Ruptured mjälte

Mjälten kan kallas ett filter och en blodbutik - naturen har anförtrotts sådana uppgifter till den. Detta lilla organ som väger 150-200 gram ligger till vänster i bukhinnan, ovanför magen.

Varje minut passerar genom sig själv tvåhundra milliliter blod, mjälten neutraliserar i sig effekten av mikrober, slagg och toxiner. Beståndet av enzymberikat blod ackumuleras och lagras i mjälten tills det behövs av kroppen.

Mjälten är involverade i skapandet av leukocyter.

Forskare upptäckte nyligen att det producerar blodceller (monocyter) som behövs för att reparera skadad hjärtvävnad.

Hur står kroppen skadad för detta organ, och hur kan det hjälpa till i det här fallet?

Mjölksprickning: första hjälpen

Bland skador på bukenorganen uppträder denna skada i ungefär trettio procent av fallen. Det åtföljs av smärta, som först är lokaliserad i vänster sida av buken och sprider sig sedan till hela området.

Brottet kommer att åtföljas av blödning, och endast en specialist vet hur man stoppar det, så det första är att ringa till en läkare!

Om intern blödning inte slutar i tid, kommer döden att uppstå. Dödsfallet från mjälten är möjligt med förlust av två till fem liter blod. Flödeshastigheten beror på sårets storlek och processens intensitet.

Ibland finns det tillräckligt med förlust och tre hundra milliliter blod för att orsaka anoxi (syrebrist) och död.

I väntan på professionell hjälp måste brådskande åtgärder vidtas:

• Försiktigt, utan plötsliga rörelser, lägg offeret på ryggen och be honom att inte röra sig så att blödningen inte ökar.
• Sätt en ispress till den plats där smärtan är känd.
• Du kan kraftigt trycka och hålla ner solar plexus webbplatsen tills en ambulans anländer, så att du kan klämma i buken aorta och minska blodförlusten.

Vad är symtomen för att bestämma mjältbrottet?

Inte alltid ett tecken på skador är en skarp smärta omedelbart. Brottet kan förekomma i två steg: För det första slits körtelvävnaden, vid vilken tidpunkt personen känner en liten skott i magen till vänster.

Utflödet av blod inträffar först i mjältens kapselpåse, men ackumuleras där, det går in i bukhålan, blir lesionen större. Då känner offret ökad smärta i buken.

Under de första timmarna efter en man plågas av en brusten mjälte i övre vänstra kvadranten smärta i övre delen av bukhinnan, det är också påtaglig under vänster skulderblad eller axlar en tredjedel av fallen.

Ytterligare symtom på mjältebrist kommer att vara yrsel, ögonförmörkelse, illamående och kräkningar, allvarlig svaghet, hemorrhoid chock med medvetslöshet. Symtom som liknar tecken på peritonit kommer.

Varför brinner mjälten?

• Den viktigaste, men inte den enda orsaken till nederlaget för kroppen är en hjärnskakning eller kontusion när de träffas i området för bukhinnan eller revben i ett fall från en höjd, transportolyckor och andra traumatiska faktorer.
• Infektioner och inflammation i kroppen är en vanlig orsak till mjältebrist, eftersom de ökar organets storlek, vilket är extremt ogynnsamt för dess vävnader. Tuberkulos, hepatit, pyelonefrit och leversjukdomar är en stor fara.
• Överdriven peritoneal spänning under tyngdlyftning eller under intensivt arbete är farligt för mjälten.
• Under graviditeten ökar blodvolymen i en kvinnas kropp, och detta är också en hotande faktor för organvävnader.

Hur känner sig miltbrott?

• Diagnos utförs av ultraljud. Det hjälper inte bara att upptäcka skadan, men också för att fastställa den patologiska utvidgningen av organet före dess bristning.
• Ett blodprov med en studie om reduktion av hemoglobin och leukocytos kommer att ge en uppfattning om förändringen i mjälten.
• Röntgen av buken och bröstet under membranet tillåter oss att beakta en homogen (enhetlig) skugga att organet skapar vätskan. Så här bestäms blödningen. Dessutom kommer en röntgen att hjälpa till att se att membranet är upp, magen förstoras och kolon flyttas åt höger och nere. Det här är tecken på skador på mjälten.
• Angiografi är en mer exakt metod för att undersöka tillståndet i vaskulär mjälte, men det tar mycket lång tid att slutföra denna procedur.
• Laparoskopi: undersökning av bukhålan med hjälp av det optiska systemet. Enheten sätts in i punkteringen på bukväggen, upprepade gånger visas förstorad bild på bildskärmen. Studien visar källan till lesionen, mängden blod som ackumuleras i bukhinnan som ett resultat av mjältbrott.
• Laparocentesis - punktera bukväggen ihåliga specialverktyg (trokar), och införandet av katetern genom den, genom vilken sugs innehållet bukhinnan. Så du kan bestämma om det finns blod i det. Källan av blödningen som använder denna procedur kommer inte att hittas.
• Om vävnaden som omger mjälten inte kan separeras utförs en buköppning.
• Ultrasonografi låter dig se ett sår på mjälten, om storleken är mindre än en centimeter.
• Ett sätt att noggrant diagnostisera är magnetisk resonansavbildning (MR). De resulterande protokollen kommer att bidra till att skilja till och med mindre mindre deformiteter på orgeln.

När behöver jag ta bort mjälten?

Blödning, som åtföljs av mjältbrott, är livshotande, så syftet med operationen är att stoppa blodet.

Ett säkert och effektivt sätt att stoppa det är att ta bort orgeln. I själva verket är mjälten ständigt fylld med blod, och detta tryck kan riva de stygn som appliceras under operationen.

Slet sönder sår, multipla frakturer och sprickor i mjälten, som inte är kompatibel med det normala arbetet av myndigheten i framtiden fungera som en indikation för splenektomi (sk operation för att avlägsna mjälte). Kommer att avlägsna orgeln och i händelse av separation från vaskulär pedikel, på vilken är miltvenen och artären.

