Nyligen tog min gode vän till ambulansen med misstänkt pankreatit. För dem som inte vet vilken typ av "djur" det här är - en sjukdom i bukspottkörteln, är det ganska allvarligt.

Pankreatit resulterar från en minskning av bukspottkörtelkanalen med stenar i gallblåsan, en tumör eller en cysta. Om enkelt, börjar bukspottkörteln att smälta sig. Tyvärr kan sjukdomen vara dödlig.

Så, det här fallet med min flickvän (förresten, hon är bra) föreslog mig att skriva en artikel om bukspottkörtel ultraljud. När allt kommer omkring kan vi undersöka systemet i bukspottkörteln, gallvägarna, förekomsten av tumörer och cyster. Och om du inte har undersökt dina organ länge, var du inte lat och registrera dig för en ultraljud inom en snar framtid.

Undersökningen av denna kropp utses ofta som en del av en omfattande undersökning av gastrointestinala organ, men om nödvändigt kan det genomföras som ett separat förfarande.

Denna kropp, som är ett nyckelelement i kroppens humorala reglering, är inblandad i reglering av metaboliska processer, producerande enzymer som är nödvändiga för digestion och hormoner som verkar i nivå med cellulär metabolism.

Indikationer för ultraljud i bukspottkörteln

Eftersom funktionsstörningarna i bukspottkörteln åtföljs av en "massa" av igenkännliga symtom, kommer en erfaren läkare omedelbart att skicka en hänvisning till en ultraljud, höra specifika klagomål från patienten:

• smärta i vänster hypokondrium
• herpes smärta i mitten av buken;
• matsmältningssjukdomar - lös avföring, diarré av oförklarlig genesis, förstoppning (kan alternativt eller systematiskt inträffa men oregelbundet);
• illamående, kräkningar, ofta med feber
• uppblåsthet, flatulens;
• en ökning av organ eller palpation avslöjad av en förändring i sin form;
• yellowness av huden;
• ökade blodsockernivåer.

Förberedelse för ultraljud i bukspottkörteln

För att studien ska kunna vara tillförlitlig är det nödvändigt att grundligt förbereda förfarandet:

• I 3 dagar på kvällen på ultraljudet följer en specialdiet som syftar till att minska fermenteringsprocesserna i tarmarna (förbud mot användning av grönsaker, frukt, mjölk och mejeriprodukter, godis, bakning, bröd, kolsyrade drycker och baljväxter).
• Utför endast forskning på en tom mage, helst på morgonen. Om patienten spelas in med ultraljudsskanning på eftermiddagen måste han observera huvudvillkoret - det minsta intervallet mellan frukost och proceduren är 6-8 timmar;
• Överge tuggummi och röka före studien (på morgonen);
• Ta droger som minskar gasbildning (Espumizan och dess analoger, aktivt kol, Enterosgel, Polyphepan, etc.) eller enzymer (Mezim forte, Festal, Pankreatin, Creon etc. etc).
• Om före studien finns det svårigheter med avföring, kan du ta ett laxermedel eller göra en rengörande emalj (1-1,5 liter vatten vid rumstemperatur).

Dessutom bör du följa reglerna:

• Ultrasonografi kan inte utföras omedelbart efter studier med hjälp av ett kontrastmedel (irrigoskopi, MR, CT med kontrast) samt endoskopiska manipuleringar (FGDS, koloskopi) - detta förvränger ultraljudets akustiska respons och följaktligen resultaten av observation.
• Om du tar droger inom ramen för den aktuella behandlingsregimen rekommenderas de att tas efter slutet av ultraljudsproceduren.
• På kvällen till ultraljud är det förbjudet att ta antispasmodik och andra droger som minskar tonen i släta muskler.

Funktioner och standarder för ultraljud i bukspottkörteln

Undersökningsplatsen är täckt med en speciell gel för maximal kontakt av sensorn med hudytan, varefter läkaren långsamt förflyttar enheten i den centrala delen av buken med en gradvis övergång till vänster hypokondrium.

Det är i denna framställning att bukspottkörteln ligger, vilken anatomiskt består av tre sektioner:

• Kropp (bredd upp till 21-25 mm), med ett centralt läge i förhållande till ryggraden och ligger direkt under magen (därav organets namn);
• Huvud (upp till 32-35 mm), något utskjutande till höger i förhållande till ryggraden och vid gränsen till duodenum;
• Svans (upp till 30-35 mm), sträcker sig till vänster hypokondrium och mjälte.

I allmänhet kan storleken på bukspottkörteln variera - för att bestämma patologins viktiga övre gräns för normen. Dessutom sammanfaller deras gränsvärden inte i olika medicinska källor.

Till exempel betraktades tidigare svansbredd större än 30 mm som en avvikelse. Idag tillåter många gastroenterologer en normal ökning av denna avdelning till 35 mm.

Det är därför kroppens storlek - om det självklart inte överskrider gränserna för normen i stor utsträckning - inte är ett viktigt symptom på patologi. Organets strukturella och morfologiska egenskaper, dess vävnader och gränser är av stor betydelse.

• Kirtlarnas konturer ska vara mjuka, klara, med god visualisering av både huvuddelarna av orgeln och den krokade processen med isthmusen.
• Strukturens homogenitet med mindre "fel" i form av inklusioner upp till 3 mm indikerar frånvaron av patologier.
• Echogeniciteten hos parenkymet (körtelvävnad) hos ett friskt organ är inte störd och motsvarar leverns och mjältesvävnaden.
• Virunga kanalen ska vara väl visualiserad, samtidigt som den inte förlängs.

Bukspottkörteln ultraljud i bukspottkörteln

Akut och kronisk inflammation i bukspottkörteln - de vanligaste sjukdomarna bland de undersökta.

Pankreatit utvecklas övervägande på ett diffust sätt och åtföljs av en allmän ökning av organs storlek, en förändring av ekogeniteten och en expansion i Wirsungkanalen.

Med utvecklingen av akut pankreatit förvärras det patologiska tillståndet - ödemet sprider sig till angränsande vävnader, tyngdpunkten i körtelkonturerna störs, Wirsungkanalen är kraftigt dilaterad och kärlkärlen komprimeras.

Ett akut tillstånd i avsaknad av snabb medicinsk vård är farligt med komplikationer som uppstår i form av nekrotisering (vävnadsuppdelning) eller en abscess. Det första tecknet på nekrotiska förändringar är visualisering av en pseudocyst vid ultraljud.

Kronisk pankreatit har sitt eget specifika mönster av ultraljudsobservation - en liten ökning av organet, ett brott mot tydligheten i konturerna, heterogeniteten i parenkymet och ojämn expansion av Wirsungkanalen.

Det finns vanliga fall av lokal inflammation, akut eller kronisk, där alla ovanstående symptom noteras i ultraljudet, men inom en avdelning eller ett fragment av körteln.

I det här fallet är det nödvändigt att noggrant diagnostisera grundorsaken och differentiera abscess eller inflammation från tumören.

Ultraljud i bukspottkörteln i tumörer

Godartade tumörer i bukspottkörteln är mycket olika. De klassificeras enligt deras histologiska struktur - hemangiom (vaskulär), fibromas och lipom (bindväv), adenom och cystadenom (epitel), insulom (körtel) etc.

Ökad storlek, sådana patologier visualiseras på ultraljud, som formationer med jämn kontur. Det är problematiskt att bestämma cellstrukturen hos tumören på ultraljud, så ytterligare förfaranden behövs - CT, MR, elastografi etc.

