Diagnos och behandling av pankreascystret

Cyst i bukspottkörteln, är utbredd bland personer i ung ålder. Som faktum förklaras av gastroenterologerna beror detta på ökad förekomst av akut eller kronisk pankreatit bland olika segment av befolkningen. Enligt allmän statistik har 70% av de medborgare som drabbats av pankreatit cystisk patologi, vilket är en komplikation av sjukdomen.

Eftersom det inte finns någon överenskommelse om vilka specifika neoplasmer som ska hänföras till pankreatiska lesioner, såväl som frånvaron av ett gemensamt klassificeringssystem som visar sjukdomsförloppet, uppstår svårigheten att ordinera standardterapi. Det finns ingen exakt definition av denna patologi, vilket medför vissa svårigheter. Därför utvecklades en allmän klassificering av sjukdomen. Vad ingår i det allmänna begreppet förekomst av dessa tillväxter i bukspottkörteln och deras orsaker:

• skador på bukspottskörteln;
• problem med kapaciteten hos bukspottskörteljuice;
• fullständig kränkning av cirkulationen och korrekt funktion av det skadade organet.

skäl

En bukspottkörtelcyst är en neoplasm på kirtlens väggar, som i dess innehåll innehåller bukspottkörtelvätska eller purulent urladdning som orsakas av skador på organet. Symtom på en neoplasm beror noggrant på lesionens storlek, orsaken till patologin och det obekväma tillståndet i kroppen. Diagnostiska åtgärder används för att identifiera sjukdomen:

Dessa diagnostiska åtgärder kommer att bedöma storleken på fokus och arten av förekomsten.

Behandling av patologi innebär att kirurgi, inre och yttre dränering utförs, liksom uttorkning av en del av det drabbade körtelorganet, men denna metod används endast av läkare när det behövs när livshot hotar patienten. Den mänskliga bukspottkörteln har sin egen individuella struktur:

Huvudplatsen för neoplasma i bukspottkörteln är kropp, svans och i mindre utsträckning huvudet. Cysten i svansen på den drabbade körteln eller cysten på organets huvud bidrar till utvecklingen av ett cancerläget, onkologisk patologi. Därför elimineras orsaken först när ett problem upptäcks.

Det mänskliga bukspottkörtelorganet utför en väldigt viktig process för kroppen, den splittrar mat, bidrar till dess snabba absorption och påfyllning av kroppen med användbara spårämnen i maten (proteiner, kolhydrater, fördelaktiga spårämnen, fetter). Dessa substanser är nödvändiga för människan och är direkt involverade i kroppsvävnad, kärl, hud. Otillräcklig mängd ämnen i kärlens patologi leder till en störning i matsmältningsorganet och hela kroppen

Ursprung av cystisk säl är en följd av skador på bukspottkörtelorganet och dess vävnader. Det visar sig att de skadade kanterna på vävnaden växer över med ett nytt lager av vävnadskomponenten, eftersom kroppen försöker stoppa det drabbade området från den friska delen av bukspottkörteln. Samtidigt framkallar förekomsten problem med fri rörlighet för bukspottskörteljuice, vilket orsakar nekros och en attack av pankreatit. Dessutom skapar den väsentliga tillväxten av den nya vävnaden på vävnaden som skadas av nekros ett kapselmembran, vilket är fyllt med vätskesekretion. Med tiden ökar patologin i storlek och volym, vilket leder till efterföljande problem och överlappande kanaler av bukspottskörteljuice.

Det finns skäl och kriterier för utseendet av en tumörskada:

• medfödd abnormitet
• stenar i gallblåsan och dess kanaler
• pankreatit av olika former (akut, kronisk, alkoholisk);
• organvävnadsnekros
• trauma;
• biverkningar (diabetes, övervikt);
• parasitisk organskada.

Emerging cyster har sin allmänt accepterade klassificering, som används för att beteckna patologi och är etablerad efter att ha utfört diagnostiska aktiviteter. Etablering och förståelse av sin kliniska bild av kursen gör det möjligt att föreskriva en korrekt behandling av sjukdomen.

klassificering

I praktiken finns det två typer av klassificering av pankreascystret. Den första innehåller de särdragen i strukturen. Dessa är sådana som:

Falsk cyst dyker upp efter sjukdomen, och den sanna är medfödd, den innehåller ett glandulärt epitel. De klassificeras också på platsen för deras manifestation på bukspottkörteln och är indelade i tre kategorier:

• en cyste som uppstått på kroppen
• svanscyst;
• huvudcystret.

Det finns också en karakteristisk klassificering av tumörer:

• precancerös;
• benign;
• maligna neoplasmer.

symptom

Bilden av förekomsten och banan av patologi har signifikanta skillnader från cystens storlek, läget av lesionen, orsaken till utseendet. Under pankreatit kan neoplasmerna inte orsaka uppenbara symtom och ha en storlek på upp till 4 centimeter, vilket inte medför vissa besvär för personens inre organ. Detta är karakteristiskt för patologin hos svanscysten. Neoplasmen har ingen negativ inverkan på ganglierna, på grund av detta känner offret inte något obehag. Om sjukdomens utseende kommer många att lära sig i slumpmässig ordning med en viss diagnos, vilket blir en obehaglig överraskning för dem. När det gäller stora neoplasmer är huvudsymptomen ett smärtsamt tillstånd och efter att ha lidit kroniska pankreasjukdomar eller skador på körteln.

Allvarlig smärttröskel uppträder under perioden av pseudocystförekomst vid akut pankreatit, men det kan också manifesteras vid tidpunkten för förvärring av den kroniska formen av inflammation, då destruktiva förändringar uppträder i vävnaderna och organfunktionen. Efter ett tag minskar smärtsyndromet, smärtan från den akuta fasen blir tråkig och värkande. Offeret förblir en känsla av obehag. Det är sant att det också förekommer attacker av akut skärande smärtsamt slag, orsaken till detta är problemet med ledningsförmågan hos bukspottskörtelvätska (hypertoni). Skarp smärta indikerar en eventuell bristning av en cyste, som åtföljs av en gradvis ökning av temperaturen och manifestationen av förgiftningssymtom i kroppen.

Pankreascystret har ibland starka symtom, och behandling kräver brådskande kirurgisk ingrepp. Vid akuta angrepp av pankreatit, såväl som vid misstänkt ny tillväxt på bukspottkörtelorganet - fördröjande behandling i kliniken i 90% leder till döden. Beslaget på varje del av kroppen har sina egna symtom på effekter på kroppen:

1. Cysten i svansen i inflammerad bukspottkörtel, passerar utan uppenbara symptom och påverkar inte den allmänna organismens tillstånd.
2. Cystkropp - ändrar platsen i mage och tarmar.
3. Cyste i huvudet - verkar på tolvfingertarmen och pressar det, vilket leder till misslyckandet.

Det mest obehagliga smärtsyndromet uppträder när cyste i bukspottkörteln i solar plexus pressas. Under denna period upplever offret allvarlig smärtsmärta överförd till kroppens dorsala del. I detta fall påverkas det smärtsamma tillståndets manifestation av kläder och en lätt beröring. Cystor som uppstått i bukspottkörteln kräver brådskande behandling, och i vissa fall används analgetika av narkotiska åtgärder för att lindra smärta. Och även om utseendet på patologi av tumörer på bukspottkörteln säger sådana faktorer:

• återkommande illamående
• gagreflexer;
• lös avföring (diarré);
• allvarlig viktminskning
• sömnstörning.

diagnostik

Enligt externa tecken kommer asymmetri att uppträda vid utbuktning av vissa områden där cystens centrum ligger vid undersökning av patientens buk. Men för att kontrollera bukspottkörteln räcker inte. Med hjälp av laboratorieundersökningar finns en liten ökning av leukocyter i blodceller, ökad ESR, ökad bilirubin. Liksom med allvarlig skada på bukspottkörteln sker enzymkoncentration, men detta betonar mer stadium av pankreatit och svårighetsgraden av inflammation.

