Enzymbrist i bukspottkörteln

Enzymatisk pankreasinsufficiens är markerad av en brist i syntesen av enzymer som är ansvariga för nedbrytning av fetter, proteiner och kolhydrater. På grund av detta är det ett brott mot kroppens matsmältningsfunktioner, som ofta uppenbaras av svåra symtom. För att återställa pankreas enzymer, ordinerar läkare speciella läkemedel. Men eftersom denna kropp producerar cirka 20 enzymer och deras föregångare, som vart och ett utövar sina funktioner, väljs behandlingen av enzymatisk brist alltid strikt individuellt.

Vad är det

Enzymbrist är en typ av näringsintolerans, vars utveckling uppstår till följd av en kränkning av den exokrina bukspottskörteln. Denna patologi diagnostiseras hos människor mycket oftare än kronisk pankreatit och kan länge inträffa utan allvarliga symptom.

Men däri ligger risken för detta tillstånd, eftersom enzymatisk insufficiens är en ganska allvarlig sjukdom, som i avsaknad av adekvat terapi kan leda till utarmning av kroppen och till och med döden. Och för att förhindra förekomsten av sådana komplikationer med brist på pankreas enzymer i kroppen, rekommenderar läkare förebyggande diagnostiska undersökningar vartannat år.

skäl

Enzymbrist är av två typer: medfödd och förvärvad. Medfödd insufficiens utvecklas på grund av en genetisk defekt som stör eller blockerar produktionen av pankreatiska enzymer. Förvärvat sjukdomsform förekommer oftast som ett resultat av pankreatiska patologier (till exempel pankreatit) eller undernäring.

Också enzymbrist händer:

• primär och sekundär;
• relativ och absolut.

Primär insufficiens uppträder mot bakgrund av patologiska processer i kärlens parenchyma, vilket leder till inhibering av dess exokrina funktion. Ett sekundärt misslyckande har en något annorlunda utvecklingsmekanism. Med denna patologi producerar bukspottkörteln enzymer i tillräcklig mängd, men tränger in i tunntarmen, de aktiveras inte av någon anledning.

Specifikt vilka faktorer som kan utlösa utvecklingen av denna patologi kan följande identifieras:

• Shvakhman och Johansson-Blizzard syndrom;
• kronisk pankreatit
• bukspottkörtelcancer;
• cystisk fibros
• fetma, där fettceller börjar sätta in i käftens vävnader;
• kirurgiska ingrepp;
• bukspottskörtelhypoplasi.

Även utvecklingen av enzymbrist kan uppstå mot:

• pankreatisk atrofi eller fibros
• bukspottskörtelcirros
• pankreatisk nekros
• avlagringar av steniga element i bukspottkörtelkanalerna.

Som medicinsk praxis visar är enzymbrist oftast en följd av pankreatit (obstruktiv, alkoholisk, beräknad och icke-beräknad) eftersom dess utveckling i bukspottskörtelvävnader aktiverar de patologiska processerna som resulterar i atrofi och fibros. Emellertid kan dessa tillstånd också provocera andra sjukdomar, såsom ateroskleros och diabetes.

Självklart spelar patientens näring en viktig roll i utvecklingen av enzymbrist. Bukspottkörteln aktiverar syntesen av enzymer när livsmedel går in i matstrupen. Om det är för mycket av det eller det har en tung komposition, har järnet inte tid att producera den nödvändiga mängden enzymer för dess matsmältning, vilket leder till att det börjar uppleva starka belastningar som leder till en överträdelse av dess funktionalitet. Av denna anledning rekommenderar läkare att alla människor övervakar kosten, äter bara hälsosamma livsmedel och exkluderar övermålning.

Sekundärt misslyckande utvecklas oftast i följande fall:

• med olika skador i tunntarmen;
• gastrinom;
• otillräcklig syntes av enterokinas;
• protein och energi brist;
• gallblåsor, lever och gallgångars patologier.

Den absoluta formen av patologi kännetecknas av undertryckandet av exokrina funktioner och syntesen av bikarbonater som ett resultat av degenerationen av körtelparenchymen. Relativt misslyckande är en följd av obstruktionen av lumen i bukspottkörtelkanalerna, varigenom processen av bukspottskörteljuice i tunntarmen störs. Detta händer vanligen när steniga avlagringar, tumörer eller ärr uppträder i körtelkanalerna.

Symptom på sjukdomen

Bristen på pankreatiska enzymer stör matsmältningen, vilket orsakar det så kallade maldigestionssyndromet (undertryckande av matsmältningsfunktioner i tarmlumen). Det manifesteras av närvaron i fekalmassorna av otestade klumpar av mat eller högt fettinnehåll i dem, för vilka avföring blir blankt och oljigt.

När osmält fett kommer in i tarmen, aktiverar de syntesen av kolonocyter, vilket leder till polyfekalier och diarré. Samtidigt börjar avföringen att utstråla en fetaktig lukt och blir gråaktig.

Sådana kränkningar av tarmarnas matsmältningsfunktioner leder till utvecklingen av protein-energibrist, vilket ofta uppträder av vitaminbrist, dehydrering och anemi. Också för detta tillstånd kännetecknas av en kraftig minskning av kroppsvikt. Vikten av viktminskning påverkas av flera faktorer:

• Den strängaste efterlevnaden av en diet med maximal begränsning av konsumtionen av fetter och kolhydrater.
• Förekomsten av en persons rädsla för att äta, vilket ofta uppstår efter akut pankreatit.

Patienten kan också uppleva följande symptom på enzymbrist:

• kräkningar;
• halsbränna;
• illamående;
• känsla av tyngd i magen.

diagnostik

För att identifiera om en person har brist på matsmältningsenzymer eller inte, används olika diagnostiska metoder, vilka inkluderar:

• sond och tubless test;
• ultraljudsundersökning
• radiografisk undersökning
• endoskopi.

Det mest informativa i detta fall är sondprov. De är dock mycket dyra och orsakar patienten mycket obehag under genomförandet. Rörlösa tester är smärtfria för människor och är mycket billigare, bara det är omöjligt att identifiera enzymbrist i de inledande stadierna av dess utveckling med hjälp av dem. Sådana tester tillåter dig att diagnostisera sjukdomen, åtföljd av en signifikant minskning av syntesen av pankreatiska enzymer eller deras fullständiga frånvaro.

