Rectocele hos kvinnor: behandling, operation, prognos, förebyggande

Rectocele - patologisk prolaps (utskjutning) av rektalväggen i vagina (anterior) eller anokroskopisk ligament (bakre). Villkoren är orsakad av könsorganens prolapse och prolapse, där livmoderns läge och vagina i skeden flyttas till vaginala ingången eller faller utanför gränserna.

Patologi är oftast manifesterad hos kvinnor som har genomgått kraftig förlossning och under klimakteriet (med en kraftig förändring i hormonhalten i kroppen). Hos män, i sällsynta fall är manifestationen av bakre rectocele möjlig på grund av ökat intra-abdominalt tryck av konstant natur.

Patologins komplexitet ligger i kränkning av de inre organens strukturella struktur, vilket orsakar störningar i tarmens huvudsakliga evakueringsfunktion (främjande av avföring till utloppet). Enligt statistiken har incidensen av rectocele de senaste 5 åren ökat till 80% (bland kvinnor).

Orsaker till patologi

Utvecklingen av sjukdomen kan påverkas av både yttre negativa faktorer och strukturens fysiologiska egenskaper i kvinnans kropp. Sträckning och försvagning av musklerna i ligamentapparaten i vagina är det vanligaste symptomet. Rektocele inträffar under graviditeten eller efter svårt förlossning, speciellt när kirurgiska tångar och episiotomi användes (snitt av perinealvävnaden för att underlätta fostrets passage genom födelsekanalen).

Samtidigt utvecklas inte alla gravida kvinnor som har haft flera graviditeter eller svåra förlossningar. Experter förklarar den medfödda svagheten i bäckens och perineumets muskler. De yttre faktorerna, som totalt sett utgörs av bildandet av rectocele, innefattar:

• frekvent, kronisk förstoppning, vilket leder till dysfunktion i tjocktarmen;
• patologiska förändringar i muskelvävnaden som stöder anusen, på grund av tyngdlyftning, överdriven fysisk ansträngning;
• medfödd sjukdom vid utveckling av rektovaginal septum;
• patologier och skador som orsakade brott mot integriteten av rektovaginal septum (inflammatoriska processer, fistler);
• åldersrelaterade förändringar som leder till muskeldysfunktion och deras försvagning.

Symtom och kliniska manifestationer

Utvecklingen av rectocele fortskrider i flera steg, som kännetecknas av vissa tecken av varierande svårighetsgrad:

• Problem med tarmrörelser är ett av de allra första symptomen. Med utvecklingen av rectocele blir mindre problem mer uttalade. I framtiden finns det en känsla av att tarmarna inte är fullt tömda vid tidpunkten för tarmrörelsen Som ett resultat finns det frekventare krav på avföring. De kan vara ganska smärtsamma, men tomma, vilket inte leder till tömning av tarmarna.
• Frekvent och långvarig förstoppning leder till en fördröjning i fekalmassan inuti tarmen, vilket orsakar sjukdomsframsteg: inflammation, som passerar in i kolit, spänner på vänster sida av tjocktarmen (sigmoid och rektum).
• Behovet att använda för urladdning av fekala massor laxermedel.
• Falsk (inte ger resultat) uppmanar att agera av avföring.
• Inflammation av hemorrojder, analfissurer, som härrör från frekventa, inte resulterar i belastning.
• Isolering av blodproppar eller blodbanor tillsammans med avföring.

klassificering

Graden av karaktäristiska tecken skiljer tre steg av svårighetsgrad av rectocele:

• Steg I / Steg - Den främre väggen i ändtarmen sticker inte mer än 2 cm. Rektocelen bestäms av palpation som en liten ficka på den främre vaginalen. Inga klagomål.
• Steg II / grad - Utstrålningens storlek är 2 till 4 cm. Vid fingeravtrycksexamen känns det tydligt att den uttalade fickficka i ändtarmen, som når vaginans början. I den andra graden av rectocele klagar kvinnor på obehag som uppstår under avföring, svaga smärtor vid utsöndring av avföring, frekvent uppmaning att lämna avföringen och samtidigt känslan av de återstående avföring i tarmen.
• Steg III / grad - förlusten av den främre väggen i ändtarmen är mer än 4 cm. Den bakre vaginalen vid rectocele vid detta stadium faller utanför genitalslitsen, vilket är särskilt märkbart när trycket inuti bukhålan ökar. Patienter klagar över anal blödning, sprickor, förlust av hemorrojder.