I vissa fall utvecklas en stark diabetes.

Upptäckt och visualiseras även under ultraljud, vilket gör det möjligt att bestämma graden och storleken på tumörer. Under återsänkning av fokuset är mottagen ekosignal ojämn, med malignitet, organs kontur heterogena.

Cyst i svansen och dess manifestation av pankreaspatologi, avslöjar väl MR, CT. Information utplaceras och visar storleken på den patologiska förändringen, formationsplatsen, kanalernas renhet. Som ett extra diagnostiskt verktyg används scintigrafi, där patologin manifesteras visuellt av "kalla delar av orgeln".

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) används för ett mer exakt behandlingsbeslut. Denna metod avslöjar sambandet mellan neoplasmen och bukspottkörtelkanalerna, vilket gör det möjligt att starta en punktbehandling av patologin. Den största nackdelen med denna diagnos är risken för infektion. Metoden är lämplig för att bestämma metoden för att genomföra ett kirurgiskt ingrepp.

behandling

Huvuddelen är att korrekt bestämma metoden för denna operation, men för att de utför en fullständig bild av diagnostiska åtgärder. Hur man behandlar en framväxande cyste i bukspottkörteln? Det finns sådana typer av operationer:

• härdning (med hjälp av en speciell vätska som injiceras i eldstaden);
• punkteringsdränering;
• uttorkning och avlägsnande av en cysta som uppstår på bukspottkörteln hos ett skadat organ.

I den andra varianten av kirurgisk ingrepp tas neoplasmer bort och dränering upprättas, vilket möjliggör ett konstant utflöde av vätska. I vissa fall är det nödvändigt att ta bort en del av bukspottkörteln. När en stor cyste detekteras hos en enda patient gör borttagningen av en cyste på den drabbade bukspottkörteln det möjligt att använda en laparoskopisk syn på operationen. En lång nål sätts in i neoplasmen, genom vilken vätska avlägsnas från neoplasmen.

Efter en sådan intervention utförs anestesi med hjälp av smärtstillande medel, de förbättrar organets funktion med enzymatiska preparat. Den viktigaste och viktigaste metoden är kostmat, men denna åtgärd tillämpas efter 48 timmars behandling med hunger. Metoderna för öst- och folkterapi används ofta, vilket har visat sig från den bästa sidan. Användningen av traditionella behandlingsmetoder är samordnad med den behandlande läkaren.

När det gäller användningen av läkemedel för terapeutiska åtgärder cyst i bukspottkörteln, används läkemedelsbehandlingen mycket sällan.

Prognos och förebyggande

En cyste av körteln i 70% kan orsaka komplikationer för den drabbade personen, och prognosen för botemedel är liten, efter det att de utförda operationerna kan återkomma i det drabbade området. Denna utveckling har nyligen fått en viss procentandel av konsekvenserna. I många avseenden beror det på livets korrekthet, överensstämmelse med reglerna för ätande och dess kvalitet, frånvaron av skadliga destruktiva vanor.

En fruktansvärd prognos för behandling är när ett brott av en patologisk massa på bukspottkörteln sker, eftersom det provar kroppsinfektion och uppkomsten av peritonit. Om obehandlad, utvecklas friska vävnadsceller till patologiska cancerformer.

Emerging pathology är inte en sällsynt sjukdom, men detekteras ofta slumpmässigt. Eftersom det i vissa skeden inte skapar problem, men det händer ofta att detekteringen endast sker under dess utveckling, då terapi redan är nödvändigt endast vid kirurgisk ingrepp. Därför övervaka din hälsa och genomgå en fullständig undersökning av kropp och inre organ för sjukdomar årligen.

Maligna cyster i bukspottkörteln

Pankreascystor och tumörer

I bukspottkörteln, som andra organ, kan olika tumörer och cyster utvecklas. I många år har denna sjukdom i bukspottkörteln varit liten och dåligt förstådd, med hjälp av svårigheten att diagnostisera och bristen på fysiologiskt sunda och tillförlitliga metoder för kirurgisk behandling. För närvarande bevittnar vi otvivelaktig framgång inom området diagnos och operation av bukspottkörteln.

Praktiska erfarenheter visar att den kliniska bilden av sjukdomen i de flesta fall är ganska typisk, och den korrekta diagnosen kan göras med hjälp av konventionella forskningsmetoder. Detta kräver en omfattande bedömning av kliniska, radiologiska och laboratoriedata, vars kombination gör det möjligt att göra den korrekta diagnosen.

Pankreascystor

Pankreascystor är kapselbegränsade ackumulationer av vätska i kärlens parenchyma eller i dess omgivande vävnader. Enligt många författare och våra observationer kan pankreascystor inte hänföras till vanliga sjukdomar.

I världslitteraturen finns det lite mer än 1000 beskrivningar av pankreascystrar; Våra data omfattar 18 patienter med cystor i detta organ, och materialet i enskilda stora kliniker brukar inte överstiga 3-5 observationer. I genomsnitt överstiger frekvensen av pankreascystrar inte 0,01%, men i förhållande till det totala antalet sjukhuspassade patienter.

Ur synvinkel av de etiologiska ögonblicken som orsakar utseende av bukspottkörtelcystor, är medfödda och förvärvade cystor utmärkta.

• Medfödda cyster orsakas av anomalier och missbildningar av bukspottskörtelvävnad, så de kombineras ofta med cystiska eller polycystiska andra organ (lever, njurar, äggstockar, hjärnan). Vanligtvis förekommer medfödda cysta i form av pankreascytos i bukspottkörteln, fibrocystisk pankreatit, teratom. Deras storlek varierar från mikroskop till storleken på ett gåsägg. Cystens innehåll består av hyalin, ofta granulär massa, dermoidvävnader och hålrum.
• Förvärvade pankreascystor bildas i samband med inflammatoriska processer, trauma, helminthisk invasion och proliferativa förändringar i körteln. Därför är det nödvändigt att skilja mellan inflammatoriska, traumatiska, parasitiska och proliferativa (cystoadenom) pankreascyster.
  • Traumatiska cystor [visa]

  Bukspottkörtelskador är en av de vanligaste orsakerna till cystbildning. När parenchyma och utsöndringskanalerna är skadade ackumuleras blod- och bukspottskörtelns sekret i tjockleken på körteln eller runt den, som i slutändan separeras genom vidhäftningar och bildar kaviteter. När sår i körteln utvecklar cicatricial smalning av excretory pancreatic kanaler, vilket leder till en försening i sekretionen av körteln och bildandet av cyster. Traumatiska cystor klassificeras ibland som pseudocyster, falska cyster eller cystoider.

  En av de vanligaste orsakerna till bildandet av inflammatoriska pankreascystor anses vara akut och kronisk pankreatit. Vid akut pankreatit resulterar cystor vanligtvis i pankreatisk nekros och självförtunning av körtelvävnaden. Från de öppnade kanalerna uppträder utsöndring av bukspottskörteln, vilket orsakar reaktiv inflammation från bukhinnan och omgivande organ, stumpas därefter.

  Vid kronisk pankreatit orsakas cystbildning genom indurationsprocesser som utvecklas i körteln. Som en följd av tillväxten av den interstitiella bindväv och den cikatriciala processen sker blockering och kompression av excretionskanalerna och individuella glandulära segment. Som ett resultat av stagnation av bukspottskörtelns utsöndring bildas små håligheter, vilka gradvis sammanfogas till större. Om det i akut eller kronisk pankreatit fanns en blödning i körteln, då kan resultatet av denna blödning vara en apoplexisk cysta.

  Vanligtvis är de ett vesikulärt stadium av utveckling av en lindmask eller en echinokocker, som, även om det är extremt sällsynt, påverkar bukspottkörteln. En parasitsystras vägg består av en fibrös kapsel och parasitens eget kisinmembran, liksom i andra organ.

  Enligt deras mekanism förekommer dessa cyster som ett resultat av tumörupptagning av bukspottskörteln, som inte är kopplad till en befintlig tumörplats eller under neoplasmblödning på grund av dess nekros och autolytiska processer.

