Symptom

Steg 4 cancer

Kroppens normala celler förlorar sin förmåga att skilja sig, bli atypisk. Det finns en kränkning av vävnadsstrukturen, maligna celler splittras intensivt, tumören börjar växa in i omgivande vävnader. En gång i lymfatiska eller blodkärl sprids de maligna cellerna i kroppen. Att stoppa under påverkan av några faktorer i orgel eller kärl börjar den atypiska cellen att dela upp, förvandlas till en tumör och över tiden spruter de omgivande vävnaderna - det här är hur den primära tumören metastaserar och utvecklingen av sekundärfokus av cancer.

Onkologiska avdelningen på Yusupov sjukhus använder innovativa metoder för cancerbehandling, klinikens specialister har professionellt rekommenderat sig vid behandling av hudtumörer, bröstcancer, äggstockscancer, tarmcancer och organ i matsmältningssystemet. Specialister på kliniken är inblandade i olika forskning och utveckling för behandling av cancer, cancer, har internationella certifikat. Yusupov sjukhus är ackrediterat för kliniska studier, vilket möjliggör användning av droger som inte kan använda andra medicinska institutioner i Ryssland. Användningen av unika läkemedel kommer att hjälpa patienter i Yusupov sjukhuset att öka livslängden och dess kvalitet.

Stage av cancer

Maligna tumörer klassificeras i steg, genom kliniska tecken, genom histologi, med morfologiska egenskaper. Ett system med beteckningar av maligna tumörer har skapats, vilket inkluderar en fullständig beskrivning av neoplasmens tillstånd: utvecklingsstadiet, reaktionen av regionala lymfkörtlar, förekomsten av metastaser:

0 cancergrad - icke-invasiv form av en tumör. Cancer ligger inom de ursprungliga gränserna för utbildning. Kräftaklass 0 är fullständigt härdbar.
Grad 1 cancer - en malign tumör börjar växa, men påverkar inte lymfkörtlarna och avlägsna organ. Undantaget är gastrisk cancer, som i första stadiet av utveckling påverkar de regionala lymfkörtlarna.
Steg 2 cancer - tidig upptäckt av en tumör spelar en viktig roll för effektiviteten av behandlingen av den andra etappen av en malign neoplasma. Tumören kan börja metastasera till lymfkörtlarna (regionala) som ligger nära det drabbade organet, och celltillväxten i den primära tumören ökar. En bra prognos beror på många faktorer - tidig upptäckt, typ av tumör, lokalisering av utbildning.
Grad 3 cancer - tumörprogression pågår, metastaser finns i regionala lymfkörtlar, om det inte finns några metastaser i avlägsna lymfkörtlar och organ - prognosen är fördelaktig. Prognosen för överlevnad för varje typ av tumörstadiet 3 cancer är din. Av stor betydelse är inte bara typen av tumör, men också hälsotillståndet för patienten, tumörens placering - desto mer komplex är det, desto mindre chans att läka.
Grad 4 cancer - den sista etappen av cancer. Prognosen är i de flesta fall negativ.

Steg fyra cancer

Kräftan i fjärde graden är den terminala fasen av cancer. I de flesta fall är de första etapperna av cancer asymptomatisk, och när symptom på en malign tumör uppträder är det oftast i ett sena utvecklingsstadium. Mycket ofta på kort tid sker en snabb utveckling av en neoplasm - vissa faktorer påverkar graden av cancerutveckling. Graviditet, stress, trauma, ålder, en form av cancer kan påverka graden av cancerutveckling. Det fjärde etappen av cancer kan inte längre botas av kirurgiskt ingrepp på grund av tumörprocessens spridning. Försummelsen av processen tillåter inte att bota patienten, men modern medicin gör det möjligt för patienten att förlänga patientens liv i flera månader.

Tecken på cancerstadiet 4

Tecken på cancerstadium 4 är ganska uttalade; Beroende på typen av tumör och lokaliseringsplatsen uppträder en viss symptomatologi. Vid koloncancer kan stadium 4 utveckla tarmobstruktion, förstoppning och störa allvarlig smärta i buken och magen. Steg 4 bröstcancer kännetecknas av organs deformitet, bröstvårtåterdragning, utseende av urladdning från bröstvårtan, tecken på tumörkollaps.

Grad 4 cancer innehåller vissa kriterier:

snabb tumörtillväxt.
vilken typ av cancer som helst.
dödliga typer av cancer: bukspottkörtelcancer, lungcancer, levercancer, hjärncancer, melanom och andra typer av cancer.
progressiv malign sjukdom med metastaser till organ: lever, hjärna, bukspottkörtel, lungor, med skador på skelettsystemet.

Kan du slå cancer 4 grader

Behandling av cancerstadiet 4 är nästan omöjligt, tumören har redan spridit sig i den omgivande vävnaden, metastaserad till avlägsna lymfkörtlar och organ. Behandling av stadium 4-cancer är mycket svår och svår för en patient vars hälsa redan är försvagad. Ändå finns det fall där allvarligt sjuka människor vunnit mot cancer, eftersom varje person är unik och deras immunitet är annorlunda.

Cancer grad 4: symtom före döden

Symtom beror på de steg som patienterna går igenom. Prediagon-scenen är ett tillstånd som orsakas av allvarliga störningar i centrala nervsystemet, huden blir blek, hudens cyanos uppträder. Patienten är förtryckt fysiskt och emotionellt. Blodtrycket faller.

Stage agony - detta är det sista steget före döden hos patienter. Patienten upplever allvarlig syrehushållning, vilket leder till att blodcirkulationen och andningsstoppet upphör. Agony kan vara upp till 3 timmar.

Staden av klinisk död - kroppen upphör att fungera, de sista metaboliska processerna äger rum i kroppens celler. Steget varar några minuter, slutar med patientens biologiska död.

Analgetika för cancerstadiet 4

Det symptom som tydligast indikerar utvecklingen av en malign tumör är smärta. Aktivt växande tumör orsakar oftast smärta. Smärtan kan orsakas av skador på nervvävnaden, utvecklingen av den inflammatoriska processen i tumören. För att lindra patientens tillstånd utförs anestetisk terapi. Det utses individuellt, med hänsyn till patientens tillstånd, kan avsevärt minska smärtaintensiteten. Anestesi för cancerstadiet 4:

När en mild smärta uppstår, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
smärta av medelstarkhet behandlas med hjälp av kombinerade droger: ketorol och andra potenta läkemedel.
stark, försvagande smärta behandlas med hjälp av starka droger med narkotiskt innehåll - fentanyl, morfin, promedol.

