Symtom och behandling av kroniska hepatitläkemedel och diet

Denna sjukdom är förknippad med levernsinflammation. Konsekvenserna av kronisk hepatit sjukdom beror på graden och aktiviteten hos huvudkroppsfiltret, vilket inte alltid signaleras av symtom och tecken. De hemska konsekvenserna av sjukdomen är cirros och utvecklingen av tumörer. Du kan undvika detta genom att ta reda på orsakerna, typerna och metoderna för behandlingen.

Vad är kronisk hepatit

Sjukdomen kännetecknas av förekomsten av diffusa inflammatoriska sjukdomar i levern (kroppsfilter) under en period av 6 månader eller mer. Ofta är detta asymptomatiskt, så en person kanske inte är medveten om förekomsten av lesioner av parenkym-hepatocyterna. Om det inte diagnostiseras i tid, ersätts levercellerna med bindväv. Manifestation av cirros, akut onkologisk, gallproblem utvecklas. Inte alla typer av sjukdomen utvecklas till ett kroniskt stadium, till exempel typ A. Smittsamma variationer B och C kan bli så.

skäl

Om en olämplig metod är att behandla reaktiv hepatit B, C, D, G, går sjukdomen till ett kroniskt stadium. Typ A behandlas standard i flera veckor, kroppen ger en stark immunitet fram till slutet av livet. Det kallas också Botkins sjukdom - gulsot. Den största faran är typ C (80%). Dessutom utvecklas sjukdomen på grund av sådana faktorer:

• metaboliska störningar;
• autoimmun hepatit - ärftlig, störningar i skyddande processer;
• giftiga - skadliga ämnen påverkar kroppen under lång tid: alkohol, droger (tetracykliner, droger, tuberkulos, sedativa), salt, bensen, tungmetaller, radioaktiva ämnen.

klassificering

De tre huvudtyperna av leverskador är A, B, C. Den första är vanlig, som i första hand liknar influensan. Efter 2-4 dagar blir avföring färglös och urinen tvärtom mörknar. Förebyggande - hygien. Variety E liknar A, men den svåra formen påverkar lever och njurar. Typ F har blivit lite studerad. Vid viral etiologi av hepatit D observeras akuta extrahepatiska symptom: skador på lungorna, njurarna, lederna, musklerna. Typ G liknar C, men leder inte till cancer, cirros. Den akuta formen påverkar kroppen snabbt. Klassificering av kronisk hepatit:

• Kryptogena utlösningsmekanismer studeras inte;
• kronisk persistent (låg aktivitet) - utvecklas med läkemedel, alkohol och giftig leverskada;
• lobular - en variant av den första med lokalisering av patologier i de hepatiska lobulerna;
• aggressiv hepatit (kronisk aktiv) - kännetecknad av nekros, det finns en tendens till att cirros uppträder, förekommer på grund av hepatit B-virus, sällan C, kan ha läkemedelsinducerad, kronisk alkoholisk etiologi (ursprungsprung).

diagnostik

För att identifiera patogenesen för kronisk sjukdom, utför läkaren en primär undersökning. En infekterad person har en liten prickad utslag, gulaktig hudfärg, crimson tunga, röda palmer, spindelvener. Tillsammans med inspektionen görs palpation i milt, lever: om de förstoras kommer det att vara obehag med tryck. Då utnämns en ultraljud av dessa organ för att fastställa heterogeniteten i deras struktur. Diagnos av kronisk hepatit innefattar i vissa fall:

• leverbiopsi för att bestämma typen av sjukdom, oavsett om det finns cirros / fibros eller ej;
• slutföra blodtal, vilket bekräftar förekomsten av inflammatoriska processer;
• laboratorieserologi - identifierar vissa markörer av virala antigener;
• biokemiskt blodprov - bestämmer nivån av bilirubin, leverenzym, på grund av vilket huden förändrar färg;
• immunologisk undersökning - detektion av antikroppar mot leverceller.

Symtom på kronisk hepatit

Dessa är klagomål om bitterhet i munnen med kolestas, avföringstörningar, huvudvärk, blödning med hematom, känsla av svaghet, trötthet. Känna tyngd, obehag i levern - under rätt hypokondrium. Den värkande smärtan ökar efter att ha ätit stekt, fet mat. Kanske utvecklingen av asteno vegetativt syndrom - en minskning av mental koncentration, prestanda, dåsighet. Kliniska manifestationer inkluderar ibland viktminskning på grund av metaboliska störningar, kolestatiskt syndrom.

Behandling av kronisk hepatit

Terapi är utvecklad med hänsyn till de enskilda patienternas individuella egenskaper. Det terapeutiska komplexet bestäms av graden av sjukdomsaktivitet, orsakerna till förekomsten Drogterapi kompletteras med en speciell diet, motorregim. Interferonpreparat används för att undertrycka kronisk viral hepatit C. Leveren skyddas av hepatoprotektorer, vilket återställer vävnadsstrukturen i kombination med vitaminer och antioxidanter, lindrar immuninflammation. Målet är remission av sjukdomen (försvagning).

Hepatit B

Det kallas även serumtyp. Infektion uppträder genom blodet, seminalvätskan under samlag, under arbete och leverans. Immunostimulerande medel (t ex Timalin, metyluracil), vitaminer från grupp B och C, folsyra, nikotinsyra ordineras. Leveren återställs av anabola, kortikosteroidhormoner. Behandlingen av kronisk hepatit av denna typ kompletteras med läkemedel för att skydda levern. Efter urladdning från sjukhuset varje år måste du genomgå rehabilitering i sanatoriet, hela mitt liv att följa dieter.

Hepatit C

Efter att ha analyserat graden av skada på levern, är cirrhosstadiet, cancer, bedömning av associerade sjukdomar, en individuell behandling av långtidsbehandling ordinerad. I modern praxis används interferon och ribavirin, vilka är effektiva mot alla genotyper av sjukdomen. Huvudproblemet hos en patient med HCV-infektion (typ C) är dålig tolerans av droger, deras höga kostnader.

aktiv

Behandlingen bör börja efter en fullständig identifiering av korrektheten av den kroniska formens diagnos. Efter att ha väntat i 3-6 månader upprepas histologisk kontroll. Huvudelementen i terapi är immunosuppressiva och kortikosteroider. Om behandlingen avbryts tills alla kliniska symptom elimineras är ett återfall med sjukdomsförstöringstiden möjligt. Terapi bör vara under strikt övervakning av en läkare.

ihållande

Kronisk viral hepatit med en minimal grad av aktivitet behandlas genom att minska fysisk och nervös stress. Hälsosam sömn, lugn atmosfär, rätt näring ges. Med sjukdomsgynnsamma sjukdom behövs inget speciellt medicinsk hjälp. Antivirala och immunmodulerande läkemedel används. Klinisk undersökning är nödvändig som förebyggande åtgärd.

Förebyggande av kronisk hepatit

Replikation sker inte av luftburna droppar och inhemska metoder, så bärare av sjukdomsvirus är inte farliga. För skydd är det viktigt att använda barrieres preventivmedel, för att inte ta andras hygienartiklar. Nödförebyggande av typ B - användningen av humana immunoglobulinvacciner. Läkemedelsskador och autoimmuna former är behandlingsbara och viral kronisk hepatit omvandlas till cirros. Undvik alkoholskador som hjälper till att utesluta alkohol från kosten.

Kronisk hepatit

Inflammatoriska leversjukdomar är bland de vanligaste patologierna i hepatobiliärsystemet. Hepatit kan ha infektiös eller icke-infektiös ursprung, förekomma i akuta eller kroniska former. I vissa fall uppenbarar sig inte sjukdomen kliniskt, så en lång tid kan utvecklas obemärkt av patienten. Diagnosen är gjord på grundval av inspektionsdata, instrument- och laboratorietester, och om nödvändigt en leverbiopsi.

