Fekal inkontinens

Fekal inkontinens är en förlust av kontroll över tarmrörelserna orsakad av olika störningar och skador.

Orsaker till fekal inkontinens

Den främsta orsaken till fekal inkontinens är en försämring i muskelmassans funktion och omöjligheten att behålla innehållet i tjocktarmen.

Låsanordningen måste behålla tarmens innehåll, som har en flytande, fast och gasformig form. Avföringen behålls inom rektum på grund av interaktionen mellan receptorapparaten och analkanalen, vilken utförs med hjälp av nervändar, ryggmärgen och musklerna.

De främsta orsakerna till fekal inkontinens har en annan etiologi och kan vara både medfödda och förvärvade patologier. Dessa skäl inkluderar:

• anatomiska patologier, inklusive missbildningar av analanordningen, rektala defekter och närvaron av fistler i anuset;
• organiska skador efter födseln, hjärnskador
• mentala störningar, inklusive neuros, hysteri, psykos, schizofreni etc.
• Förekomsten av allvarliga sjukdomar och komplikationer efter dem (demens, epilepsi, maniskt syndrom, etc.);
• traumatiska skador på låsningsapparaten, inklusive operativt trauma, hushållskador och fall, rektala sprickor;
• akuta infektionssjukdomar som orsakar diarré och fekal blockering
• neurologiska störningar som orsakas av diabetes mellitus, bäckenskador, anus tumörer, etc.

Typer av fekal inkontinens

Fekal inkontinens hos vuxna och barn skiljer sig åt i etiologin och typen av analinkontinens. Följande typer av inkontinens kan särskiljas:

• regelbunden urladdning av avföring utan uppmaning att avföring
• fekal inkontinens när man uppmanar till avföring
• partiell fekal inkontinens under träning, hosta, nysning etc.;
• ålder inkontinens av avföringen under verkan av degenerativa processer i kroppen.

Fekal inkontinens hos spädbarn är ett normalt tillstånd där barnet fortfarande saknar förmåga att begränsa tarmrörelser och gaser. Om fekal inkontinens hos barn varar upp till 3 år, är det nödvändigt att kontakta din läkare, eftersom överträdelser och patologier kan detekteras.

Fekal inkontinens hos vuxna är vanligtvis associerad med närvaron av nervös och reflexpatologi. Patienter kan uppleva analinsufficiens, vilket orsakas av en överträdelse av den yttre sfinkteren och patologisk inkontinens av innehållet i den fyllda rektummen.

Vid störningar i innervation förekommer fekal inkontinens hos vuxna när ögonblicket är avstängt, det är under sömnen, svimning och i stressiga situationer.

Receptor urininkontinens hos äldre observeras i avsaknad av uppmaning att defekera orsakad av lesioner i distal rektum och centrala nervsystemet. Eldre fekalinkontinens observeras vanligtvis efter nedsatt motorisk koordination, mentala abnormiteter och degenerativa processer.

För att förskriva den mest korrekta behandlingen är det nödvändigt att bestämma typ av fekal inkontinens - medfödd, postpartum, traumatisk och funktionell.

Hos kvinnor kan fekal inkontinens orsakas av skada på anala sfinkern efter födseln. Som ett resultat av postpartum störningar inträffar en perineal ruptur och ytterligare suppuration inträffar, vilket leder till utvecklingen av anal dysfunktion.

Diagnos av sjukdomen

För att bestämma den exakta diagnosen och fastställa den korrekta typen av inkontinens, föreskriver Kala-läkaren diagnostiska tester och undersöker även närvaron av anatomiska, neurologiska och traumatiska störningar i analapparaten.

Terapeuten och prokologen föreskriver en studie av känsligheten hos anus, sigmoidoskopi, ultraljud och magnetisk resonansbildning.

Incontinensbehandling

Det första steget i behandlingen av fekal inkontinens är att etablera en regelbunden tarmrörelse och normal funktion av mag-tarmkanalen. Patienten ordineras inte bara rätt diet, men reglerar också kosten med korrigering av kosten, dess komponenter och kvantitet.

Efter normalisering av matsmältningen föreskrivs läkemedel som avbryter tarmrörelser, inklusive furazolidon och imodium.

Den mest effektiva behandlingen av fekal inkontinens kommer att vara i utnämningen av särskild träning och övningar för att stärka analmusklerna. Övningsprogrammet låter dig träna sfinkteren och återställa analapparatens normala funktion.

Vid allvarlig skada på anus och rektum föreskrivs kirurgisk ingrepp. En kolostomi är en operation som syftar till att kirurgiskt sammanfoga kolon och bukvägg. Den analgången är helt sysad och patienten efter operationen kan defekeras endast i en speciell utbytbar väska som är ansluten till bukväggen. Denna operation utförs endast i extrema svåra fall.

Konservativ behandling av fekal inkontinens inkluderar medicinsk terapi, elektrisk stimulering och terapeutiska övningar. Elektrostimulering av perineum och massan syftar till att förbättra kontraktfunktionen hos analmusklerna, återställa låsningsförmågan hos rektum och stärka anusen. Läkemedel i sammansättningen av huvudterapin förbättrar nervös excitabilitet i synapser och normaliserar muskelvävnadens tillstånd. Drogerna ordineras beroende på de diagnostiska indikationerna och patientens tillstånd, typ av fekal inkontinens och sjukdomsstadiet.

Om det behövs, föreskriva en kombinerad behandling av fekal inkontinens, där kirurgisk borttagning av hemorrojder och återställning av rektum utförs.

Som en ytterligare behandling kan en kurs av vattenförfaranden och Biofidbek ordineras, som syftar till att träna analmusklerna med hjälp av en speciell enhet och diagnostisk monitor.

Fekal inkontinens

Fekal inkontinens är oförmågan att styra processen för tarmrörelser, vilket leder till en oväntad frisättning av avföring från ändtarmen. Fekal inkontinens är vanligare hos kvinnor och äldre i båda könen.

Vad är fekal inkontinens?

Fekal inkontinens är oförmågan att styra processen för tarmrörelser, vilket leder till en oväntad frisättning av avföring från ändtarmen. Fekal inkontinens är vanligare hos kvinnor och äldre i båda könen.

Många av dem som konfronteras med detta problem är generad att prata om det med en läkare och tror att de inte kan hjälpas. I själva verket finns det idag många effektiva metoder för att behandla denna sjukdom.