4: e klass cancer: livslängd

Vid effektiv behandling är patientens överlevnad beroende på typen av tumör:

cancer i den fjärde graden av levern - cirka 5% av patienterna lever mer än 5 år.
cancer i den fjärde graden av tarmar - mer än 5 år lever 5% av patienterna.
cancer i fjärde graden av lung - över 5 år överlever 10% av patienterna.
cancer i 4: e graden av magen - 6% av patienterna lever mer än 5 år.
cancer i fjärde skedet i bukspottkörteln - 10% av patienterna lever mer än 5 år.
bröstcancerstadiet 4 - 15% av kvinnorna överlever mer än 5 år.
cancer 4 steg i bröstet - 15% av patienterna lever mer än 5 år.
cancer i livmoderstadiet 4 - beroende på fördelningen av processen är andelen överlevnad från 3 till 9%.
livmoderhalscancerstadiet 4 - 8% av kvinnorna bor mer än 5 år.
Prostatacancerstadiet 4 - har en hög andel av fem års överlevnad, cirka 30%.

Canceravdelningen i Yusupov-sjukhuset i Moskva utför cancerbehandling i alla skeden av sjukdomsutvecklingen. Diagnostikcentralen och läkare i onkologiska avdelningen gör sitt bästa för att ge snabb hjälp till onkologipatienter. Ett tidigt besök hos läkaren kan rädda ditt liv. Registrera dig för ett samråd, du kan via telefon.

Livslängd för cancerstadiet 4 med metastaser

Cancer i sig är en ganska obehaglig sjukdom med risk för livet, och om det är en stadium 4 cancer med metastaser, då vill jag även ha det på något sätt häftat på resterna av livet. Idag ska vi bara titta på det här svåra ämnet om cancerpatienter vid etapp 4, när metastaseringsprocessen har fått fart. Låt oss förstå hur man lever med cancer 4 steg med metastaser och hur många sådana patienter lever. Låt oss gå!

Omedelbart till stöd för sådana patienter skulle jag vilja säga att medicinen endast driver statistik. Därför säger den låga procentdelen i detta skede inte något konkret för en enskild patient. Det finns fall där en cancerpatient som redan har skickats hem för att "dö" över natten läkt och levt ett långt och lyckligt liv. De har varit kortlivade, men dödsorsaken var inte på något sätt kopplad till cancer. Vad är det viktigaste i någon svår situation att fortsätta att kämpa och tro på ett gynnsamt resultat.

Vi kommer inte att plåga läsaren och omedelbart posta nuvarande arbetsuppgifter för cancer och överlevnad. Minns att överlevnadsprediktionen här mäts i en femårs överlevnad - andelen patienter som överlevde 5 års tröskel efter upptäckten av denna sjukdom i dem. Här är statistiken för vissa specifika typer:

För mer information om varje typ av sjukdom kan du hitta en sökning på vår hemsida eller helt enkelt ställa en fråga i kommentarerna nedan.

Allmän information

Varje fall är unikt, liksom sjukdomen i sig. Ovan har vi redan helt avslöjat huvudämnet av ämnet, och här kommer vi bara en gång att dyka lite mer in i de viktigaste problemen och funktionerna i samband med sjukdomen.

Hittills är vetenskapen okänd de exakta orsakerna till sjukdomens utseende. Det finns en hel del teorier om detta ämne, men det som fortfarande är oföränderligt är att läkare identifierar de viktigaste riskfaktorerna som påverkar sjukdomens utseende. Här är några av dem:

Ärftlighet - om du hade personer med cancer i din familj, är du automatiskt i fara.
Rökning och alkohol - dåliga vanor håller alltid på med sjukdomar, och speciellt cancer.
Den yttre miljön är helt enkelt strålningsbakgrund och miljöens ekologi, miljön på arbetsplatsen (till exempel skadlig kemisk och strålningsexponering) och frekvent exponering för ultraviolett strålning (solbadamatörer och solarium) är också möjligt.

Dessa tre huvudfaktorer förekommer i alla cancersjukdomar, vilket innebär att de säkert påverkar mutationen av celler till maligna. Genom att styra dem kan du organisera kompetent förebyggande. Men vår artikel handlar inte om det.

stadium

Innan vi fortsätter till vårt fjärde steg, skriver vi kort varje steg separat. Totalt utmärks fyra steg av cancer, där steg 4 är det sista steget.

Steg 1 - tumören är lokaliserad endast på orgeln. Den är fortfarande liten, hade inte tid att agera på angränsande vävnader och förändrade inte lymfkörtlarna. Behandling här i nästan 100% av fallen går positivt och gör att du kan bli av med sjukdomen.
Steg 2 - tumören växer, men ännu inte så livshotande. Eventuella första lokala metastaser.
Steg 3 - Till skillnad från steg 2 påverkar denna typ av tumör lymfsystemet och organen och vävnaderna närmast lesionen.
Steg 4 - det mest avancerade steget med ett stort antal avlägsna metastaser. Vanligtvis är behandlingen i detta skede redan meningslös, och läkare utför endast palliativ terapi som syftar till allmän relief av patientens tillstånd.

Och det verkar som om det inte är något enklare än att börja behandlingen omedelbart i steg 1. Men som regel fortsätter sjukdomen mycket hemligt, eftersom det inte är en chans att det kännetecknas av en tillfällig "avstängning" av immunsystemet för att bekämpa de drabbade cellerna, och de första symptomen förefaller mycket senare. Minns att i vårt normala tillstånd vår immunitet aktivt bekämpar förändringar i kroppen, och processen med att framkalla en malign neoplasma är bara förknippad med ett gap i vårt skydd.

Särskilt hård är sjukdomen givet för unga. Även utan detta är tidig vård skrämmande, och till och med en snabb metabolism bidrar till spridningen av sjukdomen. Mycket ofta för dem slutar sjukdomen inte med ett gynnsamt resultat. Men ge inte upp! Ingen läkare kommer att berätta hur mycket som kvarstår för att leva, för även de svåraste fallen slutar ibland i mirakulös helande. Vi, som människor i okolotematiki, träffade personligen sådana manifestationer. Så slåss och gå till slutet!

behandling

Vid stadium 4 används sällan de klassiska radikala behandlingsmetoderna - kirurgi, strålning och kemoterapi. Vanligtvis är åtgärderna palliativa för att minska patientens smärta.

