form av tabletter, förskrivs inte patienter som inte sväljer.

Kloramfenikol är en aktiv komponent av kloramfenikol. Åtgärden liknar Levomitsetina, injicerad.

3: e generationen cefalosporiner. Denna grupp omfattar: Ceftriaxon och Cefotaxim. Injiceras intravenöst med dropp eller intramuskulärt.

Ampicillin är ett penicillin antibakteriellt läkemedel. Det förhindrar utvecklingen av bakterier i matsmältningssystemet. Dosering och behandlingstiden bestäms individuellt men inte mindre än 7 dagar efter behandlingens början.

Om du är allergisk mot droger, avbryts inte behandlingen. För att förhindra negativa reaktioner i kroppen används Prednisolon eller dess analoger.

Användning av cytoprotektorer för botulism

Cytoprotektorer introduceras i en terapeutisk behandling med hjärtskada, för att förhindra trängsel.

Följande droger används:

Meldonium i form av en lösning med samma aktiva beståndsdel. Den har antihypoxiska och adaptogena effekter, förbättrar hjärncirkulationen och normaliserar kardiosystemets funktion.

Trimetazidine. Effekten av vasodilatorn, antianginal, hjärtskyddande och antioxidant. Detta läkemedel är förskrivet, som en extra åtgärd - tonar ENT-organen och återställer visuell funktion, accelererar de metaboliska processerna i ögonhinnan.

Andra droger i denna grupp kan användas. Doseringsformer bestäms av den kliniska bilden.

När pares av membran, arytiska och hedenska muskler, med tillfällig förlamning av patientens andningsorgan är ansluten till ventilatorn. Nutrition parenteral och användning av sonden. Symtomatisk behandling utförs på grundval av den kliniska bilden.

Varaktigheten av terapeutiska åtgärder är ca 3 veckor. Återställande av funktionerna i nervsystemet och muskelsystemet sker i omvänd ordning. Varaktigheten av rehabiliteringsperioden är från 6 veckor till sex månader.

Förebyggande av botulism

Principer för förebyggande av botulism: Överensstämma med hygieniska och hygieniska regler, håll inte råa och kokta i närheten, försumma inte värmebehandlingen av produkterna och utföra det helt, använd rent vatten.

För att undvika mat botulism måste du följa följande rekommendationer:

Tvätta frukt och grönsaker noggrant innan du börjar bevara.

Ta bort jordpartiklar från alla produkter. Om det är omöjligt att skölja under rent rent vatten, rengör du sedan ytan med en pensel och behandla sedan med kokt vatten.

Sterilisera burkarna innan du lägger hemskyddet i minst 10 minuter, tennskikt kokar samtidigt.

Skörda kött och fisk endast hemma med hjälp av en autoklav.

Det är nödvändigt att noga sortera grönsaker och frukter före konservering, ta bort överfyllda eller bortskämda.

Innan du behandlar barn under 3 år av hembakning, bör innehållet i burkarna kokas.

Om locket på burken är svullen, är konserverad mat sladdad, försöker inte återvinna.

Korv, skinka, saltad och rökt fisk, svamp - alla produkter som inte utsätts för värmebehandling, lagras endast i kylskåpet.

Du kan inte köpa burk på marknaden från slumpmässiga säljare.

Om en av familjemedlemmarna är sjuk, administreras profylaktiskt serum till alla familjemedlemmar, och disken desinficeras.

Indikationer för profylaktisk vaccination är individuella.

Botulism: karakteristiska symptom, populär rådgivning och behandling

Inlagd av: admin in Alternative Medicine 24.06.2018 0 220 Visningar

Den farligaste naturliga toxin botulismen - när det är bättre att perebdet

Botulism är en av de mest allvarliga sjukdomar i vår tid, denna smittsamma sjukdom orsakas av bacillus Clostridium botulinum. Resultatet av denna sjukdom är en förlamning av de inre organens muskler och det muskuloskeletala systemet, vilket kan leda till döden.

Kärlsmedlet för infektion kan hittas i konserver.

Botulismens orsaksmedel i processen med vital aktivitet producerar toxiner som påverkar nervsystemet hos en smittad person. Det är det starkaste giftet av naturligt ursprung. Botulismpatogener är anaeroba baciller som kan producera 7 typer av toxiner (de är betecknade med bokstäver från A till G). De optimala förutsättningarna för tillväxt och utveckling av vegetativa bakterier är en temperatur på 29-34 ° C och lågt tryck (0,40-1,33 kPa). När det gäller pastörisering av produkter vid 80 ° C i en halvtimme, inträffar dödsfallet av orsaksmedel av botulism. Vegetativa former kan överleva i den yttre miljön, som bildar botulismsporer. I denna form är de ganska resistenta mot även de mest extrema miljöförhållandena (fem timmars kokande, koncentrerade desinfektionslösningar, torkning, frysning, direkt ultraviolett strålning).

Toxiner som produceras av denna bakterie kan lagras under normala miljöförhållanden i ungefär ett år. Orsakerna till botulism ligger exakt i dessa egenskaper hos patogenen. Han känns bra i matsmältningssystemet, vilket förbättrar dess giftiga egenskaper. Toxiner kan bli inaktiva när de interagerar med alkali eller koka. Neutralisering av vissa toxiner (C och D - helt, E och F - över tiden) kan utföras i klinisk miljö genom injektion av specialt serum. I detta fall är botulinumtoxinet D ganska lätt avaktiverat, till skillnad från andra arter.