Varför utvecklar fekal inkontinens?

Behandlingsprocessen styrs av 3 faktorer: sfinktertryck, rektal känslighet och rektal kapacitet. Den anal-sphincter är en muskel som kontraherar och därigenom förhindrar utsöndring av avföring från ändtarmen. Sfinksens arbete är nyckeln till avskärmning av avföring. Rektalt känslighet hjälper en person att förstå att avföring redan finns i ändtarmen och att det är dags att besöka toaletten. Tarmarna kan sträcka sig och hålla trycket under en tid efter "alert" av personen att tömma. Denna förmåga kallas rektumets kapacitet.

Samtidigt är personen skyldig att reagera i tid till lämpliga signaler. Dessutom måste han kunna komma på toaletten. Om något är fel med någon av dessa faktorer uppstår fekal inkontinens.

Vad orsakar utvecklingen av fekal inkontinens?

I de flesta fall är fekal inkontinens orsakad av muskelskador. Hos kvinnor sker detta problem ofta vid förlossning, särskilt när de är svåra, och läkare tvingas använda tång eller episiotomi. Episiotomi är dissektion av vagina för att öka dess genomströmning före leverans. Dessutom kan muskelskador uppträda vid rektaloperationer, till exempel vid behandling av hemorrojder, såväl som i inflammatorisk tarmsjukdom eller perirectal abscess.

Ofta lyckas människor kompensera för muskelsvaghet. Incontinens utvecklas vanligtvis i åldern med den allmänna försvagningen av musklerna, i synnerhet bäckenorganen.

En annan ganska vanlig orsak till fekal inkontinens är skador på nerverna som styr analmusklerna eller reglerar rektalkänsligheten. Liknande skador kan inträffa i följande situationer:

• Under födseln.
• Med långvarig abstinens från tarmrörelser.
• Med diabetes, ryggmärgs tumörer och multipel skleros.

Fekal inkontinens kan också utvecklas som en följd av en minskning i rektumets elasticitet, vilket minskar tiden mellan signalen för närvaro av avföring och uppkomsten av en önskan att gå på toaletten. Surgerier eller strålbehandling kan lämna ärr och därigenom minska tarmens elasticitet. Inflammatorisk tarmsjukdom kan ha samma effekt.

Eftersom diarré är mycket svårare att kontrollera än att tömma avföringen, utövar den en ökad belastning på de organ som är involverade i processen och kan också orsaka fekal inkontinens.

Hur bestämmer doktorn orsaken till fekal inkontinens?

Tillsammans med en extern undersökning kommer läkaren att föreskriva specifika förfaranden, såsom anorektal manometri, som gör det möjligt att bestämma elasticitet, känslighet och tryck i ändtarmen. Sådana förfaranden kommer att bidra till att bestämma orsaken till inkontinens.

Hur behandlas fekal inkontinens?

Lyckligtvis finns det för närvarande effektiva sätt att behandla inkontinens, så du och din läkare behöver bara bestämma det bästa. Försök att självbehandling är i de flesta fall misslyckade.

Metoder för behandling av fekal inkontinens beror på orsaken till problemet. Läkaren kan rekommendera:

• Förändringar i kosten: Förhindrande av förstoppning och diarré är vanligtvis extremt effektiv vid kontroll av inkontinens. Reglering av mängden fiber som konsumeras, konsumerar mer vätska eller ändrar den totala dagliga mängden mat som uppfattas kan bidra till att förhindra diarré och förstoppning.
• Drogbehandling. Läkaren kan ordinera laxermedel och anti-diarré, liksom avföringsmjukmedel. Rådgör med en läkare innan du tar något receptbelagt läkemedel.
• Utbildning: En av de mest effektiva metoderna är att utveckla ett tydligt schema för tarmrörelser. För att göra detta måste du besöka toaletten på samma gång varje dag (till exempel efter en måltid) eller tillämpa den så kallade anorektala biofeedbacken. Inom ramen för detta förfarande mäts sfinkterkontraktioner under utförandet av Kegels speciella övningar. Denna träningsmetod kommer att stärka sphinctersmusklerna och möjliggöra bättre kontroll över tarmrörelserna.
• Kirurgi: Det finns flera olika kirurgiska åtgärder för behandling av fekal inkontinens. Ofta låter de dig återställa eller ersätta sphincters muskler.

Orsaker och hur man behandlar fekal inkontinens (encopresis)

Beroende på olika faktorer kan fekal inkontinens förekomma hos barn och vuxna. Patienterna förlorar kontrollen av tarmtömningsprocessen. Det finns ytterligare symtom. Spontan avföring sker med diarré eller hårda avföring. Detta åtföljs ofta av gaser.

Koncept av encopresis

När en patient diagnostiseras med fekal inkontinens avses i medicinen det som encopresis. Detta beror på det faktum att patienten har oförmåga att kontrollera avföringen. Sjukdomen uppstår ofta tillsammans med inkontinens av enuresis. Båda förutsättningarna är förknippade med nedsatt nervreglering. I tömningsprocessen är blåsan och tarmarna involverade nära neurokenter.

Män står inför risken för fekal inkontinens, de har detta tillstånd i 15%, än inkontinens av enuresis. Därför är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp i tid för att bestämma orsaken till processen och receptbelagd behandling.

Mekanismen för utveckling av detta tillstånd

Incontinens utvecklas på grund av en kränkning av bäckensmusklernas konsekventa arbete. Om sjukdomen är förknippad med okontrollerad avföring, ligger problemet i sphinctens muskelvävnad. Det här låter dig hålla fekal massa i tarmen. För att upprätthålla dessa muskels ordentliga funktion aktiveras det autonoma nervsystemet. Neurocenter påverkar processen för tarmtömning utan medvetet sammandragning av sfinktermusklerna.

Med normal muskelton i perineum är anuset i stängt tillstånd. Detta sker hela tiden under sömn eller vakenhet. Sphinctens muskler är i spänning. Detta tryck är olika för män och kvinnor.

Statlig klassificering

Hos vuxna finns det flera typer av fekal inkontinens. Det beror på mekanismen av oförmåga att kontrollera tarmrörelsen. Tilldela därför:

• konstant inkontinens
• före ofrivilliga tarmrörelser finns det önskningar att tömma;
• partiell inkontinens.