Påverkan på förväntad livslängd

Och nu ska vi titta på vad som exakt påverkar livslängden. Trots allt är steg 4 inte alltid detsamma.

Den viktigaste indikatorn - tumörens lokalisering. Ovan har du redan sett en lista över specifika typer av onkologi och deras andel av fem års överlevnad. Men inte bara lokalisering är viktigt, men också form av perkolering - så för bukspottkörtelcancer, beror mycket på den.
Behandling. Behandling kan inte bara bero på den vårdande onkologen (även om de inte är allsmäktiga i kampen mot denna sjukdom, borde du inte döma dem) utan också på klinikens tillgång med nödvändig utrustning och droger, och viktigast av allt - kroppens personliga absorption av behandlingen. Samma behandling påverkar trots allt alla på helt olika sätt.
Intern attityd. Trodde det spelar ingen roll och är redan beredd att dö? Ingenting kommer ut, tills din tid kommer, måste du kämpa och gå vidare i detta svåra krig. Den beprövade placebo-effekten kan hjälpa till här, så det är väldigt viktigt att ställa patienten till önskad våg och motivera till det sista andetaget. Med en sådan stridsanda kan alla sjukdomar lätt övervinnas.
Allmän hälsa, sjukdomar och immunitet hos kroppen. Det är också en viktig faktor, eftersom en onkologisk sjukdom tar så mycket energi att du måste klämma ur kroppen hela resursen. Och det finns inget att säga om immunitet - det är han som ska hjälpa kroppen att slutföra dåliga celler och bli helt botad. Om allt var initialt dåligt är chanserna för framgång inte heller höga.
Metastaser - cancer i 4: e etappen framhävs med en bred metastatisk skada. Och detta, överväga samma cancer, som är föremål för de överliggande kriterierna. Och här igen blir det viktigt där de ligger, eftersom framgången för organismens allmänna botemedel beror direkt på det. Så det finns ungefärliga perioder av liv för organ som påverkas av metastaser: hjärnan - 2 veckor, levern - 6 månader, lungorna - 3 år. Men kom ihåg att alla dessa är genomsnittliga siffror, och de kan avvika både nedåt och nedåt.

Kan cancer botas i steg 4?

Om det är mycket kort - sannolikheten för en botemedel är väldigt liten, men den behandlas fortfarande. Det segrande cancerfolk gick helt enkelt till sitt mål för egen skull, deras nära och kära och kunde vinna detta krig. Ge inte upp och du! Livslängden hos människor är kort, och med denna sjukdom börjar perioderna strama. Så skynda, ingenting är försvinnat än.

Det fjärde stadiet med metastaser är en mycket svår sjukdom, inte bara för patienten, men också för hans släktingar och läkare. Det är väldigt viktigt att initialt förbereda en gynnsam läkningsmiljö för att maximera risken för botemedel. Och kom ihåg - mirakel händer, även i det sista skedet av den mest komplexa cancersjukdomen.

Hur många människor bor med stadium 4 cancer?

Frågan om hur många människor lever med cancer 4 steg med metastaser eller ännu mer specifika: "Mamma (moster, mormor...) fick stadium IV, hur mycket hade hon kvar?", Ställs regelbundet på onkologer av släktingar till patienter. Efter att ha inte hört ett tydligt svar börjar frågarna i regel att klaga på läkarna.

Varför finns det ingen och kan inte vara ett tydligt svar på frågan om hur långa cancerpatienter i stadium IV lever? Vad bestämmer patientens livslängd med detta mycket sena stadium av cancer? Vi ställde denna fråga till läkare av högsta kategori, chef för den vetenskapliga avdelningen för innovativa metoder för terapeutisk onkologi och rehabilitering av Oncology Research Institute. NN Petrov, doktor i medicinska vetenskaper Semiglazova Tatyana Yuryevna.

Cancerceller är människans egna celler över tillväxt och reproduktion, som kroppen har förlorat kontrollen.

Cancerutvecklingen har 4 steg - 4 steg, som vanligtvis betecknas av romerska siffror från I till IV. Detektion av en tumör vid ett stadium när metastaser redan har visat sig på avlägsna lymfkörtlar och / eller vävnader och organ, bestämmer automatiskt processens steg som fjärde.

Vad påverkar livslängden hos en patient med cancerstadiet 4?

Livsprognosen för patienter med maligna tumörer i stadium IV bestäms av tumörens hastighet i de omgivande vävnaderna och avlägsna organ.

Perioden för fördubbling av tumören kan ta från 30 dagar till flera år och årtionden. Det finns tumörer som en person kanske aldrig vet om i sina kroppar. De kännetecknas av mycket långsam tillväxt och manifesterar sig inte länge kliniskt. Dessa är de så kallade latenta, tröga eller "bra" tumörerna.

Ett exempel från övning. Under 1997 behandlade vi under vård av professor Mikhail Lazarevich Gershanovich en patient med icke-Hodgkins lymfomstadium IV. Patientens man frågade oss hur mycket som var kvar för att hans unga fru skulle leva? Efter polykemoterapi och strålbehandling för de återstående skadorna har patienten kommit för att se mig i god hälsa i 20 år, och hennes son har framgångsrikt gått in på universitetet.

Det finns "onda tumörer" som kännetecknas av en aggressiv potential för metastasering. Med uppenbarligen små storlekar av det primära fokuset observeras snabb spridning av processen - den snabba framväxten och tillväxten av avlägsna metastaser i olika organ, oftast i lever, lungor, ben, hjärnan... Men i de flesta fall, med hjälp av modern och snabb behandling mot cancer, Det är emellertid möjligt att kontrollera sjukdomens symtom och sakta ner, om inte stoppa, "sjukdomen" i själva sjukdomen.

I vissa fall är patientens livsprognos associerad med samtidiga sjukdomar (allvarlig diabetes mellitus, kronisk dekompenserad hjärtsvikt, respiratorisk eller njursvikt, cerebrovaskulär och tromboembolisk sjukdom, kroniska infektioner etc.) som inte tillåter fullständig behandling.

