Appendicit hos barn: tecken, symptom och barnomsorg

Både barn och vuxna lider av appendicit. Sjukdomsstatistik i många år har varit nästan oförändrad, trots utvecklingen av medicinsk teknik och förebyggande propaganda bland befolkningen.

I akut form är sjukdomen fylld med allvarlig fara för offrets liv.

Allmän information

Appendicit kan till och med vara hos spädbarn.

Appendicit är en inflammatorisk process i bilaga till bilagan. Termen föreslogs 1886 av den amerikanska professorn R. Fitz i en artikel där han påpekade de exakta symptomen på patologin och den mest effektiva metoden för dess behandling är operationell.

År 1887 utfördes den första appendektomi i USA - en operation för att ta bort en bilaga. 1890 mottog A.A. den första erfarenheten av appendicitkirurgi. Trojaner. Men först efter kongressen av kirurger 1909 började denna övning få fart.

Bilagan har en relativt liten storlek - upp till 1,2 cm i diameter och upp till 10 cm i längd. Dess placering i förhållande till cecum kan variera i olika patienter.

Det svåraste fallet är att när tillägget ligger bakom bukhinnan. Dessutom kan det växa ihop med den bakre bukväggen.

Alla dessa faktorer påverkar graden av noggrannhet i diagnosen och komplexiteten i operationen, liksom utvecklingen av efterföljande komplikationer. Det finns 4 typer av processen:

1. fallande - ner från cecum;
2. lateral - till sidan;
3. medial - längs den mediala tarmväggen;
4. stigande - upp från tarmen.

Fallande typ - den vanligaste, förekommer i 50% av fallen. Nästa vanligast är sidotypen (25%), medialtypen - 20%, den stigande typen - 13%.

Bilagan, trots sin lilla storlek, spelar en mycket viktig roll i kroppen, som utför endokrina, lymfocytiska, matsmältnings- och sekretoriska funktioner.

Området med organaktivitet innefattar reglering av tarmmotilitet och upprätthållande av normal bakterieflora.

Klassificering av appendicit och orsakerna till dess utveckling

Appendicit hos barn: ultraljudsdiagnos

Sjukdomen kan manifesteras i två former - akut och kronisk. Den akuta formen präglas av den snabba utvecklingen av inflammation med sannolikheten för genombrott i tilläggsväggen och spridningen av purulenta innehåll i kroppen.

Kronisk form kan utvecklas efter en akut attack. Då kommer hon att kallas återkommande.

Även kronisk appendicit kan förekomma utan akut manifestation. I det här fallet kommer det att vara primärt kroniskt. Akut appendicit hos barn kan manifestera sig i flera variationer beroende på svårighetsgraden:

1. Katarrhalstadiet varar under de första 6 timmarna efter symptomstart. Scenen präglas av litet ödem och en ökning av bilagans storlek. Dess hyperemi är möjligt - blodflödet av kärlen tränger in i orgeln. Enstaka purulenta foci kan observeras.
2. Det purulenta (flegmonösa) steget utvecklas under de närmaste 18 timmarna. Ödem i bilagan når en signifikant storlek. Hela hålrummet är fyllt med purulenta ackumuleringar, den inflammatoriska processen engulerar alla vävnader, och processens yta är täckt med fibrinfläckar.
3. Gangrenous stadium sker under de närmaste 48 timmarna. Inflammatoriska processer utvecklas i bukhålans organ och vävnader. Bilväggens ytvävnader genomgår nekros (nekros) delvis.
4. Det perforativa (perforerade) steget kännetecknas av skada (perforering) av en eller flera tilläggsväggar, genom vilka det purulenta innehållet hälls i bukhålan. Hotet om peritonit utvecklas.

Ju äldre patienten är, desto större är risken för att utveckla svår appendicit.

Utvecklingen av purulenta inflammationer i bilagan hos barn beror på flera anledningar:

1. olämplig diet (överskott kolhydrater, brist på fiber, överspädning);
2. sjukdomar i mag-tarmkanalen hos olika etiologier (dysbacteriosis och andra);
3. infektionssjukdomar;
4. genetisk predisposition;
5. förändring av väder under lågsäsong.

Svårigheten att diagnostisera appendicit hos yngre patienter ökar på grund av det faktum att barnet ofta inte kan säga säkert att han har ont och beskriver symptomens art.

Symtom på appendicit hos barn

När appendicit uppträder specifika syndromer

När appendicit utvecklas hos barn är dess tecken inte mycket annorlunda än de sensationer som vuxna patienter upplever:

Ett av de karakteristiska tecknen på appendicit hos unga patienter är det sk Shetetkin-Blumberg syndromet.

Det manifesterar sig i en kraftig ökning av smärta med snabbt tryck på den främre bukväggen. Och i de flesta fall anger närvaron av detta syndrom de sena stadierna av inflammation.

Smärta är huvudet bland alla symtom på inflammation i bilagan. Smärta uppstår oförutsägbart. Först har det en snygg karaktär, och förvärvar sedan en skarpare färg. Lokalisering av smärtfokus har sin egen statistik:

• Epigastrisk triangel - hos 40 patienter av 100.
• Ilealregionen i höger sida ligger vid 35.
• Oklart lokalisering - vid 25.
• Lån och höger sida - vid 5.

Smärtan kan ha en annan intensitet. De flesta patienter upplever ständig smärta, vissa klagar över förändringsintensitetssyndrom.

Det finns fall där, mot bakgrund av konstant skärning, förekommer kortvariga och uttalade smärtattacker.

Det bör förstås att intensiteten i smärta inte indikerar graden av utveckling av patologin. Tvärtom kan försummade purulenta processer åtföljas av ett mildt smärtssyndrom.

Så här bestämmer du appendicit själv

Appendicit uppenbaras ofta av generell sjukdom

Läkare säger ständigt att det under inga omständigheter inte självständigt kan upprätta diagnosen och självmedicinska. Sök i alla fall om kvalificerad medicinsk hjälp.

Om ett barn klagar över obehag i magen eller i högra sidan som inte går bort i flera timmar, är det en anledning att begära akutmedicinsk hjälp eller att själv rådfråga en specialist.

Inflammation kan förekomma utan karaktäristiska symtom eller åtföljas av milda tecken. Därför är det viktigt att visa uppmärksamhet vid den första misstanken om patologi.

Om möjligheten till appendicitattack antas måste barnet läggas. Vid törst, kräkningar eller diarré måste du ge lite varmt kokt vatten i små doser.

Det är strängt förbjudet att applicera varma kompressor och värmekuddar i bukhinnan, samt att ge patienten antispasmodik i samband med möjligheten att snedvrida diagnosens noggrannhet.

Om läkaren har diagnostiserat akut blindtarmsbeteende, behöver barnet sjukhusvistelse och kirurgi för att avlägsna inflammationsprocessen hos cecum. Denna procedur har genomförts framgångsrikt under lång tid och, förutsatt att kirurgen har tillräckliga kvalifikationer, är helt säker.

