Prokinetik: Droglista

Många sjukdomar i matsmältningssystemet åtföljs av minskad rörlighet i mag-tarmkanalen. För att aktivera peristaltisk föreskriven medicinering - prokinetik. Listan över sådana droger innehåller mediciner som förbättrar tonen i släta muskler på olika sätt.

Hur gör prokinetik

Aktiverad motorfunktion av kolinerga nervfibrer. På membranet i mjuka muskelceller i mage och tarmar är serotonin och opioidreceptorer. När de utsätts för neurotransmittorn serotonin, mjuka muskler kontrakt. Under inverkan av enkefaliner och endorfiner hämmas peristaltiken. Aktivatorer av motiliteten i mag-tarmkanalen på olika sätt förbättrar motorfunktionen. Acetylkolinpreparat påverkar kolinerga nervfibrer, andra blockerar eller aktiverar receptorerna som är ansvariga för kontraktion och avkoppling av glatta muskelfibrer.

Öka tonen i släta muskler, prokinetik:

• påskynda passagen av mat genom matstrupen;
• förhindra avslappning av magen i magen;
• förbättra aktiviteten i magen i magen och den övre delen av tunntarmen;
• förhindra duodenogastrisk återlopp
• normalisera gallblåsans rörlighet
• underlätta passagen av gallan;
• eliminera förstoppning orsakad av tarmhypokinesi.

Prokinetik stimulerar inte bara peristaltik. De förhindrar:

• halsbränna;
• hicka;
• rapningar;
• illamående och kräkningar
• Aerofagi;
• återflöde (återkomst av chym till övre delen av mag-tarmkanalen);
• regurgitation.

Många läkemedel som används för att behandla sjukdomar i mag-tarmkanalen, gallsystemet bidrar till ökad rörlighet, men inte alla rekommenderas som prokinetik.

Vilka läkemedel har en prokinetisk effekt?

Aktivatorerna av motorfunktionen är läkemedel av olika grupper. Stärka tonen i smala muskler i mag-tarmkanalen:

• laxermedel;
• antiemetiska;
• koleretiska droger;
• prostaglandiner;
• vissa antibiotika (erytromycin, oleandomycin).

Antibiotika används inte som prokinetik. De har många biverkningar, de orsakar intestinal dysbios.

Prostaglandiner (misoprostol) rekommenderas för att förbättra kolontonen. Stora doser av detta läkemedel orsakar diarré.

Oftast föreskrivna:

• metoklopramid (cerrucal; raglan);
• Domperidon (motilium, motilak);
• cisaprid (peristyle, koordination);
• Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoklopramid hör till den första generationens prokinetik. Han har många biverkningar, även om han har en uttalad antiemetisk effekt, men det är att föredra att använda mer moderna läkemedel istället. Effektiva prokinetiska 4 generationer. De har inte så uttalade biverkningar, färre kontraindikationer. Dessa inkluderar:

Var och en av dessa läkemedel på egen väg påverkar peristaltiken i mag-tarmkanalen. Därför måste du konsultera en läkare före användning. Specialisten kommer att ordinera nödvändig medicin, beroende på sjukdom och egenskaper hos läkemedelsanvändning.

Funktioner med användning av prokinetik

Narkotika med prokinetic action set. Beroende på den underliggande sjukdomen föreskrivs orsakerna till hypokinesi och atoni i mag-tarmkanalen:

1. Metoklopramid och domperidon påverkar främst motorens funktion i matstrupen, duodenal mage. För att eliminera dyspepsi är det bättre att använda den lingala formen av motilium. Läkemedlet börjar fungera inom 15 minuter efter appliceringen och dess biverkningar är signifikant mindre. Och metoklopramid är ordinerat för intensiv kräkningar, men det är inte önskvärt att ta det länge.
2. Cisaprid förbättrar sammandragningar i mage och tarmar. Det minskar känsligheten hos baroreceptorerna i den rektala ampullen, underlättar avföringens skull. Ta medicinen 15 minuter före måltid. Kardiotoksichen.
3. Mosapride ökar peristaltiken i mage och tolvfingertarmen, medan de nedre delarna i mag-tarmkanalen är praktiskt opåverkade. Läkemedlet är effektivt för att eliminera kräkningar och halsbränna hos patienter med kronisk gastrit.
4. Tegaserod (fraktal) är ordinerad för att förbättra tarmmotiliteten. Det aktiverar produktionen av tarmsekretioner. Det är kontraindicerat i tarmobstruktion, patologier i njurarna, lever, gastrointestinal blödning.
5. Loksiglumid. Stärkar peristaltiken, accelererar evakueringsfunktionen i magen och tjocktarmen.
6. Itopride (ganaton, zirid, primer). Läkemedlet påverkar peristaltiken i övre mag-tarmkanalen, eliminerar manifestationerna av funktionell dyspepsi.

Valet av det bästa beror på målen för behandling, orsaken till symptomernas utseende. Om sjukdomen åtföljs av spasmer av släta muskler, är aktiviteten av motilitet kontraindicerad. Dosering av läkemedel och upptagningstiden beror på sjukdomens allvar, patientens tillstånd och bestäms av läkaren.

slutsats

Prokinetik, enligt den internationella klassificeringen, separeras inte i en separat grupp. Det finns droger som aktiverar rörligheten i mag-tarmkanalen. De tillhör olika typer av mediciner som påverkar tonen i släta muskler. De rekommenderas som monoterapi för esophagogastroduodenal refluxsjukdom. Ofta ordineras de som en del av den komplexa behandlingen av andra sjukdomar i matsmältningssystemet, när det behövs för att stärka rörligheten. Vilket läkemedel som kommer att bli effektivare, kommer att bestämma gastroenterologen efter att ha upptäckt orsaken till hypokinesi i mag-tarmkanalen.

Pro-Gastro

Sjukdomar i matsmältningssystemet... Låt oss berätta allt du vill veta om dem.