Regelbunden fekal inkontinens förekommer hos barn och äldre. I det här fallet har de sjukdomar, eller hälsan är i allvarligt tillstånd. Om patienten känner uppmaningen att tömma tarmen, håller avföring i ändtarmen inte att fungera. Partiell fekal inkontinens uppträder hos vuxna efter eller under kraftig ansträngning. Dock observeras detta tillstånd efter hosta, nysning eller lyftning av tunga föremål.

En separat art är inkontinens av avföring hos äldre. Detta beror på flödet av degenerativa processer.

Dessutom innefattar klassificeringen av encopresis fördelningen av faserna. Steg för utveckling av inkontinens endast 3, som innefattar:

• Grad 1 - okontrollerad tarmrörelse på grund av utsläpp av gaser;
• 2 grader - inkontinens av oformad avföring
• Grad 3 - Sphinxen kan inte hålla avföring från fast natur.

Varför inträffar fekal inkontinens?

Incontinens orsakar provokationsfaktorer Därför innefattar orsakerna till fekal inkontinens hos den vuxna befolkningen:

• tarmproblem eller förstoppning. På grund av felaktig näring ackumulerar patienten en fast komponent i behandlingselementen. Därför börjar epitel i ändtarmen att sträcka sig. På grund av detta minskar muskeltrycket på sfinkteren. När förstoppning uppenbaras börjar vätska avföring ackumulera över de fasta massorna. På grund av minskad elasticitet i rektumets väggar läcker de ut. Detta orsakar skada på anusen;
• diarré. Flytande avföring med fekal inkontinens i rektum är huvudsymptomet. För att eliminera inkontinens måste du börja behandling med encopresis;
• minskad muskelton i perineum. När innerveringen störs tar patienten flera impulser. I det här fallet uppstår problemet i receptorerna och i ett annat fall förknippas med hjärnans sjukdomar eller kränkningar av dess arbete. Det förekommer hos äldre människor;
• neurotiska störningar;
• minskning i tonen i bäckens organers muskler. Med frekvent diarré eller förstoppning bildas ärr på rektumets väggar. Annars uppstår skador efter inflammatoriska processer av kirurgiska ingrepp eller stark strålningsexponering.
• nedbrytning av bäckenorganen;
• hemorrojdbildning.

Beroende på placeringen av stötarna kan sphincten inte helt stänga. Med en lång tid av sjukdomen försvagas muskelvävnaden och fekal inkontinens utvecklas. Om detta inträffar hos äldre patienter, påverkar förändringarna hela processen av tarmrörelser.

Särskilda orsaker hos kvinnor

Fekal inkontinens hos vuxna kvinnor är associerad med kroppens egenskaper. I detta fall uppstår fekaläckage på grund av anatomiska defekter eller patologiska processer i ändtarmen. Dessutom kan psykiska tillstånd påverka nervsystemet eftersom muskelaktiviteten störs.

Detta inkluderar:

Dessutom påverkar tarmproblem på grund av barnfödsel rektum och sfinkter. Sjukdomar orsakade av hjärnskada. Anal fissurskador eller neurologiska problem i bäckenorganen bidrar till utvecklingen av encopresis.

Söker hjälp av en läkare

För att patienten ska kunna diagnostiseras måste du kontakta en neurolog.

Detektion av fekal inkontinens detekteras ganska noggrant när patienten genomgår följande rektala undersökningsmetoder:

• endorektal ultrasonografi - en diagnostisk metod hjälper till att bestämma tykkelsen av sfinkteren och att lära sig om eventuella kränkningar eller avvikelser i anuset;
• manometri - metoden tillåter att utföra forskning om att bestämma trycket i slutet av anuset och upprättandet av sphincters arbete
• rektoromanoskopi - använd röret för att bestämma förekomsten av inflammation och ärrbildning i ändtarmen;
• koloskopi;
• proctography - en studie utförs för att bestämma mängden avföring som passar in i ändtarmen.

Under diagnosen inkontinens krävs för att bestämma volymen och tröskeln för rektumets känslighet. Om det finns en avvikelse från den normala frekvensen, är sfinkteren bruten. Detta åtföljs av att det inte finns någon anledning att tömma innan avföring. Ibland är processen annorlunda, och en signal kallas för omedelbar resa till toaletten.

Vad är behandlingen med encopresis

För behandling av fekal inkontinens föreskrivs patienten ett integrerat tillvägagångssätt. Läkaren kommer att rekommendera att följa en terapeutisk kost och ordinera lämpliga mediciner. Terapi innebär övningsterapi för att stödja bäckensmusklerna. Med en allvarlig sjukdomsförlopp genomgår patienten en rektal kirurgi.

Utnämningen av en terapeutisk kost

Behandling av urininkontinens passerar från normaliseringen av matsmältningen. Därför ordineras patienten en diet. Menyn för sjukdomen innehåller produkter med ett högt innehåll av växtfiber. Detta kommer att mildra fecal massorna när de passerar genom ändtarmen. För förebyggande behandling rekommenderas att man dricker minst 2 liter kokt vatten per dag. Det kan emellertid inte ersättas med andra vätskor.

För att eliminera nervös excitabilitet, är det nödvändigt att tillfälligt eliminera kaffe och alkoholhaltiga drycker från kosten. Dessutom är förbjudna mejeriprodukter och kryddiga rätter.

Vilka läkemedel hjälper till med sjukdomen?

Behandla okontrollerade avföring tagna droger. Därför skriver läkaren tillsammans med kosten Imodium i pillerform. Annars kan de hittas under namnet loperamid. Dessutom föreskrivs grupper av läkemedel beroende på orsaken till tillståndet. Ibland föreskriver läkaren antacida, i andra fall rekommenderas laxermedel.

Förutom imod, föreskrivs följande läkemedel (beroende på orsak och tillstånd av avföring):

Mängden avföring kan påverkas av konventionellt aktivt kol. Den aktiva substansen bidrar till absorptionen av vätska och ökar fekalmassan i volym.

Övningar för fysisk terapi för inkontinens

Behandling av encopresis består i att bibehålla bäckensmusklerna i tonen. Därför rekommenderar läkaren Kegel-träningskomplexet vid inkontinens. Detta kommer att kräva självkomprimerande och avkopplande av anusen (sphincter). Denna procedur upprepas upp till 100 gånger under dagen. Dessutom är övningen användbar vid tillbakadragande och utbuktning av buken. Det upprepas upp till 80 gånger under dagen.

Övningsterapi hjälper till att stärka musklerna i anus, inte bara hos män utan även hos kvinnor. Övningar kan alterneras och ändra handlingshastigheten.

