När används bröstcancerresektion?

Bukspottkörteln (bukspottkörteln, PJ) är ett rörformigt alveolärt orört organ, som ligger under magen på vänster sida i retroperitonealområdet och har en långsträckt form. Det producerar bukspottkörteljuice, som genom de många kanalerna i kroppen går in i tarmarna. Dessutom producerar det ett hormon som insulin. Förstöring av denna kropps arbete kan leda till vissa sjukdomar, som endast kan hanteras kirurgiskt.

I vilka fall föreskriver en resektion av bukspottkörteln

Innan du föreskriver kirurgisk behandling av olika sjukdomar i bukspottkörteln, använd alla möjliga metoder som inte kräver kirurgisk ingrepp. Om en cancer misstänks, vars närvaro kan bekräftas efter en noggrann diagnos av bukspottkörtelvätskan (efter en pankreatisk biopsi har gjorts och patienten tas för lämpliga tester) indikeras pankreathektomi. Delvis resektion av detta organ kan tilldelas vid:

• akut fas av kronisk pankreatit
• mekanisk skada på orgeln och förstörelsen av dess integritet (raster, förälskelse)
• Förekomsten av maligna tumörer (karcinom)
• cystbildning
• Förekomst av fistel
• nekrotiska förändringar i vävnader

Ofta utförda typer av operationer på PZHZH

• Distal resektion av bukspottkörteln kännetecknas av partiell vänster sida avlägsnande av svansen eller delen av kroppens kropp.
• En korpus kausal operation (resektion) används för en cancer som kan lokaliseras både i kroppens kropp och i sin svansdel. I detta fall åtföljs ingreppet av splenektomi (avlägsnande av mjälten).
• Om en neoplasm anses vara oanvändbar, tillgodoses palliativ kirurgisk behandling (icke-radikala ingripanden som inte är avsedda att helt ta bort cancer).
• Avlägsnande av svans och huvud.

Delar av bukspottkörteln

Varje kirurgiskt ingrepp i PZHZH kräver hög kvalifikation och arbetslivserfarenhet från den behandlande läkaren, eftersom vissa typer av kirurgiska ingrepp anses vara traumatiska för patienten och är ganska svåra att utföra (Freys operation, kombinerad gastrektomi).

Utan tvekan bör kirurgisk ingrepp riktas mot det maximala möjliga bevarande av organet, inklusive tillsammans med parallell lymfkörteledektion (avlägsnande av vävnad med lymfkörtlar och kärl).

Kirurgisk behandling: huvudets resektion

Mycket ofta kan tumören lokaliseras direkt i organs huvud (pankreas). Om formationen är användbar, kan operationens gång delas upp i flera delar:

• Resektion av den drabbade delen, liksom avskärning av de drabbade områdena i intilliggande organ.
• Återställa integriteten och hälsan hos kanalerna, matsmältningskanalen och gallblåsan.

Interventionen utförs under generell anestesi, och ett laparoskop används för att komma åt orgeln. Med det kan läkaren kvalitativt undersöka organen och utforska området för den avsedda operationen, under vilken de kärl som matar bukspottkörteln blockeras först. Beroende på omfattningen av organskador kan en del av tolvfingertarm, lymfkörtlar eller gallblåsan avlägsnas. Efter operationen måste kirurgen återställa matsmältningssystemet genom att artikulera bukspottkörteln med tarmarna och magen (till exempel med hjälp av en anastomos, det vill säga anslutande organ).

Avlägsnande (resektion) av svansen (svansen)

Resektionen av svansen i bukspottkörteln åtföljs vanligen av mjälteavlägsnandet. Samtidigt ligeras motsvarande grupp av kärl, varefter massan appliceras på svansen och den skadade delen av bukspottkörteln skär. Vidare appliceras under en operation en ligatur (kirurgisk sutur) på den resulterande stumpen (vid svansavskärningen) och kärlen ligeras för att undvika för stor blödning. Efter distal partiell pankreatotomi (dissektion av vävnaden) är konsekvenserna som diabetes mellitus nästan helt uteslutna. Efter resektion av svansen dräneras järnet med stängning av bukhålan.

Genomförande av körkroppens resektion

Till skillnad från svansen och huvudet dissekeras kroppen längs bottenkanten (från bakre bukhinnan). Nästa steg i operationen kommer att vara en trubbig bypass från botten av bukspottkörteln och dess frisättning från fibern. Därefter behöver alla kärl PZHZH och mjälte noggrann undersökning. Efter applicering av bägarna korsar motsvarande del av körteln. För att skydda de mesenteriska (mesenteriska) kärlen används Kocher-proben under operationen, medan möjlig blödning stoppas genom att applicera "myggor" på kärlen och deras vidare ligering.

Den distala delen av orgeln ska avlägsnas, varefter kirurgen skär ut en flik från omentummet och täcker den proximala (belägen närmare centrum) segmentet (sår) med den. Efter en tvärgående resektion stängs sårytan vanligtvis med en så kallad pussyuture.

Livet efter avlägsnande av bukspottkörteln

I den postoperativa perioden måste du följa den diet som ordinerats av läkaren.

Efter resektion av del av bukspottkörteln kan patienten uppleva dålig absorption av olika substanser, eftersom kroppen lider av en akut brist på matsmältningsenzymer. Därför ordinerar läkaren enzyminhaltiga läkemedel för att ta emot, och när man tar bort stora delar av kroppen också insulin.

Först, i den postoperativa perioden rekommenderas fasta och strikt överensstämmelse med instruktioner från den behandlande läkaren. Patienter som har haft pankreas bukspottskörtelnros efter operationen, utöver kosten, bör övervakas av den behandlande läkaren, eftersom olika komplikationer är möjliga.

När en person är utsläppt från ett sjukhus, bör potatis, bakverk och godis, kaffe och helmjölk samt stekt mat undantas från kosten efter bukspottskörtelkirurgi.

Tips: Det rekommenderas också att undvika att äta feta livsmedel och livsmedel som innehåller ett stort antal olika kryddor. Alla typer av pickles är oacceptabla i patientens diet. Det rekommenderas att äta mat i små portioner i 5 gånger och dricka upp till 1,5 liter vatten under dagen.