Oftast används ett direkt sekretor-cholecystokinintest för att diagnostisera enzymbrist. Dess väsen är att stimulera produktionen av pankreas enzymer på grund av införandet av speciella ämnen - cholecystokinin och secretin. Utför sedan laboratorieundersökningar av materialet som erhållits på aktiviteten och hastigheten av enzymutsöndring. Dessutom bestämmer koncentrationen av bikarbonater.

Om det inte finns några störningar i körtelns exokrina funktioner är ökningen i utsöndringsvolymen 100% och koncentrationen av bikarbonater överskrider inte 15%. Om dessa siffror är mycket lägre än normen, är det i detta fall redan utvecklat enzymbrist.

Slanglösa prov utförs enligt följande:

• Ta först urin och blodprov och undersök sedan det;
• då införs vissa substanser i kroppen, som reagerar med de enzymer som finns i urinen och blodet.
• ta upprepade analyser;
• jämför resultaten.

Bland dessa diagnostiska metoder är de mest populära:

• jodolipol-test;
• bentiramidprov;
• trioleintest;
• Pakreato-lauric test.

Förutom testen utförs ett copprogram som gör det möjligt att bestämma graden av absorption av pankreas aminosyror, nivåerna av fett, trypsin och chymotrypsin i fekala massor.

Om, enligt resultaten av dessa undersökningar, detekteras enzymbrist, är datordiagnostik (ultraljud, MR, CT) utsedd, med hjälp av vilken den huvudsakliga eller samtidiga insufficiensen av sjukdomen detekteras.

Behandlingsmetoder

Metoden för behandling av enzymbrist väljs individuellt och beror på flera faktorer:

• orsakerna till sjukdomen
• svårighetsgrad av patologi.

Om enzymbrist är en följd av utvecklingen av onkologi, cyster eller gallsten sjukdom, blir kirurgi för att avlägsna tumörer den huvudsakliga behandlingsmetoden. Under operationen kan både neoplasmer och delar av bukspottkörteln där de bildas avlägsnas.

Om orsaken till utvecklingen av enzymbrist är associerad med pankreatit, diabetes mellitus eller annan sjukdom som är mottaglig för medicinsk behandling, tyvärr inte till operation. I detta fall använder du droger som återställer nivån av matsmältningsenzymer i människokroppen. Dessa inkluderar:

Sådana droger väljs individuellt beroende på organismens individuella egenskaper. Basen för sådana läkemedel är som regel den behandlade bukspottkörteln, som innehåller matsmältningsenzymer. Men om en patient har en allergisk reaktion på sådana ämnen, ordineras han med naturläkemedel. Men de är mycket värre än droger av animaliskt ursprung, så de ordineras i höga doser.

Parallellt med läkemedelsbehandlingen föreskrivs en diet nödvändigtvis (behandlingsbord nr 5), vilket gör det möjligt att minska belastningen på bukspottkörteln och ge det tid att återhämta sig. Denna diet utesluter från patientens diet:

• feta och stekta livsmedel;
• choklad och kakao;
• glass;
• fett kött och fisk;
• svamp;
• rökt kött
• pickles;
• pickles;
• konserverad mat;
• söt bakning;
• starkt kaffe och te;
• kolsyrade och alkoholhaltiga drycker.

Det faktum att det är tillåtet att äta med enzymbrist, och vad som inte är, läkaren måste berätta i detalj. Och det är mycket viktigt att följa hans rekommendationer, eftersom patientens ytterligare tillstånd kommer att bero på detta.

Enzymer som produceras av bukspottkörteln

Digestive enzymer av körteljuice spelar en viktig roll vid matförtunning. Från den rätta operationen och den normala exokrina funktionen i bukspottkörteln beror på matsmältningssystemet. Fetter, proteiner och kolhydrater i sin ursprungliga form, där de kommer in i kroppen, kan inte omedelbart absorberas och delta i ytterligare biokemiska reaktioner. Vid uppslutning av matsmältningen delas matkomponenterna i sina komponenter, vilka senare deltar i huvudmetaboliken. Detta beror på innehållet i bukspottskörteljuice. Således stöds aktiviteten hos alla organ och system, organismens balanserade existens.

Vilka enzymer producerar bukspottkörteln?

Revealed att i bukspottkörteln producerat matsmältningsjuice, som innehåller mer än 20 enzymer. Mängden enzymets utsöndring av bukspottkörteln och dess aktivitet beror på kvaliteten och volymen av konsumerad mat. Gallsyror kan stimulera sin utsöndring. Alla syntetiserade enzymer kombineras i 3 grupper:

• lipas - verkar på fetter, splittrar dem i fettsyror, absorberas i tarmarna;
• proteas - bryter bindningar i proteinmolekyler före bildandet av deras beståndsdelar aminosyror;
• amylas - bryter ner polysackarider (stärkelse, glykogen) till glukos, som absorberas i blodet.

Mellanprodukten av nedbrytningen av matkarbohydrater är oligosackarider (delar av en stor molekyl) - de bildas under inverkan av amylas. Ytterligare transformation sker på grund av andra enzymer från sin grupp: maltas, laktas, invertas.

Dessa enzymer bryter bindningar i oligosackaridmolekyler före bildandet av glukos, den huvudsakliga energikällan som redan kommer in i blodet.

Varje enzym från amylasgruppen utövar sina funktioner: till exempel är laktas avsedd för nedbrytning av mjölksocker - laktos.

Lipas påverkar fetter, som i sin ursprungliga form inte går in i blodkärlen. Det förvandlas till glycerin och fettsyror. Den grupp av enzymer som verkar på lipider innefattar också kolesteras.

Proteaser i deras effekter är hydrolaser: de bryter ner peptidbindningar i proteinmolekyler. Deras hydrolytiska funktioner är desamma i exoproteaser som produceras av själva bukspottkörteln (karboxipeptidas) och klyvning av externa peptidbindningar i proteiner och i endoproteaser:

1. Trypsin förvandlar protein till peptider.
2. Carboxipeptidas klyver peptider till aminosyror.
3. Elastas påverkar proteiner och elastin.