Prokinetik: Droglista

Prokinetik - läkemedel som stimulerar rörligheten i mag-tarmkanalen. De accelererar rörelsen av matbolus genom matsmältningssystemet och bidrar till regelbunden tömning av tarmarna. Intressant är det att det inte finns någon allmänt accepterad klassificering av dessa läkemedel i medicin. Gastroenterologer noterar att många antidiarrheal, antiemetiska och även antibakteriella medel har prokinisk aktivitet. Läkemedel som traditionellt föreskrivs i Ryssland för att stimulera gastrointestinal motilitet presenteras i granskningen nedan.

klassificering

Beroende på den aktiva substansen och effekten på kroppen är prokinetiken uppdelad i:

1. Serotonin 5-HT-agonister₄-receptorer (även kallad intestinal prokinetik). Förorsaka inte ökning av intra-abdominalt tryck. Preparat från denna grupp accelererar evakueringen av mat från magen och minska tiden det tar för innehållet att passera genom tarmarna. De normaliserar snabbt avföring och lindrar irriterade tarmsymtom. De ledande företrädarna för denna grupp är tegaserod (Fractal, Zelmak) och cisaprid (Propulsid, Koordinater). På grund av ett stort antal biverkningar (ökad risk för progressiv angina pectoris, stroke, livshotande arytmier och andra) behandlas emellertid frågan om lämpligheten av utnämningen av dessa läkemedel för närvarande.
2. Dopaminreceptorblockerare - medel som binder (block) D₂-dopaminreceptorer och har prokinetiska och antiemetiska effekter:
   • icke-selektiv (icke-selekterbar) - Metoklopramid (Reglan); Det är ett verktyg som länge varit känt och framgångsrikt används för att lindra illamående och sluta kräkas. nackdelarna med läkemedlet innefattar den frekventa utvecklingen av biverkningar (dåsighet, slöhet) och effekten på det extrapyramidala nervsystemet;
   • selektiv generation - domperidon (Motilium, Motinorm, Motorix);
   • Selektiv II generation - Itoprid (Ganatom, Itomed).
3. Selektiva 5-HT-antagonister₃-receptorer. Dessa läkemedel förbättrar magen och tarmarnas motorfunktion genom att blockera receptorer och frigöra acetylkolinmediatorn. De blir alltmer populära, eftersom de har ett minimum av biverkningar och påverkar inte nervsystemet:
   • Ondansetron (Osetron):
   • silansetron.

Verkningsmekanism

Verkningsmekanismen bestäms av typen av medicinering.

Dopaminreceptorblockerare:

• stimulera aktiviteten hos magen sämre esofagusfinkter
• påskynda evakueringen av maginnehållet i duodenum;
• stimulera smidig muskelrörelse hos lilla och tjocktarmen;
• bidra till den snabba utvecklingen och utsöndringen av avföring från kroppen.

Detta beror på bindningen av dopaminreceptorer i tarmen.

Selektiva medel i den nya generationen har praktiskt taget inga biverkningar och används framgångsrikt för att behandla kroniska gastrointestinala sjukdomar, inklusive GERD. Medel baserade på zisaprid och itoprid förbättrar motor- och evakueringsfunktionerna i magen, ökar gallblåsans och tunntarmen.

5-HT-agonister₄ och 5-HT-antagonister₃ har liknande medicinska effekter:

• minska tiden för vistelsen av mat i magen;
• öka hastigheten på transitering av mat;
• normalisera tonen i tjocktarmen.

Indikationer för användning

Huvudindikationen för utnämning av prokinetik - sjukdomar i matsmältningssystemet, där det bryter mot gastrointestinala motoriska motorfunktioner. Dessa sjukdomar innefattar:

• GERD, reflux esofagit, åtföljd av konstant kastning av surt magsinnehåll i matstrupen;
• peptisk sår sjukdom (akut eller kronisk);
• irritabelt tarmsyndrom;
• diabetisk pares av magen;
• biliär dyskinesi;

De kan också användas som symptomatisk behandling för:

• illamående orsakad av undernäring, infektion, kroniska sjukdomar i gallsystemet, strålbehandling och kemoterapi;
• kräkningar;
• flatulens, inklusive pankreatit
• förstoppning;
• känsla av tyngd i magen.

Kontra

Prokinetik rekommenderas inte för personer med:

• individuell intolerans eller överkänslighet mot en av komponenterna i verktyget;
• blödning från mag-tarmkanalen;
• perforerat magsår eller tarmsår;
• tarmobstruktion;
• allvarlig njursjukdom, akut njursvikt.

Under graviditeten kan prokinetik endast ordineras vid brådskande behov, till exempel med okontrollerbar kräkningar under första trimestern, vilket hotar kvinnans och barnets hälsa. Eftersom drogerna i gruppen kan tränga in i bröstmjölk, bör amning stoppas under behandlingen.

Användningen av läkemedel som förbättrar gastrointestinal motilitet hos barn är möjlig under en noggrann övervakning av en läkare. Ofta föreskriver barnläkare barnfonder på grundval av Domperidon i en lämplig form av suspension.

Prokinetik rekommenderas för äldre personer med försiktighet, eftersom de kan vara beroendeframkallande.

En annan viktig egenskap hos dessa läkemedel är förmågan att påverka koncentrationen. Därför är de inte tilldelade personer vars arbete kräver yttersta precision (förare, anställda i styrsystem och andra).

Biverkningar

Vid behandling av droger med en ny generation är biverkningar sällsynta. I vissa fall står patienterna inför:

• huvudvärk;
• psyko-emotionell upphetsning eller tvärtom slöhet, slöhet;
• törst, torr mun
• kramp i musklerna i matsmältningsorganet, som manifesteras av kramper i buksmärtor.

Eftersom prokinetik accelererar rörelsen av matkvoten i mag-tarmkanalen kan de minska effektiviteten av läkemedel som tas samtidigt, särskilt långverkande tabletter. Därför är det önskvärt att intervallet mellan att ta dessa läkemedel var minst 3-4 timmar.

Modern prokinetik är ett effektivt sätt att behandla funktionella störningar i mag-tarmkanalen och eliminera sådana obehagliga symptom som illamående, en känsla av fullhet i magen, förstoppning. Innan du tar droger i gruppen bör du rådgöra med en läkare eller en gastroenterolog för att välja rätt dos och bestämma hur lång tid behandlingen ska gå.