Utan bukspottkörteln eller en del av det kan du leva ett helt liv. Det viktigaste är att följa rekommendationerna från din läkare och hålla sig till en hälsosam livsstil.

Pankreasavlägsnande

Bukspottkörteln är ett viktigt organ som ansvarar för att smälta mat och metabolism. Utan det kan människokroppen inte fungera normalt. Det finns emellertid vissa sjukdomar som kräver omedelbar borttagning av körteln, eftersom det här är det enda sättet att rädda en persons liv. Och i vilka situationer utförs borttagningen av bukspottkörteln och hur patientens liv förändras efter det kommer du att ta reda på det nu.

Funktioner av kroppen

Bukspottkörteln är engagerad i syntesen av enzymer som är nödvändiga för den normala processen med matsmältningsprocesser. De ger uppdelning av proteiner, fetter och kolhydrater, samt bidrar till bildandet av livsmedel klump, som sedan kommer in i tarmarna. Om bukspottkörteln misslyckas är alla dessa processer störda och allvarliga hälsoproblem uppstår.

Men förutom matsmältningsenzymer producerar bukspottkörteln hormoner, vars huvudsakliga substans är insulin, som kontrollerar nivån av glukos i blodet. Dess brist orsakar utvecklingen av diabetes mellitus, som tyvärr inte är mottaglig för behandling och kräver att patienten hela tiden tar emot medicin, vilket också påverkar kroppens övergripande funktion. Och utan dem kan patienten inte göra, eftersom ett kraftigt hopp i blodsockret kan leda till plötslig död.

Eftersom detta organ är så viktigt för människokroppen, är bukspottkörteln borttagen? Personer med pankreatit behandlas mestadels med medicinering. Men denna sjukdom är en provokatör av mer allvarliga patologier, till exempel bildandet av maligna tumörer på käftens yta, cyster, stenar i kanalen eller utvecklingen av nekros. I alla dessa fall är det enda korrekta sättet att behandla kirurgi. Däremot har läkare inte bråttom att tillgripa det, eftersom bukspottkörteln är ett viktigt organ i människokroppen och det är nästan omöjligt att förutsäga konsekvenserna som kan uppstå efter borttagningen.

Även om en partiell resektion av körteln planeras under operationen ger detta inte en 100% garanti för att inflammation inte återkommer. Om vi ​​talar om bukspottkörtelcancer, så är chanserna för en fullständig botemedel efter operationen bara 20%, speciellt om sjukdomen har påverkat närliggande organ.

Indikationer för borttagning

Ta bort bukspottkörteln med utvecklingen av följande sjukdomar:

• akut pankreatit komplicerad av nekros
• onkologi;
• cystor;
• deponering av stenar i körtelns kanaler
• pankreatisk nekros
• abscess;
• blödning inuti cysten.

Borttagningsmetod

För partiell eller fullständig resektion av bukspottkörteln används en metod som pankreathektomi. Om det är nödvändigt att helt avlägsna organet utförs operationen med en laparotomisk väg, det vill säga åtkomst till den drabbade körteln erhålls genom ett snitt i bukhålan. Efter alla händelser är snittplatsen sys eller fastsatt med häftklamrar.

Ibland under en sådan operation i bukhålan installerar dräneringsrör som tillåter dig att avlägsna vätska som ackumuleras i kirurgens område. I vissa fall installerar läkare också dräneringsrör i tarmarna. Som regel görs detta endast när behovet av probed power uppstår.

Om körteln inte är helt avlägsnad (endast en del av det) kan pankreathektomi utföras med hjälp av laparoskopisk metod. Tillträde till orgeln erhålls genom punktering i bukhålan genom att införa en speciell enhet utrustad med en kamera som gör det möjligt att övervaka alla utförda åtgärder på datorskärmen. En sådan operation är mindre traumatisk och kräver en kortare rehabiliteringsperiod. Men tyvärr är det inte i alla fall möjligt att använda denna metod för kirurgisk ingrepp.

Under operationen kan inte bara avlägsnandet av bukspottkörteln, men även andra organ som ligger i närheten av det, utföras, till exempel:

• gallblåsan;
• mjälte;
• övre delen av magen.

Under operationen och efter det finns det större sannolikhet för allvarliga komplikationer. I det här fallet sägs det inte bara om möjligheten att utveckla inflammation eller infektion, men också om det fortsatta arbetet hos hela organismen. I själva verket, ganska nyligen, har verksamheter där fullständig borttagning av körteln utfördes inte utförts i medicinsk praxis, eftersom man trodde att människor utan detta organ inte kunde leva ens i ett år.

Men idag har situationen förändrats helt och prognosen efter en sådan verksamhet är gynnsam, men endast om all doktors order följs. Hur kroppen kommer att återhämta sig under rehabiliteringsperioden och hur länge en person kommer att kunna leva efter det beror på flera faktorer:

• patientvikter (överviktiga personer återhämtar sig hårdare efter operation och lever mindre);
• patientens ålder
• effekt;
• en person har dåliga vanor
• kardiovaskulära systemets tillstånd
• patienten har andra hälsoproblem.

Är det möjligt att leva utan bukspottkörteln? Självklart, ja! Men det bör förstås att de mer negativa faktorerna påverkar kroppen, ju större sannolikhet kommer komplikationer att uppstå efter operationen, vilket kan leda till en minskning av livslängden. Efter avlägsnande av bukspottkörteln kan du leva lyckligt någonsin om du leder en hälsosam livsstil och följer alla rekommendationer från läkaren.

Rehabiliteringsperiod

Livet efter avlägsnandet av bukspottkörteln hos en person förändras dramatiskt. Även om bara svansen på orgeln eller en annan del av den avlägsnades, och själva operationen gick utan komplikationer, kommer patienten att behöva mycket tid och ansträngning för att fullt ut återhämta sig.

Om bukspottkörteln tas bort måste patienten följa en strikt diet, ta speciella mediciner och använda insulininjektioner för att kontrollera blodsockernivåerna.