  Vid analys av orsakerna till bukspottkörtelcystor hos 14 patienter vi observerade visade sig att 10 personer hade en etiologisk punkt av akut eller kronisk pankreatit, 3 hade en cyste som ett resultat av trauma och en orsak var okänd.

  Bildandet av pankreascystrar efter akut pankreatit kan illustreras med följande exempel.

  Patient K., 34 år, togs in i kliniken med klagomål av smärta och närvaron av en stor tumör i vänster hypokondrium. För ett år sedan, efter akut pankreatit på sjukhus. Utsläppad med förbättring, men nästan ständigt noterad tråkig, värkande smärta i epigastrik regionen, som ibland strålade till nedre delen av ryggen. En månad senare led igen en attack av pankreatit.

  Övergripande tillstånd är tillfredsställande. I vänster hypokondrium, närmare bukets mittlinje, palperas en stor tumör, stillasittande, smärtfri. Med gastrointestinala fluoroskopi trycks magen åt sidan till höger (fig 213). Med pneumoretroperitoneum och njur- och bäckens urografi ändras inte, skuggan av en palpabel tumör som kommer ut ur retroperitonealutrymmet är synlig. Blod- och urintest utan några abnormiteter. Urin diastas 32 enheter. Diagnos: Cyst i bukspottkörteln.

  Kirurgi under intubationsbedövning. En revidering visade att cysten utstrålade från bukspottkroppens kropp och upptog hela omentalpåsen. Ta bort cysten var inte möjlig. Med hjälp av punktering evakuerades 1250 ml serös blodig vätska från sin hålighet, varefter en anastomos infördes mellan cysten och jejunum från sida till sida och enteroanastomos enligt Roux. Återhämtning.

  Med tanke på stället för bildandet av cystor och deras patoanatomiska egenskaper kan vi prata om falska cyster, om de utvecklas i vävnaderna som omger körteln och om sanna cyster, som alltid kommer från körtelparenchymen. Det finns cyster i utsöndringskanalen i bukspottkörteln. Beroende på platsen för bildning, är könor i huvudet, kroppen och svansen i bukspottkörteln utmärkande. Pankreascystor observeras vid vilken ålder som helst, men medfödda förekommer oftare i barndomen, traumatiskt - hos unga, tumörcystor - i ålderdom.

  Clinic. Kliniken av cystor i bukspottkörteln är mycket varierad och beror på de etiologiska faktorerna, deras storlek och position i bukhålan. Med en signifikant storlek på cysten kan märkas under inspektionen och palpation är tillgänglig. I början av sjukdomen, när cysten är liten, är dess symptom som regel mycket dålig. Med sjukdomsprogressionen och cysttillväxten börjar de flesta patienter att uppleva buksmärtor, noterar dyspeptiska störningar (illamående, kräkningar, aptitlöshet), viktminskning, ett brott mot det allmänna tillståndet. hos ett antal patienter observeras överdriven salivation (salivatio pankreatica).

  Smärtor som cyster växer brukar förvärva karaktären av konstant, dra, pressa. De är lokaliserade i höger eller vänster hypokondrium, och ofta i den epigastriska regionen, utstrålar till nedre rygg-, rygg- eller axelområdet. En tumör på palpation har tydliga gränser, en rundad eller oval form, en slät yta och ger en känsla av oskärpa skakningar. När perkussion över cysteområdet är dåsighet, som kan vara omgiven av en zon av tympanit (splayed intestinal loopar). Auscultation kan ibland avslöja ett störande eller stänkande brus, om tumören pressar tvärgående tjocktarmen eller magen. Tumören ligger oftast i den epigastriska regionen; dess nedre pol når ibland mesogaster. Det kan också uppta vänster eller höger hypokondriumregion, vänster ländryggsregion och navelområde.

  Diagnosen. Diagnosen i de flesta fall kan klargöras med hjälp av röntgenundersökning, vilket också låter dig bestämma lokaliseringen av cysten och utesluta skador på andra organ. Följaktligen avslöjar en palpabel formation ibland en patologisk skugga. Cypern i bukspottskörteln trycker vanligtvis magen upp i magen och bildar en fördjupning längs den större krökningen. Duodenalbågen blir utfälld och rör sig framåt. Cystor i bukspottkörteln orsakar förskjutning av magen till vänster och främre. I detta avseende avslöjade på den minsta krökningen i magen en oval indragning. Om en cyst utvecklas från käftens svans, pressas magen uppåt och framåt, och liknande fördjupningar uppenbaras redan längs sin större krökning (fig 214).

  Vid undersökning av patienten i sidopositionen är en ökning av avståndet mellan ryggens främre yta och magen bakvägg märkbar, vilket också indikerar en ökning i bukspottkroppens kropp.

  Värderbara data för diagnos kan erhållas med retropneumoperitoneum, såväl som pneumoperitoneum i kombination med urografi, cholecystografi och duodenografi med artificiell hypotension. Från laboratorieforskningsmetoder är det ofta möjligt att observera en ökning av nivån av pankreatiska enzymer - amylas och lipas i blod och urin, protrombinblodindex. Överträdelser i bukspottkörtelns sekretoriska funktion finns mycket sällan i cyster.

  Bukspottkörtelcystor leder ofta till komplikationer som manifesteras av kompression av olika organ: mag, tolvfingertarm och andra tarmsektioner, gallkanaler, njurar och urinledare, portalvein. I fråga om differentialdiagnos är det vanligtvis nödvändigt att utesluta tumörer och cystor i levern, olika typer av splenomegali, hydronephrosis och njurtumörer, tumörer och cyster i mesenteri och retroperitonealutrymme, ovarie, aortaaneurysm och sacculerade abscesser i bukhålan.

  Trots likheten med ett antal sjukdomar bör förekomsten av en pankreatisk cysta antas med en historia av trauma, pankreatit, ett karakteristiskt smärtsymptom, palpabel tumörbildning i bukhålan mitt emellan navelsträngen och xiphoidprocessen till höger eller vänster om mittlinjen, såväl som förekomst av funktionella störningar i bukspottskörtelns utsöndring, gastrointestinala störningar och störningar i anatomiska positionen hos angränsande organ. I tvivelaktiga fall visas diagnostisk laparos.

  Behandling. Behandling av cystor i bukspottkörteln kan endast vara effektiv vid kirurgisk ingrepp, och dess avlägsnande - extirpation bör betraktas som en radikal metod. De goda resultaten av en sådan operation gör att många kirurger anser att detta ingrepp är en metod att välja. Erfarenheten visar emellertid att borttagning av en cyste är långt ifrån alltid möjligt på grund av svårighetsgraden av patientens tillstånd eller omfattande vidhäftningar av cystväggarna med olika organ eller stora kärl. Av de 14 patienterna som kördes på pankreascystan i vår klinik kunde vi bara utföra en cyst-extirpation hos endast 2 patienter.

  Patient A., 39 år, togs in i kliniken om skarpa smärtor i den epigastriska regionen och nedre ryggen, som åtföljs av illamående, ibland kräkningar. Ill i ca 5 månader. Sjukdomen började med skarpa smärtor i epigastrium och lämnade hypokondrium och kräkningar. Ungefär en månad sedan började en tumör att palperas i den epigastriska regionen, närmare vänster hypokondrium. Tumören har inga klara gränser, en tät elastisk konsistens.

  När röntgenundersökning bestäms av avvikelsen från magen till höger (se Fig. 214). Pneumoretroperitoneum avslöjar förskjutningen av den vänstra njuren ner till II-IV ländryggen. Den är angränsad till den övre polen genom intensiv homogen förmörkning, lokaliserad retroperitonealt. Diagnos: tumör i bukspottkörteln.

  Operationen avslöjade en tumör som stammar från bukspottkörteln, vilket visade sig vara en cyst som mäter 10 x 8 x 6 cm. Den innehöll upp till 40 ml pus. Med stor svårighet avlägsnades cysten fullständigt. Den postoperativa kursen är smidig. Återhämtning.