Hälsa kanal, en specialist talar om prokinetik för GERD:

Förteckning över prokinetik för den nya generationen

Prokinetik är läkemedel med ett komplext aktivitetsspektrum, vars farmakologiska egenskaper är tvingade stimulering av tarmmotiliteten. Utsedd till personer som lider av dålig funktionell aktivitet i matsmältningssystemet. Indikeras för användning mot de flesta människor som är benägna att störa i arbetet i organen i mag-tarmkanalen. Regelbundet intag av läkemedel i denna grupp gör det möjligt för dig att återställa en stabil process av matsmältning, den splittras i näringsämnen med ytterligare assimilering i tarmhålan med mättnad av kroppen med energivärde. Låt oss mer ingående överväga effektiviteten hos de mest populära prokinetiken, ordningens mottagning och frisättningsformen.

Vad är prokinetik och vad är deras fördelar?

Faktum är att prokinetik är ett slags stimulant för matsmältningssystemet. På grund av vissa omständigheter, eller de enskilda egenskaperna hos arbetet i bukorganen hos en viss person, är det för långsamt framsteg av konsumerad mat i alla delar av mag-tarmkanalen.

Detta kan bero på förekomsten av sjukdomar, patologiska störningar i centrala nervsystemet, som är ansvarig för irritationen av muskelfibrer, vilka kontraherar och därigenom driver mat i tarmarna.

De främsta fördelarna med prokinetik är att deras snabba intag gör det möjligt att undvika utveckling av ett stort antal komplikationer i samband med stagnation av mat i en av sektionerna i mag-tarmkanalen. Liknande situationer uppstår hos patienter som utsätts för kroppsförgiftning med kemikalier och gifter, matförgiftning, tarmobstruktion på grund av lågreflexaktiviteten hos släta muskler som ligger i tarmens omkrets.

Samtidigt kan promiskuös och olämplig användning av prokinetik orsaka betydande skador på människors hälsa. Först och främst handlar det om de kliniska situationerna när patienten börjar använda droger självständigt utan kontroll från den behandlande läkaren och väljer doseringen av läkemedlet uteslutande efter eget gottfinnande. I detta fall utvecklas en inflammatorisk process i bukspottkörteln, gallblåsan, kortvarig tarmstörning, manifesterad i spasmer, smärtor i buken och lösa avföringar.

Prokinetikens verkningsprincip

Sammansättningen av varje läkemedel som hör till denna farmakologiska grupp innefattar aktiva komponenter av receptorblockerare som är känsliga för dopamin (människokroppens hormon, som produceras av medulla under binjurskortet).

På grund av denna egenskap på patientens matsmältningssystem är följande fysiologiska effekt:

• stimulerar aktiviteten hos sfinkteren som finns i nedre delen av magen;
• mat som har passerat den primära matsmältningsskiktet rör sig snabbare från magen till det inre av tolvfingertarmen, där fettsyrafördelningen börjar,
• ökar sammandragningen av tarmarnas glatta muskler, vilket påskyndar arbetet i alla delar av matsmältningsorganet;
• feces som ackumuleras i tjocktarmen utsöndras utanför människokroppen i en mer accelererad takt, vilket utesluter förekomsten av sådana patologiska tillstånd som förstoppning, fekala blockeringar.

Prokinetiken hos den nya generationen aktiverar försiktigt motiliteten i tarmarna och magen, ger tonen i muskelfibrerna i dessa organ i ett elastiskt och normalt tillstånd, vilket möjliggör stabilisering av det mänskliga mag-tarmkanalen.

Förteckning över prokinetiska droger av en ny generation av vegetabiliskt ursprung

Läkemedel i denna grupp klassificeras enligt spektrumet av deras effekter på slemhinnan och musklerna i matsmältningsorganens organ. Varje typ av läkemedel med en ny generation av örtformel har följande egenskaper och namn:

• Tegaserod, cisaprid (öka inte intra-abdominaltryck, men stimulera processen med matutgång från magehålan i duodenum);
• Reglan (icke-selektiv typ av dofinamin blockerare bidrar till lindring av symtom som illamående, tyngd i magen, i form av intramuskulära injektioner med 2 ml. 1-2 gånger om dagen i 5-7 dagar eller efter stabilisering av processen med matsmältning) ;
• Motilium, Itoprid (prokinetik för ett selektivt aktivitetsspektrum, som tas på 1 kapsel vid tidpunkten för patologiska symptom i form av en känsla av tyngd i magen, flatulens, illamående);
• Ondacetron, Silansetron (prokinetik för den nya generationen, som introduceras i patientens kropp i form av intramuskulära injektioner genom metoden att passera terapeutisk kurs i 5-7 dagar, är effektiv i kramp i mage och tarmar, uppmaningen att kräka, okänd genesis eller som en följd av minskad aktivitet av muskelfibrer GIT).

Den mest populära bland patienter som lider av störningar i matsmältningssystemet, såväl som gastroenterologer, är läkemedlet Ondasteron. Den har en minimal mängd biverkningar och tolereras samtidigt väl av patienter i alla åldersgrupper.

När ska man ta prokinetik

Läkaren, till vilken patienten har mottagit ett möte med tecken på avvikelser i mag-tarmkanalen, utför en primär undersökning av patienten, tillståndet i bukhålan och i fallet då orsaken till matsmältningssjukdomens sjukdom ligger i muskelfiberens svaghet, föreskriver prokinetik.

Läkemedel i denna grupp är indicerade för användning vid diagnosering av följande sjukdomar hos en patient:

• magsårssjukdom i latent eller i akut stadium (huvuddelen är att patienten inte har några tecken på inre blödning, eftersom det med detta symptom kan ökad aktivitet i musklerna i magsväggarna utlösa kapillärblod i kaviteten hos matsmältningsorganet);
• syndromet av ständigt irriterad tarmslimhinna, när kroppen praktiskt taget inte deltar i assimileringen av mat, smälter den inte och den är i sin hålighet längre än vanlig tid;
• allvarlig atoni i magen, som har utvecklats på grund av utvecklingen av diabetes mellitus, upprätthåller en hög glukosnivå i patientens blod när han inte tar någon terapeutisk verkan som syftar till att minska sockerarterna.
• illamående, uppmaning att kräka, överflödig flatulens, magkramper och återflöde av sur magsaft i matstrupen i matstrukskanalen, vilket uppträder i form av en stark brinnande känsla i bröstet och struphuvudet.

