Purulent appendicit

Purulent blindtarmsbetennelse är en akut inflammation i cecumtillägget, åtföljd av omvandlingen av dess struktur till pus. Sjukdomen kännetecknas av en hög smärta. Denna vanliga bukspatologi behandlas genom kirurgi och kan orsaka komplikationer. Detta är ett generaliserat begrepp, som refererar till alla typer av destruktiv inflammation i bilagan.

Orsaker till pus utveckling

Specialisterna har inte en gemensam åsikt om orsakerna till patologin. I gastroenterologi är det vanligt att utesluta flera teorier som förklarar orsakerna till bildandet av destruktiva former av appendicit:

• Mekaniska. Den anatomiska strukturen av cecumorganet: böjar, smal lumen, en tendens att böja, främmande föremål, fecalstenar - allt detta framkallar blockering av processen, vilket orsakar en svår form av sjukdomen.
• Smittsam. Den inflammatoriska processen initieras av infektion med infektiösa patogener: tyfoid, amebiasis, yersiniosis eller tuberkulos.
• Matsmältnings. Ohälsosam mat: överskott av proteinfoder och brist på livsmedel som innehåller fibrer - leda till funktionsstörningar i tarmarna, provocera dysbakterier och förstoppning.
• Vascular. Det innebär en spasm av de kärl som matar bilagan, vilket leder till försämrad blodtillförsel och stagnation.

Typer av patologi av den vermiforma processen

Det finns fyra typer av inflammatorisk process, vilka är stadierna av dess utveckling. Akut blindtarmsinflammation börjar vid catarrhalstadiet, alla efterföljande kombineras med termen destruktiv.

Det är känt att sjukdomen går igenom fyra steg:

• Catarrhal - utvecklas under de första 6-12 timmarna;
• Phlegmonous - fortsätter under dagen;
• Gangrenous - 2-3 dagar från sjukdomsuppkomsten;
• Fasgap - den snabba försämringen av det mänskliga tillståndet.

bluetongue

Det kännetecknas av utseende av puffiness på slemhinnan. Detta är inte en destruktiv form av sjukdomen. Som ett resultat av ödem, smalnar bilagans lumen. Då växer den i storlek, och trycket inuti stiger. Som ett resultat är det obehag i buken regionen, illamående, muntorrhet, uppblåsthet. Denna fas varar 6 timmar. Vid den här tiden gör det svårt att diagnostisera fuzzy symptom. Processen får ofta omvänd rörelse - puffiness minskar, inflammation elimineras. En sådan händelsevariant är möjlig med stark immunitet, då mobiliseringen av kroppens skyddande funktioner eliminerar hotet. Om situationen är annorlunda, utvecklas sjukdomen och flyttas till nästa fas.

phlegmonous

Smältning av tillsatsvävnaden uppstår. Inuti det ackumuleras suppuration, som genomtränger hela kroppen, som ett resultat av vilket det kondenserar och ökar. Infektionen sprider sig utåt. Den purulenta processen orsakar en hängande temperatur och utseendet av feber, svaghet, illamående och svår smärta i nedre peritoneum. Fasens varaktighet är från 6 till 24 timmar.

gangrenous

På andra dagen går sjukdomen i detta skede och varar upp till 72 timmar. Det kännetecknas av processens död. Vid den här tiden försvinner de smärtsamma symptomen. Det skapar illusionen att patienten återhämtar sig. Detta beror på det faktum att nervändarna genomgick nekros. Vid denna tidpunkt är det en skarp svaghet i det mänskliga tillståndet. Förfallna produkter tränger in i blodomloppet, sprids i hela kroppen och allvarlig förgiftning börjar. Kroppen är kraftigt dehydrerad, magen blir hård och svullnad.

Steg av bristning

På ett annat sätt kallas detta stadium perforering. Nekrotisk vävnad förstörs, och pus tränger in i bukhålan, sprider sig genom sina lager och orsakar infektion - peritonit. Patienten faller i ett kritiskt tillstånd: trycket faller, pulsen är plötslig, huden blir blekgrå, medvetandet hämmas, dess förlust är möjlig. Att minska smärtsamma känslor är ett ogynnsamt tecken på sjukdomsprogression. Vid operation, med en sådan klinisk bild krävs omedelbar kirurgisk ingrepp.

Symtom på ett patologiskt tillstånd

Inflammation i bilagan är svår att diagnostisera, och för differentiering från andra avvikelser krävs särskild kunskap och användningen av maskinvarodiagnostik. Därför är utseendet av misstänkt smärta i nedre buken området ett skäl att omedelbart gå till sjukhuset.

Det dominerande symptomet är smärt syndrom. Det uppstår plötsligt och börjar i navelområdet, efter 4-12 timmar går det ner och sprider sig sedan vidare. Det är tråkigt och måttligt i smärta, vilket förvärras av hosta och när man försöker ligga på vänster sida. På den tredje dagen blir dess intensitet uttalad, vilket begränsar personens rörlighet. För att minska det, föredrar patienterna att ständigt ligga i fostrets position på höger sida, och för eventuella åtgärder med spänning i buken ökar obehag. Efter fem till sju dagar minskar smärtan. Detta signalerar starten på en allvarlig fas, där nervändarna dör, och kroppen svarar inte på infektion. Under denna period bryts det döende appendaget, och suppurationen hälls ut. Med denna händelseförlopp, för att hjälpa den sjuka personen och rädda sitt liv, kommer läkarna att ha högst 12 timmar till deras förfogande. Om efter två dagar av det smärtsamma syndromet, upphörde smärtan plötsligt, ska du omedelbart kontakta kliniken för hjälp.

Smärta kan vara åtföljd av andra symtom: aptitlöshet, illamående, sällsynta uppmaningar att kräka och diarré. Tecken på berusning uppträder. De verkar alla efter smärtssyndromet. Intoxikation utan föregående smärta säger om andra sjukdomar i tarmkanalen.

Kännetecknas av en kraftig temperaturökning. Under två dagar hålls den mellan 37,5-38 C. En högre temperatur under en längre tidsperiod indikerar perforering av död vävnad.

Och även om det är nästan omöjligt att diagnostisera blindtarmsinflammation på egen hand, indikerar en kombination av flera faktorer behovet av att gå till läkare för hjälp.