Definition och mekanism för utveckling av hepatit

Kronisk hepatit är inflammation i levern utan att störa dess anatomiska struktur. Denna form diagnostiseras om sjukdomen varar i 6 månader eller mer. I sin kurs kan perioder av förvärring och remission växla, vilket ofta är förenat med patientens livsstil. Detta är en vanlig patologi som uppträder hos 50-60 personer per 100 tusen av befolkningen, främst män. Hos 70% av fallen uppträder hepatit i kronisk form, oavsett orsak. Även om de första manifestationerna orsakas av akut förgiftning eller andra faktorer kan processen över tiden bli kronisk.

Undernäring, infektionsmedel, metaboliska och endokrina störningar utövar ökad belastning på de strukturella levercellerna (hepatocyter). De blir inflammerade, vilket leder till att de inte kan utföra sina uppgifter i tillräcklig volym. Detta återspeglas i arbetet med alla organsystem, eftersom levern spelar en viktig roll. Det är huvudfiltret som rengör blodet av gifter och toxiner och deltar också i metabolismen av proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer och andra ämnen. Dessutom producerar cellerna gall, vilket är nödvändigt för uppslutning av fetter i tunntarmen. Symtom på kronisk hepatit beror på både direkt skada på levern och brist på dess arbete.

Möjliga orsaker

Inflammation i levern kan ha en annan etiologi. För det första isoleras infektiösa (virala) och icke-infektiösa typer. Den första sänds med blod och andra biologiska vätskor i kroppen, i vardagen utgör sjukdomen inte någon fara för andra. Den vanligaste infektionen sker med återanvändbar användning av nålar för injektion, dåligt desinficerade kirurgiska eller manikyrinstrument. Det finns också en hög risk för överföring av viruset under infusionen av donatorblod och under hemodialysproceduren. Mer information om viral hepatit, egenskaper hos deras manifestation och behandling finns i relevanta avsnitt: "Kronisk hepatit C", "Kronisk hepatit B".

Sjukdomen kan också utlösas av icke-smittsamma medel. Dess orsaker kan vara:

• regelbundet alkoholintag
• dålig kost med en övervägande av feta livsmedel i kosten.
• Förgiftning med tungmetaller och andra giftiga ämnen, inklusive djur- och insektsbett;
• långvarig användning av vissa mediciner och mer.

symptom

I de första stadierna kan sjukdomen vara asymptomatisk. Detta bör särskilt beaktas vid diagnos av kronisk viral hepatit. Med nederlag av enskilda leverceller aktiveras kompensationsmekanismer som möjliggör att bevara sina funktioner i de inledande stadierna. Smärta och obehag är också frånvarande, eftersom hepatocyter inte har receptorer. De uppstår endast när levern blir inflammerad och ökar i volym, och kapseln blir spänd.

De karakteristiska tecknen på kronisk hepatit kan vara:

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

• smärta i rätt hypokondrium, i området av leverns utskjutande
• matsmältningssjukdomar (illamående, kräkningar, tarmförluster, viktminskning);
• gulsot - ett tecken på stagnation av gallan;
• pruritus - förekommer ofta samtidigt med gulsot eller lite tidigare;
• förstorad lever i storlek - kroppen står för kanten av costalbuken;
• extrahepatiska tecken - Utseendet av spindelvener, små subkutana hematom på grund av minskning av kapillärväggarnas hållfasthet.

Sjukdomen fortskrider gradvis, i de tidiga stadierna kan det fortsätta utan kliniska manifestationer. Om hepatit är infektiös kan den överföras redan vid virusinfektionstiden. I framtiden finns det en långsam förstörelse av kroppens strukturella element. Utan snabb behandling finns risk för att utveckla cirros - en farlig sjukdom där organets paranki är ersatt av bindväv ärr. Termen, hur många lever med cirros, överstiger sällan 5-10 år.

Typer och klassificering

Den första klassificeringen baseras på etiologiska data. Enligt henne isolerad viral hepatit (A, B, C, D), giftig, autoimmun och kryptogen (med oförklarlig orsak). Hepatit klassificeras vanligen på grundval av biopsi data. Särskilt viktigt är närvaron av tecken på fibros - bildandet av ärrbindväv:

• 0 grad - ingen fibros
• Grad 1 - En liten mängd fibervävnad runt hepatocyterna och gallgångarna.
• Steg 2 - bindväv växer gradvis och bildar partitioner (septa);
• Grad 3 - uttalad fibros
• Steg 4 - bindväv, expanderande, bryter mot leverns struktur.

Aktivitetsklassificering

Viral hepatit kan förekomma utan kliniska manifestationer eller signifikant förvärra patientens tillstånd och utgöra ett hot mot livet. För att bestämma graden av fara är det nödvändigt att undersöka blodprov, genomföra ultraljud i bukorganen och få data från ytterligare diagnostiska metoder. Kronisk aktiv hepatit är den mest allvarliga varianten av dem alla möjliga, det kännetecknas av en signifikant störning av hepatobiliärsystemet.

Med minimal aktivitet

Kronisk hepatit med minimal aktivitet är det säkraste alternativet. Det manifesteras endast av mindre matsmältningsstörningar (illamående, kräkningar, aptitlöshet), kliande förekommer sällan som en allergisk reaktion på en ökning av mängden toxiner i kroppen. I blodet bestäms en liten ökning av aktiviteten hos leverenzymerna ALT och AST (1,5-2 gånger) och koncentrationen av bilirubin förblir inom normalområdet. En ökning av mängden totalt blodprotein kan observeras - upp till 9 g / l.

Låg aktivitet

Kronisk aktiv hepatit med låg aktivitetstakt har praktiskt taget inga kliniska manifestationer. Patienten kan vara störd av återkommande buksmärta, illamående, viktminskning. Upprätta leverskador kan endast baseras på laboratorieblodprov. Biokemisk analys indikerar en ökning av ALT och AST med 2-2,5 gånger, och en ökning av mängden totalt protein kan också noteras.

Med måttlig grad av aktivitet

CAG med måttlig grad av aktivitet är den vanligaste formen av sjukdomen. Symtom på leverskador blir mer uttalad, patienter klagar över konstant ont i rätt hypokondrium. En ökning av lever- och miltstorleken observeras också. Biokemiska blodprov visar en signifikant ökning av leverenzymnivåerna (5-10 gånger). Nivån av totala protein och immunogloblinproteiner ökar.

aktiv

Kronisk hepatit med hög grad av aktivitet uppenbaras av ett komplex av karakteristiska symptom. Patienten störs av frekventa smärtor i rätt hypokondrium, levern växer och står för kanten av costalbuken. Det är svårt och smärtsamt vid palpation, och mjälten är förstorade och inflammerade. Hälsotillståndet förvärras kraftigt, i de flesta fall finns det tecken på gulsot. I blodet diagnostiseras förhöjda nivåer av leverenzymer med mer än 10 gånger, liksom en ökning av koncentrationen av bilirubin, totalt protein och immunoglobuliner.

Med kolestas

Den farligaste formen av kronisk hepatit uppstår med fenomenet stagnation av gallan. På grund av inflammation i orgeln överlappar gallgångarna, på grund av att vätskan inte har några utflödesvägar. Patientens tillstånd är tillfredsställande, leverns utvidgning är obetydlig. Om du inte behandlar sjukdomen och normaliserar utmatningen av gallan finns det risk för att gallkirros uppstår. Blodräkning försämras dramatiskt, den största ökningen av bilirubinnivåer.