I naturen är patogenerna hos denna sjukdom ganska vanliga. Vissa former finns i matsmältningsvägarna av däggdjur, fåglar, fisk. När de lämnar miljön sparas de som en tvist.

Om de tas in är de farliga för människor, speciellt om sporerna förvarades under en anaerob förhållande utan god värmebehandling. Ofta koncentreras toxiner i hemskyddet. Botulism i konserver är vanligtvis ett resultat av en överträdelse av värmebehandling vid konservering eller orsakad av felaktigt förvaring av produkter. Patogener finns även i sylt och konserverad gurkor.

Botulism är särskilt ofta lokaliserad i svampar, resultatet av felaktig förberedelse som kan vara förgiftningen av hela familjen. Men risken för förgiftning av toxiner kan också bäras av hemgjorda röka produkter, torkad fisk.

En annan typ av infektion är sår botulism. Det uppstår som ett resultat av sårförorening. Spruta sporer kan orsaka betydande hälsorisker, vilket orsakar neurologiska störningar.

Hos barn kan botulism vara resultatet av försämrad sterilisering av flaskmatningsmaskiner: bröstvårtan, mjölkflaskorna, stimuleringsmedel. Sporer kan förekomma i hushålls damm, honung, på moderns hud, i jorden. Botulism hos nyfödda i 90% av fallen är resultatet av kränkningar av hygien- och hygienkrav vid underhåll av barnet.

De första tecknen på sjukdomen är buksmärtor, illamående och kräkningar

Sjukdomen åtföljs vanligtvis av rodnad och fyllighet i de inre organen, inklusive hjärnan, som åtföljs av signifikanta cirkulationssjukdomar. Under sjukdomsprogressionen uppträder dysfunktion hos nervcellerna, dystrofi av blodkärlens väggar observeras. Detta leder till många blödningar i slemhinnorna i organen i mag-tarmkanalen.

Symtom på botulism är direkt relaterad till sjukdomens art. Inkubationstiden är en dag, varar ibland två till tre dagar. Det finns fall då denna period varade 9 eller tom 12 dagar, vilket kan vara fallet med dolda manifestationer av sjukdomsförloppet. Ju kortare inkubationsperioden är desto svårare är sjukdomen. Användningen av alkohol påverkar inte den kliniska bilden, men kan tjäna som en dold kurs i sjukdomen och sen diagnos.

De mest karakteristiska tecknen på botulism är en kombination av olika neurologiska symptom. De första tecknen på sjukdomen inkluderar närvaro av smittsam förgiftning, kortvariga attacker, såsom gastroenterit.

Tecknen på denna farligaste sjukdomen kan beskrivas enligt följande: För det första klagar patienten på buksmärtor, följt av illamående och kräkningar. Samtidigt finns det en matsmältningsstörning i form av frekventa avföring (upp till 10 gånger om dagen). Botulinumtoxinförgiftning åtföljs av allvarlig förgiftning med feber och huvudvärk och farligt med ett dödligt utfall. Med omedelbar hjälp efter en dag förbättras symtomen: huvudvärkpass, kroppstemperatur och arbetet i mag-tarmkanalen återgår till normala.

Botulism orsakar komplikationer i form av neurologiska störningar. Det finns en lesion i nervsystemet.

I allmänhet, med information, är det möjligt att motstå fara i tid, eftersom botulism verkar ganska karaktäristisk. De tidiga tecknen på denna sjukdom är som följer:

• torr mun
• yrsel (inte i alla fall av sjukdomen);
• suddig syn;
• muskelsvaghet
• dimma i ögonen, inte tillåta att läsa det vanliga typsnittet, och sedan stora bokstäver;
• röst timbre förändringar;
• anisocoria (olika storlekar av elever);
• brott mot sväljningsreflex (med mer avancerade former av botulism);
• dilaterade elever;
• långvarig förstoppning.

Laboratoriediagnostik av blod är ett sätt att upptäcka sjukdomen.

Externa manifestationer av botulism ger läkaren omfattande information om sjukdomens närvaro. Diagnos av botulism förekommer i flera steg och bygger på yttre tecken på sjukdomen, undersökning av specialist och laboratoriefynd.

Efter bedömning av patientens tillstånd krävs en serie test. Laboratoriediagnos av patientens blod, avföring och kräkningar kan bekräfta närvaron av botulinumtoxiner. Dessutom kan respiratoriska störningar och yellowness i huden noteras. Genom differentiell diagnos kan du bestämma orsaken till infektionen.

I de fall där patienten inte observeras brott mot mag-tarmkanalen kan det finnas ett fel i diagnosen. I en sådan situation kan läkaren diagnostisera inte botulism, men en sjukdom i nervsystemet (stamencefalit, förgiftning av neurotropisk natur, hjärnans cirkulationsstörningar). I sådana fall kan muskelsyndrom testas genom att prova läkemedel av typen Prozerin. Om detta är botulismssyndrom, kan det inte finnas någon positiv effekt från ögoninstillation.

För att få kroppen tillbaka till det normala måste du ta vitaminer.