Allvarliga hematom i mjälten i mjälten är fyllda med risken för plötslig bristning, så det här är också orsaken till resektionen.

Att bli av med orgeln är en säker väg, men inte den enda.

När kan mjälten bevaras?

Fragmentära ytliga tårar kan sutureras.

Läkare kommer att införa kontinuerliga katgut (absorberbara) suturer på en syntetisk foder eller på en körtelback (fettveck i bukhinnan). För att bevara sömmarna kan det opererade området också förpackas med vävnad som tas från de tvärgående bukmusklerna.

Hur man bor med en trådbunden mjälte?

Om orgelen har bevarats består ytterligare terapi i vård av din hälsa. Vi måste eliminera eller minimera traumatiska situationer som är förknippade med miltförvirring. Tunga belastningar på buken är kontraindicerade. Den minsta misstanke om återfall bör vara orsaken till en medicinsk undersökning.

En hälsosam kost, en måttligt mobil livsstil hjälper till att undvika sjukdomar, på grund av vilka den patogena miljön kommer att falla på blodet och därmed på mjälten.

Om mjälten tas bort?

Det är möjligt att leva utan detta organ, eftersom dess aktivitet kompenseras av lever och benmärg.

Och ändå, efter att ha förlorat huvudfiltret blir kroppen mer sårbar för infektion. Därför vaccineras patienten efter de mest farliga smittsamma sjukdomarna efter splenektomi.

En mjältes unika funktioner är att neutralisera föråldrade blodplättar - det är fortfarande osubstituerat, så det finns risk för trombos. Det är därför som efter borttagning av mjälten, blodförtunnande medel (antikoagulantia) och observation av en hematolog är nödvändiga.

Mjölksbrott: klinisk bild, diagnos, behandling

Under inverkan av vissa faktorer kan mjälkens integritet - det orörda organet i lymfsystemet som ligger i vänster hypokondrium - skadas. Råtta i mjälten är en situation som kräver brådskande vård, eftersom förseningen är full av allvarliga konsekvenser.

Orsaker till mjältebrott

Skador på vävnaderna eller organets membran manifesteras hos människor oavsett ålder, sjukdomen är lika farlig för vuxna, barn och ungdomar.

Det kännetecknas av bildandet av ett omfattande hematom som fylls med blodproppar, kallad subkapsulär. Med tiden tårar och öppnar kapseln och orsakar blödning.

Den vanligaste orsaken är svår peritoneal skada.

Mindre vanligt blir en av dessa faktorer orsaken:

• Ökad övning i närvaro av sjukdomar i lymforganet;
• Smittsamma processer i kroppen, ökar belastningen på milten och risken för skada.
• Patologiska förändringar av mjälten själv, till exempel dess ökning;
• En hög nivå av blodfyllning under fostrets tillväxtperiod under graviditeten under senare perioder.
• Skada på kapseln under försök under snabbt och / eller svårt arbete;
• Klonala störningar i det hematopoietiska systemet;
• Metaboliska störningar;
• Godartade eller maligna neoplasmer i mjältcellerna;
• Inflammatoriska processer hos angränsande organ - till exempel tuberkulos, levercirros, hepatit C och andra;
• Överförbara infektionssjukdomar - till exempel malaria.

Tecken och symptom

En varning om skada på mjukpappers- eller miltkapseln är följande kliniska bild:

• Akut, outhärdlig smärta i vänster hypokondrium, vilket ger under scapula;
• Smärta på palpation
• Illamående med kräkningar eller retching
• Instant känsla av svaghet;
• Svullnad av den främre bukväggen;
• Skarp blanchering som ett resultat av intern blödning;
• Förlust av styrka och aptit
• Snabb puls;
• Sänka blodtrycket;
• Yrsel, vilket resulterar i minskad synskärpa
• Ömhet i anus;
• Förlust av orientering i rymden, ibland svimning.

Vid bristfället känner personen en ovanlig inre push inuti bröstbenet på vänster sida.

Samtidigt visas de angivna symtomen omedelbart inom fem till tio minuter. Två ögonblick kännetecknas av utseendet av symtom först efter den sista skada på organets vävnader.

Diagnos av mjältbrott

Det är omöjligt att inte märka de primära symtomen på grund av den skarpa smärtan som en person känner. Det är emellertid svårt att göra en diagnos korrekt, eftersom symtomen som åtföljer patologin också är karakteristiska för andra sjukdomar i bukhålans område.

Endast kirurgisk ingrepp hjälper till att slutligen bekräfta patologin, i andra fall är det möjligt att fastställa en korrekt diagnos med en sannolikhet på 12-14%.

Om du misstänker en ruptur mjälte är det absolut nödvändigt att kontakta specialister.

De kommer omedelbart att tilldela ett antal procedurer som är nödvändiga för att bestämma den exakta diagnosen:

• Ultraljudsundersökning. Avbrotten på skärmen ser ut som anechoiska (ej reflekterande ultraljud) bildningar av mjälten och kanterna i mjälten - det beror på att blodet släpps från skadans webbplatser. Indikatorer för patologi på ultraljud är en minskning eller fullständig brist på rörlighet hos membranet i den vänstra kupolen och den uppenbara förskjutningen av bukorganen till vänster. I vissa fall är en ultraljudsundersökning inte möjlig på grund av smärtsamt tryck på huden.
• Laparoskopi. Denna kirurgiska metod möjliggör bestämning av förekomsten av skador, lokalisering och dess omfattning. Laparoskopi är en punktering i bukhålan och introduktionen inuti teleskopröret - ett laparoskop. I det fall då laparoskopi inte kan utföras på grund av förekomsten av kontraindikationer, föreskriver läkaren en liknande kirurgisk diagnostisk metod - laparocentes. Mjuka vävnader är genomborrade med en stiltrokar och vätskan avlägsnas;
• Röntgenundersökning av buken och bröstet. Ibland är det omöjligt att se och utvärdera problemet med en allmän radiografi, därför förklarar experter en kontraststudie av det vaskulära nätverket - en antiografi. Det kan användas för att upptäcka skador på blodkärl som orsakas av skada och att bedöma omfattningen av blodförlust.