Behandling med fekal inkontinensoperation

Vid inkontinens kan en tarmrörelse tilldelas en av kirurgiska metoder. Därför finns det följande sätt att hjälpa patienten:

• sphincteroplasty - återuppbyggnad av sfinkteren efter skada eller skada på anus;
• "Rak sfinkter" - tillsatsen av muskelvävnad till anuset;
• Inrättandet av en artificiell sfinkter;
• kolostomi - utförs med resektion av tjocktarmen och fäster den i hålet i bukväggen.

Efter någon typ av rektal kirurgi kommer dietterapi och droger att vara lämpliga för återhämtning. Dessutom utförs interventionen efter att orsaken till problem med okontrollerade tarmrörelser har fastställts. Behandlingsmetoden väljs endast av den behandlande läkaren.

Metoder för behandling av fekal inkontinens folkmekanismer

Vid behandling hemma rekommenderas att konsultera en läkare. Efter det kommer han att råda dig att prova terapi med örtklappar. Dessutom gör särskilda infusioner för intern mottagning. Vid inkontinens hjälper calamus. Torkat gräs bryggt med kokande vatten och drick 15 ml före måltid. Patienten rekommenderas att använda honung i 1 msk. l.

När tarm inkontinens uppträder, är det redan ett brott mot musklerna. Villkoret förekommer ofta hos äldre människor och åtföljs av urininkontinens. Det är nödvändigt att kontakta en neurolog för att etablera diagnosen.

Beroende på orsaken till detta tillstånd ordineras patienten en individuell behandling. Med en allvarlig sjukdomsförlopp utförs en av metoderna för operation på rektum eller sfinkter på patienten.

Orsaker till inkontinens hos män

Inkapsling är ett tillstånd där avföringsprocessen blir okontrollerbar. Incontinens av avföring i ändtarmen kan inte betraktas som en sjukdom, eftersom den inte utgör ett hot mot livet. Det anses emellertid som en organisk patologi. Inaktivitet leder till irreversibla allvarliga konsekvenser.

Ett vanligt problem är fekal inkontinens hos män, det kan finnas flera orsaker och behandlingsalternativ. Tarmsystemet slutar att avgöra tömningsprocessen. Nervändningar, musklerna i anusen börjar fungera utan samordning. Avföringen utstötas ofrivilligt ute, nervplexet i den anorektala zonen slutar att skicka signaler till ryggradssdelen, hjärnan. Orsaker - trauma, hemorrojder, onkologi i anorektalområdet. Varför fekal inkontinens hos män orsakar och behandling. Kegel övningar. När behövs kirurgi? Grundläggande förebyggande åtgärder, expertråd.

Orsaker till fekal inkontinens hos gamla män

För många män, med ålder, blir trängseln att tömma tarmväggarna okontrollerbara. Avföring flyttar ofrivilligt, när som helst och innan du går på toaletten.

Mekanismen för utveckling av patologi orsakas av ett fel i regleringen av hjärncentrumet, som slutar reagera på konditionerade reflexer, upprätthåller tarmtonen, håller avföring i ändtarmen tills det rätta ögonblicket kommer fram.

Det är hos äldre (i motsats till kvinnor) att patologin ofta fortskrider, då det genomsnittliga sphinctertrycket kan nå upp till 125 mm / Hg / st, som är konstant i spänning (under vakenhet, sömn).

Om mekanoreceptorerna normalt stimulerar avföring i rektalkanalen, vilket orsakar Valsava-reflexen och ger signaler till hjärnan att det är dags att gå på toaletten. När ackopores är fekal ackumulering börjar röra sig ofrivilligt. Självkontroll över avföringsprocessen är delvis (helt) förlorad. Sjuka män blir oförmögen att hålla kalkyl. Som ett resultat börjar gaser och avföring (fast, flytande) att avvika spontant.

Den främsta provokationsfaktorn är en störning av avföringstecken, observerad hos män med ålder efter 65 år.

Andra anledningar:

Svag från droger

• kronisk förstoppning
• missbruk av laxermedel;
• överfört på tröskelns hålan
• brott mot känsligheten hos rektalområdet
• hemorrojder (terminal stadium);
• långvarig diarré
• nedbrytning av nervsystemet.

Hjälp! Okontrollerad avföring påverkar ofta människor som har överlevt stroke, multipel skleros, hjärnskada, Parkinsons eller Alzheimers sjukdom. Orsaken är i den medfödda anomali i bäckendelen, fetma, endoklinan av endotarmen.

Sfinkterfel, fekal inkontinens hos unga män kan observeras på grund av stress, rädsla, depression och plötslig förändring av humör. Hos de äldre är detta en följd av analfabeternas misslyckande, dysfunktionell bäckenbottenförlust.

Anorektala sjukdomar

Incontinens hos män observeras med yttre hemorrojder, när hemorrojida stötar börjar falla ut. Sphinctens muskler slutar att helt blockera anusen. Resultatet är spontan läckage av diarré med slem eller vid fel tid innan du går på toaletten.

Andra sjukdomar i anorektala zonen:

Tarmsjukdomar

1. Tumör (malign, benign) i ändtarmen, sigmoid kolon.
2. Paraproktit vid fistelbildning, abscess i perianalområdet.
3. Coccygodynia - en följd av skada på sacrococcygeområdet, vilket orsakar allvarlig smärta i glutealområdet, perineum. Ett tydligt tecken på sjukdomen - paroxysmal smärta, inte associerad med trängseln att tömma.
4. Proktit - inflammation i slimhinnan i rektalkanalen, åtföljd av smärta. Formen av sjukdomen: katarrhal, ulcerös, fibrös, purulent, nekrotisk.

Infektionssjukdomar som orsakas av könsinfektion kan orsaka inkontinens hos stenarna när patienter börjar uppleva särskilt obehag i anorektalzonen, förstoppning i växel med diarré eller ihärdiga svårigheter med avföring.

Sphincter muskelsvaghet

Inkontinens av avföring hos män framkallar ofta nederlaget i musklerna i slemhinnan i ändtarmen eller anus, när det ens i mannens slutna läge upphör att hålla avföring.

Orsaker till svaghet i sfinkter:

• hemorrojdkirurgi;
• onkologi (cancer) i rektalkanalen.