Många patienter klagar fortfarande länge på att de har ont i det opererade området, och smärtan är uttalad. Och för att minimera dem ordinerar läkare som regel regelbundna smärtstillande medel som en extra terapi. Full återhämtning av kroppen efter bukspottskörtelkirurgi tar cirka 10-12 månader.

Eventuella konsekvenser i postoperativ period

Konsekvenserna av att ta bort bukspottkörteln kan vara olika. Varje operation har stor risk att utveckla inflammatoriska eller infektiösa processer i kroppens vävnader under den postoperativa perioden. Och för att undvika dem, före operationen och efter att läkaren föreskriver en kurs av antibiotika. Om patienten tar dem strikt enligt det föreskrivna systemet, reduceras riskerna för sådana komplikationer flera gånger.

Efter avlägsnande av körteln utvecklas diabetes mellitus, eftersom efter operationen finns det en akut brist på insulin i kroppen, varför personen är tvungen att ständigt lägga insulininjektioner. Om du hoppar över dem eller använder dem felaktigt, har detta också olika konsekvenser, bland annat hypo- och hyperglykemisk koma.

Dessutom, även borttagandet av en liten del av bukspottkörteln kränker dess exokrina funktioner, som är ansvariga för matsmältningen. Därför måste patienten ständigt ta enzympreparat (de utses individuellt).

Näring efter operation

Efter operation för att avlägsna bukspottkörteln administreras en strikt diet till alla patienter utan undantag. Du måste hålla fast vid det hela tiden. Från kosten en gång för alla borttagen:

• stekt och fet mat;
• rökt kött
• pickles;
• mjöl;
• kryddor;
• konserverad mat;
• halvfabrikat;
• korvar;
• kryddiga rätter och såser;
• kolsyrade och alkoholhaltiga drycker;
• choklad;
• kakao;
• baljväxter.

I den dagliga kosten hos patienten måste vara kött- och fiskfettrika sorter. De kan emellertid inte användas tillsammans med huden. Dessutom måste han varje dag äta mjölk och mejeriprodukter (fettinnehållet i dem får inte vara mer än 2,5%).

Ät mat bör också vara enligt vissa regler:

• De första 3-4 månaderna efter operationen måste det krossas till en renliknande konsistens;
• Det är nödvändigt att äta i små portioner minst 5 gånger om dagen.
• 30-40 minuter före en måltid ska insulininjektioner ges (endast om kortverkande insulin används), och under måltiden måste du ta ett enzympreparat;
• mat bör vara varmt, varma och kalla rätter är förbjudna;
• Den sista måltiden ska vara 2-3 timmar före sänggåendet.

Om du strikt följer kost och tillämpar läkemedel som ordinerats av en läkare i tid, kan du leva ett långt och lyckligt liv även efter fullständig avlägsnande av bukspottkörteln. Om du ignorerar läkarens rekommendationer kan det här leda till allvarliga konsekvenser och avsevärt minska livslängden.

Pankreasresektion

Bukspottskörtelns resektion avser radikala behandlingsmetoder, vilket innebär att man behöver använda det endast i undantagsfall. I praktiken innebär detta att resektion är en sista utväg i situationer där det är omöjligt att bota en skadad med hjälp av alternativ medicin.

Bukspottkörteln, som också förkortas kort till förkortningen PZHZH eller den medicinska termen i bukspottkörteln, är ett rörformigt alveolärt orört organ. Detta lägger till problem, eftersom skiftning av en del av de operativa körtlarna inte fungerar på sitt andra par, som det händer med njurarna.

Orgeln ligger under magsektionen i retroperitonealzonen, varför det är ganska svårt att komma dit även för erfarna kirurg-gastroenterologer med erfarenhet. Formen av PZHZH liknar ett rör, vilket är ansvarigt för genereringen av värdefull pankreasjuice. Det sprider sig genom kanalerna till tarmarna.

Dessutom är bukspottkörteln ansvarig för att producera insulin, vilket är ett hormon som är nödvändigt för hela organismens normala funktion. Så snart körteln upphör att utföra sina uppgifter stabilt på grund av olika specialiserade sjukdomar, börjar hela kroppen att lida. För att underlätta välbefinnandet och förbättra livskvaliteten kan patienten förskrivas en obligatorisk kirurgisk ingrepp.

Medicinska indikationer

Många offer för det destabiliserade arbetet i bukspottkörteln är inte överens om att den sista ska göra en partiell excision-resektion, och tror att den därmed erhållna handikappen förstör deras liv. Läkare insisterar på att modern farmakologi, tillsammans med en kompetent inställning till återhämtningsperioden, nästan fungerar underverk. Om offret följer en viss sammanfattning av reglerna för beteende och näring, kommer han efter operationen snabbt till sig och kunna arbeta igen och göra vad han gillar.

Många är rädda av det faktum att diabetes mellitus är en av de möjliga biverkningarna av operationen. Men enligt statistiken förekommer denna variant av komplikationen endast i 50% av de kliniska fallen.

Innan du skickar en person till resektion ska läkaren göra allt för att undvika drastiska åtgärder. Detta gäller även i situationer där en tumör har hittats hos en patient. För det första måste den närstående specialist kontrollera om det är godartat eller illamående. För detta används hjälpdiagnostiska format, såsom datortomografi med kontrast eller biopsi. Den senare låter dig bestämma exakt vilken typ av tumör som finns. Hjälper till att bestämma typen av behandling och pankreatektomi.

Om behandlingsprogrammet med standardmedicin inte gav upphov till de förväntade resultaten eller avvisades från början på grund av otillräcklig produktivitet, föreskrivs resektion. Framför henne skickas offret för att klara en serie tester:

• ett elektrokardiogram;
• Röntgenstrålar;
• koagulering;
• blodprov, inklusive biokemiska;
• ultraljudsundersökning av bukhålan;
• endoskopi.

Efter att ha erhållit resultaten från samtliga listade undersökningar noterar experten de aktuella klagomålen hos sökanden, hans medicinska historia och andra uppgifter från journalen upp till arvet plats. Baserat på den insamlade informationen kan en person tilldelas en partiell resektion, vilket är en obligatorisk åtgärd för:

• förvärring av kronisk kurs av pankreatit
• mekanisk skada;
• förstörelse av kroppens integritet, som är förknippad med brott och förälskelse;
• maligna neoplasmer såsom karcinom;
• cystbildning
• Förekomsten av en fistel;
• nekrotiska vävnadspatologier.