Beroende på svårighetsgraden hos den upptäckta sjukdomen kan gastroenterologen ordinera patienten för att ta emot prokinetik i närvaro av andra smärtsamma symptom. I det här fallet presenteras de viktigaste kliniska fallen där läkemedelsanvändningen är fullständigt motiverad ur terapeutisk synvinkel.

Biverkningar

På grund av det faktum att de allra flesta droger i denna grupp innehåller samma aktiva beståndsdelar som stabiliserar matsmältningssystemets funktion, är biverkningarna efter att ha tagit prokinetik väldigt lik varandra och manifesterar sig i form av följande kroppsreaktioner:

• utveckling av angina attacker, hjärtklappning ökar, lätt andnöd kan förekomma;
• förvirring och distraktion av uppmärksamhet, minskad koncentration av tankar;
• negativa effekter på centrala nervsystemet och hjärncentra som är ansvariga för samordning av rörelser;
• oförklarlig törst och ihållande torrhet i munhålan, vilket uppstår trots att en person använder en normal mängd dricksvatten;
• utsöndring av gallblåsan av en stor volym gallan för att säkerställa förbättrad matsmältning;
• sömnighet, fysisk svaghet på dagtid och brist på normal sömn på natten när kroppen behöver vila;
• ökad aptit och frekvent känsla av hunger.

I vissa kliniska fall utesluts inte sådana biverkningar som utseendet av rött litet utslag, urtikaria, kliande fläckar av okänd etiologi, om en person har en tendens att uppvisa en allergisk reaktion på en eller annan komponent av prokinetik som föreskrivs av en läkare.

recensioner

Majoriteten av patienterna som genomgick komplex behandling av sjukdomar i matsmältningssystemens arbete med hjälp av läkemedel i denna farmakologiska grupp, uppvisar hög effektivitet för prokinetik. Detta beror på det faktum att läkemedlet stabiliserar arbetet i alla inre organ i bukhålan, som är ansvariga för matsmältning, uppdelning och assimilering av mat, accelererar intestinal motilitet och främjande av mat i alla delar av mag-tarmkanalen.

Dessutom består en terapeutisk kurs av läkemedlet av 5-7 dagar, och i okomplicerade fall är det tillräckligt att ta 1 kapsel av läkemedlet för att helt eliminera obehagliga symptom.

Förteckning över prokinetik och egenskaper hos deras antagning

Prokinetik är en grupp läkemedel som reglerar rörligheten i matsmältningssystemet. Preparat med en prokinetic effekt förbättrar rörelsen av tarminnehållet längs matsmältningsorganet, bidrar till att sfinkteren fungerar bättre mellan magen och matstrupen och förhindrar att mat slängs från magen i matstrupen.

I Ryssland representeras apoteksmarknaden av tre godkända prokinetik: Metoklopramid, Domperidon, Itoprid. Andra droger är förbjudna eller under utveckling.

Typer av prokinetik och läkemedelsnamn

Det finns flera farmakologiska grupper av prokinetik.

Dopaminerga D2-receptorblokkare

De är den mest studerade och allmänt använda gruppen av prokinetik. Preparat av denna grupp, genom att blockera dopamin D2-receptorer, reglerar motorens aktivitet i matsmältningskanalen genom att öka tonen i glattmuskelceller i tarmarna och magen. Ha antiemetisk och anti-skam effekt.

• Metoklopramid (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). En egenskap hos detta läkemedel är effekten på dopamin D2-receptorer och serotonin H3-receptorer samtidigt. Stimulerar arbetet i övre matsmältningskanalen (mag, matstrupe, sfinkter mellan dessa organ). Minskar excitabiliteten hos emetikcentralen i centrala nervsystemet, så det har visat sig som en antiemetisk. Praktiskt taget ingen effekt på intestinal peristaltis. Användningen är begränsad till förekomsten av specifika biverkningar (extrapyramidala störningar, hormonella störningar, yrsel), vilket är förknippat med penetration genom blod-hjärnbarriären och effekter på hjärnans centrala strukturer samt effekter på hjärt-kärlsystemet (orsakar arytmier).
• Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). Drogen tillhör 1 generation av selektiva dopamin D2-receptorblockerare, som inte tränger in i blod-hjärnbarriären och saknar biverkningar från centrala nervsystemet. Huvudseffekten på rörligheten i mage och tolvfingertarmen, eftersom det finns det största antalet perifer D2-receptorer. Inverkar ej på tarmarna. Antiemetisk effekt är måttlig. Domperidon är en av de viktigaste prokinetiska drogerna som används i medicinsk praxis. Biverkningar av det kardiovaskulära systemet är mindre vanliga än hos metoklopramid.

Serotonin 5-HT4-receptoragonister

Preparat av denna grupp, som verkar på serotonin H4-receptorer i det submukosala skiktet i matsmältningsorganet, stimulerar frisättningen av acetylkolin. Acetylcholin ökar motorns aktivitet i mag och tarmar. I studier visade förmågan hos dessa medel att minska obehag i buken, för att normalisera avföring med irritabelt tarmsyndrom. Vid denna tidpunkt bedrivs aktiv testning av droger i denna grupp som en lovande riktning vid behandling.

• Tegaserod. Den första syntetiserade serotonin H4-receptoragonisten, som visade hög effektivitet vid behandling av tarmneuros med förstoppning. Nackdelarna med läkemedlet innefattar en hög andel biverkningar från kardiovaskulärsystemet. Nu förbjuden att använda.
• Cisaprid (koordinater, peristil). Det har en inverkan på hela mag-tarmkanalen, stimulerande motilitet. Förbättrar passagen av mat genom tarmarna, påverkar funktionen av matstrupen sfinkter. Allvarliga biverkningar från kardiovaskulärsystemet detekterades under användning av cisaprid, så läkemedlet förbjöds från produktion.
• Mozaprid. Den har liknande egenskaper med Tsisaprid. Godkänd för användning i flera länder (Vitryssland, Kazakstan). Inte registrerad i Ryssland. Nackdelarna med läkemedlet innefattar interaktionen med andra medel, så den används med försiktighet med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kolinerga läkemedel etc.
• Prukaloprid (Resolor). Den har den högsta affiniteten för serotoninreceptorer, och har därför en uttalad effekt på tarmmotiliteten. Det används vid behandling av kronisk förstoppning när huvudgrupperna av laxerativa läkemedel inte har någon effekt. Vid användning av de vanligaste biverkningarna var huvudvärk, illamående och buksmärta. Registrerad i Ryssland.