Ultraljudsobservation är väl beprövad vid bestämning av bukspottkörtelcystor. Tack vare vätskefyllningen är bildningen väl visualiserad, vilket möjliggör information om innehållet, storlekarna och förekomsten av partitioner.

Ultraljudsforskning upptar en ledande plats vid den primära detektering av bukspottskörtelcancer. Det finns tecken på vilka en erfaren specialist kan dra preliminära slutsatser om graden av malignitet (malignitet) i utbildningen.

Först undersöker läkaren de regionala (närmaste) lymfkörtlarna för utvidgning, strukturförändring, metastasering. Utvärderar tydligheten i bildens konturer - maligniserade tumörer har ofta ojämna, fuzzy konturer.

I regel krävs ytterligare vaskulär skanning - doppler sonografi - eftersom cancer tumörer kännetecknas av en ökning av blodflödesintensiteten i de intilliggande områdena.

Ultraljud av gallblåsan med definitionen av funktion

När pankreatit detekteras, kontrollerar läkaren vanligtvis gallbladdertillståndet - dessa två organ är inte bara "anslutna" av den gemensamma kanalen utan också funktionellt beroende av varandra.

Ofta provas kronisk pankreatit genom nedsatt normal gallblåsersmotilitet. ibland tvärtom kan inflammation i körteln leda till utveckling av akut cholecystit.

På morgontimmarna, på en tom mage, är blåsan väl visualiserad, fylld med galla. Detta är ett ihåligt organ som sträcker sig i storlek från 3x6 till 5x10 cm. Normalt borde det inte ha kinks, strukturella anomalier. Väggtjocklek - upp till 4 mm. Utvecklingen av cholecystit framgår av en ökning av blåsans storlek och förtjockning av väggarna på grund av ödem.

I gallblåsans hålighet med ultraljudsobservation är det möjligt att upptäcka stenar, både singel och flera. På kroppens väggar kan observeras utbildning - polyper.

För att bedöma funktionell tillstånd hos gallblåsers ultraljud utförs observationer i 4 steg:

• fastande;
• 10 minuter efter testmålet
• två kontrollobservationer med ett intervall på 15 minuter.

Om normal motilitet upprätthålls, bör gallblåsan inom 45 minuters undersökning minskas med 60-70%. Skillnaden mellan indikatorerna för normen - ett tecken på brott mot kroppens kontraktile funktion.

uziprosto.ru

Encyklopedi av ultraljud och MR

Ultraljud i bukspottkörteln: möjlig avkodning och normer

Ultraljud i bukspottkörteln är ett av stadierna i den echografiska undersökningen av bukets inre organ. På grund av den djupa platsen i bukhålan kan bukspottkörteln under ultraljudsskanning inte ses fullständigt hos alla patienter. I överviktiga patienter eller de som lider av flatulens, kan en ultraljudsläkare ofta undersöka körteln fragmenterat (som regel bara huvud och kropp).

vittnesbörd

Indikationer för ultraljud i bukspottkörteln (i bukspottkörteln) är följande:

• akut eller kronisk övre buksmärta;
• kräkningar utan uppenbar anledning
• gulsot;
• svullnad i övre buken eller en plötslig ökning av bukmängden;
• feber;
• misstanke om en malign tumör (cancer);
• Utseendet av vätska i magen;
• kronisk återkommande pankreatit
• möjlig utveckling av allvarliga konsekvenser av akut pankreatit (pseudakister, hematomer, abscesser);
• patologi i levern och gallblåsan med möjlig övergång av sjukdomen till bukspottkörteln;
• buken trauma.

Forskningsmål

De viktigaste uppgifterna som konfronterar en läkare under bukspottkörtelekografi:

• avslöja platsen
• konfiguration
• storlekar
• olika konturer
• parenkymstruktur
• ekogenitet (reflektivitet hos organet under ultraljud i bukspottkörteln),
• diameter av huvudpankreatisk (Virungov kanal) och gallgång, tillståndet av den omgivande vävnaden,
• tillstånd av fartyg som ligger nära orgeln.

Enligt vittnesbörd utförs en mer detaljerad studie av graden av blodflöde i kärlen inuti bukspottkörteln och dess blodtillförsel.

Dessutom, om några avvikelser identifieras, ska läkaren skilja mellan onormal organstruktur, inflammation och tumör, fokalformer av fettdegenerering, senila förändringar och kronisk pankreatit. Vid behov kan en liten nål tas från en liten del av körtelvävnaden under ultraljudskontroll för vidare studier i det histologiska laboratoriet och en noggrann diagnos.

utbildning

Preliminär förberedelse för ultraljud i bukspottkörteln och leveren är inte nödvändig, men undersökningen är lättare om patienten kommer på en tom mage. Det rekommenderas att neka att äta inom 9-12 timmar före studien.

I cirka 30% av fallen är studien svår på grund av flatulens, så det rekommenderas att hålla din kost under kontroll och eliminera grönsaker, frukter, svartbröd, mejeriprodukter, bönor några dagar före besöket hos läkaren. Du kan använda ett avkok av frön av dill eller mynta och droger som minskar gasbildning. Det är tillrådligt att förbereda och tömma tarmarna före testet eller dagen innan det, du bör inte tillgripa användningen av enemas eller laxermedel före ultraljud i bukspottkörteln.

Om patienten är inriktad på studien av Virunga-kanalen, ska den skickas efter frukost.

Hur är det

Före en ultraljud i bukspottkörteln uppmanas patienten att frigöra buken från kläderna och ligga tillbaka på soffan. Läkaren applicerar en speciell gel på buken till området av projiceringen av bukspottkörteln och applicerar sensorn till detta område. Under studien ber patienten att ta ett djupt andetag och hålla andan något eller att blåsa upp magan framåt med en "trumma" för att flytta tarmarna och bättre se körteln.

För att visualisera olika delar av kroppen, gör doktorn vagga eller roterande rörelser hos sensorn på magen i epigastrik regionen, mäter kroppens storlek, undersöker dess struktur och omgivande vävnader. Studien av hela kroppen tar inte mer än 5-8 minuter och orsakar inte patientens smärta eller andra obehagliga känslor.

Normal prestanda

Normalt ligger bukspottkörteln i den epigastriska regionen och har följande ekon.

• Formen är "kolbasovidnaya", "hantel" eller liknande "tadpole".
• Konturerna ska vara smidiga, klara, med separation från de omgivande vävnaderna.
• Normal körkropp hos vuxna: huvud - 18-28 mm, kropp 8-18 mm, svans 22-29 mm. Hos barn beror storlekarna på deras tillväxt och varierar inom följande gränser: huvud - 10-21 mm, kropp - 6-13 mm, svans - 10-24 mm.
• Echoness, dvs reflektivitet är medium (jämförbar med echogeniciteten hos den oförändrade leveren). Med ålder blir den förhöjd.
• Ekokonstruktionen är homogen (homogen, finkornig eller grovkornad).
• Vaskulärt mönster - utan deformation.
• Virunga kanal - ej expanderad (dess diameter är normalt 1,5-2,5 mm).

Denna bild är synlig utan pankreaspatologier. Det finns ett normalt eko och homogen struktur.

transkriptet

Vilka ultraljudssymtom kan en läkare identifiera när man undersöker bukspottkörteln? Avkodning av ultraljud i bukspottkörteln kräver förståelse av följande termer och symtom.

Symptomet på en "liten bukspottkörtel" beskrivs med en enhetlig minskning av organs storlek, men frånvaron av en klinik av någon patologi hos körteln. Oftast är det karakteristiskt för äldre patienter under körningens åldrande.

