Intestinal dyskinesi i gallvägarna

Biliär dyskinesi (synonymer - gallstörning, funktionella störningar i gallvägarna) - en grupp av funktionella sjukdomar, vars förekomst orsakas av bilala störningar i gallret (gallret).

Gallen som bildas i levern hos en frisk person går in i leverkanalerna (vänster och höger), sedan in i den huvudsakliga leverkanalen, i slutet av vilken finns en ventil - Miritstsi-sphincter (den separerar huvudvävnaden från koledokusen). Gallan ackumuleras och koncentreras i blåsan under interdigestivperioden. När man äter någon mat som påverkas av hormonella och nervsignaler, kontraherar blåsan och gallan som ackumuleras i den genom den öppnade Lutkens sphincten i den cystiska kanalen och sedan in i koledoken (vanliga gallkanalen) och därifrån genom Oddons sfinkter i tolvfingret.

Möjliga motorisk försämringar inkluderar förändringar i gallblåsans kontraktilitet (fyllning med gall eller tömning) och gallertankens ventil (sphincter) -apparat. Gallsfalkventiler är Lutkens, Miritstsi och Oddi. Av dessa upptäcks dyskinesi oftare i arbetet med Oddi sfinkter (fibröst muskulär ventil i hepato-pankreatisk ampull), som reglerar flödet av gall och bukspottskörteljuice i lumen i duodenum.

Förlängda dyskinetiska störningar i gallvägarna kan orsaka gallsten sjukdom, pankreatit, cholecystit.

Sjukdomen kan manifesteras i någon åldersgrupp och kännetecknas av en vågig kurs. Som regel dominerar kvinnor bland patienter.

Orsaker och utvecklingsmekanismer

På grundval av bildandet av störningar i motorisk koordinering av gallvägen är följande mekanismer:

• störningar i vegetativ eller central nervreglering
• patologiska reflexer från andra delar av matsmältningskanalen (till exempel vid inflammatoriska processer);
• hormonella förändringar (obalans vid framställning av könshormoner, gastrin, cholecystokinin, enkefaliner, angiotensin, glukagon etc.).

Deras utveckling kan leda till:

• abnormaliteter i den intrauterina utvecklingen av gallvägarna;
• psyko-emotionell stress;
• kostfel (ohälsosam diet, överskott av fett etc.);
• parasitiska sjukdomar (opisthorchiasis, giardiasis, etc.);
• gallvägar sjukdomar (cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis);
• postoperativa störningar (postcholecystektomi syndrom, tillstånd efter vagotomi, gastrisk resektion, etc.);
• leversjukdomar (cirros, hepatit av olika ursprung etc.);
• peptisk sår sjukdom;
• diabetes mellitus;
• premenstruellt syndrom;
• graviditet;
• myotoni;
• hypotyroidism;
• celiac sjukdom;
• fetma;
• hormonellt aktiva tumörer;
• somatostatinbehandling;
• användning av hormonella preventivmedel
• överdriven fysisk ansträngning
• springande eller brisk vandring;
• matallergier.

klassificering

Praktiserande läkare använder olika klassificeringar av gallstörningar. På deras plats är de indelade i:

• dysfunktion av Oddi sfinkter (3 typer: bukspottkörtel, galli, kombinerat);
• gallblåsa dysfunktion.

Beroende på deras ursprung särskiljs primära (utan organiska störningar i de extrahepatiska komponenterna i gallsystemet) och sekundära dysfunktioner.

Enligt funktionsstörningar bestäms följande former av gallstörning:

Symtom på gallisk dyskinesi

Trots sin funktionella karaktär ger gallstörning väldigt konkret lidande för patienterna, vilket kan på allvar försämra kvaliteten på sitt normala liv. Dess mest karakteristiska manifestationer är:

• smärt syndrom;
• dyspeptiskt syndrom;
• neurotiskt syndrom.

Smärta kan variera beroende på typen av dyskinesi. Så, med hypotonisk-hypokinetisk variant, ligger de i den högra hypokondriumzonen, har en dragande, tråkig karaktär, är ganska långa, minskar efter att ha ätit, koleretiska droger eller grönsaksavgifter, duodenaljudande. Hypertensiv hyperkinetisk typ manifesteras av kramper (ibland ganska intensiv), kortvarig smärta, som ofta provoceras av mat och sänker sig i värme eller efter att ha konsumerat antispasmodik. Med dysfunktioner av Oddi sfinkteren upprepas upprepade (i minst tre månader) smärtsamma attacker väldigt mycket som biliär kolik (gallartyp) eller bukspottskörtel (pankreatisk typ). De kan inträffa efter att ha ätit eller på natten.

De dyspeptiska symtomen som är förknippade med gallstörningar innefattar illamående med kräkningar (oftare åtföljd av en smärtsam attack), en bitter smak, upprörd avföring, böjning, aptitlöshet, uppblåsthet.

Dessutom är sådana patienter ofta föremål för plötsliga förändringar i humör (det minskar på morgonen), de är för ängsliga, fasta på sitt tillstånd, noggrann, varmhärdad, irriterad, har sömnstörningar.

diagnostik

Vid undersökning av patienter kan läkaren föreslå närvaron av galaktisk dyskinesi, om palpation och tappning av buken avslöjar smärta och en zon med rätt hypokondrium och positiva gallproblem (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, etc.).

Men dessa uppgifter är inte ensamma för att förstå den sanna kliniska situationen. Alla patienter bör undersökas. Omfattningen av lämpliga diagnostiska studier bestäms av läkaren. Deras komplex kan innefatta:

• biokemiska tester (nivåer av transaminaser, pankreatiska enzymer, gallpigment uppskattas, med dysfunktion av Oddi sfinkter, kan det finnas en dubbel ökning av alkaliskt fosfatas, ALT, AST under smärta);
• provokativa tester (morfin-koleretisk, morfin-neostigmin, med cholecystokinin, med äggulor, etc., vilket stimulerar gallblåsans eller sfinkters kontraktile aktivitet och framkallar en smärtsam attack);
• Ultraljud (bedömer gallblåsans storlek, tjockleken på dess väggar, innehållets natur, utesluter närvaron av stenar, polyper, tumörer, gallrumsdiametern, ibland i kombination med traditionell ultraljud med provocerande tester).
• hepatocholecystography (en technetiumradioisotopstudie visar hastigheten och omfattningen av infångning av den introducerade radioisotopen via levern från blodet, utsöndringen i gallan, sekventiellt flöde av gallblåsan, extrahepatiska gallkanaler, sedan in i tolvfingertarmen, identifiera och bestämma formen av gallär dyskinesi);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (en indirekt indikator på galldysfunktion är frånvaron av gall i duodenalhålan, endoskopisk undersökning utesluter organiska förändringar i området för den stora duodenala bröstvårtan - ärr, tumörer, etc.);
• Duodenal intubation (används nu sällan, gör det möjligt att verifiera dyskinesi och bestämma sin form, för att detektera förändringar i gallens kolloidala balans).
• Röntgenundersökningar (cholecystography, cholangiography gör det möjligt att utvärdera strukturen, koncentrationsfunktionen och kontraktiliteten i gallvägarna och gallblåsan);
• MRI-kolangiopankreatografi (icke-kontrastmetod med högt informativt innehåll, bedömer tillståndet och funktionerna hos både intra- och extrahepatiska gallkanaler, gallblåsan);
• endoskopisk manometri av Oddi sfinkter (med dysfunktion, en episodisk eller stabil ökning av basaltryck på mer än 40 mm Hg registreras);
• ERCP (endoskopisk procedur - retrograd kolangiopancreatografi är ett mycket informativt men komplext förfarande, så det utförs sällan och endast enligt indikationer).

