Crohns sjukdom är en icke-infektionssjukdom i matsmältningskanalen, där inflammation utvecklas inte bara i en eller flera av dess avdelningar, men det finns extra-intestinala manifestationer. Ett kännetecken för denna patologi är att hela väggtjockleken är involverad i processen. Den plats där tunntarmen kopplas till tjocktarmen påverkas oftast.
Sjukdomen sker kroniskt, med växande akuta attacker och remissioner. De första tecknen på sjukdomen (första attack) uppträder som regel i ung ålder - hos människor 15-35 år. Sjukdomen uppträder lika ofta hos både män och kvinnor. En genetisk mottaglighet av Crohns sjukdom har identifierats - om släktingar i den direkta linjen lider av denna sjukdom, ökar risken för att den utvecklas 10 gånger.
Om sjukdomen diagnostiseras hos båda föräldrarna uppträder sjukdomen hos sådana patienter tidigare än 20 år i hälften av fallen. Risken för Crohns sjukdom ökar vid rökning (nästan 4 gånger), och det finns också en länk mellan sjukdomen och oralt preventivmedel.
Vad är det
Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk process i mag-tarmkanalen som kan påverka alla dess delar, från munnen och slutar i ändtarmen. Inflammation utvecklas samtidigt i tarmens inre och i dess submukosala skikt, med en övervägande skada av terminal ileum.
orsaker till
Fördjupande faktorer för utvecklingen av sjukdomen är:
- tidigare virusinfektion (mässling);
- matallergier;
- stress och psykisk belastning
- rökning;
- genetisk predisposition.
Hittills var det inte möjligt att identifiera orsaksmedlet för Crohns sjukdom. Emellertid är den infektiösa teorin den grundläggande versionen av sjukdomsuppkomsten. Detta beror på den positiva effekten av behandling med antibakteriella läkemedel. Dessutom spelar sjukdomar i immunsystemet en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen. De autoimmuna processer genom vilka antikroppar produceras mot själva själva tarmvävnaderna och insufficiensen av immunsystemets skyddsfunktion är en viktig länk i sjukdomsuppkomsten.
Symptom på Crohns sjukdom
Symtom påverkas av lokaliseringen och graden av Crohns sjukdom. Vanliga symptom hos vuxna och barn är uppdelade i tarm och extra tarm. Den första gruppen innehåller:
- Uppstoppad avföring. Det uppenbaras av diarré, vilket är sällsynt och rikligt eller ofta och skarpt. Kan blandas med blod och slem.
- Buksmärtor De kan vara dumma, långa. Ibland klagar patienterna för att vara abrupta men kortlivade.
- Inflammation av analområdet.
Till extraintestinalt hänvisar:
- förhöjd kroppstemperatur,
- drastisk viktminskning
- svaghet, trötthet,
- anemi.
Dessutom påverkar lesionen leder, hud, lever, ögon, tandkött. Eventuella sår börjar läka dåligt. Periodiskt finns det ont i benen. Proteiner i ögonen blir gula, minskad synskärpa.
Patienterna kan uppleva försämrad symtom. Efterlämningsprocessen varar ibland i flera år. Förutse när nästa försämring blir omöjlig.
Kronisk form
Detta är den vanligaste formen av sjukdomen. Dess manifestationer kommer att skilja sig beroende på i vilken del av tarmen den patologiska processen utvecklas.
Så, med Crohns smärta i tunntarmen, är de viktigaste symptomen ett brott mot absorptionen av näringsämnen i tarmarna, liksom tecken på berusning (svaghet, ökad utmattning, feber till låga antal). Dessutom finns det initialt återkommande och sedan konstant smärta i något område av buken, vilket praktiskt taget inte lindras efter avföringens skull. Stolen för denna sjukdom är halvformad, den kan ibland ha slem eller blod, skumblandning.
Disorders av näringsabsorption manifesterar sig:
- ökad urinproduktion;
- Kramper i musklerna i lemmar och ansikte.
- svullnad;
- brott mot styrka / menstruationscykel
- ökad hudpigmentering;
- tecken på hypovitaminos: sprickor i hörnen av munnen, försämring av syn vid skymning, blödande tandkött.
Om Crohns sjukdom i tjocktarmen har utvecklats observeras följande symtom:
- buksmärtor: Kramper, lokaliserad över naveln, på höger eller vänster sida av buken, av varierande intensitet, förvärras av användningen av "skadlig" mat;
- avföring pasty, med blod, frekventa. Önskningar kan uppstå både på natten och närmare på morgonen;
- Om ett rektalt område nära anus påverkas kan en person upptäcka frekvent paraproctit, analfissurer eller fistlar som går från ändtarmen till huden runt anus, blåsan, prostata eller vagina.
- huden blir blek, förlorar elasticitet.
Sådana manifestationer av tjocktarmen, tunntarmen eller en kombinerad skada i matsmältningsorganet har en egenskap. De förekommer med perioder av eftergift, när en person känner sig väldigt frisk (med undantag för extraintestinala manifestationer och symtom på en överträdelse av näringsabsorption), som ersätts av exacerbationer.
Hur länge förvärringen av Crohns sjukdom varar beror på längden på den period då medicinsk hjälp inte tillhandahölls, vilken typ av behandling som användes, läget för lesionen. Med adekvat terapi förvärras sjukdomen en gång var 1-3 år. Om vilka metoder för behandling av sjukdomen idag används kan du lära av artikeln: Hur är behandlingen av Crohns sjukdom.
Förutom intestinal har sjukdomen extraintestinala manifestationer:
- smärta i ögonen;
- nodulärt utslag, som ursprungligen har en röd färg, blir då lila och blir sedan brun och blir gul;
- symtom på stenbildning i gallvägarna;
- orala sår;
- smärta i sakrummet
- minskad rörlighet för stora leder.
Diagnos av Crohns sjukdom
Diagnos av sjukdomen utförs i närvaro av karakteristiska symptom på Crohns sjukdom med användning av följande studier:
komplikationer
Crohns sjukdom är farlig inte bara för dess obehagliga manifestationer, men också för de allvarligaste komplikationer som endast kan lösas kirurgiskt. Dessa inkluderar:
- Perforering av tarmväggen, med tillsats av peritonit;
- Tarmobstruktion;
- Kraftig blödning
- Externa och inre fistlar, sår;
- Inflammatorisk infiltrerar och strikturer (smalning av lumen) i tarmen;
- Risk för adenokarcinom;
- Gråtande sprickor och maceration av ändtarmen
- Foci av suppuration (abscesser).