Likheter med andra sjukdomar

Appendicit hos barn: kirurgisk behandling

Tecken som karakteriserar inflammation i bilagan hos ett barn kan likna symptomen på andra sjukdomar. Dessa inkluderar:

• coprostasia;
• lunginflammation;
• rubella;
• mässling;
• otitis media;
• sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• skarlet feber;
• SARS;
• sjukdomar i genitourinary systemet.

Dessa sjukdomar, liksom blindtarmsinflammation, följs ofta av illamående, kräkningar, feber.

Men medan de flesta av de ovanstående sjukdomarna också har ett antal andra symtom, kommer närvaron att hjälpa till att upprätta en noggrann diagnos (till exempel slemhinnor från näsan med akut respiratoriska virusinfektioner, fuktiga råg i bronkierna och ökad andfåddhet med lunginflammation).

De vanligaste metoderna för diagnos av appendicit hos barn är för närvarande den traditionella studien av historia, palpation.

I ökande grad för att bekräfta diagnosen med ultraljud. Det är säkrare och billigare än radiografisk undersökning och datortomografi.

Att göra en noggrann diagnos för unga patienter är komplicerad av det faktum att de inte kan säga vad det gör ont och hur, särskilt om de är barn under 2 år eller 3 år. Dessutom har unga barn ännu inte helt bildat alla organ, inklusive de som finns i bukhålan.

Läkaren måste ha tillräcklig erfarenhet av att länka symtomen, bilden som ses i ultraljudsbilden och förekomsten av patologi i en.

Eventuella komplikationer

Appendicit är en farlig sjukdom. Det kan medföra sådana allvarliga konsekvenser som:

• Sepsis - infektion av blod av bakteriella organismer som är farliga för kroppen.
• Peritonit är en vanlig inflammation i bukhinnan.
• Sårinfektion.
• Abscesses - suppuration av vävnader.
• Fistel i tarmarna - föreningen av lumen i cecum och närliggande organ eller deras hålrum.
• Pyleflebit är en akut form av inflammation i portalvenen med bildandet av purulent substans.
• Appendikulär infiltration är en spik av inflammerade vävnader i bilagan och angränsande organ.

Den sista av de ovanstående patologierna är en kontraindikation för operation för borttagning av bilagan. Det utförs efter att infiltrationen löser sig själv, eller det föreskrivs konservativ behandling.

Appendicit är en allvarlig och farlig sjukdom, särskilt för yngre patienter. Du måste noggrant övervaka barnet i tid för att identifiera symptomen och bestämma eventuell inflammation i bilagan.

Läs mer om appendicit hos barn - i videon:

Purulent appendicit

Purulent blindtarmsbetennelse är en akut inflammation i cecumtillägget, åtföljd av omvandlingen av dess struktur till pus. Sjukdomen kännetecknas av en hög smärta. Denna vanliga bukspatologi behandlas genom kirurgi och kan orsaka komplikationer. Detta är ett generaliserat begrepp, som refererar till alla typer av destruktiv inflammation i bilagan.

Orsaker till pus utveckling

Specialisterna har inte en gemensam åsikt om orsakerna till patologin. I gastroenterologi är det vanligt att utesluta flera teorier som förklarar orsakerna till bildandet av destruktiva former av appendicit:

• Mekaniska. Den anatomiska strukturen av cecumorganet: böjar, smal lumen, en tendens att böja, främmande föremål, fecalstenar - allt detta framkallar blockering av processen, vilket orsakar en svår form av sjukdomen.
• Smittsam. Den inflammatoriska processen initieras av infektion med infektiösa patogener: tyfoid, amebiasis, yersiniosis eller tuberkulos.
• Matsmältnings. Ohälsosam mat: överskott av proteinfoder och brist på livsmedel som innehåller fibrer - leda till funktionsstörningar i tarmarna, provocera dysbakterier och förstoppning.
• Vascular. Det innebär en spasm av de kärl som matar bilagan, vilket leder till försämrad blodtillförsel och stagnation.

Typer av patologi av den vermiforma processen

Det finns fyra typer av inflammatorisk process, vilka är stadierna av dess utveckling. Akut blindtarmsinflammation börjar vid catarrhalstadiet, alla efterföljande kombineras med termen destruktiv.

Det är känt att sjukdomen går igenom fyra steg:

• Catarrhal - utvecklas under de första 6-12 timmarna;
• Phlegmonous - fortsätter under dagen;
• Gangrenous - 2-3 dagar från sjukdomsuppkomsten;
• Fasgap - den snabba försämringen av det mänskliga tillståndet.

bluetongue

Det kännetecknas av utseende av puffiness på slemhinnan. Detta är inte en destruktiv form av sjukdomen. Som ett resultat av ödem, smalnar bilagans lumen. Då växer den i storlek, och trycket inuti stiger. Som ett resultat är det obehag i buken regionen, illamående, muntorrhet, uppblåsthet. Denna fas varar 6 timmar. Vid den här tiden gör det svårt att diagnostisera fuzzy symptom. Processen får ofta omvänd rörelse - puffiness minskar, inflammation elimineras. En sådan händelsevariant är möjlig med stark immunitet, då mobiliseringen av kroppens skyddande funktioner eliminerar hotet. Om situationen är annorlunda, utvecklas sjukdomen och flyttas till nästa fas.

phlegmonous

Smältning av tillsatsvävnaden uppstår. Inuti det ackumuleras suppuration, som genomtränger hela kroppen, som ett resultat av vilket det kondenserar och ökar. Infektionen sprider sig utåt. Den purulenta processen orsakar en hängande temperatur och utseendet av feber, svaghet, illamående och svår smärta i nedre peritoneum. Fasens varaktighet är från 6 till 24 timmar.

gangrenous

På andra dagen går sjukdomen i detta skede och varar upp till 72 timmar. Det kännetecknas av processens död. Vid den här tiden försvinner de smärtsamma symptomen. Det skapar illusionen att patienten återhämtar sig. Detta beror på det faktum att nervändarna genomgick nekros. Vid denna tidpunkt är det en skarp svaghet i det mänskliga tillståndet. Förfallna produkter tränger in i blodomloppet, sprids i hela kroppen och allvarlig förgiftning börjar. Kroppen är kraftigt dehydrerad, magen blir hård och svullnad.

Steg av bristning

På ett annat sätt kallas detta stadium perforering. Nekrotisk vävnad förstörs, och pus tränger in i bukhålan, sprider sig genom sina lager och orsakar infektion - peritonit. Patienten faller i ett kritiskt tillstånd: trycket faller, pulsen är plötslig, huden blir blekgrå, medvetandet hämmas, dess förlust är möjlig. Att minska smärtsamma känslor är ett ogynnsamt tecken på sjukdomsprogression. Vid operation, med en sådan klinisk bild krävs omedelbar kirurgisk ingrepp.