Botulism är en allvarlig diagnos som kräver kontinuerlig övervakning av patienten. Terapi bör vara av hög kvalitet och brådskande. Första hjälpen för botulism beror direkt på symptom, manifestation och arten av sjukdomsförloppet. Du måste vara förberedd för det eventuella behovet av respiratorisk återupplivning vid försvagning av de interkostala musklerna. Om det finns tecken på botulism är brådskande behandling nödvändig vid något skede av sjukdomsförloppet, även med de svaga symtomen på inkubationsperioden. I händelse av förgiftning och misstanke om denna sjukdom, bör gastrisk spolning utföras.

Om du fördröjer sjukhusvårdsprocessen kan komplikationerna leda till irreversibel skada på nervsystemet och blodcirkulationen, även dödlig. Det är omöjligt att ignorera en sådan allvarlig sjukdom, och ännu mer, det är inte värt, utan att söka medicinsk hjälp, att behandla det med hemmetoder: drick kaliumpermanganatlösning och aktivt kol. Om du hittar de första symptomen på botulism efter semestern, är det bättre att snarast samråda med en läkare, eftersom det är för riskabelt att behandla botulism på egen hand.

Förutom den obligatoriska magsäcken måste du ange ett speciellt serum som neutraliserar toxiner. När man bekräftar diagnosen "botulism" är införandet av antitoxiskt serum obligatoriskt. Samtidigt med tvättning, om en sådan diagnos misstänks görs ett test för ett heterogent protein.

Mat botulism behandlas effektivt genom att administrera homolog plasma. Det är ett immunoglobulin som hjälper till att eliminera sjukdomen. Dessutom kan de ordinera enterosorbenter och genomföra terapeutiska åtgärder för avgiftning. Denna allvarliga sjukdom kan leda till nedsatt elektrolyt och vattenbalans i kroppen.

För att få kroppen att återgå till normal måste du ta vitaminer, ibland även droger som stärker hjärt-kärlsystemet. Botulism är föremål för seriös och långvarig behandling.

En speciell metod för intensiv behandling vid behandling av botulism är hyperbarisk syrebildning (tillförsel av syre under tryck i tryckkammaren), som är utformad för att bekämpa andningssvårigheter på grund av försvagningen av de interkostala musklerna. Om patienten har andningssvårigheter, måste den anslutas till ventilatorn.

För att förstöra botulismen som orsakar botulism i mag-tarmkanalen, föreskrivs Levomycetin eller Ampicillin. I fallet med en sårform av sjukdomen utför läkare kirurgiska förfaranden för behandling av såret.

Efter en obligatorisk behandling måste patienter med en sådan diagnos genomgå en rehabiliteringskurs. Deras prestanda är ofullständig, vilket är grunden för att överföra dem till en enklare typ av verksamhet.

Som behandling för sjukdomen rekommenderar folkläkare att använda kanel.

Populära metoder i kampen mot botulism ger endast effekt i kombination med läkemedelsbehandling. Inget behov av att försöka fullständigt bota botulism hemma, eftersom denna sjukdom är mycket farlig.

• Om det finns en misstanke om denna sjukdom, då före ambulansen anländer, kan du göra en rengörande emv och magsköljning (som vid förgiftning). I vattnet, tillsätt starkt utspädd kaliumpermanganat eller ett avkok av örter. Patienten måste också ges en stor mängd vatten med bakpulver utspädd i den.
• Som behandling för sjukdomen rekommenderar folkläkare att använda kanel. Behöver ta 1 tsk. hackad kanel och häll 200 gr. kallt vatten. Koka sedan och laga, rör om i 3 minuter. När en gelatinös massa bildas, ta bort från värme, kyla lite och drick medan buljongen fortfarande är varm. Om du vill ge barnet ett botemedel, lägg sedan till lite socker.
• I kombination med läkemedelsbehandling, när de akuta tecknen på botulism avlägsnas kan du ge patienten avkroppar av örter av echinacea, växt och nässla.

Förebyggande åtgärder kan undvika botulism och annan matförgiftning. Huvudregeln: Överensstämmelse med villkoren för förberedelse och ytterligare lagring av kött och fiskprodukter, konservering, rökt kött. I inget fall kan man inte äta konserverad mat om det fanns en svullnadskåpa.

Åtgärder för att förhindra infektion med botulism i samband med preparering av svampar är direkt beroende av ditt ansvar för att följa alla säkerhetsregler och värmebehandling av maträtten.

Innan du äter konserverad mat måste de kokas i 15 minuter. Förebyggande åtgärder bör genomföras genom hälsoutbildning av befolkningen om mat, deras korrekta förberedelser inför vinterperioden. Om en sjukdom upptäcks tas alla produkter för laboratoriekontroll, och alla som har använt dem är föremål för omedelbar sjukhusvård. Dygnsperioden under medicinsk övervakning är 12 dagar. I avsaknad av tecken på denna allvarliga sjukdom utmatas patienterna.

Botulismbehandling

Orsaker till botulism

Botulism är en akut giftig och infektionssjukdom, främst orsakad av verkan av Clostridium botulinumtoxin. Det kännetecknas först och främst av myoplegi och oftalmoplegi, tarmpares, autonoma sjukdomar och i allvarliga fall - bulbar syndrom och akut respiratorisk misslyckande (ARF).