Under utvecklingen av sjukdomen läggs de viktigaste manifestationerna (buk kolik, illamående och kräkningar, feber på första dagen) på tredje eller femte dagen till symtom:

• Förlust av medvetande, yrsel
• Snabb puls;
• Svett palmer och panna;
• Buk distans
• Pallor av slemhinnor och hud.

Vid det här skedet, om den erforderliga kirurgiska vården inte ges, överstiger sannolikheten för dödsfall 65%.

Pus komplikationer

Sen diagnostik och behandling vid förlossningsskedet orsakar allvarliga konsekvenser. Själva försumningen försvinner inte, det kommer säkert att förstöra organets vävnad, varefter det kommer att tränga in i bukhålan. Under de första två dagarna sträcker sig anomali inte bortom appendagen, och dess bristning uppstår inte. Ibland är den här regeln bruten - barnet och den gamla mannen bryter upp tidigare. Om patienten inte behandlas under denna period, så kommer den efterföljande perioden nästan oundvikligen att förekomma i appendikulär infiltration, abscesser, peritonit och pyleflebit.

• Appendikulär infiltration. Det finns onormala förändringar i vävnaderna, i vars centrum är det förstörda organet. Det är resultatet av ett sent besök hos en läkare.
• Appendiska abscesser. Utveckla som ett resultat av suppuration av appendikulär infiltrera inom 8-12 dagar. Utbildning med förbehåll för öppnandet och omorganisationen av de allmänna reglerna.
• Peritonit. Detta är en inflammation i membranet i bukhålans inre vägg. Kirurger skiljer tre steg: reaktivt, giftigt, irreversibelt. Det senare är det svåraste. Enligt statistiken botar läkare efter tre dagar från början av utvecklingen av peritonit endast 10% av de sjuka.
• Pylephlebitis. Detta är en extremt allvarlig typ av komplikation som utvecklas snabbt och inom några timmar leder till döden. Det är en infektion i portalvenen, följd av en leverens abscess.

Rehabilitering efter operation

Efter diagnosen avlägsnas bilagan. Detta är en enkel och vanlig kirurgisk operation. Återhämtningstiden beror på graden av försummelse av sjukdomen, omfattningen av det kirurgiska ingreppet och de postoperativa komplikationerna.

I den postoperativa perioden föreskrivs en antibiotikakurs för att hämma bakterieinfektioner. Redan åtta timmar efter operationen får patienten flytta, men med villkoret av kontinuerlig övervakning av stygnens tillstånd. För att förbättra regenereringsprocesserna utnämns terapeutiska övningar. Det syftar till att förhindra ökad gasbildning och förstoppning. Efter operationen är fysisk och sexuell belastning förbjuden för patienten, en särskild diet ordineras. Att äta mat som irriterar tarmarna kan inte ätas - salt, kryddig, sur eller rökt. Det är förbjudet att dricka alkohol och röka. Maten är varm, överhettning är inte tillåtet för samma ändamål. Varaktigheten av kosten är minst två månader. Rehabilitering sker under överinseende av den behandlande läkaren. Med fullständig efterlevnad av medicinska rekommendationer sker en fullständig återhämtning av patientens hälsa.

Purulent appendicit: vad det är, orsaker och symtom

Det finns 4 typer av appendicit: enkel, katarrhal, purulent och gangrenös. Till skillnad från alla kända arter är purulent appendicit en vanlig och vanlig sjukdom, som åtföljs av uttalade symtom.

Allmän information

Purulent appendicit är en akut form av sjukdomen.

En bilaga är en liten process i bukhålan. Worm-liknande form är en fortsättning på cecum och ligger på höger sida av underlivet.

Bilagan ackumulerar ett stort antal bakterier och mikroorganismer som bevarar tarmarna och är ansvariga för immunsystemet hos människokroppen. Den inflammatoriska processen i detta organ kallas appendicit.

Purulent appendicit är en akut form av sjukdomen, där vävnad smälter i purulenta massor äger rum. Bland alla registrerade fall är denna inflammatoriska process den vanligaste. Riskgruppen omfattar personer av alla kön och ålder, men ju äldre patienten är desto svårare är sjukdomen.

För att förstå hur purulent appendicit utvecklas är det nödvändigt att förstå vilken roll ett litet organ spelar:

1. bilagan, även om det är en maskformad process av cecum, men innehåller inte innehållet i fekalmassorna;
2. Inuti ackumuleras en stor mängd lymfoid vävnad, som tjänar som mat för goda bakterier. På grund av detta multipliceras gram-positiva mikroorganismer intensivt i bilagan;
3. E. coli utvecklas i orgelet, som bevarar mikrofloran;
4. på väggarna i bilagan koncentrerade lymfatiska kärl, som bär vätska till lymfkörtlarna. Orgeln är det mest kraftfulla lymfsystemet i människokroppen;
5. utan tillägg försämras immunförsvaret, vilket innebär att en person är sårbar mot smittsamma och virala sjukdomar;
6. organsjukdom leder till tarmdysbios.

En vanlig missuppfattning är att bilagan är ett onödigt organ som fungerar som en soptunna. Tvärtom har den lilla processen ett stort inflytande på tillväxtprocesser och cellutveckling.

Förutom att påverka immunsystemet är bilagan ansvarig för hormonella processer. När en störning uppträder i kroppen och störningen i matsmältningsorganet störs, genomgår denna lilla process akuta inflammatoriska processer.

I 80% av fallen avlägsnas bilagan genom kirurgisk ingrepp.

orsaker till

Purulent appendicit kan utvecklas på grund av en smittsam skada.

Purulent appendicit är en vanlig form av inflammation hos ett litet organ. Det finns tre skäl till utvecklingen av patologi: infektiös, vaskulär och mekanisk.

