Ruptured mjälte

Mjölksprickning - en kränkning av mjälten som en följd av traumatiska effekter. Förekommer när den träffas i nedre delen av vänstra hälften av bröstet eller i vänster hypokondrium. Ofta kombinerat med skador på andra organ i bukhålan. Manifierad av smärta i vänster hypokondrium och symtom på blodförlust, brukar det finnas tecken på peritoneal irritation. Diagnosen är gjord på grundval av kliniska manifestationer, laparoskopi och andra studier. Kirurgisk behandling - Mjölkets stängning eller avlägsnande av organet.

Ruptured mjälte

Mjällbrott är en ganska vanlig skada. På grund av den stora sannolikheten för kraftig blödning är en omedelbar fara för livet, kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Det är vanligare hos personer i arbetsåldern, på grund av deras högre fysiska aktivitet och högre risk att falla i extrema situationer.

Splenens rupturer kan isoleras, förekomma i de kombinerade och multipla skadorna (polytrauma). Samtidig skador på levern, mesenteri och tjocktarmen observeras ofta. Det kan kombineras med ryggfrakturer, bröstskador, ryggradssvikt, TBI, bäckensfraktur, benbenfrakturer i benen och andra skador. Behandlingen av denna patologi utförs av traumatologer och bukkirurger.

skäl

Mjölksprickning uppstår i olika kraftskador: faller från höjd-, industri-, natur-, järnvägs- eller trafikolyckor. Bland de predisponeringsfaktorer som ökar sannolikheten för miltskador är inte tillräckligt stark tunna kapslar, kroppens överflöd och låg rörlighet. Å andra sidan är dessa faktorer avvägda av det faktum att milten på ett tillförlitligt sätt skyddas mot yttre påverkan av revbenen. Sannolikheten för mjältbristning som följd av skador ökar med patologiska processer som involverar splenomegali och en ökning av parenchymens lösthet. Dessutom beror mjälten i viss utsträckning på graden av blodtillförsel, organs position vid skadans, andningsfasen, tarmens och magans fyllning.

nekropsi

Milten är ett parenkymalt organ som ligger i den övre vänstra delen av bukhålan, bakom magen, vid nivån av IX-XI-ribben. Täckt med en kapsel. Den har formen av en långsträckt och planad halvklot, som har en konvex sida mot membranet och den konkava sidan mot bukorgarna. Mjälten är inte bland de vitala organen. Är den huvudsakliga källan till lymfocyter, producerar antikroppar, är involverad i förstörelsen av gamla blodplättar och röda blodkroppar, utför blodförlustens funktion.

klassificering

I bukoperation utmärks följande typer av mjältbrott:

• Kontusion - det är ett brott i parenchymområdet samtidigt som organkapselns integritet upprätthålls.
• Kapselbrott utan betydande skada på parenchymen.
• Enstaka rubbning av mjälten - enstegsskada på kapseln och parenchyma.
• En miltsträckning i mjälten är ett brott av parenkymen, som efter en tid följs av kapselns bristning.
• Brytningen av kapseln och parenchymen med en oberoende tamponad (imaginär tvåstegsbrott) - Parenchymbrottet "stänger" snabbt med blodpropp och blödningen stannar även före utseendet av allvarliga kliniska symptom. Därefter tvättas koagulatet ut genom blodflödet, blödningen återupptas.
• Den imaginära tre-minutersbrottet är en två-minutersbrott följt av en oberoende tamponad efter en tid och senare fri blödning.

Oftast observerades samtidiga rupturer i mjälten med omedelbar förekomst av blödning i bukhålan. Två-minutersbrott utgör cirka 13% av det totala antalet slutna skador på mjälten, tidsperioden mellan skadans ögonblick och blödningens början i bukhålan varierar från flera timmar till 1-2,5 veckor. Orsaken till att en kapsel bryts med ett redan existerande centralt eller subkapsulärt hematom är fysisk stress, nysning, hosta, gå, en avföring, svängning i sängen och andra omständigheter som orsakar en ökning av trycket i mjälten.

De flesta av mjältbrotten är små, åtföljda av slitna symtom och diagnostiseras endast efter flera timmar, då patientens tillstånd förvärras på grund av fortsatt blodförlust och ackumulering av tillräcklig mängd blod i bukhålan. Kraftig blödning med en kraftig ökning av kliniska symptom observeras oftare med mjälten i två steg.

Symtom på mjältebrott

Kliniken för skador på mjälte skiljer sig i en stor variation. Svårighetsgraden och närvaron av vissa manifestationer beror på graden av bristning, närvaron eller frånvaron av associerade skador, liksom tiden sedan skadan. Omedelbart efter traumatisk exponering kan antingen en mild försämring av tillståndet eller en bild av akut blodförlust utan peritoneal tecken som indikerar skador på parenkymorganet observeras. De viktigaste klagomålen under de första timmarna är smärta i vänster hypokondrium och övre buken. I ungefär hälften av patienterna utstrålar smärtan till vänster axelblad och vänster axel.

De flesta patienter tar en tvingad ställning: på vänster sida med benen inböjda i eller på baksidan. Magsväggen är inte inblandad i andningshandlingen. Spänningsgraden i bukväggen och svårighetsgraden av smärta vid palpation av buken kan variera signifikant hos olika patienter och i samma patient i olika perioder efter skada. I vissa fall (under kollaps eller chock) kan spänningen i bukmusklerna vara frånvarande. Dullness av ljud i sluttande buken under perkussion observeras endast med signifikant blödning. Någon gång efter skada utvecklas intestinal pares, uppenbarad av avsaknad av tarmrörelse, gasretention och bukdistention.

Tillsammans med lokala symtom finns en bild av ökad akut blodförlust: pallor, kall klibbande svett, minskat blodtryck, ökad hjärtfrekvens, kräkningar och illamående, yrsel, progressiv svaghet, andfåddhet och tinnitus. I framtiden är motorns excitering möjlig, alternerande med medvetslöshet, samt en ökning av pulsfrekvensen över 120 slag / min och en minskning av blodtrycket under 70 mm Hg. Art. Samtidigt är det inte alltid möjligt att fastställa den exakta orsaken till blödning på grundval av kliniska tecken ensam, eftersom de flesta av de ovan angivna symtomen (med undantag för smärta i vänster hypokondrium) är icke-patognomoniska och uppträder vid några akuta katastrofer i buken.

diagnostik

Blodproverna i undersökningsfasen är inte informativa, eftersom kompositionen av perifert blod kan förbli inom det normala intervallet inom några timmar på grund av mekanismerna för blodförlustkompensation. Diagnosen ställs ut på grundval av kliniska tecken, röntgendata hos bröstkorgen och ryggrad i buken. På röntgenbilder till vänster bestäms en homogen skugga under membranet. Ytterligare tecken på bristning är begränsad rörlighet och hög status på membranets vänstra kupol, expansion av magen, förskjutning av den vänstra delen av tjocktarmen och magen åt höger och nedåt. Med dåliga kliniska symptom, subkapsulära och centrala mjälthematom är röntgendata ofta inte specifika. Angiografi kan krävas, men denna metod är inte alltid tillämplig på grund av tidskrävande, brist på nödvändig utrustning eller specialister.

