Pankreas enzymer - som är. Läkemedel med bukspottskörtelenzymbrist.

Förutom matsmältningselementen producerar denna kropp natriumbikarbonat, vilket är en lösning som har neutraliserande aktivitet mot magsyraens saltsyra. Några av enzymer syntetiseras omedelbart i aktiv form, ibland produceras proenzymer, vars aktivering kräver vissa villkor.

Schemat för produktion av pankreasjuice sker enligt ett väl etablerat schema där en tydlig korrelation kan spåras. Bukspottkörteln fungerar "hand i hand" med gallblåsan. Utlösningen av gallsaft i tunntarmen startar en aktiv aktivitet vid utsöndring av enzymer, och då sänds bukspottskörsjuken till duodenum. Trypsiner och chymotrypsiner i duodenum, vars nivå är normal, stannar enzymerna, men signalerar att mat har gått in i magen (sträcker dess väggar) eller kommer snart att konsumeras (lukt, smak) - fortsätt aktivering av enzymer för ytterligare splittringsaktiviteter.

Det är viktigt! Ämnenna i bukspottkörteljuice är i sin inaktiva fas. Om de var aktiva kunde de dela sina egna körtelvävnader. De börjar bara sitt aktiva arbete när gallan har ackumulerats till önskad nivå. Därför är det viktigt att kanalerna alltid är fria för gallflödet - annars kan matsmältningsproblem inte undvikas.

Enzymbrist i bukspottkörteln

Störningar i matsmältningen påverkar arbetet hos alla vävnader, organ och system. Den viktigaste rollen i matsmältningen hör till pankreas enzymer, men ibland tillåter personen inte att aktivt fungera och syntetisera i den erforderliga mängden. Deras brist utlöser utvecklingen av kronisk pankreatit, som har följande faktorer:

• Alkoholmissbruk
• Bristen på regim i kosten;
• Oregelbundna måltider, inklusive diet;
• Övervägande av en typ av mat;
• infektion;
• Organskador och deras följder
• Läkemedel som tagits utan kontroll av läkaren, inklusive enzymhämmare.

Pankreatit är en vanlig skada i bukspottkörteln, som kännetecknas av ökad enzymatisk aktivitet tidigare än vad som krävs. Normalt produceras enzymer efter att ha ätit mat, men när pankreatit aktiveras innan man äter, förstörs livsmedelsklumpan, och organ i sig påverkas av egna enzymer.

Klassificering av enzymbrist

1. Bristen på inre utsöndring är den vanligaste patologin - diabetes av den andra typen, när insulin inte syntetiseras i den erforderliga mängden. Sjukdomen diagnostiseras med ett blodprov för glukos - dess hastighet är 5,5 mmol / l;
2. Otillräcklig extern utsöndring - när det finns en minskning av matsmältningsenzymerna. Övermålning, särskilt fett, är kontraindicerad hos dessa patienter - enzymer kan inte bryta ner alla triglycerider.

Varaktigheten av bukspottskörtelns insufficiens är uppdelad i:

1. Funktionellt - ett tillfälligt tillstånd som är mottagligt för terapi
2. Organiskt - ett förlängt nederlag i kroppen, där det inte går att snabbt återföra kroppens korrekta arbete.

Pankreasenzymberedningar

Utses endast av en läkare efter en undersökning och förekomsten av följande kliniska tecken:

• Sämre aptit;
• Smärta i vänster hypokondrium;
• Anfall av illamående och uppmaning att kräkas efter att ha ätit;
• Tunghet och uppblåsthet;
• Allmän sjukdom, svaghet;
• Förändringar i pallarnas egenskaper - det blir oljigt, eller omvänt, vattent. I avföring finns fibrer av osmält mat, slem. Stolens färg är gul eller orange.

Preparat av bukspottskörtelzymer är utformade för att kompensera för deras brist. Det finns två grupper:

1. Enzymberedningar - bringa enzymerna till den nivå som krävs för korrekt uppdelning av ämnen;
2. Anti-enzympreparat - för att eliminera enzymer som produceras över normal mängd.

Exempel på enzyminläkemedel:

• Pankreatin - härledd från bukspottkörteln. Komposition - trypsin, amylas. Minskar surhetsgraden i magsaften. Andra indikationer för att ta emot pankreatin är funktionell dysfunktion i levern, bukspottkörteln.
• Festal - består av aktiva ämnen i gallamylas, lipas, proteas. Det är indicerat för användning hos patienter med tyngd och smärta i den epigastriska regionen.
• Oraza - ordineras för bukspottskörtelfunktion.

Andra droger av samma grupp - Creon, Mezim, Enzistal, Pangrol, Panezinorm, av vegetabiliskt ursprung - Somilaz och Unienzyme. Exempel på anti-enzymämnen:

• Panthripin - hämmar aktiviteten hos proteolytiska enzymer;
• Aprotinin - hämmar aktiviteten hos polypeptider.

Allt om körtlar
och hormonella systemet

Arbetet av hela organismen beror på tillståndet för detta organ.