Symtom på ett patologiskt tillstånd

Inflammation i bilagan är svår att diagnostisera, och för differentiering från andra avvikelser krävs särskild kunskap och användningen av maskinvarodiagnostik. Därför är utseendet av misstänkt smärta i nedre buken området ett skäl att omedelbart gå till sjukhuset.

Det dominerande symptomet är smärt syndrom. Det uppstår plötsligt och börjar i navelområdet, efter 4-12 timmar går det ner och sprider sig sedan vidare. Det är tråkigt och måttligt i smärta, vilket förvärras av hosta och när man försöker ligga på vänster sida. På den tredje dagen blir dess intensitet uttalad, vilket begränsar personens rörlighet. För att minska det, föredrar patienterna att ständigt ligga i fostrets position på höger sida, och för eventuella åtgärder med spänning i buken ökar obehag. Efter fem till sju dagar minskar smärtan. Detta signalerar starten på en allvarlig fas, där nervändarna dör, och kroppen svarar inte på infektion. Under denna period bryts det döende appendaget, och suppurationen hälls ut. Med denna händelseförlopp, för att hjälpa den sjuka personen och rädda sitt liv, kommer läkarna att ha högst 12 timmar till deras förfogande. Om efter två dagar av det smärtsamma syndromet, upphörde smärtan plötsligt, ska du omedelbart kontakta kliniken för hjälp.

Smärta kan vara åtföljd av andra symtom: aptitlöshet, illamående, sällsynta uppmaningar att kräka och diarré. Tecken på berusning uppträder. De verkar alla efter smärtssyndromet. Intoxikation utan föregående smärta säger om andra sjukdomar i tarmkanalen.

Kännetecknas av en kraftig temperaturökning. Under två dagar hålls den mellan 37,5-38 C. En högre temperatur under en längre tidsperiod indikerar perforering av död vävnad.

Och även om det är nästan omöjligt att diagnostisera blindtarmsinflammation på egen hand, indikerar en kombination av flera faktorer behovet av att gå till läkare för hjälp.

Under utvecklingen av sjukdomen läggs de viktigaste manifestationerna (buk kolik, illamående och kräkningar, feber på första dagen) på tredje eller femte dagen till symtom:

• Förlust av medvetande, yrsel
• Snabb puls;
• Svett palmer och panna;
• Buk distans
• Pallor av slemhinnor och hud.

Vid det här skedet, om den erforderliga kirurgiska vården inte ges, överstiger sannolikheten för dödsfall 65%.

Pus komplikationer

Sen diagnostik och behandling vid förlossningsskedet orsakar allvarliga konsekvenser. Själva försumningen försvinner inte, det kommer säkert att förstöra organets vävnad, varefter det kommer att tränga in i bukhålan. Under de första två dagarna sträcker sig anomali inte bortom appendagen, och dess bristning uppstår inte. Ibland är den här regeln bruten - barnet och den gamla mannen bryter upp tidigare. Om patienten inte behandlas under denna period, så kommer den efterföljande perioden nästan oundvikligen att förekomma i appendikulär infiltration, abscesser, peritonit och pyleflebit.

• Appendikulär infiltration. Det finns onormala förändringar i vävnaderna, i vars centrum är det förstörda organet. Det är resultatet av ett sent besök hos en läkare.
• Appendiska abscesser. Utveckla som ett resultat av suppuration av appendikulär infiltrera inom 8-12 dagar. Utbildning med förbehåll för öppnandet och omorganisationen av de allmänna reglerna.
• Peritonit. Detta är en inflammation i membranet i bukhålans inre vägg. Kirurger skiljer tre steg: reaktivt, giftigt, irreversibelt. Det senare är det svåraste. Enligt statistiken botar läkare efter tre dagar från början av utvecklingen av peritonit endast 10% av de sjuka.
• Pylephlebitis. Detta är en extremt allvarlig typ av komplikation som utvecklas snabbt och inom några timmar leder till döden. Det är en infektion i portalvenen, följd av en leverens abscess.

Rehabilitering efter operation

Efter diagnosen avlägsnas bilagan. Detta är en enkel och vanlig kirurgisk operation. Återhämtningstiden beror på graden av försummelse av sjukdomen, omfattningen av det kirurgiska ingreppet och de postoperativa komplikationerna.

I den postoperativa perioden föreskrivs en antibiotikakurs för att hämma bakterieinfektioner. Redan åtta timmar efter operationen får patienten flytta, men med villkoret av kontinuerlig övervakning av stygnens tillstånd. För att förbättra regenereringsprocesserna utnämns terapeutiska övningar. Det syftar till att förhindra ökad gasbildning och förstoppning. Efter operationen är fysisk och sexuell belastning förbjuden för patienten, en särskild diet ordineras. Att äta mat som irriterar tarmarna kan inte ätas - salt, kryddig, sur eller rökt. Det är förbjudet att dricka alkohol och röka. Maten är varm, överhettning är inte tillåtet för samma ändamål. Varaktigheten av kosten är minst två månader. Rehabilitering sker under överinseende av den behandlande läkaren. Med fullständig efterlevnad av medicinska rekommendationer sker en fullständig återhämtning av patientens hälsa.

Appendicit: symtom hos barn - hur man känner igen en attack

Varje mamma har enkla algoritmer för att hantera vanliga sjukdomar, en rinnande näsa för att tvätta och näsa, en hosta för att ge en antitussiv eller mucolytisk inandning, en feber för att ge antipyretisk.

Men det finns många sjukdomar där någon självbehandling, försenad tillgång till en läkare är farlig och dödlig för ett barn. En av dessa patologier är appendicit, symtomen hos barn manifesterar sig annorlunda, men med en kombination av flera symtom borde du omedelbart ringa till en läkare.

Vad är appendicit

Bilagan (bilaga) - en gren av cecum, appendicit sägs uppstå när det finns en plötslig inflammation av detta lilla organ.

Vilken sida är bilagan?

Helst har vuxna rätt underliv. Hos barn är saker inte så tydliga, processen kan vara mycket högre, ibland direkt under levern, vilket gör diagnosen mycket svårare. Om din baby föddes med ett spegelliknande arrangemang av inre organ, då med appendicit kommer han att vara sjuk på vänster sida.

Orsaker till inflammation i bilagan:

• obstruktion av bilagans lumen med ett främmande föremål, fecal sten, maskar, problemet uppstår med hyperplasi av lymfoid vävnad;
• Strukturens individuella egenskaper - bilagan från födseln kan vara mycket flexibel eller snodd;
• en attack av appendicit kan vara en följd av svåra förkylningar, influensa, mässling, tonsillit, intestinala patologier.

Enligt forskningen av spanska forskare utvecklades en attack av appendicit i varje andra barn efter att ha ätit frön och marker.

Hos barn observeras en akut inflammation i bilagan, den kroniska formen är sällsynt - periodiska angreppssymptom uppträder i höger sida, varje gång det finns illamående, en ökning av temperaturvärdena.

Hur man känner igen en attack - huvudskyltarna

Även om du eller dina nära och kära har en bilaga klippt ut, kanske du inte känner igen attacken direkt med ditt eget barn. Många sjukdomar i barndomen är atypiska och akut inflammation i bilagan är en av dem.