Ålders paradoxer

Man tror att äldre människor svårare att hantera en sjukdom som kallas cancer. Ett stort antal associerade sjukdomar begränsar trots allt användningen av vissa typer av behandling på grund av risken för olika komplikationer. Å andra sidan minskar metaboliska processer hos äldre människor, och själva sjukdomen är inaktiv, trög. Det är viktigt att komma ihåg att idag är äldre och ålder inte i sig en kontraindikation för utnämningen av antitumörläkemedelsterapi. Av större vikt är patientens biologiska ålder, och inte den som anges i passet.

Hos unga patienter är tvärtom antalet comorbida sjukdomar flera gånger mindre, och det kan inte finnas några seriösa alls. Men aktiva metaboliska processer kan delvis bidra till tumörens aggressiva kurs. Så ålder blir både en allierad och en fiende.

Av stor betydelse är varaktigheten av sjukdomshistoria (historia) samt reserver av antitumörbehandling.

Allt beror på ett antal viktiga faktorer, varav huvuddelen är tumörpasset, vilket bestäms av resultaten av histologisk, immunohistokemisk + molekylärgenetisk inferens.

Antitumörbehandling för stadium IV-cancer idag kan innefatta:

alla typer av läkemedel mot cancerbehandling (kemoterapi, hormonbehandling, riktade terapi, immunterapi, immunokonjugat);
medföljande terapi (osteomodifierande medel, till exempel bisfosfonater eller denosumab, läkemedelsprevention av de vanligaste komplikationerna av kemoterapi: illamående och kräkningar, neutropeni och anemi, etc.);
strålterapi, främst med ett smärtstillande mål
cytoreduktiv kirurgisk behandling (syftar till att minska volymen av tumörmassor);
Lokala fysiska metoder - Fotodynamisk terapi, Kryodestruktion, etc.;
symptomatisk terapi (syftar till att korrigera olika symtom på sjukdomen) - smärtstillande, lugnande, korrigering av näringsbrist etc.

Därför är tumörer uppdelade i tre huvudgrupper:

Mycket känslig för kemoterapi, som med hjälp kan härdas (bakterie tumörer, cystisk skid, Hodgkins lymfom, etc.).
Tumörer som svarar mot kemoterapi men inte är fullständigt botade med det (icke-Hodgkin lymfom, bröstcancer, lungcancer i lungceller, äggstockscancer etc.).
Tumörer som är dåligt mottagliga för kemoterapibehandling, såsom magcancer, levercancer, bukspottkörtelcancer, melanom etc.

Så hos patienter med stadium IV-melanom betraktades dacarbazin som det mest känsliga läkemedlet tills nyligen. Nu har det visat sig att oncoimmunologiska läkemedel - Chek-punkt-hämmare - antikroppar mot CTLA-4, PDL1, PD1 (3 läkemedel redan har registrerats i Ryska federationen: ipilimumab, pembrolizumab och nivolumab) "tränar" kroppens immunsystem igen för att bekämpa malign tumör, vilket gör det omöjligt för tumörceller att "fly" från immunövervakning. Enligt kliniska studier och programmet för utvidgad tillgång, som ägde rum i vårt institut, fortsätter antitumöreffekten av sådana droger även år efter avslutad behandling. Det är viktigt att komma ihåg att kroppens reaktion på drogerna i denna grupp är speciell. Därför bör behandling för alla läkemedel som hör till en ny klass av hämmare av immunsvar respekteras under överinseende av erfarna och kvalificerade onkologer!

Laboratoriet för molekylär onkologi

Bland patienter med stadium 4-cancer bör palliativa patienter betonas.

Palliativa patienter är de cancerpatienter som har uttömt alla behandlingsalternativ, deras kroppar kan inte längre bekämpa sjukdomen. Dessa patienters fysiska tillstånd beror i vissa fall på multipel organsvikt. Uttömd antitumörbehandling tillåter inte att behandlingen fortsätter. Bilden av den kliniska analysen av blod kan ses som att hematopoiesen är kraftigt deprimerad (till exempel lågt hemoglobin, trombocyt, leukocytantal). I biokemisk analys av blod, tvärtom kan de gå utanför skala, till exempel kreatinin, bilirubin och / eller transaminaser etc.

Steget när den palliativa patienten upplever svår svaghet, går inte ur sängen och rör sig inte, äter inte ensam, han har förvirring - de kallas termiska. Alla möjliga behandlingar har redan testats och slutat fungera, endast symptomatisk lättnad är möjlig (till exempel smärtlindring). Dödsorsaken för cancerpatienter är ofta multipel organsvikt. Tumören hämmar funktionen hos viktiga organ och kroppssystem, tumörmassan växer och blir oförenlig med livet. Däremot kan patienter med cancerstadiet 4, som får kompetent palliativ vård, som för närvarande tillhandahålls fullt av kvalificerad och specialutbildad HOSPITAL-personal, kunna leva tillräckligt länge och med god livskvalitet. Varje patient har alltid en chans att vänta på nya typer av behandling för vilka cancer kommer att vara känslig. Vetenskapen går framåt med språng!

Vi bör inte glömma de psykologiska, sociala och andliga komponenterna. Medicinska psykologer hjälper ofta att hitta sina "andliga ankare" för onkologiska patienter.

Vad ger psykologisk hjälp till en cancerpatient?

Patienternas och anhöriga känslomässiga tillstånd förbättras;
larm, rädsla, svårigheter i familjeförhållanden övervinnas;
motivationen att genomgå behandling stärks
livskvaliteten hos de sjuka och deras familjemedlemmar är förbättrad;
Kunskapen om effektiv kommunikation med medicinsk personal, kollegor, vänner och nära människor förvärvas.

Det är viktigt att komma ihåg att stadium IV av den illamående processen idag är en välskött process, som med hjälp av antitumörbehandling framgångsrikt översätts till en kronisk och trög process. Detta gör att patienterna kan leva till en ny och effektivare behandling. Tjugo års erfarenhet som kemoterapeut vid Oncology Research Institute. NN Petrova på frågan: "Hur länge lever cancerpatienter 4 steg?" Låt dig svara: "Lång" men med snabb och modern behandling.