Behandling av bilär dyskinesi

Efter att ha fastställt primär gallstörning och förtydligande dess typ kommer läkaren att kunna utveckla den önskade behandlingsstrategin. Det bygger på följande block:

• dietterapi;
• farmakoterapi;
• sjukgymnastik;
• örtmedicin;
• kirurgiska tekniker.

I de flesta fall, för komplex behandling behöver patienter inte vara på sjukhus.

När dyskinesier är sekundära, bör alla medicinska ansträngningar först styras till behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Dietterapi

Att ändra kost är ett av huvudmålen för icke-kirurgisk behandling av patienter med gallstörning. Vidare kräver rättelsen av den vanliga kompositionen av rätter och produkter en förståelse och ett visst tålamod från patienterna själva. Det är trots allt inte omedelbara åtgärder, men en långsiktigt avsiktlig förändring av livsstilen. Först då kommer kosten att ha en positiv effekt.

Medicinsk näring rekommenderad för patienter med gall i sjukdomen, måste följa vissa principer som anges nedan:

• fragmentering av matintag (regelbunden intag av mat i matsmältningsorganet motverkar stagnation av gallan, därför anses mat vara optimal var 4: e timme);
• mat bör konsumeras i små portioner, eftersom övermålning kan öka hypertonus och prova smärta;
• avvisning av alltför kalla drycker och rätter (annars kan spasm i Oddi sfinkter uppträda eller intensifieras);
• balanserat förhållande och innehåll av grundläggande näringsämnen (kolhydrater, proteiner, fetter) som motsvarar en viss patients energiförbrukning och hans åldersstandard
• med en allvarlig stagnation av gallan i tre veckor, ibland föreskriver de en diet med en ökad kvot av vegetabiliska fetter;
• tillåtna rätter kokas och / eller ångas, stuvas och bakas med bärbarhet;
• hälften av rionproteinerna måste vara av animaliskt ursprung (fisk, skaldjur, ägg, kött, mejeriprodukter ger en ökning av gallkolater tillsammans med en samtidig minskning av kolesterol, därför hindrar de stenbildning);
• Begränsning av djur med eldfasta fetter (lamm, nötkött, anka, fläsk, gås, stork, etc.), stekt mat;
• aktiv användning av vegetabiliska oljor: bomull, olivolja, sojabönolja, solros, etc. (de ökar både gallbildning och gallsekretion, de polyenfettsyror som finns i dem har en fördelaktig effekt på kolesterolmetabolism och stimulerar motiliteten hos glatt muskel i gallblåsan), de läggs till färdiga måltider;
• en tillräcklig mängd av svårsmält fiber, som i många spannmål, bär, kli, grönsaker, frukt (det minskar trycket i duodenum, detta förbättrar flödet av galla in i tarmen genom kanalerna);
• införandet av grönsaksjuicer (gurka, sällsynt, morot, etc.), vilket väsentligt ökar produktionen av galla;
• Uteslutande av produkter med högt innehåll av eteriska oljor (vitlök, rädisa etc.), rökt kött, kryddig kryddor (senap, pepparrot, etc.), pickles, pickles;
• avvisande av alkoholhaltiga drycker
• när hypotonisk-hypokinetiskt typ av dyskinesi visas diet med en ökad mängd av växtolja och fett, och i fallet med hyperton-hyperkinetic utförings nominerade mat med restriktions holekineticheskih produkter (äggulor et al.) och väsentlig inkludering av magnesiuminnehållande produkter (hirs, bovete, grönsaker, vetekli).

Dessutom rekommenderas patienter medicinsk mineralvatten. De förbättrar gallproduktionen, bidrar till utspädningen, minskar den nuvarande trängseln, påverkar gallblåsans ton. Valet av bestämt mineralvatten bestäms av form av dyskinesi.

I fallet med hypotonisk-hypokinetiska variant patienter föreskrivs med mineralvatten mediet mineralisering ( "Arzni", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", "Essentuki №17», «Dzhermuk" "Naftusya" et al.). Deras drink i en sval, tillåten upp till en halv liter per dag (det är uppdelad i tre olika doser). Mineralvatten kan inte bara dricka, men också att gå in i upp till 1 liter under duodenaljudning (med svår hypotension).

Hypertonisk hyperkinetisk form är anledningen till mottagandet av varmt mineraliserat vatten ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" etc.).

läkemedelsterapi

Valet av effektiva läkemedel baserat på typen av etablerad dyskinesi. Så, om en patient diagnostiseras med en hypotonisk hypokinetisk form, så kommer han att visas:

• prokinetik som positivt påverkar motorisk aktivitet (itoprid, metoklopramid, domperidon);
• allmän tonic (Eleutherococcus, tinctures av ginseng, citrongräs, aralia, etc.);
• Bile:

- choleretic - stimulantia levern galla produktion; (allohol, liobil, hologonen, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- cholekinetik - stimulering av gallutskiljning (berberin, xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol, etc.).

Man bör komma ihåg att patienter i detta fall måste undvika antispasmodik. Dessa lösningar kommer ytterligare förvärra hypotension och öka smärta.

Cholekinetik används ofta under tubulär - "blindavkänning" (en ytterligare metod för behandling av hypotonisk hypokinetisk gallerdisfunktion).

Hypertensiv hyperkinetisk variant bör vara en indikation för att ta följande läkemedel:

• smärtstillande medel - analgetika (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, etc.);
• antispasmodik (mevereverin, drotaverin, othiloniumcitrat, benciclan, papaverinhydroklorid, pinaveriabromid, etc.);
• koleretic: kolespasmolytika eller kolelitika - läkemedel som slappnar av i gallvägarna (odeston, olimetin, aminofyllin, etc.);
• nitrater (nitrosorbid, sustak, nitroglycerin, etc.);
• M-antikolinerger (Buskopan, metacin, klorosyl, atropin, etc.);
• bensotiazepiner (diltiazem);
• kalciumkanalblockerare (nifedipin, halopamid, verapamil etc.).

Oavsett form av gallstörning rekommenderas många patienter:

• vegetativa stabiliseringsmedel (motherwort, belladonapreparat, bensogeksonii, etc.);
• psykotropa läkemedel (amitriptylin, melipramin, attarax, elenium, sulpirid, tazepam, grandaxin, oretoil etc.).

sjukgymnastik

Arsenal av fysioterapiteknik kan avsevärt underlätta livslängden hos patienter med gallisk dyskinesi. Korrekta valda procedurer:

• minska smärta
• eliminera spasmer av släta muskler;
• normalisera gallens sphincter och gallblåsans ton
• stimulera gallblåsans kontraktilitet.

I fallet med hypertona hyperkinetiskt-dyskinesi former rekommenderas för patienter inductothermy (elektrodskivan är placerad över det övre högra kvadranten), UHF, mikrovågsugn terapi (UHF), högintensivt ultraljud, elektrofores novokain, applikationer eller ozokeritvax, galvanisk, barrträd, radon och vätesulfid bad.

När hypotonisk-hypokinetiskt utföringsform är mer effektiva Diadynamic strömmar faradization, sinusformade modulerade strömmar nizkoimpulsnye strömmar, ultraljud av låg intensitet, pärla och kolsyra bad.

Akupunktur kan normalisera gallret i någon form av gallstörning.

fytoterapi

Många växter kan aktivera leverns gallformningsförmåga, justera motorfunktionen hos sfinkterapparaten och gallkanalerna. De används i form av infusioner, avkok, extrakter eller siraper.

Dessa naturliga naturliga cholagogue inkluderar fumitory, mariatistel, gurkmeja rot, Helichrysum, persilja, majs silke, timjan, renfana, titta på bladen treflikiga, roten av ett maskrosblad, rölleka, cikoria, pepparmint, ros, svalört, berberis, revuha, tistel och andra

Holespazmoliticheskim effekt kan ha rötter valeriana och lakrits, kamomill, fänkål, Hjärt ört, salvia stäppbildning, citronmeliss, johannesört.