Alla enzymer som ingår i bukspottskörteljuice är inaktiva. Endast i tunntarmen, där de kommer genom huvudkanalen i körteln, uppträder deras aktivering under påverkan av enterokinas (ett tarmtarm). Detta enzym aktiveras i sin tur endast i närvaro av gall i tarmlumen: trypsinogen blir till trypsin. Det spelar huvudrollen för den ytterligare smältprocessen: med deltagande aktiveras andra enzymer.

Alla enzymer börjar producera av körteln så snart matkvoten når tolvfingertarmen. Denna process tar 12 timmar. Den kvalitativa och kvantitativa sammansättningen av enzymerna beror på maten som konsumeras. Mer liter av pankreatisk juice utsöndras per dag.

Symptom på brist och överflöd av enzymproduktion

För normal matsmältning är det nödvändigt att ha tillräckligt med enzymer i bukspottkörteljuice som produceras. Flera patologier associerade med otillräcklig syntes av enzymer har identifierats. Enligt utvecklingsmekanismen hör de till matintolerans.

Enzymbrist kan förekomma vid födseln eller förvärvas. Den första varianten utvecklas som en följd av gennedbrytningar, i det andra fallet uppträder utvecklingen av patologi mot bakgrunden av förändringar i bukspottskörtelparenchymen.

Orsakerna som leder till den förvärvade bristen vid framställning av enzymer kan vara olika, ibland inte beroende på körtelns tillstånd, men är förknippade med yttre påverkan eller förändringar i de inre organen. Först är det någon patologi i bukspottkörteln, men faktorn för överträdelser kan vara:

• allvarliga sjukdomar hos mänskliga organ och system;
• ogynnsam ekologisk situation
• hypovitaminos och mikronäringsbrister, liksom proteinbrist i kosten;
• drogförgiftning;
• infektionssjukdomar;
• brott mot intestinal mikroflora.

Alla de olika orsaker som ibland orsakar allvarliga förändringar i enzymaktivitet har vanliga kliniska manifestationer. Graden av deras svårighetsgrad beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen eller intensiteten hos influensfaktorn:

• minskad aptit
• diarré;
• flatulens (uppblåsthet) i varierande grad, luftburning;
• illamående och kräkningar, i allvarliga fall - upprepade, inte medföra lättnad
• drastisk viktminskning - ibland mot bakgrund av en vanlig diet;
• barn har en försening i fysisk utveckling.

Sådana symtom är karakteristiska för både medfödd och förvärvat enzymbrist. När det gäller genpatologi kan detta uppstå från de första dagarna av födseln och känna igen av vanliga symtom: slöhet, barns tårighet, ångest, uppstötning efter att ha ätit, ofta stinkande lösa avföring upp till 8 eller flera gånger om dagen. Typ av avföring är karakteristisk: skummig, riklig, med en skarp sur lukt. Detta indikerar vanligtvis en överträdelse av kolhydratmetabolism och enzymer i samband med det.

Villkoren och kliniska manifestationer liknar en tarminfektion, så ett antal diagnostiska tester utförs för att klargöra diagnosen. Undersökningen avslöjar bristen på ett visst enzym som upplever kroppen.

Idag studerade vi flera patologier associerade med en liten mängd syntetiserade enzymer i bukspottkörteln:

1. Laktasbrist.
2. Celiac sjukdom är ett brott mot splittringen av gluten.
3. Fenylketonuri är en aminosyrabrist.

Otillräcklig laktasproduktion

Brist på laktasproduktion - ett enzym som bryter ner mjölksocker (laktos), manifesterar sig från de första dagarna av ett barns liv. Järn kan inte utsöndra laktas. Den fullständiga frånvaron av detta enzym eller en kraftig minskning av dess frisättning i tarmens hålighet kan blockera nedbrytningen av laktos. Det absorberas inte i sin ursprungliga form och absorberas inte av kroppen. Detta manifesteras av ökad aptit. Men barnet är fortfarande hungrig på grund av brist på mättnad: Laktos är inte smält, bryts inte ner i tarmen och absorberas inte.

Vid undersökning upptäcks uttalad buk distans, smärta vid palpation, frekvent böjning med luft, upprepning med mjölk efter tillförsel detekteras. Frekventa gröna avföring med obehaglig lukt kan fortsätta var 2-3 timmar. Uttryckt konstant gråt, humör, dålig sömn.

Celiac sjukdom

Det manifesterar sig i ett barn när matningen börjar med poretter. Utvecklingen av patologi är förknippad med oförmågan hos bukspottkörteln att producera ett proteolytiskt enzym som bryter ner proteingliadinet. Det finns i alla korn, med undantag av ris, majs, bovete. Mag och tarmar smälter inte protein.

Sen diagnos och brist på snabb behandling kan orsaka patientens död. Under inverkan av gliadin hos sådana personer uppstår atrofi i tarmarna slemhinnor med försämrad absorption av proteiner, kolhydrater, fetter, vitaminer, mineraler. Utveckla allvarliga vatten- och elektrolytproblem och hypotrofi. Detta åtföljs av polyfecalia, flatulens, fördröjd psykomotorisk utveckling.

fenylketonuri

Fenylketonuri är en manifestation av insufficiens hos det pankreatiska enzymet som klyver fenylalanin (ett av proteins aminosyror) och omvandlar det till tyrosin. Den senare förhindrar att fett deponeras, minskar aptiten, förbättrar funktionen hos annan endokrin apparat - hypofysen, sköldkörteln, binjurarna. Ackumulerande produkter av fenylalaninhydrolys ackumulerad i kroppen, giftiga för cellerna i nervsystemet. Från de första dagarna av livet uppträder obehaglig kräkningar omedelbart efter utfodring. Det liknar pylorospasm eller stenos i duodenalbulben. Specifikt är ökad svettning med muslukt av svett och urin, oroar sig också:

• konstant svaghet;
• dåsighet;
• irritabilitet;
• kramper;
• minskning i huvudstorlek
• hudförändringar.

I framtiden försvårar tillståndet: det finns en fördröjning i fysisk och mental utveckling - barnet börjar sitta, gå och prata sent (60% av barnen med sådan patologi med 3-4 års ålder utvecklar idioci - en fullständig brist på tänkande och tal).