1. Smittsam. Den inflammatoriska processen sker efter infektionssjukdomar, t ex tyfoid, amebias och tuberkulos. Och även om gramnegativa bakterier kommer in i organs mikroflora. Till exempel staphylokocker, patogen E. coli, streptokocker. Infektionen går in i den lilla processen genom lymfkärlen och cirkulationssystemet.
2. Mekaniska. Dålig och ohälsosam näring minskar intestinal perilstastika, vilket orsakar många förstoppningar. Det är ett brott mot funktionerna i matsmältningsorganet, vilket leder till dålig smältbarhet av mat. Massiva fecalstenar bildas i tarmarna, som endast kan avlägsnas med laxermedel eller flera enemas. Det finns en typ av fecal stenar, som coprolites, som kan blockera bilagans lilla lumen. I vissa fall blockeras lumen av en tumör i tarmväggarna, främmande kroppar, hyperplastiska folliklar, liksom parasiter (maskar, bandmaskar). När lumen blockeras, går patogena mikroorganismer in i processen.
3. Vascular. Purulent appendicit uppträder på bakgrunden av cirkulationssystemets nederlag, när blodkärlens väggar först inflöms och sedan gradvis kollapsar. På grund av detta finns en minskning av blodkärlens lumen, nedsatt blodcirkulation till organen. Därefter dör cellerna på grund av brist på näring och bakom dem uppträder nekros av mjukvävnad. Om i denna situation en infektion kommer in i bilagan, börjar vävnaderna, utan att få näring, att ruttna och förstöra sig själva.

Trots många orsaker uppträder purulent appendicit i 90% av fallen på grund av förekomsten av infektion. Många patogener som orsakar inflammation är i tarmarna.

Symtom på purulent appendicit

Inflammerad blindtarmsbeteende kan orsaka smärta i höger sida.

Huvudsymptomen i den inflammatoriska processen är smärta. En vanlig myt är att smärta endast uppträder i underlivet på höger sida.

I många fall kan den vermiforma processen ligga såväl som från baksidan och inuti bukhålan. En sådan anomali finns i 2 fall av 5. Smärtsamma känslor kan förekomma både i höger sida och i nedre delen av ryggen.

Ett kännetecken hos ett litet organ är dess förmåga att maskera sig i processen med inflammation. Dessa symptom på appenditit är lämpliga för 250 andra bukssjukdomar. Symtom är lika för både barn och vuxna. Symptom på inflammatorisk process:

• Sjukdomskänsla. Vid de första stadierna känns illamående och yrsel. Basaltemperaturen kan stiga till +40 grader med frossa eller feber. I vissa fall uppstår kräkningar.
• Avbrott i bilagan. Purulent appendicit är inte bara en akut inflammatorisk process. När den purulenta fusionen av vävnader uppstår börjar en vätska (exudat) att ackumuleras i bilagan. Om du startar processen och ignorerar de första symptomen, kan bilagans väggar inte stå. Om en bilaga brister, börjar pusflödet att strömma in i bukhålan, blanda med blod och komma in i kroppen.

Hur man känner igen en kroppsbrott (utveckling av peritonit):

• akut smärta i bukhålan, som bokstavligen vecklar en person i hälften. Kan inte böja eller räta, varje steg eller andetag orsakar outhärdlig smärta;
• Intoxikation sker. Basaltemperaturen stiger kraftigt, illamående och kräkningar ökar;
• uppblåsthet observeras;
• Förlamning av nervändarna i bukhålan kan uppstå, därmed smärtar smärtan plötsligt;
• hjärtklappningar (takykardi) och pulsökning, klibbig svett framträder;
• patienten kan svimma och giftig chock uppstår, som åtföljs av kramper, muskelsmärta
• pus sprider sig genom buken i hög hastighet, vilket påverkar närmaste organ, nämligen lever, njurar, andningsorgan;
• diarré eller lös avföring
• förstoppning, flatulens, njurkolik;
• svårighet att urinera eller dysuri.

Diagnos och behandling

För akut smärta i sidan, bör du konsultera en läkare.

Vid de första symptomen rekommenderas det att ringa ett ambulans- eller akutrum, där paramedicinerna kommer att palpera och utvärdera patientens tillstånd.

Det är ett medicinsk faktum att i nästan alla fall uppstår purulent appendicit på grund av coprolit (fekalsten), är det därför nödvändigt att informera specialisterna om näringsinformation och regelbunden förstoppning. Sjukhusdiagnostik:

• Survey av en kirurg. Fingerundersökning för förekomst av svullnad och lokalisering av smärta.
• Ta ett allmänt blodprov för vita celler, såväl som urin för ökade nivåer av vita blodkroppar.
• Kvinnor genomgår rektal och vaginal undersökning.
• Röntgen- och ultraljudsdiagnostik krävs.
• Ett coprogram (fecesanalys) utförs för att bestämma förekomsten av osmält mat, grov fiber, mängden fett.
• Laparoskopi, eller införandet av ett rör med en kamera i bukhålan (utförd endast under allmän eller lokalbedövning).

Behandlingsmetoder

Purulent appendicit kan avlägsnas genom kirurgisk ingrepp.

En populär metod är avlägsnandet av purulent appendicit. Om den inflammatoriska processen åtföljs av ett flegmoniskt eller gangrenöst stadium utförs borttagningen av kirurgen under laparoskopi.

För detta ändamål används en slinga med vilken inflammerad process nära basen försiktigt avlägsnas, så vävnad runt den är cauterized för att undvika eventuell blödning. Funktioner av behandlingen:

1. Avlägsnande av purulent appendicit tar längre tid än vid normal inflammation.
2. Tilldelas en strikt diet av flytande, magert mat. Efter rehabiliteringsperioden introduceras gradvis mat och bröd gradvis.
3. Under månaden rekommenderas det inte att gå ut ur sängen, göra plötsliga rörelser, lyfta vikter.
   Om laparoskopisk appendektomi utfördes, varar rehabiliteringsperioden mindre.
4. Obligatoriskt recept på antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel. Immunoglobuliner och antimykotiska läkemedel administreras också.

Appendicit behandlas inte av hemmet och folkmedicin. Under inga omständigheter kan man börja och ignorera symtomen på appenditit mer än 24-48 timmar, annars finns risk för dödsfall. Och det är också nödvändigt att sluta köra kroniska sjukdomar i förväg, till exempel:

1. Parasiter. Ascariasis, opisthorchiasis, enterobiosis och Giardia.
2. Endokrina systemet. Dysfunktion hos de endokrina cellerna i APUD-systemet.