Författarens publikation:
Tatyana Y. Semiglazova
läkare av högsta klass
läkare i medicinska vetenskaper
Chef för Vetenskapliga avdelningen för innovativa metoder för terapeutisk onkologi och rehabilitering av Oncology Research Institute NN Petrova

Var alltid
i humöret

Steg 4 cancer: livsprognos

Från masterweb

Tillgänglig efter registrering

För att bestämma stadium av onkologi beaktas tumörens storlek, graden av dess spridning i lymfkörtlarna och bildandet av metastaser. I onkologin stadium 4 cancer är huvudmåttet närvaron av sekundär foci av tumörtillväxt i avlägsna organ, trots neoplasmens storlek. Metastaser påverkar oftast ben, lever och lungor. Malign sjukdom av sjukdomen bestäms av närvaron av sekundärt malignt foci. Vissa typer av cancer har inte karakteristiska kliniska tecken och diagnostiseras endast vid stadium av metastasbildning (sarkom, melanom). Andra, tvärtom, med imponerande storlek har inte sekundära tumörer.

Stadium av onkologi

Det finns flera etapper av cancer som visar hur långt tumören har spridit sig. För att identifiera scenen för en malign neoplasm beaktas förekomsten av metastaser i andra organ, lesioner av lymfkörtlarna och tumörens storlek. Cancer klassificeras enligt följande:

Steg 0 - gränserna för neoplasmen förblir inom tumörens början. Med snabb upptäckt och aktuell behandling påbörjad är prognosen positiv.
1 - en stor tumörnod visas utan metastaser och lymfkörtlar. Patienten kan bli bättre med korrekt behandling.
2 - Sprängningen av tumören i den intilliggande vävnaden. Prognosen bestäms beroende på tumörens placering och histologiska egenskaper. De flesta patienter återhämtar sig från sjukdom.
3 - Metastaseringsprocessen. Cancerceller delar sig och flödar med blod och lymf genom hela kroppen. Läkare kan bota endast isolerade fall av sjukdomen.
4 - det svåraste. En tumör vid cancerstadiet 4 tränger in i många organ, och det finns metastaser i lymfkörtlarna. Ta bort tumörer kirurgiskt omöjliga. Det är inte möjligt att bota patienter, endast stödjande terapi är tillåten.

Livslängden för cancerpatienter är ett begränsat antal månader eller flera år. Det beror till stor del på typen av tumör, patientens psykiska humör och hans släktingar, kompetent vård.

Tecken på sjukdom

Symptom på stadium 4 cancer inkluderar:

konstant trötthet, som inte passerar efter vila;
långvarig smärta
viktminskning
blek hudfärg;
Utseendet av sälar i vävnaderna;
konsekvent förhöjd kroppstemperatur;
störningar i tarmens eller blåsans funktion
okarakteristisk blödning från blåsan, rektum, vagina, mun;
konstant hosta, förändring i röst.

Trots dessa symtom borde du inte sluta bekämpa sjukdomen. Med rätt behandling även vid stadium 4 av cancer finns det fortfarande hopp om förlängning av livet.

Diagnos av sjukdomen

I avancerade fall krävs noggrann undersökning för att fastställa närvaron och platsen för metastaser. För att göra detta, använd alla tillgängliga moderna diagnostiska metoder som gör att du kan bestämma var cancer är, typen av malign tumör och graden av skada på närmaste organ. De flesta uppgifterna kan erhållas med hjälp av:

palpation av tumören;
blodprov för tumörmarkörer;
computertomografi;
ultraljudsundersökning
positron emission tomografi;
scintigrafi;
magnetisk resonansavbildning;
endoskopi;
laparoskopi;
biopsi analys.

Laboratoriemetoder för studier av biomaterial kan bestämma tumörcellernas känslighet för läkemedel som kommer att användas under behandlingen.

Fjärde scenens egenskaper och livslängd

Specificiteten ligger i den progressiva utvecklingen av cancer och utseende av metastaser i avlägsna organ: ben, hjärna, lever, lungor och lymfsystemet. Funktioner av utvecklingen av cancerstadium 4 med nederlag av olika organ:

Livmoderhalscancer. Tumören sträcker sig bortom bäckenet, metastaser tränger in i blåsan och ändtarmen. Ca fem år lever bara 15% av alla patienter.
Prostatakörteln. Tumören från de partiella vesiklarna tränger in i rektum, lymfkörtlar, påverkar benvävnad och avlägsna metastaser täcker lever och lungor. För behandling används strålning och hormonbehandling i kombination. Hur många patienter med prostatakörtelns sjukdom lever med stadium 4 cancer? Kirurgisk behandling förlänger patientens liv från ett till tre år. Mänsklig optimism bidrar till ökad livslängd. Stressstater och spänning, tvärtom, förvärrar patientens tillstånd.
Levercancer Vid den sista fasen av sjukdomen observeras den lägsta överlevnadshastigheten, endast hos enskilda patienter är livslängden upp till 5 år.
Bröst Onkologi. Cancerstadiet 4 med metastaser i lungorna, bronkierna, avlägsna organ (lever, mage) och skador på närliggande lymfkörtlar (klavikulär och axillär) behandlas med strålning och kemoterapi. Livslängden beror på patientens ålder och det enskilda valet av läkemedel. Livet med denna diagnos varar upp till fem år eller mer i 15% av kvinnorna.
Koloncancer. När metastaser av cancerceller till andra organ ger behandling inte positiva resultat. Endast fem till femton procent av patienterna kan leva i fem år.

Hur många lever med stadium 4 cancer? Livstiden med en sådan diagnos beror på det drabbade organet och typen av cancer. Detta är vanligtvis en kort period från några veckor till ett år. I undantagsfall lever patienter med sista cancerfas i fem år eller mer.

Traditionella behandlingar

Kräftan i fjärde graden är svår att behandla, eftersom den irreversibla processen redan har börjat. Patienter försöker använda alla typer av läkningsmetoder, inklusive traditionell medicin. Experter anser att följande traditionella metoder bör tillämpas:

Immunoterapi - det bidrar till att öka kroppens försvar mot okontrollerad reproduktion av patogena celler. Metoden är bra eftersom den inte orsakar negativa reaktioner och inte bryter mot integriteten hos den friska vävnaden. För varje patient väljs läkemedel individuellt. Brist på behandling - långtidsbehandling.
Strålningsterapi anses vara ett effektivt sätt att eliminera cancerceller stadium 4 med metastaser. Med denna metod för behandling sker fullständig förstöring av maligna celler, vilket leder till en minskning av tumörens storlek. För drabbade ben används protonstrålebestrålning. Men vid behandling av friska celler förstörs också tillsammans med cancer.
Kemoterapi används för att minska tillväxten av maligna tumörer. De kan ordinera flera behandlingskurser, med hjälp av olika läkemedel för att öka effektiviteten. Denna metod används oftast för patienter med avancerad cancer.