Symptomet på den lobade bukspottkörteln är karakteristisk för att ersätta normal körtelvävnad med fettvävnad (lipomatos). Lipomatos vid ultraljud präglas av ökad ekogenitet (i detta fall ser järnet lättare på utrustningen)

Symtom på diffus ökning i bukspottkörteln - upptäckt med inflammation i bukspottkörteln. Det kännetecknas av en ökning i storlek och en motley bild på grund av områden med inflammation och komprimering. Diffus förändring av bukspottkörteln är ett tillfälle att snabbt påbörja ytterligare analyser och undersökningar.

En stor tumör i huvudet av körteln med en liten expansion av Virunga-kanalen detekteras vid inflammation i käftens huvud, vid cancer och pseudocyster.

Symptom på "fästanordning" - beskrivs med ojämn expansion av huvudpankreatisk kanal och tätning av dess väggar. Det händer med kronisk pankreatit eller pseudocyster.

Symptomet på lokaliserad förtjockning av kroppens bukspottkörtel är karakteristisk för de första stadierna av tumörutveckling i området hos körtelhuvudet.

Symptomen på ojämn (fokal) utvidgning av bukspottkörteln är typisk för pankreatit, skrymmande tillväxt och kan ibland förekomma normalt i frånvaro av någon sjukdom.

Symptomatrofi hos bukspottkörteln - Detekteras med en långsamt utvecklande tumör i bukspottkörteln.

Tecken på diffusa förändringar

Om doktorn i undersökningsprotokollets slutskrift skrev om förekomsten av diffusa förändringar i bukspottkörteln, betyder det att han har avslöjat avvikelser från normen i sin storlek upp eller ner och förändringar i strukturen. Strukturen blir så som spottig, i det mörka och ljusa sektioner alternerande. Dessa förändringar uppträder vid pankreatit (inflammation), lipomatos (dvs ersättning av normal fettvävnad), endokrina sjukdomar, blodtillförselpatologi i körteln under ateroskleros, efter kirurgiska ingrepp och med konstant stress.

Ytterligare diagnos bör utföras under övervakning av en erfaren läkare.

Detekterbar patologi

Vanligtvis utförs ultraljud i bukspottkörteln samtidigt med undersökningen av andra organ i mag-tarmkanalen. Därför visar denna studie förändringar inte bara bukspottkörteln, utan även angränsande organ. När det gäller bukspottkörteln kan doktorn identifiera ekotyper som indikerar:

• akut eller kronisk pankreatit
• diffusa förändringar i parenkymet hos organet;
• cystor;
• tumörer och tumörformationer;
• strukturella anomalier;
• stenar i bukspottskörteln eller gallgången;
• abscess;
• nekros;
• förändras karakteristiskt för kroppens "åldrande"
• förstorade lymfkörtlar;
• vätska i magen.

Vad betyder lipomatos?

Med lipomatos ser bukspottkörteln på skärmen av en ultraljudsskanner väldigt lätt mot vävnaderna runt den, eller blir till och med helt vit. När lipomatoz storlekar är som regel lite mer än normalt. Detta beror på att dess normala vävnad ersätts med fett. Oftast visas den vita bukspottkörteln hos personer som lider av fetma och kombineras med en sådan diagnos som fet hepatos (liknar lipomatos - ersättning av normal levervävnad med fettvävnad ökar också leverans storlek).

Symtom på pankreatit

Pankreatit är en sjukdom i bukspottkörteln, manifesterad av inflammation, som kan orsakas av ett mycket stort antal orsaker (alkoholmissbruk, kolelitias, autoimmuna sjukdomar, ökad blodlipid, virusinfektioner, skador, endokrina sjukdomar, överdriven användning av vissa mediciner och andra). Diagnosen av akut pankreatit kan göras på grundval av kliniken (smärta på typiska platser) och onormala blodprov, medan ultraljud spelar en stödjande roll, hjälper till att identifiera utvecklingen av möjliga komplikationer.

Vid akut inflammation kan vissa eller alla följande ultraljudsskyltar inträffa:

• Körteln kan förbli normal i milda eller inledande faser.
• Ökning i storlek;
• Minskad ekogenitet, d.v.s. ljusreglering;
• Heterogenitet av strukturen;
• Expansionen av den huvudsakliga bukspottskörteln;
• Svullnad eller gallring av omgivande vävnader och organ;
• Vätskans ackumulering i själva kirtlens struktur eller framför den, med bildandet av pseudocyst.

Upprepade upprepningar av akut inflammation leder till livslånga omvandlingar i körteln och utvecklingen av kronisk pankreatit. Vid de första stadierna av järn ökar, reduceras dess ekogenitet (mörk), expansionen av excretionskanalen detekteras.

Över tiden blir körtelns struktur heterogen med ljusare områden, kan öka i storlek. Pseudocyter, förkalkningar eller skuggiga stenar kan förekomma. Excretionskanalerna dilateras.

När sjukdomen fortskrider, blir järnspiralen liten och varierad.

Ta vårt test för tecken på pankreatit och ta reda på hur stor sannolikheten är för ditt fall.

Echo tecken på cancer

Volymetriska förändringar i bukspottkörteln kan vara av någon karaktär - helt svart, mörk, dåligt urskiljbar från normal vävnad, lätt eller heterogen, kan ha olika storlekar - från några mm till flera cm, medan de går igenom organkretsen. Volumetriska formationer innefattar adenom, hemangiom, lipom, pseudocyst, lymfom, hematom, cancer och andra.

I denna bild visualiseras en cancerous tumör i bukspottkörteln (signerad som "tumör") bakom och bort från mjälten (milt) - ett landmärke

Under de senaste decennierna i vårt land är en ökning av förekomsten av cancer i bukspottkörteln nästan fyra gånger. De vanligaste symptomen på cancer är guling av hud och slemhinnor, smärta i överkroppen och orsakslös viktminskning. I 70% av fallen ligger tumören (cancer) i bukspottkörteln.

Följande ekon kan indikera bukspottskörtelcancer:

• fokal utbildning i en av körtelarna, ofta hypoechoisk eller blandad ekogenitet, med en mörk fälg runt omkretsen,
• Utbildning är vanligtvis väldefinierad, har en tydlig disposition,
• den yttre konturen av körteln själv är deformerad,
• utvidgning av Virungi-kanalen och koledokus,
• förstorade lymfkörtlar,
• Levermetastaser finns i 30% av fallen.

Vad är behovet av punktering och hur utförs det?

Vad är punktering i bukspottkörteln för? Om en patient först diagnostiseras med någon obskyr vävnadsbildning i körteln, för att göra en noggrann diagnos är det nödvändigt att punktera honom med en tunn nål under ultraljudskontroll. Dessutom kan punktering utföras för medicinska ändamål för att evakuera pseudocyst, abscesser eller vätskor runt körteln.

Kontraindikationer för punktering är vissa blodsjukdomar, åtföljda av minskat antal blodplättar, långsammare blodkoaguleringstid. Med försiktighet blir punktering också sjuk i ett allvarligt tillstånd.

Innan punktering behandlas patienten huden med alkohol och jod i stället för framtida punktering. I regel utförs lokalbedövning för punktering. Därefter genomborrar de huden med en speciell styrnål, genom vilken en annan tunn nål infästes och observerar riktningen med hjälp av en ultraljudsskanner. När nålspetsen når läsningen med en spruta suger doktorn en liten mängd vävnad, drar ut nålen och applicerar materialet till ett speciellt glas eller provrör. Resultatet av punktering som förberetts på detta sätt överförs till laboratoriet för vidare studier.

Ofta kan bara punktering och vävnadsanalys sägas om den exakta diagnosen.