För närvarande är laparoskopi allt viktigare vid diagnos av mjältbrott på grund av den omfattande användningen av endoskopiska metoder. Denna teknik möjliggör inte bara att snabbt bekräfta förekomsten av blödning i bukhålan, men också för att exakt bestämma dess källa. I avsaknad av endoskopisk utrustning kan laparocentes bli ett alternativ till laparoskopi - en metod där den främre bukväggen punkteras med en trokar (ihåligt instrument), sedan sätts en kateter genom trokaren och aspirationen i bukhålan utförs. Denna teknik gör det möjligt att bekräfta förekomst av blödning i bukhålan, men tillåter inte att etablera sin källa.

Behandling av mjältebrott

Blödning för sådana skador slutar sällan på egen hand, så denna skada är en indikation för akutoperation. Operationen bör utföras så tidigt som möjligt, eftersom den ökande blodförlusten förvärrar prognosen. Om möjligt, före ingreppet, uppnås hemodynamisk stabilisering genom blod och blodbytestransfusioner. Om de hemodynamiska parametrarna inte kan stabiliseras utförs operationen även i ett allvarligt tillstånd hos patienten, samtidigt som aktiva återupplivningsåtgärder fortsätter.

Det klassiska sättet att sluta blöda i eventuell rubbning av mjälten, allmänt accepterad vid traumatologi och bukoperation, anses vara ett fullständigt avlägsnande av ett organ. Men under de senaste åren, tillsammans med fullständigt avlägsnande, med riva fragment och grunda enskilda skador, anser vissa kirurger som ett alternativ en organsparande operation - suturerande sår av mjälten. Oavsiktliga indikationer för fullständigt avlägsnande av ett organ är omfattande tårar och krossskador, tårar i grindens område, omfattande lacerations och genom sår, omöjligheten av tillförlitligt sårförslutning och utbrott av suturer. I postoperativperioden fortsätter intravenös infusion av blod och blodsubstitut efter sutur eller borttagning av mjälten, korrigering av störningar i aktiviteten hos olika organ och system utförs, smärtstillande medel och antibiotika förskrivs.

Mjältebrott.

(Ytterligare information ges i kursiv, vilket inte är nödvändigt för läsning alls.)

Ett ungt par gick till regionens centrum. De var i bilen när de kom i en olycka. Efter olyckan togs ambulanslaget till sjukhuset i tjänst med en diagnos av: - Blunt abdominal trauma. Efter att ha undersökt kirurgen och traumatologen skickades de hem med diagnosen: - Mjuka vävnadsskador. De återvände hem. (I den staden där jag bor.) Allt detta hände på torsdagen.

Nästa kväll på fredagen ringde en ambulans till sitt hem, för hennes man blev plötsligt sjuk. Ambulansen kom fram. Inspekterad - magen är spänd, symtomen "Vanka-vstanka" (det här är när man inte sitter eller ljuger), takykardi (snabb hjärtslag), men blodtrycket ligger inom normala gränser. Hon togs till sjukhus med en diagnos av: - Mjölksprickning.

Patienten kördes på. Han var på väg när hans fru gick in i samma avdelning. Det var redan på måndag. Patientens moder (svärmor) kom överens med sin svärfar att "efter lunch" skulle de gå till sjukhuset tillsammans. Varför bestämde hon sig för att ringa sin svärson kl 8 på morgonen? "Det drev något," sa hon efteråt. Svärsonen svarade inte på samtalen. Då gick svärmor hem till makarna. Det var inget svar på dörrklockan. Dörren har öppnat sina nycklar. I en lägenhet i badrummet hittade jag en dotter i en beklaglig situation. Jag ringde en ambulans.

Därefter sa doktorerna: - Hur levde du vid liv? Ligger i badrummet alla blåaktig, blekgråa läppar. Kan inte flytta. Tryck först och kunde inte bestämma. De drar ut ur badrummet -> snabbt på en sträckare -> installerade systemet -> häller intravenöst lösningar och ersätter sirenen med blinkande ljus till sjukhuset. Kirurger och reanimatorer har redan träffats där. Vi hade tid!

Medan alla gjorde det klarade de omständigheterna. Det visar sig att hon också var dålig i dessa dagar, "men acceptabel". Långsamt rullad svaghet, magont. I morse klockan åtta åkte jag och badade. Hon klädde sig, klättrade in i badet. I badet blev flickan plötsligt sjuk och hon föll från en stark svaghet. Hon kunde inte klättra. Där var hennes svärmor och hittade en timme senare.

Varför hände det här? Varför inte omedelbart sätta rätt diagnos?

Mjälten är ett orört organ som ligger på vänster sida av bukhålan. I medicinsk litteratur kallas det ofta förvaring av röda blodkroppar. Den yttre ytan av mjälten är täckt med en kapsel av tät bindväv.

Mjölksprickning är en ganska vanlig skada som uppstår vid olika kraftskador: faller från höjd-, industri-, natur-, järnvägs- eller trafikolyckor. På grund av den stora sannolikheten för kraftig blödning är en omedelbar fara för livet, kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Men inte alltid miltbrottet kan genast erkännas.

Följande typer av mjältbrott är kända:

Kontusion - det är ett brott i parenchymområdet samtidigt som organkapselns integritet upprätthålls.

Kapselbrott utan betydande skada på parenchymen.

Enstaka rubbning av mjälten - enstegsskada på kapseln och parenchyma.

En miltsträckning i mjälten är ett brott av parenkymen, som efter en tid följs av kapselns bristning.

Brytningen av kapseln och parenchymen med en oberoende tamponad (imaginär tvåstegsbrott) - Parenchymbrottet "stänger" snabbt med blodpropp och blödningen stannar även före utseendet av allvarliga kliniska symptom. Därefter tvättas koagulatet ut genom blodflödet, blödningen återupptas.

Den imaginära tre-minutersbrottet är en två-minutersbrott följt av en oberoende tamponad efter en tid och senare fri blödning.