Tecken på appendicit hos barn:

• brist på aptit;
• kräkningar - singel eller flera, men efter en attack blir inte lättare.
• i början av tungens utveckling är tungan våt, en vit blomma kan ses nära roten, gradvis täcker plåten hela ytan av tungan, och vid det gångrenösa scenet blir tungan torr och helt vit;
• svaghet, apati
• i det sista skedet av sjukdomsutvecklingen är det stor törst;
• snabb puls;
• märkbar uppblåsthet.

I det inledande skedet förekommer inte smärtan i sidan, men under eller över naveln, flyttar sedan till underkroppen till höger eller vänster, i suprapubicområdet, under högra revben, i nedre delen av ryggen - beroende på platsen för tillägget.

Ring en ambulans omedelbart om det inte finns några andra känslor av förkylning på grund av hög feber, ont i barnets mage i flera timmar, obehag i något område i buken stör gång, förvärras av hosta, böjer framåt.

Vissa åldersegenskaper

Sjukdomen hos barn brukar utvecklas snabbt, mellan utseendet på de första symtomen och peritonit passerar 24-36 timmar.

Peritonit är en farlig patologi, efter en processbrott sprider pus över bukhålan, inflammatoriska processer i olika organ utvecklas snabbt, i denna situation kan kirurger inte alltid rädda ett barn.

Före brytningen av bilagan sker en kraftig förbättring av hälsan - smärtan försvinner, temperaturen minskar. Men ett sådant tillstånd är bedrägligt och farligt.

Särskilda funktioner

1. Ett barn upp till ett år under en attack stiger alltid kraftigt till ett märke av 39,8 eller mer, men hos barn som matas naturligt kan de stanna vid 37,5 grader. Barnet är ständigt illamående, han är stygg, sover inte bra, avföring blir vätska och ofta, processen med urinering orsakar obehag, pulsen snabbare. Men vid denna ålder är sjukdomen sällsynt, eftersom bilagan är bred och kort.
2. 3-5 år - vid denna ålder kan barnet redan visa var han har ont. Temperaturindikatorerna ligger i intervallet 38-39 grader, det finns en fördröjning i tarmtömningen, men inte förstoppning. Det största problemet är att barnen vid den tidsåldern kan lida smärta under lång tid för att inte störa deras föräldrar, så titta på totaliteten av symtomen.
3. 5-7 år - i denna ålder är symtomen på appendicit i många avseenden liknar manifestationen av sjukdomen hos vuxna, men ofta är den kliniska bilden mild.
4. 10-16 år med inflammation, temperaturvärden överstiger sällan 38 grader, puls 100-120 slag / minut, det finns förstoppning, enstaka kräkningar, allt som hos vuxna.

Det finns många specifika metoder för den primära diagnosen av appendicit. Det enklaste sättet är att be barnet att ligga på baksidan, höger ben böja sig vid knäet, dra upp det till magen. Med anfall av blindtarmsbeteende blir smärtan i buken i en sådan position svagare, men när man räker ut benen och vrider sig åt vänster, ökar obehaget flera gånger.

Om du inte är en läkare, försök inte att mala buken på egen hand utan att du vet att du inte känner något där, men du kan säkert skada barnet.

Ge inte dina barn smärtstillande medel och antipyretika, det är strängt förbjudet att applicera heta kompressor, göra en avundsjukdom, massage, ge läkemedel mot kräkningar, diarré, förstoppning. Du kan inte mata, med en stark törst, ge barnet 1 tsk. vatten en kvart i timmen, men inte oftare.

Diagnostiska och behandlingsmetoder

Om du misstänker en appendicitinfarkt, gör doktorn en grundlig undersökning, bukpedal, bestämmer styrkan och placeringen av smärtsyndromet, bestämmer om muskelspänningar är irriterande i bukhinnan.

• Ultraljud - tillåter dig att bekräfta eller motbevisa en attack av akut blindtarmsinflammation, metoden är noggrannare än 95%;
• komplett blodtal - för att bedöma omfattningen av den inflammatoriska processen, med appendicit, nivån av vita blodkroppar överstiger 10-15 enheter;
• urinanalys - med allvarlig förgiftning ökar nivån av aceton;
• i kronisk form utförs endoskopi, ett coprogram görs;
• CT, röntgen, diagnostisk laparoskopi - ytterligare diagnostiska metoder.

Behandling av appendicit utförs endast kirurgiskt. Salvor, piller, örter som hjälper barnet att återhämta sig, existerar inte.

Kirurgi (appendektomi) utförs genom laparoskopisk eller konventionell metod.

Laparoskopi är en mer godartad operation, varar i 20 minuter, gör det möjligt för barnet att återhämta sig snabbare, eftersom flera små punkteringar görs i bukhinnan, men utrustningen för sådana ingrepp är inte tillgänglig på alla sjukhus.

Därför är processen oftast borttagen på det gamla sättet - ett snitt görs med en skalpell, bilagan avlägsnas, bukhålan omorganiseras och suturer appliceras.

I Amerika är borttagningen av bilagan barn fortfarande på sjukhuset för att undvika attacker i framtiden. I CIS-länderna används inte denna övning - bilagan går in i immunsystemet, så borttagningen kan påverka immunitetens utveckling hos barnet, så operationen utförs endast enligt indikationer vid akut inflammatorisk process.

Rekommendationer för återhämtningsperioden

Efter laparoskopi varar återhämtningsperioden 7 dagar efter bukoperation - en månad eller mer. Intensiv postoperativ antibiotikabehandling utförs, smärtan kommer helt att försvinna 2 veckor efter ärrbildning.

1. När ett barn går bort från anestesi, kan han vara väldigt sjuk, gör sig redo för detta i förväg, smala barn flyttar sig borta från operationen svårare än välmatad. Om gallret är närvarande i kräkningar, kontakta läkare omedelbart, vilket indikerar allvarlig förgiftning.
2. Efter operationen kan inte barnet äta en dag, mängden vatten är begränsat.
3. Efter 2-3 dagar kan du äta flytande gröt, grönsakspuré, du kan inte äta frukt. Nästa dag läggs lätta soppor till rationen.
4. Tills kirurgen tillåter dig att gå upp, massage barnet för att återställa blodcirkulationen och undvika utseende av tryck sår.
5. Så snart läkaren sa att du kan gå upp, är det nödvändigt att göra det - gå lite, men ofta bestäms promenaderna ofta av läkaren.
6. Titta på avföringen, efter 1-1.5 dagar måste barnet tömma tarmarna, om det inte händer, måste du göra enema.
7. Under veckan kan barnet inte vara helt badat tills stygnen tas bort, det är förbjudet att blöta såret, så torka barnet i delar.
8. Ytterligare 2 veckor efter att barnets stygn har tagits bort kan det bara tvättas under duschen med varmt vatten, procedurens längd - högst 5 minuter.
9. Intensiv träning är kontraindicerad i 4 månader efter operationen.