Antagonister av serotonin H3-receptorer

Studien av denna läkemedelsgrupp började efter upptäckten av metoklopramidens egenskaper för att hämma serotonin H3-receptorns arbete och utvecklingen av teorin om att dess prokinetiska egenskaper delvis är associerade med serotonin och dess receptorer. Syntes av droger har börjat, vilket skulle selektivt fungera endast på H3-receptorer.

• (Latran, Zofran). Drogen accelererar rörelsen av mat från magsäcken till duodenum, normaliserar tarmens tjocklek. Används vid behandling av illamående och kräkningar orsakad av kemoterapi hos cancerpatienter eller anestesi. Inte allmänt använd vid behandling av gastroesofageal refluxsjukdom och irritabelt tarmsyndrom.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Det första läkemedlet från denna grupp, som kan normalisera arbetet i den nedre esofageal sfinkteren under lång tid, förhindrar återflödet av magsinnehållet. Den har en uttalad antiemetisk effekt. Det används vid cancerpatienter efter kemoterapi.

Prokinetics nya generation med dubbelverkan

• Itopride (Ganaton, Itomed). Läkemedlet påverkar samtidigt dopamin D2-receptorer och antikolinesteras, vilket utvidgar tillämpningsområdet. Det har en positiv effekt på tonen i den nedre esofageal sfinkteren, vilket förhindrar återflödet av maginnehållet i matstrupen. Samtidigt stimulerar det peristaltis av alla tarmsektioner, vilket förbättrar tarmtömningen för förstoppning. Den har en måttlig antiemetisk effekt. Det har ingen effekt på magsekretorisk aktivitet. Påverkar inte strukturen i centrala nervsystemet. Vid behandling av gastroesofageal refluxsjukdom har det visat sig bättre jämfört med Domperidon. Fördelarna med Itopride inkluderar bristen på interaktion med andra droger.

Valet av prokinetik baseras på klinisk effektivitet vid behandling av olika delar av matsmältningssystemet, säkerhet och kontraindikationer.

Av alla listade läkemedel uppfyller endast 2 läkemedel villkoret för effekt / säkerhet - Itoprid och Domperidone. Vid behandling av störningar i den övre mag-tarmkanalens motoriska aktivitet (matstrupe, mage) är Itoprid det valfria läkemedlet.

Prokinetik: En lista över tillgängliga droger och deras verkningsmekanism

Praktiskt taget alla sjukdomar i mag-tarmkanalen åtföljs av en överträdelse av dess evakueringsfunktion. Enkelt uttryckt bromsar sjukdomar passage av matkoma genom organen och orsakar ett antal obehagliga symptom - från halsbränna och kräkningar till förstoppning och uppblåsthet. För att stimulera arbetet i mage och tarmar, är det vanligt att ordinera droger från listan över prokinetiska preparat som förbättrar tonen i sina släta muskler.

Hur saker ska fungera

Naturen har skapat en komplex mekanism för att smälta mat hos människor. Tack vare honom förbrukar maten vi äter inte en klump i halsen, men rör sig gradvis längs gastrointestinala organ, där den behandlas med magsaft och enzymer. Det beror på det faktum att de släta musklerna som börjar "fungera" just nu när mat eller dryck kommer från halsen i matstrupen som klämmer upp i väggarna i magen och tarmarna.

Ansvaret för muskelens reflexarbete ligger på dopamin (D2) och serotonin (5-HT₃, 5-HT₄) receptorer. Den första tvingar dem att slappna av, så att kroppens väggar kan sträcka ut och ta en viss mängd mat. Den andra - för att en minskning för att äta längre fortsatte. I sin tur signaleras de av neurotransmittorer - biologiskt aktiva ämnen som syntetiseras i humant blod.

Av ett eller annat skäl (oftast på grund av kroniska eller smittsamma sjukdomar i mag-tarmkanalen) i detta strömlinjeformade system misslyckas. I detta fall föreskrivs prokinetik som symptomatisk eller adjuverande terapi.

Klassificering av prokinetik per typ av åtgärd

Det är inte svårt att gissa att verkningsmekanismen för de flesta prokinetik är baserad på att blockera eller stimulera en eller annan receptor. Konventionellt kan de delas in i tre grupper:

• agonister av serotoninreceptorsubtyp 5-HT₄;
• dopaminreceptorblockerare (uppdelad i icke-selektiv och selektiv första och andra generationen);
• antagonister av serotoninreceptorsubtyp 5-HT₃.

En sådan klassificering av prokinetik tillåter oss att i detalj överväga skillnaderna mellan drogerna i olika grupper.

5-HT-receptoragonister₄

Det enklaste sättet att förbättra peristaltiken i mage och tarmar är att aktivera serotoninreceptorer. Tack vare deras åtgärd passerar maten snabbt i matsmältningskanalen - problem med halsbränna, förstoppning, uppblåsthet och irritabel tarmsyndrom avlägsnas. Denna grupp av prokinetik innefattar:

• cisaprid (Peristil, Coordinix);
• tegaserod (Fractal, Zelmak).

Vi rekommenderar att du lär dig om effektiva åtgärder för att förebygga dysenteri.

Trots det faktum att dessa prokinetik för att stimulera tarmens arbete har visat sig vara effektiva i praktiken är möjligheten att använda dem i stor tvekan. Faktum är att de aktiva substanserna i kompositionen av dessa läkemedel påverkar serotoninreceptorerna inte bara i mag-tarmkanalen, men även i andra organ, så leder deras användning ofta till störningar i hjärt-kärlsystemet.

Viktigt: Försäljningen av Propulcid (cisapridbaserade produkter) var bannlyst i USA redan 2000 och registreringsperioden för samordnaren i Ryssland löpte ut 2001.