  De återstående patienterna genomgick mindre radikala, men mycket ändamålsenliga operationer.

  En enkel teknik för att utföra och i regel eliminera dödsfall används cystostomioperation för närvarande sällan på grund av risken för bildandet av bukspottkörtelns fistlar och återkommande sjukdom. Vi var tvungna att tillgripa denna metod i en extremt allvarligt sjuk patient med en stor bukspottkörtelcyst. Från en liten laparotomisk snitt ovanför tumören öppnades och löstes en cyste, vars hålighet löstes löst. I detta fall: mer än 3 liter mörk vätska evakuerades från en cyste.

  Operationen av cystens externa dränering består i att öppna och tömma cystehålan genom bukväggen. Resultaten av denna operation är generellt gynnsamma, men förlusten av bukspottkörteljuice av kroppen, bildandet av externa pankreasfistler och postoperativ brok reducerar väsentligt värdet av denna metod. I vår klinik återupptogs 3 patienter med bukspottskörteln, som genomgick cystostomi eller en extern cystdräneringsoperation i olika medicinska institutioner.

  Som en mer rationell metod för kirurgisk behandling av pankreascystor, anses interna dräneringsoperationer, liksom partiell resektion av bukspottkörteln tillsammans med cysten. Risken för allvarliga postoperativa komplikationer minskar till fullo det totala avlägsnandet av bukspottkörteln. I alla fall bör preferenser ges till mindre radikala och traumatiska och därmed säkrare metoder för kirurgisk behandling.

  Operationen av inre cystdränering består i att införa en fistel mellan cysten och magen - cystogastrostomi (figur 215), cyst och duodenum - cystoduodenostomi och cysten och tunntarmen - cystoenterostomi (bild 216). Dessa insatser är ojämna i effektivitet. Vår erfarenhet tyder på att cystoenterostomi ger de bästa resultaten, samtidigt som cystogastro och cystoduodenostomi skapas stora möjligheter för intag av cyste av mag-innehåll och duodenaljuice.

  De långsiktiga resultaten av kirurgisk behandling av pankreascystrar är i allmänhet ganska tillfredsställande, vilket bekräftas av data från vår klinik.

  Bukspottskörteltumörer

  Det finns godartade och maligna tumörer i bukspottkörteln.

  Godartade tumörer är neoplasmer som utvecklas från olika mogna bukspottskörtelvävnader. De kännetecknas av långsam tillväxt och brist på metastasering. Papillom och fasta adenom är den vanligaste typen av godartade tumörer i bukspottkörteln. Lipomas, fibroadenom, myxom, kondromas, hemangiom, lymhangiom, neuromyom är mycket sällsynta. Litteraturen beskriver endast enstaka casuistiska observationer av detta slag.

  Maligna tumörer i bukspottkörteln - karcinom, adenokarcinom, sarkom, carcinosarcoma - utvecklas från omogen epitelvävnad.

  Primär bukspottskörtelcancer är inte ovanlig och är vanligare i neoplasmer av flera andra organ. Statistiken om förekomsten av primär pankreascancer visar att denna sjukdom uppträder hos 0,05-0,15% av alla patienter som hänvisas till förlossningsbehandling. Under 10 år (från 1956 till 1966) fanns det 75 patienter i vår klinik som diagnostiserades med bukspottskörtelcancer. De flesta författare rapporterar en relativt frekventare bukspottskörtel hos män än kvinnor, vilket bekräftas av våra data: av 75 patienter var 47 män och 28 kvinnor.

  Vanligtvis förekommer bukspottkörtelcancer i mitten och åldern. Emellertid beskrivs isolerade fall av cancer hos detta organ hos barn. Enligt våra uppgifter var i åldern 40-70 år 69 patienter. Den vanligaste tumörplatsen är huvudet i bukspottkörteln (50-82%), svansens svans påverkas sällan. En cancer som härstammar i någon del av bukspottkörteln sprider sig huvudsakligen genom själva själva kirtlet vävnaden. I detta avseende observeras ofta diffusa, totala former av cancer.

  Clinic. Kliniken för bukspottkörtelcancer är komplex, eftersom det inte finns ett enda patognomoniskt tecken på sjukdomen. Därför är det i diagnosen viktigt att ta hänsyn till totaliteten, kombinationen av symtom och tecken, förekomsten av syndrom som är karakteristiska för dessa eller andra former.

  De tidigaste tecknen som uppmärksammar patienten är: trötthet, snabb trötthet och generell svaghet, som gradvis ökar. Observerad diarré utan uppenbar orsak, diffus smärta i buken, ofta i den epigastriska regionen eller i vänster hypokondrium. Markerad bestrålning av smärta i ländryggen, ofta i vänstra hälften. Ibland smärtar man bältros. Mycket ofta finns det en snabb, katastrofal viktminskning och utmattning. Ibland förlorar patienterna inom en månad 12-18 kg i vikt. Det finns tecken på bukspottkörtande achyli i samband med en överträdelse av exokrin pankreatisk funktion. Vid duodenal intubation detekteras en kraftig minskning eller frånvaro av pankreatiska enzymer i duodenalinnehållet.

  Mycket värdefullt diagnostiskt värde är närvaron i duodenala innehållet i tumörceller. Förekomsten av obstruktiv gulsot (detta symptom är inte längre ett tidigt tecken på sjukdomen) underlättar diagnosen cancer i bukspottskörteln. Ett viktigt diagnostiskt värde är Courvoisiers symptom (en väsentligt förstorad, smärtfri gallblåsa i närvaro av obstruktiv gulsot). När sjukdomen fortskrider, ökar symtomen på cancerförgiftning snabbt. Ett vanligt symptom är också en ökning av kroppstemperaturen, oftare har den en subfebril karaktär och förklaras av närvaron av en infektion i det ockluderade gallvägarna eller kan vara orsakad av sönderfall av tumören.

  Den kliniska bilden av cancer i kroppen och svansen i bukspottkörteln har ett antal funktioner. Bland dem är den mest karakteristiska svåra tråkiga smärtan i bukspottkörteln av permanent natur. I vissa fall i en sittställning av patienten med en lutning framåt sårar smärtan lite. En tumör med denna lokalisering blir tillgänglig för palpation oftare än med cancer i huvudet av körteln.

  Röntgenundersökningar för bukspottkörtelcancer bör avslöja indirekta tecken på förändringar i organ som gränsar till körteln. Från sidan av magen kan observeras: ett symtom på en nisch och en illamående omstrukturering av slemhinnan, med spiring av magsväggen genom en tumör; Förflyttningen av magen förändrar sina konturer på grund av tumörens tryck från utsidan. På sidan av duodenum observeras utlösningen av tarmringen runt tumören, tarmens bakre förskjutning, samt förändringen av dess konturer i form av bokstaven E (fig 217 och 218).

  En av de första uppgifterna i differentialdiagnosen av bukspottkörtelcancer bör utesluta sjukdomar i angränsande organ: mag, tolvfingertarm, lever, gallvägar och gallblåsan.

  Ett vanligt symptomkomplex av olika kliniska manifestationer i denna sjukdom är ganska karaktäristisk och med hjälp av moderna forskningsmetoder är det i de flesta fall möjligt att göra en korrekt diagnos. För erkännande av bukspottskörtelcancer är bedömningen av arten av smärta, ihärdig gulsot som uppstått utan störningar av smärta som är karakteristisk för gallstenssjukdom, ett positivt symptom hos Courvoisier, det viktigaste att lokalisera tillgänglig palpation av tumören. Också viktiga är störningar i bukspottkörteln: frånvaron av saltsyra i magsinnehållet, creatorrhea, steatorrhea, en ökning av amylas i blod och urin, en ökning av blodlipas.

  Dessa data bidrar till erkännande av sjukdomar, men man bör komma ihåg att i svåra fall bör diagnostiska tvivel lösas på operationsbordet, eftersom obstruktiv gulsot också är en indikation på operation.

  Andra maligna tumörer i bukspottkörteln - sarkom och carcinosarcoma - är extremt sällsynta.