Typer av mjältbrott

Orgapauser är vanligtvis uppdelade i enstaka och flera, de senare, enligt medicinsk statistik, förekommer oftare.

Den fullständiga klassificeringen är som följer:

• Utan att skada det yttre skalet kallas detta tillstånd också en kontusion;
• Kapselbrott utan skada på parenkymen (det vill säga funktionellt aktiva epitelceller);
• Enstaka kapsel- och skalbrott;
• Skada på parenchymen, som efter en tid följs av ett bristande membran - två-moment latent;
• Skada hela mjälten med sen blödning.

Vid diagnos tar läkaren hänsyn till den fullständiga kliniska bilden: patientklagomål, puls, utseende, blodtryck, resultat av klinisk analys av blod och urin.

Skador behandlas exklusivt genom kirurgi. Ta inte droger eller användning av folkrättsmedel kan inte.

Vid alarmerande symptom måste du ringa till läkare, men före ankomst ska de inte vara inaktiva. Korrekt försedd förstahjälp förbättrar patientens välbefinnande och förkortar återhämtningsperioden efter operation.

Första hjälpen för mjältbrott

Sekvensen av åtgärder vid tillhandahållande av första hjälpen:

• Placera offeret med ryggen på en hård yta (soffa, på golvet), och lägg en liten rulle eller en handduk i huvudet;
• Med tre fingrar eller den undre delen av handflatan trycker du ner i mitten av bröstet - detta kommer att bidra till att stoppa den inre blödningen.
• Upprepa sådant tryck var 30-35 sekunder tills offret tas bort i en ambulans;
• Kallkompress i bukområdet - använd en kall, fuktig trasa, frusen mat från frysen etc.

Kirurgisk behandling av mjältbrott

Syftet med operation är att stoppa inre blödningar, vilket är dödligt. Före operationen stabiliserar återupplivare hemodynamik genom blodtransfusion eller blodsubstitut.

I det fall då patienten är i kritiskt tillstånd och förseningen kan sluta i tragedi, utför specialisterna en brådskande operation för häftning eller borttagning, medan transfusionen fortsätter.

Tidigare tjugo eller trettio år sedan användes en metod för behandling i medicin - avlägsnande av hela organet (splenektomi).

Idag är splenektomi endast indikerad i sådana fall:

• Oförmåga att suturera ett sår
• Separation av mjälten från benet;
• Slitna och genom kniv- eller skottskador
• Sprickor och tårar som har anvisningar till orgelportarna;
• Utsvämningen av sömmarna.

I andra situationer, efter operationen, förblir kroppen helt eller delvis.

Återhämtning efter operation

För att mildra effekten på immuniteten föreskrivs de immunostimulerande preparat och vitaminmineralkomplex, som en person tar fram till slutet av sitt liv.

Återhämtning hos vuxna och hos barn efter operationen varar i tre till fyra månader, men trots en så kort period är det svårt. Under denna tid, hålla sig vid viloläge, ta läkemedel som föreskrivs av läkaren - antibiotika och smärtstillande medel och följ en strikt diet.

Patientens diet består av sådana rätter:

• Fettfri mager kött, fisk och grönsaksbuljonger;
• Gröt från orefinerat ris, grön bovete, hirs, korn, havregryn;
• Röd fisk i kokad eller stuvad;
• Stewed eller steamed grönsaker: potatis, courgette, alla slags kål, paprika, etc.

För att återställa kroppen krävs för att absorbera 2000-2100 kalorier per dag.

Det är förbjudet att röka, dricka alkohol i någon form.

Patienter efter splenektomi rekommenderas för att undvika överkylning av kroppen för att förhindra en minskning av immuniteten.

Skada konsekvenser

Även modern behandling återställer inte det tidigare hälsotillståndet, men låter dig bara bli av med patologin.

Efter operationen observeras en minskning av immunsystemet hos patienter, och antalet blodplättar (röda blodkroppar) ökar. Kroppens skyddsfunktioner är undertryckta, så att personen är sjuk oftare och längre.

De funktioner som tidigare utförts av mjälten tas nu över i levern.

Vilka är symtomen och konsekvenserna av mjältebrott?

Symtom och typer

Symtom på mjältbrott kan vara ganska olika. Beroende på organismens egenskaper och orsaken som ledde till denna patologi kan symtomen manifestera sig i varierande grad av svårighetsgrad. Patienten själv kan ta de primära tecknen på mjälten i mjälten i magsårets sjukdom. Så ofta börjar patienten bli störd av yrsel, ett apatiskt tillstånd och slöhet. Med frekvent illamående och kräkningar minskar aptiten. Patienten ständigt åtföljs av en känsla av trötthet, dålig sömn, generell svaghet, också på grund av brist på syre, huvudvärk och blek hud kan förekomma.

Vanligtvis, om symptomen är milda, ignoreras de, med hänvisning till dåligt väder, tryck eller trötthet efter en arbetsdag. Detta kan leda till allvarliga konsekvenser.

När mjälten ökar i storlek eller spänningen i parenkymkapselns väggar stiger, uppträder mer uttalade symptom direkt under denna period. Patienten börjar öka trycket, förvärra smärtsymptom i vänster hypokondrium, och du kan också vara uppmärksam på svullnaden i organet. Med mycket stark smärta i vänster sida av magen kan det redan uppstå brist i mjälten. Detta indikeras vanligen av attacker av akut smärta.

Symtomen på nedsatt miltarbete innefattar också utseendet av frekvent blödning och det snabba utseendet på blåmärken på kroppen. Det svåraste skedet av parenkymorganets lesion kan uttryckas av en förhöjd temperatur i patientens kropp i 40 grader, medvetandeglid. I detta fall utseendet av sår på undersidan av patienten.