Diagnostiska metoder

Grunderna för misstanke om kronisk hepatit är smärta i rätt hypokondrium, försämring av hälsan och andra karakteristiska symtom på sjukdomen. Under undersökningen är det viktigt att inte bara bekräfta diagnosen, men också för att bestämma orsaken till och stadium av leverinflammation. Följande studier är de mest informativa:

• biokemiskt blodprov - med hepatit ökar aktiviteten hos enzymerna ALT och AST, alkaliskt fosfatas, bilirubin, antalet globuliner ökar, samtidigt som albuminivån reduceras.
• immunologiska blodprov för att identifiera och identifiera en viral patogen - ELISA, PCR;
• Ultraljud i bukorganen - inflammation och ökad levervolym (i de sena stadierna tillsammans med mjälten), kapaciteten i kapseln;
• CT, MR - de mest exakta metoderna för undersökning, som du kan få en fullständig tredimensionell bild av kroppen i flera prognoser;
• En leverbiopsi är ett smärtsamt förfarande som utförs när det är absolut nödvändigt.

Behandlingsregim

Behandling av kronisk hepatit varierar beroende på orsaken och svårighetsgraden av sjukdomen. Vid den första manifestationen av symptom är det nödvändigt att begränsa fysisk ansträngning, normalisera näring och stödja leverns arbete med speciella preparat. Oavsett orsaken till sjukdomen kan följande läkemedel förskrivas:

• hepatoprotektorer - läkemedel som skyddar levern på cellulär nivå och stimulerar hepatocytförnyelse;
• vitaminer - ingår i något behandlingsschema (B₁, den₆, den₁₂);
• enzymatiska medel för normalisering av matsmältning i tunntarmen;
• immunstimulerande medel.

Behandling av viral hepatit utförs av specifika antivirala medel. De stimulerar produktionen av immunsystemet celler (interferoner) som förstör infektionen. Sådana läkemedel förskrivs individuellt efter bestämning av virusbelastningen. På grund av den höga toxiciteten hos dessa läkemedel har kontraindikationer och speciellt användning hos barn, under graviditet och i närvaro av ett antal kroniska sjukdomar.

En diet för kronisk hepatit av något ursprung är en mild diet med reducerade mängder animaliskt fett. Det är nödvändigt att helt eliminera fet och stekt mat, alkohol, bakverk och godis, snabbmat och bekvämlighetsmat. Nutrition fraktion per dag för att äta upp till 5 små portioner av mat. Var noga med att övervaka kvaliteten på maten, det är önskvärt att laga det hemma. Grunden för kosten består av spannmål, första kurser, magert kött och fisk, grönsaker och frukt. Mat bör kokas utan att tillsätta buljong eller ångas.

Nursing för patienter med viral hepatit C ger daglig rengöring och luftning av rummet. Läkare och laboratoriepersonal bör observera försiktighetsåtgärder när de arbetar med patientens blod. Hepatit A överförs på hushålls sätt, så dessa patienter ska isoleras från andra.

förebyggande

Den huvudsakliga metoden för förebyggande av viral hepatit är överensstämmelse med försiktighetsåtgärder när man besöker manikyr- och tatueringssalonger, tandläkare. På sjukhus är hela instrumentet desinficerat, så risken för infektion minimeras. För att förhindra icke-smittsam hepatit bör du vara uppmärksam på ett antal rekommendationer:

• ge upp dåliga vanor - regelbundet alkoholintag är den främsta orsaken till leverinflammation.
• hålla koll på mat - fast diet är användbar för förebyggande ändamål;
• Använd inte något läkemedel utan läkares recept.
• regelbundet donera blod för analys - behandlingen kommer att vara effektivast om du upptäcker sjukdomen i sina tidiga skeden.

Kronisk hepatit är ett farligt tillstånd som påverkar alla organsystems funktion. Det kan inte störa patienten, men med tiden är det livshotande. Behandling med folkläkemedel kommer inte att ge resultat, särskilt om virusmedel har blivit orsak till inflammationen. Korrekt näring och komplexa droger kommer att bli av med alla manifestationer av hepatit och helt återställa levern.

Kronisk hepatit

Kronisk hepatit är en inflammatorisk och dystrofisk lesion i levern, vilket leder till en överträdelse av funktionaliteten och varar mer än sex månader. Med denna patologi bevaras organets lobulära struktur, men inflammatoriska och dystrofa förändringar förekommer i den, och utan behandling utvecklas sjukdomen till cirros, vilket kan orsaka ett dödligt utfall. Det är därför som behandling av kronisk hepatit C och andra former ska utföras under noggrann övervakning av en läkare som individuellt väljer dosen av läkemedel och kompletterar behandlingen med traditionell medicin.

symptom

Oftast har denna sjukdom en latent kurs, det vill säga symtomen på patologin är extremt vaga och ger inte en korrekt bild av arten av sjukdomen i kroppen. Tidiga symptom inkluderar:

• svaghet;
• en liten ökning av kroppstemperaturen;
• outtryckt illamående
• irritabilitet;
• minskad aptit
• minskning av humör;
• generell sjukdom och ökad utmattning.

Sällan kan sådana symtom förekomma muskelsmärta eller till och med utveckla anorexi på bakgrund av en persons avsky från den vanliga maten.

Med patologins progression klagar patienterna på smärta under revbenen på höger sida, vilka först framträder först efter en måltid, särskilt stekt och oljig och blir sedan permanent.

På grund av det faktum att symptomen ofta är frånvarande eller oförutsedda kan det vara extremt svårt att göra en diagnos i tid, eftersom patienterna tilldelar dessa symtom till andra sjukdomar eller till och med synd vid stress och dålig ekologi. Därför är det viktigt för den minsta misstanke om leverfel att konsultera en läkare för diagnos.

arter

Det bör sägas att i den medicinska klassificeringen av hepatit är uppdelad i sex huvudtyper. Av dessa, två, A och E, utvecklas aldrig till en kronisk form. Den vanligaste formen av sjukdomen är kronisk hepatit C, som också är den mest komplexa patologin, eftersom den är asymptomatisk med utvecklingen av svåra komplikationer.

Sjukdomen orsakas av hepatit C-viruset, varigenom människor ofta smittas på sjukhus, inklusive i tandläkare. För att infektera med detta virus krävs det att patientens eller virusbärarens biologiska vätskor kommer in i människokroppen, vilket är möjligt vid utförande av olika medicinska manipuleringar, till exempel injektioner i en ven eller blodtransfusion.

De vanligaste sätten att kontrahera viral hepatit C är följande:

• oskyddad sex;
• brist på personlig hygien (med hjälp av andras handdukar, tandborstar, manikyranordningar);
• Överföring mellan moder och barn under födseln.
• användning av samma engångsinjektionsspruta av drogmissbrukare;
• besöker dentalkontor och nagelsalonger, där otillräcklig uppmärksamhet ägnas åt sanering av verktyg.

Kronisk viral hepatit C kan vara asymptomatisk i 10 eller till och med 15 år, men fortfarande märkliga symptom som bör varna en person är närvarande. I synnerhet kan han lida av ständiga allergiska reaktioner, ofta lider av smittsamma och katarrala sjukdomar, upplever huvudvärk och till och med migrän. Dessutom patologin märkt och symptom på ett brott i mag-tarmkanalen:

• illamående;
• aptitlöshet;
• emetisk uppmaning;
• förstorad lever
• viktminskning etc.

Om vi ​​talar om kronisk hepatit B, infekteras de oftast av parenteral väg, det vill säga genom intravenösa injektioner eller blodtransfusioner. Det finns också en överföringsväg av viruset från moderen till fostret.

Enligt ICD 10 anges kronisk hepatit B i klassificeringssystemet med siffrorna 18,0 och 18,1. Sjukdomsförloppet är multivariat - det är ganska möjligt att en person, om ett virus kommer in i kroppen, inte kommer att drabbas av dess negativa påverkan, men samtidigt kommer att vara en virusbärare. Den andra varianten av kursen leder till utvecklingen av akut leversvikt, och den tredje - till utvecklingen av cirros och till och med en cancer.