Crohns sjukdom kännetecknas av en kronisk, långvarig, förvärring av sjukdomen kan fortsätta under hela patientens liv. I varje fall är sjukdomsförloppet annorlunda, och hos vissa patienter kan symtomen vara milda och påverkar inte särskilt deras välbefinnande, medan i andra kan sjukdomens förvärmning åtföljas av svåra livshotande komplikationer.
Crohns sjukdomsbehandling
Omfattande behandling av okomplicerad Crohns sjukdom utförs av farmaceutiska preparat. Operativ intervention utförs endast om det finns vissa indikationer. För närvarande anses sjukdomen vara oåterkallelig och det finns ingen speciell universell behandlingsmetod som är lämplig för varje patient. Det finns två olika behandlingsmetoder: "bottom-up", från användning av lätta droger till utnämning av mer potenta droger, eller "top-down", vilket innefattar användning av potenta läkemedel vid det inledande skedet.
Målet med läkemedelsterapi är att minska aktiviteten i den inflammatoriska processen, vilket gör att man kan bli av med symptomen och manifestationerna av sjukdomen. Dessutom är det nödvändigt att planera behandlingen på ett sådant sätt att förebyggandet av möjliga komplikationer och för att uppnå en stabil långsiktig eftergift säkerställs. För en patient som har utvecklat symtom som kännetecknar Crohns sjukdom, ska behandlingen påbörjas så snart som möjligt. Tidig terapi kan avsevärt minska svårighetsgraden av sjukdoms manifestationer och minska varaktigheten av exacerbation.
Följande läkemedel används:
- aktuella hormoner - budesonid. Det rekommenderas för låg / måttlig aktivitet av Crohns sjukdom med en isolerad lesion i ileokalområdet.
- salicylater (5-ASA preparat) - sulfasalazin, mesalazin. Det finns både oralt och aktuellt (för lokal användning (rektalskum och suspension, suppositorier)) former. I motsats till ulcerös kolit har de låg effekt och kan rekommenderas för monoterapi i mildare former med minimal sjukdomsaktivitet [2]
- immunosuppressiva medel - azathioprin, metotrexat, 6-merkaptopurin. Används som underhållsbehandling. Ej lämplig för induktion av remission som monoterapi.
- glukokortikoider - prednison, metylprednisolon. Används för induktion, men för underhållsbehandling av Crohns sjukdom. Långvarig användning av glukokortikosteroider leder till utvecklingen av hormonberoende, exogent hyperkortisismssyndrom, i motsats till genetiskt manipulerade biologiska läkemedel (HIBP) i mindre utsträckning påverkar sjukdomsens endoskopiska aktivitet (orsakar inte läkning av slemhinnan).
- antibiotikabehandling: ciprofloxacin, metronidazol och ett nytt lokalt antibiotikum rifaximin;
- genetiskt konstruerade biologiska produkter (GIBP). För närvarande används i stor utsträckning multinoklonala kimära eller humana antikroppar mot tumörnekrosfaktor alfa (TNF-alfa) - infliximab och adalimumab. Andra GIBP används också: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Integrinreceptorblockerare anses lovande: Vedolizumab.
Perspektiv och alternativa behandlingsmetoder:
- probiotisk behandling (VSL # 3, fekal transplantation av levande givarbakterier);
- sorbenter och enzymer;
- konjugerad linolsyra;
- behandling med autologa (egna) stamceller (USA, England, Spanien, etc.);
- hyperbariska kamrar (syrebehandling);
- i svåra fall, tarmtransplantation från givaren;
- plasmautbyte och plasmaadsorption.
- stamcellsterapi (polychrom drug, USA);
- nanoteknik (droger i minimala kvantiteter, det vill säga en punkteffekt);
- vaccin för IBD;
- DNA-sekvensering;
- aktivt testad läkemedels-TSO (ägg av grismasker, DR FALK, Tyskland, USA, Österrike, Schweiz);
- genetiskt modifierade bakterier för behandling av IBD.
I närvaro av fistlar, abscesser, sådd av den patologiska floran från innehållet i tarmarna, kan bredspektrum antibiotika användas och metronidazol, clotrimazol måste användas.
Det bör noteras att behandlingen av Crohns sjukdom för närvarande är den mest lämpliga, baserad på det europeiska samförståndet. Det är baserat på bevisbaserad medicin.
diet
I kombination med läkemedelsbehandling, lägger läkare stor uppmärksamhet åt en speciell diet, vilket är mycket viktigt för att minska tarmarnas mekaniska, termiska och kemiska irritation. Dieten för Crohns sjukdom är inte särskilt strikt, det viktigaste i det är respekt för tarmarna.
Förbjudna produkter för denna sjukdom inkluderar:
- Alla typer av baljväxter, svampar;
- Pasta, mjöl och konditori;
- Glass;
- Eventuella kryddor, kryddor, varma såser, senap
- Fet fisk och kött;
- Spannmål från korn eller vete
- Chips, kakor, konserver, halvfabrikat;
- Kolsyrade och kalla drycker;
- Kaffe, choklad, starkt te;
- Pickles och rökt kött
- Spicy, stekt rätter;
- Alkohol.
Användning av varm mat rekommenderas inte, alla rätter serveras varma, med en serveringstemperatur på minst 18 ° och högst 60 ° C. Mat bör vara fraktionalt, mat bör tas i små portioner 5-6 gånger om dagen.
drift
Om kost, livsstilsförändringar, drogterapi och andra metoder har visat sig ineffektiva, rekommenderas kirurgisk behandling för patienten. Cirka hälften av alla patienter med Crohns sjukdom under behandlingen lider minst ett kirurgiskt ingrepp. Det ger emellertid inte botemedel mot sjukdomen.
Kirurgisk behandling är att ta bort den skadade delen av tarmarna, följt av införandet av anastomosen mellan friska områden. Kirurgisk ingrepp är också nödvändig för behandling av fistler och dränering av abcesser, liksom utveckling av tarmobstruktion.
Den positiva effekten av kirurgisk behandling för Crohns sjukdom är vanligtvis tillfällig. Sjukdomen återkommer ofta och orsakar inflammation i närheten av föregående fokus. Den bästa taktiken är att fortsätta underhållsmedicin efter operation.
Förebyggande och prognos för Crohns sjukdom
Vägar för full återhämtning från denna sjukdom utvecklas inte idag på grund av att sjukdoms etiologi och patogenes inte är fullständigt tydliga. Emellertid bidrar regelbunden adekvat behandling av exacerbationer och vidhäftning till diet och behandling, medicinska rekommendationer och regelbunden spabehandling för att minska frekvensen av exacerbationer, minska deras svårighetsgrad och förbättra livskvaliteten.