Symtom i denna patologi uppträder oftast inte omedelbart och allt, men i enlighet med typ av gap. Så i medicin är det vanligt att klassificera brottet i ett parenkymalt organ:

• kapselbrott utan signifikant skada på parenchymen;
• organhormonering, där ett litet mellanrum är fixerat med kapselväggarnas integritet;
• samtidig brutning av parenkymen
• tvåstegs typ av lesion;
• brott av parenchyma och kapslar med oberoende tamponad;
• tre ögonblick imaginära gapet.

De vanligaste typerna av enstegsskador i mjälten, där det finns allvarlig blödning, som strömmar in i bukhålan. Om flera symtom uppstår samtidigt rekommenderar vi starkt att du omedelbart kontaktar en sjukvårdsinstitution.

Video "Allt om mjälten"

Vägledande video där du kan observera ultraljud i mjälten och användbar information om kroppen.

Orsaker till bristning

Miltens brott är mycket farligt för en person av det faktum att en sådan patologi påverkar hälsotillståndet och kroppens övergripande funktion. Den vanligaste orsaken till ett sådant organs tillstånd är att parenkymorganet kan öka i storlek eller genomgå patologiska förändringar. Svåra fysiska skador på den mänskliga bukhålan är också mycket farliga, eftersom det här är en av de vanligaste orsakerna som kan orsaka brist på ett parenkymalt organ.

Förutom förändringar och direkt skada på det inre organet kan mjältbrott inträffa under den långa tiden av det akuta patologiska tillståndet hos parenkymen, vilket orsakades av olika infektioner. Så även med den minsta inflammationen i vävnaderna kommer organ att öka i storlek, vilket också leder till skada. Om en patient redan har diagnostiserats med vissa patologier hos ett parenkymalt organ, kan överdriven motion eller aktivitet ha negativa hälsoeffekter.

En annan orsak till denna patologi kan vara ett starkt blodflöde hos en gravid kvinna. Mjälten under denna period kan bära stora belastningar. Även under födseln framkallar fostret en stark spänning av bukets längdmuskler, vilket kan leda till att kapseln i själva organet brister. Sannolikheten för en lucka av en sådan anledning är inte stor, och i genomsnitt är upp till 5% av de kvinnor som har genomgått förlossning.

I närvaro av kroniska sjukdomar hos olika inre organ eller hela kroppssystemet påverkar en stor belastning mjälten. Hepatit, mononukleos, cirros, och även akut tuberkulos är bland de farligaste sjukdomarna som tolereras hårt av parenkymorganet. Även i medicin har en grupp sjuka människor isolerats som tidigare har diagnostiserats med maligna neoplasmer. I detta avseende finns det en kraftig försämring av hela människans immunförsvar. Detta leder till en signifikant försämring av hans tillstånd, ökningen av mjälten ökar flera gånger, vilket i sin tur kan leda till kapselns brott.

För en exakt bestämning av den möjliga orsaken till sjukdomen, ska du omedelbart kontakta en läkare vid de första symptomen. Utpekad diagnostik gör det möjligt att fastställa orsaken med stor noggrannhet med hjälp av moderna forskningsmetoder (ultraljud, tomografi och andra).

diagnostik

Detektion av mjältbrott är en mycket komplex process. För tillförlitliga diagnostiska resultat bör en noggrann undersökning av patienten utföras. För det första utför läkare palpation av vänstra delen av bukhinnan och samlar också anamnesis. Sådana metoder är emellertid inte korrekta, därför kommer i framtiden vissa åtgärder att tilldelas för att studera parenkymorganet.

Den vanligast föreskrivna ultraljuds- och datortomografi.
Ultraljud för eventuella skador på mjälten har en mycket viktig roll för att diagnostisera patienten. Det bör emellertid noteras att värdet av diagnostiska resultat av ultraljud beror till stor del på erfarenheten av den läkare som utför undersökningen. Med ultraljud kan du mäta mjälten i mjälten, fri vätska nära orgeln och i andra delar av bukhinnan, subkapsulärt hematom och andra defekter.
Resultaten av ultraljud kan erhållas nästa dag efter studien. Det är mycket viktigt för läkaren att känna igen tecknen på organdruck i bilden. Om läkaren gör ett misstag och inte föreskriver lämplig behandling, kan detta leda till allvarliga konsekvenser för patienten. I händelse av att en ultraljudsskanning avslöjade ett brott av ett parenkymalt organ, kan patienten omedelbart inläggas på sjukhus.

behandling

För att förhindra de allvarliga följderna av bristningen i mjälten är det nödvändigt att omedelbart stoppa patientens behandling. Med tanke på att behandlingen av en sådan sjukdom är mycket svår, bör man komma ihåg att enligt statistiken är sannolikheten att spara och återvända kroppens fulla funktion 1-2%. Om, enligt resultaten av ultraljud, hittades stora områden av vävnadsdivergens, är häftning inte tillrådligt, eftersom det är hög sannolikhet att färska sömmar avviker på grund av blodtryck på väggarna. Som ett resultat kan återborttagning börja.

I detta avseende, efter att ha bekräftat detta problem med ultraljud, utförs en fullständig borttagning av mjälten och tillgriper laparoskopi. Laparoskopi är en effektivare metod och utförs med hjälp av specialutrustning. Behandling av en patient med hjälp av häftning av skadade områden utförs sällan och endast med obetydliga grader av kärlskador. I annat fall kommer operationen inte att vara effektiv och kommer att kräva återinsats.

Video "Hur man etablerar en diagnos av språk"

Illustrativ video med rekommendationer och exempel. Med hjälp av dessa rekommendationer kan du självständigt övervaka din hälsa varje dag och dra slutsatser i tid.

Mjölksbrytning: orsaker, symtom, effekter

Varje organ i människokroppen är lika viktigt för organismens hela liv. Mjälten är från en särskild kategori. Det utför flera helt olika funktioner, och om den är skadad kommer en persons livskvalitet att försämras avsevärt, eller han kommer inte att kunna leva på grund av massiv blödning som uppstår när orgeln är skadad.