Den viktigaste och enda metoden för behandling av dessa medfödda sjukdomar i bukspottkörteln just nu är kost. Ibland (vid laktasbrist) föreskrivs laktasintag.

Enzym överutbud

Överskott av enzymproduktion sker under pankreatit. Kliniska manifestationer liknar symtom på otillräcklig bukspottkörtel utsöndring: buksmärta, vanliga lösa avföring, illamående, upprepade kräkningar utan lättnad, flatulens. Svårighetsgraden av varje symptom beror på omfattningen av skador på parankymen i bukspottkörteln. I svåra fall är inte bara den exokrina funktionen av körteln försämrad, utan också den endokrina. Den inflammatoriska processen påverkar Langerhansöarna - strukturer som syntetiserar hormoner. Om beta-celler som producerar insulin dö, undertrycker processen med kolhydratmetabolism med utvecklingen av diabetes.

Patologiska diagnostiska metoder

För att diagnostisera funktionell tillstånd i bukspottkörteln används biokemiska och instrumentella metoder för forskning.

Dessutom bestäms leverfunktionerna - bilirubin, transaminaser, totalt protein och dess fraktioner, blodglukos.

I urinen detekterar närvaron av aminosyror.

För att identifiera fenylketonuri - medfödd patologi i bukspottkörteln - används definitionen av fenylalanin i blodet. Dessa tester utförs i moderskap för alla nyfödda på den 4-5: e dagen i livet. Enligt WHO-rekommendationen ingår patologi i listan över ärftliga sjukdomar som rekommenderas för tidig diagnos.

Celiac sjukdom detekteras genom metoder för serologisk diagnos med bestämning av antikroppar och antigener med glutenintolerans.

Laktasbrist bekräftas av resultaten från blodprov och analys av laktoskurvan: laktos stimuleras - patienten ges laktos i en liten dos, sedan undersöks blod. Och bestämde också nivån av laktos i urinen, där den går i små mängder.

Instrumentala forskningsmetoder används för att diagnostisera och utesluta organisk lesion av bukspottskörtelvävnad eller närvaron av kalkyl, cysta, inflammatoriska processer. Hålls

Vilka tester måste passera för att bestämma enzymerna?

Vi studerar blod och urin för aktiviteten hos de viktigaste enzymerna:

Coprogram i närvaro av osmält muskelfibrer, fetter, stärkelsepartiklar indikerar otillräckligt enzyminnehåll.

Huvudindikatorn i studien av analys av avföring - elastas. Dess reduktion kan hjälpa till att bota sjukdomen och göra matsmältningsorganen normalt.

Drogbehandling av patologier

Vid kronisk pankreatit, när processen orsakas av otillräckligt intag av enzymer (i motsats till akut pankreatisk nekros med utvecklingen), är den viktigaste behandlingen fermentozameschayuschaya terapi. Enzymberedning är ordinerad, vilket normaliserar inre organens arbete. Samtidigt behövs en kost, som måste följas länge, ibland för livet beror det på graden av enzymbrist.

Korrigering av exocrin insufficiens utförs på lipasnivå - ett oumbärligt enzym som produceras i sin helhet av själva bukspottkörteln. Därför beräknas läkemedlets aktivitet, som väljs för ersättningsbehandling, i lipasenheter - LU. I anteckningen till någon av dem anges dessa data - mängden lipas i LU. Förteckningen över enzymer för korrigering av matsmältningen är omfattande. Dos, frekvens och varaktighet av behandlingen ordineras och övervakas av en läkare och beror på graden av brist.

Idag är det mest effektiva CREON - dubbelskaligt läkemedel. Innovativ teknik används i sin produktion: en enda kapsel innehåller ett stort antal enteriska mikrosfärer innehållande enzymet. Detta förbättrar enzymets absorption: det är inte mottagligt för destruktion av saltsyra i magen, eftersom det inte verkar på kapseln. Utsignalen från enzymet från mikrosfärerna och deras matsmältning sker i lumen i duodenum. Dess användning är lämplig i tre befintliga doser: 10 000, 25 000 och 40 000 IE lipas.

Läkemedlet kan ordineras till ett barn och en vuxen patient med svår pankreatit, när höga doser av läkemedlet behövs.

Samtidigt tilldelade symtomatisk behandling, som skall mottaga antispasmodika, smärtstillande läkemedel, läkemedel som minskar magen sekretionen av saltsyra gas generation processer i tarmen. Terapi kan utföras på öppenvårdsbasis hemma, men under överinseende av en specialist.

Enzymbrist i bukspottkörteln

I sin bulk, utsöndrar organet i matsmältningssystemet med endokrina funktioner pankreasjuice, som består av enzymer. Som ett resultat av vissa orsaker utvecklas en enzymatisk pankreatisk insufficiens. Vad är faktorerna för patologins ursprung i kroppen? Vad krävs för att återställa den normala syntesen av organiska ämnen?

Enzymgrupper och deras handlingar

Matsmältningsorganet med liten storlek ligger strax under och bakom magen. Bukspottkörteln ligger närmare ryggraden på en viss nivå - i den övre ländryggen. Sidoställningen påminner om det horisontella bokstaven "S". Per dag kan det producera upp till 4 liter bukspottskörteljuice. Processen börjar omedelbart efter att en person äter. Sekretoriska funktionen fortsätter i flera timmar.

Pankreasjuice består av 98% vatten. Resten av den lilla delen faller på enzymer (enzymer). Dessa organiska ämnen har en protein natur. De accelererar hundratals biokemiska reaktioner i kroppen. De själva borde inte spenderas och förstöras. Men det finns skäl som leder till motsatt resultat - brist på enzymer eller deras icke-handling. Till exempel visade medicinska forskare att enzymer normalt arbetar vid höga koncentrationer av vätejoner och observerar hundratals andra förhållanden.

Karakteriserar enzymernas unika egenskaper, deras selektivitet. Var och en av de högaktiva föreningarna är inriktade på sin egen grupp av ämnen:

• lipas bryter ner fetter
• trypsin (chymotrypsin) -proteiner;
• amylas - kolhydrater.