De viktigaste punkterna för förebyggande av exacerbationer:
- dietterapi, näringsbalans, användning av vitaminkomplex, väsentliga spårämnen;
- undvikande av stress, utveckling av stresstolerans, regelbunden vila, hälsosam livsstil, normalisering av bioritmer;
- fysisk aktivitet (mild motion reducerar effekterna av stress, normaliserar tarmaktivitet);
- rökavbrott och alkoholmissbruk.
Hos 13-20% av patienterna är det en kronisk sjukdomskurs. Med korrekt genomförd behandling når varaktigheten av eftergivningsperioder flera årtionden. Som en självständig sjukdom är Crohns sjukdom mycket sällan patientens dödsfall, och andelen dödlighet är fortfarande extremt låg. Typiskt lever patienter som får underhållsbehandling till en mogen ålder.
Crohns sjukdomsbehandling - läkemedel och kirurgi
Terapeutisk taktik för Crohns sjukdom beror på graden av aktivitet hos den patologiska processen.
På orsakerna och symtomen på sjukdomen finns i artikeln "Crohns sjukdom".
Behandlingsmål
- Förbättra och behålla patientens livskvalitet.
- Behandling av akutstadiet: minskning av akuta symptom, minskning av inflammation i tarmslimhinnan.
- Behålla remission (tyst fas av sjukdomen), helst utan steroider, förebyggande av komplikationer.
Behandling av BC i perioder av förvärmning
Under denna period rekommenderas det:
- begränsa fiberintaget, med god tolerans att använda en tillräcklig mängd mejeriprodukter
- Använd en slaggfri (mycket smältbar) diet för att minska avföringens frekvens.
Under exacerbationsperioden bör fullständig fysisk och mental vila säkerställas.
För känslomässig fred kan du dricka måttliga sedativa medel.
I närvaro av tarmsår är det rekommenderat:
- flytande eller parenteral näring, vilket minskar de akuta symptomen och bidrar till försvinnandet av inflammation;
- rökavbrott
- om nödvändigt, utnämning av hormoner.
För en objektiv bedömning av aktiviteten av den inflammatoriska processen och effektiviteten av den använda behandlingen används det bästa indexet.
Crohns bästa aktivitetsindex
Besta aktivitetsindex gör det möjligt att utvärdera graden av sjukdomsaktivitet genom symptom. Normalt bör det vara 0.
Om mer än 150 är aktiviteten hög, om mindre än 150, då en liten aktivitet av sjukdomen.
Metoder för räkning i punkterna 1-3. Patienten registrerar dagliga data under hela veckan. Dessa data sammanfattas och multipliceras med motsvarande koefficient.
I punkt 4 beräknas kroppsmassan underskott med formeln:
Bestäm den normala kroppsvikt kan vara här.
Strömsläge
Dieting för Crohns sjukdom är av största vikt. Alla typer av mat som är dåligt tolererade av den här patienten är uteslutna från mat.
Patienter med en aktivitet på mindre än 150 poäng är föreskrivna diet nr 4c.
När aktivitetsgraden är över 150 poäng rekommenderas också en 4c-diet för patienter, men med introduktion av partiell enteral eller parenteral nutrition (elementär diet). Dosen av droger beror på behovet av kalorier. Du bör börja med små doser, eftersom slaggfria droger kan orsaka diarré. På grund av dålig smak kan du komma in i näringsblandningen genom ett nasogastriskt rör.
Den elementära kosten är särskilt indicerad för patienter med tarmfistler eller med nedsatt patency, liksom för barn med stunt. Den används i preoperativ förberedelse.
I särskilt allvarliga fall överförs patienten fullständigt till parenteral näring.
Efter en minskning av kroppstemperaturen, avbrott i buksmärta och diarré bör du gradvis börja byta till en vanlig diet (diet nr 4c).
Underlåtenhet att följa näringsriktlinjer leder till betydande viktminskning, kan öka risken för sekundär infektion och förvärra resultaten av kirurgisk behandling.
Med tarmarnas nederlag och symtomen på nedsatt absorption föreskrivs fettlösliga vitaminer, folsyra och vitamin ½. Det är nödvändigt att tillsätta kalcium-, magnesium- och zinkpreparat.
Patienter efter omfattande resektion (100 cm) av tunntarmen utvecklar steatorrhea på grund av försämrad absorption av gallsyror. I detta fall är det nödvändigt att applicera en diet med låg fetthalt. Dessutom föreskrivs triglycerider med medelkedja, eftersom de inte kräver gallsyror för absorption.
Antiinflammatoriska läkemedel
För behandling av Crohns sjukdom används läkemedel med antiinflammatoriska egenskaper.
De viktigaste drogen är sulfasalazin, mesalazin (salofalk) och kortikosteroider.
Med en liten aktivitet av den inflammatoriska processen (mindre än 150 poäng), med lokalisering i kolon och ileokalområdet används sulfasalazin.
Tabletter med mesalazin (salofalk, mesakol, salozinal) har ett vattenlösligt skal, så att den aktiva substansen börjar lösa upp i ileum (15-30%). Huvuddelen (60-75%) frigörs från p-piller i kolon.
Salozinal är effektivt vid mild till måttlig svårighetsgrad av Crohns sjukdom i kolon och ileum.
Salofalk, som underhållsbehandling, kan avsevärt minska antalet exacerbationer av Crohns sjukdom i kolon och distalt tunntarmen.
Pentax har en effekt på att lokalisera processen i jejunum.
prednizalon
När uttryckt aktivitet (över 150 poäng), såväl som i frånvaro av effekten av behandling med ovanstående preparat, används prednison.
Prednison verkar huvudsakligen i Crohns sjukdom i tunntarmen. Det rekommenderas att ta det omedelbart till patienter med måttlig och svår sjukdom.
Dosen bör justeras dagligen i enlighet med sjukdomsgraden (högst 1,0 mg per 1 kg kroppsvikt). Kortikosteroider kan administreras intravenöst vid allvarlig sjukdom.
I händelse av Crohns sjukdom i ändtarmen ges enemas med kortikosteroider dagligen, 2 gånger om dagen.
Under lång tid att använda kortikosteroider kan inte bero på utvecklingen av biverkningar - diabetes, osteoporos, ökat tryck, blödning.
Efter 3-4 veckor reduceras dosen med 5 mg per vecka.