Allmänna tecken på patologi

Försämringen av bukspottkörteln syns inte alltid plötsligt. Många människor lägger helt enkelt inte på sig märkbart obehag i övre buken, vilket ökar efter en fest. Angiv utvecklingen av sjukdomen kan sådana tecken:

• Illamående. Ökar efter att ha druckit alkohol, fet och stekt mat. I svåra fall, följt av kräkningar, inte medföra lättnad.
• Smärta. De värkande eller skarpa smärtorna är koncentrerade i epigastrisk zon, men kan utstrålas under scapula, brystbenet eller under revbenen.
• Problem med stolen. Det är antingen förstoppning eller diarré, beroende på typ av patologi och förutsättningarna för dess utveckling. Om det finns synliga matpartiklar i avföringen - det här är inte helt normalt.
• Belching och flatulens. Förstöring av matsmältningsprocessen leder till jäsning av livsmedelsrester och ackumulering av gaser. Belching åtföljs av en obehaglig smak i munnen.
• Temperatur. En ökning av temperaturen är ett uppenbart tecken på en inflammatorisk process. I det här fallet måste du agera omedelbart - ring en ambulans.

Liknande symptom är en orsak till omedelbar sjukhusbehandling.

Med utvecklingen av komplikationer är symtom som gulsot, suddig syn, koordinationsstörningar möjliga. Även märkbart minskad vikt, aptitförlust.

Det är viktigt! Patientklagomål och ytbehandling är inte tillräckliga. Endast efter en omfattande diagnos av bukspottkörteln kan behandling ordineras av din läkare.

Laboratorietester

Efter en undersökning av en läkare och anamnesis föreskrivs laboratorietester. Vilka tester du behöver för att passera för studien av bukspottkörteln, kommer läkaren att bestämma, eftersom deras lista beror på de specifika omständigheterna.

Följande kategorier av sådana studier kan särskiljas:

• Standard. Ta prov av blod, urin eller avföring för att genomföra en undersökning av standardströmindikatorerna.
• Med en last. Består av flera steg. Baslinjeindikatorer jämförs med resultaten av analyser efter användning av specialämnen.
• Special. Utformad för att diagnostisera specifika patologier, innebär ett speciellt förfarande för insamling och studie av materialet.

De viktigaste metoderna för laboratoriediagnostik av bukspottkörteln

Blodprov

Det första som ordineras för sjukdomar i bukspottkörteln är blodprov. Finger- och venblod tas för fullständig undersökning. Av de allmänna indikatorerna är antalet leukocyter och neutrofiler, liksom ESR, av särskild betydelse.

Vilka test har du för bukspottkörteln? Biokemisk analys av blod bestämmer följande indikatorer:

• vanligt och direkt bilirubin;
• glukos;
• alfa amylas;
• lipas;
• trypsin.

Bukspottkörteln producerar de viktigaste ämnena: matsmältningsenzymer och insulin för nedbrytning av glukos. Att minska syntesen av enzymer leder till oförmågan att fullständigt bearbeta och absorbera näringsämnen, och ökningen orsakar självskada på kroppen. Insulin behövs för att behandla glukos, annars kommer en person att möta en diagnos av diabetes.

Ett blodprov är ett grundläggande förfarande vid diagnos av någon sjukdom.

Det är viktigt! Donation av blod är nödvändigt på tom mage. På kvällen rekommenderas det inte att använda alkohol, söta kolsyrade drycker, desserter och andra produkter som kan snedvrida resultaten.

Urin och avföring

Inte mindre viktigt är test för bukspottkörteln, baserat på studien av urinprov och avföring. De speglar bearbetningen av ämnen som kommer in i kroppen. Det är bäst att ta morgonen saker, speciellt för urin.

I laboratoriet undersöks urinproverna för biokemiska parametrar såsom glukos, amylas och aminosyror. Med pankreasjukdomar är de de som genomgår de största förändringarna.

Avföring undersöks för att utföra copprograms. Externa indikatorer (konsistens, färg, närvaro av osmält matpartiklar etc.) samt biokemiska analyseras. De viktigaste utvärderingskriterierna är:

• närvaron av kostfiber och fiber;
• identifiering av matsmältningsenzymer;
• mängden elastas;
• analys av hydrolysprocessen.

Laboratorietester avslöjar mängden och typen av fiber i fekala massor.

Övriga indikatorer

I den här laboratoriediagnosen av bukspottkörteln avslutas endast om inga signifikanta abnormiteter har identifierats. Om det finns tvivelaktiga resultat krävs ytterligare test för att kontrollera bukspottkörteln med hjälp av stresstestmetoden.

Följande forskningsalternativ används:

• Glukostolerans - blod tas i början av testet, då patienten dricker glukoskoncentrat och en timme senare upprepas blodprovet.

Testresultat för glukostolerans

• Diastas i urinen - den ursprungliga nivån mäts, efter införandet av prozerin, prov tas varje halvtimme i 2 timmar.
• Iodolipol-test. Morgon urinprov är en kontroll. Efter att ha tagit iodolipol tas regelbundna mätningar i 2,5 timmar för att bestämma koncentrationen av jodid.
• Antikroppar till beta-celler avslöjar autoimmuna patologier av insulinproduktion.
• Enzymer i tolvfingertarmen. Baslinjeprover tas efter införandet av saltsyra.
• Secretin-pankreaticimintest. Produktionen av amylas, trypsin och lipas stimuleras genom administrering av secretin och cholecysto-pancreozymin; Därefter jämförs nivån av enzymer i duodenum med den initiala.