Enzymer påverkar komplexa kemiska substanser med stor molekylvikt för att sönderdela dem till enkla komponenter: proteiner - till aminosyror, kolhydrater - till monosackarider.

Orsaker och symtom på dysfunktion

Matsmältningsjuice genom kanalerna genom duodenum kommer in i tarmarna. Med brist på pankreatiska enzymer absorberas inte matkomponenterna, förbli obehagliga. Sjukdomen kan vara genetisk, överförd från föräldrar till avkommor. Det förvärvade också under livet, i obearbetad form - som ett resultat av förändringar i samband med matsmältningsorganen (ålder, atrofi, mekanisk skada - stenar i de pankreatiska kanaler, tumörer, ärr).

Enzymatiska störningar förvärvar sekundär karaktär med indirekt effekt på organet (ateroskleros, diabetes mellitus, fetma, systematisk undernäring). Diagnostiska tekniker tillåter att bestämma den relativa eller absoluta bristen på enzymer i kroppen.

Ofta manifesterar symtomen på enzymbrist sig som komplikationer av akut och sedan kronisk pankreatit.

Patienten upprättar en patologisk kränkning av följande symtom:

• progressiv viktminskning
• konstant uppblåsthet;
• anemisk tillstånd
• försvagande diarré (lös avföring).

Gastroenterolog användning laboratoriestudier exokrin pankreas (sond testning coprogram, bestämning av nivån av enzymer i avföringen), instrumentella metoder (ultraljud, MRI, CT, röntgen) anger graden av enzymatisk pankreasinsufficiens.

Fettmolekyler som inte smälts av enzymer är i avföring. Fekala massor:

• ökat i volym;
• ej bildad, flytande;
• ha en fet lukt
• grå oljig nyans.

Symtomatisk behandling syftar till att eliminera manifestationerna av enzymatisk obalans. Detta kräver en 100% ökning av sekretionsvätska i volymen. Experter noterar att hos patienter med diabetes mellitus är resultaten av förbättring av behandlingen ofta falska. Goda analyser för orörd organfunktion.

Medfödda och förvärvade orsaker till enzymbrist

En sjukdom där bukspottkörteln från de första dagarna av ett barns liv inte kan producera matsmältningsjuice kallas hypoplasi. Det manifesterar omedelbart. Förekommer på grund av underutveckling av kroppen. Barnet plågas av det viktigaste och uppenbara symptomet - riklig ihållande diarré. Diarré uppstår på grund av frånvaron av enzymer i tarmarna.

Ofta producerar en inkompetent pankreas inte hormoner, det vill säga uppfyller den inte den andra delen av sina skyldigheter gentemot kroppen. På grund av frånvaron eller otillräcklig mängd insulin utvecklas diabetes mellitus.

Patienter som saknar fettlösliga vitaminer och andra näringsämnen är mottagliga för försämring av immunsystemet. Skyddsfunktionerna i kroppen kan inte klara av infektioner (kall, SARS, hudsjukdomar). Terapi för underutvecklad pankreas utförs med enzympreparationer. Andra väsentliga ämnen tillsätts också (insulin, vitaminer).

En annan sjukdom där matsmältningsjuice inte kommer fram till sitt avsedda syfte härrör från det faktum att det inte kan komma ut ur de små påsar där det produceras. Patologi av cystisk fibros i bukspottkörteln kan vara medfödd eller förvärvad. Under livet uppstår detta eftersom saften blir mycket tjock. Det kan inte passera genom de smala gallgångarna och klibbar dem ihop.

Syntetiserade enzymer

Enzymacceptans är fundamentalt annorlunda. Under akut pankreatit ordineras patienten svår fasta i flera dagar, ibland upp till 2 veckor. Vid denna tidpunkt administreras näringslösningar till patienten intravenöst. Inflammation och svullnad måste avlägsnas från bukspottkörteln. Applicera betyder att hämmar sekretoriska funktionen hos kroppen (Mexidol, Panthripin, Sandostatin).

Vid kronisk pankreatit används enzymatiska preparat som kan kompensera för bristen på biokemiska katalysatorer (acceleratorer):

Läkemedel används mot bakgrund av fullständig eliminering av alkohol och strikt vidhäftning till en diet med ett måttligt förhöjt proteininnehåll i maten. Proteinreserver behövs också som byggmaterial för förstörda pankreatiska vävnader.

Korrekt dosering av läkemedel väljs av läkaren individuellt, baserat på undersökningens resultat, patientens symptom. En viktig detalj är att enzymerna i kapslar eller tabletter är belagda. Det skyddar läkemedlen helt från destruktion i magen. Beläggningen ska inte skadas, tygna kapseln eller tabletten. Verktyget når miljön i tarmarna, samtidigt som den bibehåller sin aktivitet.

Funktionerna av drogerna är också i det faktum att de används under en måltid eller i vissa fall omedelbart efter det. Drick med mycket vätska, men inte alkaliskt (vanligt vatten eller utspädd fruktjuice). Kontraindikationer kan vara individuell intolerans mot läkemedlet, en allergisk reaktion på dess komponent. Patienter med gastrit noterar gastrisk obehag under behandlingen.

Sjukdomsprevention, alla former (passiv, aktiv, under graviditet), stark alkohol tjänar som förebyggande av sjukdomar. Patologi utvecklas på grund av att en betydande del av cellerna som producerar bukspottskörteljuka dör. Tidig diagnos hjälper i de tidiga stadierna av utvecklingen av förvärvad obalans att helt eller delvis återställa den enzymatiska funktionen i bukspottkörteln, personer med medfödda sjukdomar för att kvalitativt förbättra kroppens hälsa.

Symtom på brist på pankreas enzym

På grund av bristen på enzymer som är ansvariga för fett-, protein- och kolhydratnedbrytning, saknas brist på pankreas enzymer, vars symptom uttryckligen framgår, vilket indikerar en förändring i matsmältningsarbetet. För att återställa enzymbrist i bukspottkörteln sker behandlingen med hjälp av speciella läkemedel. Emellertid producerar kroppen omkring 20 enzymer och deras föregångare, som utför sina aktiviteter, är pankreatisk terapi vald för varje offer separat.