Punktering i bukspottkörteln under ultraljudskontroll

Endoskopisk ultraljud i bukspottkörteln

Med den vanliga ultraljudstudien är det inte alltid möjligt att få de önskade resultaten. Eftersom genom den främre bukväggen är det inte alltid möjligt att se små förändringar i bukspottkroppens struktur på grund av sin djupa placering. Ny modern endoskopisk (eller endo) ultraljudsteknik hjälper till att komma närmare orgeln för mer exakt och tillförlitlig forskning. Endoskopisk ultraljud (eller endo) gör det möjligt att identifiera bukspottkörtelns och dess kanaler i de tidiga stadierna, samt att avslöja djupet av deras spiring i de omgivande organen, skador på kärlen, närmaste lymfkörtlar.

Läkaren förbereder sig mot bukspottkörteloskopi

Endoskopisk (endo) ultraljud innebär införandet av ett speciellt långt rör med en videokamera och en liten ultraljudssensor i slutet genom näsan eller munnen i magen och tolvfingret. Endoskopisk (endo) ultraljud utförs under överinseende av en erfaren doktor. För att förbereda sig för denna studie borde patienten också vara som en ultraljudsskanning genom buken. Det utförs strikt på en tom mage med patientens preliminära medicinska förberedelse för att minska hans agitation före förfarandet.

Bukspottkörtel ultraljud - indikationer och kontraindikationer, förberedelse och genomförande av studien. Avkodningsresultat. Storleken på bukspottkörteln genom ultraljud är normalt hos barn och vuxna.

Ultraljudsundersökningen av bukspottkörteln är en instrumental metod för att diagnostisera olika sjukdomar i ett givet organ, vilket är baserat på att få bilder av bukspottskörtelvävnader när högfrekventa ljudvågor reflekteras från dem.

För att förstå hur ultraljud är färdiga, vilka data kan erhållas med hjälp av denna metod, vad är dess informationsinnehåll, vad det visar, behöver du veta de fysiska grundarna för ultraljudsdispositionen, som vi först anser.

Kärnan i metoden för ultraljud

Undersökningsmetoden kallas ultraljud, sonografi, ultraljud eller ekkonsonografi. Alla fyra namnen är i sig synonymt, eftersom de används för att referera till samma instrumentella metod för undersökning. Numera används namnet "ultraljudsundersökning" oftast bland läkare och patienter, medan de andra tre namnen används mycket mindre ofta. För en kortare beteckning av metoden används också mycket ofta förkortningen "ultraljud", bildad från namnet "ultraljud".

Under ultraljudsundersökningen ser läkaren på bildskärmen en bild av de organ och vävnader som studeras, kan utvärdera deras struktur, form, tillstånd, storlek och andra parametrar och vidare, utifrån de förändringar han har sett, slutsatsen om förekomst eller frånvaro av patologiska förändringar. Tänk på vad är de fysiska baserna för ultraljud och vilken information som kan erhållas med hjälp av denna metod på tillståndet av bukspottskörtelvävnad.

Fysisk princip för ultraljudsmetoden

Metoden för ultraljudsundersökning av tillståndet hos biologiska organ och vävnader baseras på förmågan hos högfrekventa ljudvågor att tränga in i människokroppen till ett visst djup, delvis sprida sig där och delvis reflektera, återvända tillbaka till ytan av huden. De reflekterade ljudvågorna som passerar genom vävnaden vid utgången från kroppen på hudens yta fångas av speciella sensorer som sänder deras egenskaper till datorn och det specialiserade programmet behandlar dem och översätter dem till en bild som ses av läkaren på bildskärmen. Det vill säga, ultraljud bygger på fixering av ljudvågor som återspeglas från biologiska vävnader - principen om eko.

Eventuella ultraljud, inklusive bukspottkörteln, utförs på en ultraljudsmaskin (amerikansk enhet), en av de viktigaste elementen är sensorn. När allt kommer omkring är sensorn under studien installerad på huden, avger ljudvågor som faller in i vävnaden, sprids och reflekteras, åter ur kroppen och fångas av samma sensor. Det vill säga, det avger och plockar upp ljudvågor som kommer från vävnaderna, samma sensor. Vågor som släppts från vävnaden omvandlas till elektriska signaler, på basis av vilka programmet bygger på bildskärmen en bild av testorganet eller delen av kroppen.

Denna möjlighet att använda samma sensor för att avge och fånga ljudvågor tillhandahålls av närvaron av en givare med en kristall i den. Givaren med en kristall på grund av den piezoelektriska effekten omvandlar ljudvågor till elektriska signaler och vice versa. Med andra ord omvandlas de elektriska signalerna under verkan av den piezoelektriska effekten till ljudvågor som passerar in i kroppen, där de är partiellt spridda och delvis reflekteras och går ut genom huden på vilken sensorn plockar upp dem igen. I sensorn omvandlas ljudvågorna återigen till elektriska impulser som sänds till en dator, vilket bygger bilden på ultraljudskärmen, vilket doktorn ser.

Typer av ultraljudssensorer för bukspottkörteln?

Beroende på enheten finns det för närvarande två huvudtyper av ultraljudssensorer:

• Mekaniska sensorer. Används för långsam skanning när bilden av de studerade kroppsdelarna kan ses på ultraljudsapparatens bildskärm av sektorer.
• Elektroniska sensorer. De ger samtidig visning på bildskärmen av en stor del av det undersökta organet eller den vävnad som gör det möjligt att skanna i realtid. Formen hos de elektroniska sensorerna är sektor, linjär, trapetsformad eller konvex (konvex).

Mekaniska sensorer används för närvarande inte för studier av bukspottkörteln, eftersom de inte tillåter att skanna organ i realtid.

För närvarande produceras ultraljud av bukspottkörteln huvudsakligen elektroniska sensorer linjär form. Elektroniska sensorer av andra former används mindre ofta, eftersom de inte ingår i verktygssatsen för ultraljudsapparater i medelklassen, som nästan alla konventionella sjukhus och kliniker är utrustade med. Om en medicinsk anläggning är utrustad med en ultraljudsanordning med ultraljud används dock linjära och konvexa och trapesformiga sensorer för att undersöka bukspottkörteln.

Beroende på syftet finns följande typer av ultraljudssensorer:

• Sensorer för skanning från hudens yta;
• Sensorer för infogning i kroppshåligheter (till exempel för skanning genom vagina, rektum, struphuvud);
• Sensorer för nålstyrning under biopsiprovtagning;
• Sensorer för inläggning i kroppshåligheter under drift (de kan steriliseras som kirurgiska instrument).

I de flesta fall används sensorer för att producera ultraljud i bukspottkörteln för att skanna från ytan av huden. I mer sällsynta fall används speciella sensorer för inläggning i kroppshåligheter, vilka sätts in i magen tillsammans med ett endoskop, vilket resulterar i att ett diagnostiskt ultraljudsprocedur i bukspottkörteln genomförs, men med tillgång till det, som vid utförande av gastroskopi.

Beroende på driftsprincipen finns det två typer av sensorer - ekopuls och Doppler. Echo pulsgivare används för att skanna alla organ och vävnader, och Doppler sensorer används exklusivt för att skanna blodflödet och hjärtat. För att utföra en ultraljud i bukspottkörteln används eko-pulsgivare. Dopplersensorer används sällan, endast i fall då det är nödvändigt att utvärdera blodflödet i organkärlen.