Vad är farlig purulent appendicit

Om du ignorerar alla symtom på sjukdomen och i tid inte märker purulent blindtarmsbeteende, är detta fylligt med allvarliga komplikationer som kan leda till en generell försämring av människors hälsa och till och med hans död. Efterföljandet av orgelet absorberar inte själv, bilagan bryts efteråt. Därefter kan patienten utveckla peritonit, som oftast händer, såväl som bakterieemi, pyleflebit och andra irreversibla konsekvenser.

Det är värt att notera att en person bör vara uppmärksam på de minsta förändringarna i kroppen, smärta i iliacområdet och en kraftig temperaturökning. Om detta inte är gjort kommer nekrotiska förändringar inte att manifesteras på något sätt, eftersom nervändarna i vävnaderna dör.

Symptom på brott i bilagan

Förr eller senare bryter purulent appendicit nödvändigtvis, varefter pus hälls ut i bukhålan. Detta tillstånd kan inte missas, eftersom det åtföljs av kraftig skarp smärta.

Avbrottet i bilagan åtföljs av

• skär över hela buken, som därefter lokaliseras i rätten och dess delar;
• snabb ökning av kroppstemperaturen;
• patienten har vanliga symtom på förgiftning (illamående, kräkningar, svaghet, sömn och aptit)
• patienten kan vara störd av takykardi, yrsel, kött tills han förlorar medvetandet.

Efter den snabba implementeringen av alla diagnostiska procedurer skickas offret för operation. En sådan komplikation av appendicit, som dess brist, passerar inte i något fall utan att lämna ett spår för organismen. Kvaliteten på sjukvården kan dock minimera alla ytterligare problem.

peritonit

Purulent peritonit efter en bilagabrott är den vanligaste komplikationen. Intoxicering av kroppen på grund av frisättning av pus i bukhålan sker snabbt, det finns flera stadier av sjukdomen.

1. Omedelbart efter bristningen av den vermiforma processen och frisättningen av pus irriteras alla intilliggande vävnader. Smärtan blir permanent och sprider sig till alla delar av buken. En person är orolig för uppblåsthet, illamående, okontrollerbar kräkningar kan gå med.
2. I det andra steget börjar patientens tillstånd att förbättra sig. Detta beror på atrofien av nervändar som påverkas av pus. Offret kan känna sig praktiskt hälsosamt, smärtan är helt borta, han är inte längre orolig för att tarmarna kommer bort. Det enda på huden kan verka klibbigt, det är en ökning av puls och tarmobstruktion.
3. Den tredje etappen kännetecknas av den snabba toppen av symtom på förgiftning. Det finns alla tecken på purulent peritonit, olika dyspeptiska störningar. Kroppstemperaturen stiger till höga höjningar, smärtan är inte skarp, men konstant. En person är orolig för gasbildning, svår svullnad.
4. Den fjärde etappen, som också kallas terminal, leder ofta till döden. Det kännetecknas av obehaglig kräkningar, fullständig tarmobstruktion och starka förgiftningar. Vitala organ (som lever, hjärta, njurar och lungsystem) börjar lida. Ofta är patienten inte längre till hjälp på detta stadium.

Under alla omständigheter är peritonit lättare att förebygga än att behandla det senare. Det är därför det är så viktigt att söka hjälp från läkare. Men för kroppen passerar inte utan ett enda stadium av sjukdomen.

Komplikationer på grund av peritonit

Förutom döden, som i närvaro av modern medicin är ganska sällsynt, kan peritonit vara en katalysator för utveckling av andra obehagliga sjukdomar, som också är farlig dödlighet.

Patienter med denna sjukdom diagnostiseras med:

• purulenta septiska skador av närliggande organ
• olika abscesser;
• kallbrand;
• njur- och leverfel.

För att förhindra sådana problem måste du komma ihåg att du behöver noggrant behandla kroppen, särskilt om historien är belastad. Endast högkvalitativ behandling av appendicit kommer att förhindra nekros av processen i processen.

bakteriemi

Bakterie är en annan komplikation av purulent appendicit och kännetecknas av närvaron av bakterier i blodet och en infektion som kommer dit från kärlen hos det drabbade organet. Närvaron av ett problem hjälper till att identifiera ett blodprov som visar om patogenen är närvarande i den eller inte. Vid snabb behandling är prognosen gynnsam, sjukdomen elimineras med hjälp av antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel.

pylephlebitis

Pyleflebit är en akut inflammation med efterföljande suppuration av portalvenen, vilket leder till kroppens starkaste förgiftning. Prognosen för behandling lämnar mycket att önska, eftersom i 9 av 10 fall död uppstår på grund av sepsis hos alla organ och vävnader. Sjukdomen är blixtnedslag, i så fall inträffar döden om några timmar och kan vara långvarig, i vilket fall personen lider inom en månad.

förebyggande

Att spränga appendicit, du måste fortfarande försöka. Om du ignorerar alla signaler i kroppen, var inte uppmärksam på smärta och oväntade temperaturfluktuationer, kommer komplikationer inte att hålla dig väntar. För att detta inte ska ske är det nödvändigt att regelbundet genomföra läkarundersökningar och i händelse av försämring och välbefinnande rådfråga en läkare.

Om det finns ett medfödd problem, rekommenderas att regelbundet undersöka barnet för att klara de nödvändiga testen.

Självklart kan alla sjukdomar inte förebyggas. Men uppmärksamhet på din kropp och att ta hand om det kommer att avsevärt minska alla risker med många problem. Ett förebyggande av hög kvalitet hjälper till att förebygga många sjukdomar.

Hur diagnostiseras purulent appendicit och är det farligt?

Appendicit - inflammation i bilagan av cecum. Sjukdomen är av 4 typer: enkel, gangrenös, purulent, catarrhal. Den vanligaste är purulent appendicit. Han kan dyka upp i människor i olika åldrar, dock ju äldre patienten är, desto svårare är patologin.

Allmän information

Bilagan är en liten bilaga i bukhinnan. Dess maskformade form blir ett komplement till cecum, som ligger till höger i underlivet. Det samlar ett stort antal bakterier som koloniserar tarmarna, stöder mänsklig immunitet. Purulent appendicit är en av formerna för den inflammatoriska processen, här noteras smältning av vävnaderna på pustlerna.