Detekteringen av mjälten är en ganska svår process som kräver noggrann undersökning av patienten, historia, korrekt tolkning av de erhållna instrumentella och laboratorieundersökningarna. Det är möjligt att fastställa faktumet att det blodbildande organet endast sprider 100% under det kirurgiska ingreppet. Före operationen kan diagnosen fastställas i 10-15% av alla fasta fall. Svårigheten att diagnostisera ligger i det faktum att symptomen på miltskador inte är specifika, de kan indikera någon annan blödning lokaliserad i bukhålan. Blodprovet under de första timmarna räcker inte, blodets sammansättning förblir inom normalområdet. Diagnosen fastställs på grundval av kliniska manifestationer, resultaten av bröstdiagnostik och bukhålan. På röntgenbilden under membranets kupol ser man tydligt en begränsad upplysning.

Korrekt diagnos är lättare om en mjälte brister på en gång. Smärta och symptom på inre blödning. Det är ganska annat om mjältkapseln är intakt, och mjälten i sig är skadade. Mjälten blöder långsamt. Blod ackumuleras under kapseln, kapseln sträcker sig. Obehag, ömhet och känsla av tyngd i vänster hypokondrium kvarstår. Och då - bah! Kapselburst. Blod hälldes i bukhålan. Buksmärtor, svår svaghet, patienten kan inte gå och sitta på grund av svaghet, kan inte ligga på ryggen eftersom smärtan ökar. En sådan patient kommer lägga sig ner och sedan sitta ner. Härifrån - ett symptom Vanka-vstanka. Ofta står patienten i knä-armbågsställningen eller ligger i fostrets position.

Detsamma gäller för imaginära två och tre momentbrott. Tre ögonbryn är ännu mer fördröjda i tiden. I sådana fall är det extremt ovanligt att omedelbart göra rätt diagnos. För lite data. Om det finns andra allvarliga skador och patienten är på sjukhus, kommer miltbrottet att avslöjas på sjukhuset. Och om det inte finns någon allvarlig skada, kommer patienten att gå hem. Eller doktorns "chuik" kommer att fungera och han kommer att få diagnosen sjukhusvistelse. (Du kommer inte tro på det, men ibland måste du uppfinna något för att sjukhusföra en patient med när du förstår vad som behövs, och inte vad.)

Jag tror att min man i denna berättelse hade två-ögonblick, och hans fru hade en tre-minuters paus.

Sådana fall uppstår inte bara i händelse av skador på mjälten, men också skador på andra organ. Liksom njurarna. Eller med traumatisk hjärnskada. Till exempel när ett intrakraniellt hematom inträffar. Det finns en sådan sak som en "lätt lucka". då när skadan verkar ha gått och personen börjar snabbt känna sig tillfredsställande. Och det skadade kärlet i huvudet börjar gradvis korroderas. Och efter ett tag försämras hälsotillståndet kraftigt och symptom uppträder som talar om en katastrof i människans hjärna.

Detta är vad jag? Och dessutom måste du vara mer uppmärksam på dig själv och inte vara blyg om det. Om du efter ett trauma säger läkaren till dig, "Du mår bra. Gå hem, men imorgon kommer allt att passera." Gå, läkaren vet bättre. Om det inte känns som tillfredsställande. Om du känner dig dålig - insistera på sjukhusvistelse. Du kan till och med skada (kollegor kommer att döda mig för dessa ord). Men om nästa dag du inte mår bättre, speciellt om det blev värre, måste du gå tillbaka. Eller en ambulans eller någon att ta dig till sjukhuset. (Ibland blir det snabbare om det finns någon bredvid maskinen och rätten att köra den.) Du kan återanvända innan du inte behöver vänta på imorgon om det finns en försämring av välbefinnandet. Var inte rädd om du är skälld. Vänta inte på "självpass". Det kanske inte passerar.

Vad ska man göra vid mjältbrott?

I kirurgisk praxis förekommer ofta ett sådant farligt tillstånd som mjältbrott. Det leder till massiv blödning och kan orsaka att en person dör. Den vanligaste orsaken är skada. Denna typ av nödfall uppstår ofta hos vuxna.

Ruptured mjältevävnad

Mjälten hör till de lymfoida parenkymorganen. Den ligger i bukhålan bakom magen. Huvudfunktionerna hos denna kropp är:

• blodavsättning
• förstörelse av blodceller
• blodbildningsprocessen;
• lymfocytbildning.

Mjälten är inte ett viktigt organ. Trots detta är skador på mjälten mycket farliga på grund av massiv blodförlust. Organbrott är en vanlig förekomst. Hos barn diagnostiseras det mycket mindre ofta. Trauma är isolerat och kombinerat. I det senare fallet är andra organ i bukhålan (tarm, lever) skadade.

Ofta kombineras gapet med frakturer av olika ben och ryggraden. Utanför är detta organ täckt med en kapsel. För att bryta är det nödvändigt att tillämpa en stor kraft. Följande typer av skador på vävnadens parenchyma är kända:

• kontusion;
• imaginära gapet;
• skada med tamponad
• samtidig paus
• mindre skada.

I de flesta fall finns det en engångstyp skada. Dess särdrag är att kapseln och parenchymen omedelbart skadas. Något mindre vanligt tvåpunktsavstånd. Det diagnostiseras hos 13% av patienterna.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Miltens ruptur hos ett barn och en vuxen utvecklas som en följd av skada. Skälen kan vara:

• starka slag mot vänster hypokondrium eller bröst;
• trafikolyckor;
• falla från höjd;
• slagsmål;
• industriella skador.

Förberedande faktorer är:

• boxning och olika kampsportar;
• ökad aktivitet
• övning av extrema sporter
• överflöd av mjälten;
• otillräcklig utveckling av bukmusklerna;
• splenomegali;
• frihet av parenkymvävnad;
• låg mjukmotilitet
• revbenskador;
• bindvävsvaghet;
• för tunn kapsel;
• medfödda anomalier.

Det är mycket viktigt vid vilken tidpunkt skadan inträffade. Styrkan hos ett organ i viss utsträckning beror på blodvolymen i den, andningsfasen, magen och tarmarnas tillstånd, tiden att äta. Ibland uppstår mjältbrott under svår leverans. Mer sällsynta orsaker inkluderar stora neoplasmer (tumörer, cyster).

Hur gör gapet

Traumatisk rubbning av mjälten har en specifik klinisk bild. Ursprungligen bildas ett hematom. Den ligger under kapseln. En koagulat bildas som hindrar blod från utsöndring. Över tiden försvinner det och blödning uppstår. Följande symptom är möjliga:

• droppe blodtryck
• hudens hud
• yrsel;
• törst;
• torrhet i slemhinnorna och huden;
• svaghet;
• sjukdomskänsla;
• yrsel;
• Närvaron av kall svettning;
• hjärtklappning.