Orsaker till mjältebrott

Mjälten är belägna inuti människokroppen, det vill säga den är skyddad av ett muskuloskeletiskt skelett från effekterna av miljöfaktorer. Men i sig har den inte särskilt styrka, och det behövs ingen extra ansträngning för att skada den. Miltens inre fyllning är den så kallade massan (översatt som "massa"), vilket är en känslig struktur. Över hela ytan är mjälten täckt med en slags bindvävskedja. Om det inte var för honom, kunde mjälten lätt ha blivit skadade även med inte alltför intensiva fysiska konsekvenser på det - med fall under utövandet av den vanliga fysiska kulturen, i vanliga situationer i vardagen och på jobbet.

Men även närvaron av ett skyddshölje kan inte skydda mjälten från skador. Under handlingen av den traumatiska faktorn bryts massan subkapsulärt. Detta innebär att bindvävskiktet förblir intakt, och mjälten är mjukade.

Miltbrott är ett brott mot områdets integritet, vilket uppstod på grund av den traumatiska effekten på bukområdet där mjälten projiceras - den nedre vänstra bröstkorg eller vänster hypokondrium. De vanligaste orsakerna till brist på mjälte hos patienter som tagits till kliniken är:

• ett fall från en höjd när ett slag mot marken eller en annan hård yta föll på vänster hypokondrium och den vänstra halvan av buken;
• diverse katastrofer - auto, järnväg, industriell (slår med stor mängd produktionsutrustning, kollapser i gruvan), naturliga (kollapsar till följd av jordbävning, strejk av träd med orkaner);
• avsiktlig tillflöde av fysiska skador (även skarpa föremål och trubbiga, till och med kliniska fall beskrivs, när mjältbrottet diagnostiserades efter ett slag till sidan med en knytnäve);
• Sportskador (kickboxer i fiendens vänstra hypokondrium, faller på gymnastikutrustning); Ofta observeras brist på mjälten i sådana fall i nybörjare som försöker sätta någon form av rekord, men i avsaknad av allmän sportsträning överskattade de sina förmågor och hotade att uppnå en för hög prestationsbarna.

Riskfaktorer

Oftast uppstår mjältbrott i arbetsåldern från 30 till 55 år. Män diagnostiseras oftare än kvinnor. De kategorier av personer som oftast riskerar mjältbrott är:

• Personer vars arbetsverksamhet är förenad med allvarlig fysisk ansträngning eller extrema förhållanden
• dem som är i en socialt ogynnsam miljö där batting ofta används för att klargöra relationer
• dysfunktionella familjer där med utbildningsändamål inte undviker misshandel;
• familjer byggda på patriarkiets och auktoritarismens principer, vilket leder till att en kvinna ofta lider anfall på sin man.

Varför kan vissa människor tolerera trauma i buken utan risk för mjälte att skadas, medan för andra som har samma fysiska träning, med liknande anatomiska egenskaper i bröstet och bukväggen, uppstår mjältbrott även vid okritisk mekanisk stress? Det finns ett antal faktorer som bidrar till nedbrytningen av detta organs vävnader:

• Bräckligheten i bindvävkapselväskan (medfödd eller på grund av mjältens sjukdomar);
• organs överflöd på grund av att han deponerade en stor mängd blod;
• mjältesjukdomar, på grund av vilka splenomegali utvecklas (ökning i storlek), vilket medför att milten projiceras under kanten av dess skydd, costalbuken;
• mjältevävnadens frihet på grund av ärftliga faktorer eller förvärvade sjukdomar;
• låg kroppslig position omedelbart vid skadan.
• andningsfas - vid utandning är det lättare att skada milten, eftersom på grund av utflödet (rörelsen) av revbenen ligger det närmare den främre bukväggen;
• en liten fyllning av tarmarna vid tidpunkten för skada, på grund av vilket dess slingor upphör att vara en räddningspudja när buken trauma till vänster.

Milt tårar kan vara:

• isolerad, utan att skada andra inre organ
• i kombination med skador på ett eller flera inre organ (den så kallade polytraumaen).

I polytrauma är mjältbrott oftast åtföljd av:

• ribfrakturer;
• bröstskador - i synnerhet pneumo- och hemotorax (respektive luft och blod i pleurhålan, som normalt inte finns där);
• leverskade;
• sprickor i mesenteri (tunn bindvävsmilja, med vilken tarmen är fäst från insidan till bukväggen);
• ryggradsfrakturer i bröstkorgen och ländryggen.

Miltskador klassificering

Enligt graden av skada på mjälten är dess bristningar (beroende på graden av ökad svårighetsgrad):

• hjärnskakning - ett litet område av mjältbristens parenchyma under det, kapseln (fallet) förblir intakt;
• brist på fallet med mindre skada (vid nivån av mikrobrott) i mjältparenchymen;
• samtidig ruptur - kapselväskan och mjälkens inre innehåll är samtidigt sönder
• två-minutersbrott - i början bryts en mer ömt parenchyma, makroskopiskt förblir kapseln intakt, men har mikroskopisk linjär skada, på grund av vilken en synlig (makroskopisk) kränkning av kapselintegriteten uppträder efter en tid;
• imaginär två-minutersbrott - parenchymen är trasig, men en blodpropp blockerar blödningskällan, den stannar, men efter ett tag blir blodproppen tvättad ut, blödningen återupptas;
• imaginär tre-minutersbrott - ett två-minuters brott uppträder, vid vilket blödningen slutar, eftersom klumpen igen tamponger (blockerar) dess källa, varefter den tvättas ut igen, fortsätter blödningen.

Enligt rysk statistik uppträder enstegsbrott i mjälten oftast tillsammans med riklig blödning i bukhålan och utvecklar snabbt blodförlust som är livshotande. Nedräkningen från ögonblicket till skadan på den kritiska nivån av blodförlust på grund av blödning är 4-6 timmar.

Men det finns också atypiska fall när det med en liten rubbning av mjältområdet stängs med en stor blodpropp, blödningen stannar och kan återupptas så snart som 7-20 dagar, när blodproppen avviker. Skäl till återupptagande av blödning:

• hosta;
• högt, välsmakande nysning
• Hawking;
• besvärlig kroppsrotation (till exempel okontrollerad i sängen i en dröm);
• Skyddsuppgiften - speciellt när förstoppning, när patienten, för att återhämta sig, stammar, som en kvinna i födseln.

och ett antal andra omständigheter som framkallar en ökning av trycket i mjälten.