Moderna terapimetoder

Med utvecklingen av modern onkologi har nya metoder för behandling av fjärde steg cancer uppkommit. Läkare använder framgångsrikt:

Neutronterapi - strålning utförs med hjälp av neutroner. De tränger djupt in i skadade vävnader och frigör dem från giftiga ämnen.
Kemoembolisering - blodtillförseln till tumören avbryts. Det introducerar ett speciellt läkemedel som förstör cancerceller.

Behandlingssystemet för patienter väljs individuellt beroende på platsen för den maligna neoplasmen och metastaser. Den mest effektiva behandlingen anses vara komplex när tumören påverkas på immun, kemiska och fysiska nivåer.

Lungcancerstadiet 4. symptom

Sjukdomen är irreversibel och kan inte behandlas. Maligna celler sprider sig i hela kroppen, som påverkar friska vävnader, organ och lymfkörtlar, som bildar metastaser i benvävnad, hjärna, njure och lever. Den takt som sjukdomen sprider beror på typen av tumör och har följande symtom:

Hosta inträffar med attacker, är av hysterisk natur med frigöring av sputum. Hos patienter med perifera former kan detta symptom vara frånvarande.
Bröstsmärta blir intensiv i området för den drabbade lungan på grund av tumörens penetration i de intilliggande vävnaderna, själva lungvävnaden är inte utrustad med smärtreceptorer. Särskilt allvarlig smärta förekommer i tumörens perifera form.
Hemoptys börjar på grund av skador på bronkierna och blodkärlens väggar. Ursprungligen uppträder blodstrålar med sputum, så blir utmatningen geléliknande crimson, och pus kan vara närvarande.
Andnöd uppstår som ett resultat av angina och hjärtrytmstörningar.
Matsmältningsstörningar uppstår på grund av besväret med matstrupen i matstrupen och tarmarna.

Hur många människor bor med lungcancer stadium 4? I sista skedet av lungcancer är livshotande situationer möjliga: blödning från luftvägarna, pneumotorax, vena cava syndrom, gulsot. Sådana komplikationer är särskilt farliga för äldre. Hos patienter som inte använder kontinuerlig behandling utvecklas cancer mycket snabbt och är dödlig. I genomsnitt är antalet patienter som levt i fem år med denna diagnos från 5 till 15%.

Sista etappen av lungcancerbehandling

Det finns ingen fullständig botemedel. Patienter med lungcancerstadiet 4 lever genom behandling som syftar till att minska symtomen och upprätthålla patientens liv. Läkare hjälper patienten att klara av hjärtsvikt, pleurisy, lunginflammation, smärtfritt avlägsna överskott av vätska som ackumuleras i lungorna. Dessutom utförs immun, hormonell, strålning och kemoterapi. I israeliska kliniker används kemoterapi med läkemedlet Avastin allmänt, och det hävdas att denna metod gör det möjligt att kontrollera tumörtillväxt och ökar patientens överlevnadshastighet. Med lungcancer stadium 4, hur länge kan en person leva? En sådan fråga ställs ofta av patienten själv, såväl som hans släktingar. Prognosen är en besvikelse, endast vissa patienter lever i 5 år, resten dör mycket tidigare. Ofta trött på lidande, människor slutar slåss för livet och ge upp sjukdom.

Avancerad bukspottskörtelcancer

En sådan diagnos görs när tumören växer till en avsevärd storlek, groddar i intilliggande organ, påverkar lymfkörtlarna och sprider tumören till avlägsna organ. Full återhämtning blir omöjlig som ett resultat av dysfunktion i bukspottkörteln och organ som påverkas av maligna tumörer. Oftast upptäcks sjukdomen hos personer efter trettioårsåldern. Metastasering i bukspottskörtelcancerstadiet 4 detekteras i njurarna, lungorna, benen och leveren. En patient kan ha flera cancerfoci i hela kroppen.

Utvecklingen av sjukdomen sker inom några år, och i vissa fall fortskrider processen snabbt från 6 till 12 månader. De mest riskerade är personer med diabetes som konsumerar fet mat, arbetar i skadliga kemiska växter, har genomgått operation i magen och missbrukar rökning. Enligt statistiken är män sjuka oftare än kvinnor. Cancer Symptom Steg 4 pankreasorgan, bestående av sekretoriska celler som producerar enzymer för matförtunning, manifesteras enligt följande:

Intoxicering av kroppen uppträder. Patienten känns väldigt svag, förlorar sin aptit, hans vikt minskar, kroppstemperaturen stiger periodiskt.
Allvarlig smärta är ständigt närvarande, ökar med föränderlig ställning i kroppen, ger in i bröstet, axelbandet, armarna, nedre delen av ryggen.
Fel i matsmältningsorganen. En förstorad tumör leder till kompression av peritoneala organ, det finns inte tillräckligt med enzymer för att smälta mat. Detta leder till uppsvällning, kolik, illamående och kräkningar. Bristen på näringsämnen leder till anemi och vitaminbrist.
Mjälten är förstorad.
Arbetet i levern är nedsatt, huden och slemhinnorna verkar gula.
Det finns tromboflebit.
Stark hosta med sputum med blod.

En patient med svår svaghet är i sängen hela tiden. Han blir irritabel, aggressiv, sover dåligt, blir deprimerad.

Behandling av bukspottkörtelcancer i ett sent stadium och prognos

Behandlingsförloppet syftar till att upprätthålla patientens tillstånd och syftet är att:

underlätta välbefinnande, minska smärta
förbättra matsmältningen
förhindra bildandet av nya metastaser.

För behandling, använd följande metoder:

Kirurgisk - används endast för att återställa galen och tarmarnas patency, eliminera risken för blödning.
Kemoterapi - användningen av droger av en grupp cytostatika förlänger patientens liv något.
Strålning - när det utsätts för hög strålningsstrålning, dör cancerceller, vilket något stabiliserar sin tillväxt.
Strålbehandling.
Behandling av symtom på sjukdomen, som syftar till att lindra smärta, använda smärtstillande medel.

Med cancer 4-steg med metastaser, hur många patienter kan leva? Det beror på:

behandling framgång - kroppens svar på kemoterapi droger;
svårighetsgrad av berusning
antalet metastaser;
ordentlig vård;
mental inställning hos patienten.

Enligt medicinsk statistik, med intensiv behandling är överlevnadsgraden på mer än ett år endast 5%. I genomsnitt lever människor med denna sjukdom från flera månader till ett halvt år.