I svåra fall förlorar människor medvetandet. Alla dessa symtom är förknippade med blodförlust. Det leder till en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin. Minskar hematokrit. Om skadan är liten är symtomen svaga. Tecken på brist på mjälten är:

• muskelspänningar i den främre bukväggen;
• tvångshållning;
• smärta på vänster sida
• andfåddhet;
• illamående;
• kräkningar;
• tinnitus.

Klagomål visas inte alltid omedelbart efter skada. En kort dold period är möjlig. Ett tidigt tecken på ett brott är smärta. Det känns i vänster hypokondrium och ger till scapula eller axel. Subkapsulär paus med allvarlig smärta gör att en person får en tvångshållning.

Oftast ligger sådana människor på ryggen eller vänster sida och skjuter på benen. Vid undersökning av patienten visade sig att buksmusklerna inte deltar i andning. Massiv blodförlust orsakar anemi. Upp till 1/5 av alla röda blodkroppar kan ackumuleras i mjälten. Det finns ungefär 1/10 av kroppens blod.

En stark ruptur kan orsaka kollaps (uttalat fall i blodtryck) och chock. Mycket ofta skador på mjälten leder till intestinal pares. Dess motorfunktion är nedsatt, vilket uppenbaras av ackumulering av gaser, försenad avföring och flatulens. Hjärtat hos offret försöker återställa blodcirkulationen, så att kompensatorisk takykardi uppträder.

Eventuella komplikationer av brott

Konsekvenserna av en sönderdelad orgelparenkym kan vara mycket farliga. Följande komplikationer är möjliga:

• intestinal pares;
• anemi;
• kollapsa;
• traumatisk chock;
• dysfunktion av vitala organ.

Med tidig kirurgisk vård är prognosen gynnsam. Det finns ingen risk för livet. Den största faran är klyftan, kombinerad med krossorgan. I det här fallet finns risk för traumatisk chock. Det finns 4 av hans examen. Ljuschock kännetecknas av blek hud och mänsklig inhibering.

Medvetenheten är inte störd. Revealed en minskning av reflexer. Kanske närvaron av andfåddhet och ökad hjärtfrekvens. Med 2 grader av chock blir personen slöaktig. Hjärtfrekvensen når 140 per minut. Med allvarlig chock blir huden gråaktig. Akrocyanos observeras. Det finns en klibbig, kall svett på kroppen. Pulsen överstiger ofta 160 slag per minut. Med 4 grader av chock, förlorar en person medvetenhet. Pulsen är inte detekterbar.

Patientundersökningsplan

Diagnos av mjältbrott i de tidiga stadierna är svårt. Laboratorieanalyser är inte informativa. För den diagnos som krävs:

• röntgenundersökning av bröstet;
• tryckmätning;
• fysisk undersökning (slagverk, palpation, auscultation);
• laparoskopi.

På bilden kan du se skuggan. Den ligger under membranet till vänster. Följande ändringar är möjliga:

• förskjutning av tjocktarmen;
• ändra platsen på magen;
• högstående på vänster sida av membranet;
• expansion av hjärtkammaren

För att fastställa den exakta blödningskällan utförs laparoskopi. Med hjälp av det undersökts bukhålan. Ibland utförs laparocentes. Det består av att piercera den främre bukväggen. För att bedöma en persons allmänna tillstånd organiseras allmänna kliniska tester. Massiv blodförlust leder till anemi.

Respirationshastighet, puls, blodtrycksnivå bestäms. Lungorna och hjärtat hörs. Differentiell diagnos utförs med chock, kollaps, hjärtsvikt, hjärtinfarkt och tromboembolism. Tecken på vävnadsskador i hypokondrium, smärta, symtom på blodförlust, skademärkning - allt detta gör att du misstänker skador på mjälten.

Metoder för behandling av patienter

Återställande av hemodynamik vid organsbrott bör genomföras omedelbart. Den huvudsakliga metoden för behandling av sådana patienter är kirurgi. Vid behov utförde infusionsbehandling. Enligt indikationen transfusion av blodkomponenter. I allvarliga fall krävs återupplivning.

Det är väldigt viktigt att skaffa första hjälpen till offret. Du måste göra följande:

• lägg en man på ryggen
• ge fullständig vila
• ring en ambulansbrigad
• pressa mjukvävnaden med knytnäven i vänster hypokondrium;
• bifoga is

I detta tillstånd är det mycket svårt att stoppa blödningen. Hemostatika är inte alltid effektiva. Den mest radikala behandlingsmetoden är splenektomi. Under det är mjälten fullständigt borttagen. Mycket mindre ofta anordnas en sparsam operation, under vilken en del av det organ som har kommit ut sys. Varje kirurgiskt ingrepp är fylld med bildandet av blodproppar. Antiplatelet medel kan ordineras för deras varningar.

Efter operationen används antibiotika och smärtstillande medel. Var noga med att fortsätta infusionsterapi. Konservativ behandling av mjältbrott är ineffektiv och kan orsaka komplikationer. Om en person har utvecklat en chock, ordineras lämpliga läkemedel. Vid lågt tryck används Dobutamine Admed eller Dopamine Solvay. Prognosen bestäms av omsorgens aktuella karaktär, graden av bristning och blodförlust samt samtidiga skador.

Nonspecifika förebyggande åtgärder

För att förhindra ett gap måste du följa följande regler:

• utesluta eventuella skador (hushåll, industri, sport)
• observera säkerhetsåtgärder
• bära säkerhetsbälten under körning;
• vägrar att delta i farlig sport
• eliminera slagsmål;
• sluta använda alkohol och droger
• observera regimen under graviditeten
• bära ett bandage när du bär en baby;
• eliminera tyngdlyftning.

I de flesta fall sker skada på mjälten genom offerets fel. För att minska risken för olyckor måste du leda en hälsosam livsstil och vara försiktigare. Överensstämmelse med säkerhetsåtgärder gör det möjligt att minimera risken för skador. Det är nödvändigt att förhindra splenomegali.

I detta tillstånd är organet mer sårbart. För att förhindra splenomegali, bör bakteriella och protozoala sjukdomar (brucellos, tuberkulos, syfilis, malaria, tyfusfeber, leishmanias, toxoplasmos) förebyggas. Ofta påverkas mjälten mot bakgrund av helminthiasis. För att förhindra att kroppen bryts är det rekommenderat att stärka bukmusklerna och äta ordentligt. Sålunda är ruptur av mjälten vävnader en fara för människor. Tidig avlägsnande av kroppen kan bota patienten.

Hur bestämmer jag mjälten och hur det är farligt?

Mjölksbrytning är ett tillstånd där integriteten hos ett givet organ störs. Detta sker vanligtvis som ett resultat av skada, med ett starkt slag mot vänster hypokondrium eller till nedre delen av vänstra hälften av båren. Ofta uppstår mjältbrottet samtidigt med traumatiska skador på bukhålans inre organ. Detta orsakar allvarlig smärta i vänster hypokondrium och symtom på blodförlust.