Symtom på mjältebrott

Kliniska manifestationer i mjältens skador, åtföljda av sina bristningar, å ena sidan är olika, å andra sidan - ganska karakteristiska. Därför är diagnosen rent på grund av symptomen utan att det är svårt att använda ytterligare metoder för undersökning. Ett hjälpmedel i diagnosen är insamling av anamnese (information från patienten om tillståndets utveckling) - en traumatisk faktor (fall, kamp) är tydligt spårad i historien.

Under de första timmarna efter mjältens trauma är ett klagomål av smärta i vänstra övre bukväggen och i nedre vänstra bröstet typiskt (symptomet är karakteristiskt under de första timmarna efter skada).

Från sidan av bukhålan efter en viss tid observeras:

• intestinal pares (brist på peristaltis) - dess inre innehåll "frys" på plats och rör inte sig i anusens riktning, vilket är normalt;
• gas retention, ackumulering i tarmarna och på grund av denna uppblåsthet (som kirurgerna säger "bergets mage");
• oförmåga att återhämta sig (även om det slutliga segmentet i tjocktarmen kan vara överfyllt).

Obligatoriska tecken på akut blodförlust observeras:

• svår pallor;
• kall svett, klibbig i konsistens;
• en kraftig försämring av det allmänna tillståndet;
• svår svaghet
• dåsighet upp till tillståndet av utmattning (brist på orientering i rymden, plats och tid);
• yrsel, åtföljd av ögonförmörkelse, ibland - den subjektiva känslan av "gnistor från ögonen";
• i avancerade fall av kritisk blodförlust, skymningsmedvetande som gränsar till synkopi;
• kräkningar (även i avsaknad av något innehåll i magen);
• ökad hjärtfrekvens och lägre blodtryck
• andfåddhet;
• tinnitus, ibland med variationer av en klatter, en liten ringning.

Med kritisk blodförlust, är allmän svaghet och letargi ersatt av spänning, som när som helst kan ersättas av en svag.

Tecken på blodförlust är värdefulla för diagnos eftersom de klargör att det fanns en "läckage" av blod, det vill säga uttalad skada på orgeln. Men å andra sidan är de icke-specifika, eftersom de kan utvecklas vid eventuella katastrofer i magen och inte bara när mjälten brister.

Klinisk undersökningsdata för mjältbrott

Vid undersökning kommer följande tecken att vara karakteristiska:

• cirka 80-85% av offren tar en karaktäristisk hållning - de ligger på vänster sida, böjer sig över och drar sina knän i magen;
• Patientens andning är ytlig (mild), i andningshandlingen deltar inte den främre bukväggen (endast diafragmatisk andning bevaras);
• Spänning av den främre bukväggen kan inte observeras - i händelse av att en kollaps redan har utvecklats (en kraftig blodtrycksfall) eller ett chocktillstånd på grund av blodförlust. Spänningen i bukmusklerna är inte ett 100% tecken på att mjälten bryts.

Under perkussion (tappning med fingrarna) på den främre bukväggen kan en dolning (dövhet) av ljud på grund av ackumulering av vätska (blod) i sluttande buken spåras.

När auscultation (lyssnar med ett fonendoskop eller stetoskop) kommer peristaltisk tarmljud att försvagas. Andning i vänster sida av bröstreflexen kommer också att försvagas.

Diagnos av mjältbrott

I de flesta fall kan mjältebristdiagnosen göras enligt kliniska tecken utan att tillgripa ytterligare undersökningsmetoder - en historia av trauma (tillståndets tillstånd), smärta i vänstra hälften av buken och de snabbt ökande tecknen på blodförlust för det första tyder på att mjälten brister.

Från ytterligare undersökningsmetoder är informativ abdominal radiografi.

De viktigaste radiologiska tecknen på mjältbrott är:

• likformig vag skugga i mjältenprojektionen;
• högt läge (stående) på membranets vänstra kupol;
• förskjutning av tarmen ner och till höger.

Från moderna diagnostiska metoder ger laparoskopi nästan 100% när man gör en korrekt diagnos - en introduktion i bukhålan genom en liten röröppning med ett optiskt system genom vilket man kan observera processerna i buken utan att göra traditionell och traumatisk laparotomi (snitt i den främre bukväggen). Om kliniken inte har en anordning för laparoskopi, kan laparocentes hjälpa till - genomborra den främre bukväggen med ett speciellt kirurgiskt instrument med en trokar och bestämma om det finns skydd inomhus.

MRI hjälper till att bedöma graden av blodförlust i närvaro av blod i bukhålan.

Ett blodprov kanske inte är informativt: blodtal i de första timmarna av akut blodförlust förblir oförändrade på grund av kompensationsmekanismer (kroppen förstår att det finns lite blod som transporterar näringsämnen och luft och ger en del av det till depået).

Medicinsk taktik vid mjältsbrott

Den största faran när en mjältbrott blödar, vilket leder till blodförlust, och detta är i sin tur livshotande. Blödning från en skadad mjälte kan sluta på egen hand på grund av blodpropp som tamponger det skadade området. Men i absolut flertalet fall rekommenderas akut kirurgisk ingrepp för att sluta blöda.

Eftersom det inre innehållet i mjälten är en svampig substans är det extremt svårt att sy i skador i den utsträckning att det helt enkelt är omöjligt att pålägga dem och dra åt en fullfjärdig kirurgisk enhet - de skär genom vävnaden. Därför tvingas kirurger, även vid mindre skador på milten, ta bort den. Direkta indikationer för avlägsnande av detta organ utan stygnande försök:

• omfattande tårar;
• raser i området med den så kallade grinden (den plats där artären kommer in i orgeln och där venen kommer ifrån);
• genom och sönderfallna skador.