Dopaminreceptorblockerare

Kärnan i verkan av dessa läkemedel är att receptorer D₂ kunde inte ge musklerna en signal att slappna av. Fonder från denna grupp förbättrar som regel inte bara gastrointestinal motilitet utan har också en antiemetisk effekt. De är i sin tur indelade i följande undergrupper:

• icke-selektiva - de skiljer sig åt i icke-selektiva effekter, och påverkar därför inte bara mag-tarmkanalen utan även nervsystemet (för dåsighet, slöhet, depressiva tillstånd). Den mest kända representanten är metoklopramidhydroklorid (Circul, Metoclopramide, Reglan);
• selektiva generationer I - beredningar baserade på den aktiva substansen domperidon verkar selektivt och fram till nyligen anses vara den bästa prokinetiken för neutralisering av halsbränna och illamående (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix);
• selektiva II generationer - trots den relativt nya närvaron på marknaden har det redan visat sig vara effektiv, icke-beroendeframkallande (Itomed, Primer, Ganaton).

5-HT-receptorantagonister₃

Preparat av denna grupp av selektiv prokinetik främjar frisättningen av en av neurotransmittorerna - acetylkolin. Det stimulerar kolinreceptorerna, och de ökar i sin tur mjölkets rörlighet. Drogerna tillhör den nya generationen, och på grund av ett fåtal biverkningar (förstoppning, huvudvärk) får de snabbt erkännande från läkare och patienter.

Denna typ av prokinetik innefattar läkemedel med sådana aktiva ingredienser:

• ondansetronhydroklorid (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
• silansetron och tropisetron (läkemedel med liknande namn), alosetron (Lotronex).

Indikationer för användning av prokinetik

Alla preparat av prokinetic action kan köpas utan recept. De tas ofta utan att läkare utses - för att bli av med obehagliga symptom:

• Illamående och kräkningar orsakade av näringsfel, smittsamma sjukdomar i mag-tarmkanalen, kemoterapi och strålbehandling, störningar i gallvägarna;
• förstoppning och flatulens
• känsla av tyngd i magen efter en tung måltid.

Dessutom finns det ett antal sjukdomar för behandling av vilka moderna prokinetik som används vid komplex terapi:

• magsår i magen eller tolvfingertarm i akut eller kronisk form;
• diabetisk gastroparesis;
• reflux esofagit;
• irritabelt tarmsyndrom;
• biliär dyskinesi.

Vi rekommenderar att du upptäcker hur en person är infekterad med Giardia.

När prokinetik inte kan användas?

Även för prokinetiken för den sista generationen finns kontraindikationer för användningen på grund av deras stimulerande effekt på nästan alla delar av mag-tarmkanalen:

• perforerad peptisk sår sjukdom;
• mage och tarmblodning
• cancer i dessa avdelningar i matsmältningskanalen;
• tarmobstruktion;
• kroniska och smittsamma sjukdomar i njurarna.

Viktigt: På grund av biverkningar i form av sömnighet och inhibition av reaktioner, är sådana läkemedel inte föreskrivna för personer vars arbete kräver ökad uppmärksamhet (till exempel förare för kollektivtrafik eller operatörer av elektroniska kontrollpaneler). Dessutom kan prokinetik inte tas om det finns intolerans mot någon av deras komponenter.

Prokinetik inom barn och obstetrik

I barndomen är prokinetic behandling tillåten endast under överinseende av en specialist. Om det finns ett sådant behov föreskrivs spädbarn från ett år gammal läkemedel med den aktiva substansen domperidon. För dem är dessa droger tillgängliga i form av suspensioner, vars dos beräknas beroende på barnets vikt.

Från kräkningar som orsakas av akut toxemi under första trimestern tillåts förväntade mödrar endast att ta prokinetik i extrema fall - om sjukdomen är oförtränglig och kan hota hälsan. Vid ytterligare perioder av graviditet och under amning av liknande droger bör undvikas.

Varför är prokinetik inte alltid bra?

Acceptans av prokinetik, särskilt av den första generationen, kan orsaka sådana biverkningar hos patienter:

• huvudvärk;
• spasmer av mjuka muskler i mag och tarmar;
• hyperexcitabilitet eller tvärtom inhibering av nervsystemet;
• minskning av effektiviteten av läkemedel som tas parallellt med prokinetik (på grund av snabb passage genom matsmältningsorganet);
• beroende (oftast hos äldre personer).

Naturhälsa

Motviljan att möta en liknande effekt av droger gör att man söker hjälp från naturen. Det visar sig att naturlig prokinetik också existerar. Våra förfäder har länge bryggt eller insisterat på olika delar av växter och justerat tarmarnas och magarnas arbete utan hälsoskador. Prokinetic action har:

• vanlig fänkål och andra växter av paraplyfamiljen (karvägen, koriander, dill);
• äldre svart;
• oregano;
• åldrig hagtorn;
• kamomill;
• plantain stor.

För naturlig prokinetik är det inte nödvändigt att gå till apoteket eller till naturen. Inte värre än något läkemedel, nyberedda pumpa och kåljuice, morötter och betor, druvor och meloner kan stimulera tarmarna och magen. Det betyder inte att läkemedel som föreskrivs av en läkare ska ersättas med juice, avkok och tinkturer, särskilt vid komplex behandling av kroniska sjukdomar. Samrådspersonal behövs under alla omständigheter.

Prokinetik: vad är det

Problem med matsmältningsorganen kan allvarligt komplicera en persons liv. När du inte lämnar en känsla av illamående, överbeläggning av magen eller halsbränna är det svårt att leda ett normalt liv. Och i sådana fall föreskriver en gastroenterolog ofta prokinetik vad det är, vi kommer att diskutera det med dig nu.

Prokinetik ska ordineras av en gastroenterolog.

Generellt sett är prokinetik mediciner som påverkar gastrointestinala rörelsers rörlighet på olika sätt vid olika matningssteg och förhindrar överbelastning i fallet då mag-tarmkanalen inte klarar sig (till exempel i en sjukdomssituation eller tillfällig skada under förgiftning eller under undersökning organ som är involverade i matsmältningen).

preparat

På den ryska marknaden är endast en liten del av den totala mängd prokinetik som används över hela världen representerad. Det är oförklarligt, men det faktum att varje läkare har sin egen lista över sådana droger, en enda registret, som skulle erkännas av alla inhemska gastroenterologer, existerar helt enkelt inte. Men det finns något gemensamt i sina rekommendationer.