Mjölksprickning: vad är det?

Tinnitus, yrsel, andfåddhet - en av symptomen på mjältbrott, för vilken du genast ska söka medicinsk hjälp

En sådan skada är ganska vanlig när den faller från stor höjd, olycka, natur-, industri- och järnvägsolyckor. Råtta i mjälten kan prova utvecklingen av inre blödning. För att förhindra utvecklingen av denna komplikation är det nödvändigt att utföra operationen så snart som möjligt.

Beroende på antalet drabbade organ kan sådan skada vara:

1. Isolerad när endast milten påverkas.
2. Flera när skador uppstod på flera organ.

I de flesta fall, samtidigt med mjälten, mesenteri, lever och tjocktarm är skadade. Bräckor i revbenen och ryggraden, bröstskador, benskrubbningar och skelett och huvudskador är också möjliga. Eliminering av sådana patologier utförs av bukkirurger och traumatologer.

Mjälten är ett parenkymalt organ som ligger på vänster sida av bukhålan, bakom magen. Denna kropp är inte en av de viktigaste, även om den utför ett antal viktiga funktioner. Det är huvudkällan till lymfocyter, som producerar antikroppar och hanterar förstörelsen av gamla röda blodkroppar och blodplättar. Milten fungerar också som ett blodförråd.

symptom

Symtom på mjältbrott kan vara mycket omfattande. Manifestationerna i det här fallet beror på hur svår skadan är och hur länge den har inträffat.

Om relativt liten tid har gått efter traumatisering, kan sådana symptom uppträda när mjälten brister:

• patientens tillstånd försämras gradvis, det finns tecken på akut blodförlust;
• uttryckte smärta i vänster hypokondrium och övre buken;
• Den vänstra axeln och den partiella scapula är smärtsamma.

Palpation låter dig identifiera patientens smärta av varierande intensitet. Bukväggen är ansträngd i en grad eller en annan. När det gäller chock eller kollaps kan patientens buksmuskler vara avslappnade. Med stark inre blödning visar perkussion av buken ett tråkigt ljud.

Några timmar efter skada utvecklar offret intestinal pares. Detta tillstånd åtföljs av abdominal distention, gasretention och frånvaron av tarmrörelser.

Förutom lokala symtom kan patienten ha tecken på akut ökande blodförlust. Dessa inkluderar:

• blekhet;
• lägre blodtryck;
• kall klibbig svett;
• snabb puls;
• illamående och kräkningar
• allvarlig svaghet som utvecklas
• tinnitus och andfåddhet;
• yrsel.

Efter en tid är utvecklingen av motorupphetsning möjlig, varefter patienten kan förlora medvetandet. Pulsen ökar till 120 slag per minut och blodtrycket når inte 70 mm.

De flesta av de ovanstående symptomen på mjältebrist indikerar inte direkt brottet. De är karakteristiska för de flesta traumatiska skador på bukenorganen. Kliniska tecken kommer inte räcka för att fastställa den exakta orsaken till blödningen. Det kräver professionell diagnos.

skäl

Vårdslös fall från en höjd är en av de vanligaste orsakerna till mjältbrott hos barn.

Subkapsulär mjältbrott kan förekomma både hos en vuxen och ett barn. Hos barn är orsakerna till denna patologi följande faktorer:

• slagsmål, där barnet får starka slag mot bröstområdet
• trafikolyckor;
• falla från en stor höjd.

Fördjupande faktorer för utvecklingen av en mjältbrist hos en vuxen är:

• öva olika typer av kampsport, inklusive boxning;
• brist på normal utveckling av magmusklerna;
• splenomegali;
• ökad motorisk aktivitet
• organs överflöd;
• övning av extrema sporter
• revbenskador;
• tunn kapsel mjälte;
• alltför lös parenkymvävnad;
• mjälte har låg rörlighet.

Orsaken till mjältebrist kan vara svår förlossning. Mindre vanligt är ett organ skadat av en stor neoplasma, såsom en cyst eller en tumör.

Riskfaktorer

Sannolikheten för mjältbrott ökar signifikant med följande predisponeringsfaktorer:

• Organets tunna kapsel är inte tillräckligt stark;
• mjälten har låg rörlighet
• överflöd av kroppen.

Denna kropp är tillförlitligt skyddad mot skador av revben. Men med en signifikant mekanisk effekt kan skada uppstå. Miltens styrka beror på sådana faktorer:

• offrets ställning vid fysisk inverkan
• graden av blodtillförsel till kroppen
• andningsfasen;
• fyller mag och tarmar.

Hos vissa patienter uppstod mjältbrott inte ens med en fraktur på de nedre revbenen. Naturligtvis kan sådana fall anses vara en lycklig slump, men styrkan hos ett organ kan faktiskt variera beroende på de faktorer som beskrivits ovan.

klassificering

Oftast observerades samtidiga bristningar i mjälten med omedelbar förekomst av blödning i bukhålan

Spleninsprickning kan vara av flera typer:

1. Kapselbrott. Samtidigt observeras inte signifikant skada på parenchymen.
2. Kontusion. I det här fallet bryts en av sektionerna av parenchymen och bevarar organkapselns integritet.
3. Enkel paus. Kapseln och parenchymen bryts samtidigt.
4. Tvåstegsbrott i mjälten. Inledningsvis uppstår skada i parenchymen, och kapseln bryts efter en viss tidsperiod.
5. Imaginary two moment gap. Det förutsätter utveckling av skador i kapseln och parenchyma. Därefter finns en oberoende tamponad. I det här fallet stoppar blödningen även innan patienten har svåra kliniska symtom, eftersom blodproppen snabbt stänger skadorna. Efter en tid tvättas den ut av blodomloppet, och därför öppnar blödningen med en ny kraft.
6. Imaginary tre ögonblick gap. Det förutsätter utvecklingen av ett två-tums gap, varefter en oberoende tamponad observeras. Efter en tid utvecklar patienten gratis senblödning.

Om mjältens parenchyma redan har ett subkapsulärt eller centralt hematom, så kommer hosta, nysningar, plötsliga rörelser när det går att räcka för att bryta kapseln. Ökat tryck i mjälten kan uppstå när man går i sängen.

Två momentbrott är ganska sällsynta. Bland alla fall av mängslösningar stängda är deras andel bara 12%.

De flesta av luckorna är små och kännetecknas av förekomsten av suddiga symptom. Därför utförs diagnosen vanligtvis inte tidigare än flera timmar efter skadan, då patientens tillstånd försämrades kraftigt på grund av fortsatt blodförlust och ackumulering i bukhålan.

diagnostik

För närvarande är laparoskopi allt viktigare vid diagnos av mjältbrott på grund av den omfattande användningen av endoskopiska metoder.