Med tanke på graden av utveckling och progression av rectocele finns det också flera typer:

• låg - åtföljd av förändringar i anusens muskelring (sphincter);
• medium - en spetsformad påseformad bultform;
• högt i den övre delen av vagina bildade ett utskjutande i form av en ficka.

diagnostik

För att diagnostisera rectocele och dess utvecklingsgrad utför specialisten ett antal av följande förfaranden:

• Gynekologisk undersökning - bestämmer graden av utelämnande av vagina i livmodern, livmodern, förekomsten av eventuella defekter i urogenitalt membran. Under undersökningen frågar specialisten patienten att spänna. I detta fall faller tarmväggen in i slidan. Detta gör det möjligt att bestämma storleken och positionen av utskjutningen (topp, botten, mitten).
• Rektal undersökning - undersökning av sfinkter, rektum med hjälp av fingrar, rektal spekulum eller anoskop. Hos patienter med rektocele är anusfrakturer och inflammerade hemorrojder ofta detekterade. Det kan också finnas spår av fekal inkontinens och områden av irriterade slemhinnor.
• Endoskopi (anoskopi, koloskopi) - Undersökning av rektum med hjälp av ett endoskop för att bedöma dess tillstånd för att utesluta eventuella skador och komplikationer.
• Defekografiya (evakueringsproktografiya) - utförs för att exakt bestämma graden av störning av avföringens skull och graden av komplikation av rektocele.

Funktioner av behandlingen

Behandlingsrektocele beror på graden av patologi. Vid stadium I används konservativ terapi, användningen av traditionell medicin är tillåten, men endast efter samråd med gynekologen eller prokologen. I fas II och stadium III består de av ett komplex av åtgärder, inklusive kirurgi, före och efter kirurgisk profylax. Alla åtgärder är inriktade på att återställa tarmens öppenhet, väggens elasticitet och förmågan att främja fekala massor till anusen.

Konservativ terapi

Behandling med rektocele med konservativa metoder syftar till att återupprätta evakueringsfunktionen i tjocktarmen, förbättra kvaliteten på avföring och eliminera störningar i tarmarna. Detta inkluderar en uppsättning av följande procedurer:

• En diet bestående av produkter berikade med fiber - det är mycket användbart att äta bovete gröt kokta med kefir till frukost. 5 msk. l. sked av spannmål hälls från kvällen 400 ml yoghurt (alla fett), insistera och äta frukost på morgonen. Efter spannmål i 1 timme kan inget mer ätas;
• milda laxermedel - läkemedel baserade på natriumsalter, magnesiumsulfat, karlovyvaresalt. De är säkra, handlar försiktigt, irriterar inte tarmarnas slemhinnor, de kan användas länge.
• prokinetik - medicinska läkemedel som stimulerar tarmens arbete, dess peristals och motilitet för bildandet av fekala massor och deras tidiga borttagning från kroppen;
• Eubiotics - agenter som normaliserar nivån av fördelaktiga mikroorganismer i tarmarna.

I fas II och III sjukdom föreskrivs konservativ behandling 2 månader före operationen.

I samband med mediciner rekommenderas kvinnor med rectocele att träna varje dag för att stärka bäckens golv.

Hur känner man igen symtomen på tarmsjukdomar? Och vad kan detta bero på?

Hur är hemorrojder annorlunda än endotation i ändtarmen? Läs i den här artikeln.

Folkmedicin

Traditionell medicin används för att lösa problem i samband med tömning av ändtarmen.

För att förbättra stolens kvalitet

Eliminera luktfri, raffinerad vegetabilisk olja för att eliminera kongestiva processer i tarmarna med rektocele. Det tas på morgonen och på kvällen precis innan måltiderna. Om möjligt kan vegetabilisk olja ersättas med en olivkvivalent kallstädning.

Med stark förstoppning

3 tsk. Seine blandas med 200 g prunes, malet, och häll 1 liter kokt vatten. Vätska tätt stängt med lock, inslaget med något varmt, insistera på 2 timmar och dricka, utan spänning, 4 msk. l. 2 gånger om dagen före måltiden.

3 tsk. betorsaft blandad med 3 tsk. honung. Drick i tre doser, drick efter måltid. Nästa dag, förbereda en ny blandning. Behandlingen av förstoppning med rektocele är 14 dagar. Kombinationen av betor och honung hjälper till att bli av med förstoppning och normalisera urladdning av fekala massor, utan att irritera de tarmala slemmorna.

Vid irritation, smärta och uppblåsthet

2 msk. l. buckthorn bark häll 1 msk. kokande vatten. Buljongen värms upp på den långsammaste elden i 15 minuter, sedan tätt förseglad, isolerad och isolerad i 3 timmar. Insistera dryck 2 gånger om dagen för 1 tsk.

6 g lakritsrot häll 1 msk. kokande vatten och koka över låg värme i ytterligare 5 minuter. Buljongen är täckt med lock, insistera minst en halvtimme och ta 1 tsk. 3 gånger om dagen.