Hårdvara diagnostik

Mer information om storlek och strukturella förändringar i de interna organen kan erhållas genom maskinvarodiagnostik. Vid behandling av bukspottkörteln används dessa metoder:

• USA. Ultraljudsvågor reflekteras från käftens vävnader och omvandlas till en bild på bildskärmen. Förändringar i ekogenitetsnivån, organets storlek och dess konturer, liksom närvaron av vätska i bukhålan indikerar närvaron av patologi.

Ultraljud är ett standardförfarande för problem med bukspottkörteln

• Endoskopisk undersökning. Med hjälp av en endoskopisk sond observeras tillståndet hos vävnaderna vid korsningen av kanalen i bukspottkörteln och duodenumet.
• ERCP. Metoden för endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi tillåter oss att undersöka tillståndet i bukspottkörtelkanalerna själva.

Under ett ERCP finns det risk för skador på organ om diagnostikern inte är tillräckligt kvalificerad

• CT. På grund av CT-scan av bukspottkörteln undersöks organs struktur i detalj, nya tillväxter och transformationsställen för hälsosam vävnad detekteras.
• Endoultrasonografiya. Används för en detaljerad studie av körtelns tillstånd och dess kanaler samt de associerade lymfkörtlarna.
• Biopsi. Vid upptäckt av misstänkta neoplasmer samlas vävnader genom fina nålpunktering för ytterligare histologisk undersökning. Detta låter dig upptäcka onkologi eller se till att tumören är godartad.

Det är viktigt! På grund av den komplexa diagnosen är det möjligt att noggrant bestämma typen av bukspottskörteln, liksom de möjliga orsakerna till dess utveckling.

Baserat på resultaten från forskningen sammanställs ett behandlingsprogram, vilket kan omfatta diet och drogterapi med hjälp av enzymer. I mer allvarliga fall krävs kirurgi för att rädda mindre skadade områden i körteln.

Pankreatiska enzymetest

Hur man bestämmer fel och var ska man börja behandlingen?

Analys av pankreatiska enzymer är ett av de första stegen i diagnosen av ett organ. Fel i matsmältningssystemet tolererar inte toleranta attityder. För banal vid första anblicken kan förgiftning dölja ett mycket mer skrämmande fenomen: pankreatit, cancer, tarmproblem, gallblåsan, mjälte, mage etc. En av dessa störningar kan uppstå kräkningar, diarré, illamående, förstoppning - det är det som ligger Den största svårigheten att diagnostisera. Liknande symptom kräver mer forskning. Förtydliga bilden är avsedd och analys av enzymer. Att höja eller sänka indikatorerna kommer att berätta för läkaren inte bara de möjliga orsakerna till händelsen, utan också hur man går vidare.

Laboratorietester - hjälp med att avslöja hemligheter i bukspottkörteln

Enzymernas roll i pankreatisk hälsa

Trots att organet ligger bakom magen, kallas det för bukspottkörteln. Hon är skyldig i hennes namn på det faktum att hon verkligen ligger i ljuga läget, det vill säga under magen. De viktigaste funktionerna för exokrin och endokrin orientering tilldelas den.

Externt syntetiserar och utsöndrar den sekretoriska delen av kroppen enzymer, med hjälp av vilken matsmältningen av fetter och proteiner säkerställs.

Järn producerar lipolytiska och proteolytiska enzymer, såväl som bikarbonater, som hämmar surhetsgraden i magsaften.

Ögonvävnaden realiserar den endokrina naturen. Det producerar och utsöndrar somatostatin och pankreaspolypeptid, liksom insulin och glukagon, som reglerar glukosindexet och transporterar genom vävnader.

Inflammation i bukspottkörteln leder till en störning i matsmältningssystemet. När pankreatit blir kronisk börjar endokrina patologier utvecklas, till exempel diabetes.

Bland de främsta orsakerna till inflammatorisk process i bukspottkörteln:

Ärftliga och autoimmuna sjukdomar;

Virala infektioner, skador, förgiftning;

Läkemedel som östrogener, furosemid, azatioprin etc.

Leverfunktion, gallblåsa.

Överdriven alkoholanvändning.

Vid akut och kronisk pankreatit, organskador upplever patienter en brännande känsla och ömhet i området under xiphoidprocessen och baksidan, gagging, feber. Som ett resultat finns det bukspottskörtelns insufficiens, viktminskning, ascites.

Bukspottskörtelenzym

Den mänskliga bukspottkörteln producerar följande enzymer:

Amylas, som ingår i bukspottskörteljuice och delar kolhydrater.

Lipas - en komponent i bukspottskörteljuice, splittande fetter.

Proteaser - en grupp av enzymer som klyver en peptidbindning mellan aminosyror i proteiner (elastas, chymotrypsin, trypsin, karboxipeptidas a)

Nukleaser som är ansvariga för nedbrytningen av nukleinsyror;

Steapsin, provocerar nedbrytningen av fett.

Referensvärden: Vilka är normerna?

Normen för C-peptiden varierar med ett märke av: 0,8 - 7,2 ng / ml.