Vid de första stadierna av utvecklingen av patologi är blodprov av lite informativ. Detta beror på det faktum att blodkompositionen på grund av lanseringen av kompensationsmekanismerna kan förbli inom normala gränser i flera timmar.

För korrekt diagnos måste du utföra följande instrumenttekniker:

1. Röntgen. Vanligtvis utförs röntgenstrålar i två sektioner: bröstkorg och buk. Tekniken gör det möjligt att upptäcka rubbningen av mjälten med följande egenskaper: Förskjutning av kolonns vänstra sida, bestämning av homogen vävnad till vänster under membranet, expansion av magen, begränsning av mjältenas rörlighet.
2. Laparoskopi. Tekniken möjliggör en kort tid för att detektera blödning lokaliserad i bukhålan. Detta är ett endoskopiskt förfarande genom vilket läkare kan bestämma källa till blödningen.
3. Angiografi. Denna procedur kräver lång tid, och används därför sällan i den moderna diagnosen mjältbrott. Det är också mycket svårt att hitta bra utrustning och erfarna specialister.
4. Paracentes. Det utförs om specialisten inte har endoskopisk utrustning för diagnostik. Det innebär att den främre bukväggen punkteras med ett speciellt ihåligt instrument, genom vilket en kateter införs för att utföra aspiration (sug) av innehållet i bukhålan. Även om denna teknik gör det möjligt att upptäcka förekomsten av blödning i bukhålan, är det inte informativt nog för att bestämma dess källa.

Funktioner av behandlingen

Eftersom blödningen som uppstår när mjälten brister, stannar nästan aldrig av sig själva, kirurgi bör genomföras i de tidiga stadierna av patologins utveckling.

Den klassiska traumatologiska tekniken som används vid bristning av ett organ är borttagandet av mjälten. Emellertid är det för närvarande möjligt att genomföra organhushållningsförfaranden. En av dessa operationer innefattar att sutra sår i mjälten.

Komplett avlägsnande av orgel rekommenderas i närvaro av omfattande tårar, krossning, penetrerande och lacererade sår, såväl som om det inte är möjligt att utföra sårförslutningsförfarandet. Experter försöker dock göra allt för att bevara kroppen, eftersom mjälten spelar ett antal viktiga funktioner i människokroppen.

Mjölksbrytning: orsaker, symtom, effekter

Varje organ i människokroppen är lika viktigt för organismens hela liv. Mjälten är från en särskild kategori. Det utför flera helt olika funktioner, och om den är skadad kommer en persons livskvalitet att försämras avsevärt, eller han kommer inte att kunna leva på grund av massiv blödning som uppstår när orgeln är skadad.

Orsaker till mjältebrott

Mjälten är belägna inuti människokroppen, det vill säga den är skyddad av ett muskuloskeletiskt skelett från effekterna av miljöfaktorer. Men i sig har den inte särskilt styrka, och det behövs ingen extra ansträngning för att skada den. Miltens inre fyllning är den så kallade massan (översatt som "massa"), vilket är en känslig struktur. Över hela ytan är mjälten täckt med en slags bindvävskedja. Om det inte var för honom, kunde mjälten lätt ha blivit skadade även med inte alltför intensiva fysiska konsekvenser på det - med fall under utövandet av den vanliga fysiska kulturen, i vanliga situationer i vardagen och på jobbet.

Men även närvaron av ett skyddshölje kan inte skydda mjälten från skador. Under handlingen av den traumatiska faktorn bryts massan subkapsulärt. Detta innebär att bindvävskiktet förblir intakt, och mjälten är mjukade.

Miltbrott är ett brott mot områdets integritet, vilket uppstod på grund av den traumatiska effekten på bukområdet där mjälten projiceras - den nedre vänstra bröstkorg eller vänster hypokondrium. De vanligaste orsakerna till brist på mjälte hos patienter som tagits till kliniken är:

• ett fall från en höjd när ett slag mot marken eller en annan hård yta föll på vänster hypokondrium och den vänstra halvan av buken;
• diverse katastrofer - auto, järnväg, industriell (slår med stor mängd produktionsutrustning, kollapser i gruvan), naturliga (kollapsar till följd av jordbävning, strejk av träd med orkaner);
• avsiktlig tillflöde av fysiska skador (även skarpa föremål och trubbiga, till och med kliniska fall beskrivs, när mjältbrottet diagnostiserades efter ett slag till sidan med en knytnäve);
• Sportskador (kickboxer i fiendens vänstra hypokondrium, faller på gymnastikutrustning); Ofta observeras brist på mjälten i sådana fall i nybörjare som försöker sätta någon form av rekord, men i avsaknad av allmän sportsträning överskattade de sina förmågor och hotade att uppnå en för hög prestationsbarna.

Riskfaktorer

Oftast uppstår mjältbrott i arbetsåldern från 30 till 55 år. Män diagnostiseras oftare än kvinnor. De kategorier av personer som oftast riskerar mjältbrott är:

• Personer vars arbetsverksamhet är förenad med allvarlig fysisk ansträngning eller extrema förhållanden
• dem som är i en socialt ogynnsam miljö där batting ofta används för att klargöra relationer
• dysfunktionella familjer där med utbildningsändamål inte undviker misshandel;
• familjer byggda på patriarkiets och auktoritarismens principer, vilket leder till att en kvinna ofta lider anfall på sin man.

Varför kan vissa människor tolerera trauma i buken utan risk för mjälte att skadas, medan för andra som har samma fysiska träning, med liknande anatomiska egenskaper i bröstet och bukväggen, uppstår mjältbrott även vid okritisk mekanisk stress? Det finns ett antal faktorer som bidrar till nedbrytningen av detta organs vävnader:

• Bräckligheten i bindvävkapselväskan (medfödd eller på grund av mjältens sjukdomar);
• organs överflöd på grund av att han deponerade en stor mängd blod;
• mjältesjukdomar, på grund av vilka splenomegali utvecklas (ökning i storlek), vilket medför att milten projiceras under kanten av dess skydd, costalbuken;
• mjältevävnadens frihet på grund av ärftliga faktorer eller förvärvade sjukdomar;
• låg kroppslig position omedelbart vid skadan.
• andningsfas - vid utandning är det lättare att skada milten, eftersom på grund av utflödet (rörelsen) av revbenen ligger det närmare den främre bukväggen;
• en liten fyllning av tarmarna vid tidpunkten för skada, på grund av vilket dess slingor upphör att vara en räddningspudja när buken trauma till vänster.

Milt tårar kan vara:

• isolerad, utan att skada andra inre organ
• i kombination med skador på ett eller flera inre organ (den så kallade polytraumaen).