Typ av misslyckande och symtom

Pankreaspatologier är av 4 typer.

1. Insufficiens av extern utsöndring av pankreas enzymer.
2. Exokrin pankreasinsufficiens.
3. Enzymbrist i magsaften.
4. Minskad produktion av glukoshormoner, lipokain och glukagon med endokrin organminoritet.

På grund av bukspottkörtelns externa sekretoriska insufficiens uppträder en minskning av aktiviteten hos specifika utsöndringselement, vilket bryter ner maten som äts i substanser som lätt kan jämställas med kroppen eller det sekretoriska avfallet i matsmältningsjuice i tarmen förändras på grund av att kanalerna smalnar på grund av befintliga tumörer och fibros. När enzymaktiviteten störs, förvärvar hemligheten densitet och viskositet, splittrar maten dåligt. Om det finns en förträngning av passagerna i tarmen kommer en ofullständig mängd enzymelement som inte klarar av sin uppgift efter behov.

Av de viktigaste funktionerna sänder:

• oförmågan att tolerera mottagandet av feta och kryddade rätter;
• känsla av tyngd i magen;
• upprörd avföring;
• kolik i buken, uppblåsthet.

På grund av minskningen av jäsning av proteiner leder detta till bildandet av:

• andfåddhet;
• anemi;
• svaghet i kroppen;
• trötthet;
• takykardi.

Exokrin insufficiens hos pankreas enzymer manifesteras av en minskning av prestationen av bukspottskörteljuice, som är ansvarig för den naturliga arbetsprocessen i mag-tarmkanalen.

Sjukdomen bildas av följande symtom:

• matmatsmältningsbesvär
• illamående;
• tyngd i magen;
• överflödig gas i tarmarna;
• tarm störning.

Den exokrina underlägsenheten i bukspottskörteln är:

• relativ - kännetecknas av en irreversibel kurs, pankreas integritet har inga förändringar, missnöje är ofta resultatet av bukspottkörtelös omgivning eller ett brott mot sekretion. Det observeras ofta i barndomen;
• absolut störning - överförs av nekros av acini, fibros av organets vävnader, vilket sänker produktionen av pankreatiska enzymer. Det utvecklas som ett resultat av kronisk och akut pankreatit, cystisk fibros, Shvahman-Diamond syndrom.

Bristen på kroppens enzymer manifesteras av matsmältningsbesvär.

1. Gasbildning.
2. Illamående.
3. Kräkningar.
4. Avföring obehaglig lukt.
5. Förlust av vätska i kroppen.
6. Svaghet.

Det mest signifikanta symptomet på enzymernas inferioritet är en förändring av avföring. Patienten ökar frekvensen av avföring, avföring har överflödigt fett, dåligt tvättas av, stolen har en grå färgton och skarp lukt.

Vid endokrina störningar är denna typ av farliga, eftersom det leder till utveckling i kroppens organ och irreversibla effekter. När insulinproduktionen förändras utvecklas diabetes mellitus. Av de huvudsakliga symptomen som indikerar brist på insulinhormoner, avger:

• ökad blodglukos efter måltid
• känsla av törst;
• frekvent urinering
• klåda i könsorganen hos kvinnor.

När glukagonens prestanda minskar klagar patienten på svaghet, yrsel, kramper i benen, nedsatt mental tillstånd, förlust av orsak.

orsaker till

Störning av pankreatiska enzymer av två typer:

1. En medfödd art bildas på grund av en genetisk defekt som bryter mot och blockerar bukspottkörtelnzymer som produceras.
2. Förvärvad typ - ofta manifesterad på grund av sjukdomar i bukspottkörteln eller på grund av dålig näring.

Dessutom är enzymbrist uppdelat i: primär och sekundär, relativ och absolut störning.

Utvecklingen av en primär sjukdom bildas på grund av en patologi som utvecklas i orkans parankyma och leder till undertryckandet av sitt arbete. Den sekundära mekanismen av förekomsten är annorlunda - enzymerna produceras i den erforderliga mängden, men när de kommer in i tarmen blir inte okända faktorer aktiva.

Faktorer som kan leda till utvecklingen av den patologiska processen.

1. Kronisk pankreatit.
2. Tumörformationer i bukspottkörteln.
3. Fetma, vilket leder till avsättning av fettceller i organvävnaderna.
4. Operations.
5. Shvakhmans syndrom, Yohanson-Blizzard.

Ofta ligger faktorerna för exokrinbrist i funktionaliteten i magen och tarmarna. Dessutom uppstår problemet på grund av missbruk av olika dieter, vilket leder till en obalans i kroppens mättnad med näringsämnen och en ökning av alkoholkonsumtionen.

Symtomatologi är inte den huvudsakliga länken där diagnosen görs. För att klargöra typ av brott och bestämma behandlingsmetoden utförs en serie undersökningar.

Anledningen till bildandet av en exokrin störning ligger i utseendet av sjukdomar som bidrar till en minskning av storleken hos körtelvävnadscellerna som är ansvariga för syntesen av hemligheten.

Av de främsta faktorerna för enzymutveckling utspelar sig sjukdomar:

• infektionens utseende
• Den negativa inverkan av droger som används vid behandling av vissa sjukdomar.
• medfödda anomalier;
• förekomsten av dysbios.

Om det saknas brist på pankreas enzymer uppträder symtomen som en störning i bukspottskörtelns aktivitet.

Endokrina funktionshinder bildas på grund av olika skador som påverkar körteln, uppkomsten av fragmentarisk skada på dess vävnader.

Diagnos av patologiska förändringar

För att identifiera förekomsten eller avsaknaden av brist på matsmältningsenzymer används olika metoder för undersökning:

1. USA.
2. Röntgen.
3. Endoskopi.
4. Proben och tublös undersökning.

Mer informativ diagnos av pankreas enzyminsufficiens - sondanalys. Men en sådan studie är ganska dyr och ger patienten obehag under diagnosperioden. Det probelessa testet är smärtfritt, men det är omöjligt att detektera den enzymatiska inferioriteten av bukspottskörteln i utvecklingsstadiet. Sådana tester gör det möjligt att identifiera sjukdomen, som åtföljs av en stark minskning av syntesen av organenzymer eller deras fullständiga frånvaro.