Ett mycket farligt alternativ är kombinationen av virus B och D, vilket är orsaken till utvecklingen av saminfektion. Om viruset D sammanfogar viruset B som redan utvecklas i kroppen, säger läkarna om superinfektion. Med en sådan händelseutveckling observeras den fulminanta formen av sjukdomsförloppet och personen dör på kortast möjliga tid. Den mest försummade är viruset G, vilket i sin kliniska bild liknar virus C.

Det finns också autoimmun kronisk hepatit, vilket är en följd av autoimmuna processer som kvinnor lider oftare. Drog hepatit utvecklas också ofta - levern påverkas på grund av överdriven användning av läkemedel.

I medicinsk praxis finns det en sak som kryptogen kronisk hepatit, som avses i fall där orsakerna till inflammatoriska och degenerativa förändringar i kroppen inte klargörs.

Det är nödvändigt att berätta om kronisk toxisk hepatit - en sjukdom som kännetecknas av akut start och snabb kurs. Patologi utvecklas på grund av effekterna på kroppen av olika läkemedel, kemikalier, industriella gifter och andra giftiga ämnen som skadar människokroppen.

Om vi ​​pratar om formerna för patologi kan kronisk viral hepatit C och B vara aktiv och beständig. Kronisk aktiv hepatit är en sjukdom där det finns en uttalad tendens att utveckla levercirros. Denna patologi kan ha både lever- och extrahepatiska manifestationer, beroende på vilket virus som orsakar sjukdomen. I synnerhet är kronisk aktiv hepatit C och B kännetecknad av svåra symtom som är karakteristiska för denna patologi, medan autoimmun eller kryptogen hepatit är dold bakom symtomen på andra gastrointestinala sjukdomar.

Om vi ​​talar om kronisk ihållande hepatit, är denna patologi den enklaste formen av sjukdomen, med oförutsatta symtom. Med snabb behandling och efterlevnad av läkarens rekommendationer, är kronisk långvarig hepatit fullständigt härdad.

skäl

Som det framgår av ovanstående information utvecklas olika former av hepatit på grund av vissa orsaker.

Naturligtvis är huvudet inkomsten av ett virus i kroppen av en frisk person. Dessutom kan faktorer som orsaka vissa typer av patologi:

• ogynnsam miljö
• alkohol- och drogmissbruk;
• arbeta i svåra förhållanden
• okontrollerad medicinering;
• autoimmuna patologier;
• minskning av kroppens skyddande funktioner;
• regelbundna påfrestningar och andra negativa faktorer.

behandling

För att upptäcka kronisk viral hepatit är det nödvändigt att genomföra en fullständig undersökning av patienten. Först och främst samlas anamnesis, och klagomål från en person hörs. Därefter en visuell undersökning och palpation av levern, varefter läkaren föreskriver nödvändiga tester och instrumentella diagnosmetoder. För diagnostiska ändamål, använd metoderna för "ELISA", vilket gör det möjligt att exakt bestämma närvaron i patogenens kropp för en eller annan form av viral hepatit. En korrekt diagnos upprättas när en persons HCV RNA-markörer detekteras i humant blod inom sex månader.

En viktig roll i diagnosen spelas av ultraljud och beräknad tomografi. Dessa studier bidrar till att förtydliga graden av inflammatoriska och dystrofiska störningar i det drabbade organet.

Hittills behandlas kronisk hepatit framgångsrikt, endast långvarig behandling och kräver ansvarsfullt tillvägagångssätt. Alla patienter som har diagnostiserats med kronisk hepatit C, B och annan viral viral hepatit är antiviral behandling. För att uppnå framgång i behandlingen rekommenderas att behandla viral hepatit B och C i en medicinsk institution så att läkaren kan kontrollera doseringen av läkemedel, med hänsyn till patologins dynamik.

En enda behandlingsregimen för en sådan patologi som kronisk hepatit existerar inte, för allt beror på sjukdomsformen och dess stadium. I synnerhet, kronisk viral hepatit C behandlades med antivirala läkemedel som förhindrar utvecklingen av sjukdomen och kronisk viral hepatit B kräver både antiviral och symptomatisk terapi för att upprätthålla levern för att förbättra dess prestanda och funktionell status. Avgiftningsterapi är också föreskriven.

Om vi ​​talar om kronisk ihållande hepatit, då i sjukdomen inte kräver behandling - behöver du bara följa läkarens rekommendationer om näring i denna patologi. Om det finns en period av exacerbation, behandlas kronisk persistent hepatit på sjukhuset. Avgiftningsterapi visas vid intravenös administrering av saltlösning, glukos och hemodos.

Kronisk aktiv hepatit, i vilken uttalad manifestationer av sjukdomen, kräver omfattande behandling med antivirala läkemedel och läkemedel som lindrar lokala symtom. Eftersom kronisk aktiv hepatit ofta blir orsaken till utvecklingen av allvarliga komplikationer, är det nödvändigt att stödja kroppen genom att ta de läkemedel som skyddar vissa inre organ från skador.

Betydelsen av behandlingen ges till kosten. Det är förbjudet att äta livsmedel som är skadliga för kroppen, inklusive fet och stekt, korv och konserver, kycklingägg i någon form och mycket mer - det rekommenderas att följa diet nr 5.

Följande produkter är tillåtna för användning:

• grönsaker och frukter;
• naturlig honung;
• torkade frukter;
• kostfisk och kött
• vegetariska soppor;
• spannmål;
• örtte.

En bra effekt i patologi som kronisk hepatit, har en komplex kombination av läkemedel och traditionella metoder. I synnerhet är kronisk viral hepatit C framgångsrikt botad med lingonberry infusion eller regelbunden användning av björksoppa. Det bör dock komma ihåg att en sådan behandling endast är effektiv vid samtidig användning av moderna läkemedel, och i sig kan inte bli av med denna sjukdom.

Kronisk hepatit: typer och diagnos

Kronisk hepatit är en sjukdom i vilken levervävnad i levern växer (leverfibros) och dess celler dör (nekros). Samtidigt störs inte strukturen hos lobulerna. Patienterna går till doktorn med klagomål om dålig aptit, nedsatt pall, nedsatt prestanda, kräkningar, smärta i hypokondrium. Vid kronisk hepatit blir huden gulsot.

Diagnostiserad med kronisk hepatit med ultraljud, leverbiopsi, blodprov. Behandlingen syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen, uppnå scenen för remission (lättnad eller försvinnande symtom).

Vad är kronisk hepatit och hur farlig

Hepatit utvecklas till kroniska i 5-10% av infekterade infektiös hepatit B. Ungefär 60% av hepatit C-virus-infekterade också förvärva denna diagnos. De farligaste konsekvenserna av den kroniska formen av sjukdomen är cirros och cancer. Konsekvenserna av sjukdomen kan vara dödliga i 15-50% av fallen. Om levercirros har utvecklats dör hälften av patienterna inom 5 år. Hepatit B-död är en av de 10 orsakerna till dödsfall för män i utvecklingsländer. För att förstå vad som är aktiv hepatit, liksom för att ta reda på vilka typer av farliga sjukdomar som finns, kommer en särskild klassificering att hjälpa till.

På kongressen, samlade 1994 av ledande världs gastroenterologer, föreslog de denna klassificering av kroniska former av sjukdomen:

• autoimmun;
• kronisk viral hepatit B, C och D;
• officin;
• kolestatisk - när gallret från levern till duodenum störs
• otydlig etiologi.

Huvudprincipen för klassificering är bestämningen av typen av hepatisk patologi av orsakerna och sjukdomsförhållandena. Ett annat distinkt stadium av aktivitet av kronisk hepatit, fas av kursen.

Nackdelarna med den presenterade klassificeringen inkluderar frånvaron av alkoholhepitit, såväl som icke-specifik, kronisk pankreatit. I klassificeringen av kronisk hepatit, föreslagen i Los Angeles finns det ingen typ av sjukdom G, som öppnas ett år senare.