För att få en aning om hur purulent appendicit går, borde man veta vilken roll den utför:

• Förekomsten av fekala massor tränger inte in i cecumprocessen.
• i mitten uppsamlas en signifikant mängd lymfoid vävnad, avsedd som livsmedel för välgörande organismer; Som ett resultat sprider de gram-positiva bakterierna här aktivt;
• I tillägget bildas E. coli, som fyller floran.
• lymfatiska kapillärer placeras på väggarna i den vermiforma processen och drar vätskan till lymfkörtlarna.
• utan ett organ förstärks människans immunitet, det blir mottagligt för virus, infektioner;
• Brott mot kroppen leder till dysbios.

Vissa antar att bilagan inte alls behövs av en person och är en "soptunna". Det är dock inte så, bilagan har en signifikant inverkan på cellutvecklingen.

Förutom att upprätthålla immunsystemet är organet ansvarigt för hormonella processer, om arbetet i mag-tarmkanalen är upprörd och kroppen störs, börjar processen att öka.

skäl

Den specifika orsaken till appendicit är ännu inte klar. Det finns 3 faktorer av sjukdomsbildningen:

1. Mekanisk - defekt, skadlig mat sänker tarmmotiliteten, vilket leder till förstoppning. Det är ett brott mot matsmältningssystemet, vilket leder till brist på smältbarhet av produkter. Det finns täta avföring, som endast härrör från enemas och laxermedel. Det finns en sådan form av fekala ackumulationer - coprolites, de kan blockera ett litet intervall i bilagan. Ibland blockeras lumen av tumörväggar, helminthiska invasioner, främmande kroppar, cancer. När detta utrymme är blockerat kommer patogena mikrober in i processen.
2. Infektiös - orsaken till sjukdomen överförs smittsamma sjukdomar (tyfusfeber, amebias) eller när gramnegativa bakterier (streptokocker, stafylokocker) kommer in i mikrofloran. I infektionsprocessen tränger in i cirkulationssystemet lymf.
3. Vaskulär - utvecklingen av purulent appendicit noteras på grund av kränkningen av kärlsystemet, i början är väggarna inflammatoriska och börjar sedan kollapsa. Som ett resultat är kapillärernas lumen begränsad och blodcirkulationen förvärras. I framtiden dör cellerna på grund av brist på näring, vilket orsakar nekros av mjukvävnad. När en infektion har trängt igenom tillägget uppstår vävnadsruttning och förstörelse.

Trots mångfalden av orsaker är den purulenta formen i nästan 90% av situationerna baserad på en befintlig infektion. De flesta patogena mikrober som provar inflammation finns i tarmarna.

symtomatologi

Symptom hos vuxna, små barn är nästan samma. Symtom på purulenta former kan skilja sig något i enlighet med utvecklingsstadiet av sjukdomen.

Följande symptom är karakteristiska för alla typer av inflammation i bilagan:

• skarp, svår smärta i buken, värre på kvällen, på natten. Symptomet är inte alltid endast på höger sida, bilagan kan placeras i mitten av bukhinnan eller på baksidan;
• Ursprungligen har smärtsyndromet en spilld karaktär som bildar sig i bukregionen. Patienten kan inte peka på den exakta platsen, då symtomen går till höger om bukhinnan och är mer markerad när den trycks med ett finger.
• sjukdom, svaghet, yrsel
• uppblåsthet;
• illamående, kräkningar;
• ökning av kroppstemperaturen;
• förgiftning av kroppen
• kränkningar av urinering, avföring
• snabb hjärtslag, klibbig svettning;
• pus ligger snabbt på bukhinnan och skadar närliggande organ: njurar, lever;
• i svåra situationer finns nekrosfokus - mörka fläckar på buken.

Om du med sådana manifestationer inte vänder dig till en specialist blir konsekvenserna inte det trevligaste.

Steg av sjukdomen

Uppkomsten av akut kirurgisk patologi uppträder med en katarrhal form. I det fall då sjukdomsprocessen förbättras leder det till destruktiva förändringar i processen.

Det finns 4 stadier av patologiutveckling:

1. Phlegmonous - visas i sjukdoms första dagar. Några lager i tarmväggen upplever lymfocytisk infiltration. Den lilla processen i sig är fylld med purulent tätt innehåll. Inflammation överförs till bukhinnorna, serösa väggar. En person lider av intensiv smärta. Temperatur 38 ° C och mer.
2. Gangrenous - utvecklas i 2-3 dagar. Tarmväggen genomgår diffus infiltration. Slimhinnan berövas rätt blodtillförsel. Fragmenterad död hos organväggen noteras. Vid detta stadium av gangrenad appendicit smärts smärtan något, men detta indikerar inte en förbättring av välbefinnandet, sjukdomsprocessen börjar utvecklas med större kraft. Tecken på berusning ökar, feber uppstår.
3. Perforerad blindtarmsinflammation - Ruptur av den nekrotiska tarmväggen leder till det faktum att purulent utsöndring kommer in i bukhålan. Vad är orsaken till peritonit. Perforerad sjukdom skiljer sig från andra former av tidiga manifestationer.
4. Komplicerad - exacerbation av sjukdomen kan orsaka död hos en person på grund av multiorgan inferioritet, septisk chock.

Appendicit purulent är ofta orsaken till bildandet av infiltration, abscess.

Eventuella komplikationer

Den farligaste följden av purulent abscess appendicit är peritonit. Det kan bildas när tillägget brister, vars närvaro passerar in i bukhinnan. Symptom på peritonit kan vara: svår smärta i buken, ökad temperatur, kräkningar, upprörd avföring, njurkolik, takykardi, svår urinering.

Dessutom är purulent inflammation farlig sådana komplikationer:

• pleurisy, pylephlebit;
• utseende av vidhäftningar, tarmobstruktion;
• abscesser;
• lunginflammation, endometritis;
• leverinflammation, sepsis sjukdom;
• septisk tromboflebit
• fistelbildning.

Efter operationen är sårets inflammation möjlig.

En dag efter patologiens början kan farliga komplikationer som hotar människolivet dyka upp.

diagnostik

Även om inflammation i bilagan är ett vanligt fenomen, är det i vissa situationer ganska svårt att bestämma. Detta beror på bristen på karaktäristiska tecken i det första skedet av purulent utveckling. Inledningsvis kommer läkaren att göra en undersökning, fråga patienten om symtomen, producera en palpationstudie (där du kan upptäcka svullnad, smärta).