Ofta utförs diagnostik genom direkt sond-sekretin-cholecystokinin-testning. Det innebär stimulering av produktion av enzymer genom introduktion av enskilda element - secretin med cholecystokinin. Därefter utförs en laboratorieanalys av materialet som tas vid enzymets sekretion. Dessutom bestäms koncentrationen av bikarbonater.

I avsaknad av förändringar i körteln kommer ökningen av utsöndringsmängden att visa 100%, bikarbonatmättnad inte mer än 15%. I händelse av en signifikant minskning av indikatorer från normen observeras bildandet av enzymminoritet.

Förfarandet att genomföra ett tublöst test:

1. Ursprungligen ta prov. Biokemisk analys av blod och urin, en undersökning genomförs.
2. De element som kommer in i kroppen med enzymerna som finns i urinen och blodet införs i kroppen.
3. Ett blod- och urintest krävs igen.
4. Resultaten jämförs.

Förutom testen gör du ett program. Tack vare copprogrammet bestäms fasen av aminosyraabsorption genom körteln, närvaron av fett, chymotrypsin och trypsin i excrementet.

När en inferioritet detekteras efter genomförandet av dessa enzymer, utförs CT-skanningar, MRI, ultraljud av körteln. Med hjälp av dessa diagnostik avslöjar de huvudsakliga eller intilliggande sjukdomar av underlägsenhet.

Behandling av sjukdomar

För att normalisera arbetet i större delen av bukspottkörteln och eliminera förändringarna, behandlas terapi på grundval av typen av underlägsenhet. I närvaro av pankreatit, när symptom på patologi avslöjas, där det gör ont, utförs behandlingen med hjälp av multienzymetika, som ersätter otillräckliga enzymelement.

Om faktorn för brist på enzymer i samband med kronisk gastrit hos vuxna, pankreatit, diabetes och andra patologier, använd sedan verktyg som återställer matsmältningsenzymerna i kroppen.

Valet av läkemedel för behandling av enzymkörtelns insufficiens utförs individuellt baserat på kroppens egenskaper.

För att normalisera tillståndet behövs en diet, som syftar till att kontrollera blodsockerförhållandet, användningen av mediciner som föreskrivs för patienten. Nutrition hos patienten är fraktionerad, upp till 6 gånger per dag. Dieten består av intag av grönsaker, spannmål, som är rika på kolhydrater, proteiner.

När aktiviteten av enzymer minskar, förskriva läkemedel som ökar matsmältningsförmågan, stabilisera den alkaliska miljön.

Med komplikationen av enzymbristdiabetes utförs behandling av körteln med droger som minskar socker eller injektioner.

Hur eliminerar bristen på pankreas enzymer?

Pankreas enzymer är en speciell grupp av ämnen som är nödvändiga för att en person ska kunna smälta effektivt.

De finns i bukspottskörteljuice, som produceras av den mänskliga bukspottkörteln och går in i tarmsystemet.

Vill du veta vilka symtom som kan indikera en brist på dessa enzymer, liksom vilken typ av blodprov du behöver ta för att bestämma deras andel? Läs artikeln!

Läs mer om pankreas enzymer

Den mänskliga bukspottkörteln är ett organ som ligger i området för den mänskliga mag-tarmkanalen.

Huvuduppgiften för denna kropp är produktionen av enzymer och hormoner som reglerar kolhydrat, fett och proteinmetabolism.

Bristen på enzymer och hormoner som detta organ producerar kan påtagligt påverka det mänskliga matsmältningssystemets normala funktion och som ett resultat dess allmänna hälsa.

Listan över enzymer som produceras av den mänskliga bukspottkörteln:

• proteaser (elastas, trypsin, chymotrypsin och karboxipeptidas);
• nukleaser;
• steapsin;
• amylas;
• lipas.

Som framgår av listan är proteaser uppdelade i flera undergrupper som ansvarar för nedbrytningen av proteiner, liksom elastin.

Nukleaser är ansvariga för nedbrytningen av nukleinsyror, steapsin och lipas förorsakar nedbrytningen av fetter och amylas påverkar stärkelse och kolhydrater.

Totalt producerar den mänskliga bukspottkörteln omkring tjugo enzymer, liksom speciella ämnen som kallas proenzymer.

Alla kan ha en annan andel. Insufficiens hos alla pankreas enzymer detekteras endast när det kvantitativa innehållet av en eller flera ämnen av denna typ tenderar att nollas.

Att provocera brist på enzymer som produceras av bukspottkörteln, kan både olika sjukdomar och olämplig näring hos personen.

För att identifiera patologins rota är det nödvändigt att dra vissa slutsatser genom specialiserade undersökningar, blodprov och på grundval av data som erhållits under dessa diagnostik.

Det är värt att notera att symptomen på enzymbrist inte manifesterar sig omedelbart efter det att de första problemen med framställning av dessa substanser uppstod, men är försenade.

De kan antingen förvärras eller försvinna, men de gör sig säkert igen och igen och påverkar personens allmänna tillstånd negativt.

Symtom som kan indikera förekomst av akut eller måttlig enzymbrist:

• buk distans
• tyngd i magen efter att ha ätit
• illamående, uppenbarad efter att ha ätit några specifika livsmedel som innehåller höga halter protein, fett eller kolhydrater.
• diarré med kronisk kurs
• smärta i buken
• trötthet, apati och ibland vägran att äta.

Diagnos av enzymbrist

För att identifiera bristen på pankreas enzymer kan vara under vissa diagnoser.

Hur vet jag när jag ska gå till doktorn? Du måste titta på ditt hälsotillstånd i två eller tre dagar och bestämma om du har några karakteristiska symptom på denna patologi.

Ibland kan symtomen som utlöses av en patologi som en enzymbrist vara så ljus att de inte ens behöver "lyssna" på din kropp för att identifiera dem.

För att identifiera enzymatisk brist bör blodprov utföras (allmän blodbiokemi, blod för hormonprofilstudier etc.) samt analyser av ett annat smalare spektrum: till exempel privat biokemi av pankreas enzymer.

Ofta orsaken till svår enzymbrist är pankreatit - inflammation i bukspottkörteln.