Dessutom kan alla ovanstående typer av sensorer variera i frekvensen av de ljudvågor som emitteras av dem. Så det finns sensorer som avger ljudvågor med en frekvens på 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz etc. Givare som avger ljudvågor med olika frekvenser, är absolut nödvändiga för att skanna olika organ och vävnader, vilket orsakas av ultraljudets penetrerande förmåga.

Så, ju högre frekvensen av oscillationer av en ljudvåg desto mindre kan de tränga in i vävnaden, desto tydligare är bilden. Följaktligen tränger ju mindre ljudvågens oscillationsfrekvens, desto djupare penetrerar den i vävnaden. Så, för undersökning av ytan måste anatomiska strukturer och vävnader använda sensorer som avger högfrekventa ljudvågor. Och för studier av organ som ligger djupt och långt ifrån hudens yta behöver vi sensorer med låg frekvens av ljudvågan. Till exempel används lågfrekvenssensorer på 3,5-5 MHz för studier av djup pankreas; Att studera levern, som inte är så djup, men inte nära hudens yta, använder medelfrekvenssensorer 5 - 10 MHz; För studier av musklerna, subkutan fettvävnad och andra vävnader som ligger nära huden behövs en högfrekvenssensor på 10-15 MHz.

För att studera bukspottkörteln används sensorer med frekvensen 2,5-5 MHz. Samtidigt gör det möjligt för sensorer med en frekvens på 2,5-3,5 MHz att få en bild på ett djup av 12-25 cm, och därför används de för att skanna i bukspottkörteln hos överviktiga människor. Och sensorer med en frekvens på 5 MHz tränger in i ett djup av 4 - 12 cm och används därför endast för att skanna bukspottkörteln hos personer med normal kroppsvikt, tunna, barn och ungdomar.

Typer av ultraljud för studien av bukspottkörteln

För närvarande följande typer av ultraljud, som används för att skanna olika organ och vävnader:

• Endimensionell ultraljud (A-metod eller M-metod). Denna typ av studie involverar den fasta installationen av sensorn, följt av att fixera de reflekterade ljudvågorna och visa resultaten på en bildskärm i form av kurvor. För att identifiera patologiska foci registrerar doktorn amplituden, frekvensen, formen, längden, höjden och andra parametrar av de skriftliga kurvorna. Alternativ för en sådan endimensionell ultraljud är echoencefalografi, echoopthalmografi och ekkokardiografi. Echoencefalografi används ofta för att upptäcka blödningar, hematomer och hjärntumörer. Echoophthalmography används för att diagnostisera retinal detachment eller choroid, tumörer eller främmande kroppar i banan. Ekkokardiografi gör det möjligt att utvärdera hjärtets funktionella tillstånd.
• Tvådimensionell ultraljud (B-metod). Denna ultraljudsversion gör att du kan få bilden av de undersökta strukturerna på skärmen i realtid i form av en platt tvådimensionell bild. Det används för att skanna alla inre organ och vävnader som inte är skyddade av benen (till exempel hjärnan, ryggmärgen).
• Tredimensionell ultraljud. Med denna ultraljudsversion kan du skanna de studerade organen och vävnaderna i realtid och få på deras bildskärm deras tredimensionella volymbild. Emellertid kan tredimensionell ultraljud med hög informationsinnehåll endast göras i förhållande till organ och vävnader som har avrundad eller oval form och vätskeutrymme (till exempel blåsan, livmodern, ögonlocket, polyp i magen eller tarmarna, gallstenar, prostata etc.) d.).
• Doppler sonografi. Ultraljudsalternativ som gör det möjligt att utvärdera uteslutande olika aspekter av blodflödet i kärlen.

För studien av bukspottkörteln användes en tvådimensionell ultraljud, och ibland dessutom doppler.

Vad visar en ultraljud i bukspottkörteln?

Ultraljud i bukspottkörteln visar kroppens struktur, gör det möjligt att mäta storleken på dess delar och hela, bestämma området, konturernas tydlighet, placering, form och även identifiera patologiska foci och traumatiska skador.

Under ultraljudsundersökningen av bukspottkörteln utvärderas sålunda platsen, formen, konturerna, organets anatomiska struktur, storleken på dess sektioner och hela körtelnevärdet. Alla dessa parametrar är korrelerade med normen, och på grundval av resultaten av jämförelsen dras slutsatsen att det inte finns några patologiska abnormiteter. Pankreas struktur och ekogenitet utvärderas också. Beroende på strukturens egenskaper och ekogenitet kan läkaren upptäcka diffusa, brännbara och blandade organskador. Dessutom utvärderas det vaskulära mönstret i bukspottkörteln och dess duksystems tillstånd.

Tack vare ultraljudet kan du identifiera följande patologier i bukspottkörteln:

• Anomalier av bukspottkörtelns struktur (dubblering av körteln, etc.);
• Inflammation i bukspottkörteln (akut och kronisk pankreatit);
• Volymetriska formationer i bukspottkörteln (cyster, godartade och maligna tumörer, metastaser);
• Traumatiska skador i bukspottkörteln (brist, hematom osv.);
• Dystrofa förändringar i bukspottskörtelvävnaderna (atrofi, fibros);
• Sten i kanalen i bukspottkörteln;
• Förändringar i bukspottkörteln mot bakgrund av systemiska sjukdomar (till exempel diabetes mellitus, cystisk fibros, systemisk polycystos, etc.).

Ultraljudsäkerhet

Ultraljud anses vara en säker metod för forskning, eftersom den bygger på effekterna på organ och vävnader av högfrekventa ljudvågor, vilket enligt många års observation inte har någon negativ effekt på människokroppen av någon ålder eller kön. Dessutom är processen med ultraljud ganska bekväm och smärtfri för patienten, som känner bara ett litet tryck och sensorn glider över huden. Det beror just på avsaknaden av skador från högfrekventa ljudvågor och smärtlösheten hos en ultraljudsskanning som anses vara en säker metod, och därför är den fritt och allmänt använd för att undersöka gravida kvinnor, barn och äldre.

När och hur ultraljuds i bukspottkörteln?

Vilken läkare kan ordinera en ultraljud i bukspottkörteln?

Ultraljudsundersökning av bukspottkörteln kan ordineras av läkare av olika specialiteter, vars kompetens innefattar diagnos och behandling av misstänkta sjukdomar i orgeln.

Således ordineras de vanligaste ultraljuden i bukspottkörteln av allmänläkare (för att anmäla) och gastroenterologer (för att anmäla), vilka är engagerade i diagnos och behandling av pankreatit, stenar i organkanalerna, fibros, etc. Dessutom ordinerar terapeuter och gastroenterologer ofta en ultraljudsskanning av bukspottkörteln i en undersökning i avsaknad av misstanke om en viss sjukdom eller rutinkontroll.

Om en traumatisk skada på bukspottkörteln misstänks (till exempel på grund av ett slag eller sticka sår i buken) kan en ultraljudsskanning av detta organ ordineras av en kirurg (för att registrera) för att bestämma skadans allvar och behovet av operation.

Om det finns misstankar om förekomst av volymskador (cyster, tumörer, metastaser) i bukspottkörteln, kan en ultraljud av organ ordineras av en allmänläkare, kirurg eller onkolog (för att registrera). Terapeuten föreskriver vanligtvis en ultraljudsskanning som en screeningsmetod för att upptäcka en sådan måttlig utbildning. Kirurgen utser en ultraljudsskanning för att klargöra platsen och storleken på bildningen så att du kan planera den kommande operationen för att ta bort den. Och onkologen föreskriver ultraljudsskanning för att bedöma graden av sannolikhet att massan är en malign tumör.