  Behandling. Behandling av bukspottkörtelcancer, som ger hopp om fortsättning av patientens liv, reduceras till tidigt kirurgiskt ingrepp. Pancreatic head resection blir nu ett av de viktigaste sätten. För närvarande har mer än 300 operationer utförts - pankreasresektioner för cancer, och resultaten av pankreato-duodenala resektioner kan inte anses vara gynnsamma. Svårigheter med erkännande, hög postoperativ dödlighet och dåliga långsiktiga resultat begränsar väsentligt möjligheterna till radikal verksamhet. Två pankreatoduodenala resektioner för bukspottskörtelcancer utfördes i vår klinik. Som ett exempel ger vi följande observation.

  Patient U., 43 år, togs in i kliniken för obstruktiv gulsot, åtföljd av frossa och smärta i den epigastriska regionen. Ill 2 månader. Växande svaghet, svaghet, gulsot, synbar viktminskning. I den epigastriska regionen bestäms av en skarp smärta och defensiv muskelspänning. Bloddiastas 1024 mg%, bilirubin i blod 6,4 mg%. Röntgenundersökning av mag-tarmkanalen avslöjade ingen patologi. Diagnos: tumör i den duodenopankreatiska zonen.

  En fast tumör som mäter 4x4x3 cm, som växer in i duodenum och huvudet i bukspottkörteln, hittades på operationer i Vater papilla. Patienten hos den gemensamma gallkanalen är trasig, levern är stillastående. Det finns inga metastaser i andra organ i bukhålan. Det beslutades att utföra en radikal operation. Bukspottkörteln, tillsammans med duodenumets vertikala gren, mobiliseras, avskuras och avlägsnas. Bukspottkörtelns stubbe sutureras. Överlagrad cholecystostrostomi, främre gastroenterostomi, entero-enterostomi. Återhämtning.

  Den mest motiverade är en radikal operation med relativt små tumörer som inte löds till de omgivande organen. Med en signifikant spridning av tumörprocessen rekommenderas palliativa metoder.

  Våra observationer visar att ett betydande antal patienter med bukspottskörtelcancer kommer med avancerade former av sjukdomen. Så, av 62 patienter som opererades av oss, var det bara i 2 vi kunde genomföra en radikal operation, 34 patienter genomgick palliativa ingrepp, och de återstående 26 hade en försöks-laparotomi.

  När en inoperabel bukspottkörteltumör som orsakar obstruktiv gulsot, används internt dränering genom att anbringa en gallosblödningsanastomos med buken eller buken. Enligt vår mening är det mest lämpliga när det gäller enkelheten i tekniken för prestanda och goda resultat gallblåsans fistel med jejunum-cholecystoenterostomi. Du kan också rekommendera cholecysto-gastrostomi. I de fall där dessa operationer inte kan utföras av olika orsaker kan gallutsläpp uppnås genom att man inför en fistel mellan gallblåsan och duodenum-cholecystoduodenostomi.

  Hos 14 patienter med bukspottkörtelcancer utförde vi cholecystoenterostomi, hos 10 - cholecystogastrostomi, hos 3 - cholecystoduodenostomi, hos 5 - koledokoejunostomi och hos 2 personer - gastroenterostomi. Efter att ha satt på fisteln, gulsot minskar, ibland försvinner det helt, smärtsamma klåda slutar, smärta i leverområdet försvinner, vilket förbättrar patientens allmänna tillstånd väsentligt.

  Resultaten av kirurgisk behandling av bukspottkörtelcancer är inte särskilt uppmuntrande. Enligt observationerna från Cattell och andra författare är patientens genomsnittliga livslängd efter avlägsnande av tumören 1-2,5 år. Antalet personer som har bott över 5 år är extremt små. Efter en försöks-laparotomi och palliativ operation är patientens genomsnittliga livslängd 6-12 månader från början av de första symptomen på sjukdomen.

  Sammanfattningsvis vill jag notera det ökade intresset för det breda medicinska samfundet till frågorna om tidig diagnos och behandling av ganska hopplösa pankreasjukdomar fram tills nyligen. Det är ingen tvekan om att den kliniska bilden av cystor och bukspottskörteltumörer kommer att kompletteras med tiden, karaktäristiska symptom avslöjas, nya metoder för radikal kirurgisk behandling av dessa svåra patienter utvecklas.

  1. Vinogradov V.V. Tumörer och cystor i bukspottkörteln. M., 1959.
  2. Leporsky N. I. Sjukdomar i bukspottkörteln. M., 1951.
  3. Majdrakov G. P. Sjukdomar i bukspottkörteln. Trans. med bolg. Sofia, 1961.
  4. Kirurgisk behandling av bukspottskörtelcancer. Ed. A. N. Velikoretsky. M., 1959.

  Källa: Petrovsky B.V. Utvalda föreläsningar om klinisk operation. Moscow, Medicine, 1968 (Textbook. För studenter. Medicinska institutet)

  Symtom på bukspottkörteln och eventuella konsekvenser

  En bukspottskörtelcyst är ett onormalt tillstånd som kännetecknas av bildandet av en icke-malign formation i kroppen i form av en kapsel fylld med bukspottskörtelnsekretion.

  Sådana strukturer bildas i mycket sällsynta fall, både hos män och kvinnor. Men när de växer blir de väldigt farliga eftersom de stör organets normala funktion och tar platsen för frisk fungerande vävnad (parenkym).

  Bukspottkörtelcyst hos spädbarn är extremt sällsynt. Enligt statistiken, med en sådan patologi, är endast 1 barn av 100 tusen födda.

  klassificering

  Klassificering av typer buks tumörer i bukspottkörteln är baserad på flera kriterier. Enligt bildningsmekanismen utsöndras sanna och falska cystiska neoplasmer.

  Sann utbildning

  Bland dem är:

  1. Medfödda (dysontogenetiska) godartade tumörer i bukspottkörteln med ett hålrum. Deras inre skal består av epitelceller. Diagnostiseras som en missbildning av embryonets vävnad. Ibland finns det flera kaviteter (polycystisk pankreas), men ibland diagnostiseras ensamma (ensamma) medfödda cystor. Många hålrum i körteln ingår ofta i en systemisk polycystisk sjukdom, där samma formationer finns i andra organ.
  2. Förvärvat eller sekundärt. Dessa är formationer som förvärvas av en person under livet efter skador och inflammatoriska processer i körteln, förgiftning och andra sekundära faktorer. I 90% av alla fall diagnostiseras denna typ av hålighet hos en person.

  Sekundära cystiska strukturer är i sin tur indelade i följande typer:

  1. Retention cystor. Formade i excretionskanalerna i körteln i strid med utflöde av sekretion på grund av kompression av deras tumörer eller blockering med sten.
  2. Degenerativ. Visas på grund av skador på körteln efter skada, blödning på grund av bukspottskörtelnekros.
  3. Parasitiska. De bildas efter penetration i körtelen av ascaris, bloddämpare, echinokocker, lungmasklarver.
  4. Tumör med inre hålrum. Dessa inkluderar godartade cystadenom, cancercystadenokarcinom.

  Sanna formationer växer sällan mer än 2 - 4 centimeter.

  Pankreas Pseudocyst

  Dessa är de falska utbildningarna som har ett lock från celler av anslutande (fibröst) tyg. Dessa inkluderar:

  • inflammatoriska nodulära strukturer som utvecklas efter akut pankreatit eller mot bakgrund av en kronisk process;
  • post-traumatiska cystor som bildas antingen efter buk-trauma eller efter operation på själva körteln eller närliggande organ.

  Vätskevolymen i kapseln hos en falsk cyste kan vara upp till 1 till 2 liter.

  På plats i kroppen

  Onormala håligheter i diagnosen finns i olika delar av kroppen. Formationer på kroppens yta finns oftare än andra - i nästan hälften av alla fall (47 - 48%). När de växer, flyttas positionen hos de intilliggande organen - magen och tjocktarmen.