I polytrauma är mjältbrott oftast åtföljd av:

• ribfrakturer;
• bröstskador - i synnerhet pneumo- och hemotorax (respektive luft och blod i pleurhålan, som normalt inte finns där);
• leverskade;
• sprickor i mesenteri (tunn bindvävsmilja, med vilken tarmen är fäst från insidan till bukväggen);
• ryggradsfrakturer i bröstkorgen och ländryggen.

Miltskador klassificering

Enligt graden av skada på mjälten är dess bristningar (beroende på graden av ökad svårighetsgrad):

• hjärnskakning - ett litet område av mjältbristens parenchyma under det, kapseln (fallet) förblir intakt;
• brist på fallet med mindre skada (vid nivån av mikrobrott) i mjältparenchymen;
• samtidig ruptur - kapselväskan och mjälkens inre innehåll är samtidigt sönder
• två-minutersbrott - i början bryts en mer ömt parenchyma, makroskopiskt förblir kapseln intakt, men har mikroskopisk linjär skada, på grund av vilken en synlig (makroskopisk) kränkning av kapselintegriteten uppträder efter en tid;
• imaginär två-minutersbrott - parenchymen är trasig, men en blodpropp blockerar blödningskällan, den stannar, men efter ett tag blir blodproppen tvättad ut, blödningen återupptas;
• imaginär tre-minutersbrott - ett två-minuters brott uppträder, vid vilket blödningen slutar, eftersom klumpen igen tamponger (blockerar) dess källa, varefter den tvättas ut igen, fortsätter blödningen.

Enligt rysk statistik uppträder enstegsbrott i mjälten oftast tillsammans med riklig blödning i bukhålan och utvecklar snabbt blodförlust som är livshotande. Nedräkningen från ögonblicket till skadan på den kritiska nivån av blodförlust på grund av blödning är 4-6 timmar.

Men det finns också atypiska fall när det med en liten rubbning av mjältområdet stängs med en stor blodpropp, blödningen stannar och kan återupptas så snart som 7-20 dagar, när blodproppen avviker. Skäl till återupptagande av blödning:

• hosta;
• högt, välsmakande nysning
• Hawking;
• besvärlig kroppsrotation (till exempel okontrollerad i sängen i en dröm);
• Skyddsuppgiften - speciellt när förstoppning, när patienten, för att återhämta sig, stammar, som en kvinna i födseln.

och ett antal andra omständigheter som framkallar en ökning av trycket i mjälten.

Symtom på mjältebrott

Kliniska manifestationer i mjältens skador, åtföljda av sina bristningar, å ena sidan är olika, å andra sidan - ganska karakteristiska. Därför är diagnosen rent på grund av symptomen utan att det är svårt att använda ytterligare metoder för undersökning. Ett hjälpmedel i diagnosen är insamling av anamnese (information från patienten om tillståndets utveckling) - en traumatisk faktor (fall, kamp) är tydligt spårad i historien.

Under de första timmarna efter mjältens trauma är ett klagomål av smärta i vänstra övre bukväggen och i nedre vänstra bröstet typiskt (symptomet är karakteristiskt under de första timmarna efter skada).

Från sidan av bukhålan efter en viss tid observeras:

• intestinal pares (brist på peristaltis) - dess inre innehåll "frys" på plats och rör inte sig i anusens riktning, vilket är normalt;
• gas retention, ackumulering i tarmarna och på grund av denna uppblåsthet (som kirurgerna säger "bergets mage");
• oförmåga att återhämta sig (även om det slutliga segmentet i tjocktarmen kan vara överfyllt).

Obligatoriska tecken på akut blodförlust observeras:

• svår pallor;
• kall svett, klibbig i konsistens;
• en kraftig försämring av det allmänna tillståndet;
• svår svaghet
• dåsighet upp till tillståndet av utmattning (brist på orientering i rymden, plats och tid);
• yrsel, åtföljd av ögonförmörkelse, ibland - den subjektiva känslan av "gnistor från ögonen";
• i avancerade fall av kritisk blodförlust, skymningsmedvetande som gränsar till synkopi;
• kräkningar (även i avsaknad av något innehåll i magen);
• ökad hjärtfrekvens och lägre blodtryck
• andfåddhet;
• tinnitus, ibland med variationer av en klatter, en liten ringning.

Med kritisk blodförlust, är allmän svaghet och letargi ersatt av spänning, som när som helst kan ersättas av en svag.

Tecken på blodförlust är värdefulla för diagnos eftersom de klargör att det fanns en "läckage" av blod, det vill säga uttalad skada på orgeln. Men å andra sidan är de icke-specifika, eftersom de kan utvecklas vid eventuella katastrofer i magen och inte bara när mjälten brister.

Klinisk undersökningsdata för mjältbrott

Vid undersökning kommer följande tecken att vara karakteristiska:

• cirka 80-85% av offren tar en karaktäristisk hållning - de ligger på vänster sida, böjer sig över och drar sina knän i magen;
• Patientens andning är ytlig (mild), i andningshandlingen deltar inte den främre bukväggen (endast diafragmatisk andning bevaras);
• Spänning av den främre bukväggen kan inte observeras - i händelse av att en kollaps redan har utvecklats (en kraftig blodtrycksfall) eller ett chocktillstånd på grund av blodförlust. Spänningen i bukmusklerna är inte ett 100% tecken på att mjälten bryts.

Under perkussion (tappning med fingrarna) på den främre bukväggen kan en dolning (dövhet) av ljud på grund av ackumulering av vätska (blod) i sluttande buken spåras.

När auscultation (lyssnar med ett fonendoskop eller stetoskop) kommer peristaltisk tarmljud att försvagas. Andning i vänster sida av bröstreflexen kommer också att försvagas.

Diagnos av mjältbrott

I de flesta fall kan mjältebristdiagnosen göras enligt kliniska tecken utan att tillgripa ytterligare undersökningsmetoder - en historia av trauma (tillståndets tillstånd), smärta i vänstra hälften av buken och de snabbt ökande tecknen på blodförlust för det första tyder på att mjälten brister.

Från ytterligare undersökningsmetoder är informativ abdominal radiografi.

De viktigaste radiologiska tecknen på mjältbrott är:

• likformig vag skugga i mjältenprojektionen;
• högt läge (stående) på membranets vänstra kupol;
• förskjutning av tarmen ner och till höger.

Från moderna diagnostiska metoder ger laparoskopi nästan 100% när man gör en korrekt diagnos - en introduktion i bukhålan genom en liten röröppning med ett optiskt system genom vilket man kan observera processerna i buken utan att göra traditionell och traumatisk laparotomi (snitt i den främre bukväggen). Om kliniken inte har en anordning för laparoskopi, kan laparocentes hjälpa till - genomborra den främre bukväggen med ett speciellt kirurgiskt instrument med en trokar och bestämma om det finns skydd inomhus.