När en person har en systemisk sjukdom (polycystisk sjukdom, cystisk fibros, etc.) är en ultraljudsskanning av bukspottkörteln tilldelad för att bedöma organets tillstånd, och detta kan göras av en terapeut, en genetiker (inskriven), en kirurg, en gastroenterolog och någon annan läkare som deltar i komplex behandling patientens patologi.

Indikationer för ultraljud i bukspottkörteln

Ultraljudsundersökningen av bukspottkörteln indikeras för produktion, när en person har något av följande kliniska symptom, vilket möjliggör att misstänka organets patologi:

• Periodisk eller ihållande smärta i epigastrium (i mitten av buken precis under båren), under höger eller vänster revben;
• Smärta i epigastrium, höger eller vänster hypokondrium, som uppstår efter att ha ätit feta och kryddiga livsmedel.
• Ökad amylasaktivitet i blodet och / eller urinen.

För ovanstående indikationer utförs en ultraljudsskanning av bukspottkörteln i syfte att primärdiagnos (bestämma vilken typ av sjukdom en person har).

Dessutom finns det en rad indikationer på ultraljud i bukspottkörteln, vilka orsakas av tidigare diagnostiserade sjukdomar som redan finns hos människor, vilket kräver övervakning av tillståndet samt periodisk övervakning av effektiviteten av behandlingen och patologins progression. Sådana indikationer för ultraljud i bukspottkörteln innefattar närvaron av följande patologier i en patient:

• Kronisk eller akut pankreatit
• Bukspottkörteln eller cysten
• Sten i kanalen i bukspottkörteln;
• Polycystisk pankreas;
• Bukspottskörteln fibros
• Övervaka effektiviteten av behandlingen mot bakgrund av en befintlig sjukdom i bukspottkörteln;
• Medföljande nålen under punkteringsbiopsin.

Det bör också noteras att en annan indikation för ultraljud i bukspottkörteln är periodisk screening som en del av profylaktiska eller medicinska kontroller för patienter som lider av sjukdomar i matsmältningssystemet, diabetes mellitus eller polycystisk sjukdom.

Kontraindikationer till ultraljud i bukspottkörteln

Det finns inga absoluta kontraindikationer för ultraljudsundersökning av bukspottkörteln, och därför kan studien göras till någon person, oavsett ålder, kön, tillstånd och eventuella sjukdomar som han har. Frånvaron av absoluta kontraindikationer på grund av säkerheten hos ultraljud.

Trots metodens säkerhet finns det emellertid relativt kontraindikationer för produktionen av ultraljud i bukspottkörteln, i närvaro av vilken studien inte bör genomföras. Men om det behövs utförs ultraljud i bukspottkörteln, trots de relativa kontraindikationerna.

Sådana relativa kontraindikationer för ultraljudsundersökning av bukspottkörteln innefattar närvaro av eventuell skada på huden i buken (till exempel sår, brännskador, svampinfektion, pustulära utbrott etc.), eftersom rörelse av sensorn på huden kan provocera eller förvärra tillståndet eller spridningen av den patologiska processen för att rengöra intilliggande hud. I sådana fall är ultraljud i bukspottkörteln önskvärt att skjuta upp till det ögonblick då hudskadorna läker eller blir minimala.

Dessutom är den relativa kontraindikationen mot ultraljud i bukspottkörteln tredje graden av graviditet (från den 27: e graviditetsveckan inklusive och före leverans) eftersom den utvidgade livmodern just nu stänger körteln och tillåter inte att visualisera den genom den främre bukväggen.

Även en relativ kontraindikation till ultraljud i bukspottkörteln är en kraftig svår smärta i buken, på grund av vilken patienten inte normalt ligger på soffan för studien.

Naturligtvis är alla ovanstående relativa kontraindikationer villkorliga, och om det är tillgängligt, är det endast lämpligt att inte göra en ultraljud i bukspottkörteln. Men i fall där kroppens studie är avgörande, utför läkaren en ultraljud av bukspottkörteln, trots alla relativa kontraindikationer.

Separat bör det noteras att ultraljudsundersökning av bukspottkörteln inte ska utföras omedelbart, men endast 2-5 dagar efter laparoskopisk kirurgi, fibrogastroduodenoskopi (FGDS), röntgen i magen eller tarmarna med bariumkontrast. Om ultraljudet utförs omedelbart efter ovanstående manipuleringar, så är det troligtvis inte informativt.

Förberedelse för ultraljud i bukspottkörteln

Om ultraljud i bukspottkörteln sker brådskande, enligt brådskande indikationer, utförs det utan förberedelse, eftersom hastigheten är viktig i sådana situationer.

Men om bukspottkörteln ultraljud är planerad på ett planerat sätt, måste du förbereda dig så att bilden på orgeln på bildskärmen är av hög kvalitet och informativ, och diagnosen är korrekt.

För det första utförs en planerad ultraljudsskanning uteslutande på en tom mage, när avhållandet från mat är minst 6 - 10 timmar (optimalt nattsömperioden). Detta innebär att om studien är planerad på morgonen ska du äta kvällen innan, gå och lägg dig och omedelbart gå till ultraljudsskanningen på morgonen utan att äta mat eller dryck (även te). Vid stark törst får man dricka ett glas rent, icke karbonatiskt vatten. Om studien inte är planerad till morgontimmarna, men senare, då på morgonen efter att ha vaknat och tills ultraljudet är klart, kan du få lov att dricka osötat te och äta vita brödkrutonger.

För det andra innefattar förberedelsen av en planerad ultraljudsundersökning av bukspottkörteln nödvändigtvis rengöring av tarmar från gaser och förebyggande av flatulens, eftersom ackumulering av gaser ger störningar och inte tillåter att visualisera körtelbrunnen.

För att rengöra tarmarna från gaser och förhindra flatulens i 2-3 dagar före ultraljudsundersökningen av bukspottkörteln, måste du följa en diet som innebär att man slipper ut från kosten av livsmedel som bidrar till ökad gasbildning, såsom kolsyrade drycker, vispad grädde, nötter, pasta, honung, senap, fett kött och fisk, alkohol, grönsaker (kål, rädisor, lök, vitlök, paprika etc.), frukter (meloner, bananer, söta äpplen etc.), svartbröd, mejeriprodukter, baljväxter (ärtor, bönor, linser, etc.) och andra typer av mat, innehållande stora mängder fiber. Dessutom, en dag före studien, avskaffar de användningen av grönsaker (grönsaker, bär och frukt) juice.

I de fall där en person har sjukdomar i tarmarna eller andra organ i matsmältningssystemet, då 2 till 3 dagar före ultraljudsundersökning av bukspottkörteln, är det förutom kosten nödvändigt att ta mediciner som minskar flatulens i tarmarna. Sådana droger inkluderar Carboben (ta 3-9 tabletter per dag), enzymprodukter (Kreon, Mezim, Panzinorm, Pankreatin, etc.), läkemedel med simetikon (Espumizan, Disflatil etc.) eller aktivt kol ta 2 tabletter 3 gånger om dagen).

Eftersom ultraljudsundersökning av bukspottkörteln optimalt utförs på tomtarm, fri från fekala massor och gaser, är det också nödvändigt att tömma tarmarna på kvällen eller morgonen som förberedelse för studien. För att göra detta är det lämpligt att ta ett mildt laxerande medel (till exempel Dufalac, Mukofalk, etc.) dagen före ultraljudsskanningen så att det kommer en tarmrörelse på kvällen eller på morgonen. Du kan också tömma dina tarmar med enema eller glycerinsuppositorier, som används på morgonen av studien.

Om en person ständigt tar några droger, är det inte nödvändigt att avbryta dem före ultraljudsscanningen av bukspottkörteln.