Goda plasmaglukosnivåer (mmol / L):

Alaninaminotransferas (IU / 1.):

Gamma-glutamyltr an-peptidas (U / 1):

Det totala serumamylaset i det normala intervallet från 29 till 99 U / L.

C-reaktivt protein, kvantitativt (högkänslig metod): 0-1 mg / 1.

CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

Totalt bilirubin (μmol / l.):

Serumkolinesteras (U / ml):

Manspersoner: 3,94 - 11,4

Kvinnor: 4,63 - 11,4

Ovanstående värden kan variera något i olika laboratorier. Fokusera på de indikatorer som anges i ett specifikt forskningscenter.

Vad betyder abnormaliteter?

Om det finns en ökning av amylas, lipas och C-reaktivt protein i blodet, indikerar detta akut pankreatit. En endokrin störning framgår av en förändring i glukos och C-peptid är ett säkert tecken på att bukspottskörtelvävnaden skadas. Detta är typiskt för en kronisk inflammatorisk process. Med en ökning av CA 19-9 i tumörmarkören och förändringar i biokemi uppstår misstankar om körtelkörteln. Reaktiv pankreatit och sten i gallkanalen manifesteras av en ökad koncentration av bilirubin, lipas, amylas, gamma-GT, ALT, kolinesteras.

När några av ovanstående indikatorer avviker från normen är det för tidigt att prata om en tillförlitlig diagnos. Innan behandlingen pågår är ett antal andra studier obligatoriska.

Laboratoriediagnostik av bukspottkörteln omfattar:

Allmänt blodprov. Om inflammation uppträder är ESR, segmenterade och stångneutrofiler och leukocyter förhöjda.

Biokemi av blod Jaundad pankreatit bekräftar överdriven direkt eller totalt bilirubin. Även den inflammatoriska processen bekräftar en ökad hastighet av seromcoid, sialinsyror, gammaglobuliner.

Analyser på nivån av alfa-amylas, trypsin, lipas, glukos.

Jag urinerar på amylas, Lasus-testet.

Coprogram. Med en brist på enzymer finns fetter, stärkelse, muskelfibrer och fibrer.

Glycoamylasemiskt test.

Secretin-pancreo ziminovuyu-provet.

Test av glukostolerans.

Vid behov kan röntgen- och ultraljudsmetoder, magnetisk resonansbildning etc. förskrivas.

Blodtest för enzymer

Blodtestet för enzymer är huvuddelen av metoderna för att fastställa patologier och sjukdomar, vilket är baserat på att ta reda på graden av enzymaktivitet. Dessa studier genomförs under tydlig vägledning av en vetenskap som kallas enzymatisk diagnostik. En separat grupp bland metoderna för denna vetenskap är diagnostiken av olika immune enzymer.

Kärnan i denna metod ligger i introduktionen av antikroppar i människokroppen, som genom kemiska bindningar binder till enzymet, bildar ett antigen med antikroppen och kan lätt upptäckas senare i biologiska vätskor. Denna metod bidrar till den kvalitativa och kvantitativa bestämningen av närvaron av vissa enzymer i kroppen. Den huvudsakliga uppgiften för enzymologi är att bestämma foci där den patologiska mängden enzymer är koncentrerad. Denna plats är sjukdomen i kroppen.

Också isolerade är ett antal enzymer som är för aktiva i närvaro av att dö av celler. Sådana enzymer är nekrotiska ämnen som är akut responsiva mot förekomst av lesioner av vävnader och organ. En annan analys av enzymer inkluderar ett test som visar en förändring i de normala aktiviteten hos dessa substanser, vilket indikerar störningar i organens funktion eller deras system.

Vid diagnos och detektering av enzymdysfunktion eller abnormiteter är det nödvändigt att omedelbart vända sig till specialister och börja behandlingen.

Bland de viktigaste vitala enzymerna är följande: amylas, lipas, laktatdehydrogenas, alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, alkaliskt fosfatas. Analyser av alla ovanstående enzymer görs på morgonen på tom mage. För diagnos tas ett blodprov från en ven eller från den första morgonens urin. Dessa enzymer producerar olika endokrina körtlar i vår kropp.

Avvikelser från normen erkänns med hjälp av speciella laboratorietransskriptioner inom 1-2 veckor. Vid återfall och akut smärta tas tester när som helst på dagen, resultatet meddelas i flera timmar i en nödsituation. Om du erhåller testresultat ska du omedelbart kontakta en specialist.

Diagnos av amylasaktivitet

Vi måste börja med blodets amylas som produceras av bukspottkörteln och bidrar till den snabba processen med matsmältning. Amylas huvudsakliga funktion är uppdelningen av stärkelse eller glykogen med bildandet av den slutliga reaktionsprodukten - glukos. Den vanligaste på grund av sin aktivitet har blivit alfa-amylas.

Normala indikatorer på amylas i människokroppen är:
• i blodet med 16-30 mikron katal / l;
• i urinen 28-100 mikron katal / l

Siffror för amylasaktivitet visar ett antal patologier i bukspottkörteln och olika former av pankreatit. Med låga amylashastigheter i urinen och blodet kan patienten diagnostiseras med cystisk fibros eller en utsatt attack av pankreatit. Förhöjda amylasindex indikerar allvarlig alkoholförgiftning, hudkott, ektopisk graviditet, förvärring av pankreatit, stenar, tumörer i bukspottkörteln.