  Bukspottkörtelns cyst står för mindre än 40% av fallhistorierna. Med denna lokalisering av kaviteten observeras vanligen inte de omgivande organens kompression.

  Cyst i bukspottskörteln diagnostiseras hos 14-17% av patienterna från alla fall av patologi. Med ett liknande arrangemang av tumören är det möjligt att klämma i tolvfingertarmen.

  Dessutom, längs den patologiska processen finns det:

  • okomplicerad utbildning;
  • komplicerad cysta (tillväxten åtföljs av komplikationer - bristning, suppuration, bildande av fistulous passager).

  Skäl till utbildning

  Experter anser att orsaken till den medfödda cysten är obstruktion av utsöndringskanalerna i ett växande embryo och ackumuleringen av bukspottskörtelnsekretionen i dem. Som ett resultat expanderar kanalens lumen i området för överlappning och bildar en cystisk hålighet.

  Förvärvade cyster är av sekundär natur och utvecklas på grund av följande sjukdomar eller patologiska tillstånd:

  1. Pankreatit (inflammation i körteln) av annan art, inklusive sjukdoms alkoholisk typ, i akut och kronisk form. Detta är den vanligaste orsaken till onormala håligheter.
  2. Skada, organskador.
  3. Överlappa (delvis eller fullständigt) av körtelkanalen, som tar bort hemligheten.
  4. Penetration av parasiter i körteln (cysticercosis eller echinococcosis).
  5. Tumörer av annan art.
  6. Pankreatonekros (bildande av foci med döende vävnad).
  7. Fettmetabolismstörningar (höga β-lipoproteiner, kolesterol).
  8. Diabetes mellitus, vanligtvis typ 2.
  9. Stenbildning i gallblåsan.
  10. Undergått operation på bukorganen.

  Tecken på

  Svårighetsgraden av kliniska symtom bestäms av storleken och placeringen av formationerna såväl som förloppsförloppet med eller utan komplikationer.

  Till dess att en enda kavitet i körteln har vuxit till 40-50 mm, kan det inte förekomma några tydliga tecken under lång tid.

  Med större ensamma kapslar börjar många kysthålor, när det uppstår störningar i ett organs funktion, kompression av kärl, nervnoder, utsöndringskanaler och angränsande organ, patologiska manifestationer av sjukdomen börjar växa.

  Utvecklingen av utbildningen är vanligtvis ganska långsam, men om den så kallade sovande cysten blir inflammerad, då när pus ackumuleras i kapseln, kan den börja växa snabbt.

  Vanliga symptom på pankreascystor:

  1. Konstant värk eller paroxysmal och mer intensiv smärta i den epigastriska och navelsträngen, som kan ge upp bröstbenet, under scapula. Det kan öka med en förändring i kroppsställningen, vanligtvis inte förknippad med matintag.
  2. Tyngdkraften och distansen i vänstra kanten.
  3. Disorder i matsmältningsfunktioner, minskad aptit.
  4. Utseendet av små bråkdelar av fett i avföring.
  5. Allmän svaghet, anemi, trötthet, ibland en temperaturökning till 37,5C.
  6. Slimhinnan och huden, ögonsklera, illamående, kräkningar, som utvecklas när cysten pressar gallblåsan och dess kanaler, vilket resulterar i störning av gallrester.

  Alla manifestationer blir intensiva om patologin utvecklas tillsammans med akut inflammation i körteln (pankreatit). Följande symptom uppstår:

  • intensiv och skarp smärta, ofta bältros (täcker buken, hypokondrium och nedre delen av ryggen);
  • illamående, kräkningar
  • temperaturökning upp till 38,7 - 40 grader;
  • ökad yellowness av huden och slemhinnorna;
  • diarré, viktminskning med diarré, uppblåsthet, gasbildning
  • avföring förvärvar en oljig glans på grund av närvaron av en stor mängd fett i den.

  Odragen smärta, som manifesterade sig akut och ger i ryggen, kan indikera akut suppuration av cyst och brist på kapseln. Samtidigt är det en kraftig ökning av temperaturen, frossa, kall svettning.

  Man bör komma ihåg att närvaron av en cysta i bukspottkörteln ofta leder till störning av hormonproduktionen (insulin, somatostatin, glukagon) och detta tillstånd uttrycks:

  • i känslan av oralt slemhinna akut törst och torrhet
  • i förlust av medvetande på grund av att koma har utvecklats på grund av en kraftig droppe eller omvänt ökat blodsocker (hypo- eller hyperglykemisk koma);
  • i polyuria - riklig urinproduktion (upp till 10-15 liter per dag).

  diagnostik

  Först undersöker gastroenterologen patienten och palpationen, i vilken i bukhålets epigastrium (solar plexus) område och vänster hypokondrium kan du känna ett litet utskjutande med tydliga konturer.

  Instrumentala metoder behövs för att bekräfta diagnosen. Grundläggande hårdmetod:

  1. USA. Ultraljud anses vara den snabbaste och mest pålitliga diagnostiska metoden. Gör det möjligt att identifiera platsen, storleken på cystisk hålighet, antalet noder, deras blodtillförsel samt komplikationer vid inledningsskedet. Skärmen visar en rundad grå fläck med tydliga gränser.
  2. MR och CT. Tomografi används i svåra fall. Dessa diagnostiska metoder gör det möjligt för doktorn att mer detaljerat studera utbildningsstrukturen, dess storlek, samband med utsöndringskanalerna.
  3. Röntgen. Detta är en uninformativ metod för misstänkt bukspottkörtelcid, eftersom det bara tillåter att identifiera gränsytorna i håligheten.
  4. Om det finns en misstanke om att en cyste inte bildades i körteln, men en nidus av malignt regenererad vävnad, utförs en cystografi nödvändigtvis - en biopsi av cystväggen (ett litet fragment tas) och det interna innehållet undersöks under ultraljudskontroll eller under tomografi. Det här låter dig upptäcka onkologi och starta behandlingen.

  Laboratoriet blodprov är inte informativa om cysten inte är komplicerad genom suppuration eller kapseln bryts inte.

  Förekomsten av en cyste indikeras indirekt av en långsiktig ökning av amylas i blodet, vilket bestäms genom biokemisk analys.

  I närvaro av akut inflammation eller suppuration av vävnaderna observeras en ökning av ESR, leukocytantal, direkt bilirubinfraktion och alkalisk fosfatasaktivitet. I urinen detekterar protein och leukocyter, ökat amylas.

  Dessutom kan du behöva diagnostiska tester från en endokrinolog, en hepatolog.

  Vad är farlig bukspyttkörtelcyst?

  Om en enda kavitet eller flera formationer inte avslöjar länge, observera inte och bota inte, sedan ersätts organets aktiva celler i områden med onormal utväxt med celler i den fibrösa (icke-fungerande) vävnaden. Ju större en sådan fokus blir, desto sämre gör bukspottkörteln sitt arbete.

  Övervuxna cystiska kapslar klämmer ner kanalerna i körteln, trycker på ganglierna, stora kärl och angränsande organ. Som ett resultat, utveckla allvarliga konsekvenser för hela kroppen.

  Stå upp och växa:

  • brist på hormoner och enzymer som produceras av körteln;
  • urinvägsförändringar vid urinvägarna och efterföljande inflammatoriska processer i njurarna;
  • svullnad i benen;
  • motilitetssjukdomar och tarmobstruktion;
  • malign celldegeneration och progression av bukspottskörtelcancer.

  Akuta komplikationer, inklusive:

  1. Uppfyllning av cysten, utveckling av en abscess i organets vävnader.
  2. Blödning i kapselns väggar eller i käftens vävnad, med utveckling av massiv blödning.
  3. Bristning av en cysta på bukspottkörteln med frisättning av innehållet i bukhålan och den efterföljande utvecklingen av peritonit, liksom övergången till brottet i kroppens organ.
  4. Bildning av inre och yttre fistlar (fistler) under perforeringen av kapslarnas väggar - patologiska kanaler genom vilka patogena bakterier tränger in, vilket orsakar purulenta processer.