Ibland är orsaken till att man övergår till sjukhusavdelningen för gastroenterologi för en operation en sällsynt förvärvad eller medfödd sjukdom, vilket är mer aptypisk.

Klassificering av resektioner

Det finns flera sorter av detta format av kirurgiskt ingrepp, som skiljer sig i mönstret för ledning, mängden excised material, samt egenskaperna hos lokaliseringen av lesionen.

Modern klassificering innebär följande divisioner:

• distala;
• korporokaudalnoe;
• borttagning av huvud och svans.

Distal variation innebär delvis avlägsnande av svansen och en del av körtelns kropp på vänster sida. Den corpucleaud versionen syftar till att befria patienten från cancer. Det är vanligtvis lokaliserat både inom PZHZH själv och i svansfacket. På grund av de anatomiska egenskaperna, tar kirurger, tillsammans med bukspottkörteln, bort milten. Ett sådant komplext ingrepp sker under termen splenektomi.

Separat beaktades situationerna när den detekterade tumören var oanvändbar. Då måste du använda palliativ behandling. Detta innebär att tekniken inte karaktäriseras av fullständig borttagning av problemområdet genom radikala åtgärder.

Oavsett vilken kurs av operationen valdes, bör endast en kvalificerad specialist tillsammans med ett professionellt medicinsk team utföra det. Det är särskilt svårt om offret föreskrivs Freys operation, eller en kombinerad gastrektomi, vilket innebär att många timmar arbetar för att rädda en person.

Varje läkare försöker bevara frisk pankreatisk vävnad så mycket som möjligt så att de fortsätter att utföra sina direkta uppgifter. Men ibland är det ganska svårt på grund av behovet av att följa reglerna för lymfkörtelns dissektion. Vi pratar om avlägsnande av fiber tillsammans med kärlnätet, lymfkörtlar som ligger nära problemområdet.

Inte mindre svårt i praktiskt genomförande är laparotomi eller total resektion, vilket innebär att hela organet elimineras, ofta tillsammans med angränsande. Vanligtvis faller en del av magen, liksom mjälten och duodenum, under skalpellan.

Huvudresektion

I medicinsk praxis listas resektion av huvudet som en av de mest eftertraktade alternativen för intervention i bukspottkörteln. Detta förklaras av det faktum att en tumör eller cyste av någon anledning lokaliseras oftast där.

För att öka chanserna för en framgångsrik snabb återhämtning är det kirurgiska förfarandet fördelat i flera steg:

• avlägsnande av det drabbade området
• excision av de drabbade intilliggande områdena från intilliggande inre organ
• återställande av arbetskanalens integritet
• återuppbyggnad av matsmältningskanalen
• återgå till gallblåsan.

För att komma till körteln gömd långt bort i bukhålan, använder läkare allmänbedövning. Men här bör du noggrant överväga de personer som inte tidigare har haft narkos. De bör först göra ett allergitest för att undvika risken för anafylaktisk chock.

För att befria visningsvinkeln, sätter experten på specialutrustning - laparoskopet, och själva operationen får ett laparoskopiskt register.

Med hjälp av en hög precision enhet kommer det att vara möjligt att studera organens tillstånd samt att undersöka det avsedda området för operationen. I början av sin specialist är skyldig att blockera de fartyg som matar PZHZH. Då utförs huvudfasen, och all återuppbyggnad av matsmältningssystemet är avslutad.

För detta är det nödvändigt att producera artikulationen i bukspottkörteln med tarmarna och magen, för vilken anastomoser lockas. Det betyder att vissa organ kommer att vara sammankopplade så att de "lär" att göra jobbet för dem som måste tas bort.

När behöver du ta bort svansen?

För att öka chanserna för ett framgångsrikt resultat, är resektion av svansen nästan alltid åtföljd av mjölkutvinning. För att minska belastningen på kroppen behöver du först bandage en hel grupp fartyg. Först efter detta läggs massan på svanselementet och den berörda PJA-sektionen skär.

Enligt protokollet är nästa fas påläggandet av en speciell kirurgisk tråd, som kallas en ligatur. Det åläggs den utbildade kulten - platsen för svansskuren. Samtidigt är det nödvändigt att kontrollera förebyggandet av kraftig blödning, vilket görs genom att kärlen ligeras.

Efter en partiell pankreatotomi är de möjliga negativa effekterna nästan noll. Detta innebär att riskerna med den efterföljande utvecklingen av diabetes mellitus tenderar att nollas. Slutpunkten innefattar dränering med stängning av bukhålan.

Relevansen av kroppsresektion PZHZH

Avlägsnande av körtelens kropp är ibland en nödvändig åtgärd, som inte är värd att motstå för att upprätthålla ett allmänt normalt hälsotillstånd. Till skillnad från svansen och huvudet dissekeras kroppen längs den nedre kanten. Detta innebär att baksidan av bukhinnan tas som utgångspunkt.

Detta följs av en omväg till botten av bukspottkörteln, för att försiktigt frigöra den från den ökade cellulära vävnaden. Först då kan vi fortsätta till studien av kärlen och mjälten. Så fort massan appliceras får den passera över motsvarande del av orgeln.

För att skydda de mesenteriska kärlen, kommer kirurgen definitivt att använda Kocher-proben. Och om det i processen fanns mycket blödning, så är den avlyssnad med hjälp av de så kallade myggorna, och sedan helt bundet.

Den distala delen krävs för resektion, varefter läkaren skär fliken från omentumet för att täcka det proximala segmentet. Det innebär att det snittiga mjuka tyget ska täcka biten som ligger närmare mitten. Det visar sig subtotal operation, när uteslutas endast problemdelen.

För framgången med tvärgående resektion används en handväska sutur, som perfekt täcker även en omfattande såryta.