MRI hjälper till att bedöma graden av blodförlust i närvaro av blod i bukhålan.

Ett blodprov kanske inte är informativt: blodtal i de första timmarna av akut blodförlust förblir oförändrade på grund av kompensationsmekanismer (kroppen förstår att det finns lite blod som transporterar näringsämnen och luft och ger en del av det till depået).

Medicinsk taktik vid mjältsbrott

Den största faran när en mjältbrott blödar, vilket leder till blodförlust, och detta är i sin tur livshotande. Blödning från en skadad mjälte kan sluta på egen hand på grund av blodpropp som tamponger det skadade området. Men i absolut flertalet fall rekommenderas akut kirurgisk ingrepp för att sluta blöda.

Eftersom det inre innehållet i mjälten är en svampig substans är det extremt svårt att sy i skador i den utsträckning att det helt enkelt är omöjligt att pålägga dem och dra åt en fullfjärdig kirurgisk enhet - de skär genom vävnaden. Därför tvingas kirurger, även vid mindre skador på milten, ta bort den. Direkta indikationer för avlägsnande av detta organ utan stygnande försök:

• omfattande tårar;
• raser i området med den så kallade grinden (den plats där artären kommer in i orgeln och där venen kommer ifrån);
• genom och sönderfallna skador.

Offret som har diagnostiserats med kapselbrott i en intakt parenkym är lycklig: i det här fallet skadas skadan sömlöst. Men efter operationen genomförs noggrann observation, eftersom efter en kapsbrytning kan en parenkym bryta efter en tid.

Ju tidigare operationen genomförs, ju tidigare blödningen slutar, desto mindre blodförlust blir det. För att ersätta det, hälls blodprodukter och blodsubstitut. Reinfusion övas också: blodet som har hällt in i bukhålan från den skadade mjälten uppsamlas, filtreras och omedelbart injiceras under operationen i patientens blodomlopp.

Skadad mjälte: att vara eller inte vara?

Hittills var kirurgisk taktik för mjältbrott begränsad till borttagandet av detta organ. Men mellan praktiska kirurger fortsätter debatten om det är lämpligt att genomföra rekonstruktiva (förnyande integritet) operationer på mjälten när den är skadad.

Mildens betydelse för människokroppen kan inte överskattas, eftersom den vet sin roll. Hon börjar arbeta aktivt i de tidiga termerna av fostrets utveckling - sätter in en signifikant 5 kopecks i blodbildningen: upp till 9 månader av fosterutveckling är detta ett av organen i hela blödningssystemet hos den framtida lilla mannen som producerar röda blodkroppar och vita blodkroppar.

Före barnets födelse sänds uppkomsten av blodbildning genom mjälten mot benmärgen, men den är knuten till immunsystemet - det börjar producera lymfocyter och monocyter. Ändå glömmer det inte sin hematopoetiska roll: i fall av vissa blodsjukdomar förekommer foci av blodbildning i det igen.

Miltens funktioner efter barnets födelse och dess mognad är följande:

• Orgeln är den huvudsakliga "fabriken" vid produktion av cirkulerande lymfocyter (celler som bekämpar bakterier, protozoer och främmande föremål som har gått in i kroppen), liksom antikroppar (strukturer som hindrar bakterier och virus från att reproduceras och bildandet av proteinkräfter).
• mjälten tjänar som en "gravkälla" av vissa blodkroppar - gamla, olämpliga, sjuka och skadade röda blodkroppar och blodplättar; utan en sådan funktion skulle föråldrade blodceller länge ha vandrat runt kroppen, introducera det i förvirring (celler är närvarande men inte ge någon fördel);
• kroppen deltar i utbytet av järn och gallproduktionen - efter förstöringen av röda blodkroppar och blodplättar i det, skickas deras rester till levern, där de används. Således börjar erytrocyterna och blodplättarna, som fullbordar sitt "blod" liv, tack vare mjälten, att existera som en del av gallsystemet.
• Miltparenchymen kan deponera (ackumulera) blod och ackumulerar även blodplättar "för en regnig dag" (cirka en tredjedel av alla blodplättar i människokroppen) och donerar dem vid behov (till exempel vid akut eller kronisk blodförlust, förstöring av sjuka blodplättar).

Även en kort översikt över mjältefunktionerna ger en förståelse av behovet av att revidera den kirurgiska taktiken för sina bristningar, som nu kollar ner till borttagandet av detta organ. Det bör noteras att mjälten är inte fullt ut förstådda. Om forskare visar att det utför endokrina (hormonbildande) funktioner, utför det speciellt hormonreglering av benmärgen - dess betydelse för människokroppen kommer att öka betydligt. Detta innebär att utövare kommer att behöva tänka på utvecklingen av kirurgiska metoder som säkerställer mjälkens bevarande när den är skadad.

Förutsägelser efter mjälteavlägsnande

Eftersom funktionerna som utförts av mjälten utförs inte bara av den, efter att detta organ har tagits bort kan en person, tack vare rätt och fullfjädrad rehabiliteringsåtgärder, återgå till en normal livsstil. Men de möjliga konsekvenserna:

• försvagning av immunitet
• förändringar i blodet;
• Tecken på dyspepsi (störningar i matsmältningssystemet);
• bildandet av stora och små blodproppar i leverns kärl;
• Atelektas av lungorna - fallet av några av deras områden.

Under resten av sitt liv måste en person som har genomgått mjälteavlägsnande följa vissa rekommendationer:

• att ta hand om smittsamma sjukdomar - för att göra detta, vaccinera i tid under epidemier, undvika trånga platser (köer, fester, kollektivtrafik), vaccinera innan du reser till exotiska länder, följ noga hygien- och hygienreglerna.
• få en förkylning, inte självmedicinera hemma och omedelbart rådgöra med en läkare;
• undvik länder där du kan få malaria
• De första två åren en gång om året för att göra en kontroll ultraljudsundersökning av bukhålan, då om det inte finns några förändringar på grund av splenektomi, en gång vartannat år.
• alla droger ska endast användas på recept eller efter samråd med honom
• träna (men inte sport - skillnaden med fysisk träning är svårighetsgraden av fysisk ansträngning), observera rätt vila, arbete, näring, kön, sluta röka, använd inte narkotiska ämnen, missbrukar inte alkohol (men använder det till ett minimum), led en hälsosam livsstil.

Med noggrann överensstämmelse med dessa enkla regler kommer en patient med borttagen mjälte inte att känna förändringar i det allmänna tillståndet.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, konsultläkare

8 550 totalt antal visningar, 8 visningar idag