Trots det faktum att botulism är mycket mindre vanligt än andra intestinala infektionssjukdomar, lockar det konstant forskare och kliniker uppmärksamhet på grund av sjukdomens allvarliga svårighetsgrad, många oförklarliga aspekter av patogenes och hög mortalitet samt de höga kostnaderna för behandling.

I länder där det finns en tradition för att bevara mat hemma (matlagning saltad, torkad fisk eller kött), som ofta uppstår vid kränkningar av lämplig teknik, är botulism av särskild betydelse. Varje år i världen registreras tiotusentals botulismspatienter, men den totala förekomsten är mycket högre. Ofta uppstår blixtar när vissa hushållsprodukter konsumeras. Gruppsjukdomar är dock också kända på grund av kontaminering av produkter som framställts i stora företag.

Botulinummikro tillhör släktet Clostridium, familjen Bacillaseae. Ett stort antal Clostridia-patogener för människor, vissa (Cl. Perfringens, Cl. Bifermentans, Cl. Oedematiens, etc.) kan orsaka gasgangren, Cl. Tetani - tetanus, Cl. Difficile - pseudomembranös kolit.

Benämningen "Clostridium botulinum" kommer från Latinerkloster - spindel, botulus - korv. Botulismens orsaksmedel har formen av en pinne med avrundade ändar, hör till strikta anaerober, finns i två former - vegetativ och spore. Unga kulturer av mikrober bedöms som gram-positiva, medan bland de gamla kan det finnas gramnegativa bakterier; mikrober är mobila, har flagella, som ligger längs hela ytan av kroppen. Odlingen av mikroorganismer är möjlig på fast och i flytande media under anaeroba förhållanden (till exempel på blodagar). Optimal tillväxt observeras vid en temperatur av 30 ° C, pH 7,3-7,6, men vissa patogener (typ E) kan växa under lagring av produkter i kylskåp. Vegetativa former skiljer sig i temperaturlabilitet, men de dör när de kokas på 10-15 minuter. Innehållet av salt i produkten är mer än 15% och / eller socker mer än 50% undertrycker deras reproduktion.

Vissa stammar är inneboende i proteolys under tillväxten (speciellt karakteristisk för typ A), och därför kan de organoleptiska egenskaperna hos livsmedel (rancidity) förändras, svullnad av konserverade varor ("bombazh") sker genom ackumulering av gasformiga produkter av proteolys. Hävdade att i dessa fall, tillsammans med Cl. botulinum i livsmedel växer också andra anaerober, i synnerhet Cl. butyricum, som har en utmärkt proteolytisk aktivitet, som bestämmer ranciteten och bombardemanget.

Vid negativa anaeroba förhållanden utgör vegetativa former sporer som liknar tennisracketar eller spindlar (förlängda på ena sidan). Sporer är extremt resistenta mot fysiska och kemiska faktorer. I torkat tillstånd förblir de livskraftiga i årtionden, tolererar låga temperaturer, frost. Under kokning dör sporer endast efter några timmar, i fallet med autoklavering, vid 120 ° C efter 30 minuter.

Även dessa bakterier är resistenta mot desinfektionsmedel. Den huvudsakliga patogena faktorn är Cl. botulinum är ett exotoxin som produceras av vegetativa former. Det är den mest kraftfulla av de kända toxinerna i vetenskapen: det är 10 miljoner gånger starkare än kaliumcyanid, mer än 375 tusen gånger kraftigare än en rattlesnake-neurotoxin. En 6 mg dos av typ A-toxin kan döda 60 miljarder vita möss med en totalvikt på 12 ton. Ett gram toxin kan hypotetiskt träffa cirka 8 miljoner människor.

Botulinumexotoxin är en polypeptid. Under studien av patogener hittades olika antigena egenskaper hos deras toxiner, vilket orsakade separation av Cl. botulinum på 8 typer (A, B, C, C₂, D, E, F, G). Nyligen har emellertid bevis uppstått som typ F-toxin frisätter inte Cl. botulinum, och Cl är väldigt lika. baratii. Dessutom tror de att denna typ av neurotoxin kan utsöndra Cl i livsmedelsprodukter. argentinens och den redan nämnda cl. butyricum. I vissa informationsmedicinska källor kallas därför botulism en toxikinfektion, som orsakas av flera patogener, men det bör inses att Cl är huvudfaktorn. botulinum.

De antigena skillnaderna i toxiner är så signifikanta att monobasöst antistimulerande serum inte neutraliserar andra typer av toxiner. I en mikrobiell cell syntetiseras toxinet som ett termolabilt prekursorprotein, i vilket den toxiska komponenten skyddas av en speciell polypeptidskärm; dess klyvning sker med användning av proteolytiska enzymer.

Botulismens orsaksmedel är utbredd i naturen. Tvister Cl. botulinumtyperna A, B, G, sällan E som finns i marken, de flesta stammar av typ E i kustslam, sand av kusten (varför sötvattenfisk ofta smittas med patogener av typ E). Sporer kan lagras under lång tid (årtionden) och under vissa förhållanden kan de omvandlas till vegetativa former och till och med ackumuleras i marken, slammet och speciellt i djurens lik. Det antas att toxins biologiska betydelse är att orsaka mikroorganismens död och omvandla dess rester till miljön för intensiv reproduktion av patogena mikroorganismer. Således hör botulism till gruppen av sapronoser. Sporer och vegetativa former med mat och vatten kan komma in i människans tarmar, varmblodiga djur, fåglar och fisk. I vissa regioner, särskilt med en låg nivå av sanitär kultur, är infektion av djur och fåglar 15-40%.