Minskad muskelton i ändtarmen

Normalt, hos friska män, är tarmen perfekt utsträckt, den håller avföring inom gränserna för det möjliga. I fallet med minskad muskelton blir rektomets väggar oelastiska. Musklerna sträcker sig inte längre tillräckligt och behåller beräkningar, vilket orsakar inkontinens av avföring.

Orsaker till minskad muskelton:

• diarré, tarmsjukdomar;
• Crohns sjukdom;
• ulcerös icke-specifik kolit;
• anorektal kirurgi;
• strålbehandling.

Dysfunktionell bäckenbottenförlust

Inkontinens hos pallarna hos män kan vara ett resultat av dysfunktion i bäckens golvs muskler (nerver). Detta minskar känsligheten och självkomprimerande förmågan hos musklerna.

Dysfunktionell störning är ett komplex av bäckenorganiska patologier, anledningen till att äldre män har:

Samtidiga sjukdomar

• ateroskleros;
• encefalit;
• hjärntumör
• Alzheimers sjukdom;
• sphincter muskel svaghet;
• nattliga enuresis;
• prostatit;
• urinvägar
• förstoppning.

Resultatet av provocerande faktorer är falsk uppmaning att avfyra eller avlägsna avföring från avföring. Bekkenbotten är ständigt i ett avslappnat tillstånd eller fall, faller, utbuktar ur anus, ändtarmen.

Typer av fekal inkontinens hos äldre

Hos äldre har encoporesis flera sorter som skiljer sig åt i symtom, frekvensen av avföringens läckageintervaller.

Läkare särskiljer inkontinens:

• delvis, då fekala massor går ut när man utövar för stort tryck på anorektal sfinkter vid tidpunkten för hostning, nysning, lyftande vikter;
• regelbundet med förekomsten av svåra tillstånd hos äldre mot bakgrund av hjärtinfarkt, stroke, Alzheimers sjukdom.

Encopores har fyra utvecklingsstadier:

1. Steg 1 - Ej kvarhållande av ackumulerade gaser inuti ändtarmen.
2. Steg 2 - håll inte gas, lös avföring.
3. Steg 3 - icke-inneslutning av gaser, flytande och jämn fast konkretioner.

Hjälp! Var och en av de olika typerna av patologi fortskrider på ett speciellt sätt, därför måste patienterna genomgå en grundlig diagnos innan de utför medicinsk behandling.

Vi tränar de intima musklerna i bäckenet, Kegel övningar

Det är Kegel-övningarna som gradvis börjar återställa de förlorade funktionerna i den rektala apparaten, för att träna sphincter och bäckenbottenmusklerna. Komplexet utvecklas i samarbete med en läkare. Kärnan i terapin är sammandragningen och avklämningen av den analala sphincten efter införandet av ett gummirör smurt med petroleumgel i ändtarmen. Huvudmålet är att träna en försvagad anal sphincter och en muskel för att hålla avföring innan du går på toaletten.

Behandlingstiden är 3-8 veckor. Varaktighet 1 session - 1-16 minuter. Läkarna rekommenderar att du utför upp till 5 sessioner dagligen. Dessutom stärka musklerna i den gluteal regionen och pumpa buken för att utföra andra fysiska övningar.

Incontinensbehandling

Encapsulation kräver ett omfattande tillvägagångssätt för behandling. I det inledande skedet, när det finns en liten inkontinens av gaser, räcker det att tömma tarmarna regelbundet, granska kosten för att normalisera matsmältningsorganens funktioner och regelbundet träna. Vid 2-3 steg av fekal inkontinens föreskrivs mediciner, okonventionella metoder. I avancerade fall - operation.

Medicin kan stoppa långvarig diarré, öka känsligheten i sfinkteren, förbättra tillståndet hos analmusklerna och lindra människors välbefinnande med allvarliga anorektala smärtor:

Doktors rekommendationer

• smärtstillande medel (difenoxylat, kodin) för att minska tarmmotiliteten, öka muskeltonen;
• preparat för att minimera vatten i avföring (Polysorb, Metamucil, Kaopektat);
• antikolinergika i sammansättning med belladonna, atropin för att sänka peristaltis och minska intestinal utsöndring;
• lugnande medel, lugnande medel, lugnande medel för att reglera beteendet hos psykiska störningar hos patienter som leder till okontrollerad avföring
• vitaminkomplex (furazolidon, imod).

Läkemedel är endast föreskrivna av den behandlande läkaren baserat på resultaten av den utförda diagnosen, patientens allmänna välbefinnande, typen av fekal inkontinens.

Hjälp! Antidiarrheal drugs (Imodium, Loperamide, Prozerin) har varit väl beprövade vid injektioner om det finns problem med flytande vattna avföring.

Andra icke farmakologiska metoder för exponering:

1. elektro
2. BOS - en teknik med användning av speciella enheter med sensorer. Patienten börjar hålla den yttre sfinkteren i spänd tillstånd. Den erhållna data visas på monitorn. Målet med behandlingen är att uppnå en långsiktig sammandragning av de analmuskler som medvetet håller tarmprocessen under kontroll.

Om medicinska, icke-medicinska metoder av inflytande blir värdelösa med fekal inkontinens hos män, är den enda vägen ut kirurgi. Särskilt om analfinksen misslyckas orsakas av onkologi, en tumör i ändtarmen.

Kirurgiska metoder:

Kirurgisk behandling

1. Sphincteroplasty som används i rupturen (skada) av muskelringen. Det viktigaste - för att uppnå rekonstruktionen av sfinkteren.
2. Kirurgi genom att syma sphinctersmusklerna till anusen.
3. Montering av en artificiell sfinkter, där den kringliggande manschetten och luftpumpen är fästa vid anusområdet. Huvudmålet är att hålla anuset i stängt tillstånd innan du går på toaletten och tömmer tarmarna.
4. Kolostomi med excision av det drabbade tjocktarmen, samla avföring i kolostomien (specialpåse), som leder anusen och sy i den främre väggen av bukhinnan.

Psykoterapi spelar en viktig roll i inkontinens hos stenar hos äldre, eftersom patologi ofta orsakas av psykiska störningar hos äldre. Tekniken syftar till att träna den konditionerade reflexen, som är ansvarig för händelserna och signalerna om den situation där avföring ska utföras. Dessutom bör patienterna strikt följa toalettet på ungefär samma tid: på morgonen efter sömnen eller efter att ha ätit.