Operativ ingripande

Rectocele stadium II och stadium III behandlas endast genom kirurgi. Under operationen suger kirurgen och fixerar tarmens främre vägg, stärker den rektovaginala septumen och, vid behov, producerar manipuleringar som återställer sfinksens egenskaper. Om det finns komplikationer (analfissurer, hemorrojder), elimineras de också under operationen.

Kirurgisk ingrepp med rectocele kan utföras både på traditionellt sätt (bukoperation) och med användning av endoskopisk utrustning (allt beror på svårighetsgraden av rectocele och förekomsten av befintliga komplikationer). Under operationen installeras ett nätimplantat i kvinnan för att förhindra att tarmens främre vägg faller in i slidan och för att stärka rektovaginal septum.

Om kirurgiska ingrepp kontraindiceras, föreskrivs kvinnor att ha en terapeutisk pessary. Detta är en enhet som sätts in i slidan för att stödja livmodern, urinblåsan och ändtarmen. Pessary administreras tillfälligt eller permanent.

Före och efter operationen är patienten ordinerad till en kurs av konservativ terapi, inklusive användning av läkemedel, terapeutisk fysisk träning.

Prognos och förebyggande

Prognosen efter rektalbehandling är gynnsam. Kirurgi orsakar inte komplikationer och upprätthåller en hög livskvalitet för kvinnor. I alla patienter är bäckensmuskelvävnadens funktioner fullständigt återställda, och tarmfunktionen och därmed normaliseringen av avföring.

Som en förebyggande åtgärd för att förhindra utveckling av rektokele är det nödvändigt att observera den rekommenderade kosten (för att normalisera tarmmikrofloran), undvik viktökning och felaktigt utvalda fysiska övningar och motion.

DRIFT RECTOZEL

Medicinsk Center; "Health Suite"

Moskva, Bolshaya Molchanovka, 32 bld. 1

e-post: [email protected]; tfn: 8-910-434-17-86;

Spela in på samråd: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.

SKAPA EN NY MEDDELANDE.

Men du är en obehörig användare.

Om du redan har registrerat dig, logga in (inloggningsformuläret längst upp till höger på sidan). Om du är här för första gången, registrera dig.

Om du registrerar dig kan du fortsätta spåra svaren på dina inlägg, fortsätta dialogen i intressanta ämnen med andra användare och konsulter. Dessutom kan registrering göra det möjligt för dig att göra privat korrespondens med konsulter och andra användare av webbplatsen.

När rectocele operation behövs?

I medicinsk praxis är rectocele ett brott mot integriteten i rektumets muskelskikt, där denna del av tarmen delvis kommer in i vaginala hålrummet.

Patologin för denna process ligger i det faktum att de rektala musklerna förlorar sin fysiologiska elasticitet. Som en följd, under utövande under en avföringstid, uppträder en utskjutning av delvis skalen mot vagina. Visuellt definieras den som en tät bubbla. Rektovaginal septum kan drabbas av en kränkning av innervering och blodtillförsel till följd av permanent obstruktion av nervtunnlar och blodkärl. I avsaknad av regelbunden fysisk ansträngning försämras den rektovaginala septum och blir sårbar för denna typ av anatomisk störning. Som ett resultat kan vanligt prolapse av livmodern, urinblåsan eller tunntarmen bildas.

Cystocele - utstickning av blåsans väggar.

Enterocele - utstickning av tarmarnas muskelmembran.

Metrocele - utskjutande av livmoderns väggar.

Hos män utvecklar rektokele mycket mindre ofta än hos kvinnor. Kan vara en separat sjukdom. Men oftare åtföljs det av prolaps av de inre organen som ett resultat av muskelramens generella svaghet. Det kombineras med urininkontinens, frekvent urinering hos kvinnor. Med tiden bildas en stabil prolaps i ändtarmen.

Vad orsakar rektala orsaker?

För bildandet av denna anatomiska anomali är faktorer av försvagning av bäckenbottens muskelskikt och retrovaginala septum viktiga. Upprepad arbetskraft, sen graviditet, hårt fysiskt arbete, som stillasittande arbete, leder gradvis till det faktum att bukmusklerna atrofi och inte klarar av att motstå tryckbelastningen i mag-tarmkanalen.

1. åldersfaktor
2. ett stort antal graviditeter
3. användningen av vissa obstetriska obstetriska metoder
4. vaginala tårar under födseln;
5. frekvent förstoppning
6. övervikt;
7. brist på fysisk stress på musklerna i slidan och bäckenbotten.

Vad ger rektocele symptom hos kvinnor?

Enligt statistiken söker endast 30 procent av detta antal kvinnor som lider av denna sjukdom vård. De återstående 70% uppfattar helt enkelt inte symtomen på sjukdomen för betydande hinder för fortsatt normal livstid.