Under operationen påverkas tjocktarmen, därför ordnas en sparsam diet till barnet på sjukhuset. Din uppgift är inte att försöka mata det sjuka barnet med något gott, för att inte överfatta barnet.

Du kan återgå till den vanliga kosten om 1-2 veckor, innan menyn bara ska vara menyn:

• lätta gnugga soppor;
• gelé;
• kompott;
• kokta grönsaker;
• porr på vattnet;
• ångkött eller fisk
• fermenterade mjölkprodukter.

• kolsyrade drycker
• godis, bakverk;
• glass;
• rågbröd;
• stekt mat;
• baljväxter;
• kål;
• druvor;
• halvfabrikat;
• korv.

Hos barn förekommer ofta komplikationer efter appendektomi i form av långsam läkning av sår och efterföljande stygn - det är svårt för ett barn att inte äta eller dricka en dag efter operationen, för att vara stillastående under lång tid.

Omedelbart efter operationen uppträder svullnad och hematom i suturområdet under den normala återvinningsprocessen, dessa symtom försvinna gradvis på egen hand.

Om barnets temperatur skarpt hoppade en vecka efter operationen blev smärtan i hans högra sida outhärdlig - detta kan vara ett tecken på en abscess, inre blödning och bildning av vidhäftningar.

slutsats

Är det möjligt att undvika utseende av appendicitssymtom hos barn? Eftersom sjukdomen utvecklas av olika anledningar misslyckas läkare ofta till att förstå varför ett anfall plötsligt började, därför finns det ingen specifik förebyggande av sjukdomen.

Men du kan avsevärt minska risken för att utveckla patologi, om du ger barnet den nödvändiga mängden fiber, kommer du regelbundet att testas för parasiter, barnet kommer inte att äta, sötnoserna kommer att ätas i en minsta mängd.

Kära läsare, berätta i kommentarerna, har ditt barn haft en appendicitboll, hur visade det sig, hur gick återhämtningsperioden? Och glöm inte att dela artikeln med vänner i sociala nätverk.

Appendicit hos barn: tecken och orsaker. Vilka symptom behöver akut operation?

Bland alla befintliga hälsoproblem hos barn som behöver kirurgisk ingrepp är appendicit hos barn särskilt framstående vid operation. Enligt statistiken utförs 3/4 av brådskande operationer exakt för avlägsnande av akut inflammerad appendicit. Intressant är att skolbarn enligt medicinska rapporter är mer mottagliga för inflammation, vars andel är 4/5 och resterande 20 procent av de sjuka är fortfarande mycket unga.

Det största problemet med barns appendicit, som skiljer det från sjukdomsförloppet hos vuxna, är den snabba utvecklingen av den akuta formen, vilket leder till allvarliga komplikationer och en allvarlig fara för livet. Det finns risk för intestinal nekros (i synnerhet cecum) och övergången av inflammatoriska processer till andra delar av mag-tarmkanalen, till exempel i bukdelen med efterföljande förekomst av peritonit, vilket är särskilt svårt att genomgå behandling.

Ett annat problem, inte mindre allvarligt, är svårigheten att diagnostisera och det aktuella problemet på ett tidigt stadium. Hos barn kan inflammation enkelt förklättas som vanligt förgiftning, i vilket fall det kan vara svårt för föräldrar att hålla reda på individuella specifika förmågor. Det är viktigt att lära sig att skilja mellan barns klagomål och att fånga de första symptomen på sjukdomen, i tid för att förhindra de viktigaste komplikationerna.

Appendicit hos barn: orsaker

Experter identifierar vanligtvis faktorer som direkt orsakar akut inflammation och faktorer som är märkliga provokatörer, vilket markant ökar risken för sjukdom. Dessa grupper innehåller ett stort antal olika orsaker, både naturliga och orsakade av felaktig vård för barnet och kontrollen över hans hälsa.

De främsta orsakerna till appendicit

Bilagan (bara så, och inte appendicit, som många tror) är en liten kolonprocess. Denna process med form liknar en mask, som den vanligtvis jämförs med, och slutar med en helt blind ände. Funktionerna för detta organ i människokroppen är ännu inte helt tydliga, och det finns ett stort antal antaganden om bilagans funktionella betydelse. Långtidsanställda befordrade läkare teorin om obligatorisk avlägsnande av denna process även före förekomsten av några inflammatoriska processer, men efter uppkomsten av tanken att detta organ kan spela en viktig roll för att stödja immunförlopp, gick denna övning inte i roten.

Anledningen till inflammation i bilagan och utvecklingen av appendicit är vanligtvis två huvudskäl som mycket liknar varandra:

1. förminskning av processen
2. obstruktion av bilagan.

Därefter sker en aktiv utveckling av bakteriefloran i cecum. Bland de främsta orsakerna till en sådan fullständig eller partiell blockering är följande alternativ:

1. komma in i cecum av små partiklar av fecal stenar;
2. intag av små, oändliga obehagliga föremål (till exempel uppfattningen att den stora mängden svalkade skal från frön) leder till appenditit är särskilt välkänt;
3. utvecklingen av parasiter i tarmarna;
4. tarmtorsion som orsakar obstruktion
5. medfödda anomalier och anatomiska störningar i cecumets korrekta struktur.

En sådan mekanisk överlappning av cecumets lumen resulterar i slutänden i att dess funktion fungerar - med stor svårighet börjar slem att tas bort, eller att bli av med det stannar helt och hållet, det inre trycket ökar, väggarna stramar och slemhinnan sväller. Processen för blodförsörjning försämras dramatiskt, det är det venösa blodet som stagnerar, den mycket mikroflora och bakterier som ackumuleras i bilagan multipliceras snabbt. Hos barn blir blindtarmsbetennande vanligtvis inflammerad inom 12 timmar efter att processen har börjat.

Foto: Appendicit hos barn

Utvecklingen av appendicit och den efterföljande utstötningen av pus och ackumulerade fecalmassor sker snabbt - vanligen från 1 till 3 dagar förrän innan denna process påbörjas.

Förresten, oftast lider barn upp till 2 mycket sällan av exakt den akuta formen av appendicit. Detta beror på en mer naturlig och mjuk mat vid denna ålder, liksom i barndomen är denna maskformade process bredare och kortare - den rengörs mycket lättare. Med ålder verkar appenditit sträcka, vilket gör det svårt att rensa. Lymfkörtlar, som vid svullnad också kan täppa till processen, bildas fullständigt endast vid 8 års ålder, då ett mycket stort antal fall av exacerbation normalt observeras.