Hittills är problemet med att klassificera sjukdomsformer fortfarande oupplöst. I den traditionella divisionen är det ingen skillnad i orsakerna till sjukdomen, och aktiviteten i processen med leverskador beaktas inte.

I den internationella klassificeringen av ICD 10 framgår den mest fullständiga uppdelningen av hepatit i olika grupper.

skäl

Kroniska virala former orsakas av hepatit B, C och D. Vilka orsaker till kronisk hepatit är en autoimmun form som ännu inte har fastställts. Ärftlig predisposition observeras för sådana sjukdomar.

En av de främsta orsakerna till giftig hepatit är alkoholmissbruk. Sjukdomen utvecklas med långvarig administrering av läkemedel som har en hepatotoxisk effekt (främst anti-tuberkulosläkemedel). För att utveckla läkemedels hepatit måste från början av behandlingen med sådana droger gå från flera dagar till flera år. Vid replikationsfasens början (när patogen är mest aktiv), känner patienterna svaga och blir trötta snabbt.

klassificering

Enligt beslutet från narkologernas kongress, samlad 1994 i Los Angeles, skiljer sig olika undergrupper av sjukdomar ut.

Genom etiologi (ursprung):

• Viral - denna grupp innehåller sådana former som B, C och D, liksom en okänd typ av hepatit.
• Autoimmun - är en progressiv inflammation i levervävnaden av okänt ursprung. Antikroppar detekteras i serum. Sjukdomen fortskrider snabbt och leder till cirros, leverfel och död.
• Läkemedel (läkemedel) - är en reaktiv inflammation i levern orsakad av att ta hepatotoxiska läkemedel. Tecken på denna typ av kronisk hepatit inkluderar illamående och kräkningar, aptitlöshet, mörk urin och lätta avföring. Diagnosera denna typ av sjukdom genom ultraljud i levern, bestämning av leverproverna. För att bota sådan hepatit, avbryter de läkemedlet som orsakade leverskador, de avgifter, de förskriver hepatoprotektorer (de har en positiv effekt på leverns funktion).
• Alkoholhaltig hepatit.
• Giftig - utvecklas som ett resultat av att systematiskt tar små doser av läkemedel. Utvecklingstiden för denna hepatit beror på många faktorer, inklusive organismens tillstånd och till och med den ekologiska situationen.
• Kryptogen (idiopatisk) - En sjukdom med blandad etiologi utvecklas inte under virknin av virus, alkoholhaltiga drycker eller läkemedel, och även i frånvaro av autoimmuna mekanismer. Orsaken till uppkomsten av kryptogen hepatit har inte fastställts. Denna diagnos är ett undantag, eftersom det bara kan identifieras med en omfattande undersökning av patienten. Denna sjukdom detekteras hos 10-25% av alla fall av hepatit.

Sjukdomen skiljer sig från morfologiska manifestationer:

• Kronisk aktiv hepatit - den kallas också aggressiv. Det manifesterar sig i varierande grad av aktivitet - måttlig, uttalad, nekrotiserande.
• Persistent - med denna sjukdom är prognosen för återhämtning gynnsam.
• Lobulär - karakteriserad av fokala död hos leverceller.

Medfödd är cytomegalovirus hepatit - manifesterad hos vuxna och barn.

I fasflöde:

• perioden för förvärring - när symptomen verkar mest aktiva;
• remission - dämpning av symptom.

Fasen av sjukdomen noteras i sjukdomshistorien.

Förutom kronisk hepatit och andra leversjukdomar kan det finnas liknande kliniska och histologiska manifestationer:

• primär gallkirros
• alfa-1 antitrypsing; leversvikt;
• primär selektiv kolangit;
• Wilson-Konovalov sjukdom.

Dessa sjukdomar ingår i denna undergrupp, eftersom de förekommer kroniskt, och morfologiska tecken har vanliga egenskaper med autoimmun och viral hepatit.

Kronisk parenkymal parotit är en inflammation i bukspottskörtelvävnaden. Detta stör kroppens endokrina och sekretoriska funktioner. Sjukdomen är provocerad av leverns förstörelse.

Overifierad hepatit

Ibland är det omöjligt att verifiera (verifiera) orsakerna till sjukdomen. I detta fall diagnostiseras med kronisk hepatit av ospecificerat ursprung. Akut viral hepatit av ospecificerad etiologi kallas också obekräftad. Sjukdomen kännetecknas av inflammationer som kan utvecklas till cirros eller levercancer.

Om okontrollerad hepatit upptäcks, genomför du först generella åtgärder, såsom eliminering av skadliga ämnen - alkohol, läkemedel, kemikalier. Den farligaste konsekvensen av hepatit C är leverfibros. Därefter provar kronisk hepatit av ospecificerad etiologi utvecklingen av cirros.

Kronisk hepatit hos barn

Kronisk hepatit hos barn är en diffus inflammation i levern som varar i minst 6 månader. Typiskt diagnostiseras sjukdomen i ungdomar och upp till 20 år. Det manifesterar sig dock hos barn.

Ofta bestäms kronisk hepatit hos barn när den redan har gått till cirros. Sjukdomen börjar utvecklas hos ett barn i tidig barndom och fortsätter i latent form, så det kan inte identifieras i tid. Förbättring av prognosen är möjlig om det är dags att bestämma förekomst av hepatit hos barn.

Sjukdomen kan diagnostiseras från 2 år. Flickor blir sjuka oftare. Inledningsvis kan läkaren upptäcka skador på flera organ. För att göra en korrekt diagnos krävs därför en biokemisk och immunologisk undersökning. Samtidigt studerar levervävnad.

Det finns 2 typer av kronisk viral hepatit hos barn:

• kronisk aktiv - vid första symptomen observeras inte, därför är det mycket svårt att identifiera;
• ihållande - kliniska manifestationer kan vara frånvarande i mer än ett år.

I det senare fallet utvecklas inte sjukdomen, och prognosen är positiv.

Orsakerna till kronisk hepatit hos barn är olika faktorer. Den viktigaste är infektionen hos barn med hepatit B-viruset. Sjukdomen bestäms av hepatit B-antigenen. När man undersöker några barn avslöjas att deras sjukdom har utvecklats av någon speciell anledning (ospecificerad hepatit).

Som orsak till sjukdomsutvecklingen utförs leverskador med sådana preparat:

Dessutom kan sjukdomen utlösa utvecklingen av en sådan ärftlig patologi, som Wilson-Konovalov-sjukdomen.

I de flesta fall utvecklas hepatit gradvis. I början uppträder systemiska symptom, eller bara lever. Men i framtiden manifesterar båda grupperna sig lika. Systemiska tecken inkluderar:

• hudutslag;
• artralgi - ledsmärta
• Mailgia - muskelsmärta
• feber.

Bland de hepatiska tecknen skiljer sig:

• Palmar erytem - på palmerna finns det konstant rodnad.
• Utveckling av spindelvener - små områden av kapillärer blir synliga genom huden, vanligtvis har zoner en liten diameter.
• Ökande kostsamma smärta.
• Scleraens marginal-sekretess - sclera blir gul.
• Lever och mjälte blir större.

Akut inbrott av hepatit hos barn utvecklas i ungefär 1/3 av alla fall.

Hepatiskt syndrom uppträder hos patienter med aktiv form av kronisk hepatit. Hos 1/3 av patienterna observeras gulsot och en ökning av bilirubin (en komponent av gallan) i blodet. Varaktigheten av gulsot når 1 månad. Huden blir gul.

Över tiden är ytan på levern hos barn täckt med tubercles. Därefter kan feber, hjärt- och lungskador, utslag förekomma.

Under akut aktiv kronisk hepatit stiger barnets temperatur. Det kvarstår i 20-30 dagar. Ett barn kan klaga på hjärtsmärta. Möjlig takykardi.