Offret som har diagnostiserats med kapselbrott i en intakt parenkym är lycklig: i det här fallet skadas skadan sömlöst. Men efter operationen genomförs noggrann observation, eftersom efter en kapsbrytning kan en parenkym bryta efter en tid.

Ju tidigare operationen genomförs, ju tidigare blödningen slutar, desto mindre blodförlust blir det. För att ersätta det, hälls blodprodukter och blodsubstitut. Reinfusion övas också: blodet som har hällt in i bukhålan från den skadade mjälten uppsamlas, filtreras och omedelbart injiceras under operationen i patientens blodomlopp.

Skadad mjälte: att vara eller inte vara?

Hittills var kirurgisk taktik för mjältbrott begränsad till borttagandet av detta organ. Men mellan praktiska kirurger fortsätter debatten om det är lämpligt att genomföra rekonstruktiva (förnyande integritet) operationer på mjälten när den är skadad.

Mildens betydelse för människokroppen kan inte överskattas, eftersom den vet sin roll. Hon börjar arbeta aktivt i de tidiga termerna av fostrets utveckling - sätter in en signifikant 5 kopecks i blodbildningen: upp till 9 månader av fosterutveckling är detta ett av organen i hela blödningssystemet hos den framtida lilla mannen som producerar röda blodkroppar och vita blodkroppar.

Före barnets födelse sänds uppkomsten av blodbildning genom mjälten mot benmärgen, men den är knuten till immunsystemet - det börjar producera lymfocyter och monocyter. Ändå glömmer det inte sin hematopoetiska roll: i fall av vissa blodsjukdomar förekommer foci av blodbildning i det igen.

Miltens funktioner efter barnets födelse och dess mognad är följande:

• Orgeln är den huvudsakliga "fabriken" vid produktion av cirkulerande lymfocyter (celler som bekämpar bakterier, protozoer och främmande föremål som har gått in i kroppen), liksom antikroppar (strukturer som hindrar bakterier och virus från att reproduceras och bildandet av proteinkräfter).
• mjälten tjänar som en "gravkälla" av vissa blodkroppar - gamla, olämpliga, sjuka och skadade röda blodkroppar och blodplättar; utan en sådan funktion skulle föråldrade blodceller länge ha vandrat runt kroppen, introducera det i förvirring (celler är närvarande men inte ge någon fördel);
• kroppen deltar i utbytet av järn och gallproduktionen - efter förstöringen av röda blodkroppar och blodplättar i det, skickas deras rester till levern, där de används. Således börjar erytrocyterna och blodplättarna, som fullbordar sitt "blod" liv, tack vare mjälten, att existera som en del av gallsystemet.
• Miltparenchymen kan deponera (ackumulera) blod och ackumulerar även blodplättar "för en regnig dag" (cirka en tredjedel av alla blodplättar i människokroppen) och donerar dem vid behov (till exempel vid akut eller kronisk blodförlust, förstöring av sjuka blodplättar).

Även en kort översikt över mjältefunktionerna ger en förståelse av behovet av att revidera den kirurgiska taktiken för sina bristningar, som nu kollar ner till borttagandet av detta organ. Det bör noteras att mjälten är inte fullt ut förstådda. Om forskare visar att det utför endokrina (hormonbildande) funktioner, utför det speciellt hormonreglering av benmärgen - dess betydelse för människokroppen kommer att öka betydligt. Detta innebär att utövare kommer att behöva tänka på utvecklingen av kirurgiska metoder som säkerställer mjälkens bevarande när den är skadad.

Förutsägelser efter mjälteavlägsnande

Eftersom funktionerna som utförts av mjälten utförs inte bara av den, efter att detta organ har tagits bort kan en person, tack vare rätt och fullfjädrad rehabiliteringsåtgärder, återgå till en normal livsstil. Men de möjliga konsekvenserna:

• försvagning av immunitet
• förändringar i blodet;
• Tecken på dyspepsi (störningar i matsmältningssystemet);
• bildandet av stora och små blodproppar i leverns kärl;
• Atelektas av lungorna - fallet av några av deras områden.

Under resten av sitt liv måste en person som har genomgått mjälteavlägsnande följa vissa rekommendationer:

• att ta hand om smittsamma sjukdomar - för att göra detta, vaccinera i tid under epidemier, undvika trånga platser (köer, fester, kollektivtrafik), vaccinera innan du reser till exotiska länder, följ noga hygien- och hygienreglerna.
• få en förkylning, inte självmedicinera hemma och omedelbart rådgöra med en läkare;
• undvik länder där du kan få malaria
• De första två åren en gång om året för att göra en kontroll ultraljudsundersökning av bukhålan, då om det inte finns några förändringar på grund av splenektomi, en gång vartannat år.
• alla droger ska endast användas på recept eller efter samråd med honom
• träna (men inte sport - skillnaden med fysisk träning är svårighetsgraden av fysisk ansträngning), observera rätt vila, arbete, näring, kön, sluta röka, använd inte narkotiska ämnen, missbrukar inte alkohol (men använder det till ett minimum), led en hälsosam livsstil.

Med noggrann överensstämmelse med dessa enkla regler kommer en patient med borttagen mjälte inte att känna förändringar i det allmänna tillståndet.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, konsultläkare

8 550 totalt antal visningar, 8 visningar idag

Mjölksbrott: konsekvenser

✓ Artikel verifierad av läkare

Under inverkan av en viss faktor kan mjälten integritet störas, vilket definieras som bristning. I detta fall krävs brådskande specialiserat bistånd. Därför är det mycket viktigt att misstänka ett eventuellt gap i tid för att förhindra allvarliga konsekvenser i tid.

Mjölksbrott: konsekvenser

Kort beskrivning

Mjältet är ett parenkymalt organ som ligger i vänster hypokondrium vid nivån från IX till XI-ribban, dess längd riktas från topp till botten och utåt och något framåt nästan parallellt med nedre kanterna i deras bakre områden. Mjälten hör inte till de vitala organen, men det utför ett stort antal viktiga funktioner. Det viktigaste av dessa är immun. Det består i att fånga och bearbeta skadliga ämnen genom makrofager och rening av blod från olika främmande ämnen (bakterier, virus). Hon deltar också aktivt i bildandet av lymfocyter, blodbildning, proteinmetabolism och syntes av hemoglobinkomponenter etc. Skada på mjälten leder därför till en signifikant försämring av det mänskliga tillståndet.