Kirurgisk behandling

I avsaknad av efterlängtad lättnad efter adekvat och omfattande konservativ terapi, använder läkare kirurgiska tekniker. De kan vara:

• minimalt invasiv (ofta med användning av endoskopisk utrustning);
• radikal.

Vid identifierad dysfunktion av Oddi sfinkteren spenderas:

• injektioner direkt i denna botulinum toxin sfinkter (det minskar signifikant spasmer och tryck, men effekten är tillfällig);
• ballong dilatation av denna sphincter;
• staging av en speciell stentstent i gallgången;
• endoskopisk sfinkterotomi (dess excision med duodenal papilla) följt av (om nödvändigt) kirurgisk sfinkteroplasti.

En extrem åtgärd för att bekämpa allvarlig hypotonisk-hypokinetisk variant av galldysfunktion är cholecystektomi (fullständigt avlägsnande av atonisk gallblåsare). Den utförs av laparoskopisk (i stället för ett snitt på bukväggen görs flera punkteringar för utrustning och instrument) eller genom en laparotomisk (med traditionell snitt). Men effektiviteten i denna allvarliga kirurgiska ingrepp känns inte alltid av patienter. Ofta efter detta är förnyelsen av klagomål associerad med det utvecklade post-cholecystectomy syndromet. Utförs sällan.

förebyggande

För att förhindra galldysfunktion rekommenderas patienter vanligtvis att:

• Vanliga måltider som uppfyller ovanstående krav
• undvik psyko-emotionell överbelastning
• normalisering av arbetskraften;
• sluta röka

Tidig behandling av alla andra kroniska sjukdomar, eftersom det är möjligt att infektera de reflekterade organens rörelse mot biliets rörlighet.

Biliär dyskinesi: symptom, behandling

Biliär dyskinesi (GIVP) är en vanlig sjukdom i mag-tarmkanalen, som enligt vissa nästan varje tredje person lider. Dessutom vet inte alla precis vad diagnosen är. Biliary dyskinesi och gallbladder dyskinesi orsakar mycket problem, men livet hotar inte. Men i vissa fall kan sjukdomen leda till komplikationer, så du borde veta vad som är gallisk dyskinesi. Symtom och behandling av denna sjukdom faller också i den kategori av information som behövs för varje person.

JWP - vad är det?

För att förstå vad som ligger bakom diagnosen "gallskölds och gallvägar dyskinesi", borde du veta vad kroppens funktioner i gallblåsan och gallvägarna.

Inte alla vet vad det är - galla. Gall är en gulbrun vätska som innehåller aktiva biokemiska ämnen som deltar i matsmältningsprocessen. För det mesta bildas det i levern, dels i leverpassagerna. Genom speciella kanaler går gallret i gallblåsan, där överflödigt vatten avlägsnas från det och det förvärvar den önskade koncentrationen. Tömning av urinblåsan sker i samband med matintag i matsmältningsorganet. Från gallblåsan, genom den andra kanalen, kommer gallan in i duodenum. En del av gallan tränger också in genom speciella gallkanaler direkt från levern in i tolvfingertarmen, kringgå gallblåsan.

Galls funktion är att bryta ner och separera komplexa fetter från mat, vilket resulterar i omvandling av lipas enzymer till bukspottkörtlar i fettsyror, vilket kan absorberas direkt av kroppen. Gall är också inblandad i absorptionen av kolhydrater och fetter.

Gallrörelsen längs systemet av gallkanaler sker med hjälp av sammandragning av rörens muskelväggar, liksom blåsans väggar. Samtidigt bör utflödeshastigheten förbli optimal. Det regleras med hjälp av ringmuskler - sfinkter, som ligger runt kanalen och kan öppna och stänga dem. Oddi sfinkter öppnar in i tolvfingertarmen och reglerar flödet av gallan in i den.

Arbetet med sfinkter och muskelväggar regleras i sin tur av hormoner som produceras i mage och bukspottkörtel. Vid en alltför snabb reduktion av kanalernas väggar kommer gallan in i tarmarna i en för utspädd form. Och i fallet med en långsam rörelse av gallan faller den inte i tarmen i tid. Att vara i en bubbla för länge förvärvar det överdriven mättnad. Intag av både för utspädd och för koncentrerad gall från gallröret påverkar negativt matsmältningen.

Det är enligt denna princip: gallrörelsen är för snabb eller för långsam och sjukdomen är indelad i två typer. I det första fallet sker hyperkinetisk dyskinesi hos gallblåsan och gallvägarna och i den andra hypokinetiska.

Dessa två typer skiljer sig inte bara i deras symtom, orsaker och principer för behandling, men också i vilka kategorier av människor som är mer mottagliga för dem. Den hyperkinetiska formen av motilitetsstörningar i gallkanalen är mer karakteristisk för unga. Hypomotorisk dyskinesi hos gallblåsan är vanligare hos personer äldre än 40 år, liksom hos personer med instabil mentalitet. I allmänhet är sjukdomar i gallsystemet oftare kvinnor än män. Barn kan också ha biliär dyskinesi, men inte lika ofta som vuxna.

Experter använder också en annan klassificering utifrån hur höga tonen i sphincterna som styr rörelsen av gallan genom kanalerna. Ett tillstånd där sfinktertonen är över normal kallas hypermotor dyskinesi och ett tillstånd där nedan är hypomotor. Dessa tillstånd är orsakade av övervägande av en eller annan typ av det autonoma nervsystemet - parasympatisk eller sympatisk. Det parasympatiska systemet är ansvarigt för den ökade muskeltonen i sfinkterna, och det sympatiska systemet - för de reducerade. I de flesta fall motsvarar den hypertensiva typen av dyskinesi sjukdomens hyperkinetiska typ och hypotonaltypen motsvarar hypokinetisk typ, därför använder vi inte denna klassificering för att undvika förvirring. Också i sällsynta fall kan en person uppleva en blandad typ av rörlighetsstörningar i gallvägarna - både hyperkinetiska och hypokinetiska störningar.

När JVP talar vi inte om organiska förändringar i gallvägarna eller gallblåsan, men bara om kränkningar i gallrörelsen. Bladder dyskinesi har en böljande kurs, inklusive perioder av eftergift och exacerbationer.

Dyskinesi i bukspottkörteln bör inte förväxlas med sjukdomen, som ibland kallas dysfunktion i bukspottkörtelnippeln. Denna sjukdom har flera andra symptom och kurs.

skäl

För orsakerna till gallisk dyskinesi är uppdelad i sekundär och primär. Primär gallstörning är relativt sällsynt. I regel är primär DZHVP orsakad av en del defekter i utvecklingen av kanaler eller urinblåsan:

• närvaron av en septum inuti bubblan,
• svaghet i urinväggen
• dubbel antal kanaler
• böjning av gallblåsan,
• intrahepatisk, dubbel, abnormt lokaliserad eller mobil bubbla.

Sekundär gallstörning är resultatet av andra sjukdomar. Det kan vara leversjukdomar - viral hepatit, neurokirurgisk dysfunktion, sjukdomar i mag-tarmkanalen - gastrit, sår, duodenit, appendicit, cholecystit, kolelitiasis, matallergier, inflammation i bukhålan, patologi hos könsorganen i kvinnor, klimakteriet. Även biliär dyskinesi kan observeras vid infektioner och helminthic invasions, giardiasis, kroniska infektioner (karies, tonsillit, etc.).

Ibland kan huvudårsaken till gallstörningen vara felaktiga och oregelbundna måltider - förlängd fasta, drickande alkohol, kryddor, alltför skarpa feta och överdrivna måltider, snacks, vägran från användningen av vegetabilisk olja.