Bo Cl. botulinum i tarmarna hos levande saker är generellt inte åtföljs av bildandet av ett toxin; Utbildningen är möjlig hos unga barn (oftast upp till 6 månader), extremt sällan hos skadade vuxna med tarmskador.

Således anses orsakerna till botulism vara:

• döda djur, fågel, fisk,
• mark, sommarsilte,
• konsumtionen av ackumulerat toxin på grund av kontaminering av produkten och förökning av vegetativa former av patogenen,
• mestadels torkad eller saltad fisk, korv, skinka, kött, fisk, grönsak, champinjon konserverad.

Om köttet från djuren var förorenat efter döden, på grund av felaktig förvaring av slaktkroppen, bearbetning utan överensstämmelse med hygienkrav, otillräcklig värmebehandling av halvfabrikat leder detta till ackumulering av toxin:

• när du lagar korv hemma, bör tarmarna (används som en extern film av korv) behandlas omsorgsfullt, där botulinummikroorganismer kan förekomma under djurets livstid;
• Vid produktion av konserverade grönsaker och svampar måste du vara särskilt försiktig med att noga tvätta jordens rester, som också kan innehålla botulinumpinnar eller sporer;
• infektion av fisk är möjlig både endogent och exogent, avgörande är villkoren för transport, bearbetning och lagring av fisk. Till exempel är fisk som förvaras och transporteras i bulk utan förpackning ofta oftare smittade och innehåller ofta ofta toxin i massan, mycket farligt är långvarigt förvaring av sårad fisk på marken, det kan inte användas för svagt saltning, rökning, torkning.

Ofta verkar maten som är smittad med botulinummikroen vara olämplig för vidare konsumtion av en person som har provat det, men ibland är det även en spårmängd gift i munhålan tillräcklig för utveckling av botulism. Det är farligt att konsumera uppblåsbara konserver, även om smaken och andra egenskaper hos produkten inte har förändrats.

Mat botulism kan bli sjuk vid vilken som helst ålder, men om vuxna uppstår sjukdomen främst som en följd av att toxinet intagas med mat (exogent), då hos unga barn (upp till 6 månader) kan sjukdomen utvecklas som en följd av att sporer tränger in i tarmen och vrider dem i vegetativ form med toxinproduktion (endogent). Orsakerna till detta fenomen är dåligt förstådda, det försöker fortfarande förklaras av den outvecklade tarmmikrofloran hos spädbarn.

I sjukdomsutvecklingen spelar dosen av toxin och organismens individuella reaktivitet en viktig roll, som förmodligen realiseras med vissa genetiska egenskaper hos en person. När det gäller den huvudsakliga (mat) vägen för inträde av botulinumtoxin kan den senare börja absorberas redan i munhålan (förutom typ E och individuella stammar A och B). I magen förstörs inte botulinumtoxin genom verkan av saltsyra och kan delvis adsorbera. Det mesta av toxinet absorberas utan att slemhinnan skadas i tunntarmen.

Om mängden toxin är liten absorberas det gradvis; i detta fall kommer inkubationsperioden att sträcka sig över tiden, symptomen verkar gradvis. Den initiala små mängden toxin verkar huvudsakligen på de neuromuskulära synapserna närmast absorptionsstället, blockerar frisättningen av acetylkolin och bindar den mediator som redan har fallit in i den synaptiska klyftan.

Med det snabba flödet av en stor dos toxin eller långvarig ackumulering av dess ovannämnda sjukdomar ökar, och det finns en blockad av pentosfosfatcykelnzymer i cellerna i stora ryggmärgsmotonuroner, homologa mot dem kärnor i kraniala nerver, skador på vegetativa regleringscentra, erytrocyter. Aktiveringen av den sympatiska delen av det autonoma nervsystemet åtföljs av en ökning av nivån av katekolaminer, histamin, vilket leder till nedsatt syreabsorption genom vävnaderna och hemodynamiska störningar och hypoxi. Hypoxi försämrar betydelsen av alla inre organ (främst hjärtat, njurarna). Hypoxi i centrala nervsystemet kan åtföljas av cirkulationsstörningar och till och med utseendet av blödningar, metastaser, blodproppar.

I de flesta fall finns det ett direkt samband mellan inkubationsperiodens varaktighet och kursens svårighetsgrad: desto kortare inkubationsperioden är desto svårare har botulismen.