Och ökat amylas i urinen indikerar cholecystit, appendicit, pankreatit eller ett sår i mag-tarmkanalen.

Diagnos av lipasaktivitet

Lipas är ett enzym som är involverat i omvandling av fetter. Detta enzym är aktivt endast i närvaro av koenzymkolipas och gallsyror. I utvecklingen av lipas använder kroppen bukspottkörteln, de formade blodkropparna - leukocyter och lungor. Normala indikatorer på lipasaktivitet i blodet är 13-60 U / ml. Lipasetestet är mer specifikt än amylas. Hyperhalten i lipas i blodet indikerar kolestas, sår, diabetes, cholecystit, fetma och gikt. Hypasinnehållet i lipas talar om olika tumörer, som huvudsakligen påverkar bukspottkörteln, undernäring eller triglyceridemi.

Diagnos av laktatdehydrogenasaktivitet

Den huvudsakliga placeringen av laktatdehydrogenas är hjärt-, muskelvävnadsceller, lever, mjälte, njurar och bukspottkörtel. Laktat dehydrogenas manifesterar sin aktivitet med zinkjoner och nikotinamidadenidinukleotid. Laktat dehydrogenas omvandlar mjölksyra till pyruvsyra.

Hos människor finns det 5 fraktioner av detta enzym. Det är genom närvaro av en eller en ung art att sjukdomar diagnostiseras.

Till exempel med en ökning av laktatdehydrogenas 1 kan hjärtinfarkt diagnostiseras och genom att identifiera den starka aktiviteten i fraktionerna 4 och 5 kan hepatit identifieras. Normen av laktatdehydrogenas i en vuxnas kropp är 140-350 U / l, och hos nyfödda är det 400-700 U / l. Orsakerna till ökat laktatdehydrogenas i kroppen kan betraktas som hjärtinfarkt, levercirros, tumörer, leukemi, pankreatit, njursjukdom, anemi och hepatit.

Diagnostik av aktiviteten av alaninaminotransferas och aspartataminotransferas

Alaninaminotransferas är ett enzym som främjar aminosyrans rörelse från en molekyl till en annan. Detta enzym fungerar i närvaro av vitamin B6 och syntetiseras huvudsakligen i cellerna i njurar, lever, muskler, hjärta och bukspottkörtel. Det följer att innehållet av detta enzym i blodet är lika med noll. Det normala innehållet av detta enzym hos män är upp till 40 U / l, och hos kvinnor upp till 32 U / l.

Ett högt innehåll av alaninaminotransferas indikerar cirros, gulsot, levercancer, brännskador, hjärtinfarkt och hepatit. Minskad aktivitet tyder på levercirros och nekros.

Vitamin B6 fungerar också i par med detta aspartataminotransferas. Aspartataminotransferas finns huvudsakligen i mitokondrier och cytoplasma av celler. Det normala innehållet i detta enzym är: hos män 15-31 U / l, och hos kvinnor 20-40 U / l.

Aspartataminotransferas ökar i fall av hepatit, alkoholism, mononukleos, levercancer, cirros, kolestas och hjärtinfarkt. Dessutom orsakar en ökning av aktiviteten i detta enzym brännskador, värmeströningar, skador, förgiftningar och minskning av leverskador och brist på vitamin B6.

Diagnos av alkalisk fosfatasaktivitet

Alkaliskt fosfatas är ett enzym i cellmembran som huvudsakligen finns i gallgångarna. Detta enzym utgör huvuddelen i utbytet av fosforsyra. Det har olika former: placental, nonspecific och intestinal. Alkalinsyra hjälper till att diagnostisera överdosering av vitamin C, kalcium- och fosforbrist, gallvägar och leversjukdomar, sjukdomar i bukspottkörteln och bensjukdomar.

Normen för innehållet av detta enzym i människokroppen är: hos vuxna 30-90 U / l, hos ungdomar 400 och mindre U / l, och hos gravida kvinnor upp till 250 U / l. En ökning av alkaliskt fosfatas indikerar hypertyreoidism, blodsjukdomar, rickets, gulsot, bentumörer och leversjukdomar, njure och lungor. Låg alkalisk fosfatasaktivitet indikerar anemi, brist på fördelaktiga substanser, hypertyreoidism och nedsatt skelettben.

Kom ihåg att dessa test tas på en tom mage med en viss diet i 24 timmar innan du besöker sjukhuset. Det består i frånvaro av feta, kryddiga och stekta livsmedel i kosten.

Vid eventuella avvikelser efter mottagning av de avkodade resultaten, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Blod och andra tester för pankreatit

Kliniska tecken på inflammation i bukspottkörteln är svåra att särskilja från andra sjukdomar i matsmältningssystemet, alla orsakar liknande symtom: buksmärta, dyspepsi. I detta fall spelas huvudrollen av blodprov för pankreatit. Andra test, såsom undersökning av avföring, saliv, urin, bestämmer formen av pankreatit - akut eller kronisk. För en läkare som behandlar pankreatit, måste du säkert veta att han hanterar en akut form av sjukdomen eller en förvärring av en kronisk inflammatorisk process i körteln.