Postoperativ återhämtning

Läkarna insisterar på att rehabilitering efter resektion är lika viktig som själva operationen. Detta förklaras av det faktum att patienten ofta efter kirurgisk ingrepp fixar dålig absorberbarhet av livsmedelsämnen. På grund av detta står kroppen inför en akut brist på matsmältningsenzymer.

För att neutralisera obehaget i bukhinnan regelbundet måste de använda enzyminhaltiga läkemedel som ordineras av den behandlande läkaren individuellt. Han kommer att berätta hur mottagningen är, den specifika dosen. Vid resektion av större delen av bukspottkörteln är insulin dessutom tilldelat enligt omständigheterna.

Under de första dagarna efter operationen är en person generellt skyldig att följa grunden för medicinsk fasta samt följa läkarens anvisningar. Om patienten har blivit offer för bukspottskörtelnekros i bukspottkörteln, så måste han ofta uppträda vid undersökning av en gastroenterolog efter urladdning. Anledningen till denna kategoriska ökade riskerna med möjliga komplikationer.

Livet efter avlägsnandet av denna kropp slutar inte, du behöver bara följa rätt diet. Måltider bör utesluta provokatörer, bland annat potatis, samt konfektyr och andra sötsaker, kaffe, stekt mat, helmjölk.

Traditionell proteindiet ger en fullständig avvisning av problemfettmat och kryddiga, röka produkter. Alla stressar försvagat matsmältningssystem för mycket. Pickles är förbjudna. Och allting blir tillgängligt igen.

Det viktigaste är att äta i små portioner hela dagen och drick minst en och en halv liter vatten för att bibehålla vattenbalansen på rätt nivå. Avslag på dåliga vanor bidrar också till hälsofrämjande.

Fördelar och nackdelar med pankreasresektion

Bukspottkörteln är ett orört rörformigt alveolärt organ som ligger på vänster sida i retroperitonealområdet under magen. Körteln har avlång form. Detta organ producerar juice, som kallas pankreas, passerar ett stort antal kanaler och går in i tarmarna. Dessutom producerar järn insulin. Med olika överträdelser i denna kropps funktionalitet utvecklas sjukdomar, som i vissa fall kan elimineras endast genom kirurgisk ingrepp.

Innehållet

Vad är bukspottkörtelns resektion?

Resektion är borttagning av en del av ett organ. Denna intervention är oftast ordinerad för cystor, maligna tumörer, liksom för omfattande organskador. Att avlägsna körteln helt eller genomföra resektion bestäms av läkaren, baserat på lokalisering och distribution av den patologiska processen.

Jag måste säga att detta är ett svårt förfarande, så det finns ganska strikta indikationer på det. Läkaren måste ta hänsyn till tillståndet hos den omgivande vävnaden, arten av patologin, åldern och patientens allmänna tillstånd.

Resektion utförs ibland i kronisk pankreatit, men endast om huvudet i bukspottkörteln påverkas. För denna kategori av patienter utvecklade en speciell teknik.

Efter ämne

Allt om rehabilitering efter borttagning av gallblåsan genom laparoskopi

• Alena Kostrova
• Publicerad 2 september 2018 13 november 2018

Patientens postoperativa tillstånd beror på många faktorer, men den del som avlägsnades av kirurgerna är av största vikt.

Alla kirurgiska ingrepp som är associerade med resektion av bukspottkörteln anses vara ganska riskabla, därför är allvarliga konsekvenser inte uteslutna.

Typer av operation

Varje operation som riktar sig mot bukspottkörteln kräver en hög kvalifikation från kirurgen, läkaren ska försöka bevara orgeln så mycket som möjligt.

Beroende på vilken del av kroppen som ska tas bort finns det 5 typer av operationer.

Distal resektion

Göras i fall där lesionen lokaliseras i kroppens distala delar. För att undvika komplikationer, måste kirurger i vissa fall ta bort gallblåsan.

Median resektion

En ganska ovanlig form av kirurgi, där de första delarna av körteln eller ismusen avlägsnas, medan de distala sektionerna förblir intakta.

Kororokaudalny resektion

Denna typ av ingrepp utförs med lokalisering av patologi på körtelens kropp eller i dess distala del. Vanligtvis åtföljd av mjältresektion.

Subtotal resektion

Resektion av nästan hela orgeln. I detta fall avlägsnas mer än 90% av körteln och mjälten. Efter operationen förblir en liten del av körtelvävnad, vilken ligger nära anknytningen till duodenum (till dess medialvägg).

vittnesbörd

Visst försöker läkare i varje fall bota patienten till sist med konservativa medel, men om de visar sig vara ineffektiva är operationen oundviklig.

Efter ämne

Hela sanningen om lever laparoskopi

• Alena Kostrova
• Publicerad 1 september 2018 13 november 2018

Indikationer för operation är följande patologier:

• organsblödning, speciellt om det är rikligt;
• närvaron av cystiska formationer, tumörprocesser eller fistler;
• mekanisk skada - skärningar eller trubbiga skador
• Närvaron av stenar i kroppen;
• abscesser;
• kronisk pankreatit
• inflammatoriska processer i det akuta skedet, som är komplicerade av peritonit eller pankreatonekros
• maligna tumörer.

Alla operationer i bukspottkörteln ordineras strikt enligt vitala indikationer. Endast doktorns fullständiga förtroende för att patientens liv och hälsa kan räddas genom att använda kirurgiskt ingripande kan vara en indikation på operation.

Nödoperation är tilldelad när:

• cystbrott
• omfattande blödning
• akut magontuma i bukspottkörteln.

Kontra

Alla kontraindikationer mot resektion i bukspottkörtelkroppen kan delas in i tre punkter - absolut, möjlig och signifikant försämrad prognosen.

Absoluta kontraindikationer är:

• förekomsten av metastaser i subperitoneal regionen och i levern;
• Förekomsten av lymfkörtelmetastaser i området för avsedd avlägsnande;
• engagemanget i det venösa kärlprocessen, som har en längd på mer än 1 cm, samt fullständig spiring av kärlet;
• involvering av stora artärer i den maligna processen.