Att förbereda barn under 12 år för ultraljud i bukspottkörteln är att de inte får dricka och äta i tre timmar före studien. Men ungdomar äldre än 12 år är beredda på ultraljudsundersökning av bukspottkörteln på samma sätt som vuxna, det vill säga de begränsar att äta och dricka i 6 till 10 timmar före studien och se till att dieter bibehålls för att minska gasbildningen i tarmarna.

Slutligen är det lämpligt att förbereda och ta pappersservetter, handdukar eller toalettpapper med dig till läkemedelsinstitutet för att använda dem för att avlägsna gelén från magen som används för att förbättra sensorns kontakt med huden. Om en person knappt utesluter hunger, är det vettigt att ta en torr ration med dig till en medicinsk institution, som kan ätas frukost omedelbart efter slutförandet av en ultraljudsskanning av bukspottkörteln.

Hur man gör ultraljud i bukspottkörteln?

Ultraljudsundersökningen av bukspottkörteln genomförs i ett separat specialutrustat rum där en ultraljudsscanner, en soffa, stolar och tätt stängda fönster installeras. Rummet är vanligtvis något mörkt, eftersom det är nödvändigt för doktorn att bättre se bilden av de undersökta organen på ultraljudskärmen.

För studien går patienten till kontoret, tar bort kläder från den övre halvan av kroppen så att magen, sidorna och ryggen är nakna. Du kan helt enkelt lyfta upp kläderna och exponera de rätta ställena.

Då måste du ta en dos som doktorn kommer att indikera. Ofta utförs en ultraljudsskanning av bukspottkörteln i patientens läge som ligger på ryggen eller på höger sida. Om läkaren inte lyckas visualisera bukspottkörteln tillräckligt i sådana positioner kan han be patienten att stå upp och utföra en studie i upprätt position. Också i vissa fall utförs en ytterligare ultraljud i bukspansstången från baksidan i det benägna läget. Slutligen, om körteln är dåligt synlig, kommer läkaren att fråga patienten i vilken som helst position att ta andan och tryck på magen framåt, och i detta tillstånd kommer studien att genomföras. Om körteln inte är synlig och inhalerar med en utstående buk, kommer läkaren be patienten att dricka 4 glas vatten genom ett halm för att försöka undersöka bukspottkörteln genom en vätskefylld mage.

Efter att ha tagit den önskade hållningen applicerar doktorn en speciell gel i huden som förbättrar sensorns vidhäftning till huden och garanterar sålunda hög kvalitet och klarhet i bilden på bildskärmen. Därefter börjar läkaren köra sensorn över huden i olika riktningar (längs över, diagonalt), luta den i olika vinklar, för att studera i detalj tillståndet för alla delar av bukspottkörteln. Under studien kommer läkaren att be dig att hålla andan vid maximal inandning och andas ut, vilket ger mycket värdefull information om organets tillstånd och delar.

När doktorn avslutar en skanning av bukspottkörteln slutar studien, patienten kan gå upp, klä sig och lämna. Under resten av dagen kan du engagera dig i någon typ av aktivitet, inklusive de som kräver hög koncentration av uppmärksamhet och reaktionshastighet, eftersom ultraljud inte påverkar mentala funktioner och fysiska tillstånd hos en person.

Varaktigheten av ultraljud i bukspottkörteln är 10-20 minuter. Dessutom desto tunnare patienten och ju mer erfarna doktorn desto snabbare blir undersökningen. Men hos patienter med stor kroppsmassa, ökar ultraljudet i bukspottkörteln längre, eftersom subkutan fettvävnad stör organens visualisering och tvingar läkaren att undersöka samma delar flera gånger.

Ultraljud av barnets bukspottkörtel

För närvarande utförs pankreas ultraljud av barnet rutinmässigt för samma indikationer och samma algoritm som vuxna. I princip finns det ingen signifikanta skillnader i ultraljudet i bukspottkörteln hos barn och vuxna. Därför är det inte meningsfullt att beskriva denna diagnostiska procedur separat för barn.

Egenskaper hos ultraljudsbankreas

Anatomi i bukspottkörteln

Bukspottkörteln ligger ungefär i nivån av I-II ryggrad i ryggraden (mitten av buken, strax under båren) och lämnat hypokondrium. Men vid lokaliseringen av detta organ är det stora individuella skillnader - hos vissa patienter förefaller det praktiskt taget i hypokondriet och hos andra i navelområdet.

Bukspottkörteln består av flera delar - huvudet, kroppen och svansen (se figur 1). Huvudet är ovalt, placerat under leverens högra löv, täckt av duodenumets krökning, i kontakt med tjocktarmen, leveren, sämre vena cava och ibland med gallblåsan. Huvudet har ibland en krokad process, som anses vara en variant av normen. Vidare mellan huvudet och käftens kropp finns en tunn och kort isthmus.

Bukspottkörteln ligger intill baksidan av magen, i kontakt med tvärgående kolon, jejunum, aorta, omentum, mjälte och mesenteriska kärl. Ibland når kroppen till vänster njure och binjur, i kontakt med dem.

Bukspottkörteln fortsätter in i svansen som sträcker sig till mjälten och den övre polen i vänster njure. Svansen är i kontakt med mjälten, magen, mjältkärlen, vänster njure och vänster binjur.

Normalt är längden på bukspottkörteln 14-23 cm (hos vissa patienter upp till 33 cm), bredden i huvudet är 5 cm, bredden i kroppen är 3,5 cm och bredden i svansen är 0,5 - 3,4 cm, huvudets tjocklek - 1,3 - 3,4 cm, kroppens tjocklek - 1,0 - 2,8 cm och tjockleken på svansen - 0,6 - 2,0 cm. Bukspottkörteln överstiger normalt inte 50 cm 2. Diametern på Wirsungkanalen är normalt 1,5-3 mm.

Figur 1 - Pankreas struktur, där 1 är huvudet, 2 är kroppen, 3 är svansen, 4 är kanalen på körteln och 5 är duodenum.

Formen av bukspottkörteln kan vara olika - långsträckta, bågformiga, molotobrazny, avlånga, ringformiga etc. Dock har bukspottkörlen oftast en långsträckt, långsträckt form och sträcker sig över bukhålan från tolvfingret till mjälten.

I bukspottkörtelvävnaden finns ett kanalsystem som innehåller många små kanaler som strömmar in i huvudkanalen (Virunga-kanalen), som börjar i svansen och går längs hela längden av körteln till huvudet. I huvudet vänder den främsta bukspottskörteln nedåt och bakåt, går ut i bukspottkörteln och strömmar in i den gemensamma gallkanalen och öppnar papillan i Fateri. I kanalen i bukspottkörteln får de enzymer som produceras av den, som är nödvändiga för matsmältningsprocessen.

Indikationer av bukspottkörteln på ultraljud

På ultraljud bestämma följande indikatorer på bukspottkörteln, vilket återspeglar dess tillstånd och förekomsten av patologier:

• plats;
• stycken;
• storlekarna på hela körteln och dess delar (huvud, kropp, svans, Virunga kanal);
• konturer;
• kanalsystem;
• vävnadsekogenitet
• echostruktur av vävnader.

Patienterna bör vara medvetna om att i slutet av ultraljudsskanningen som de får på sina händer, ska alla ovannämnda indikatorer beskrivas (till exempel är bukspottkörteln placerad. Den har en form. Konturerna är klara, eko. Ekokonstruktionen. slutsats om förekomst eller frånvaro av patologi. Och nedan kommer vi att överväga en kort beskrivning av varje parameter.