Sjukdomsuppkomsten är vanligen mer eller mindre gradvis, den kliniska bilden ökar gradvis. En känsla av botulism är frånvaron av feber genom hela sjukdomen och fusen, polymorfismen av kliniska manifestationer under sjukdoms första dagar, vilket förklarar det stora antalet diagnostiska fel. I den kliniska bilden av botulism är följande syndrom mest utsedda:

• myoplegiskt syndrom:
  • ökad trötthet
  • muskelsvaghet ("wadded feet"),
  • yrsel,
  • under sjukdomshöjden växer lesionen i musklerna i nacken och lemmarna,
  • Om patienten sitter, sänks huvudet, det är inte lätt för honom att hålla henne, hon faller bokstavligen på hennes bröst;
• tarm pares syndrom:
  • Kortsiktiga tecken på skador på matsmältningskanalen (illamående, kräkningar, oförmögna avföring),
  • kräkningar består av rester av osmält mat med en skarp lukt,
  • akut pankreatit eller exacerbation av dess kroniska form,
  • kortsiktig ökning av motilitet,
  • buksmärtor - huvudsakligen i den epigastriska regionen, medföljande kräkningar och avföring,
  • Efteråt, illamående, kräkningar och diarré upphör väldigt snabbt, och tarmens pares börjar - abdominal distans, förstoppning och ibland buksmärta med hackande karaktär uppträder.
• syndrom av andra autonoma störningar:
  • nedsatt salivation
  • ibland kan torr mun vara så svår att patienten tvingas att ständigt dricka vatten eller fuktar tungan med vatten,
  • mild ont i halsen, mild hyperemi hos munslimhinnan, dess torrhet utan tecken på submandibulär lymfkörtelreaktion,
  • urinproblem (svårighet urinering, urinretention),
  • i svåra fall utvecklas hämning eller till och med upphörande av funktionen hos svett, lacrimal och matsmältningskörtlar;
• oftalmoplegiskt syndrom:
  • synskador - ett av de mest uttalade och tidiga symptomen på botulism,
  • patienter kan inte läsa texten som ligger framför dem, men de ser objekt långt borta,
  • ibland finns det ett "galler", "mörker" framför ögonen, störande med att se objekt,
  • vid undersökning blir pupilutvidgningen och den svaga reaktionen mot ljus märkbar,
  • i de följande dagarna minskar visuell skärpa progressivt,
  • det finns en fördubbling av föremål;
• bulbar syndrom:
  • brott mot att svälja, det finns en "klump i halsen", kittlande när man sväljer,
  • i händelse av progression av symptom - oförmåga att svälja, kvävning, hälls vätskan ut genom näsan; vid sådana tillfällen kan patienten till och med dö som ett resultat av kvävning,
  • röst blir nasal, tyst och ibland försvinner helt,
  • vid undersökningen blir den verkliga mjuka mjukgommen märkbar, gagreflexen är frånvarande;
• OND syndrom:
  • andningssvikt - känsla av brist på luft, särskilt svår andning,
  • på natten kan patienterna vakna upp från kvävning,
  • andfåddhet, blir mer och mer ytlig, ibland tar patienten (eller försöker ta) ett djupt andetag,
  • Vid undersökning av bröstet kan man se hur de interkostala musklerna och bukmusklerna aktivt arbetar först, men efterhand andas blir frekventare och mer ytlig,
  • huden är blek,
  • i händelse av en ökning av ARF utvecklas akrocyanos och då totalt cyanos,
  • ansiktet är maskliknande, amymisk, kärlek av kranialnervar, bulbarstörningar kombineras vanligtvis med progressiv muskelsvaghet, symmetrin av lesioner är karakteristisk.

Även vid en allvarlig sjukdomsförlopp bevaras patientens medvetenhet. Nästan alltid med botulism, hörseln är normal, det finns inga förändringar i fundus. Det finns en betydande belastning på hjärtat på grund av hypoxi, vilket leder till takykardi. När du ändrar kroppens position hos patienterna under den ursprungliga perioden kan du upptäcka labiliteten hos puls och blodtryck.

Vid allvarlig sjukdom kan död uppstå på grund av giftig myokardit, koronär trombos med utveckling av hjärtinfarkt. Lever och njurar påverkas sällan, mindre funktionsstörningar kan bero på hypoxi. Kombinationen av kliniska symptom och syndrom, deras svårighetsgrad bestäms av svårighetsgraden av sjukdomen.

Hur man behandlar botulism?

Alla patienter med botulism, oavsett svårighetsgrad, är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse, eftersom sjukdomsförloppet och sannolikheten för komplikationer är oförutsägbara. Det finns ingen omedelbar fara för andra.

Tilldela strikt sängstöd på grund av svår muskelsvaghet, möjligheten till plötslig minskning av blodtrycket. Mat i svåra fall utförs antingen genom ett nasogastriskt rör eller intravenöst med näringsblandningar. I milda fall krävs ingen speciell diet.

I akutrummet måste läkaren först lösa frågan om denna patient med botulism kräver omedelbar ventilation av lungorna eller ej. Lämplig mekanisk ventilation är av största vikt eftersom luftvägarna är det allvarligaste hotet mot livet hos patienter med botulism.

Patienter i vilka det finns risk för allvarlig EN behöver konstant pulsokximetri, bestämning av lungens vitala kapacitet och partialtrycket av arteriella blodgaser. ONE kan inträffa vid en oväntad takt. Frågan om behovet av intubation och mekanisk ventilation måste beaktas när lungkapaciteten minskar med mindre än 30% av det rätta (speciellt vid snabb förlängning av förlamning) och det finns hypoxemi och hyperkapni. Många patienter behöver vidare intubation och mekanisk ventilation med en varaktighet från flera dagar till flera månader. i detta fall är en trakeotomi med noggrann trakeobronchial lavage nödvändig för att förhindra sekundär infektion.

För urinretention uppnås kateterisering med användning av Foley-katetrar för att förhindra stigande urininfektion.