Möjliga kontraindikationer är:

• en tumör som har spridit sig till mage, tjocktarm eller duodenum
• nära kontakt med utbildning med stora artärer
• ålderdom

Faktorer försämrad prognos:

• tumörstorlek mer än 4 cm;
• DNA-aneuploida formationer;
• positiv peritoneal cytologisk undersökning.

Efter ämne

Allt om laparoskopi av gallblåsan

• Alena Kostrova
• Publicerad 1 september 2018 13 november 2018

Kontraindikationer för pankreatisk resektion för pankreatit är:

• plötsliga hopp i blodtryck;
• chocktillstånd hos patienten;
• brist på urinering
• hög koncentration av enzymer
• höga glukosnivåer;
• oförmåga att återställa normala blodnivåer.

Förberedelser för operation

Eftersom bukspottskörtelns resektion är ett mycket traumatiskt ingripande, måste förberedelserna vara allvarliga. Vid onkologiska processer, före kirurgi, kan strålning eller kemoterapi förskrivas, är det nödvändigt så att maligniteten kan minska i storlek.

Den behandlande läkaren bör berätta i detalj om beredningsstadierna för operationen. I regel ingår det:

• full läkarundersökning
• blodprov;
• detaljerad studie av bukspottkörteln med bilder.

När det gäller preparatet, som utförs direkt av patienten, är det inte så svårt. Läkaren skriver ut en specialdiet, som måste följas. Dessutom ska patienten informera läkaren om alla mediciner som han för närvarande tar. Vissa läkemedel måste avbrytas. nämligen:

• aspirin;
• klopidogrel;
• warfarin;
• Ibuprofen och flera andra.

Verksamhetsförlopp

Förloppet av operation beror på typen av resektion.

Distal resektion varar ca 7 timmar. Taktiken väljs individuellt, tar hänsyn till lokaliseringen av sjukdomspatologiska processer och egenskaper.

Om de patologiska förändringarna är lokaliserade i organets huvud eller svans används Whipple-operationen oftast. Vid det första skedet av operationen återupptas endast segmentet som är involverat i processen. Då utförs restaureringen av de vägar som skadas under resektion, längs vilken matmassan rör sig. För detta kan plastkanaler och tunntarmen appliceras.

I de flesta fall utförs denna intervention genom laparoskopi. Material som skars under interventionen skickas för histologi för att utesluta en tumör. Med bekräftat karcinom utan metastas är järnet helt borttaget.

Median resektion består i att ta bort de ursprungliga segmenten eller isthmusen utan att påverka de distala sektionerna. Operationen utförs genom laparotomi, under vilken en pankreatoenterostomi av longitudinell karaktär bildas.

Corporeal resektion utförs på maligna processer som är lokaliserade i organets svans eller kropp. För denna körtel på ett avstånd av 3 cm från den maligna formationen skär, samtidigt genomförs resektion av körtlarna. Om tumören är oanvändbar, genomförs en insats som syftar till att återställa framsteg av mat och galla, för vilka stomas påläggs.

Subtotal resektion vid operationens första skede är identisk med distal resektion. Då försöker man undvika skador på den gemensamma gallkanalen, skärs de nödvändiga delarna av organet ut.

Rehabiliteringsperiod

Nästan alla patienter efter resektion i bukspottkörteln återställs, men detta är en lång process. För att kroppen ska kunna återvinna så mycket som möjligt efter en komplex operation, är det nödvändigt att följa en strikt diet, ta mediciner och ta emot insulininjektioner.

Det rekommenderas att följa följande kostnäring:

1. Under de första postoperativa dagarna rekommenderas intravenös administrering av protein, fett och kolhydrater. Tillåt att dricka icke-kolsyrat vatten i små sippor i en mängd av högst en liter per dag.
2. På den fjärde dagen kan du äta några kakor och dricka osötat te.
3. Sedan kan du gradvis introducera ångomeletter och renade soppor. Det är mycket viktigt att maten innehåller minst salt.
4. Efter 7 dagar kan patienten laga fiskesouffel, ångat kött, mosad vegetabilisk puré och soppor.
5. Efter 10 det expanderar kosten, med undantag av feta, stekt och rökt produkter.

Patienten i rehabiliteringsperioden ska vara lugn och inte utsatt för stress och erfarenheter. Det rekommenderas inte att lyfta vikter och uppleva stark fysisk ansträngning. I regel tar rehabiliteringsperioden från en vecka till en månad - beroende på volymen av operationen som utförts.

effekter

Om avlägsnandet av bukspottkörteln var partiellt kommer återhämtningen att bli mycket enklare och konsekvenserna blir mindre. Detta beror på att några av kroppens funktioner kommer att utföras av resten av det. Det är svårare om det mesta av orgelet avlägsnades eller körteln helt avlägsnades. I detta fall måste patienten under hela livet fylla på de saknade enzymerna genom att ta medicin.

För några årtionden sedan slutade omfattande bröstcancerresektion i de flesta fall i dödsfallet. Nu kan en person, tack vare moderna läkemedel, leda ett nästan fullt liv. Men vissa konsekvenser kan fortfarande inte undvikas.

Om en del av kroppen resekterades, störs metabolismen, diarré, viktminskning och svaghet kan uppstå, varför det är så viktigt att läkaren hjälper till att korrigera den terapeutiska kosten.

Om den del av körteln som är ansvarig för insulinproduktionen avlägsnats kan hyperglykemi utvecklas. Sådana patienter måste registrera sig hos endokrinologen och få insulinbehandling.

När det gäller komplikationer i den postoperativa perioden, skiljer de sig inte mycket från komplikationer efter andra kirurgiska ingrepp:

1. Blödning. Oftast observeras detta med fullständigt avlägsnande av ett organ, men det är möjligt med partiell. Både den opererade körteln själv och gallret, magen, levern, mjälten och de skadade under interventionen kan blöda.
2. Inflammation. Denna komplikation utvecklas som ett resultat av infektion. Vid utvecklingen av en sådan process är det nödvändigt att ta antibakteriell behandling, i svåra fall kan det vara nödvändigt att öppna bukhålan och desinficera de inflammerade skadorna.
3. Peritonit. Detta är en sällsynt men mycket livshotande komplikation som kräver noggrann övervakning av en läkare.