  Cystor och bukspottkörteln fistel hotar svåra metaboliska störningar, elektrolytbalans, dehydrering, suppuration. Genom yttre fistlar går bukspottskörteln direkt till huden, genom inre fistlar - in i magen eller tarmarnas hålighet. I 24 timmar genom kanalen står upp till 1,5 liter sekretion med blod och pus.

  utsikterna

  Prognosen för en cyste beror på vilken typ av utbildning, graden och typen av pankreatit, komplikationer och korrekthet av behandlingen.

  Nivån av komplikationer i denna patologi är ganska hög - hos 20-45% av patienterna är sjukdomen åtföljd av infektion, ruptur, inre blödning och onkologi.

  Kan den cystiska strukturen i bukspottkörteln lösa sig själv eller med hjälp av droger? Svaret beror på utbildningens typ och plats. Läkarna hävdar att de medfödda kaviteterna själva aldrig försvinner. Även mycket låg sannolikhet för resorption:

  • flera håligheter, vars bildning inte är associerad med inflammation;
  • stora (mer än 30 mm) formationer lokaliserade i käftens svans;
  • cystor med ett tätt skal
  • hålrum kopplade till utsöndringskanalen;
  • cystiska noder bildade på grund av kronisk alkoholisk pankreatit.

  Om små vätskacumulationer bildas efter akut pankreatit, då kan de i cirka 40-70% av fallet lösa inom 2-4 månader (förutsatt att den inflammatoriska processen är fullständigt undertryckt). Men pankreascystret hos patienter som lider av trög pankreatit med exacerbationer försvinner nästan aldrig utan behandling.

  Efter noggrann terapeutisk och kirurgisk behandling, om alla rekommendationer följs strikt (patienten regelbundet genomgår undersökningar, tar enzymer), är sannolikheten att behålla ett helt liv mycket högt. Grunden för detta är den tidiga diagnosen och korrekt utvecklad taktik för behandling eller operation.

  Bukspottkörtelcyst: orsaker och symtom, typer av behandling

  En bukspottskörtelcyst är en bukmassa som innehåller bukspottkörtelvätska. I cystiska kapslar dör celler i bukspottkörteln (bukspottkörteln) och ersätts av fibrösa vävnader. Formationer utgör en allvarlig fara för människans liv, eftersom de är benägna att degenerera till maligna tumörer. Vuxna män och kvinnor och barn är inte försäkrade mot cystor.

  Mekanismen för utveckling och orsaker till bukspottkörtelcyst

  Bukspottkörteln är aktivt involverad i processerna för uppdelning och smältbarhet av kolhydrater, fetter, proteiner. Strukturella egenskaper hos kroppen har bildandet av cystiska formationer, vilket är en följd av både medfödda anomalier i strukturen och funktionen av bukspottkörteln och sekundära faktorer.

  Utvecklingsmekanismen bygger på förstörelsen av käftens vävnader och deras efterföljande ersättning. Döda celler ackumuleras i lager i bukspottkörteln, kroppen begränsar det drabbade området från hälsosam vävnad, vilket resulterar i en kapsel. Formade cystisk hålighet bildad från bindväv (fibrös), fylld med sekretorisk vätska.

  De främsta orsakerna till cystbildning i bukspottkörteln innefattar:

  1. Brott mot hemligt utflöde på grund av blockering av kanaler. Patologiskt tillstånd på grund av medfödd anomali
  2. Utveckling av pankreatit av olika slag (kronisk, alkoholisk, akut patologi);
  3. Stenbildning;
  4. Pankreatonekros, en allvarlig sjukdom som är en komplikation av akut pankreatit;
  5. Skador, skador, klämskador
  6. Endokrina systempatologier: diabetes, fetma;
  7. Parasitiska infektioner.
  till innehåll ↑

  Pankreascystoklassificering

  Enligt lokaliseringsplatsen är neoplasmerna uppdelade i en cyste i huvudet, svansen och organets kropp.

  Cyst på huvudet av bukspottkörteln

  En cyste på bukspottkörteln är en formation som representerar ett hålrum med sekretorisk vätska. En sådan utbildning är sällan. Patologi påverkar funktionen hos körteln negativt, hämmar produktionen av hormoner och proteinenzymer. Med sin proliferation är klämning i duodenum möjlig. Bildandet av kroppens huvud manifesteras av smärta och obehag på grund av tryck på närliggande vävnader och organ.

  Bukspottskörtelstanscystret

  Denna typ av formation är lokaliserad vid orgelns ände (svans). Funktioner av dess plats kan inte få negativ inverkan på de omgivande vävnaderna och organen. I de flesta fall uppstår cyster av denna lokalisering som ett resultat av kronisk pankreatit. Postnecrotic pankreatiska cystor som bildas i kroppen av svansen representerar ackumuleringen av de sekretoriska vätskor begränsade kapselväggar av bindväv.

  Formationer klassificeras enligt andra kriterier:

  1. Förekomstens art. Detta kriterium låter dig dela upp bildandet av sant och falskt. Sanna neoplasmer är medfödda cysta, som bildas som en följd av onormal utveckling av organ under embryonperioden. I de flesta fall är denna typ av bildning inte benägen att växa. De sanna formationerna är fyllda med en hemlighet, kantad med epitelceller.

  Falska cystor bildas som ett resultat av sjukdom. I de flesta fall (upp till 90%) är denna typ av bildning en följd av bukspottskörtelnekros eller pankreatit. Som ett resultat av utvecklingen av dessa patologier förstörs körtelvävnaden. Det drabbade området skyddas från hälsosam vävnad genom bildandet av en kapsel från fibrös vävnad.

  Retentisk cysta på bukspottkörteln bildas som ett resultat av blockering av kanalen. Denna typ av formationer är benägen för tillväxt. Behållande formationer kan spränga på grund av olika faktorer.

  Parasitiska cyster bildas i de flesta fall när parasitlarverna kommer in i kroppen (echinokocker, opistorch). Denna typ av formation är mycket farlig, utsatt för snabb tillväxt, en negativ inverkan på de omgivande vävnaderna och organen;

  1. Patologin. Formationer är indelade i komplicerade (vid förekomsten av fistler, pus, perforering, blod), okomplicerade;
  2. Atlanta klassificering (separation av cyster som orsakas av akut pankreatit):
  • Akut form - bildningar uppstår snabbt, organkanalerna kan fungera som cystiska håligheter. Cystens struktur är inte klar;
  • Kroniska eller subakuta formationer bildas från den akuta formen;
  • Purulent inflammation i den cystiska bildningen - en abscess, cystehålan är fylld med purulent innehåll.
  till innehåll ↑

  Symtom på en pankreascystne

  Ofta utvecklas bildningen asymptomatiskt. Förekomsten av pankreascystosymtom beror på storleken på bildningen, ursprung, plats. I fallet med bildning av individuella strukturer, vars storlek når 5cm, uttalade symptom inte är närvarande - utbildning inte sätta press på angränsande organ, kanaler, inte är osäkra nervändar. Patienten känner inte obehag och smärta.

  Utvecklingen av utbildning, en ökning i storlek ger en uttalad manifestation. Huvudsymptomet hos en stor cystisk neoplasma är smärtsyndrom. Med sin natur kan du identifiera graden av skada:

  • I fall av utveckling av falska cyster, på grund av pankreatit finns ett intensivt, skarpt smärtssyndrom. Smärtan sträcker sig till vänster sida och ländryggsregionen;
  • Smärtsam och outhärdlig smärta som härrör spontant kan signalera en akut varbildning utbildning gapet cystisk kavitet. Detta tillstånd i de flesta fall åtföljs av en ökning av temperaturindikatorer;
  • Brännande smärta som utstrålar på baksidan indikerar en stor cyste som klämmer ihop med solar plexus.