Behandling med antiinflammatoriska läkemedel ska vara lång. Minsta dagliga doser som kan appliceras i flera månader är:
- mesalazin - 0,5-1 mg;
- sulfasalazin - 1-1,5 mg;
- Prednison - 5-10 mg.
Kombinationen av dessa läkemedel är inte tillrådligt, eftersom det inte ger en positiv effekt.
Budenofalk
Indikationen för utnämning av budenofalk vid behandling av Crohns sjukdom är ett akut stadium av mild och måttlig svårighetsgrad med lokalisering i ileum och spridningen av processen till en del av den stigande tjocktarmen.
Det här läkemedlet rekommenderas inte för skador i mage och övre tarm, liksom i extraintestinala skador (hud, ögon, leder), eftersom det har en lokal effekt.
immunsuppressiva medel
Det finns ingen konsensus bland specialister om användning av immunosuppressiva medel (azatioprin, imran). I vissa fall bidrar de till läkning av fistlar och svåra manifestationer av sjukdomen i tarmarna. Men allvarliga biverkningar (till exempel leukopeni, pankreatit) och en ökad risk för illamående sjukdomar med långvarig användning är möjliga.
antibiotika
Antibiotika vid behandling av Crohns sjukdom används vid tillsättning av en sekundär infektion, förekomsten av purulenta komplikationer, infiltreras i bukhålan.
Semisyntetiska penicilliner (ampicillin, pentrexyl) rekommenderas. Behandlingstiden bör normalt inte överstiga 2 veckor på grund av risken för att utveckla svår dysbios. Metronidazol kan användas samtidigt.
Metronidazol kan användas som ett alternativ till mesalazin för lokalisering av Crohns sjukdom i ileokalområdet, tjocktarmen och perianalzonen.
Symptomatiska medel
Symtomatiska åtgärder bör vidtas noggrant. Det är således nödvändigt att beakta att sådana läkemedel som imodium, difenoxylat, kodinfosfat, som används för spastisk smärta och diarré, ökar intraintestinaltrycket. Hos patienter med ulcerativ-destruktiva förändringar i tarmarna kan de leda till tarmperforering. De kan endast användas vid det sista skedet av behandlingen och på sjukhuset under överinseende av en läkare.
Om det inte finns tecken på tarmobstruktion, kan du ta smektu eller almagel för att minska diarré.
Patienter med omfattande lesioner av ileum eller efter resektion är förskrivna kolestyramin, som binder gallsyror.
I närvaro av diarrésyndrom hos en patient med CD, bör utvecklingen av clostridi (Clostridium difficile) uteslutas.
Stödjande behandling
Efter uppkomsten av eftergift av Crohns sjukdom, avbryts alla droger gradvis. Nedsättning av läkemedel bör utföras mycket långsamt och kvar på underhållsbehandling (små doser av läkemedel) i månader och år.
Kirurgisk behandling av komplikationer av Crohns sjukdom
Kirurgi bör inte vara den primära behandlingen. Operationen indikeras endast i frånvaro av effekten av läkemedelsbehandling eller med komplikationer. Frekvensen för re-kirurgisk ingrepp är hög, särskilt med tarmarnas nederlag. Men det är farligt att skjuta upp denna behandling när det är nödvändigt.
Indikationer för kirurgi
Det finns absoluta indikationer på kirurgi (när det måste ske otvetydigt) och relativ (de behöver inte omedelbart kirurgiskt ingripande, men strikt kontroll behövs och om brådskande indikationer uppstår - en operation).
- tarmperforering;
- peritonit;
- toxisk tarmdelat;
- allvarlig blödning
- akut tarmobstruktion.
Kirurgiska alternativ
Tarmobstruktion (obstruktion)
Tarmobstruktion är en av de vanligaste komplikationerna hos Crohns sjukdom. Det utvecklas oftare med lesioner av ileum och ileocceala regionen. Kirurgisk behandling består av att ta bort den minimalt nödvändiga delen av lilla eller tjocktarmen.
Tarm-abscess
Antibiotika är sällan effektiva för denna komplikation, så behandling är vanligtvis kirurgisk. Operationen består av att ta bort del av tarmen och dränera abscessen. För att undvika korttarmssyndrom under borttagandet av sin del, utförs operationen ofta i två steg.
Vid första etappen dräneras en abscess genom ett separat snitt. När inflammationen sänker sig och inflammerat område minskar, utförs den andra etappen - avlägsnande av den drabbade delen av tarmen.
Tarmfistel
Fistel är formad i strid med tarmförmågan på grund av förtjockning av dess vägg eller som ett resultat av dess kompression. Fistler kan vara externa och interna. I de flesta fall kräver de kirurgisk behandling, särskilt i fall av bildning av en stor blind slinga.
Förutom dränering och resektion (borttagning) av abscesser i CD används strängplastik (öppning av stricture utan avlägsnande av tarmen) och excision av pararentalfistler med plasty av den normala slemhinnan från andra ställen.
Den vanligaste varianten av striktoproplasti är en longitudinell dissektion av det smala området med suturering av vinkelräta suturer. Före plaster skickas en frusen vävnadssektion från strictureområdet för histologisk undersökning för att utesluta kolorektal cancer.
Perianala abscesser
Denna typ av komplikation förekommer hos 50% av patienterna, särskilt vid lokalisering i endotarmen. Operationen är vanligtvis begränsad till insatsens snitt och dränering, men ibland krävs en tillfällig kolo eller ileostomi.
Sammanfattningsvis bör det noteras att från 3 till 40% av patienterna med lokalisering av processen i tunntarmen genomgår upprepad resektion. Resultaten av kirurgisk behandling av Crohns sjukdom i tjocktarmen är något bättre än när de lokaliseras i tunntarmen.
Relapse prevention
Alla patienter ska vara strikt övervakad av en gastroenterolog, eftersom de behöver konstant terapi.
Övning visar att vid avskaffandet av alla droger förekommer exacerbationer inom 6-12 månader. I detta avseende rekommenderas kontinuerlig underhållsbehandling.
Metronidazol har bra prestanda vid underhållsbehandling. Dess användning kan begränsas till sådana biverkningar som smakperversion och neuropati.
Att sluta röka är en mycket viktig faktor, medan frekvensen av exacerbationer av BC är signifikant minskad.
En förutsättning är att maten följs.
Vi försökte presentera alla aspekter av sjukdomen och moderna metoder för behandling. Självmedicinering är dock oacceptabel, doktorn måste ordinera en behandling.