Av komplikationer av icke-specifik karaktär kan lunginflammation utvecklas (kongestiva lungfenomen kan utlösas av en stillasittande livsstil). Därför rekommenderar läkare i de första postoperativa dagarna andningsövningar.

Resultatet

De tekniker som används av moderna kirurger minskar risken för dödsfall, dessutom har särskilda system utvecklats för att hantera patienter efter resektion vilket väsentligt förbättrar livskvaliteten.

Fördelar och nackdelar

När det gäller fördelarna med resektion av bukspottkörteln, bestäms de i varje enskilt fall individuellt eftersom operationer av denna art utförs av hälsoskäl. Enkelt uttryckt - plus pankreatisk resektion - detta är ett tillfälle att leva. Med tanke på nackdelar kan vi skilja livslångt intag av enzymer, utveckling av diabetes, i vissa fall livslångt vidhäftande till en strikt diet och psykologiska problem.

Effekter av bukspottskörteln

Åtgärden för att avlägsna del eller hela bukspottkörteln åtföljs av ett stort antal komplikationer och når 60% av alla fall. Patienter som lider av kronisk pankreatit och som tidigare har genomgått operation på magen eller gallblåsan är i största möjliga risk. Vid partiell resektion av körteln rekommenderas patienter att ge upp alla dåliga vanor och hålla sig till en sparsam kost. Efter subtotal eller total borttagning av kroppen är det nödvändigt att upprätthålla matsmältning och hormonell metabolism med hjälp av enzympreparat och insulinpreparat.

Bukspottkörteln är en av de viktigaste organen i matsmältnings- och endokrina system. Tack vare dess enzymer är nedbrytningen av proteiner, fetter och kolhydrater som följer med mat, och hormonerna som produceras av körteln, glukagon och insulin, ansvariga för glukosmetabolism i människokroppen.

Resektion av en del eller hela körteln (total pankreatiskektomi) är en tekniskt svår operation med stor risk att utveckla komplikationer (30-60% av patienterna). Avlägsnandet av bukspottkörteln är därför endast i extrema fall i närvaro av följande patologier:

• maligna tumörer;
• allvarlig pankreatit på grund av blockering av huvudkanalen i körteln;
• Det sista stadiet av kronisk pankreatit
• pankreatisk nekros
• pseudocyst, sanna cyst i kroppen och svanskörteln;
• fistlar efter traumatisk ruptur av huvudkanalen och andra allvarliga sjukdomar.

Det finns flera typer av resektioner:

1. Distal (vänstersidig avlägsnande av svans och kropp av en körtel av en annan volym), vilket ofta också innefattar exclektion av mjälten:
   • svansklippning - upp till 30% av kroppsvävnadsvolymen;
   • hemipankreatektomi (resektion av svans och kropp till vänster om den överlägsna mesenteriska venen) - upp till 50%;
   • avlägsnande av svans, kropp och ismus till höger om den överlägsna mesenteriska venen - upp till 70%.
2. 2. Sectoral - eliminering av en del av körtelhuvudet med bevarande av större delen av kroppen, vanlig gallgång, 12 duodenalsår. Denna metod är en av de mest moderna formerna av resektion av bukspottkörteln.
3. 3. Subtotal - med avlägsnande av svans, kropp, huvud upp till 95% av den totala volymen av körteln.
4. 4. Total resektion.

Sektorsresektion i bukspottkörteln med bevarande av tolvfingret 12

Antalet komplikationer efter excision av en del av körteln beror på resektionsvolymen, patientens tillstånd och vilken typ av patologi som orsakade operationen. De allvarligaste konsekvenserna observeras vid total pankreatektomi och subtotal resektion, eftersom bukspottkörteln nästan helt förlorar dess intra- och excretionsfunktioner. För att upprätthålla vitala system efter fullständigt avlägsnande av detta organ krävs konstant hormon och enzym ersättningsterapi.

Den genomsnittliga varaktigheten av behandlingen på sjukhuset med partiell resektion är 12-17 dagar. En längre vistelse (upp till flera månader) beror på följande komplikationer:

• nekros av körtelvävnad och sepsis med pankreatisk nekros, som kräver upprepad operation och behandling av besläktade komplikationer;
• postnekrotiska cyster och fistlar;
• purulent inflammation i vävnaderna i bukhinnan (kan utvecklas efter 3 veckor efter operationen);
• kränkning av magefunktionens motoriska funktion.

De allvarligaste konsekvenserna av fullständigt avlägsnande av bukspottkörteln är:

• endokrin insufficiens, behovet av insulinbehandling;
• brist på nödvändiga matsmältningsenzymer, vilket leder till en kränkning av matsmältningen och absorptionen av mat (exokrin insufficiens);
• utveckling av inflammatoriska processer i levern mot bakgrund av fettdegenerationen hos detta organ (steatohepatit), leversvikt;
• reducerad bikarbonatproduktion, ökad risk för magsår och duodenalsår.

Delvis resektion av orgel kan orsaka följande komplikationer:

• nekros av körtelkroppen;
• bildandet av bukspottskörteln fistel;
• försämring av blodtillförseln till kroppen, köldens ischemi;
• hematombildning i det subhepatiska rummet;
• postoperativ pankreatit
• mag- och bukblödning;
• bildande av sår;
• akut koronar insufficiens
• bindemedelsobstruktion;
• lunginflammation;
• lungemboli;
• utvecklingen av diabetes i den långsiktiga prognosen;
• persistent smärt syndrom som kräver konstant användning av analgetika;
• misslyckande av operativa föreningar, vars främsta orsak är det aggressiva inflytandet av pankreatiska enzymer på kirurgiska suturer (14-30% av fallen, hälften av dem slutar i patientens död). Som ett resultat sker utvecklingen av zoner av inflammation både i körteln själv och i närliggande organ, och peritonit börjar. Äldre människor (över 70) är mest utsatta.

Antalet dödsfall efter avlägsnande av del av bukspottkörteln i specialiserade centra är liten - högst 5% av alla patienter. Av dessa är mer än hälften av fallen associerade med postoperativa komplikationer. Mageblödningar och utveckling av sår beror på det faktum att under patientens återhämtningsperiod förekommer otillräcklig "neutralisering" av pankreasjuicer som kommer in i den sura miljön i magen.