Dessutom innefattar diagnosen:

• urin, avföring
• slutföra blodräkning
• laparoskopi;
• Ultraljud av bukhinnan;
• kvinnor gör en gynekologisk undersökning
• ibland radiografi kan computertomografi behövas.

Efter att diagnostiska åtgärder har utförts, kommer specialisten att ordinera lämplig behandling.

Operativ ingripande

Behandling av purulent appendicit består av steg-för-steg, komplexa åtgärder. Att försöka eliminera sjukdomen hemma är inte värt det, det är farligt för döden. Huvuddragen i behandlingen är minskningen av inflammation och förebyggande av allvarliga komplikationer. För närvarande utförs specialister laparoskopisk kirurgi. En inflammerad bilaga avlägsnas genom små hål i nedre delen av buken.

Om en purulent sjukdom är abscessad används den allmänt accepterade metoden - omedelbart avlägsnande av organet.

I vissa former av purulent patologi utförs ett fullvänt abdominalt ingrepp, vilken typ av operation är vald av läkaren. Ofta används appendektomi genom laparoskopi i sjukdomens gangrenösa, flegmonala stadium.

Förfarandet omfattar följande:

• Genom att använda en slinga avlägsnas processen noggrant, för att förhindra blödning, är excisionsstället cauterized;
• den postoperativa perioden med purulent patologi kräver mycket mer tid än med enkel inflammation;
• under hela månaden rekommenderas patienten att inte gå ut ur sängen för att undvika plötsliga rörelser, belastningar;
• Efter operationen ordinerar läkaren antibiotika. Antiinflammatoriska läkemedel, immunoglobuliner, antifungala läkemedel kan behövas. Ibland för borttagning av toxiner producerar invasiv behandling.

Postoperativ diet

Den postoperativa perioden är av stor betydelse för en snabb återhämtning. Det är mycket viktigt att följa en diet. Efter ingreppet kan du använda vatten, svagt te. På andra dagen är det tillåtet att äta flytande mat. Det är nödvändigt att tillhandahålla fraktionerad mat, äta ofta, men i små portioner. Under månaden är en person inaktiverad.

Korsa störande tarmar från menyn. Att utesluta marinader, röka produkter, stekt, kryddig mat, korv, alkohol, läsk. Temperaturregimen är också viktig, äta endast varm mat (36-38 ° C).

Purulent blindtarmsinflammation är en farlig sjukdom som kräver tidig diagnos och behandling. Du kan inte ignorera de första tecknen på sjukdomen eller försöka lindra smärta med mediciner. Med smärta bildande, parning kräkningar, diarré, hög feber, ett brådskande behov att konsultera en specialist.

Purulent appendicit: vad är det?

skäl

Varför syns den här sjukdomen? Orsaker kan delas in i fyra grupper: mekanisk, smittsam, vaskulär och endokrin.

I de flesta fall visas purulent appendicit när lumen i cecum blockeras med fekalstenar, tumörer, parasiter, lymfatiska folliklar eller en främmande kropp. Som ett resultat ökar blodcirkulationen, patogena mikroflora multiplikationer och inflammation ökar.

Mot bakgrund av dessa processer uppstår vävnadsdöd, följt av perforering av väggarna i den vermiforma processen. Denna etiologi av upphov till appendicit motsvarar en mekanisk teori. Skälen är följande:

• strukturella egenskaper hos appendikulära processen;
• bildandet av fekalstenar i tarmarna;
• svullnad;
• brist på högfibrer livsmedel i kosten, otillräckligt vätskeintag;
• inträde av ett främmande föremål i cecum;
• bildandet av lymfoida folliklar;
• åtgärder av parasiter.

Enligt den infektiösa teorin i bilagan kan orsaker vara tuberkulos, tyfusfeber, amebiasis och andra.

Vaskulära och endokrina teorier tas sällan i beaktande. Enligt den första kan orsaken till tillägget vara vaskulit, den andra anser processen som den plats där inflammationshormonet produceras.

Ofta förekommer purulent appendicit hos patienter i åldern 20 till 45 år.

symptom

Symtomen kan variera beroende på typ av bilaga. Huvudsymptomen är smärta. Smärtan är skarp, lång. Attacken ökar på kvällen, medan det är omöjligt att bestämma den exakta lokaliseringen av smärtsamma känslor, kan de känna sig ovanför eller under placeringen av bilagan.

Smärtan ökar i ett horisontellt läge, speciellt om det ligger på vänster sida, under fysisk ansträngning och hosta.

Symtomatologin kan helt dämpas, men efter några timmar manifesteras den med en ny kraft. Detta tillstånd är förknippat med vävnadsdöd.

Vanliga symptom:

• kräkningar (den mest frekventa uppmaningen under de första timmarna efter att smärtan har uppstått);
• feber;
• diarré eller förstoppning
• högt blodtryck;
• hjärtklappning.

Ett tecken på allvarlig sjukdom är gula fläckar på buken.

Hos barn uttrycks symtomen, hos äldre patienter kan de vara helt frånvarande tills sjukdomen går till sista skedet.

Vilken läkare behandlar purulent appendicit?

Om det finns symptom på purulent appendicit, är det nödvändigt att kontakta en kirurg.

diagnostik

Med diagnosen finns det ingen svårighet, tillräckligt med palpation och observation av patienten i 2-3 timmar. Bland laboratorietester är endast allmänna blod- och urintester informativa. Ett ökat antal leukocyter och protein indikerar en inflammatorisk process.

Kvinnor undersöks av en gynekolog för detektering av gynekologiska patologier.

För differentiering av purulent appendicit med andra sjukdomar, utför följande diagnostiska metoder:

I vissa fall, gör inte utan laparoskopi.

Purulent appendicit skiljer sig från njurkolik, pyelonefrit, cholecystit, pleurisy, lunginflammation, Meckles divertikulum, sjukdomar hos lilla och tjocktarmen, liksom ektopisk graviditet, patologier av rätt äggstock.

behandling

Purulent appendicit behandlas endast kirurgiskt. Det kan avlägsnas direkt under laparoskopisk undersökning. För detta ändamål används en slinga med hjälp av vilken den inflammerade processen slits av. Vävnader och kärl är kauteriserade för att förhindra blödning.