Symptom på gastrisk cancerstadiet 4

Vid detta stadium av sjukdomen påverkar en malign tumör inte bara magen, utan tränger också in i bukhinnan, stora kärl, äggstockar, lever, lungor, bukspottkörtel. Sjukdomen har följande symtom:

buksmärtor;
förlust av aptit, snabb inmättning
matsmältningsbesvär: illamående, hematemesis, halsbränna, mörka flytande avföring
tarmobstruktion, förstoppning
lymfkörteln utvidgning och ömhet;
utarmning av kroppen.

Med utseende av metastaser i levern och den främre bukväggen ökar volymen av buken, mekanisk gulsot uppträder. Ibland, som ett resultat av den vitala aktiviteten hos tumörceller, uppstår allvarlig förgiftning av kroppen.

Behandling och prognos för gastrisk cancer i slutstadiet

För behandling av gastrisk cancer utför stadium 4 följande aktiviteter:

Kirurgisk ingrepp vid detta stadium av sjukdomen är stödjande: tarmobstruktion elimineras, ett metallrör kan installeras för att flytta maten, en gastrostomi bildas för matning.
Kemoterapi hjälper till att minska smärta och förbättra livskvaliteten. Det utförs ofta i samband med strålning.
Läkemedel används för att lindra symtom på sjukdomen.
Immunoterapi används inte på alla kliniker på grund av den höga kostnaden.

Hur mycket en person kan leva med den sista etappen av gastrisk cancer beror på varje patients individuella egenskaper. Ett sådant mönster är noterat: ungdomar, i vilka uppdelningen av cancerceller sker snabbt, lever mindre än patienter i åldern och i åldern. I genomsnitt är femårsöverlevnaden 15-20%.

slutsats

Sista etappen av cancer är en irreversibel process. Vid denna tidpunkt förekommer okontrollerad proliferation av tumörceller i hela kroppen, hälsosamma intilliggande vävnader och organ skadas, liksom de som ligger långt ifrån lokaliseringsstället för inledningsfokus. Patienten får inte uppleva några symtom på sjukdomen tills den maligna tumören når det fjärde steget.

Detta anses vara en av de främsta orsakerna till sen diagnos av cancer. Patienter med cancerstadiet 4 (foto ovan) under gynnsamma förhållanden kan leva upp till fem år, vissa lever längre. En mer exakt prognos ges av den behandlande läkaren. Han kommer alltid att hitta ett sätt att stödja patienten för att lindra honom av de smärtsamma symptomen och förlänga sitt liv.

Cancerpatienter steg 4

En person med cancer behöver särskild vård och uppmärksamhet från släktingar och människor nära honom. En sjuk onkologi är mycket svår att leda ett normalt liv. Det svåraste är psyko-emotionellt. I synnerhet behöver cancerpatienter med steg 4 konstant stöd.

Ledande kliniker utomlands

Vad är risken för cancerstadiet 4?

I de tidiga utvecklingsstadierna kan cancer behandlas framgångsrikt, det viktigaste är att genomgå undersökningar av organ och kroppssystem så ofta som möjligt. Grad 4 onkologi anses vara den senaste och svåraste.

I de flesta fall är den cancer som utvecklas i människokroppen asymtomatisk och patienterna lär sig som regel regelbundet om sin onkologi när den når slutskedet. Det är inte möjligt att bota denna grad av sjukdomen, eftersom cancercellerna har spridit sig i hela kroppen och påverkat vitala organ.

Patienten är dömd ihjäl, men det betyder inte att han lämnat väldigt lite att leva. Med rätt vård och behandling kan livet för en sådan person förlängas till 5 år. Överlevnad av cancerpatienter beror på det organ som genomgick onkologi. Så lungcancer ger en chans att förlänga livet i 5 år endast i 10% av fallen vid diagnos av mage tumör - 15-20% överlevnad. Det minsta antalet är 5% hos patienter med bukspottskörtelcancer eller leverkreft.

Allmänt hälsotillstånd hos en patient med cancer i det sista skedet

Beroende på var tumören är belägen och vilka organ det har påverkat kan patientens tillstånd av 4 graders cancer vara som följer:

I hjärnans onkologi lider patienten av vanlig huvudvärk, ibland mycket allvarlig. I de flesta fall blir smärtan förenad med partiell eller fullständig förlust av syn, hörsel. Ofta har en person som lider av denna typ av onkologi brist på samordning av rörelser.
I andningsvägarna är det svårt för en person att andas, eventuellt hemoptys, rösten blir hes, en hosta uppträder.
Förekomsten av cancer i benvävnaden åtföljs av svår smärta i lederna. En person behöver regelbundet användning av smärtstillande medel.
Cancer i det urogenitala systemet ger smärta till patienten vid urinering, kanske till och med en fullständig brist på urin, hudlindring, en skarp lukt av aceton i urinen.
Patienter med hudcancer lider av purulenta sår blandade med blod, svullnad i det drabbade området av huden.
Onkologin hos könsorganen manifesteras av lägre buksmärtor, purulent, kvittande urladdning från könsorganen.

Alla patienter med stadium 4 cancer känner vanliga symptom:

konstant svaghet och dåsighet;
partiell eller fullständig brist på aptit
viktminskning
feber;
feber;
svullna lymfkörtlar;
ömhet vid tumörplatsen;
anemi;
problem med hjärtaktivitet.

Psyko-emotionellt tillstånd och rädsla

Efter att ha fått veta att en cancer har upptäckts faller en person oftast i depression. Det är särskilt svårt för dem vars cancerfas inte längre är föremål för någon behandling. Patienten drar sig in i sig själv, vill inte kommunicera med någon, förstår fullständig impotens över sjukdomen, börjar varje dag att tänka på den närmar sig döden.

En sådan person är lätt att förstå. Han hade planer för resten av sitt liv, tills sjukdomen förstörde alla sina drömmar. Rädslan för snabb död lämnar inte patienter med onkologiska sjukdomar, varför sådana människor är mycket viktiga för att hjälpa och stödja vänner och släktingar.

Bra psykologer kan också hjälpa patienten emotionellt. Det är nödvändigt att övertyga en person att man inte bör tänka på eventuell nedgång varje dag och därigenom bryta ner en redan försvagad organism. Ill cancerpatienter ska försöka övertyga sig själva, att tro på segern över cancer, som dagligen föreslår för sig själva att han kommer att botas och kommer att fortsätta att leva. Onkologer noterar ett positivt resultat i behandlingen av sådana patienter, och vice versa - de som bröt sina händer av förtvivlan, gick snabbt bort.