Om patienten inte har uttalat respiratoriska störningar ska han fortsätta med metoderna för nödavgiftning. I det här fallet börjar behandlingen av patienten med ett mycket noggrant, rent vatten, tvättning av mag och tarmar (sifon-enema) med 3-5% natriumbikarbonatlösning (300-500 g natron per 10 liter kokt vatten), vilket förstör toxinet. Vid spolning avlägsnas ett toxin som ännu inte har absorberats. För sköljning först (första sats), använd rent kokt vatten, vilket gör att du kan skicka det tvättvatten som erhållits för en specifik studie. Laxermedel ska inte ordineras, eftersom de kan öka tarmparesen och orsaka neuromuskulära störningar. Magen ska spolas med en sond för att undvika eventuell aspiration av tvättvattnet med små delar av vätskan, speciellt om det finns andningsfel, för att inte orsaka att en reflex slutar andas.

Patienter med svåra bulbarstörningar måste introducera sonden mycket noggrant, under kontroll av ett laryngoskop, eftersom det kanske inte kommer in i magen, utan i luftstrupen på grund av pares av palatala muskler, vokalband och avsaknad av gagreflex. Gastric lavage bör utföras oavsett tidpunkten för sjukhusvistelse. Men om patienten är sjukhus i ett allvarligt tillstånd, med allvarliga andningsorganstörningar, är det ibland nödvändigt att tillfälligt begränsa sig till att tvätta tarmarna mot bakgrund av mekanisk ventilation (före införandet av ett permanent nasogastriskt eller magsår). Tvättning hos sådana patienter bör börja med en sifonförgiftning, eftersom det minskar uppblåsthet och gynnsamma förhållanden skapas för lungs utflykt, vilket gör att patienterna lättare mår magspolning. Siphon enemas med alkaliska lösningar måste göras dagligen och vid märkbar uppblåsthet två gånger om dagen tills patienten återhämtar oberoende rörlighet i tarmarna.

Nästa steg är neutraliseringen av toxinet som cirkulerar i blodet och ännu inte fixerat i målorganen. Patienten i akutavdelningen, oavsett tidpunkten för sjukdomen, är det nödvändigt att införa heterogen protivobotulinichesky serum (PBS). För att möjliggöra införande av läkemedel ger central tillgång med införandet av lämplig kateter supraklavikulär ven, var försiktig med honom, förebyggande av trombos.

Den mest allvarliga komplikationen vid behandling av botulism är anafylaktisk chock, som kan uppstå omedelbart även om alla nödvändiga regler följs, liksom serumsjukdom (efter 7-10 dagar), som utvecklas hos vissa patienter efter seroterapi.

Vid svår och snabb utveckling av sjukdomen måste PBS administreras intravenöst (200 ml isotonisk natriumkloridlösning). Efter 12 timmar administreras samma dos intramuskulärt. Om nödvändigt, efter 12-24 timmar kan serumet föras in en tredje gång. Man bör komma ihåg att den upprepade (4 gånger eller mer) administreringen av PBS inte är tillrådlig på grund av den långa cirkulationen av passivt införda antitoxa antikroppar (upp till 2 veckor eller mer).

Hyperbaric oxygenation (HBO) är en mycket effektiv behandlingsmetod, vilket möjliggör vävnader, särskilt centrala nervsystemet, utan att medlare kan förbli under ökat partialtryck, även vid tillstånd av svår histotoxisk hypoxi, vilket därmed neutraliserar botulinumtoxins hypoxiska effekt. För möjligheten till läkemedelsadministration är central tillgång försedd med en lämplig supraklavikulär venekateter, de är noggrant omhändertagna och hypokoagulationspreparat administreras för att förhindra supraklavikulär trombos och andra vener i kroppen.

Andra behandlingar är i viss utsträckning mindre. Antibiotika (kloramfenikol, clindamycin, penicillin) ordineras för att förhindra utveckling av sekundär infektion (lunginflammation, pyelit etc.) och inte utrota botulismens patogen (förutom i fall av botulism hos spädbarn eller sår botulism). Vid sår botulism utförs en grundlig kirurgisk behandling av såret. Försök att använda existerande antikolinesterasmedel för att förbättra neuromuskulär ledning har inte den önskade effekten.

Vilka sjukdomar kan associeras med

Svåra komplikationer är andningsstillestånd och hjärtstillestånd. Förlamning av musklerna i struphuvudet och struphuvudet kan leda till uppsugning av kräkningar, mat och plötslig död, även under måttlig svårighetsgrad. Långvarig hypoxi, överdriven administrering av vätska mot denna bakgrund orsakar utseende av cerebralt ödem.

Botulismens gång gör det ofta svårt att fästa en sekundär infektion. Förlamning av andningsmusklerna bidrar till förekomsten av hypostatisk lunginflammation, nedsatt salivation leder till aktiveringen av den bakteriella floran i munhålan, följt av utvecklingen av gingivit, stomatit och domningar.

Blåsans atoni och behovet av att frigöra uppsättningen genom katetern kan orsaka utvecklingen av stigande pyelit, cystitis.

Under perioden av konvalescens hos vissa patienter kan myosit förekomma, som manifesteras av kompaktering, smärta vid palpation av enskilda muskler, särskilt i stället för deras skelettfästning.