En av de mest använda prokinetiken är metoklopramid, men också den mest osäkra på grund av biverkningar.

"Genom att tilldela prokinetik strävar vi efter att stärka sphincters arbete, som ligger mellan matstrupen och magen, så att den kontraherar starkare och bidrar till en snabbare evakuering av mat i duodenum från magen. Sannolikheten att kasta det aggressiva innehållet i magen i matstrupen efter att ha ätit minskar (doktor I. Vasilchenko).

Grupp av dopaminreceptorblockerare

De har en antiemetisk effekt och stimulerar motorens funktion i magen.

Symtom på problem GIT:

• flatulens;
• halsbränna;
• Gastroesofageal refluxsjukdom;
• Tarmskärning på grund av operation
• Tarm- eller magsår;
• Kräkningar på grund av en smittsam sjukdom;
• Funktionell dispersion;
• Lever och njursjukdom;
• Spetskörteln
• Utskilning av gallvägarna.

Buksmärtor är alltid en anledning att se en läkare

Om det finns sådana symtom är patienten ordinerad läkemedel i denna grupp. Detta innefattar också förebyggande av gagreflex i samband med endoskopi- och röntgenstudier samt strålbehandling.

Prokinetik för tarmmotilitet

Grupp av motilinreceptoragonister

Med hjälp av motilinhormonet väcker de tryck på den nedre esofagusfinkteren, stimulerande tarmrörelsen.

Läkemedel är i form av injektioner eller tabletter. Applicera 3 gånger om dagen i 1-2 veckor enligt doktors föreskrift.

Kontra

• graviditet;
• amning;
• Barnens ålder upp till två år (förutom vissa droger);
• Kör bil;
• Arbete i samband med hög koncentration
• Njursjukdom;
• Blödning i mag-tarmkanalen;
• Tarmobstruktion;
• Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Biverkningar

• Minskad koncentration;
• Allergisk reaktion;
• dåsighet;
• huvudvärk;
• yrsel;
• Ökad trötthet;
• tinnitus;
• Lösa avföring
• Torr mun
• Hjärtrytmstörningar;
• förstoppning;
• Buksmärta med tarmkontraktion;
• Förbättra hormonprolactin.

Innan du använder något läkemedel ska du känna till kontraindikationerna och eventuella biverkningar, kanske kommer din läkare att kunna hämta något säkrare.

Oftast observeras biverkningar i samband med att metoklopramid tas. Därför rekommenderas det inte idag för långtidsbehandlingsregimer, endast som ett tillägg.

Prokinetics nya generation

Nya mediciner bidrar till restaurering och harmonisering av mag-tarmkanalen. De minskar hur lång tid saltsyra är i kontakt med matstrupen, vilket hjälper sårläkning snabbt, till exempel efter operationen. De har också alla terapeutiska egenskaper hos traditionell prokinetik, såsom esofageal rengöring, stimulering av aktivitet i mage och tarmar, acceleration av evakueringen av innehållet i mag-tarmkanalen. Den mest rekommenderade prokinetiken för den nya generationen är läkemedel med innehållet av itoprid.

Ny generationens prokinetik - åtgärd

Prokinetik med återflöde

Om en patient har problem med matsmältningen, där magsinnehållet kan gå till sidan mot tarmarna - matstrupen kan detta inte bara fylla livet med obehagliga känslor, utan också leda till en bränna i matstrupen med kaustisk magsaft. Därför är den första uppgiften att behandla en sådan sjukdom att skydda det sårbara organets slemhinnor och mildra aggressionen i matsmältningsjuice och sedan underlätta matens rörelse i naturlig riktning. I denna typ av terapi föreskrivs prokinetik i kombination med läkemedel i antacidgruppen.

Sjukdomar i matsmältningssystemet kan orsaka mycket obehag.

Prokinetik med GERD

Om en patient har en diagnos av gastroesofageal reflux (fysisk aktivitet i övre delen av matsmältningsorganet är nedsatt), är läkaren mer benägna att förskriva prokinetik. När allt kommer omkring eliminerar de, som verkar på grund av orsaken, livsmedelsorganens dismotorik och tonar slemhinnan i nedre matstrupen, vilket bidrar till matbususens rörelse i den rätta riktningen i mag-tarmkanalen, förutom förekomsten av illamående.

Om du har halsbränna regelbundet, kontakta en läkare.

Video - GERD: Vilka är orsakerna?

Prokinetik för barn

• Nedsatt gastrointestinal motilitet;
• återlopp;
• illamående;
• kräkningar;
• esofagit;
• Kräkningar.

Användning av prokinetik för behandling av barn bör endast ligga i en situation där fördelarna blir mer potentiella skador. Denna typ av medicinering har många biverkningar. Exempelvis kan den aktiva substansen metoklopramid orsaka dyskinetisk syndrom hos ett barn, vissa prokinetika, vid överdosering, orsaka neurologiska störningar hos spädbarn. Oftast i utnämningarna av barnläkare figuriruet "Motilium" i form av en suspension med den aktiva ingrediensen domperidon. Det har färre biverkningar. Ännu populär i bruk i förhållande till barn upp till ett år är Plantex, ett gasreducerande läkemedel med fänkålfrukt. Eventuella droger för barn ordineras beroende på vikten, med en hastighet av 2,5 ml för varje 10 kg.

Användning av läkemedel vid behandling av barn bör vara mycket försiktig och övervakas av en läkare.

Motilium främjar förverkligandet av fördelaktiga och nödvändiga effekter i denna situation som en anti-emetisk, illamående, det eliminerar tyngd i magen, främjar rörelsen av innehållet i magen i de nedre delarna, in i tarmen.

Folkmekanismer

Grönsaker från trädgården kan ersätta droger från apoteket för att förebygga sjukdomar

• fänkål;
• Hjärt;
• kamomill;
• oregano;
• maskros;
• Melissa;
• fläderbär;
• dill;
• groblad;
• tranbär;
• kål;
• druvor;
• betor;
• melon;
• pumpa;
• Morötter.

Vid behandling av gastrit är det också effektivt i kombination med huvudbehandlingen för att ta växtbaserade dekoktioner. Om vilka örter jag hjälper till med gastrit, kan du läsa i artikeln på vår webbplats.

Gilla den här artikeln?
Spara för att inte förlora!