Detta är viktigt! Patologi i form av en mjältsbrott har inte åldersindikatorer, därför är det lika farligt, både för äldre och för barn.

Det kan vara ganska svårt att omedelbart bestämma bristen på mjälten, så det är inte alltid möjligt att ge hjälp och förhindra konsekvenser. Experter betonar att rupturen av mjältens parenchyma, som efter en tid följs av kapselens kapsling, har en tvåstegs natur. Detta beror på att med ett trubbigt mag-trauma (den vanligaste orsaken till en ruptur) bildas ett subkapslat hematom, vilket inte kan bryta inom några timmar eller till och med månader efter skadan.

Symptom varning om mjältebrist:

• historia av trubbigt abdominalt trauma;
• smärta i övre vänstra kvadranten eller bestrålning av smärta i vänster axel
• en kombination av smärta med brutna revben till vänster;
• symptom på hypovolemi (minskning av blodtryck, takykardi, ökad hjärtfrekvens och andning, hudens hud, yrsel, svaghet, upp till medvetslöshet etc.);
• illamående som kan sluta med kräkningar
• plötsliga buksmärtor och symtom på blödningar i buken uppträder ibland flera dagar efter skadan (med tvåstegsbrott);
• tvångshållning hos en person: på vänster sida med benen i eller i ryggen, ingen tarmrörelse, gasutsläpp, uppblåsthet;
• kan utveckla kollaps och chock.

Denna patologiska process åtföljs av extremt allvarliga konsekvenser. Miltvävnaderna är skadade, vilket leder till ökad blödning, vilket leder till att personen blir blek, förlorar styrka, vägrar att äta (typiska tecken på anemi och begynnande hypovolemisk chock).

När en engångsbrott inträffade kommer ovanstående symtom att inträffa omedelbart efter organs deformation. Tvärtom, med en två-tums en, är faktiskt skadan på mjältkapseln fullständig.

Skälen som orsakar skador och brist på mjälten

Det finns många anledningar till följd av vilken skada på ett organs integritet uppstår. Det är också värt att notera att inte bara mekaniska faktorer kan skada mjälten, utan även de patologiska processer som finns i kroppen.

Bland de vanligaste orsakerna är följande:

1. Mekaniska skador (kraft i orgelns område).
2. Smittsamma sjukdomar som orsakar en ökning i mjälten och leder till ett kritiskt tillstånd.
3. Överdriven motion.
4. Högt blodfyllnadsorgan.
5. Svår leveransprocess.
6. Inflammatoriska processer som förekommer i angränsande organ (hepatitvirus, cirros, etc.).
7. Förekomsten av godartade eller maligna neoplasmer.
8. Klonala sjukdomar hos hematopoetiska systemet.

Ibland är det mycket svårt att självständigt diagnostisera mjältbrott och förhindra ett kritiskt tillstånd. Komplexa symptom hjälper specialister att upprätta en diagnos på kortast möjliga tid och för att stoppa patologin i tid och förhindra följderna efter brottet.

Varning! Om vi ​​betraktar den kliniska bilden efter ett mjältbrott och kompetent bistånd, förblir prognosen för patientens liv gynnsam.

Om patienten inte omgående ringde till en ambulans utan tillämpade självmedicin i form av smärtstillande läkemedel, är döden inte utesluten.

När ska man se en läkare

Bikomponentbrottet kännetecknas av en plötslig vass skott i mjälten. Därför är det svårt att inte märka de primära symtomen. Sekundära symptom kan inte visas, så det är väldigt viktigt efter någon atypisk känsla i mjältområdet att konsultera en läkare för råd.

Bild av en ruptur mjälte

Detta är viktigt! När ett barn klagar på ett tryck i sidan (mjältens förmodade plats) är det angeläget att ringa en ambulans. Sannolikheten är hög att barnet hade en ruptur mjälte.

Spleninsprängning är en patologi som kan uppstå plötsligt. Därför står även helt friska vuxna och barn i riskzonen. Skador på mjälten i mjälten kan förekomma hos ett litet barn som ännu inte kan utmärka alarmerande symptom. I detta fall bör föräldrar vara uppmärksamma på beteendet hos barn under två år. Om barnet börjar oroa sig, gråta och höja benen i magen, finns det all anledning till uppkomsten av en farlig patologi.

effekter

Konsekvenser av mjältbrott

Om det efter en brist på ett organ utfördes en framgångsrik operation, så behöver man inte rädda livet. Men konsekvenserna kan inte helt uteslutas. Det första som uppstår hos en patient är en minskning av kroppens skyddsfunktioner, immunsystemet lider och antalet blodplättar ökar. Sådana effekter elimineras genom att ta immunstimulerande läkemedel och vitamin-mineralkomplex. All funktionalitet som anförtrotts mjälten (efter att organet har tagits bort) tar över levern, så det kommer inte att observeras påtagliga konsekvenser för kroppens tillstånd.

Villkor för rehabilitering

Efter operation och borttagning av kroppen kommer det att ta patienten flera månader för att återställa kroppens funktionalitet. Trots den korta rehabiliteringsperioden efter det att organet tagits bort kommer det att bli ganska svårt. I samband med rehabilitering är det nödvändigt att ta postoperativ terapi, följa med viloläge och följa en individuellt utvald kost.

Patientens diet bör bestå av proteiner, men utesluta:

• sötsaker;
• feta stekt mat;
• mjölprodukter;
• bevarande;
• pickles;
• kryddor och alla slags kryddor.

Dieten bör innehålla:

• buljonger och soppor;
• dietary cereals;
• fisk (endast röd).

För att helt återhämta sig varje dag borde patienten konsumera cirka 2 000 kcal.

Video - Allt om mjälte

Patologi behandling

När patienten har ett alarmerande symptom behöver han akut hjälpmedel.