Ofta utvecklar ett barn diarré. I avföringen kan du märka blodiga och purulenta föroreningar. Dessa symtom indikerar utvecklingen av ulcerös kolit (inflammation i kolon slemhinna).

Separat är det värt att markera cytomegalovirus hepatit hos nyfödda barn. Leverskador i detta fall indikerar smittspridning i hela kroppen. Viruset överförs via luft, kontakt med patienten eller bäraren, genom blodtransfusion.

Verksamhetsstadier

Patogenesen av sjukdomen beror på patientens egenskaper och de tillämpade behandlingsmetoderna. Stages av kronisk hepatit karakteriserar det tillfälliga tillståndet av processen med leverskador och bestäms beroende på graden av fibros. Vid sitt sista skede utvecklas cirros. För att kvantifiera svårighetsgraden av fibros, använd denna division:

• 0 - ingen fibros
• 1 - svag fibros observeras;
• 2 - måttlig fibros
• 3 - svår fibros
• 4 - levercirros.

Under sjukdomen växlar remission med perioder av exacerbationer. Detta bestämmer variationen i symtom.

Till exempel, under ett inaktivt stadium (remission), känns patienterna tillfredsställande. Vid övergången av sjukdomen till akutstadiet är det svaghet, klåda och levervärk. Det finns smärtor i leder och muskler, klåda.

Hos patienter med en form av hepatit med hög aktivitet är huvudsymptomen mer uttalade både vid återfallstiden (exacerbationer) och under remission. Aktivt pågående process kan minskas till förlust av arbetsförmåga. Sjukdomen uppstår med gulsot och feber.

symptom

Patienter uppvisar olika symtom på kronisk hepatit. På palpation finns en förstorad lever. Patienten känner sig tråkig smärta. Eftersom gallsyror ackumuleras i kroppens blod och vävnader, rapporterar patienter klagomål om bradykardi (ett sällsynt hjärtslag). Dessutom framträder irritabilitet och sömnlöshet. Aptit minskar, illamående, flatulens framträder. Patienten tolererar inte fet mat och alkoholhaltiga drycker, snabbt trötta.

Sclera och hud blir gula. Bland de hepatiska tecknen särskiljs dilaterade kapillärer (asterisker). De förekommer på baksidan och kinderna. Diagnosera en förstorad mjälte. Möjlig ledsmärta vid exacerbation.

diagnostik

Diagnos av kronisk hepatit utförs i kliniken. För att göra detta, använd speciell utrustning. För att bestämma kronisk hepatit utförs följande test:

• Biokemisk analys av blod. Samtidigt hitta den ökade nivån av leverenzymer.
• Ultraljud i levern. Enligt resultaten av avkodning av denna studie finns inflammatoriska processer hos patienter.
• Leverbiopsi. Denna metod hjälper till att identifiera svårighetsgraden av inflammatoriska processer, för att hitta fibros, för att bestämma orsaken till sjukdomen.
• Serologiskt blodprov. Det låter dig identifiera antikroppar mot hepatitvirus.
• Immunologisk studie av levern. Tack vare honom detekteras antikroppar mot komponenterna i organcellerna.
• Virologisk forskning: låter dig hitta ett specifikt virus.

Sådana forskningsmetoder hjälper till att förstå när en patient diagnostiseras med kronisk hepatit.

behandling

Omfattande behandling av kronisk hepatit bestäms utifrån sjukdoms svårighetsgrad. Det innehåller flera obligatoriska förfaranden:

• Att bli av med orsaken till sjukdomen (eliminering av viruset, avlägsnande av giftiga ämnen från kroppen).
• Återvinning av levern.
• Speciellt utformad för patientens kost.

Viruset påverkas av icke-specifika regulatoriska proteiner. De kan ha antifibrotiska och immunmodulerande effekter. Om patienten har hepatit B, ordineras han lamivudin och interferon-ɑ. För att öka resistansen (motståndet) i levern mot negativa faktorer och påskynda regenerering används speciella preparat - hepatoprotektorer (Hofitol, Essentiale, Heptal).

Patienter med kronisk hepatit är förbjudna att konsumera alkoholhaltiga drycker och läkemedel som förstör levern. Vid förhöjningsskedet föreskrevs en diet med begränsningen av extraktionsmedel, fettkött och fisk. Avlägsnas från diet smaksättning, snacks, animaliska proteiner, rökt kött. Sådan kunskap kommer att bidra till att förstå hur man botar sjukdomen.

Det är bättre att hålla en fysisk ansträngning till ett minimum. Under perioden av förvärring av patienten på sjukhus.

Bland de främsta behandlingsmedlen utmärks hepatoprotektorer - inuti Essentiale och multivitaminer, samt ett stödmedel - Kalium Orotate. Det är nödvändigt att ta dessa läkemedel i 3 månader. För att förstå hur man behandlar sjukdomen bör man lära känna de viktigaste drogerna. Ofta är patienter intresserade av huruvida en sådan sjukdom som kronisk hepatit kan passera. Denna sjukdom kräver noggrann behandling och medicinsk hjälp under hela livet.

För att återställa matsmältningen, ta fena - festal, pankreatin. Använd vid behandling och biologiska preparat bifikol, laktobakterin. Patienter med kronisk hepatit är förskrivna antibiotika. Att förstå vad man ska göra under en exacerbation kan bara göras efter att ha besökt en läkare. En bra prognos är endast möjlig med korrekt behandling.

Avgiftningsterapi används som huvudmetod - 400 ml hemodez administreras intravenöst i 3 dagar. Dessutom används en lösning av glukos och askorbinsyra. För att ta reda på om kronisk hepatit kan botas, utför läkaren en fullständig undersökning av patienten.

Prognos och förebyggande

Som ett primärt virusförebyggande är det nödvändigt att följa hygieniska rekommendationer, sanitära och epidemiologiska åtgärder för att genomföra sanitär övervakning hos företagen. En av huvudmetoderna är vaccination. Förebyggande av andra typer av hepatit är den måttliga användningen av alkohol, endast läkemedel som föreskrivs av en läkare, undvikande av giftiga ämnen. Vid utförande av omfattande aktiviteter kan skyddas mot infektion. Den första är ett allmänt blodprov. Detta låter dig identifiera antikroppar mot viruset.

En åtgärd av sekundärt förebyggande är att följa en speciell diet, såväl som läkemedelsregimet och rekommendationerna. Det är nödvändigt att genomgå regelbundna undersökningar, övervaka kliniska blodparametrar. Patienter med kronisk hepatit rekommenderas att behandlas regelbundet på orter. Oavsiktlig laboratorietestning krävs.

Individuellt måste du följa dessa riktlinjer:

• utesluta tillfälligt sex utan kondom
• ät rätt
• tid att behandla infektionssjukdomar;
• genomföra konsultationer inom gastroenterologi
• följa reglerna för personlig hygien.

Sjukdomens prognos beror på utvecklingsstadiet och dess form. Patienter med kronisk hepatit observeras av en läkare och följer hans rekommendationer för livet. I avsaknad av snabb behandling ökar risken för dödsfall. Det är nödvändigt att genomföra en studie av leverenzymer. Om du låter sjukdomen ta sin kurs, kan du utveckla levercirros.

Om hepatit diagnostiseras i tid, är prognosen gynnsam. Akut giftig och alkoholhaltig hepatit leder till döden i 3-10% av fallen. Med en ogynnsam förlopp av sjukdomen kompliceras irreversibel skada på levern. Andra komplikationer inkluderar diabetes mellitus, levercancer och anemi. Med tiden passerar undersökning det möjligt att avslöja ett autoimmunt syndrom.

video

Föreläsning: "Diagnos, behandling och förebyggande av kronisk hepatit."

Hepatology Center i Moskva

Varning! Självmedicinering för hepatit B är livshotande.

Diagnos och behandling av hepatit B >>>

Hepatit B-behandling

Viral hepatit B (HBV) är ett globalt globalt problem, det har infekterat mer än 250 miljoner människor, antalet patienter under de senaste 5 åren har fördubblats och varje år ökar det med 50 miljoner.