Vad är prokinetik, i vilka fall förskriver de vad som behandlas

Bland de många farmakologiska termerna finns en kategori läkemedel som kallas prokinetik. Vad är prokinetik, i vilka fall kan de tas, säljs de utan recept och kan de få prokinetiska droger utan läkares rekommendation?

Prokinetik - vad är det och vad tillhör den här gruppen

Vid första anblicken är allting enkelt: Förberedelser för att stimulera tarmens arbete kallas prokinetik. Läkare i detta avseende är emellertid inte så enhälliga, eftersom vissa läkemedel också har en antiemetisk, antibakteriell, antidiarrheal effekt och kan inkluderas i andra grupper.

Moderna droger klassificeras beroende på ämnet på basis av vilket de tillverkas och verkningsmekanismen.

Nästa kommer att finnas en lista över medel för det aktiva arbetet i magen, uppdelad i grupper i enlighet med den accepterade klassificeringen.

Klassificering av aktiv substans

Domperidonbaserade preparat

Absorberas snabbt i mag-tarmkanalen, en timme efter administrering, uppnås maximal koncentration i blodet.

Drogerna hör till prokinetik från andra generationen, de är inte kapabla att övervinna blod-hjärnbarriären och påverkar inte nervsystemet. Detta eliminerar sannolikheten för allvarliga biverkningar av muskels muskler.

Droger orsakar inte dåsighet, slöhet, huvudvärk, provocerar inte tinnitus och frånvaro av uppmärksamhet. Dessutom har en antiemetisk effekt.

Denna grupp omfattar:

• Motilium sugpiller. De lindrar tillståndet av överspädning, uppblåsthet, illamående och kräkningar;
• Motilak tabletter, indikerade för problem med gastrisk tömning, gastroesofageal reflux, uppblåsthet och smärta i överkroppen, böjning, ökad gasbildning, halsbränna, illamående.

Selektivt läkemedel baserat på itoprid

Det bidrar till att öka mängden acetylkolin, stimulerar muskarinreceptorer. Som ett resultat, tarm peristaltis och mage ökar, matklyftan rör sig snabbare, tarmar tömms lättare.

Läkemedel i denna grupp kan tas i långa kurser utan rädsla för utvecklingen av biverkningar.

Läkemedel förskrivna för kronisk gastrit, funktionell dyspepsi, tecken på esofagit.

Denna grupp omfattar:

• Filmdraserade tabletter. Läkemedlet ökar peristaltiken i matstrupen, magen, tolvfingret, små och stora tarmar. Den har hög biotillgänglighet, oberoende av matintag. Ger inte biverkningar från nervsystemet, samverkar inte med andra droger. Utnämnd för att eliminera symtomen i samband med låg peristaltik, inte relaterad till gastrit och magsår (intestinal), kan inte tas samtidigt med antacida.
• Tabletter Ganaton ökar motilityen i magen, främjar snabb tömning av tarmarna, har en stark antiemetisk effekt.

Medel, den aktiva substansen i vilken är metokloramid

I motsats till de tidigare beskrivna läkemedlen har agenserna i denna grupp en icke-diskriminerande effekt och har ett stort antal biverkningar. Av dessa skäl anses vara föråldrade och i medicin ersättas framgångsrikt av droger av en ny generation.

Denna grupp omfattar:

• Reglan - tabletter för att förbättra motiliteten hos organen i mag-tarmkanalen, som också har en antiemetisk effekt. Påverkar starkt reaktion, uppmärksamhet, minne.
• Raglan finns i form av tabletter och injektionsvätska. Visas med kräkningar, nedsatt tarmmotilitet, atoni i magen, gallisk dyskinesi, esofagit, flatulens. Biverkningar från centrala nervsystemet efter administrering uttalas.

1. Mosapride-baserade läkemedel är stimulatorer av mag- och tarmmotilitet med en antiemetisk effekt. Visas i dyspepsi och gastroesofageal sjukdom.

• Mozax (varumärke för Republiken Vitryssland, Kazakstan). Det förbättrar tarmmotiliteten, ökar tarmkanalen och den nedre esofagusfinkteren, förhindrar återflöde. Som biverkningar - torra slemhinnor, yrsel, huvudvärk, smärta i buken, leverproblem.
• Mosid (tillverkad av Ukraina) ordineras för gastroesofageal reflux, gastroduodenit. Tabletten sväljas eller väntar på att lösas upp i munhålan. Tål tolererad av patienter, har minst kontraindikationer och biverkningar.

Fonder baserade på cisaprid, bromoprid, betanhol tillåts för produktion i USA och Japan.

Klassificering enligt verkningsmekanism

1. Huvudgruppen - dopaminreceptorblockerare:

• Icke-selektiv handling (icke-selektiv)
• Selektiva åtgärder (selektiv) - 1 och 2 generationer.

1. Intestinala 5-HT-antagonister₃ tegaserodbaserade receptorer. På grund av det stora antalet biverkningar från olika system i kroppen avbryts.
2. Steroidpeptider, makrolitiska antibiotika, har vissa egenskaper hos prokinetik.

Naturlig prokinetikbehandling

Växtbaserade läkemedel har praktiskt taget inga kontraindikationer, de används inte bara för behandling av vuxna, utan också för barn.

• Färskpressad potatisjuice ta 1 msk. l. tre gånger om dagen på tom mage 30-40 minuter före måltiderna
• Läka te med kamille (bryg 1 matsked. Blommor 0,2 liter kokande vatten, för att insistera 5-10 minuter);
• En avkok av vilda rosenbär (1 matsked torkad bär häll 0,3 liter kokande vatten, insistera, spänning, drick ½ msk. Morgon och kväll;
• Havtornolja tar 1 msk. l. en timme före måltiderna
• Linfrön (2 msk.) Häll 0,2 liter kokande vatten över natten. På morgonstammen omrörs den resulterande slemmen och delas upp i 2 doser (morgon och kväll). Drick på tom mage i små sippor.

Jag hoppas att du nu har en uppfattning om vad prokinetik är, vilka aktiva substanser ligger bakom, vad är skillnaden mellan verkningsmekanismen i mag-tarmkanalen, vilka biverkningar och kontraindikationer behandlingen har med mediciner och örter. Välsigna dig