Men nyligen har synvinkeln blivit populärt att dyskinesi ofta uppstår på bakgrund av neurotiska tillstånd, stress och upplevelser hos en patient. Denna åsikt är långt ifrån ny, för det är inte för ingenting att det finns en stabil stereotyp att alla sjukdomar är från nerver. Faktum är att det verkligen är en överdrift, men i fråga om dyskinesi verkar ett sådant förhållande logiskt. Trots allt är främjandet av gallan kontrollerat av det autonoma nervsystemet, vilket indirekt är beroende av centrala nervsystemet, reagera på hormoner och neurotransmittorer som produceras med hjälp. Därför påverkar eventuellt psykiskt obehag funktionen hos gallrarnas muskler, och som ett resultat av gallrörets rörlighet. Dessutom, med stress och neuros, bryr sig vanligtvis inte mycket om kvalitet och rätt näring, vilket också bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Sjukdomsberoende på nervsystemet i hypokinetisk form är särskilt uttalad.

Ett magsår, blindtarmsinflammation, samt att äta för kryddiga livsmedel provar ofta sjukdomens hyperkinetiska form.

Ytterligare faktorer som bidrar till förekomsten av sjukdomen innefattar:

• stillasittande livsstil
• hormonella störningar eller förändringar i hormonbalansen,
• dysbios,
• asthenisk kroppstyp,
• fetma
• beriberi,
• inflammation i levern.

Symtom på gallisk dyskinesi

Symtom är något annorlunda för de två huvudformerna av sjukdomen. Ett symptom är emellertid vanligt för dem. Det här är en smärta. Men smärtan är inte heller densamma. I hyperkinetisk form uppträder smärta i attacker, vanligtvis efter att ha ätit eller på natten. Den har en skarp karaktär och känns i rätt hypokondrium. Ibland kan smärtan ges till axeln eller scapula, något som ligner kardialgi eller smärta i osteokondros. En smärtsam attack är vanligtvis kort och varar ungefär en halvtimme.

I många fall blir attacken bilialkolik. När hon kände svår smärta under kanten, liksom domningar i benen, snabb hjärtslag.
I hypokinetisk form är smärtan vanligtvis tråkig, värkande. Ibland kan smärtan helt och hållet vara frånvarande, och endast vikt och spridning i hypokondriumområdet kan kännas. Även med denna form kan det vara en känsla av uppblåsthet. Smärta i hypokinetisk variant är vanligtvis längre än i hyperkinetik och kan vara i timmar. Efter att ha ätit eller koleretiska droger minskar smärtan intensiteten.

Med fenomenet stagnation av gallon (kolestas), som är en möjlig utveckling av hypokinetisk form, kännetecknas den av svår klåda i hela huden, missfärgning av urin och avföring (urin blir mörkt och avföring, tvärtom, ljus). Det kan också orsaka guling av hud och ögon.

I båda fallen utlöses smärtan vanligen av felaktig kost, nervös stress. I hyperkinetisk form kan fysisk stress också orsaka en attack.

Båda alternativen kan också kännetecknas av sådana indirekta tecken som aptitlöshet, bitter smak i munnen, illamående, böjning, diarré eller förstoppning och riklig urin. Tungan har vanligtvis en vit eller gul patina. Det kan vara dåligt andetag. En ökning av kroppstemperaturen under dyskinesi observeras ej.
I många fall kan dyskinesi åtföljas av vegetativa och nervösa symtom - sömnlöshet, trötthet, takykardi, svettning, huvudvärk. Hos kvinnor kan menstruella oegentligheter observeras hos män - en minskning av styrkan.

komplikationer

Biliary dyskinesi är en sjukdom som ofta ignoreras av patienter utanför exacerbationerna. Under tiden, med otillräcklig uppmärksamhet åt sig kan dyskinesi bli en av orsakerna till sådana sjukdomar som duodenal patologi, gastrit och cholecystit (kronisk inflammation i gallbladderväggen) och leverpatologi. Den hypokinetiska formen är också farlig eftersom den leder till gallstasis (kolestas). I sin tur kan detta leda till en akut form av smärtkolik, liksom bildandet av gallstens - gallstenssjukdom. Inflammation av gallblåsan kan spridas till bukspottkörteln, vilket leder till en ännu allvarligare sjukdom - pankreatit.

Vad ska man göra om du misstänker en sjukdom?

Det är nödvändigt att konsultera en läkare - gastroenterolog. Det kan vara svårt för patienten att diagnostisera dyskinesi, samt att skilja en typ av sjukdomen från en annan och förskriva en adekvat behandling. Och detta är nödvändigt, eftersom en behandling som är lämplig för en typ kan vara värdelös och till och med skadlig för en annan. Specialisten kommer att ordinera de nödvändiga testen och berätta hur man behandlar sjukdomen.

diagnostik

Endast en kvalificerad specialist har information om lesioner i gallvägarna, symtom och behandling av sjukdomen. Därför är det inte värt att göra en diagnos själv, du behöver konsultera en läkare.

Vid diagnoser bör motilitetssjukdomar i gallkanalerna separeras från andra sjukdomar i mag-tarmkanalen - gastrit, sår, pankreatit, cholecystit, duodenit, hepatisk kolik eller intestinal kolik, angina pectoris, hjärtinfarkt, neuralgi hos osteokondros etc.

Vid den första undersökningen utförs palpation av det smärtsamma området. För dyskinesi kännetecknas av ökad smärta med tryck på gallblåsan och djupt andetag. Denna metod hjälper emellertid inte att konfidentiellt diagnostisera dyskinesi, såväl som korrekt bedöma svårighetsgrad och typ av sjukdomen. Därför rekommenderas det också att genomföra en serie studier. Först och främst är det nödvändigt att skicka ett blodprov för lipider och bilirubinnivåer. Det kan också vara nödvändigt att analysera avföring för dysbakterier och närvaron av maskar. Dessa test kan dock inte avslöja abnormiteter.

Ultraljud är en viktigare diagnostisk metod. Det hjälper till att bedöma blåsans och kanalernas allmänna tillstånd. Studien kan utföras både på en tom mage, efter en tre dagars diet och efter en måltid. I detta fall rekommenderas patienten att äta vissa livsmedel som framkallar gallresekretionen, till exempel yoghurt, grädde, gräddfil, choklad, bananer. Skillnaden i resultaten kommer att visa funktionsförmågan hos gallsystemet. Lever ultraljud kan också utföras för att bestämma leverns tillstånd.

Duodenaljudning kan också ofta utföras. Samtidigt matas en sond genom matstrupen till duodenum, med hjälp av vilka samlingar av gall, pankreas enzymer och duodenaljuice samlas periodiskt. Samtidigt levereras magnesia sulfat, ett ämne som stimulerar frisättningen av gallan, också genom sonden i tarmarna. För att fastställa diagnosen dyskinesi tas hänsyn till tiden för ankomsten av gallan från olika delar av gallsystemet, liksom den kemiska sammansättningen av gallan och andra matsmältningsenzymer.

Bland andra typer av studier är det möjligt att notera studien av gallkanalens tillstånd med hjälp av ett kontrastmedel med hjälp av röntgendiffraktion (kontrastkolecystografi och kolangiografi) samt radioisotopmetoden (cholesuintigrafi).

Vid cholecystografi undersöks extrahepatiska gallkanaler, och i kolangiografi undersöks gallgångar i levern. I det första fallet injiceras patienten med ett kontrastmedel genom matstrupen, och i andra fallet - med hjälp av en prick direkt i leverpassagen.

I fallet med kolangiopankreatografi injiceras kontrastmedlet genom sonden direkt in i tolvfingertarmen. I alla fall bidrar ett kontrastmedel till att bestämma gallrörelsens dynamik i gallröret på röntgenstrålar.