Laparoskopisk kirurgi är en minimalt invasiv teknik, så sannolikheten för komplikationer är minimal, patienten återhämtar sig snabbare och blir i stånd att arbeta. Efter operationen är inga ärr kvar. Mer om laparoskopisk appendektomi →

Förberedelse i drift:

• tar en dusch;
• magsköljning genom en sond;
• tömning av urinblåsan med en kateter.

För att förebygga tromboembolism administreras en heparinlösning till patienten och lemmarna är tätt bandage-rade.

Vid allvarlig sjukdom eller komplikationer avlägsnas bilagan genom laparotomi. Detta är ett öppet kirurgiskt ingripande genom snittet av den främre bukväggen. Med hjälp av kirurgi, utesluter inte bara inflammerad bilaga, utan eliminerar också de komplikationer som härrör.

Efter operationen är det nödvändigt att minimera fysisk ansträngning, följ en diet, ta antibakteriella läkemedel och behandla även såret.

Efter laparotom appendectomi kan man inte göra det utan att fasta i 2 dagar. Patienten ska ses av kirurgen och terapeuten under hela återhämtningsperioden. Om symtom på en sårinfektion uppträder, måste ett brådskande behov gå till sjukhuset.

förebyggande

Särskilda förebyggande åtgärder finns inte. För att minska sannolikheten för purulent appendicit måste du följa dessa rekommendationer:

• ge upp dåliga vanor
• äta rätt, ge företräde åt livsmedel som är höga i fiber;
• drick minst 1,5 liter vätska per dag;
• övermål inte eller svälta
• spela sport, led en aktiv livsstil;
• behandla smittsamma sjukdomar i rätt tid.

Det är nödvändigt att kontakta sjukhuset om det uppstår några sjukdomar som kan leda till inflammation i bilagan.

Man måste komma ihåg att det är mycket lättare att bli av med sjukdomen i ett tidigt skede än att behandla komplikationerna. Vid kraftig purulent appendicit dödas upp till 15% av patienterna.

Purulent appendicit

Purulent blindtarmsbetennande inflammation är en akut inflammation av tarmformen i tarmarna, åtföljd av purulent fusion av dess vävnader. Det kännetecknas av förekomsten av allvarlig epigastrisk smärta, migrering till höger iliac-regionen, illamående och kräkningar, feber. Diagnos baseras på en klinisk undersökning och identifiering av specifika symptom. Behandlingen är endast kirurgisk, det är möjligt att utföra operationen både genom den klassiska metoden (laparotomi) och med en modernare endoskopisk metod (laparoskopi utförs endast i avsaknad av diffus peritonit, bukabsorber).

Purulent appendicit

Purulent appendicit är den vanligaste kirurgiska patologin i bukorganen (upp till 90%), bland alla kirurgiska sjukdomar diagnostiseras purulent appendicit i 30% av fallen. Frekvensen av purulent inflammation i bilagan är 1 fall per 200-300 personer per år.

Vanligtvis har purulent blindtarmsinflammation den vuxna befolkningen, kvinnor är dubbla så ofta som män. Hos barn, gamla människor och gravida kvinnor är purulent appendicit ganska sällsynt, men det är svårare, har en suddig klinisk bild och är svår att diagnostisera. I kirurgisk praxis är detta den vanligaste orsaken till peritonit. I allmänhet, med snabb kirurgisk behandling, är utfallet med purulent appendicit gynnsamt, prognosen förvärras avsevärt om komplikationer uppstår.

skäl

Suppurativ appendicit utgör cirka 60% av alla former av inflammatorisk process i bilagan. För närvarande finns det flera teorier om förekomsten av purulent appendicit: mekanisk, smittsam, vaskulär och endokrin. För att förstå dessa teorier borde man veta vad bilagan i kroppen tjänar till. Bilagan fungerar som ett immunfilter för tarmarna och andra inre organ.

Enligt den mekaniska teorin predisponerar utvecklingen av purulent appendicit kapslingsegenskaperna i bilagan: den har en smal, sammanflödd lumen, dålig blodtillförsel och ofta böjer. I detta sammanhang uppstår blockering av bilagans lumen med coproliter (fekalsten) ofta. Oftast är deras bildning förenad med en otillräcklig mängd fiberkonsumtion, vätska, liksom med kroppens individuella egenskaper. Obturation av bilagans lumen kan orsakas inte bara av coprolit (35% av fallen) utan även av hyperplastiska lymfatiska folliklar, tumörer, främmande kropp och parasiter.

Efter blockering av processen lumen blockeras, trycket bygger sig upp i det, blodtillförseln försämras, tarmfloran börjar multiplicera. Detta leder till uppkomst och progression av inflammation, som i flera dagar kan leda till nekros och perforering av processväggen, spridningen av inflammatorisk process till bukhinnan (peritonit). Sammansättningen av den mikrobiella floran med purulent appendicit är polymorf och icke-specifik.

Infektiös teori pekar på möjligheten till lokal inflammation i bilagan i amebiasis, yersiniosis, tyfus och tuberkulos. Men forskare har inte bevisat den specifika typen av inflammation. Mindre erkända teorier om bildandet av purulent appendicit är vaskulära och endokrina. Den första hypotesen föreslår möjligheten till patologi på grund av vaskulit - oftare förekommer det hos äldre personer (primär appendicit).

Endokrin teori anser att vermiformprocessen är en plats för ackumulering av specifika celler som utsöndrar serotonin - inflammationshormonet. Också olika sätt att infektera infektion i bilagan utmärker sig: oftast är det en enterogen vägen, mycket mindre ofta hematopoietisk eller lymfogen.

nekropsi

Phlegmonous appendix under operationen ser förtjockad, hyperemisk, det serösa membranet är täckt med fibrinbeläggning. På snittet bestäms sårbildning i tilläggsslimhinnan och ackumulering av pus i sin hålighet. Den gangrena modifierade bilagan sprider sig i händerna under operationen, i dess vägg finns synliga områden av nekros, mesenteri-kärl trombos noteras. Färgen på den gangrenösa processen är smutsig grön, en obehaglig skarp lukt härstammar från den. En måttlig mängd grumlig fibrin-effusion bestäms runt cecum (förutsatt att ingen perforering har inträffat). Om progressionen av inflammation leder till brist i tillägget, slutar det oftast med lokal eller diffus peritonit.

klassificering

Klassificeringen är nära associerad med patologiska förändringar som förekommer i bilagan. I början av bildandet av den inflammatoriska processen i bilagan, före starten av purulent vävnadsimpregnering är appendicit catarrhal. Progressionen av inflammation leder till leukocytinfiltrering av bilagans vävnader - scenen av purulent flegmonisk appendicit börjar. Ytterligare smältning leder till vävnadspauser - en gangrenös perforativ purulent appendicit bildas.