Faktorer som ökar risken för blindtarmsinflammation

Patogen mikroflora är alltid närvarande i alla delar av tarmarna, så det är svårt att kalla det orsaksmedlet och orsaken till utvecklingen av inflammation. Orsaken till utvecklingen av inflammation är skapandet av en gynnsam miljö för bakterier, där de börjar aktivt proliferera, många gånger överstiger de naturliga mängder som normalt finns i kroppen. Ett annat sätt att drastiskt öka deras antal i bilagan är att få bakterier där inne, tillsammans med lymfevätska eller redan infekterat blod, som kommer från redan infekterade organ som verkar som infektionsfält. Sådana foci kan exempelvis vara i nasofarynxen under utveckling av förkylningar. Orsaken till utvecklingen av inflammation kan vara individuella infektioner, såsom ont i halsen och otit. Andra sjukdomar är direkt relaterade till appendicit. Dessa inkluderar vanligtvis tyfusfeber, tuberkulos och andra allvarliga infektionssjukdomar.

De faktorer som väsentligt påverkar ökningen av risken för blödning i appendicit och den allmänna starten på inflammatoriska processer i cecum kallas vanligtvis:

• felaktig och för riklig mat, från tidig barndoms tillåtelse för barn att använda "risker" som choklad, chips och andra produkter;
• en liten mängd i sammansättningen av den dagliga kostfibern som stimulerar hela tjocktarmens funktion,
• för mycket av det skadliga sockret som används är fortfarande i samma choklad, godis och andra godisar;
• frekvent förstoppning, som ofta är resultatet av undernäring, men på egen hand påverkar risken för inflammation (läs artikeln om hur man behandlar förstoppning i ett barn);
• utveckla tarmdysbios, som redan påverkar den normala mängden bakterier i människokroppen;
• en mängd olika sjukdomar i hela mag-tarmkanalen, både infektiös och vanlig irritation eller förgiftning;
• utveckling av parasiter i barnets kropp, i synnerhet helminthic invasions.

Typ av barns appendicit

Experter klassificerar barns appendicit i enlighet med stadierna av deras utveckling och enligt svårighetsgraden av hela sjukdomsprocessen. Egenskaperna hos de mycket negativa destruktiva processerna som sker i kroppen påverkar också klassificeringen väsentligt. Det är dock värt att komma ihåg att alla tre svårighetsgraden av sjukdomen är direkt relaterade till varandra - de enklaste fallen av sjukdomen vid sen behandling strömmar mycket snabbt till mycket svårare former.

Okomplicerad blindtarmsinflammation

Enkel appendicit kallas också catarrhal. Detta är en enkel sjukdom, som vanligen kännetecknas av en knappt märkbar förtjockning av väggarna och fortfarande mycket svag inflammation. Sådan inflammation är det första skedet av en allvarlig sjukdom. Bäst av allt, naturligtvis, om symptomen märks på detta stadium - i det här fallet är behandlingen väldigt lätt och på kort tid.

Utvecklade inflammatoriska processer

Destruktiv appendicit är den andra etappen av sjukdomen. Det är uppdelat omedelbart i två varianter av sjukdomen:

• flegmonös inflammation, vilket är en ökning av cecum i storlek, murens inflammation, trombos i närliggande kärl och andra problem;
• gangrenös inflammation, kännetecknad av en markant utveckling av tarmvävnadsnekros.

Akut inflammation

Empyema, eller den tredje, allvarligaste graden av inflammation, är aktiva akuta purulenta processer som förekommer i cecumprocessen.

Funktioner och möjliga konsekvenser

De två sista stegen av sjukdomen, den allvarligaste, kan åtföljas av en bristning av processen, men i händelse av barnsjukdomar är ett sådant resultat helt onödigt. Hos barn kan det inflammerade organs integritet mycket ofta bevaras, vilket endast störs vid en mycket långvarig behandling.

Separat är det värt att notera att det i vissa fall kan finnas unika fall av spontan botemedel eller en minskning av graden av inflammatoriska processer, men det är naturligtvis inte nödvändigt att räkna med ett sådant resultat. Ett annat alternativ för utvecklingen av sjukdomen är övergången av akut inflammation till en kronisk variant, med tillfälliga återkommande.

Vi bör också ta hänsyn till den särpräglade lokaliseringen av inflammation i barnens kropp. Den särdrag hos barns appendicit är att den kan vara belägen i alla delar av bukhålan - under lever eller ännu lägre i bäckenytan, i vänster och höger delar och på andra områden, vilket väsentligt komplicerar processen att diagnostisera inflammation inte bara för föräldrar utan också för läkare.

Symtom på appendicit hos barn: de viktigaste symptomen och diagnosen

Appendicit hos barn är en av de farligaste sjukdomarna i fråga om frekvent missdiagnos. Speciellt problemet är relevant för de barn som inte kan beskriva sin egen smärta i detalj. Medan läkare avvisar de befintliga farliga alternativen, ökar inflammationen och fortskrider och når så småningom ett verkligt farligt stadium. Föräldrar har också en svår uppgift - hos barn är symtomen på appendicit mycket liknade många andra sjukdomar, så det är ibland omöjligt att omedelbart misstänka något fel.

Foto: Tecken på appendicit hos barn

En viss klassisk utveckling av sjukdomen hos barn utmärks emellertid, vilket åtföljs av de vanligaste symptomen av olika åldrar:

1. från början är det en skarp smärta i någon del av bukhålan, till exempel nära naveln, som sedan vanligtvis koncentreras i höger sida; Det är viktigt att komma ihåg att om ett barns tvångshållning minskar smärta (till exempel på baksidan eller höger sida) eller tvärtom förvärrar dem märkbart (till exempel på vänster sida), kan detta vara en mycket ljus indikator på progressiv inflammation; Naturligtvis kan unga barn förstå dessa tecken intuitivt, medan äldre barn beskriver mer detaljerade egna känslor;
2. kräkningar följer också ofta inflammation, men det är viktigt att komma ihåg att i fallet med appendicit, efter kräkningar blir barnet aldrig lättare, men med samma förgiftning, tvärtom leder kräkningar i slutet av ändarna till en viss lättnad.
3. Den inflammatoriska processen hos barn passerar oftast med en märkbar temperaturökning, och denna egenskap blir gradvis mindre ljus med åldern - ju äldre personen är, desto mindre är temperaturhöjningen större. hos äldre barn följer temperaturen nödvändigtvis de senare stadierna av inflammation med möjliga komplikationer;
4. genom tungens utseende är det möjligt att bedöma förloppet av inflammatoriska processer - vanligtvis i händelse av sjukdomsutveckling uppträder en märkbar vit plåster på den; i de svåraste fallen är alla ytor täckta med blom, i de inledande stadierna - endast roten; med utvecklingen av nekros, finns det också uthållig torrhet i tungan;
5. separat kan det finnas en mängd problem med avføringen - diarré utvecklas hos mycket små barn, med ålder blir sjukdomen förstoppade. Om tarmarna ligger nära urinröret kan det också hända att det uppstår svårigheter i detta område.

Vi bör inte glömma de specifika symtom som uppstår när det finns en atypisk plats för ett bränt kål:

• Länken är speciellt öm om det inflammerade området är olika zabrbshinsnym plats;
• Perineum och inguinområdet påverkas av en bäckenplats, separat är urinproblem och utsöndring av avföring med en stor mängd slem särskilt vanliga.
• den högra sidan gör ont om appendicit ligger längs levern, i så fall kan allt rätt hypokondrium påverkas.