Vid cholescintigrafi fångas strålningen av isotoper som passerar genom gallvägen av specialutrustning och ger en detaljerad bild av patologin.

Den mest moderna metoden är MR, som ger den mest fullständiga och korrekta bilden av patologiska processer. Denna procedur tar cirka 40 minuter.

En viktig roll i diagnosen spelas av analysen av anamnesen - uppgifterna om patientens livsstil och de sjukdomar han har lidit.

Dyskinesi behandling

När dyskinesi behandling föreskrivs av en läkare efter undersökningen. Om dyskinesi är sekundär, bör huvudinsatserna riktas mot eliminering av den underliggande sjukdomen. Till exempel, vid helminthisk invasion utförs terapi med hjälp av anthelmintiska läkemedel, i fallet med hepatit antivirala medel används. Om möjligt utförs symtomatisk terapi av dyskinesi också för att eliminera de obehagliga känslor som orsakas av sjukdomen.

Det finns två huvudtyper av behandling - behandling med kost och medicinering.

diet

Det terapeutiska målet med kosten är att det ska underlätta fullständig tömning av blåsan och inte orsaka smärtaattacker.

Kost innebär att ändra den uppsättning produkter som ska konsumeras av en patient med dyskinesi. Dessutom är det nödvändigt för en lyckad behandling att ändra vanorna själva. Det rekommenderas att äta så ofta som möjligt, åtminstone 4 gånger om dagen, det optimala antalet måltider är 6. Mellanrummen mellan måltiderna ska vara minst 3 timmar. Du bör inte äta mycket, maten bör inte vara för kall och inte för varm. Också ät inte för sent, det sista intaget ska vara 2-3 timmar före sänggåendet. Å andra sidan ska du inte gå på tom mage.

Det finns produkter som i allmänhet inte rekommenderas för användning med GIBP och som inte kan konsumeras under en exacerbation, såväl som en uppsättning rekommenderade produkter. Den specifika uppsättningen beror på egenskaperna hos dyskinesi och därmed associerade sjukdomar. Denna uppsättning måste bestämmas av en gastroenterolog eller nutritionist. Men i allmänhet kan man säga att i fall av sjukdom rekommenderas det inte att använda mycket feta, kryddiga och stekta livsmedel. Det är att föredra att byta ut det med kokta eller stuvade rätter. När du värmer mat ska du sluta använda margariner och animaliska fetter. Morgon och kväll rekommenderade lågmjölkade mejeriprodukter.

Under perioder av exacerbationer rekommenderas att konsumera mat i en shabby eller hackad form. Du bör också överge köttet med ett högt innehåll av fett, rökt kött, slaktbiprodukter, svamp, snacks, hirsgröt, saltade nötter, konserver, svamp.

I hyperkinetisk form är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av vegetabiliska oljor, rika buljonger, mjölkfetter, fisk, medan de i stället för hypokinetisk form rekommenderas för konsumtion.

I hypokinetisk form visas också svart bröd, ägg, gräddfil, kräm - det vill säga produkter som stimulerar utsöndringen av gallan.

Det är också värt att begränsa mängden surt och sött, vitt bröd gjord av högsta kvalitet mjöl, glass och choklad. Samtidigt rekommenderas förbrukningen av mer jästa mjölkprodukter, frukt och grönsaker.

En mycket bra effekt är den vanliga konsumtionen av kli. De ska tas varje dag med en matsked innan de äter.

Dieten är permanent, och i perioden av förvärring av symtom bör det observeras speciellt strikt.

Från vätskor bör man använda svagt te och mineralvatten, särskilt de med små och medelstora mineraliseringar. Mineralvatten ska dricka ett glas tre gånger om dagen en halvtimme före måltiderna. Det är bättre att dricka inte kallt vatten, men värms till rumstemperatur. Den exakta typen av vatten klargörs bäst med en gastroenterolog, eftersom alla vatten har olika mineralkompositioner, och fel val kan leda till att de inte hjälper och skadar till och med.

Dyskinesipatienter rekommenderas inte att dricka starkt kolsyrade drycker, starkt kaffe, te, alkohol.

läkemedel

Den andra huvudmetoden för behandling av JVP är användningen av droger. Här bör man komma ihåg att medel för att behandla de två huvudtyperna av sjukdomen är markant olika. I fall av en hypokinetisk typ av sjukdom, föreskrivs kolagogenberedningar, t ex allohol. Läkemedel som magnesiumsulfat och xylitol förbättrar gallblåsans ton, och cholecystokinin och pankreozym förbättrar gallrenes rörlighet.

I hyperkinetiskt syndrom, speciellt i början av smärta orsakad av muskelspasmer, visas antispasmodik - noshpa, drotaverin, papaverin. Antalet läkemedel som normaliserar främjandet av gall genom kanalerna i sjukdomens hyperkinetiska form innefattar okafenamid, nicodin, flamid.

Även ofta använda verktyg av traditionell medicin. Myntbuljonger, salvia, Johannesört, immortelle, koriander, majssilke, anis, hjälper till att lindra många av symtomen. Att äta grapefruktjuice före måltiden är också effektiv. Tinkturer av ginseng, Eleutherococcus, Schizandra har tonisk effekt och kan därför vara användbara för hypotonisk dyskinesi.

Tinkturer av valerian och motherwort hjälper till att balansera effekterna på gallkanalerna i de sympatiska och parasympatiska delarna i det autonoma nervsystemet.

psykoterapi

Självklart, om sjukdomen orsakas av störningar i nervsystemets arbete, ångest och stress, då bör behandlingen börja med att korrigera nerverna och livsstilen, justera psyken. Men tyvärr är de flesta patienter inte redo att gå till en psykoterapeut istället för en gastroenterolog. Därför kan vi begränsa oss till allmänna rekommendationer - för att undvika stress, sova i tillräckligt lång tid och ta lätta lugnande medel. Psykoterapeut kan också ordinera starkare droger - lugnande medel, antidepressiva medel och antipsykotika.

Dessutom kan dyskinesi orsakas av en stillasittande livsstil och stagnation i kroppen. Därför kan mycket ofta i händelse av en sjukdom vara en nytta av fysioterapi.

Ansök också fysioterapi, massage. Bland fysioterapi används elektrofores med droger i rätt hypokondrium mest vanligt. Effekterna av ultraljuds-, hög- och lågfrekvensströmmar tillämpas också. Det finns speciella procedurer för att frigöra gallblåsan från överflödig galla.

Med gallstagnation rekommenderas kolestas att använda följande metod. Du bör ta en lösning av magnesiumsulfat eller starkt mineraliserat vatten och ligga på din högra sida, sätt en värmepanna under den.

I allmänhet bör behandlingen vara konservativ. Kirurgisk ingrepp används extremt sällan, i de fall konservativ terapi inte ger några resultat.

Dyskinesi hos barn

Hos barn under de första åren av livet är dyskinesi oftast orsakad av medfödda defekter i gallgångens struktur, exempelvis genom böjning av gallgången. I fler vuxna barn, som hos vuxna, är dyskinesi oftare orsakad av olämpliga kostmönster - olämpliga livsmedel eller långa pauser mellan måltider eller stressiga, konfliktsituationer i skolan eller familjen. Ibland lägger dessa faktorer grunden för dyskinesi i vuxen ålder.