Svåra former av botulism åtföljs av hög dödlighet - upp till 50% eller mer. Trots närvaron i den akuta perioden av allvarliga neurologiska störningar innebär botulism inte funktionsnedsättning. alla symptom gradvis, vid olika tidpunkter, försvinner.

Behandling av botulism hemma

Botulismbehandling bör ske under nära övervakning av medicinsk personal. Dessutom är även återhämtningsprocessen så svår att det kräver periodiskt kvalificerade samråd.

Varaktigheten av botulism, bevarandet av enskilda patologiska symptom beror till stor del på sjukdoms svårighetsgrad, aktuell behandling av adekvat behandling. Vanligtvis är processen omvänd utveckling långsam, ibland försenad i veckor och månader. Prioriteten för symptomförsvinnandet bestäms ofta av deras svårighetsgrad under den akuta perioden av sjukdomen. Reconvalescents kan ibland inte läsa under en längre tid, eftersom föremål börjar dubbla (de kan inte stå på spänningen i ögonbollens muskler). Vissa patienter i flera månader tvingas tala i låg röst, för när de försöker tala högt, stämmer deras röst ". Tarmfunktionen är långsamt normaliserad - ibland i flera månader och ibland år, förstoppning och uppblåsthet uppträder periodiskt. Långsamt återställd muskelstyrka, prestanda.

Både den huvudsakliga terapeutiska och återhämtningsperioden som följer efter kräver specialister från olika medicinska områden och bör inte överges om sjukhusvård är nödvändig. Samtidigt kan läkaren, om doktorn tillåter patienten att behandlas hemma, användas, men inte tillåta självbehandling och strikt följa alla professionella möten.

Vilka läkemedel som behandlar botulism?

Antipotulin serum och glukokortikosteroider används inom ramen för att förebygga absorptionen av toxin i blodet och dess neutralisering.

Antibiotika (kloramfenikol, clindamycin, penicillin) används för att förhindra anslutning av sekundär infektion.

Behandling av botulismsfolkmetoder

Behandling av botulism folkmekanismer är inte möjligt på grund av botulinummikrobotens höga toxicitet, som inte kan motstå extrakten av medicinska växter. De bör dock inte vägras behandling av specifika syndrom eller under återhämtningsperioden, vilket rekommenderas att diskutera med din läkare. I vilket fall som helst kombineras användningen av medicinska läkemedel med metoderna för traditionell medicin och användningen av farmaceutiska preparat.

Behandling av botulism under graviditeten

Botulism är så komplex och systemisk att dess förekomst hos en gravid kvinna i överväldigande majoritet av fallen innebär risk för graviditet. Därför rekommenderas gravida kvinnor att använda förebyggande åtgärder istället för att riskera deras hälsa och deras ofödda barn och förlita sig på framgångsrik botning av sjukdomen. Det senare är inte uteslutet, men vi kan inte räkna med att bevara graviditeten.

Huvudhändelsen för förebyggande av botulism är noggrann överensstämmelse med tekniken för att laga rökt kött, pickles och konserver både hemma och i restaurangen. Köp inte blod- och leverkorv, saltad eller rökt fisk, kokt skinka, skinka, konserverad svamp i spontana handelspunkter.

Frågan om genomförbarheten av införandet av vaccinet PBS med ett förebyggande syfte bestämmer sig individuellt. Specifik profylax med polyanatoxin (tre gånger med ett intervall på 1,5 månader) utförs endast av personer som arbetar med naturligt botulinumtoxin.

Vilka läkare ska kontakta om du har botulism

Diagnos görs på grundval av sådana kliniskt epidemiologiska kriterier:

• Konsumtionen av mat från patienten, som kan innehålla botulismens orsaksmedel, avsaknaden av liknande symtom hos andra personer som konsumerar samma produkt, kan under alla omständigheter inte ligga till grund för vägran att diagnostisera, eftersom toxinet inte kunde komma genom sin nestplats i produkten.
• brist på feber
• progressiv muskelsvaghet som inte korrelerar med svårighetsgraden av gastrointestinalt syndrom (illamående, kräkningar), om sådan utvecklas;
• Förekomsten av pares, förlamning av den nedåtgående typen;
• svåra torra slemhinnor i frånvaro av tecken på uttorkning;
• abdominal distention, avföring (kan förekomma utan föregående diarré);
• Förekomst av ögonsymtom (suddig syn, "rutnät", flimrande före ögonen, diplopi, anisokoria, mydriasis, ptos i övre ögonlocket etc.);
• tecken på ARF, som uppenbaras i början av perioden endast genom känslan av brist på luft, andfåddhet vid ansträngning, promenader;
• känsla av obehag, "förvirra" i halsen, byt i rösttonen;
• bevarande av medvetande, känslighet, hörsel.

Ibland tillåter bara en dynamisk observation att diagnosen upprättas. Men den minsta misstanken borde ligga till grund för att patienten ska sändas till sjukhuset, där det är möjligt att säkerställa korrekt observation och snabb vårdgivning. Generella analyser finns inga speciella förändringar.

För differential diagnos av botulism med neuroinfections med en fuzzy klinisk bild och otillräckliga resultat av en specifik metod är studier av cerebrospinalvätska (ej förändrad i botulism) och fundus viktiga (förändringar i botulism är inte karakteristiska).

I ett betydande antal fall är botulism enbart en klinisk och epidemiologisk diagnos.