Fekal inkontinens hos äldre

Olyckligtvis observeras fekal inkontinens, kortikal dysfunktion och psykiatriska störningar hos äldre män. Detta är ett förvärvat tillstånd när tömningen blir ofrivillig upp till 5-6 gånger om dagen. För att få positiva resultat måste anhöriga till en sjuk man som lider av nervösa sjukdomar och nedsatt minne ta en betydande roll. Hjälp av nära människor är ovärderligt i uppmärksamhet, tips, ger kommandon när patienten behöver besöka toaletten och följer den etablerade regimen.

Ofta förlorar gamla människor delvis (helt) rörlighet och för fysiska (nervösa-paralytiska) anledningar känner inte uppmaningen att defekera. Du kan behöva hålla ögonen på blöjförändringar i förväg och träna dem för att reagera på att gå på toaletten efter att ha ätit, omedelbart efter att ha vaknat.

En stor roll i inkontinens av avföringen ges till kosten med intaget av produkter med vegetabilisk fiber för att öka volymen av mjukade fekala ackumulationer. Det är viktigt att utesluta alkohol- och kolsyrade drycker, kaffe, mjölk, kryddor, salt, rökt kött. Dricksvätskor behöver minst 2 liter per dag.

Det är viktigt att skydda äldre patienter från stress, erfarenheter, negativa situationer. Träna kontinuerligt sphincter, bäckenbottenmusklerna genom att utföra enkla övningar.

Läkare råd

Fekal inkontinens är ett allvarligt problem för äldre män, även om det kan behandlas framgångsrikt om det gäller specialister i tid. Men med ett sådant ömtåligt problem, rusa inte många patienter till läkarna, väljer ställningen för avskildhet, driver sig in i ett hörn.

Falsfinkterens misslyckande - en obehaglig sjukdom, som inte kan vara tyst.

Om du var tvungen att hantera encopresis, rekommendera experter:

Läkare och patient

• tömmer tarmarna oftare, förhindrar överflödiga fekala massor;
• ta blöjor, en uppsättning bytbart linne och våtservetter till gatan;
• att veta på förhand där toaletten ligger om du måste stanna hemifrån länge,
• Håll förberedelser med dig för att lätta på den specifika lukten av avföring under okontrollerad urladdning på utsidan.

Fekal inkontinens är inte farlig i sig. Det korrigeras korrekt i början, elimineras med ett integrerat tillvägagångssätt för behandling.

Patologin hos gamla människor är ofta en följd av stroke, ischemisk kris, ryggradssvikt, onkologi. Naturligtvis är prognoserna i de flesta fall ogynnsamma. Det är därför de första manifestationerna av sfinktersvaghet och fekal inkontinens inte kan ignoreras. Försök inte att åtgärda situationen själv, med hjälp av folkrecept hemma. För att hålla sfinktern i god form betyder det - att träna det dagligen, klämma och slappna av musklerna. För att förhindra att läkare inte råkar hålla tillbaka trängseln att defekera. Det är viktigt att snabbt tömma tarmarna, behandla sjukdomar i mag-tarmkanalen, direkt (sigmoid) tarm.

Fekal inkontinens

Ankoporez eller fekal inkontinens - en sjukdom där patienten förlorar förmågan att kontrollera avfekningsprocessen. Detta villkor hotar inte människoliv, men försämrar betydelsen av kvaliteten. I de flesta fall är utseendet av encoporesis hos vuxna associerat med organiska patologier, inklusive tumörprocesser och skador. Enligt statistiken diagnostiseras denna sjukdom oftare hos män.

Vad är fekal inkontinens?

Fram till nyligen ansågs fekal inkontinens vara ett vanligt tillstånd för gamla människor i ålderdom. Men med djupare överväganden om problemet visade sig det att de lider av denna sjukdom, även vid en yngre ålder.

Ett intressant faktum! Omkring 50% av patienterna med denna diagnos är män och kvinnor i medelåldern (från 45 år). Mindre än en tredjedel av patienterna med encopores är äldre (75 år och äldre).

Under detta begrepp förstår läkare oförmågan att begränsa trängseln att tömma tarmen tills rätt tid kommer - på toaletten. När detta uppstår, oavsiktlig läckage av avföring, oavsett konsistens.

Sjukdomsmekanismen är ett brott mot den samordnade funktionen hos musklerna i sphincten och bäckenbotten, håller fekalmassan i ändtarmen och håller tarmarna i god form. Normalt sker detta på grund av aktiviteten hos det vegetativa nervsystemet, det vill säga avföringsprocessen utan en medveten effekt på sfinktertonen. Han förblir i ett spänt tillstånd (stängd) under sömn och vakenhet. Medeltrycket i detta område är något högre hos män än hos kvinnor, och medelvärdena för denna storlek är 50-120 mm Hg.

Stimulering av avföring sker på grund av stimulering av mekanoreceptorer i ändtarmen. Det uppstår som ett resultat av att fylla detta avsnitt av tarmen med fekala massor. På grund av irritation uppstår en Valsalva-reflex där en person känner behovet av att vidta en hållning (hukning) som är lämplig för tarmtömning, varefter han börjar kontrahera musklerna i den främre bukväggen. Samtidigt kontragerar rektummen och trycker ut avföring.

Om det är omöjligt att utföra en avföring i en frisk person, reducerar personen medvetet den pubic-rektala musklerna och analfinkteren. I detta fall expanderar ampulla i rektum, viljan att tömma försvagas. Under encopresis hos vuxna misslyckas ett av de beskrivna stegen, och avföring flödar fritt ur anusen.

Typer av fekal inkontinens

Det finns flera sorter av encoporesis hos vuxna patienter, beroende på hur exakt feces läcker ut:

1. Permanent (regelbunden) inkontinens utan att man uppmanar till avföring. Oftast finns den här typen av sjukdom hos barn och äldre som är i allvarligt tillstånd.
2. Incontinens, där, kort före en avföring läcker, känner patienten trängseln att få tarmrörelse, men det finns ingen möjlighet att fördröja denna process.
3. Delvis inkontinens, där avföring sker under vissa belastningar - hosta, nysning och tung lyftning. I sådana situationer observeras ofta urin och fekal inkontinens.

Separat fördela fekal inkontinens, som diagnostiseras hos äldre på grund av degenerativa processer i kroppen.

Klassificeringen av sjukdomen innefattar stadier av progression av encopores. Det finns tre av dem:

Varje art av encopores har sina egna särdrag. För att börja behandla detta tillstånd måste läkaren bestämma orsakerna till patologin.