Symptom på sjukdomen hos barn brukar likna symptomen hos vuxna - smärta eller tyngd i rätt hypokondrium, illamående och onormala avföring. Terapi av gallvägarpatologi hos barn i skolåldern bör också utföras på samma sätt som behandling hos vuxna - huvudfokus bör vara på dieting och eliminera de negativa effekterna av ångest och stress.

förebyggande

Metoder för att förebygga störningar i gallvägarna i allmänhet liknar metoderna för behandling av dessa patologier. Personer i riskzonen - utsatta för stress, som leder en stillasittande livsstil, äter felaktigt och oregelbundet, bör ändra sina vanor, följa en diet, normalisera sina matvanor, reglera den dagliga rutinen, alternativt arbete och vila, undvik stress.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Intestinal dyskinesi i gallvägarna

Dyskinesi kallas inte krumning eller böjning av gallblåsan eller de stigar som leder från den, som de flesta tror. Denna term kommer från det grekiska ordet "kinesis", vilket betyder "rörelse" och prefixet "dis-" betyder "violation". Sålunda är bilär dyskinesi ett tillstånd där tonen eller motiliteten hos systemet som bär gallan från levern till duodenum störs. Detta orsakar smärta i rätt hypokondrium, problem med avföringen, ibland - och bitter smak i munnen, men ingen undersökning av skador på dessa organ noteras.

Ofta förekommer dyskinesi hos personer som har abnormiteter i utvecklingen av gallorgan, som har en kärlek till en obalanserad diet, och även hos individer som ofta utsätts för olika traumatiska situationer. Det finns andra orsaker till detta tillstånd. De mest mottagliga för denna patologi är kvinnor. Behandling av dyskinesi syftar till att eliminera symtomen, och även - speciellt om gallvägen har en långsammare rörelseshastighet eller dålig kontraktilitet - för att förhindra bildning av stenar.

Lite om anatomi och fysiologi

Gall är en brungul vätska som är nödvändig för matsmältning. Dess huvudsakliga funktion är att separera fett från mat med varandra, vilket ökar deras yta. Därefter bearbetas de väl av lipasenzymet, vilket medför att de beståndsdelar som ingår i fettsyror absorberas i blodet. Dessutom påverkar gallan absorptionen av proteiner och kolhydrater. Under detta ämnets verkan, som produceras av levern vid och vid ¼ - genom leverpassagerna, fungerar tunntarmen normalt: där finns processer för absorption av näringsämnen, liksom uppdelning och död hos egna celler.

För att alla ovanstående processer ska kunna uppträda korrekt måste gallan ha en normal koncentration. Detta görs av gallblåsan, som "ger" överskott av vatten till kärlen. Om gallen inte dröjer i blåsan, kommer den in i tarmarna i utspädd form och irriterar det och orsakar diarré. Vid en alltför lång uppehållstid för gallan i urinblåsan går den för koncentrerad, vilket inte heller är användbar.

Gall bildas i levern. Sedan, längs gallgångarna, ska den nå gallblåsan, och därifrån in i duodenum. Hemmets rörelse ges av skillnaden i tryck i gallvägen, som uppstår som ett resultat av arbetet med cirkulära muskler - sfinkter. Så den sphincter som sänder gall i gallblåsan är stängd - den avtar från levern. Då öppnas det, och hemligheten flyter in i bubblan, som var nästan tom, och där trycket var mindre än i kanalen. När fet mat matar in i duodenum, kontraherar gallblåsan, som är ett organ som är utrustat med muskler. I detta fall öppnar sfinkteren i blåsans hals och den som börjar ingången till tolvfingret är stängd och öppnar när den första stängs. Kontrakt av gallvägarna reglerar sympatiskt nervsystem och vissa ämnen som produceras i mage och bukspottkörtel.

Vad är dyskinesi, dess typer

Efter att ha beaktat anatomin är det möjligt att fördjupa mer väsentligt patologins väsen. Så, dyskinesi är ett tillstånd:

• om sfinkterna (en eller flera) i gallkanalerna inte slappna av i tid;
• eller tvärtom, trots att ha ätit, vill inte sphincters slappna av;
• om det finns en stark sammandragning av gallblåsan;
• om gallblåsan eller kanalerna sammandrags mycket trögt, vilket minskar graden av utflöde av gallan.

Beroende på störningar i motorisk funktion och ton kan dyskinesi vara:

• hypertensiv: sfinkterton ökad;
• hypotonisk: tonen är tvärtom reducerad;
• hypokinetisk: gallrörelsen är långsam, gallan släpps långsamt;
• hyperkinetisk: utflödet av gallan är aktiv, dess delar sprutas brått ut.

Vanligtvis kombineras ökad ton kombinerad med ökad rörlighet, som bildar en hypertonisk hyperkinetisk (eller spastisk) typ av dyskinesi. Samma sak händer i motsatt situation: med svag rörlighet försvagas gallret i tonen - hypotonisk-hypokinetisk (atonisk) typ. Det händer och blandad typ.

Spastisk dyskinesi är karakteristisk för att höja tonen i den parasympatiska uppdelningen. Den atoniska typen av sjukdomen utvecklas med övervägande av påverkan av den sympatiska delen av det autonoma nervsystemet.

Orsaker till sjukdom

Orsakerna till överträdelsen av gallrens ton eller rörelse är:

• Medfödda missbildningar av gallvägarna och gallblåsan:
  • fördubbling av gallgången;
  • medfödd svaghet i blåsväggen;
  • intrahepatisk gallblåsa;
  • böjning av gallblåsan;
  • gallblåsan delad med en partition;
  • ventiler i gallgången;
  • ytterligare gallblåsan;
  • rörlig bubbla;
  • onormalt belägen bubbla.

Alla dessa patologier gör att dyskinesi kallas "primär". Därefter listar vi de förvärvade sjukdomarna (som uppträder under livet), vilket kan vara orsakerna till sekundär gallär dyskinesi.

• Livsmedelsvanor: långa perioder av fastande, avstötning av vegetabiliska fetter eller omvänt användningen av stora mängder feta, röka och kryddiga livsmedel.
• Konstant stress eller stressiga situationer.
• Överförd pankreatit eller annan inflammatorisk patologi i mag-tarmkanalen eller kvinnliga organ.
• Kronisk cholecystit.
• Neurocirkulatorisk dystoni, när kontrollen av den normala sekvensen av gallkörtelkontraktioner störs.
• Konstant foci av infektion i kroppen (karies, kronisk tonsillit).
• Sjukdomar hos de endokrina organen: fetma, diabetes, tyrotoxikos.
• Matallergier.
• Överförd viral hepatit.
• Ormesjukdomar.
• Giardiasis, där flagellerade protozoer koloniserar gallblåsan.
• Tidsperioden för klimakteriet, när regleringen av kontraktivitet i gallvägarna bryts.
• Dysbacteriosis.
• Överförda tarminfektioner.

Tecken på sjukdom

Symptom på gallär dyskinesi varierar beroende på typ av patologi: är det hyperkinetisk eller hypokinetisk.

Huvudskillnaden mellan sjukdomens huvudtyper är smärta i dyskinesi:

Symtom och behandling av dikalinesi i gallvägarna (DZHVP)

Biliary dyskinesi är inte en självständig sjukdom - det är en följd av felaktig inmatning av gallan i duodenum för matsmältning. DZHVP åtföljs av värk, matt, skarp magsmärta, ett indirekt tecken anses vara en obehaglig lukt från munhålan. Patologibehandling syftar till att korrigera den underliggande sjukdomen.

Huvudsymptomet vid gallisk dyskinesi är värkande tråkig smärta i buken

JWP - vad är det?

Dyskinesi av gallkanalerna är ett syndrom där den normala fysiska aktiviteten i gallvägarna störs och gallblåsans ton minskar. Organiska och funktionella störningar är kända.

Syndromet observeras i 70% av sjukdomar i mag-tarmsystemet. Av dessa förekommer 10% av fallen vid primära dysfunktioner som inte är associerade med andra störningar i matsmältningssystemet.

När JVP försämrade motorisk aktivitet i gallvägarna

Patologi enligt ICD-10 tilldelad kod K82.8 - gallgångssjukdomar av ospecificerat ursprung.