Täta människor borde inte behandla en patient med onkologi med synd, du borde försöka distrahera honom från mörka tankar. Skäm bort minnen från de lyckliga stunderna i ett levt liv borde inte vara. Det är bättre att ständigt upprepa till patienten att han har mycket att göra framför dem och deras genomförande är omöjligt utan att han deltar.

Allmänna kännetecken i stadium 4 cancer med överlevnads förutsägelser

Varje onkologisk sjukdom i det fjärde stadiet av dess utveckling är redan en irreversibel och okontrollerad process av aggressiv spridning av cancerceller i hela kroppen. Den sista etappen av cancer är markerad av skador på närliggande organ, vävnader, liksom bildandet av metastatiska tumörfoci i avlägsna hörn av kroppen. För att eliminera, om möjligt, negativa symptom på sjukdomen och förbättra livskvaliteten hos en cancerpatient, är det därför nödvändigt att veta vad som är vanligt för någon cancer i steg 4 och hur många patienter som lever med det.

Allmänna symtom i någon cancer i 4: e etappen

Den stabila utvecklingen under de senaste åren indikerar bara en ökning av för sen behandling av patienter med maligna tumörer. Det kliniska undersökningssystemets ofullkomlighet och den frivolösa inställningen till ens egen hälsa, såväl som att ignorera de första symptomen på patologin, leder patienten som ansökt om någon sjukdom vid den första diagnostiska undersökningen för att upptäcka den sista etappen av cancer.

Symtomen på en eller annan typ av cancer hos patienter med stadium 4 cancer beror på tumörens storlek, närvaron av metastatiska foci, andelen spiring av maligna celler i vävnaderna och organen i människokroppen.

Vanliga symptom på fjärde graden cancer är oftast:

Känsla för trött och trött;
Minskad aptit;
Intermittent andning med andfåddhet;
Viktminskning, utmattning
Illamående och kräkningar;
Gulhet.

Naturligtvis har varje stadium 4 cancer sina egna individuella symptom, med benmetastaser - smärta i benen och känsliga mot frakturer, med tumör i hjärnan - huvudvärk, förlust av koordination, kramper, i lungorna till andfådd, i levern till ökad in Storleken på magen och gulsot och. t. d.

Men eventuella manifestationer av vanliga tecken på cancer som anges i listan ovan ska vara alarmerande och kräva snabb behandling av hjälp.

Förväntad livslängd för cancer i 4: e graden

Hur många människor lever med cancer när sjukdomsstadiet 4 körs? Det finns bara ett ungefärligt svar på denna fråga, enligt medicinsk statistik inte mer än 5 år. Men olika faktorer som ökar eller minskar livet kan påverka livslängden vid det beskrivna skedet av sjukdomen.

De viktigaste faktorerna som påverkar antalet år som tilldelats en patient vars grad 4 cancer är:

Lokalisering av tumören. Om patienten diagnostiseras - den fjärde etappen av cancer, kommer de farligaste typerna av maligna neoplasmer att vara följande tumörer:
- Magen, när graden av överlevnad kan vara 15-20%;
- Leveren, med gynnsamt resultat, passerar femårsperioden, endast 6% av cancerpatienterna.
- Ljus, när andelen 5 års överlevnad varierar inom 10%;
- Tarmarna, med onkologi som lever i ca fem år, kan bara cirka 5% av patienterna med den beskrivna sjukdomen hos människor.

Maligna neoplasmer i prostata och bröstkörtlar, även om det finns stadium 4 cancer, med högkvalitativ behandling på grund av en bra prognos;

Effektiviteten av själva behandlingen, ordinerad av en läkare
Den psykologiska inställningen hos patienten - att förbli i ledet och kämpa för livet. Hur mycket kvar att leva i detta fall är upp till patienten, eftersom med en positiv attityd används alla resurser i kroppen för att bekämpa cancer;
Hälsa och hälsa hos patienten, liksom tillståndet i hans immunförsvar;
Samtidiga sjukdomar;
Metastasens närvaro och placering.

Ett hälsotillstånd kan förvärra flera metastaser, till exempel kan deras närvaro i hjärnan förstöra en person på bara några dussin dagar. Sekundär cancer i levern tillåter en person att leva i en kort period av sex månader. Det sista och avancerade stadium av cancer i närvaro av metastatiska foci i lungorna gör det möjligt för en person att leva i högst 3 år.

Därför, med frågan om hur och hur många cancerpatienter bor, är det mer lämpligt att konsultera en specialist. Även om det händer att patienter med onkologi behandlas, genomgår rehabilitering och dör sedan av en helt annan sjukdom.

De viktigaste metoderna för cancerbehandling vid etapp 4

Många typer av cancer vid det sista skedet av dess utveckling betecknas med vissa behandlingsmetoder som syftar till tillfällig lindring av patientens symptom och tillstånd. De huvudsakliga uppgifter som onkologen ställer sig är:

Begränsning av neoplasi progression;
Minskad tillväxt och uppdelning av cancerceller;
Underhålla alla kroppsfunktioner;
Förebyggande åtgärder för att förhindra utveckling av komplikationer, såsom tromboembolism, hjärtinfarkt, stroke.

De viktigaste metoderna för cancerbehandling i detta skede är:

Underlätta tillståndet för kirurgisk ingrepp;
kemoterapi;
Strålbehandling
Hormonal och immunterapi.

De beskrivna metoderna används beroende på beviset, som ett komplex. Så det är separat.

Vanliga tecken på övergående död

Vanliga tecken på den närstående döden av någon typ av stadium 4 cancer är:

Minska patientens behov av mat eller fullständig avvisning av det;
En karakteristisk minskning av frekvensen och andningsdjupet är inandning och utandning, vilket tyder på att lungorna är fulla av vätska.
En känsla av medvetenhet om den närmar sig döden. Ju närmare ångestet desto mer är patienten i ett sömnigt tillstånd, i glömska. Dessutom är dessa patienter ofta föremål för apatisk tillstånd och en viss frigöring. Patienter med en labil psyke är benägna att psykos och medvetslöshet.

Vi kommer vara mycket tacksamma om du betygsätter det och delar det på sociala nätverk.