Metoder för bestämning av kronisk pankreatit

Bukspottkörteln producerar enzymer som bryter ner proteiner, fetter och kolhydrater, och syntetiserar också hormoninsulinet som levererar glukos i kroppens celler. Diagnos av pankreatit innebär att man bestämmer koncentrationen av matsmältningsenzymer och hormon i körteln i blodet.

• Amylas - är involverad i bearbetning av kolhydratmatar (bryter ner stärkelse); särskilja pankreatisk amylas och totalt a-amylas (diastas).
• Trypsin och elastas - ger proteinmältning.
• Lipas - bryter ner fetter, dess brist återfinns genom att öka kolesterolet i analyserna.

Brist på insulin leder till en ökning av blodsockret.

Bukspottkörtelnzymer blir normalt endast aktiva i tarmarna. Om rörelsen av bukspottskörteln längs kanalen till tarmen är svår, aktiveras vissa enzymer i själva kroppen genom att "smälta" det - en inflammatorisk process uppträder. Det kan vara trögt, förekomma utan smärta, men åtföljs av degenerering av vävnader i kroppen som förlorar sekretorisk aktivitet. Kroniska pankreatittest avslöjar patologiska processer och funktionell insufficiens i bukspottkörteln. Om du misstänker kronisk pankreatit innefattar diagnosen sådana laboratorietester.

1. Fullständigt blodantal (UAC) - upptäcker inflammation i kroppen;
2. Biokemisk analys - den viktigaste diagnostiska studien för pankreatit - ger information om innehållet i matsmältningsenzymer, liksom glukos, kolesterol i blodet.
3. Urinalys för diastas - kan visa ett litet men långvarigt överskott av amylas i urinen - ett tecken på kronisk pankreatit; en minskning av amylas jämfört med normen indikerar en degenerering av körtelens vävnader.
4. Analys av avföring: feta fekala massor av gråaktig färg med osmält matrester indikerar dysfunktion i bukspottkörteln.
5. En analys av saliv för amylasnivåer kommer att bidra till att skilja den akuta formen av inflammation från den kroniska.

Behandling av kronisk form består i att organisera rätt näring och ta mediciner som korrigerar organs sekretoriska insufficiens. Sjuka människor förstår snabbt om det är möjligt att äta kryddig, fet, salt. Det är nödvändigt att bryta kosten med pankreatit, som några timmar senare börjar en smärtsam attack, vilket måste särskiljas från den akuta formen av inflammation i bukspottkörteln.

Diagnos av akut pankreatit

Vid akut inflammation inträffar en intensiv förstöring av körtelvävnaden med sina egna enzymer, vilket åtföljs av förgiftning och försämring av kroppens allmänna tillstånd. Diagnos av pankreatit i sin akuta form börjar med beaktande av kliniska manifestationer. Huvudsymptomen - pankreatisk kolik - en skarp smärta i den epigastriska regionen är så stark att patienten förlorar medvetandet.

Smärta syndrom förvärras av uppkast av kräkningar, inte medföra lättnad. I en sådan situation föreskriver läkare test som är nödvändiga för att fastställa faktumet av inflammation i kroppen för att bedöma graden av skador på körteln. Standardiserade studier på pankreatit åtföljs av anteckningen "cito!", Och bör göras så snabbt som möjligt:

• komplett blodantal (KLA);
• blodbiokemi - skiljer sig från en kraftig ökning av innehållet av amylas i blodet, eftersom den med en sådan patologi aktiveras inte i tarmen, utan i bukspottkörteln själv och går in i blodomloppet;
• biokemisk analys av urin visar en ökning av diastas ibland 200-250 gånger, för att kontrollera dynamiken vid akut inflammation bör urinen testas var tredje timme;
• Analys av avföring i akut pankreatit kan indikera att fördjupningsprocessen störs.

En ökning av blodamylas är också karakteristisk för patologier såsom cholecystit, diabetes mellitus och akut-buksmärta kan indikera appendicit, sårperforering och andra sjukdomar i bukhålan. För att klargöra pankreatit behövs differentiell diagnos. Före erkännande av akut inflammation undersöks bukspottkörteln med andra diagnostiska metoder. Ultraljud, MR, röntgen, - bestäm lokaliseringen av patologi, dess natur (inflammation, cysta, tumör).

Blodprov

Informativa tester för pankreatit är ett blodprov: blod tas från ett finger för allmän analys; från en ven - för biokemisk.

Allmän analys

Allmänna analysdata visar närvaron av inflammation i kroppen. Vid akut pankreatit förändras blodtalet signifikant.

• Antalet leukocyter ökar ibland tiofaldigt. Normalt är leukocyterna inte mer än 9 ∙ 109 / l.
• Erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) ökar, dess normala hastighet: 15-20 mm / h.
• Hematokriten ökar (förhållandet mellan volymen erytrocyter och plasma), blodet blir tjockt på grund av överträdelsen av vatten-saltbalans, vätsketab. Den normala hematokriten är 46-48%.

• Antalet leukocyter sjunker ibland även, men vanligtvis är det en liten ökning under en lång tid;
• ESR saktar ner;
• en minskning av hemoglobinnivåer observeras - vilket indikerar en utvecklande anemi mot bakgrund av kroppens utmattning. Normal hemoglobinnivå är 120-160 g / l

Blodbiokemi

Under den biokemiska analysen av blod för pankreatit var uppmärksam på följande data:

• nivån av enzymer som bukspottkörteln producerar: diastaser, lipaser, trypsin;
• glukosinnehåll;
• mängden proteiner i den akuta fasen av inflammation (globuliner, C-reaktivt protein);
• total proteinkoncentration.