Typer av gallisk dyskinesi

Det finns 3 typer av JVP:

1. Hypokinetisk (hypomotorisk, hypotonisk). I detta fall är det en minskning av gallblåsans ton, en minskning av kanalernas motoraktivitet.
2. Hyperkinetisk (hypertensiv, hypermotorisk). Det domineras av spastiska fenomen, ökad sammandraglighet i kroppen.
3. Blandat. I en blandad form, det finns en förändring i ton och kolik smärta.

Hypomotorisk dysfunktion

Det kännetecknas av brist på gall för processen att smälta mat. Framställning av ämnet lider inte, men vid tidpunkten för frisättningen föreligger inte en tillräcklig sammandragning av gallblåsan. Detta leder till att mat inte smälts och inte fullständigt smälts.

Hypomotorisk dysfunktion i de allra flesta fall utvecklas hos äldre

En patient med dyskinesi av hypotonisk typ är en person i åldern 40 år. Den främsta orsaken till dysfunktionen av denna typ av patologi anses vara stress, psykiska störningar.

Ett typiskt symtom är tråkig ökning av smärta i ryggen och höger scapula. Smärta syndrom kan vara i flera dagar.

Hypertensiv hyperplasi

Oftast utvecklas hos kvinnor från 30 till 35 år, ungdomar och barn. Attacken utvecklas plötsligt i form av kolik. Trycket i gallblåsan ökar kraftigt, det finns en spasm av Lutkens eller Oddi sfinkter. Smärtsyndromet varar inte längre än 20 minuter. Det utvecklas efter att ha ätit, på natten.

Förekomsten av JVP på hypertonisk typ är möjlig hos barn och ungdomar

Blandad form

Kännetecknas av närvaron av tecken på dysfunktion och hypokinetisk och hypermotorisk typ.

Orsaker till JVP

Det finns 2 typer av dyskinesi hos gallgångarna. Klassificeringen baseras på orsakerna som orsakade överträdelsen av gallret.

Orsaker till primär syndrom:

1. Stressfaktorer - akut eller kronisk nervisk belastning både på jobbet och i personlivet. Uppmuntrar inkonsekvens i galblåsersfinkternas verkningar.
2. Fel i kosten - försummelsen av reglerna för hälsosam mat, sällsynta måltider. Detta leder till störningar i produktionen av matsmältningsenzymer, hormoner. Med tiden utvecklas dyskinesi.
3. Sjukdomar av allergisk natur i kronisk form. Närvaron av ett allergen leder till irritation av sfinkterna, vilket framkallar en inkonsekvens i sin aktivitet.

Orsaker till sekundär dysfunktion:

1. Sjukdomar i matsmältningskanalen - gastrit, enterit, sår, celldöd hos magsmältor i magen och tolvfingertarmen.
2. Kronisk inflammation i reproduktionssfären, cystiska förändringar i äggstockarna, njursjukdom.
3. Leverpatologier - hepatit, kolangit, närvaron av stenar i gallblåsan.
4. Salmonellos i historien.
5. Andra bakteriella och virala sjukdomar i mag-tarmkanalen.
6. Worm invasions.
7. Medfödda defekter av gallblåsans struktur - böjningar, förträngning.
8. Endokrina patologi, klimakteriet hos kvinnor.

Symtom på gallblåsers dysfunktion

Symptomologin för den patologiska processen beror på typen av dysfunktion.

Tabell: Tecken på JVP beroende på typ av sjukdom

• Tråkig smärta i rätt hypokondrium.
• Belching - efter att ha ätit mellan måltiderna.
• Illamående.
• Kräkningar med galla.
• Bitterhet i munnen - på morgonen efter att ha ätit.
• Gasbildning.
• Minskad aptit.
• Brott mot avföring - ofta förstoppning.
• Fetma.
• Bradykardi.
• Hypersalivation.
• Hyperhidros.

• Under exacerbation är smärtan intensiv, vilket påminner om kolik.
• Brist på aptit.
• Tunnhet.
• Illamående och kräkningar - mot bakgrund av kolik. Själva sällan förekommer.
• Diarré.
• Attack av takykardi.
• Ökat blodtryck.
• Irritabilitet.
• Trötthet.
• Sömnstörning

Plåten på tungan är vit eller gulaktig.

En ökning av temperaturen vid gallfunktionens funktionsstörningar observeras inte. Dess närvaro indikerar början av inflammatorisk process, bakteriell skada.

Vilken läkare ska kontakta?

Vid brott mot matsmältningssystemet, kontakta en gastroenterolog.

Behandling av dysfunktion i matsmältningssystemet är:

diagnostik

Doktorns uppgift vid patientens undersökning är att bestämma typen av patologi, identifiera orsakerna till dyskinesi och uteslutande av andra sjukdomar, inklusive tumöruppkomst.

Undersökningen omfattar:

1. Undersökning och ifrågasättning av patienten, palpation av buken.
2. Ultraljud - för att bestämma kroppens storlek, utesluta utvecklingsanomalier, tumörer, bedöma gallblåsans kontraktile aktivitet.
3. Fullständigt blodantal - med en ökning av ESR kan en inflammatorisk process bedöms, en ökning av eosinofiler och leukocyter är möjlig, orminfestation.
4. Blodbiokemi - det kan finnas en ökning av bilirubin och kolesterol, utseendet av C-reaktivt protein.
5. Cholecystography - Röntgen i matsmältningsorganet med ett kontrastmedel. Som kontrast används jodpreparat oralt eller genom infusion.
6. Cholangiografi - enligt indikationer - Röntgenundersökning av gallkanalen efter administrering av ett kontrastmedel. Läkemedlet injiceras perkutant genom punktering. Samtidigt utför doktorn dränering av kanalerna. Manipulation utförs under lokalbedövning.
7. Endoskopisk kolangiografi - enligt indikationer - genom munhålan med hjälp av ett endoskop håll kameran i gallblåsan. Kontrast, ta bilder. Samtidigt avlägsnande av stenar.
8. Duodenal intubation - enligt indikationer - en studie av gallens sammansättning, bedömningen av gallkanalens motoraktivitet.

Cholecystography med hjälp av ett kontrastmedel låter dig få en komplett bild av tillståndet i mag-tarmkanalen

Behandling av bilär dyskinesi

Behandling av motilitetssjukdomar i gallblåsan utförs omfattande både hos vuxna och barn, och beror också på typen av dysfunktion.

Patienthantering taktik inkluderar:

• läge;
• normalisering av näring
• drogterapi;
• sjukgymnastik;
• Spa behandling - när det är möjligt.

Fysioterapi föreskrivna störningar av gallblåsans rörlighet

Dessutom normaliserar psyko-emotionellt tillstånd, sova.

medicin

Drogbehandling är långsiktig och beror på typen av dysmotilitet.

Vid behandling av hypomotorisk dysfunktion

Tillträde Hofitola ökar gallblåsans kontraktile aktivitet

Individuell dosering väljer en läkare. Behandlingstiden är från 20 dagar till 2 månader.

Drogerna tolereras väl. Receptionen kan utveckla diarré, olika allergiska reaktioner. I det här fallet granskas den medicinska taktiken.

Denna grupp av läkemedel är inte ordinerad i närvaro av:

• nefrit, hepatit under den akuta perioden;
• obstruktion av gallgången;
• Närvaron av stenar;
• individuell känslighet.

Växtbaserad tonic, normalisering av nervsystemet:

• tinktur av Eleutherococcus;
• extrakt av ginsengrot.

Ta Eleutherococcus tinktur för att stabilisera kroppens nervösa aktivitet.

Droger stimulerar högre nervös aktivitet, reducerar trötthet, förbättrar kroppens anpassning till olika stimuli.