Placeringen av bukspottkörteln

Normalt finns bukspottkörteln i bukhålan vid nivån av I-II ryggrad. På magen ligger organs utsprång i den epigastriska regionen (i mitten av buken precis under båren) och lämnat hypokondrium. I bukhålan i den epigastriska regionen är bukspottkörteln med huvudet i kontakt med tolvfingertarmen, och dess kropp och svans ligger sträckta över och något upp till mjälten eller till och med njurarna.

Bukspottkörtelform

Formen på kroppen kan vara annorlunda - korv, hantelformad eller tadpole-typ. I sällsynta fall, en cirkulär form av bukspottkörteln. Oftast har bukspottkörteln en långsträckt korvform.

Bukspottkörteln storlekar

Normalt varierar huvudets storlek från 11 till 30 mm, kroppen - från 4 till 21 mm och svansen - från 7 till 28 mm. Wirsungkanalens diameter är normalt inte mer än 2 mm.

Bukspottkörteln

Bukspottkörtelkonturerna är normala - jämnt och tydligt att skilja orgeln från de intilliggande vävnaderna och organen. Alla andra egenskaper hos konturen kan vara olika, men det viktigaste för att bestämma sin normalitet är klarheten i separation från angränsande organ och jämnhet.

Hos 75-80% av patienterna är det möjligt att se Virunga-kanalen, som ligger mitt i körteln och går från svansen till huvudet. Sekundära mindre kanaler är normalt inte synliga. På ultraljudet av Wirsungkanalen är det en anechoisk remsa som löper från svansen till huvudet mitt i körteln. Kanalens bredd är 1,5-2 mm.

Pankreas echogenicitet på ultraljud

Echogeniciteten hos vävnaderna är deras densitet enligt ultraljudet. Och eftersom mätvärdena för densiteten hos biologisk vävnad med ultraljud är frånvarande bestäms den villkorligt och relativt. Sålunda visas densiteten hos organ och vävnader på ultraljud av färgen på den biologiska strukturen under studien. Ju tätare tyget desto mörkare är det målat på ultraljudsenhetens monitor.

Tjockleken i bukspottkörteln bestäms i förhållande till densiteten hos omgivande omgivande organ, särskilt levern, och den kan vara isoechoic, hypoechoic eller hyperechoic. Isoechoic densitet betyder att ekkogeniciteten (densiteten) i bukspottkörteln är exakt densamma som i levern. Hypoecho täthet innebär att bukspottskörtel echogenicitet är lägre än leverens. Slutligen innebär hyperecho-täthet att densiteten hos körteln är högre än leverns densitet.

För närvarande betraktas den normala echogeniciteten i bukspottkörteln isoechoic eller något hyperecho i förhållande till levern.

Ekkostruktur i bukspottkörteln på ultraljud

Echostructure av något organ eller vävnad är dess struktur synlig på ultraljudsapparatens monitor. Ekkostrukturen i bukspottkörteln är en viktig parameter för att bestämma huruvida organet är normalt eller påverkat av en patologisk process. Tyvärr finns det för närvarande inga enhetliga kriterier för normal echostruktur i bukspottkörteln, eftersom det kan vara helt annorlunda hos friska människor. Även om normen anses vara finkornad echostruktur av bukspottkörteln.

I praktiken finns det för närvarande två varianter av den normala bukspottkörtelnekostrukturen - homogen och lobulär. Med en homogen ekkostruktur finns det ett enhetligt, tätt arrangemang av små och medelstora ekon, och bukspottkörtelns echogenicitet är något högre än leverens.

Den lobulära echostrukturen karakteriseras av bukspottkörtelns synliga lobular (islet) struktur, som består av medelstora och stora lobuler. När den lungformiga strukturen i bukspottkörtelns ekogenitet är lägre än leverens.

Norms ultraljud i bukspottkörteln

Normalt ligger ultraljudet i bukspottkörteln i den epigastriska regionen och är i form av ett komma eller en utdragen pentat. Dess konturer är jämn, väl avgränsande bukspottkörteln från de omgivande organen och vävnaderna. Bukspottkörtelns ekogenitet är normalt densamma eller något högre jämfört med leverens höga löv (dvs iso-ekogen eller hyperekoisk i förhållande till leverekoogenicitet). Echostructure - homogen och finkornig. Majoriteten av patienterna på echogrammet visar Viringsungkanalen i form av en tunn anechoisk remsa med en diameter av högst 1,5-2 mm, som går i mitten av körteln från svansen till huvudet.

Det är uppenbart att alla delar av bukspottkörteln erhålls hos cirka 93% av patienterna, huvudet i 97%, kroppen i 100% och svansen i 83%. Vilka avdelningar kunde se doktorn, han påpekar i slutprotokollet.

Ovanstående normala echografiska bild av bukspottkörteln i frånvaro av några patologiska processer i den är mycket genomsnittlig. I själva verket är bilden av en normal (utan patologi) bukspottkörteln på ultraljud väldigt annorlunda, inte bara hos patienter i olika åldrar, utan även i samma person när man utför forskning på olika ultraljudsmaskiner. Vidare, för praktisk orientering, kommer vi att överväga alternativ för en normal echografisk bild av bukspottkörteln.

Sålunda är hos barn och ungdomar bukspottkörtelens ekogenitet densamma som för lever (lever iso-ekogen) och echostrukturen är mycket granulär. Granulariteten är så uttalad att läkaren bokstavligen ser bukspottskörteln med små punkt-och-linjers hyperecho-signaler. En sådan stark granularitet i bukspottkörtelnekroppen hos barn och ungdomar anses vara normen, och inte ett tecken på diffusa patologiska förändringar i parenkymet hos organet. Men hos vuxna är denna granularitet ett tecken på patologi, eftersom echogenicitet i åldern ska bli homogen och finkornig.

I allmänhet har den äldre personen, den mer homogena och finkorniga echostrukturen den normala, obehandlade bukspottkörteln. Dessutom, hos patienter med medelålders och äldre ålder, förvärvar bukspottkörteln normalt en ökad ekogenitet (hyperekos med avseende på levern) jämfört med levern.

Vanliga för alla åldrar och könen, tecken på en vanlig bukspottkörtel är följande:

• Jämnhet och distinktion av körtelkonturer;
• Enhetlighet av struktur;
• Enhetlig fördelning av ekogenitet
• En klar skillnad mellan huvud, kropp och svans;
• Tydlig visualisering av Wirsungkanalen;
• Normala ultraljudsdimensioner av bukspottkörteln och dess enskilda delar.

Bukspottkörtelnorm på ultraljud hos vuxna, barn, män och kvinnor

Storleken på bukspottkörteln enligt ultraljud av objektiva skäl skiljer sig från kroppens vanliga anatomiska storlek. Dessutom är den normala storleken på bukspottkörteln hos vuxna män och kvinnor densamma, och hos barn är det något annorlunda.

Så i normalfall är storleken på bukspottkörteln på ultraljud hos män och kvinnor som följer:

• Pankreas längd - 8 - 11 cm;
• Anteroposterior huvudstorlek - 16 - 22,5 mm;
• Anteroposterior kroppsstorlek - 8 - 13 mm;
• Anteroposteriorstorlek - 16,7 - 18,9 mm;
• Virungov kanal - högst 2 mm;
• Bukspottkörteln är inte mer än 50 cm 2.

Hos barn varierar storleken på bukspottkörteln beroende på ålder och kroppsvikt. För närvarande finns det indikatorer på normen för barn och efter ålder och av deras kroppsmassa som vi presenterar i tabellerna nedan.