Crohns sjukdom - vad det är, orsakar, symptom, behandling, kost och prognos för livet
Crohns sjukdom är en kronisk återkommande sjukdom med okänd etiologi, kännetecknad av granulomatös inflammation med segmentala lesioner i olika delar av matsmältningsorganet. I motsats till ulcerös kolit, med Crohns sjukdom, är alla lager i tarmväggen involverade i inflammatorisk process. Inflammation uppstår i de flesta fall först i ileum och går sedan till andra delar av tarmarna.
Mer detaljerad om vilken typ av sjukdom, vilka symtom och behandlingsmetoder vi anser i denna artikel.
Vad är Crohns sjukdom?
Crohns sjukdom är en allvarlig kronisk inflammatorisk tarmsjukdom. Framsteg leder till nederlag i de djupare skikten, vilket leder till ökad smärta och ökad utmattning, vilket ibland slutar med utvecklingen av allvarliga komplikationer som hotar patientens liv.
Absolut några delar av mag-tarmkanalen är involverade i inflammatorisk process, från anus till munhålan, men oftast finns det en tjocklek av tjocktarmen (rektal eller tjocktarm) och / eller den sista delen av den lilla (ileum) tarmarna.
Systemiska manifestationer inkluderar feber, viktminskning, skador på muskuloskeletala systemet (artropati, sacroiliit), ögon (episculit, uveit), hud (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum).
- Sjukdomen sker kroniskt, med växande akuta attacker och remissioner. De första tecknen på sjukdomen (första attack) uppträder som regel i ung ålder - hos människor 15-35 år.
- En genetisk mottaglighet av Crohns sjukdom har identifierats - om släktingar i den direkta linjen lider av denna sjukdom, ökar risken för att den utvecklas 10 gånger.
- Kvinnor är mindre mottagliga för liknande sjukdomar. Det beror snarare på näringsämnen och livsstilens särdrag.
- Enligt ICD 10 har koden K90.
För närvarande anses sjukdomen vara oåterkallelig. Syftet med behandlingen av Crohns sjukdom är att hålla tarmarna i ett tillstånd av långvarig eftergift och lindra symtom vid exacerbationer samt förebyggande av komplikationer.
skäl
Hittills finns det inget exakt svar som orsakar sjukdomsutvecklingen. I vissa fall kan akut Crohns sjukdom misstas för inflammation av appendicit eller ulcerös kolit.
Det finns följande möjliga orsaker till utvecklingen av patologi:
- Ärftlig predisposition Det är känt att familjer med Crohns sjukdom ofta lider av kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar, såsom kolit;
- Dessutom ges en viktig roll till sjukdomar i immunsystemet. Faktum är att autoimmuna processer, tillsammans med produktion av antikroppar som verkar mot sina egna vävnader i det drabbade området (tarmen), samt en otillräcklig effektiv skyddsfunktion i immunsystemet - allt detta fungerar som en allvarlig bakgrund för uppkomsten och utvecklingen av Crohns sjukdom.
- De skadliga effekterna av yttre faktorer: ohälsosam kost, dåliga vanor, dålig livsstil, infektion.
Fördjupande faktorer för utvecklingen av sjukdomen är:
- Överförd virusinfektion (mässling);
- matallergier;
- stress och psykisk belastning
- rökning;
- genetisk predisposition.
Det noteras att Crohns sjukdom uppträder med samma frekvens i båda könen, och förekomsten är 50-95 personer per 100 000 populationer.
grader
Sjukdomen tenderar att sprida processen till en hälsosam tarm. Det fortsätter med förvärringar och ofullständiga remisser. Bland patienter som befriats, lider cirka 30% av patienterna i ett år och cirka 50% av patienterna förvärras inom 2 år. Gradvis blir remisserna korta, och symtomen förvärras under förvärringen.
- diarré i frekvens upp till 4 gånger om dagen
- stol med sällsynt blodsituation
- temperatur upp till 37,5 grader
- puls normal (70-80)
- diarré i frekvens mer än 6 gånger om dagen
- avföring med blod
- puls 90
- möjliga komplikationer
- diarré i frekvens mer än 10 gånger om dagen
- avföring med mycket blod
- temperaturen är ca 38 grader
- puls mer än 90
- förekomst av komplikationer
Symptom på Crohns sjukdom
I olika människor sprids inflammation till olika delar av tarmen: hos en del (80%) påverkas endast ändsegmentet i tunntarmen (ileum), hos andra (cirka 20%) ligger lesionen i rektum (tjocktarm). Dessa är de vanligaste ställena för Crohns sjukdom.
- De viktigaste lokala manifestationerna av sjukdomen är buksmärta, diarré med blod i avföringen.
- Buksmärtor kan vara icke-intensiv, kramper i naturen med känsla av tyngd och uppblåsthet. Ofta är smärtan lokaliserad i den högra nedre kvadranten i buken, ibland kan de inte särskiljas från de med appendicit.
- Flytande avföring blandad med blod är ett konstant symptom, dess frekvens varierar från 3 till 10 gånger om dagen. Efter avföring reduceras buksmärtor.
- I Crohns sjukdom reduceras aptiten ofta, men även om den inte förändras, observeras tyngdförlusten, och ofta mycket signifikant.
Symptom på Crohns sjukdom genom former:
- Akut. Sjukdomen har en ljus inverkan: diarré (diarré), kroppstemperaturen stiger, smärta framträder i nedre högra buksegmentet. Dessa symtom tas ofta felaktigt för inflammation av appendicit, ovariell apoplexi, vilket leder till operation. Diagnostiskt fel som upptäckts under operationen.
- Subakut. Utmattning av patienten utvecklas (viktminskning snabbt), det finns outtryckt diarré, kolsyra av vilken plats som helst.
Sjukdomen kännetecknas också av extra-intestinala manifestationer, vilka bestäms av specifika immunologiska störningar. Dessa manifestationer innefattar särskilt:
- sacroiliit - inflammation i sackhinnan, åtföljd av svår smärta, koncentrerad i sakrummet;
- artropati - i det här fallet talar vi om en asymmetrisk lesion som påverkar stora typer leder, vilket i sin tur leder till att smärta uppträder med tvungen begränsning av patientens rörlighet.
- hudutslag (i synnerhet pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
- Utseende av sår i munhålan;
- fall i syn;
- hepatit;
- dermatit;
- gallsten sjukdom, njursjukdom;
- artros, artrit;
- inflammatoriska processer i slemhinnorna i munnen, ögonen, etc.
Med en lång kurs kan abscesser bildas i tarmväggen och fistösa passager i bukhålan, i närliggande organ (blåsor, vagina), till ytan av huden (nära anus). Den akuta fasen av sjukdomen är i regel åtföljd av feber, generell svaghet.