Former av viral hepatit B

Hepatit B-virus påverkar levern i en akut eller kronisk form. I den akuta sjukdomen uppträder karakteristiska symtom som hudens skel, illamående, mörk urin, trötthet, feber och buksmärta inom 6 månader efter infektion. Ibland leder den akuta kursen av viral hepatit B till utvecklingen av dödlig leverinsufficiens. Hos 15-20% blir akut viral hepatit kronisk, asymptomatisk, 30% av dem med en progressiv kurs, varav i 70% av fallen leder till levercirros inom 2-5 år. Hepatit B är en hög risk för dödsfall från cirros och hepatocellulärt karcinom (levercancer).

Sätt att överföra viral hepatit B

Infektion med viral hepatit B sker genom kontakt med blod (medicinska procedurer - kirurgi, tandvård, blodtransfusion, diagnostiska procedurer, manikyr, tatueringar, etc.). Virusets sexuella överföring är också relevant. Viruset kan erhållas under graviditet från en infekterad mamma. Inhemskt sätt viruset överförs inte. Viruset kvarstår i miljön i upp till 7 dagar.

Förebyggande av viral hepatit B-infektion

Viral hepatit B kan förebyggas med ett vaccin, vilket i de flesta länder i världen ges till ett barn vid födseln och som skyddar under de första 8 åren av livet. Revaccination bör genomföras regelbundet.

Diagnos av viral hepatit B

Eftersom kronisk viral hepatit B är asymptomatisk, är diagnos endast möjlig genom laboratoriemetoder. Huvudindikatorn för virusets närvaro - antikroppar mot ytantigenet - HbsAg.

Akut hepatit A kännetecknas av närvaron av IgM-antikroppar mot kärnantigenet - anti-HBcor IgM, en högnivåmarkör av virusaktivitet och infektivitet - HBeAg. Huvudindikatorn för virusets fara är virusbelastningen, som bestäms av PCR med en kvantitativ uppskattning av viruskoncentrationen i ml blod - HBV-DNA.

Hepatit D-virus - möjlig farlig kombinationsinfektion

Hepatit B-viruset kan åtföljas av hepatit D-viruset, vilket nästan alltid orsakar irreversibla förändringar i levern (cirros), därför är det nödvändigt att genomföra en studie för hepatit D-viruset i alla fall av hepatit B-detektering.

Hepatit B-behandling

För närvarande finns inga antivirala läkemedel för behandling av hepatit B som kan säkerställa fullständig avlägsnande av viruset. Därför används världens antivirala läkemedel - nukleosidanaloger (nukleotider) för att undertrycka viral replikation, stoppa eller sakta ner utvecklingen av cirros, minska risken för levercancer och öka livslängden och livskvaliteten hos patienter med viral hepatit B. Dessa läkemedel inkluderar entecavir, tenofovir och andra droger. I vissa fall tilldelas alfa-interferon.

För närvarande utvecklas ett nytt läkemedel - MERKLUDEX.

Är blodet hos en patient som genomgår antiviral terapi förorenad?

Efter en behandling med antivirala läkemedel lagras viruset i kroppen, så patientens blod är infektiöst.

Vem kan förskrivas antiviral terapi för hepatit B.

För utnämning av antiviral terapi kräver god anledning. Orsaken till starten av behandlingen är en hög nivå av HBV-DNA i blodet, en ökad aktivitet av leverenzymer och måttlig eller svår fibros (mer än F2 i METAVIR-skalan). Varaktigheten av behandlingen får inte vara mindre än 5 år. Ibland föreskrivs en behandlingskurs för livet om graden av leverskade är nära cirros, eller cirros är redan bildad. Antivirala läkemedel är tabletter som tolereras väl och ger sällan läkemedelsresistens. Drogen har en anti-fibrotisk effekt (omvänd fibros).

Beslutet om utnämning av terapi ska tas av hepatologen efter lämplig undersökning. Enligt rekommendationerna från European Association for Liver Study bör alla patienter med cirros få behandling oavsett nivån på viremia, såväl som patienter med en familjehistoria av levercancer och cirros.

Patienter med en nivå av viremi mer än 20 000 IE i ml blod och ALT 2 gånger högre än normen, är behandling ordinerad oberoende av graden av fibros.

Livslängdskontroll.

Om det inte finns några skäl att tillämpa antiviral terapi krävs regelbunden övervakning, minst en gång per år. Under kontrollen bör vara viral belastning och leverns tillstånd enligt biokemiska data och graden av fibros.

Diagnos och behandling av hepatit "C" >>>

Hepatit C behandling

Kronisk viral hepatit C är en farlig infektionssjukdom som orsakar leverskador med möjliga utfall i cirros och levercancer. Enligt statistiken i världen lider mer än 200 miljoner människor av hepatit C, i Ryssland finns det cirka 6 miljoner, och varje år ökar antalet fall.

I den närmaste framtiden förväntas en ökning med 60% av antalet patienter med levercirros, och nästan 70% - i levercancer. Sjukdomen är asymptomatisk, så det finns frekventa fall av primär behandling till läkaren i det avancerade skedet, vilket är svårt att behandla och kräver en levertransplantation.

Om hepatit C upptäcks i tid, då kan modern antiviral terapi, mycket effektiv och bekväm, helt eliminera viruset med hög sannolikhet för återhämtning (upp till 99%) på kort tid (tre månader), det vill säga hepatit C är en helt behandlingsbar sjukdom.

För tidig upptäckt av viruset är det lämpligt att genomgå regelbunden screening, eftersom infektion med viruset är möjligt med medicinska manipuleringar relaterade till blod: operation, gastroskopi, tandvård, tatueringar, manikyr etc.

Diagnos av hepatit C börjar med bestämning av antikroppar mot viruset (anti-HCV), som oftast detekteras genom slumpmässig undersökning, till exempel under beredning för kirurgi, graviditet, IVF, under någon sjukhusvård. Detektion av antikroppar i blodet indikerar kontakt med viruset, men inte tillräckligt för diagnos. Det är nödvändigt att genomgå en PCR-undersökning för att detektera virus-RNA i blodet, vilket indikerar en aktiv process och kräver behandling.

För terapins syfte innefattar en fullständig standardundersökning information om viruset, det vill säga dess sorter (genotyp, det finns sex av dem, ibland behandlas de olika), virusbelastning (mängden virus i blodet), levertillståndet och frånvaron av samtidiga sjukdomar som förhindrar receptbelagda behandlingar: kardiovaskulär, njure, sköldkörtel.

Olika metoder används för att bedöma leverns tillstånd: ultraljudsdiagnostik, blodbiokemiska parametrar, elastometri. Beroende på sjukdomsstadiet kan varaktigheten av behandlingen vara olika (3 månader eller 6 månader).

För behandling av hepatit C är moderna antivirala medel såsom SOFOSBUVIR, VELPATASVIR, LEDIPASVIR, VIKEYRA PAK, MAVIRET och andra den nuvarande standarden. De är mycket effektiva (sannolikheten för återhämtning är upp till 99%), de tolereras väl, försämrar inte patientens livskvalitet under behandlingen. De är dock inte helt säkra och kräver medicinsk övervakning.

De flesta av dessa droger i Ryssland är inte registrerade och anländer olagligt. Behandling med lågkvalitativa droger och utan medicinsk övervakning (självbehandling) är livshotande, eftersom biverkningar implementeras på vitala organ. Dessutom är exacerbation av kroniska sjukdomar möjlig. Substandard droger kan orsaka en mutation av viruset, det blir resistent mot droger, vilket gör en behandlingsbar sjukdom oåterkallelig. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till kompatibilitet med andra droger på grund av deras interaktion.