Symtom på purulent appendicit

Den första manifestationen av flegmonös process är vanligtvis smärta. Det förekommer oftast i epigastrium och flyttar sedan till den högra iliacregionen. Smärtan är måttlig, tråkig, konstant, förvärrad i läget på vänster sida, när det är belastande och hostande. När inflammationsprocessen fortskrider, kan smärtan minska och till och med försvinner kortvarigt (detta beror på nervfibrernas död). Men inom några timmar återkommer smärtsyndromet, blir starkare, åtföljs av en ökning av temperaturen till febertal, symtom på allvarlig förgiftning - detta brukar indikera utvecklingen av diffus inflammation i bukhinnan.

Patienten kan vara störd av illamående, enkel eller dubbel kräkningar, diarré. Sällsynt observerade takykardi, episoder av ökat blodtryck. I de första stadierna är temperaturhöjningen vanligtvis obetydlig, inte högre än 38 ° C. Sjukdomsförloppet kan vara komplicerat genom sen behandling vid kliniken, liksom med en lång uppskjutning av operationen. Den vermiforma processen smälter gradvis, en inflammatorisk infiltration bildar sig runt den. Över tiden finns det antingen ytterligare smältning av vävnaderna med bildandet av en appendikulär abscess eller förlängningen av processen till angränsande organ.

komplikationer

Komplikation peritonit sjukdom i några timmar kan leda till utveckling av abscess inte bara runt appendix, men mellan slingorna i tarmen (mezhkishechny abscess) i bäckenet, under levern. Detta orsakar ofta nekros i tarmväggen, bildandet av adhesioner och fistel, tarmobstruktion, pileflebita. Eventuell spridning av processen på organ i brösthålan (pneumoni, pleurit), bäckenet (endometrit).

diagnostik

Diagnos av purulent appendicit uppvisar vanligtvis inte svårigheter, men för att kunna göra en korrekt diagnos är det ibland nödvändigt att övervaka patienten i 2-3 timmar. Undersökning av bukkirurgen möjliggör en differentiell diagnos av purulent appendicit med andra sjukdomar i bukorganen. Om en annan patologi är utesluten, men diagnosen purulent appendicit kvarstår i tvivel, kan samråd med endoskopi krävas, följt av diagnostisk laparoskopi.

Stor vikt läggs vid klinisk undersökning av patienten. Rektalt undersökning noterade ömhet i den främre väggen i ändtarmen på grund av en inflammatorisk bukflöde. Det finns en skillnad mellan rektal och axillär temperatur på mer än 1 grad. Karakteristiska symtomen Kocher - rörliga smärta i höger höftområdet inom några timmar efter symtomdebut, Bartome symptom - smärta i höger höftområdet förstärks genom palpation på vänster sida. Om inflammation och symptom indikerar Shchetkina-Blumberg - om på palpation i projektionen av appendix Tryck försiktigt med handen på den främre bukväggen, och sedan plötsligt drog handen - smärta intensifieras.

Från kliniska analyser är endast ett fullständigt blodtal informativt: i den flegmonösa processen kommer inflammatoriska förändringar att identifieras, vilket försämras avsevärt mot bakgrund av utvecklingen av gangrenad appendicit. Ultraljudsundersökningen av bukhålorganen, radiografi-radiografi är endast föreskriven när differentialdiagnos behövs med en annan patologi. Om en akut appendicit misstänks är en elektrokardiografi nödvändig, eftersom denna diagnos ofta görs felaktigt vid akut hjärtinfarkt.

Differentiell diagnos av purulent appendicit utförs med njurkolik och höger pyelonefrit, akut patologi höger äggstock, ektopisk graviditet (brista högra äggledare), divertikulit Meckel, olika inflammatoriska sjukdomar i tunn- och tjocktarmen, magsår i det akuta skedet, särskilt med perforering av magsår, kolecystit, högsidig lunginflammation och pleurisy.

Behandling av purulent appendicit

Behandlingspatologi endast kirurgisk. I de tidiga morgontimmarna av sjukdomen kan vara svårt att avgöra den medicinska rapporten, i detta fall, är att patienten skickas under överinseende av avdelningen av bukkirurgi, där två eller tre timmar efter korrekt diagnos genomförde preoperativ förberedelse ska installeras. Beredning för kirurgi innefattar sanering (hygienisk dusch), förebyggande av tromboemboliska komplikationer (bandage lemmar spända, heparin). Om patienten har ätit under de senaste sex timmarna före operationen, utförs magsäcken genom ett rör. Du måste också tömma din urinblåsa. Vid behov föreskrivs lugnande medel.

Kirurgiska ingrepp för okomplicerade former purulent blindtarmsinflammation (abscess, gangrenous utan hål) utförs vanligtvis laparoscopically - frekvens av komplikationer efter en sådan operation är minimal, postoperativa perioden fortskrider mycket enklare, snabbare återhämtar inaktiverad. Det finns inga grova ärr på kroppen, det postoperativa såret blir sällan inflammerat.

I närvaro av komplikationer (perforation, peritonit, abdominal abscessbildning) bättre hålloperation genom klassisk laparotomic blindtarms, som tillåter att genomföra en noggrann granskning buken abscesser upptäcka, lödningar, att omorganisera foci av infektion. I den postoperativa perioden rekommenderas att man följer en diet som begränsar fysisk ansträngning. Patienten bör observeras av kirurgen, för att utföra noggrann vård av det postoperativa såret.

Prognos och förebyggande

Specifikt förebyggande av purulent appendicit existerar inte, det rekommenderas lämplig näring med användning av en tillräcklig mängd fibrer, vätskor, sanitetsfokus på kroniska infektioner. Prognosen för okomplicerade former av patologi är ganska fördelaktig, men med spridningen av inflammation förvärras det signifikant.