Under perioder av exacerbation är symtom på Crohns sjukdom mest uttalade. Patienterna klagar på svår smärta i buken, diarré observeras fem eller sex gånger om dagen, som en följd av ett brott mot matsmältningen, förlorar patienten signifikant vikt.
komplikationer
Crohns sjukdom är farlig inte bara för dess obehagliga manifestationer, men också för de allvarligaste komplikationer som endast kan lösas kirurgiskt. Dessa inkluderar:
- Perforering av tarmväggen, med tillsats av peritonit
- Tarmobstruktion
- Tung blödning
- Extern och intern fistel, sår
- Inflammatorisk infiltrerar och strikturer (smalning av lumen) i tarmen
- Risk för adenokarcinom
- Gråtande sprickor och maceration i ändtarmen
- Foci av suppuration (abscesser)
Funktionshinder i Crohns sjukdom kan endast levereras i vissa fall. Följande villkor blir grunden för denna patologi:
- komplikationer uppstod
- funktionshinder på grund av patologi
- sjukdomen är svår, även vid behandling;
- Kan inte hitta en terapi.
diagnostik
Primär diagnos består av:
- historisk behandling (symtom, ålder, exacerbation seasonality, familjesjukdomar, närvaro av andra patologier etc.) beaktas;
- visuell undersökning av patienten (palpation av bukhålan, undersökning av huden och slemhinnor, palpation av lymfkörtlarna, till exempel på nacken, etc.);
Under de diagnostiska studierna måste läkaren utesluta sjukdomar som liknar symptom på Crohns sjukdom. Så det är nödvändigt att skilja sådana sjukdomar som irritabel tarmsyndrom, akut blindtarmsbetennande, ischemisk och ulcerös kolit.
Patienten är inriktad på att genomgå följande undersökning:
- Endoskopisk undersökning krävs. Denna studie är nödvändig både för visuell bekräftelse av diagnosen och för att ta en biopsi (bit av vävnad) för undersökning under ett mikroskop. Och det är gjord i olika delar av matsmältningssystemet.
- Koloskopi. Gör det möjligt för dig att få den mest kompletta bilden av kolonstillståndet. Det hjälper till att upptäcka förekomsten av sår, inflammation och blödningsfokus. Probing av tjocktarmen gör att du kan utforska det helt - från cecum till ändtarmen.
- Ultraljudsundersökning av bukorganen gör det möjligt att bedöma tarmslingans diameter, förekomsten av fri vätska i bukhålan, vilket hjälper till att diagnostisera komplikationer (perforering av tarmväggen med utveckling av peritonit).
- Genomlysning. Genomförandet av teknikerna utförs i kombination med användningen av ett kontrastmedel, på basis av vilket det är möjligt att detektera områden av förträngning, granulom och andra typer av tumörer i tunntarmen.
- Laboratorieforskningsmetoder. Genomföra generella och biokemiska blodprov, urinanalys och baccal sådd samt ett omfattande immunologiskt blodprov.
Behandling av Crohns sjukdom hos vuxna
De huvudsakliga behandlingsmetoderna för Crohns sjukdom bör inriktas på att minska inflammatorisk process, stabilisera patientens tillstånd och förhindra utveckling av komplikationer. Läkemedel väljs individuellt, deras effektivitet och patienttolerans utvärderas över tid.
Terapi beror främst på svårighetsgraden av sjukdomen. För att utvärdera det för en indikator är omöjligt, är det nödvändigt att ta hänsyn till arten av skador i mag-tarmkanalen, systemiska manifestationer, förekomsten av utmattning och det allmänna tillståndet.
Behandlingsplanen omfattar:
- diet, rätt näring
- läkemedel;
- kirurgi.
Det är oerhört viktigt för patienten att observera fysisk och mental fred, oberoende av sjukdomsstadiet. I många avseenden beror det slutliga resultatet av återhämtning på patientens emotionella bakgrund.
mediciner
Målet med läkemedelsbehandling för Crohns sjukdom är som följer:
- lindra symtomen (för att sjukdomen ska gå i eftergift);
- förebygga sjukdomsutbrott (stödberättigande). De viktigaste drogerna används för detta: azathioprin, metotrexat, infliximab och adalimumab.
Om patienten har upplevt sjukdomen i ett senare skede används den komplexa behandlingen:
- immunosuppressiva medel (de undertrycker immunförsvarets försvarsmekanismer som attackerar tarmarna, de kan orsaka hjärnskador och andra problem);
- Det finns en grupp läkemedel med antiinflammatoriska effekter som är konstruerade speciellt för behandling av Crohns sjukdom (sulfasalazin, mesalazin, pentas). Dosering föreskrivs endast av en läkare beroende på sjukdoms svårighetsgrad, patientens ålder och sjukdomsstadiet.
- hormonella droger;
- antibakteriella läkemedel (i sällsynta fall);
- leukotrienreceptorantagonister (reducera antikroppens aktivitet);
- homeopati (vissa läkare tror att homeopati är ineffektivt);
- artikulära syndrom kan dessutom behandlas med injektioner i lederna av GCS (kontraindikationer är guldmedicin);
- analgetika;
- vitaminer.
Drogbehandling för Crohns sjukdom anses framgångsrik om den kan driva sjukdomen till eftergift och behålla den utan att orsaka signifikanta biverkningar.
drift
Den positiva effekten av kirurgisk behandling för Crohns sjukdom är vanligtvis tillfällig. Sjukdomen återkommer ofta och orsakar inflammation i närheten av föregående fokus. Den bästa taktiken är att fortsätta underhållsmedicin efter operation.
Kirurgisk behandling är indicerad för:
- utveckling av fistlar och abscesser (öppning av abscesser och deras sanering, eliminering av fistlar);
- Utvecklingen av djupa väggdefekter med långvarig kraftig blödning eller svår sjukdom som kan inträffa genom konservativ behandling (resektion av den drabbade delen av tarmarna).
diet
I kombination med läkemedelsbehandling, lägger läkare stor uppmärksamhet åt en speciell diet, vilket är mycket viktigt för att minska tarmarnas mekaniska, termiska och kemiska irritation. Dieten för Crohns sjukdom är inte särskilt strikt, det viktigaste i det är respekt för tarmarna.
Rekommendationer under måltiden:
- Ätning ska vara minst 5 gånger om dagen.