Diagnos och behandling av fet hepatos / leverstatos >>>

Fet hepatos är en farlig sjukdom, inte resultatet av en dålig livsstil.

Fet hepatos (steatos, alkoholfri fettsleversjukdom) är den gradvisa omvandlingen av en normal frisk lever i fettvävnad, vilket kan leda till cirros. I genomsnitt finns fett hepatos i 33% av patienterna i världen. Den europeiska föreningen för leverstudien har insett att spridningen av fett hepatos i världen blir epidemi, särskilt hos personer över 40 år, är en livshotande och ojämn sjukdom.

Orsaken till fet hepatos är metaboliskt syndrom, insulinresistens. Detta är ett brott mot metaboliska och hormonella processer i kroppen, ibland i samband med åldersrelaterade förändringar, men blir allt vanligare hos unga. De viktigaste manifestationerna av det metaboliska syndromet är ett brott mot kolhydratmetabolism (diabetes mellitus) och lipidmetabolism (en ökning av blodets nivåer av kolesterol och lågdensitetslipider). I den överväldigande majoriteten av fallen är det en ökning i kroppsvikt, fetma, vilket är svårt att kontrollera och korrigera även med en strikt diet.

Symptom på fet hepatos: I början är sjukdomen asymptomatisk, vilket skapar en ytterligare risk för att detektera sjukdomen vid irreversibla förändringar. Oftast märkt av svårighetsgraden och smärtan i rätt hypokondrium, bitterhet i munnen och illamående. Utfallet av sjukdomen kan öka leverans storlek och tecken på leverfel: apati och allmänt försämrad hälsa, svullnad, gulsot.

Diagnos av fett hepatos. Detektera närvaron av fett i levern är möjligt med en enkel ultraljudsdiagnos. Emellertid är denna metod inte känslig nog och avslöjar fet infiltrering av levern med fettskada på minst 15-30% av levern. Mycket känsligare är elastometri på Fibroskan-apparaten med en kvantifieringsfunktion och med en känslighet av 5%. Enligt de biokemiska parametrarna för ALT, AST och speciellt GGT är det möjligt att bedöma den inflammatoriska processen i levern under dess fettdegenerering. En karakteristisk förändring i blodindexen för vattenmätning är glukos, insulin, glykerade hemoglobin och lipidmetabolism - kolesterol, lågdensitetslipider, triglycerider.

Behandling av fett hepatos. Sjukdomen visar sig vara svår att bota, eftersom det inte finns något enda läkemedel för alla som påverkar sjukdomens molekylära mekanismer. Behandlingens taktik är att välja droger individuellt beroende på de metaboliska och hormonella störningarna som identifierats under undersökningen.

Drogerapi kan dock inte normalisera alla metaboliska störningar utan att följa strikta riktlinjer för kost och motion. Många produkter har stor inverkan på metaboliska processer. De bör uteslutas, och inte för en kort tid (diet), men för livet (livsstil), såväl som obligatorisk fysisk ansträngning, som genom åtgärdsmekanismen bidrar till återställandet av processer avstängd av det metaboliska syndromet.

Metaboliskt syndrom är en livslång diagnos som begränsar livslängden och orsakar död eller som ett resultat av levercirros eller komplikationer av diabetes och ateroskleros, liksom andra sjukdomar mot bakgrund av metaboliska och hormonella störningar.
Korrekt behandling och rätt livsstil kan inte bara bota fet hepatos och normalisera kroppsvikt, utan också öka livslängden och förbättra dess kvalitet.

Fibroscan - lever elastometri >>>

Fibroscan av en ny generation - nya möjligheter att diagnostisera leversjukdomar

Vad orsakar leversjukdom

Hepatit A, B, C, D virus, alkohol, toxiner, metaboliska sjukdomar (alkoholfria fettsleversjukdomar), autoimmuna och sällsynta ärftliga leversjukdomar är de främsta orsakerna till destruktiva processer i levern. De vanligaste är viral hepatit, alkoholhaltig och alkoholfri fettsleversjukdom.

Vad händer med leversjukdom?

Alla leversjukdomar, oavsett orsak, uttrycks vid dess förstöring, följt av ersättning med bindväv (fibros) eller fettvävnad (steatos). Om den patologiska processen med förstörelse varar i åratal, oftast utan att orsaka några alarmerande symtom, bildas cirros i sjukdomens utfall. Därför är huvudfrågan för en leversjukdom en kvantitativ bedömning av skadans omfattning.

Hur man bedömer graden av leverskador

Det finns fyra grader av fibros F0-F4, varav den fjärde är cirros och tre grader av steatos S0-S3, beroende på mängden fett i levervävnaden (från 5% till 66% är svår).

Av alla befintliga metoder för att bedöma leverens tillstånd (biopsi, FibroMax, FibroTest, elastometri) är elastometri på FibroScan-apparaten det mest exakta och säkra. Huvudindikatorn för förändringar i leverns struktur är dess densitet, vilket i områden med fibros och steatos ökar, och på olika sätt.

Vilka är fördelarna med den nya generationen Fibroscan.

Fibroscan ny generation har två oberoende sensorer för att bestämma fibros och steatos separat från varandra. Vid mätning av densiteten på Fibroscan-apparaten i det gamla provet mäts den totala graden av skada med två faktorer, vilket förorsakar oriktighet och ofta orsakar felaktig diagnos och följaktligen felaktig behandling. Till exempel, i hepatit B, en felaktigt definierad hög grad av fibros (F3-4) på ​​grund av samtidig steatos kan kostsam antiviral terapi vara orimligt ordinerad i stället för att behandla fet leversjukdom.

Den nya generationens fibroscan är den mest exakta och högspecifika mätningen av nivån av fibros och steatos i levern oberoende av varandra, smärtfritt, snabbt (15 minuter) och bekvämt för patienten, mest informativ för läkaren vad gäller diagnos, val av terapi och kontroll av behandlingseffektivitet.

Elastografi, elastometri och fibroscan - vad är skillnaden?

Lever fibroscanning är en undersökning utförd med hjälp av FibroScan apparaten (FibroScan). Enheten arbetar med patenterad teknologi VCTE (Vibration-controlled Transient elastography), som gör det möjligt att diagnostisera leveransvävnadens tillstånd, baserat på mätningen av deras elasticitet, med utgången från en grafisk bild på bildskärmen.

I detta sammanhang heter denna metod för leverdiagnostik av olika namn: både fibroscanning och elastometri och elastografi - dessa är alla samma.

Vi börjar behandling med det senaste antivirala läkemedlet - MAVIRET

Maviret är ett mycket effektivt läkemedel av en ny generation för patienter med alla genotyper av hepatit C-viruset, inklusive levercirros och misslyckad erfarenhet av tidigare behandling. I samtliga fall är sannolikheten för återhämtning 99%. Det internationella icke-proprietära namnet på läkemedlet: Glekaprevir (NS4 / NS3 proteashämmare) + pibrentasvir (NS5A proteinhämmare). Läs mer

Fibroscan ny generation FibroScan® 502 Touch

Fet hepatos (steatos) och leverfibros är olika sjukdomar orsakade av olika orsaker och kräver olika behandlingsmetoder, så korrekt diagnos är så viktig. Det är mycket viktigt att bestämma taktiken för behandling av två leversjukdomar för att bedöma omfattningen av skador på var och en av dem separat: steatos (S0 - S3) och fibros (F0-F4). Den enda noggranna och säkra metoden är elastometri på en ny generation FibroScan (FibroScan® 502 Touch) med två separata sensorer för mätning av täthet av fettvävnad (decibels per meter) och fibrös vävnad (i kilopascals).

Att bedöma graden av steatos och leverfibros på FibroScan® 502 Touch-maskinen är mer exakt, snabb och mycket billigare än subjektiv bedömning genom blodprov. En sådan undersökning påverkar väsentligt valet av rätt behandlingstaktik, vilket i sin tur leder till en snabb återhämtning