Doseringen beror på patientens ålder och tillstånd och kan variera från 15 till 30 droppar per dos. Tinkturernas huvudsakliga bieffekt är sömnlöshet. Därför är det oönskade att ta dem på kvällen.

Kontraindikationer för utnämning:

• barns ålder
• graviditet, amning
• individuell intolerans
• Sömnlöshetens historia;
• period av menstruation.

Tuba hjälper till att upprätthålla gallflöde under sjukdomsreducering

Du bör ta 100-200 ml vatten eller socker, magnesiumsulfat upplöst i det och ligga på höger sida på en värmepanna i 40 minuter. Förbjudet med gallsten, sår i historien, inflammation i levern.

Vid behandling av hypermotor dysfunktion

Hepaben är ordinerad för att slappna av i gallgångarna och lindra spasmer.

Båda tar 1 kapsel 3 gånger om dagen. Av biverkningarna observerades endast episodiska fall av diarré. Läkemedel är inte föreskrivna för inflammatoriska processer i levern under den akuta perioden.

No-shpa hjälper till att ta bort smärta under en attack

Dessutom visade lugnande medel enligt doktorns val.

Folkmekanismer

Fytoterapi tillhör de populära metoderna för behandling. Men samtidigt använder du medicinska örter som används i officiell medicin. Varaktigheten av växtbaserad behandling är från 2 till 3 veckor.

Brood blommor immortelle

Använd immortelle blommor för framställning av terapeutisk buljong

Det tar 60 gram vegetabiliska råvaror och 1 liter kokande vatten. Häll och linda. Låt det brygga tills avkoket är helt kylt. Ta 100 ml i en halvtimme före måltid 3 gånger om dagen.

Corn Silt

Brew majs silke för beredning av terapeutisk infusion

Kräver 4 ssk. l. Häll 1 liter kokande vatten. Wrap och låt svalna. Ta 1 matsked 3 gånger om dagen.

Kamille te

Byt ut vanligt te med kamomill för att förbättra matsmältningskanalen

Ta 1 msk. l. kamilleblommor och häll 1 kopp kokande vatten. Insistera 5 minuter. Ta 1 kopp te 3 gånger om dagen.

Lakritsrod

Koka lakritsrot för att få ett effektivt botemedel i kampen mot JVP

Det tar 2 teskedar av krossade grönsaksråvaror. Häll ett glas kokande vatten och simma på låg värme i 15 minuter. Stam och fyll på vatten tills fullt glas. Ta 100 ml 3 gånger dagligen före måltid.

Mintte

Ta myntete 3 gånger dagligen före måltiderna

Kräver 2 ssk. l. Häll 1 kopp kokande vatten. Insistera på 30 minuter. Ta 100 ml 3 gånger dagligen före måltid. Behandlingsförloppet är 4 veckor.

Diet med JVP

Diet är en väsentlig del av gallstörningsdysfunktionsterapi. Under de första dagarna rekommenderas torkade soppor, porridge och grönsakspuréer. Fastgöring visas inte.

• stekt, kryddig, tunga rätter;
• fett kött och fisk
• buljonger;
• rädisa, rädisa
• alkoholhaltiga drycker;
• kryddor;
• konfekt;
• choklad;
• bönor;
• svart bröd;
• kräm, fullmjölk och mjölkprodukter med hög fetthalt
• pickles, burk;
• korv och korv;
• snabbmat

• gårdagens bröd;
• mejeriprodukter med normalt fettinnehåll
• kyckling;
• magert fisk;
• kalvkött;
• grönsaker;
• vegetabilisk olja;
• honung;
• marmelad;
• juicer;
• godis;
• frukter;
• te;
• pasta utan heta såser;
• spannmål;
• grönsaks soppor.

Rekommenderade kulinariska tekniker - rostning, stewing, kokning

Provmeny

Måltiderna ska vara fraktionerade: Gör dagligen 5-6 måltider.

Med kosten är det viktigt att dela upp maten - dela upp den dagliga maten för 5-6 måltider

Första dagen:

1. Frukost - grönsaksallad, rismjölgröt, te, bröd och smör.
2. Den andra frukosten är ett äpple, bakat eller 250 ml fruktjuice.
3. Lunch - grönsaksoppa, bakad kycklingbröst, stuvad kål, komposit.
4. Säker, - kex galetny, komposit från torkade frukter.
5. Middag - hirsgröt, kokt nötkött, kokt betesallad med vegetabilisk olja, te.
6. För natten - ett glas jäst mjölkprodukt.

Menyn på andra dagen:

1. Frukost - havregryn på vattnet, ett glas ryazhenka.
2. Den andra frukosten - fruktpuré.
3. Lunch - grönsaksoppa, pasta, ångad köttgryta, grönt te, bröd.
4. Säker, - kockost med russin och torkade aprikoser, gräddfil.
5. Middag - grönsaksallad, ångomellett, te.
6. För natten - ett glas yoghurt.

Funktioner av behandling hos barn

Enligt medicinsk statistik hade 90% av barnen med diagnos av dyskinesi episoder av inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmsystemet, helminthiska invasioner. Hos äldre vuxna bidrar vaskulär dystoni till utvecklingen av denna dysfunktion. Vid flickor diagnostiseras denna sjukdom oftare än hos pojkar.

De innefattar att minimera snabbmat, nötter, snacks, mineralvatten. Dessutom visas mat på begäran av barnet, enligt aptit. Det är inte nödvändigt att strikt följa regimmönster.

Snacking olika godsaker - nötter, godis, bullar - under strikt förbud. Det bästa valet i detta fall är frukter.

Drogterapi representeras av läkemedel för normalisering av mikroflora, antispasmodik för smärta, lätta lugnande medel på växtbaserade, koleretika. Dessutom visas massager, elektrofores med antispasmodik, en träningsbehandling.

Lämplig fysisk aktivitet bör vara närvarande vid alla behandlingsstadier. Obligatoriska promenader i frisk luft och positiva känslor.

Funktioner av behandling under graviditet

I de tidiga stadierna av överträdelsen av gallflödet är den främsta orsaken till utvecklingen av svåra former av toxos. Detta uppenbaras i form av misshandel, illamående, kräkningar, aptitlöshet, viktminskning.

I det här fallet skulle den bästa lösningen vara att erkänna kvinnan till sjukhusets gynekologiska avdelning.

När JVP hos gravida kvinnor kräver sjukhusvistelse och konstant övervakning av läkare

Ett särdrag vid behandling av gravida kvinnor med diagnos av JVP är att många droger är förbjudna under graviditetsperioden. Patientens huvudtaktik är att följa principerna om god näring, mat aptit. Det är förbjudet att "äta för två" enligt vad som rekommenderas av farmor.

Acceptabel drogbehandling är mottagning av örtte. Till exempel dekoktioner av majs rylets, dill, mynta. Tillåtet att få antispasmodik.

DZHVP är inte en indikation på abort, för kejsarsnitt. Dysfunktion påverkar inte kursen av naturlig förlossning.

Eventuella komplikationer

JVP är inte ett normalt tillstånd för kroppen. Behandlingen måste utföras i sin helhet. I annat fall kan följande komplikationer utvecklas:

• cholecystit - en inflammatorisk process som involverar gallblåsan;
• Utseendet av stenar i gallblåsan;
• akut och kronisk pankreatit
• duodenit - en inflammatorisk process i duodenum.

Duodenit och cholecystit - en frekvent komplikation av felbehandling

förebyggande

Det bästa förebyggandet av gallblåsa dysfunktion är den aktuella behandlingen av gastrointestinala sjukdomar, helminthiska invasioner och nervsystemet. Normalisering av näring, tillräcklig fysisk aktivitet, fullständig vila för alla kategorier av patienter visas.

Betygsätt den här artikeln
(4 betyg, i snitt 4.25 av 5)