Orsaker till Encopresis hos vuxna

Olika situationer kan prova utvecklingen av fekal inkontinens. Hos vuxna är de främsta orsakerna till patologins utseende associerade med sjukdomar och dysfunktioner i organen i det lilla bäckenet, bäckenbotten, rektum och andra delar av tarmarna.

De vanligaste orsakerna till inkontinens hos mellersta och äldre patienter är följande:

1. Förstoppning. Om en persons avföring inte inträffar mer än 3 gånger i veckan ackumuleras avföring i ändtarmen, vilket resulterar i sträckning och försvagning av sphinctersmusklerna. Resultatet av processen är försvagningen av rektumets retentionskapacitet.

1. Traumatiska förändringar av sphinctersmusklerna (externa eller interna). Förekommer som ett resultat av skada eller efter operation i ändtarmen. Som ett resultat av sådana förändringar är muskeltonen helt eller delvis förlorad, och kvarhållandet av avföring blir problematisk eller omöjligt.

1. Felet i nervändar och receptorer i rektum, vilket medför att patienten inte känner att ändtarmen är full eller om kroppen förlorar förmågan att reglera spänningen hos de inre och yttre sphincterna. Bly till sådana problem kan ge födelse, sjukdomar och skador i centrala nervsystemet. Ofta uppträder sådana störningar efter stroke eller traumatisk hjärnskada. Mycket ofta hos dessa patienter finns samtidig inkontinens av urin och avföring.
2. Sänka muskelton i ändtarmen som ett resultat av bildandet av ärr på den och den partiella förlusten av elasticitet hos organets väggar. Sådana situationer uppstår efter operation på endot, strålbehandling, ulcerös kolit och Crohns sjukdom.
3. Pelvic floor muskel dysfunktion orsakad av nedsatt nervledning eller muskelbrist. Dessa kan innefatta sådana störningar som rektangel, förlust av rektum, postnatalt försvagning av bäckensbottensmusklerna hos kvinnor. Hyppig kombination - episiotomi och fekal inkontinens. Patologi detekteras omedelbart efter förlossningen, vilket krävde dissektion av perineum, eller efter flera år.

1. Hemorrojder orsakar ofta partiell fekal inkontinens. Hemorrojder, särskilt om de är belägna under huden runt ana-sphincten, låt inte den stängas helt. Som ett resultat uppstår en avföring Med tiden, med en lång och kronisk kollision av sjukdomen, progressiv förlust av hemorrojder ökar minskningen av sfinktertonen och inkontinenssymptom ökar.

Ett intressant faktum! Experter har funnit det för att försvaga analfinkteren och leda till att ampullerna i ändtarmen sträcker sig i vanliga inneslutningar av stolen. Om du fördröjer att du besöker toaletten för ofta och uthärdar i flera timmar, kan du med tiden uppleva inkontinens av avföring.

En stor del av sjukdomar orsakas av psykiska och psykiska störningar. Förlust av kontroll över avföring uppträder hos patienter med olika former av psykos, schizofreni och neuros. En plötslig läcka av avföring kan inträffa under en panikattack eller en hysterisk attack av epilepsi. Patienter med senil demens förlorar kontroll över tarmrörelsen.

diagnostik

För att hitta sätt att behandla fekal inkontinens behöver läkaren ta reda på många saker. Till att börja med genomförs en undersökning, under vilken läkaren finner ut statens egenskaper:

• i vilken situation uppstår en avföring
• hur länge det observeras och med vilken frekvens
• om trängseln att defekera känns eller inte innan en läcka uppstår
• vilken konsistensstol inte hålls
• Utmatningsvolymen, med eller utan gas, kommer ut.

Specialisten behöver också veta om det har förekommit starka känslomässiga omvälvningar eller skador nyligen, om det finns förvirring av tankar eller desorientering i rymden, vilka droger han tar, vad hans kost består av, om det finns dåliga vanor och om inkontinens åtföljs av ytterligare symtom.

För att fastställa den exakta bilden och orsakerna till inkontinens används ett komplex av diagnostiska instrumentanalyser:

• anorektal manometri för att mäta känsligheten och kontraktiliteten hos den analala sphincten;
• MR i bäckenet för att visualisera tillståndet i bäckens dagars muskler och analfinkter;
• defektografi (proctography) för att bestämma mängden avföring som rektum är kapabel att hålla och att identifiera funktioner i tarmrörelserna;
• elektromyografi för att studera den korrekta funktionen av nerverna som är ansvariga för den kontraktiva förmågan hos anal-sphinctersmusklerna;
• sigmoidoskopi och ultraljud i ändtarmen, som kan användas för att detektera abnormiteter i strukturen av denna del av tarmarna, samt att detektera patologiska tumörer (ärr, tumörer, polyper, etc.).

Dessutom ordineras patienter med en omfattande laboratoriediagnostik: blod, pall, urintester (allmän och biokemisk). Först efter detta bestämmer läkaren vad och hur man ska behandla encoporesen.

Det är viktigt! För att eliminera fekal inkontinens är det först nödvändigt att eliminera de sjukdomar som orsakade försvagningen av musklerna i den anal-sphincter och bäckenbotten och att bli av med comorbiditeter.

Inkontinensbehandlingsmetoder

Hos vuxna patienter kräver behandling av fekal inkontinens ett integrerat tillvägagångssätt. Patienten rekommenderas att revidera kost, korrigera fysisk aktivitet, öva regelbunden träning av bäckensgolvsmusklerna, ta speciella läkemedel och kassera helt och hållet några droger. Används för att eliminera detta problem och kirurgisk ingrepp.

Drogterapi

Drogterapi används huvudsakligen för inkontinens, vilket sker på grund av diarré. Använda droger av flera grupper:

• antikolinergika, som inkluderar atropin och belladonna - för att minska intestinal utsöndring och sakta ner peristaltiken;
• droger med opiumderivat (kodin och smärtstillande medel) eller difenoxylat - för att öka tarmens muskler och minska rörligheten;
• droger som minskar mängden vatten i avföringen - Kaopektat, Metamucil, Polysorb och andra.

En bra antidiarrheal effekt och har klassiska droger - Loperamid, Imodium. De hjälper till att bli av med manifestationerna av encopores av Proserin, Strykhin. Användning av vitaminer (ATP, B-grupp och andra) kommer också att vara användbar.