- Protein per dag - upp till 150 g, fett - 70-80 g, kolhydrater - 250 g;
- Energivärde - ca 2100 kcal;
- Salter - högst 8 g per dag;
- Behöver äta mer mat som innehåller kalium och kalcium;
- Vätskor - 1,7-2 liter per dag;
- Kokt mat bör använda rostning, ångkokning, ångkokning;
Patientens diet bör bestå av sådana produkter:
- gammal vete bröd;
- fjäderfän hudlösa, fettrika sorter av kaninkött, kalvkött, nötkött;
- magert fisk;
- mjukkokta ägg;
- torra kex;
- grönsaker pilaf;
- gröt på vattnet;
- pudding;
- torr kex.
Matförädling bör ske med hjälp av ångbad, det ska kokas eller stuvas.
- Vegetabiliska soppor med slemhinnor (korn, havregryn) och riven kött (kalkon, vaktel, kyckling)
- Fisk och köttpatties och köttbullar som ångas (malet kött ska hoppas över 3-4 gånger i köttkvarn med fin sikt)
- Korn, kokt och markerat (ris, bovete, halvpärl, havregryn)
- Ägg (vaktel och kyckling) kokta i form av en ångad omelett (högst 1-2 stycken om dagen)
- Bär och frukt rik på tanniner (körsbär, blåbär, mogna päron etc.) gjord i form av gelé eller gelé
- Färsk kockost, mashed till soufflé, smör (i rätter högst 20 g per dag)
- Vätskor 1,5-2 liter. (avkok av blåbär, vildrosa, svagt te, kakao på vattnet)
- Orostade vita brödkakor.
- alkohol
- fett kött och fisk
- alla slags kryddor
- kryddig kryddor
- pepparrot, senap, ketchup
- glass, drycker med is
- vete, pärlbyg
- puls
- några halvfabrikat
- konserverad mat
- högt saltade och röka produkter
- stekt mat
- svamp
- chips, kex
- kolsyrade drycker
- produkter från smör och varm deg, kakor
- choklad, kaffe, starkt te
Men kosten med förvärring av Crohns sjukdom - är en förebyggande fastning, som varar i 1-2 dagar. Patienten får endast konsumera vätska i volymer från 1,7 till 2 liter per dag.
När förhöjningen innehåller kosten:
- flytande och renad gröt (ris, semolina) i vatten, eftersom mjölk och buljonger är uteslutna.
- Det är lämpligt att använda spannmål för barnmat, men de måste spädas ut med vatten.
- Man bör komma ihåg att buckwheatgröt ökar motiliteten, så under exacerbationsperioden rekommenderas inte.
Vad är Crohns sjukdom?
Crohns sjukdom är en kronisk (bestående över 6 månader) sjukdom i mag-tarmkanalen som kan påverka vilken del av matsmältningssystemet som helst, oftast den sista delen av lilla och / eller tjocktarmen.
Crohns sjukdom är en inflammatorisk sjukdom i hela mag-tarmkanalen eller en separat del av den. Det inre slemhinnan, submukosaen är involverad i den inflammatoriska processen och muskelskiktet kan skadas. I dynamiken hos Crohns sjukdom finns perioder av exacerbationer och ofullständiga remissioner. Crohns sjukdom drabbar cirka 50-60 personer av en 100 000 population, som klassificerar denna autoimmuna sjukdom i kategorin sällsynta orphanpatologier.
Vad är Crohns sjukdom?
Sjukdomen är namngiven för den amerikanska gastroenterologen Dr Barryl B. Kron (1884-1983), som för första gången sammanställde en fullständig klinisk beskrivning av sjukdomen och publicerade den 1932. Dr B. Kron föreslog sådana varianter av sjukdomsnamnet som cicatrizing enterocolitis, regional enterit, regional ileit, men patologin inkluderades i den medicinska klassificeringen under upptäckarens namn.
Alla delar av matsmältningsvägarna kan vara involverade i den patologiska processen, men statistiskt sett finns det endast en ileumskada, den sista delen av tunntarmen, när den passerar in i cecum. Inflammation kan spridas till andra organ i matsmältningssystemet.
Den inflammatoriska processen, som påverkar de tre skikten i tarmen, kan provocera utvecklingen av många komplikationer, av vilka mycket kan härdas endast genom kirurgiska behandlingsmetoder. Sjukdomen hör till sällan förekommande patologier. Medelåldern för manifestationen av de första symtomen är från 20 till 40 år (enligt andra källor, från 14 till 35 år), sällan uppfattas sjukdoms manifestationen hos barn. Den kroniska banan av Crohns sjukdom, som inte helt kan botas, består av perioder av exacerbationer och ofullständiga remissioner. På grund av den liknande kliniska bilden ingår ulcerös kolit och Crohns sjukdom i IBD-gruppen (inflammatorisk tarmsjukdom). Diagnos är svårt på grund av den partiella sammanträffandet av symtom med manifestationer av andra sjukdomar, i synnerhet dysenteri, kronisk enterit, icke-ulcerös kolit, systemisk lupus erythematosus, salmonellos.
Orsaker till Crohns sjukdom
De exakta orsakerna till sjukdomen har inte fastställts. Forskare föreslår rollen som provokerande faktorer som påverkar förekomst och utveckling av patologi.
I etiologin av Crohns sjukdom utmärks teorier om familjära, ärftliga predispositioner, teorin om bildandet av antigener, sjukdomens infektiösa och autoimmuna natur.
Ärftlig predisposition
Teorin om den genetiska faktorn i orsaken till utvecklingen av Crohns sjukdom bekräftas av statistiska data: Patologin från en förälder överförs till ett barn i 70% av fallen och 80% av sjukdomens kliniska manifestationer är identiska.
CARD15 (NOD2) -genen, isolerad 2001, har identifierats som en faktor som korrelerar med inflammatoriska intestinala processer och indirekt bekräftar teorin om ärftlig predisposition.
Det bör noteras att det inte alltid är fallet med akuta former av Crohns sjukdom som orsakar en genetisk etiologi. Förekomsten av genetisk predisposition påverkar sjukdomens svårighetsgrad och dess utvecklingshastighet.
Teorin om antigenbildning
Antigener är främmande (på molekylär nivå) substanser för kroppen som bildas under inverkan av yttre eller inre faktorer och ackumuleras i tarmarna.
Som svar på närvaron av antigener i kroppen startar immuniseringsprocessen, börjar antikroppsproduktionen.
Defekter av tarmslimhinnan (till exempel erosiva förändringar) bidrar till ökad absorption av antigener, som kan provocera lokal inflammation som sprider sig med utveckling av processen till andra områden i matsmältningsorganet.
Infektiös teori
Infektiös teori är baserad på förekomsten av ett patologiskt tillstånd som utvecklas som ett resultat av en attack av kroppen genom patogena mikroorganismer.