En komplikation vid utvecklingen av pankreatit indikeras i blodprovet med ett lågt kalciuminnehåll, utseendet på tumörmarkörer, tillväxten av glykosylerat hemoglobin.

Bukspottskörtelenzym

När inflammation i bukspottkörteln förstör sina celler, kommer enzymerna som finns i dem in i blodet - deras nivå ökar dramatiskt vilket indikerar aktiviteten av inflammatorisk process.

amylas

Det mest karakteristiska tecknet på pankreatit är ett hopp i amylas i blodet. I början av akut pankreatit och i de första timmarna av återfall av en kronisk sjukdom, börjar den snabba tillväxten av pankreatisk amylas i blodflödet. Denna indikator når sitt maximala värde före utgången av den första dagen, då minskar den och på dag 4-5 återgår den gradvis till normal.

Det bör noteras att värdet av total amylas (diastas) inte alltid indikerar utvecklingen av pankreatit. Detta enzym produceras av både bukspottkörteln (P-typen) och spytkörtlarna (S-typ). Tillväxten av a-amylas vid normal P-typ är inte ett tecken på pankreatit. I den kroniska formen av sjukdomen, ibland finns det till och med en minskning av enzymet i blodet, vilket kan indikera en djup skada på körtelcellerna som producerar denna hemlighet.

lipas

Som en del av bukspottskörteln kommer lipas in i tarmen, där det främjar nedbrytningen av kostfett. Dess innehåll i blodet bör vara 20 tusen gånger mindre än i bukspottskörteljuice. En ökning av lipasnivå i blodet - hyperlipasemi - innebär att feta livsmedel i tarmarna inte är fullständigt uppslutna, vilket leder till en förhöjd kolesterolnivå i blodet samt en förändring av fekalmassor. Båda dessa tecken mot bakgrund av tillväxten av lipas i blodet gör det möjligt att diagnostisera pankreatit och andra pankreaspatologier. Nivået på lipas vid akut pankreatit börjar växa på andra dagen från början av inflammation och stannar i en höjd av 1,5-2 veckor, som överstiger normen med 5-10 gånger.

För närvarande har en radioimmunologisk metod utvecklats för bestämning av trypsin och fosfolipas i serum. Under förvärring av pankreatit ökar aktiveringen av fosfolipas tiotals och till och med hundratals gånger (med en hastighet av 2-7,9 ng / l, når den 400 ng / l). En låg nivå av lipas indikerar skador på körtelceller som syntetiserar enzymer.

Proteaser: trypsin och elastas

Proteaser bryter ner proteinmat i tarmen, i strid med bukspottkörtelkanalen istället för matsmältningsorganet, de går in i blodet.

• Innehållet av trypsin i blodet i akuta former av pankreatit ökar med 12-70 gånger i jämförelse med normen - på den första dagen av sjukdomen, och minskar sedan snabbt till sin normala nivå. Den kroniska banan av sjukdomen åtföljs av en låg nivå av trypsin (2-10 gånger lägre än normen), vilket är en indikator på dödningen av körtelceller som utsöndrar enzymer.
• Elastas är ett enzym som vid akut pankreatit förblir hög i 7-10 dagar av sjukdom. Vid många tillfällen återkommer innehållet i lipas och amylas redan till normal, men elastasmängden förblir signifikant hos 100% av patienterna med pankreatit. Ju högre koncentrationen av elastas i blodet, desto mer påverkas av järnbetennandet, desto större är nekrosområdet och ju sämre prognosen för sjukdomen. Vid kronisk pankreatit utförs diagnostik på elastasinnehållet i fekalmassorna, vilket tyder på att försvagningen av körtelns förmåga att syntetisera matsmältningsenzymer är lågt innehåll.

Glukosnivå

Om inflammation fångar de endokrina körtlarna i körteln, som syntetiserar insulin, uppstår en ökning av blodsocker mot bakgrund av dess brist. Utan insulin är glukosupptagning av kroppens celler omöjligt. Glukosnivån är mycket viktig, eftersom diabetes mellitus är en av de frekventa komplikationerna av pankreatit. En mer exakt indikator är glycerad (glukosrelaterad) hemoglobin, vilket ger en uppfattning om sockerhalten i blodet i tre månader.

Proteininnehåll

När pankreatit förändrar proteininnehållet i blodet.

• Antalet proteiner i den akuta fasen (C-reaktivt protein, fibrinogen) växer - de förekommer i blodet under några inflammatoriska processer. Med framgångsrik lindring av inflammation minskar antalet.
• Koncentrationen av totalt protein och albumin minskar - det här beror på en matsmältningsstörning. Mat som kommer in i tarmarna förstörs inte helt på grund av brist på enzymer, absorberas inte i blodet, men lämnar kroppen med avföring. Särskilt kännetecknande för denna indikator vid kronisk pankreatit.

Övriga indikatorer

I vissa fall är andra indikatorer involverade i diagnosen pankreatit.