Symtom på pankreatit är karakteristisk för denna typ av sjukdom: en ökning av kroppstemperaturen, akut berusning av kroppen och smärta, lokaliserad vid platsen för inflammation.

Diagnos av pankreatit utförs efter att ha intervjuat patienten och granskat resultaten av blodprov och olika bukdiagnostik (till exempel en ultraljudsskanning eller CT-scan av bukspottkörteln).

Bristen på magnesium i människokroppen kan indikera en stark enzymatisk brist.

Tabellen, som innehåller data om det normativa innehållet i vissa makro- och mikroelement i människokroppen, rapporterar att graden av denna indikator för en vuxen frisk person vanligtvis sträcker sig från tjugo till tjugofem milligram.

Inflammatoriska och destruktiva processer som förekommer i bukspottkörteln väsentligt minskar denna siffra.

En annan substans som tenderar att drastiskt sänka de humana blodnivåerna i närvaro av olika pankreaspatologier är alfa-amylasenzymet som används av kroppen för att bryta ner stärkelseföreningar och kolhydrater.

Blodprov, vars resultat indikerar en minskning av alfa-amylas, kan indikera närvaron i människokroppen av sjukdomar som cystor och tumörer i bukspottkörteln, såväl som kolelithiasis.

Tabellen nedan innehåller information om indikatorerna för alfa-amylas i blodet hos friska personer och patienter med gastroenterologiska problem.

Pankreas enzymer och matsmältning

Enzymaktivitet

Förutom insulin som produceras av körteln, glukagon och andra viktiga hormoner, syntetiserar bukspottkörteln mer än en liter speciell bukspottskörteljuice varje dag.

I denna juice finns cirka 20 enzymer - speciella föreningar som reglerar matsmältningen. Bristen på enzymer leder till dålig matsmältning och problem med matsmältningssystemet.

Medan enzymföreningarna befinner sig i bukspottkörteln är de inaktiva. Deras aktivitet börjar först när de når tarmarna. Börjar arbetet med enzymföreningar gall, närvarande i tolvfingertarmen. Det aktiverar produktionen av enzymet enterokinas, vilket ger en signal för framställning av enzymet trypsin från icke-fungerande trypsinogen. Det innehåller ursprungligen bukspottskörteljuice. Då är det trypsin som gör alla andra pankreas enzymer arbete.

Produktionen av enzymföreningar börjar ett par minuter efter att maten når tarmarna och varar cirka 14 timmar. Den kvantitativa och kvalitativa sammansättningen av enzymföreningar beror på den mat som människor konsumerar. Om det saknas dem är det nödvändigt att ta speciella läkemedel som kompenserar för bristen på enzymer.

Vad syntetiserar bukspottkörteln?

Bukspottkörtelceller producerar enzymer som bryter ner 3 huvudtyper av komplexa ämnen som kommer in i människokroppen: kolhydrater, fetter, proteiner. Dessa inkluderar:

• trypsin, chymotrypsin, ribonukleas, elastas, karboxipeptidas - enzymer som bryter ner protein;
• lipas, kolesterras - delas i fettföreningar;
• maltos, amylas, laktos, invertas - ger en fasad digestion av kolhydrater.

Så fort en person blir deficient i dessa enzymer börjar matsmältningsproblem. Ofta uppträder symtom på bukspottskörteln med pankreatit.

Att skapa ytterligare enzymer i människokroppen tillåter speciellt skapade droger. Endast deras orala intag kan leverera dessa föreningar till rätt ställe.

Om bukspottkörteln är nedsatt

Minskad produktion av pankreatiska enzymer leder till otillräcklig eller partiell uppslutning av matintag. Symptom som uppträder i strid med syntesen av enzymföreningar, följande:

• svår smärta under revbenen på vänster sida och hela epigastriska regionen;
• tyngd i magen;
• illamående eller kräkningar, ibland blandad med galla;
• förstoppning, diarré, flatulens.

Om sådana tecken visas ska du kontakta din gastroenterolog för undersökning. Läkaren föreskriver nödvändiga instrumentundersökningar, test utförs nödvändigtvis, inklusive blodbiokemi, behandling väljs, en diet anges, läkemedelsenzymberedningar ordineras.

Orsakerna till kränkningar av bukspottkörteln kan vara:

• förändringar i bukspottskörtelvävnaden, till exempel fet infiltration;
• inskränkning eller blockering av kanalerna;
• svullnad i bukspottkörteln, till exempel med pankreatit.

Minskad enzymproduktion

Syntesen av enzymer som är nödvändiga för digestion reduceras oftast av pankreatit. Detta tillstånd kallas bukspottskörtelnsufficiens. Symtom på bukspottkörtelns insufficiens uttrycks desto ljusare, desto mindre enzymer producerar den. Under en attack av akut pankreatit blir smärtan så outhärdlig, och alla tecken på pankreatisk dysfunktion är så uppenbara att patientens sjukhuspassning är den enda lösningen.

Vid pankreatit krävs blod- och urintest för den kvantitativa och kvalitativa närvaron av pankreatiska enzymer. Om nivån av lipas och alfa-amylas är förhöjd, indikerar detta uppkomsten av negativa förändringar i bukspottkörteln. Även med pankreatit visar blodbiokemi lågt magnesiuminnehåll, och detta spårelement är ett byggmaterial för många enzymer.

För att kompensera för enzymerna kan läkemedel ordineras av en läkare. Baserat på studierna, analyserar och symptom som uppträder under pankreatit, föreskriver gastroenterologen diet och behandling.

Enzymmedicin

Dessa läkemedel tas endast som föreskrivet av en läkare vid behandling av bukspottskörtelns insufficiens. Enzymberedningar finns tillgängliga i tabletter, dragéer och kapslar. De är gjorda av bukspottkörteln hos grisar eller tjurar. Råmaterialet utsätts för förfarandet för frystorkning och blir till pankreatin.

Behandling av bukspottskörtelns insufficiens riktar sig till restaurering av bukspottskörtelfunktioner. Neka att använda alkohol, kost, fraktion, frekventa måltider under hela dagen och kompletterande enzymbristläkemedel kommer att underlätta symptomen på inflammation i bukspottkörteln och ytterligare förbättra dess prestanda.