Infektionens omfattning och dynamik beror på infektionens etiologi och villkoren för reproduktion av mikroorganismer.
Infektiös teori hävdar att sjukdomen på lika villkor påverkar organismer selektivt. Individuell kroppsresistens och ett antal faktorer som påverkar det, såsom: genetisk predisposition, immunförsvarstillstånd, tidigare eller kroniska sjukdomar, levnadsförhållanden, stress, livsstil, kost, påverkar graden av mottaglighet för virus, svampar, bakterier, protozoer.
För närvarande finns det två patogena organismer i patogenesen av Crohns sjukdom: mycobacterium paratuberculosis och mässlingviruset. Bevis på den infektiösa teorin är den framgångsrika symptomatiska behandlingen av patienter med specifika antibakteriella läkemedel som är aktiva mot dessa patogener.
Autoimmunteori av Crohns sjukdom
I autoimmuna sjukdomar börjar antikroppar som normalt svarar på ett främmande protein att känna igen sina egna vävnader som antigener. I händelse av en sådan auto-aggression av immunsystemet, kommer Crohns sjukdom sannolikt att utvecklas.
Symptom på Crohns sjukdom
Foto: Jag har en tjej / Shutterstock.com
Sjukdomen enligt arten av utvecklingen av symptomkomplexet är indelat i akuta, subakutala och kroniska former.
Den akuta formen av Crohns sjukdom börjar plötsligt, med en ökning av kroppstemperaturen, uttalad smärta i den högra nedre delen av bukhinnan, diarré, vilket ibland leder till felaktiga diagnoser, till exempel akut blindtarmsbetennelse, ovariepropysi, etc.
Subakut form av sjukdomen åtföljs av periodisk diarré, krämpning i buken med olika lokalisering, tecken på utmattning.
Den kroniska formen av sjukdomen kännetecknas av en långsam ökning av symtomen:
- Kramper i olika delar av buken, ökar efter att ha ätit och sänks efter avföring.
- tecken på uppblåsthet, överdriven gasbildning
- frekvent diarré, upp till 3 gånger om dagen, med perioder av normalisering av tarmfunktionen;
- blodintag i avföring
- hypertermi av kroppen (upp till 38 ° C);
- viktminskning på grund av ätstörningar
- aptitstörningar
- Vanliga tecken på sjukdom, utmattning: ökad trötthet, svaghet, irritabilitet, torr hud, sköra naglar, hår på grund av ett brott mot absorptionen av vitaminer och näringsämnen i tarmens ontstänkta delar.
- möjlig bildning av sprickor, foci av maceration av huden runt anusen.
Tecknen på långvarig kronisk tarmsjukdom innefattar extraintestinala symptom:
- smärta i sakrumet på grund av inflammation i leden
- minskad synskärpa, smärta i ögonen;
- nedsatt rörlighet och smärta i stora leder;
- nodulär erytem, hudutslag: pustler, täta smärtsamma noder som ändrar färg från rött och lila till brunt och gult;
- sårbildning av den orala slemhinnan;
- smärta i rätt hypokondrium, gul hud och ögonsklera med lever och gallvägar.
Diagnos av Crohns sjukdom
Foto: Bildpunkt Fr / Shutterstock.com
Crohns sjukdom diagnostiseras inte på grundval av undersökning eller laboratorietester av biologiska kroppsvätskor på grund av avsaknaden av specifika markörer och tecken. Blodtest tyder på en inflammatorisk tarmsjukdom.
För noggrann diagnostik används instrumentala forskningsmetoder:
- koloskopi avslöjar närvaron av sår, med probkoloskopi, en komplex studie är möjlig: visuell undersökning och biopsi;
- gastroduodenoskopi tillåter dig att visuellt bedöma tillståndet av duodenalt slemhinna, mag och matstrupe;
- Röntgenkontraststudie av tarmarna avslöjar erosioner och sprickor i tarmslimhinnan, smalning av tarmlumenet;
- Datortomografi används vid misstänkt utveckling av komplikationer (abscesser, infiltrer);
- tarm ultraljud används för att detektera fri vätska i bukhålan (peritonit), komplikationer av Crohns sjukdom;
- magnetisk resonansavbildning med kontrast hjälper till att bedöma volymen av tarmskador, diagnostisera sådana komplikationer som bildandet av fistösa passager, en ökning av lymfkörtlar, etc.;
- elektrostatografisk studie gör det möjligt att bedöma tillståndet i tarmmotorfunktionen.
Crohns sjukdomsbehandling
I fall av Crohns sjukdom innefattar behandlingsstadier medicineringsmetoder för behandling av inflammatorisk process, kost, förebyggande och behandling av komplikationer.
Drogterapi för Crohns sjukdom
Följande grupper av läkemedel används för att behandla Crohns sjukdom:
- aminosalicylsyraderivat (sulfasalazin, mesalazin);
- antibiotika (ciprofloxacin, metronidazol);
- immunosuppressiva läkemedel-glukokortikoider (Prednisolon, metylprednisolon);
- cytostatiska medel för att undertrycka den autoimmuna reaktionen (azathioprin, metotrexat);
- antikroppar mot tumörnekrosfaktor (Golimumab, Infliximab, Adalimumab);
- probiotiska preparat för att bibehålla eller bilda normal tarmmikroflora (Bifidumbacterin, Bifiform, Linex, etc.);
- vitamin D och vanliga komplexa droger med höga doser av vitaminer och mineraler;
- Antidiarrheal-läkemedel (Loperamid, Imod) är endast föreskrivna i avsaknad av blodintag i feces och ett negativt resultat av bakteriologisk undersökning.
Crohns Diet
Grundprincipen för kostnäring i denna sjukdom är valet av rätter som inte irriterar matsmältningssystemet med kompositionen, konsistensen eller temperaturen hos mat och drycker.
Vegetabiliska soppor, svaga buljonger, slemhinnor, lågmjölkiga mejeriprodukter i små volymer, kokta, bakade, ångade grönsaker, kött, fisk, fjäderfä med låg fetthalt rekommenderas. Av dryckerna föredragna icke sura fruktdrycker, fruktdrycker, utspädda juicer, te, gelé.
Det rekommenderas inte att inkludera fett, stekt mat, konserverad mat, tillagade livsmedel, pickles och pickles, svampar i någon form, färska grönsaker eller frukter, baljväxter, korn och vetekorn, konfekt, choklad i kosten. Från drycker begränsa starkt te, kaffe, sura juice, kolsyrade drycker, alkohol.