• När inflammation i bukspottkörteln ökar koncentrationen av enzymerna ALT (alaninaminotransferas) och AST (aspartataminotransferas). Normalt deltar dessa föreningar inuti cellerna i proteinmetabolism. Med den patologiska destruktionen av celler går enzymerna in i blodomloppet. En ökning av ALT och AST i blodet är inte bara ett tecken på pankreatit, den åtföljer också leversjukdom, hjärtproblem och allvarliga muskelskador. Tillsammans med andra symptom på pankreaspatologi används ALT- och AST-indikatorer för att klargöra diagnosen. Vid akut pankreatit överstiger koncentrationen av AST normen med 2-5 gånger och enzymet ALT - 6-10 gånger.
• Definitionen av tumörmarkörer i blodet är avsedd att utesluta en allvarlig komplikation av pankreatit - bukspottskörtelcancer. Specifikt för körtelens patologi är proteiner CA 19-9 och CEA (cancer-fetalt antigen), som produceras av regenererade celler. En ökning av C 19-9 är tre gånger och CEA är ett tecken på pankreatit två gånger. Vid överskridande av dessa indikatorer sägs det att en malign tumör kan utvecklas i körteln. I vissa fall indikerar ett positivt resultat för tumörmarkörer leversjukdomar, mage och inte bukspottkörteln.
• En ökning av bilirubin observeras vid en ökning av storleken på inflammerad bukspottkörtel, vilket hindrar utflödet av enzymer från gallblåsan.

Urinanalys

Informativ i diagnosen pankreatit är en biokemisk analys av urin. Ett tecken på sjukdomen blir färgen på urinen: En ljusgul färg ändras på inflammation till mörkgul upp till brun. En ökning av diastas observeras i urinanalys. Ju mer aktiv den inflammatoriska processen, desto skarpare blir nivån av total amylas i urinen. Denna indikator är karakteristisk inte bara för akut pankreatit, amylas i urinen ökar och diabetes. Kompanjoner av allvarlig inflammation är ketonkroppar, leukocyter och erytrocyter som finns i urinen. Protein i urinen finns när dess absorption i tarmen är nedsatt. I den akuta sjukdomen måste urinen upprepas tas för att kontrollera amylasets dynamik i kroppen.

Urinalys i kronisk körtelsjukdom visar en minskning av nivån av a-amylas, vilket är förknippat med en försvagning av sekretoriska funktioner hos körteln under långvarig patologi.

Avföring analys

Om du har symtom på inflammation i bukspottkörteln, för att klargöra diagnosen måste du passera avföring för studier. För att få tillförlitliga resultat, ta prov efter en diet måltid. Du behöver äta 105 gram protein, 180 gram kolhydrat, 135 gram fett. Analys av fekal pankreatit ger information om funktionsstörningar i bukspottkörteln.

• Ökad fetthalt gör fekalmassan skinnig, med en oljig konsistens och ett högt innehåll av fettsyror - bevis på brist på enzymlipas i tarmarna.
• Förändringar i avföring påverkar också sin färg: med pankreatit förvärvar den en gråaktig nyans.
• Förekomsten av osmält rester visar en allmän brist på enzymer i tarmarna.
• En minskning av elastas-1-nivå i avföringen indikerar hur mycket bukspottskörtelns sekretorisk funktion reduceras. I svåra fall faller elastasnivån i avföringen under 100 μg / g.

Dekodning av biokemisk analys

Den slutliga formuleringen av diagnosen är gjord på grundval av forskning: laboratorium och instrument. I diagnosen inflammation i bukspottkörteln är huvudblodprovet för pankreatit, det ger indikationer på abnormiteter i körens enzymer:

• Nivån av pankreasamylas i blodet bör inte överstiga 54 enheter, med pankreatit ökar det dramatiskt på sjukdoms första dag.
• det normala innehållet av lipas är upp till 1,60 enheter / l, med akut pankreatit ökar det 5-20 gånger;
• Normal trypsinhalt är 10-60 mcg / l, ökningen indikerar akut inflammation, en minskning av indexet är en kronisk process.
• Den övre gränsen för elastashastigheten i blodet är 4 ng / ml, desto större är dess överskott, desto svårare är sjukdomen.

Laboratorieundersökning ger andra informativa indikatorer.

• Sockerhalten i blodet bör inte vara högre än 5,5 mmol / l, med pankreatit uppstår den.
• Innehållet av totalt protein hos friska människor - 64 g / l, dess minskning indikerar pankreas patologi, näringsbrist eller tarmsjukdom.
• Hastigheten av CA-protein 19-9 - upp till 34 u / 1; överskott av nivåer - ett tecken på pankreatit, en signifikant ökning - en misstanke om onkologi.
• Kolesterolet i blodet är 6,7 mmol / l, hos män är nivån högre än hos kvinnor. I fall av diabetes ökar kolesterolhalten i pankreatit.
• AST- och ALT-enzymerna utgör normalt 41 mmol / l, om indikatorn är förhöjd finns det anledning att diagnostisera pankreatit.

Med en mängd olika diagnostiska metoder och indikatorer som är informativa för den behandlande läkaren är värdet av pankreasamylas på sjukdoms första dag och definitionen av lipas och elastas under de följande dagarna.