Intra-abdominal blödning utvecklas av två orsaker: på grund av operationens fel (inom en dag efter det) eller som ett resultat av integriteten hos blodkärlets vägg under påverkan av aggressiva pankreas enzymer. I det senare fallet förekommer blödningen under en försenad period flera dagar efter operationen.

Vilka är orsakerna till borttagandet av bukspottkörteln och hur man lever med konsekvenserna av resektion?

I vilka fall är det nödvändigt att genomföra operation?

Bukspottkörtelcancer utvecklas på grund av överdriven alkoholkonsumtion, fet mat, rökning, infektioner, autoimmuna skador, skador, toxiner och andra orsaker. Sjukdomen kan börja efter en lång dysfunktion i magen, gallblåsan, duodenum. Orsaken kan vara spasmer i bukspottkörtelns sphincter, obstruktion eller tumörkanaler, cirkulationsstörningar, vilket resulterar i att juvelen sönderkastas. Dessa faktorer leder till uppkomsten av sådan patologi: akut purulent-nekrotisk pankreatit, bildandet av cyster, abscesser, hematom, pseudocyster, onkologiska godartade och maligna sjukdomar i organ.

Fett stekt mat, alkoholkonsumtion, stress eller infektion kan provocera en attack.

Med någon, även den mest komplexa patologin, försöker kroppen bevara, de utför intensiv infusionsterapi, medicinsk behandling och fysioterapi.

Om ovanstående metoder är ineffektiva, försämras försämringen och tillgodoser resektion av bukspottkörteln. Avlägsnande av körteln är fullständig och delvis.

Distal resektion av bukspottkörteln är indicerad för:

• Progressionen av smärta
• utseende av obstruktiv gulsot;
• bildandet av stenar i gallblåsan och kanalerna;
• närvaro av fistel, tumör, cysta, pseudocyst;
• orgelskador
• massiv blödning

Prover av den borttagna vävnaden skickas för histologisk undersökning, vars resultat bestämmer ytterligare taktik. Om en malign tumör detekteras är en fullständig undersökning av kroppen för metastaser nödvändig. Komplett resektion utförs för: omfattande bukspottkörtelskador, destruktiv pankreatit, multipeltumörer.

Arbetsfaser

Pankreasresektion är en av de svåraste operationerna vid operation. Den genomsnittliga varaktigheten är 6 timmar. Valet av operativ taktik beror på lokaliseringen av den patologiska processen. Med nederlag i bukspottkörteln är Whipple-kirurgi utförd. Det utförs under generell anestesi och består av två steg. Först avlägsnas det drabbade organet. Nästa steg syftar till att återställa passagen av mat genom tarmarna - plastik i gallkanaler och duodenum. Interventionsmetoden är laparoskopi.

Distal resektion av bukspottkörteln utförs om patologin är lokaliserad i svansen. Den passerar också under allmänbedövning och det borttagna materialet skickas till histologilaboratoriet.

komplikationer

Kirurgi i bukspottkörteln har vissa svårigheter, en hög förekomst av komplikationer och hög mortalitet. Vid avlägsnande av ett organ kan följande konsekvenser uppstå: blödning, korsning av nervstammar, infektion, skada på närliggande organ. I den postoperativa perioden kan diabetes mellitus och enzymatisk insufficiens, trombos utvecklas. Om mjälten tas bort ökar risken för infektionssjukdomar.

Hur man förbereder sig för operation?

För att utföra komplexa kirurgiska ingrepp krävs noggrann förberedelse av patienten. Vitala organ och system undersöks: ett elektrokardiogram i hjärtat, en röntgenundersökning av bröstet, ett allmänt och biokemiskt blodprov, blodproppar, EFGS, en ultraljudsundersökning av bukhålan, CT, MRI. Acceptans av blodförtunnare stoppas en vecka före den avsedda interventionen. Före operationen krävs en anestesiologs samråd.

Du kan inte utföra kirurgi i sådana fall: en kraftig minskning av blodtryck, rusförgiftning, brist på diurese, högt antal pankreas enzymer i blodet, massiv glykosuri.

Efter resektion

Omedelbart efter operationen placeras patienten i en intensivvårdsenhet. I de tidiga dagarna är fullständig svält förskriven. Under de följande dagarna kan du dricka icke-kolsyrade alkaliska vatten, buljong höfter. 2-3 dagar får stå upp på egen hand. Den postoperativa periodens genomsnittliga längd är 1,5-2 veckor.

Efter operationen måste personen komplettera alla funktioner som bukspottkörteln utförde med hjälp av droger. Var noga med att följa en strikt diet. Uteslut fett, stekt, kryddig mat, kaffe, mjölprodukter, mat som innehåller grov fiber, helmjölk, potatis. Dieten bör innehålla protein mat. Rekommenderad fraktionerad frekvent mat - 5-6 gånger om dagen. Volymen vätskekonsumtion måste hållas inom 1-1,5 liter.

Med tanke på ovanstående kan du ge ett exempel på en diet för en dag:

• 1: a frukost: havregryn kokad i mjölk, kokt kött, svagt te, inget socker.
• 2: a frukost: Stekt protein omelett, buljong höfter.
• Lunch: liten grönsaksoppa, grönsaksspann med magert kött, torkat fruktkompote.
• Lunch: Mager kesost, te med mjölk.
• Middag: grönsakpuré, ångad fisk, te utan socker.
• Innan sängen får du dricka ett glas kefir.

Bristen på enzymer kompletteras med hjälp av sådana droger:

Eftersom diabetes mellitus utvecklas är det nödvändigt att injicera insulin. Dessutom rekommenderas att ta vitaminer och mineraler, eftersom de absorberas i mindre kvantiteter än normalt. För att förebygga eventuell infektion rekommenderas att vaccineras mot de vanligaste patogenerna.

I allmänhet kan man säga att det är möjligt att leva utan del av bukspottkörteln. Samtidigt är det viktigt att följa rekommendationerna om näring och kost, för att undvika infektion, stress, ökad fysisk ansträngning.