På tre år fokuserar barn vanligtvis på andra tecken på en anatomisk eller intuitiv natur:

• extremt snabb progression av inflammatoriska processer, och därför den externa kursen av själva sjukdomen;
• generell ångest, sömnstörning, aptit, samma kräkningsegenskaper hos alla åldrar;
• plötsliga temperaturfluktuationer, upp till 39-40 grader;
• täta och uppenbarligen smärtsamma för barnstolarna och urinering;
• barnet ger oftast alltid ett normalt utseende och stramar ofta intuitivt benen mot magen, som om man försöker fly från smärtan.

Även med den minsta misstanke om pendicit, bör man omedelbart konsultera en läkare och genomföra en fullständig undersökning. Annars kan den latenta formen av sjukdomen och dess ospecificerade kurs leda till smittspridning genom hela kroppen och till och med till utveckling av peretonit, vilket redan utgör en fara inte bara för välbefinnandet utan även för barnets liv. Du kan till och med vara övertygad om misstankar på förhand genom att känna magen - lokaliseringen av smärta och spända muskler karaktäriserar tydligt bilden, även om sådana tecken kanske inte alltid uppträder i början av inflammation.

Läkaren utför följande försök:

• palpation av buken och dess externa undersökning
• blod- och urintester för att bestämma nivån av bakteriella organismer i dem;
• dessutom utföra avföring analys och endoskopi;
• Buk ultraljud;
• Röntgen- eller CT-skanning av bukhålan, vilket gör det möjligt att visualisera problemet;
• För ungdomstjejer krävs en gynekologs undersökning för att utesluta eventuella ytterligare problem eller ett fel vid diagnosen.

Behandling av appendicit hos barn. drift

Den huvudsakliga metoden för behandling av blindtarmsinflammation hos både barn och vuxna är direktoperation. Metoden för operation väljs beroende på stadium av utveckling av inflammation.

Avslutade laseroperationer utförs i början, när sjukdomen diagnostiserades nästan omedelbart, eller i fall där det inte föreligger någon risk för förbränning av det inflammerade organet. I det här fallet sätts verktyg och videokamera in i små stycken i kroppen, varefter barnet hålls under överinseende av specialister i ungefär en vecka, men återhämtningen efter en sådan procedur är inte annorlunda.

Foto: Behandling av appendicit hos barn. drift

Öppen kirurgi krävs om den inflammerade bilagan brister. Den avlägsnas, varefter de rengör hela bukhålan från bakteriell mikroflora, slem. fekala massor och andra föroreningar. Självklart används ett stort antal antibakteriella läkemedel. Under återhämtningsperioden är barnet förbjudet att äta eller till och med dricka, vilket ibland orsakar vissa svårigheter. Det är mycket viktigt att observera symptomen på eventuella komplikationer som kan indikera, till exempel en purulent abscess och andra negativa konsekvenser.

Det är viktigt att komma ihåg att även med den minsta misstanke om blindtarmsinflammation, värmekuddar, enemas och andra alternativ för hem självhantering är förbjuden. Laxermedel och andra droger är också förbjudna, i de mest kritiska fallen är endast smärtstillande medel tillåtna.

En viktig åtgärd som föräldrarna måste utföra är ett nödsamtal, vilket redan hjälper till att bestämma barnets tillstånd.

Purulent appendicit

Purulent blindtarmsbetennande inflammation är en akut inflammation av tarmformen i tarmarna, åtföljd av purulent fusion av dess vävnader. Det kännetecknas av förekomsten av allvarlig epigastrisk smärta, migrering till höger iliac-regionen, illamående och kräkningar, feber. Diagnos baseras på en klinisk undersökning och identifiering av specifika symptom. Behandlingen är endast kirurgisk, det är möjligt att utföra operationen både genom den klassiska metoden (laparotomi) och med en modernare endoskopisk metod (laparoskopi utförs endast i avsaknad av diffus peritonit, bukabsorber).

Purulent appendicit

Purulent appendicit är den vanligaste kirurgiska patologin i bukorganen (upp till 90%), bland alla kirurgiska sjukdomar diagnostiseras purulent appendicit i 30% av fallen. Frekvensen av purulent inflammation i bilagan är 1 fall per 200-300 personer per år.

Vanligtvis har purulent blindtarmsinflammation den vuxna befolkningen, kvinnor är dubbla så ofta som män. Hos barn, gamla människor och gravida kvinnor är purulent appendicit ganska sällsynt, men det är svårare, har en suddig klinisk bild och är svår att diagnostisera. I kirurgisk praxis är detta den vanligaste orsaken till peritonit. I allmänhet, med snabb kirurgisk behandling, är utfallet med purulent appendicit gynnsamt, prognosen förvärras avsevärt om komplikationer uppstår.

skäl

Suppurativ appendicit utgör cirka 60% av alla former av inflammatorisk process i bilagan. För närvarande finns det flera teorier om förekomsten av purulent appendicit: mekanisk, smittsam, vaskulär och endokrin. För att förstå dessa teorier borde man veta vad bilagan i kroppen tjänar till. Bilagan fungerar som ett immunfilter för tarmarna och andra inre organ.

Enligt den mekaniska teorin predisponerar utvecklingen av purulent appendicit kapslingsegenskaperna i bilagan: den har en smal, sammanflödd lumen, dålig blodtillförsel och ofta böjer. I detta sammanhang uppstår blockering av bilagans lumen med coproliter (fekalsten) ofta. Oftast är deras bildning förenad med en otillräcklig mängd fiberkonsumtion, vätska, liksom med kroppens individuella egenskaper. Obturation av bilagans lumen kan orsakas inte bara av coprolit (35% av fallen) utan även av hyperplastiska lymfatiska folliklar, tumörer, främmande kropp och parasiter.

Efter blockering av processen lumen blockeras, trycket bygger sig upp i det, blodtillförseln försämras, tarmfloran börjar multiplicera. Detta leder till uppkomst och progression av inflammation, som i flera dagar kan leda till nekros och perforering av processväggen, spridningen av inflammatorisk process till bukhinnan (peritonit). Sammansättningen av den mikrobiella floran med purulent appendicit är polymorf och icke-specifik.

Infektiös teori pekar på möjligheten till lokal inflammation i bilagan i amebiasis, yersiniosis, tyfus och tuberkulos. Men forskare har inte bevisat den specifika typen av inflammation. Mindre erkända teorier om bildandet av purulent appendicit är vaskulära och endokrina. Den första hypotesen föreslår möjligheten till patologi på grund av vaskulit - oftare förekommer det hos äldre personer (primär appendicit).