  Medföljande smärtsymptom är:

  • Bota av illamående och gagging;
  • Brott mot sammansättning av avföring: steatorrhea (fettdroppar i avföringen), färgförändring (blir lättare);
  • Missfärgning av urin - förmörkelse;
  • Minskad aptit;
  • Matsmältningsstörningar, som leder till att de element som är nödvändiga för kroppen är dåligt absorberade, är tillgången på näringsämnen begränsad, viktminskningen minskar.
  • Det finns en ökning i temperaturen.

  Utvecklingen av cystiska formationer i körteln har många konsekvenser. Faren för bukspottskörtelcystor är dess tendens att degenerera till en malign tumör. Cancer i bukspottkörteln - ett allvarligt tillstånd, nästan inte mottagligt för behandling. Det kännetecknas av snabb utveckling och utbredd metastasering.

  Godartade lesioner är farlig risk för ruptur med efterföljande utveckling av peritonit.

  En av de allvarliga komplikationerna är bildandet av fistlar. Utseendet av fistulösa passager som kommunicerar med andra organ, ökar den yttre miljön väsentligt risken för infektion och utvecklingen av omfattande bakteriella skador.

  Stora cystiska strukturer klämmer blodkärl, orgaskanaler, sätter press på närliggande organ i bukhålan. Den negativa effekten av cystor leder till ett antal allvarliga konsekvenser:

  • Utvecklingen av evangeliets sjukdom (gulsot). Denna patologi väcker utbildning, lokaliserad i käftens huvud;
  • Krama portvenen, vilket leder till svår svullnad, svårighetsgrad och smärta i nedre extremiteterna.
  • Dysuriska effekter på grund av tryck på urinvägarna. Det finns smärta och kramper under urinprocessen, frekvent uppmaning, eventuell inkontinens av urin, enuresis;
  • Tarmobstruktion. Det patologiska tillståndet orsakas av komprimering av tarmslingorna. Detta fenomen uppträder sällan och är en konsekvens av stora pankreascystor.
  till innehåll ↑

  Diagnostisk undersökning

  Diagnostiserande pankreascystor innefattar ett besök hos en gastroenterolog. Läkaren utför en undersökning genom att palpera bukområdet. När du känner detta område kan du definiera en rundad bildning av en tät elastisk konsistens med tydliga gränser. Specialisten frågar patienten och uppmärksammar särskilt följande kriterier: ålder, förekomst av kroniska sjukdomar, dåliga vanor, livsstil.

  Metoderna för instrument- och laboratoriediagnos hjälper till att bekräfta diagnosen:

  1. Laboratorietester: blodundersökning, biokemi. Närvaron av cystor återspeglar förändringar i ESR (erytrocyt sedimenteringshastigheten), ökad bilirubin, ökad aktivering av alkaliskt fosfatas, ett ökat antal leukocyter. Inflammatoriska processer i cystiska håligheter återspeglar närvaron av leukocyter och totalt protein i urinen.
  2. Instrumentala metoder:
  • Ultraljudsundersökning, som gör det möjligt att bestämma storleken på formationerna, lokaliseringsorten, graden av cystiska lesioner, komplikationer som uppstått.
  • Magnetisk resonanstomografi (MRT) avslöjar strukturella detaljer särskilt cystiska formationer, storlek, graden av påverkan av den omgivande vävnaden och struktur;
  • Endoskopisk holangiopankretografiya är en mycket exakt metod för forskning, som tillåter oss att studera i detalj uppbyggnaden av cysta, särskilt dess struktur, påverkan på den omgivande vävnaden, kommunikation med kanalerna;
  • Radionuklidavbildning (scintigrafi). Metoden används som en ytterligare metod för forskning för att förtydliga lokaliseringen av bukspottkörteln.
  • En allmän röntgen i bukhålan används för att bestämma gränserna för cystiska formationer;
  • Biopsi. Studien genomförs när man klargör arten av det inre innehållet i formationerna. Undersökningen avslöjar cancerceller. En biopsi utförs under beräknad tomografi eller under kontroll av ekografi. Denna typ av undersökning gör det möjligt att korrekt differentiera cystiska formationer, identifiera maligna tumörer, förhindra utvecklingen av atypiska celler.
  till innehåll ↑

  Behandling av bukspottskörteln

  Behandling av pankreascystor utförs kirurgiskt, eftersom läkemedelsbehandling inte är effektiv. Operationen är inte nödvändigt om en enda cystisk bildning och godartade, har en liten storlek (5 cm), cysta inte negativt påverkar den omgivande vävnaden och organ kännetecknas inte av allvarliga symptom. Maligna cyster är föremål för obligatoriskt kirurgiskt avlägsnande.

  De viktigaste typerna av operation för bukspottskörtelcystor innefattar:

  • Resektion - avlägsnande av cystiska formationer;
  • Avlopp av neoplasmer (internt och externt);
  • Laparoskopisk metod.

  Resektion inbegriper avlägsnandet av det cystiska hålrummet och intilliggande bukspottskörtelområden.

  Internt dränering av bukspottkörtelcyst utförs genom korskroppens och magen, lungan eller tolvfingerns korsning. Denna typ av operation är en säker metod, med minimal sannolikhet för återfall. Extern dränering utförs med komplicerad cystisk bildning.

  Laparoskopi är den mest godartade metoden: Operationsinsnitt är minimal, den snabbaste möjliga rehabiliteringsperioden. Denna typ av kirurgisk behandling används för att avlägsna stora enskilda formationer.

  Dietterapi

  En särskild roll i bildandet av cystor i bukspottkörteln spelar en dietterapi, kan avsevärt minska risken för återfall, stödja normal funktion i kroppen.

  Vad är en pankreascyst? Följande rätter bör föredras:

  • Ljusgrönsakssoppa kryddad med en sked liten mager gräddfil;
  • Lättfett kött soppor, potatismos, med bovete, havregryn, ris, pasta, morötter;
  • Lågfett kokt eller gelé
  • Ugnsbakad eller riven söt frukt och grönsaker;
  • Det är att föredra att dricka hundrosinfusioner, svagt te med mjölk. Färskberedda juicer måste spädas med vatten (1: 2);
  • Havre, bovete, risgröt på vatten;
  • Kokta ägg eller ångade omeletter;
  • Kötträtter från dietvarianter: kanin, kyckling, kalkon, kalvkött. Köttet ångas eller kokas;
  • Mjölkprodukter med låg fetthalt;
  • Torkat svart eller vitt bröd.
  till innehåll ↑

  Folkmedicin

  Behandling av pankreascystor med folkmedicin ska utföras efter samråd med din läkare. De mest effektiva recepten inkluderar:

  • Herbal decoction av 3 ingredienser. Calendula, yarrow och celandine blandas i lika stora delar. En tesked råvaror hälls med ett glas kokande vatten. Avkoket infunderas i 2 timmar, filtreras, tas oralt innan man äter;
  • Infusion av 5 ingredienser. Behov: blad av jordgubbe, lingonberry, blåbär, bönorma, majssilke. Alla komponenter blandas i lika stora proportioner. En matsked råvara hälls med ett glas kokande vatten. Buljong infunderad hela natten, sedan filtrerad. Infusion tas oralt före måltid i 2 veckor.

  I folkrecept används örter som har en lugnande, smärtstillande, antiinflammatorisk effekt, lindrar spasmer och hjälper bukspottkörteln att återhämta sig snabbare.

  Prognos och förebyggande av pankreascystret

  Prognosen beror direkt på grunden till att patologins utveckling, aktualitet och tillräcklighet utvecklas. För cystbildning som kännetecknas av hög risk för komplikationer, inklusive cancer. Efter resektion finns det stor sannolikhet för återkommande tillväxt av nya formationer.

  Normal livslängd garanterar strikt efterlevnad av medicinska rekommendationer, övervakning av sköldkörteln, konsumtionen av nödvändiga ämnen och enzymer.

  För att förhindra återfall, behåll ett tillstånd som inte bryter mot livskvaliteten, är det nödvändigt:

  • Följ reglerna för dietterapi för bukspottkörtelcyst;
  • Bli av med dåliga vanor (alkoholanvändning, rökning);
  • Undergår regelbundna kontroller med en gastroenterolog.