Det är viktigt! Antacida, liksom läkemedel som kan orsaka diarré, rekommenderas inte för att återställa avföring hos patienter med encopores.

För psykiska och psykiska problem uppvisar patienten lugnande medel, lugnande medel och lugnande medel som hjälper kontrollbeteendet. De släpps endast på recept.

diet

Läkare kallar dietterapi grunden för terapeutiska åtgärder vid insolvens av analfinkteren. Utan att följa vissa regler för näringsbehandling kommer det att vara ineffektivt. De viktigaste målen med kosten:

• återställa avföring (med undantag av diarré och förstoppning);
• minskad avföring volym;
• normalisering av tarmmotilitet.

Den främsta uppgiften är att utesluta från menyprodukterna som orsakar mjukning av stolen. Dessa inkluderar sockersubstitut (sorbitol, xylitol och fruktos), mejeriprodukter, särskilt helmjölk och ost, muskot, alkoholhaltiga drycker, kaffe. Det är tillrådligt att minimera eller helt eliminera kryddiga kryddor, svin, fet kött, citrusfrukter från kosten. Avstå från att röka.

Det är viktigt! Patienter rekommenderas att hålla en dagbok där information ska registreras om de matar som ätits, den tid de togs och mängden portioner. På samma plats är det nödvändigt att markera, i vilka ögonblick det finns en inkontinens. Detta hjälper till att utesluta produkter som irriterar tarmarna från menyn.

Basen av kosten bör vara spannmål, färska frukter och grönsaker, fullkornsbröd eller fullkornsmjöl. De innehåller mycket fiber, vilket bidrar till att förtärka avföring. Fermenterade mjölkdrycker utan tillsatser kommer också att vara användbara. Med brist på fiber i kosten ingår kli, flingor från hela korn av vete. Det är önskvärt att äta mat ofta och långsamt, upp till 5-6 gånger om dagen. Mellanrummen mellan måltiderna ska vara lika.

Komplexet med speciell gymnastik (kegl övningar) används för att stärka musklerna i sphincter och bäckenbotten. Den innehåller följande övningar:

• klämma och slappna av den analfinkteren - upprepa 50-100 gånger om dagen;
• dra in och utstick av buken - 50-80 repetitioner per dag;
• spänningsbäckensmuskler inåt och uppåt i sittande läge med benen korsade.

Sådana övningar ökar lika väl bäckens muskler hos män och kvinnor. Du kan utföra dem i flera olika variationer: snabbt alternativ sammandragning och avkoppling, håll musklerna i spänd tillstånd i 5-15 sekunder och koppla av i 5-7 sekunder, och så vidare. Hur man gör gymnastik på planen, som visas i videon:

I det inledande skedet kan doktorn ansluta speciella sensorer till patientens kropp som indikerar exakt vilka muskler som är involverade i arbetet under övningarna. Så det kommer att vara möjligt att förstå hur man utför gymnastiken korrekt.

Patienter som återhämtar efter stroke visar också en uppsättning övningar, men utöver de ovan beskrivna teknikerna uppmärksammas utvecklingen av fina motoriska färdigheter. Det kommer att vara användbart för dem att klämma eller rulla små bollar i sina palmer, att mögla, för att göra mosaik av medelstora element. Allt detta gör att du snabbt kan återställa neurala anslutningar i hjärnan och bli av med sjukdomens obehagliga effekter.

Det är viktigt! Gymnastik ger inte omedelbara resultat. Effekten blir märkbar efter några veckor från början av daglig träning och fast efter 3-6 månader.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp används med ineffektiviteten hos de tidigare beskrivna metoderna. Sådan behandling fungerar bra efter operation i ändtarmen, vilket gav komplikationer i form av encopores, efter skador (inklusive postpartum) och vid inkontinens orsakad av en tumörprocess i ändtarmen.

För att eliminera misslyckandet av anal-sfinkteren gäller:

• Sphincteroplasty, under vilken det finns en rekonstruktion av sfinkteren. Denna metod används för skador på muskelringen, dess fullständiga eller partiella ruptur.
• Kirurgi "rak sfinkter", där sfinktermusklerna är tätt anknutna till anusen.
• Installation av en konstgjord sfinkter bestående av en manschett som täcker anusen och en pump som levererar luft till manschetten. Denna anordning håller anusen i stängt tillstånd, och om nödvändigt tömmer patientens tarmar, tappar patienten manschetten (släpper ut luften från den).

• Kolostomi, under vilken tjocktarmen avskuras och matas till hålet i den främre bukväggen. Fekala massor samlas i en särskild väska - kolostomi.

Den typ av kirurgisk ingrepp som kommer att appliceras på patienten väljs utifrån orsakerna till encopores. Endast den behandlande läkaren kan välja hur man behandlar sjukdomen.

Vuxna inkontinens tips

För att klara av svårigheterna i vardagen, vilket oundvikligen uppstår hos patienter med encopores, kommer följande tips att hjälpa till:

1. Försök att tömma tarmarna innan du lämnar huset.
2. Planering promenader och besök är 1-2 timmar efter huvudmåltiden eller senare.
3. Innan du lämnar huset, se till att påsen har våtservetter och en uppsättning byteslinnen.
4. Om risken för avföring är hög, är det meningsfullt att använda engångsartiklar istället för vanlig tvätt.
5. Att vara hemifrån är först och främst värt att veta läget för toaletten.
6. Använd speciella underkläder eller blöjor.

Var uppmärksam! På apotek kan du köpa droger, vilket gör att du kan minska den speciella lukten av avföring och gaser.

Felanfallet är en extremt obehaglig sjukdom, som många patienter föredrar att vara tysta på. Det första steget mot återhämtning är att gå till en läkare. Du kan komma till ett sådant problem med en terapeut eller prokolog. Om inkontinens har inträffat efter födseln hos kvinnor borde de kontakta en gynekolog. Ju tidigare du uppmärksammar patologin och vidtar åtgärder för att eliminera det, desto större är risken för att återställa funktionen hos den analala sphincten, eller åtminstone för att förhindra ytterligare framsteg av sjukdomen.

Att försöka rätta till situationen med folkmedicin är inte värt det. De flesta av dem är ineffektiva och ibland uppriktigt farliga. Även om det finns en önskan att försöka förbättra tillståndet genom folkmedicinska åtgärder, rekommenderas att börja sin mottagning efter samråd med din läkare.