Endokrin teori anser att vermiformprocessen är en plats för ackumulering av specifika celler som utsöndrar serotonin - inflammationshormonet. Också olika sätt att infektera infektion i bilagan utmärker sig: oftast är det en enterogen vägen, mycket mindre ofta hematopoietisk eller lymfogen.

nekropsi

Phlegmonous appendix under operationen ser förtjockad, hyperemisk, det serösa membranet är täckt med fibrinbeläggning. På snittet bestäms sårbildning i tilläggsslimhinnan och ackumulering av pus i sin hålighet. Den gangrena modifierade bilagan sprider sig i händerna under operationen, i dess vägg finns synliga områden av nekros, mesenteri-kärl trombos noteras. Färgen på den gangrenösa processen är smutsig grön, en obehaglig skarp lukt härstammar från den. En måttlig mängd grumlig fibrin-effusion bestäms runt cecum (förutsatt att ingen perforering har inträffat). Om progressionen av inflammation leder till brist i tillägget, slutar det oftast med lokal eller diffus peritonit.

klassificering

Klassificeringen är nära associerad med patologiska förändringar som förekommer i bilagan. I början av bildandet av den inflammatoriska processen i bilagan, före starten av purulent vävnadsimpregnering är appendicit catarrhal. Progressionen av inflammation leder till leukocytinfiltrering av bilagans vävnader - scenen av purulent flegmonisk appendicit börjar. Ytterligare smältning leder till vävnadspauser - en gangrenös perforativ purulent appendicit bildas.

Symtom på purulent appendicit

Den första manifestationen av flegmonös process är vanligtvis smärta. Det förekommer oftast i epigastrium och flyttar sedan till den högra iliacregionen. Smärtan är måttlig, tråkig, konstant, förvärrad i läget på vänster sida, när det är belastande och hostande. När inflammationsprocessen fortskrider, kan smärtan minska och till och med försvinner kortvarigt (detta beror på nervfibrernas död). Men inom några timmar återkommer smärtsyndromet, blir starkare, åtföljs av en ökning av temperaturen till febertal, symtom på allvarlig förgiftning - detta brukar indikera utvecklingen av diffus inflammation i bukhinnan.

Patienten kan vara störd av illamående, enkel eller dubbel kräkningar, diarré. Sällsynt observerade takykardi, episoder av ökat blodtryck. I de första stadierna är temperaturhöjningen vanligtvis obetydlig, inte högre än 38 ° C. Sjukdomsförloppet kan vara komplicerat genom sen behandling vid kliniken, liksom med en lång uppskjutning av operationen. Den vermiforma processen smälter gradvis, en inflammatorisk infiltration bildar sig runt den. Över tiden finns det antingen ytterligare smältning av vävnaderna med bildandet av en appendikulär abscess eller förlängningen av processen till angränsande organ.

komplikationer

Komplikation peritonit sjukdom i några timmar kan leda till utveckling av abscess inte bara runt appendix, men mellan slingorna i tarmen (mezhkishechny abscess) i bäckenet, under levern. Detta orsakar ofta nekros i tarmväggen, bildandet av adhesioner och fistel, tarmobstruktion, pileflebita. Eventuell spridning av processen på organ i brösthålan (pneumoni, pleurit), bäckenet (endometrit).

diagnostik

Diagnos av purulent appendicit uppvisar vanligtvis inte svårigheter, men för att kunna göra en korrekt diagnos är det ibland nödvändigt att övervaka patienten i 2-3 timmar. Undersökning av bukkirurgen möjliggör en differentiell diagnos av purulent appendicit med andra sjukdomar i bukorganen. Om en annan patologi är utesluten, men diagnosen purulent appendicit kvarstår i tvivel, kan samråd med endoskopi krävas, följt av diagnostisk laparoskopi.

Stor vikt läggs vid klinisk undersökning av patienten. Rektalt undersökning noterade ömhet i den främre väggen i ändtarmen på grund av en inflammatorisk bukflöde. Det finns en skillnad mellan rektal och axillär temperatur på mer än 1 grad. Karakteristiska symtomen Kocher - rörliga smärta i höger höftområdet inom några timmar efter symtomdebut, Bartome symptom - smärta i höger höftområdet förstärks genom palpation på vänster sida. Om inflammation och symptom indikerar Shchetkina-Blumberg - om på palpation i projektionen av appendix Tryck försiktigt med handen på den främre bukväggen, och sedan plötsligt drog handen - smärta intensifieras.

Från kliniska analyser är endast ett fullständigt blodtal informativt: i den flegmonösa processen kommer inflammatoriska förändringar att identifieras, vilket försämras avsevärt mot bakgrund av utvecklingen av gangrenad appendicit. Ultraljudsundersökningen av bukhålorganen, radiografi-radiografi är endast föreskriven när differentialdiagnos behövs med en annan patologi. Om en akut appendicit misstänks är en elektrokardiografi nödvändig, eftersom denna diagnos ofta görs felaktigt vid akut hjärtinfarkt.

Differentiell diagnos av purulent appendicit utförs med njurkolik och höger pyelonefrit, akut patologi höger äggstock, ektopisk graviditet (brista högra äggledare), divertikulit Meckel, olika inflammatoriska sjukdomar i tunn- och tjocktarmen, magsår i det akuta skedet, särskilt med perforering av magsår, kolecystit, högsidig lunginflammation och pleurisy.

Behandling av purulent appendicit

Behandlingspatologi endast kirurgisk. I de tidiga morgontimmarna av sjukdomen kan vara svårt att avgöra den medicinska rapporten, i detta fall, är att patienten skickas under överinseende av avdelningen av bukkirurgi, där två eller tre timmar efter korrekt diagnos genomförde preoperativ förberedelse ska installeras. Beredning för kirurgi innefattar sanering (hygienisk dusch), förebyggande av tromboemboliska komplikationer (bandage lemmar spända, heparin). Om patienten har ätit under de senaste sex timmarna före operationen, utförs magsäcken genom ett rör. Du måste också tömma din urinblåsa. Vid behov föreskrivs lugnande medel.

Kirurgiska ingrepp för okomplicerade former purulent blindtarmsinflammation (abscess, gangrenous utan hål) utförs vanligtvis laparoscopically - frekvens av komplikationer efter en sådan operation är minimal, postoperativa perioden fortskrider mycket enklare, snabbare återhämtar inaktiverad. Det finns inga grova ärr på kroppen, det postoperativa såret blir sällan inflammerat.

I närvaro av komplikationer (perforation, peritonit, abdominal abscessbildning) bättre hålloperation genom klassisk laparotomic blindtarms, som tillåter att genomföra en noggrann granskning buken abscesser upptäcka, lödningar, att omorganisera foci av infektion. I den postoperativa perioden rekommenderas att man följer en diet som begränsar fysisk ansträngning. Patienten bör observeras av kirurgen, för att utföra noggrann vård av det postoperativa såret.

Prognos och förebyggande

Specifikt förebyggande av purulent appendicit existerar inte, det rekommenderas lämplig näring med användning av en tillräcklig mängd fibrer, vätskor, sanitetsfokus på kroniska infektioner. Prognosen för okomplicerade former av patologi är ganska fördelaktig, men med spridningen av inflammation förvärras det signifikant.