Detta beror på att i kliniska fall är den kliniska bilden frånvarande. En kvinna upplever inte obehag. I svåra former av rectocele kan symtom inkludera följande:

• känsla av ett främmande föremål i vaginalt hålrum
• illusionen av förlust av en del av slemhinnan hos detta organ;
• smärta under samlag
• svårigheter med evakuering av fekala massor under avföringstecken.

Ett karakteristiskt symptom är att många kvinnor med denna sjukdom med tiden börjar hjälpa till med avföring genom att trycka på vaginans bakvägg. Det kan också vara ofördragen trängsel att avta när man ändrar kroppens position med övergången från horisontellt till vertikalt plan. För diagnos är visuell inspektion ofta tillräcklig.

Hur berättigad är en rectocele operation?

Med mild rektocele kan behandlingen bestå av regelbundna sessioner av terapeutisk fysisk kultur under ledning av en erfaren specialist. Det är också nödvändigt att övervaka din kost och vattenbalans. Regelbunden tarmrörelse bidrar till att stärka det rektala vaginala septumet.

Operationen med recocelus är endast berättigad om symptomen ökar snabbt och denna sjukdom blir ett verkligt problem för kvinnans fulla liv. Kärnan i operationen är att stärka muskelväggen. För att undersöka och besluta om behovet av kirurgisk behandling, kontakta en specialist. Det kan vara antingen en prokolog eller gynekolog.

Rectocele symptom, diagnos, behandling

Rectocele symptom, klassificering, diagnos, behandling.

Nästan 40% av kvinnorna som vände sig till prokologen klagade över smärtsam förstoppning, svårigheter med tarmrörelser, obehag, känslor av ofullständiga tarmrörelser eller närvaron av en främmande kropp i perineum, dyspareunia (obehag vid sexuell kontakt) diagnostiseras med rektocele.

Låt oss ta reda på vilken typ av sjukdom det är: en mening eller en chans att återvända till ett fullständigt, hälsosamt liv?

Rectocele orsaker till många, särskilt arbetskraft, överdriven fysisk aktivitet, lång tid i samma position, vilket leder till ökning av intraabdominellt tryck, gynekologiska patologier som involverar en förändring i läget för bäckenorganen (livmoderframfall, cystocele).

Vilket som helst av ovanstående förhållanden leder till att jumperen blir tunnare - mellan vagina och ändtarmen. Om bygeln blir för tunn, slutar den att utföra separeringsfunktionen och när den spänner i en timme av tarmrörelsen i rektum när den faller in i slidan (vi kommer inte ihåg hopparen). En sådan förlust kallas rectocele.

KLASSIFICERING AV RECTOZEL

Beroende på var rektocele befinner sig i förhållande till vagina, särskiljer den nedre, mellersta och högre rectocele (i den övre tredje).

Enligt svårighetsgraden av anatomiska förändringar finns tre grader av rektocele:

• 1 grad - rectocele är inte definierad i lugn, för att avslöja är det nödvändigt att trycka med ett finger från kaviteten i ändtarmen mot vagina;
• 2 grader - utstrålning är lugn och kan ses på tröskeln till skeden
• 3 grader - rektumets "väska" faller utanför vulva gränser.

Förebyggande Rectozel

Prevention rectocele syftar till att minska intra-abdominal tryck:

• minskning av tung fysisk ansträngning
• bekämpar kronisk förstoppning
• eliminering av kroniska sjukdomar i andningssystemet tillsammans med frekventa hosta;
• normalisering av vikt hos patienter med fetma, risken för rektal är 40-75% - eliminering av ryggradssjukdomar;
• i vissa sjukdomar i ryggen är allt tryck riktat direkt till bäckenet.

SIDAN FÖR UTVECKLINGEN AV SJUKDOMEN

I början faller tarmen bara in i vaginan endast tillfälligt under tarmrörelserna, men med tiden deformerar den och det finns en permanent uttalad utbuktning som liknar en blindpåse, i vilken fekala massor faller men kan inte gå ut. Och allt eftersom påsen inte innehåller muskler, och det finns inget att klämma ut innehållet. Beroende på scenen i denna process förändras symtomen också: sålunda vid ankomsten av sjukdomen kan anatomiska störningar endast misstänkas vid en tidig medicinsk undersökning av en specialist och därefter plågas av den ständiga känslan av ofullständig tömning under en avföring. Ofta, i avancerade fall är varje resa till toaletten "i stort" endast möjlig med ytterligare extrudering av fekala massor med fingrarna genom slidan.

VAD ÄR BEHANDLINGSAVISEN?

Långvarig närvaro av innehållet i rektalfickan leder till beständig purulent inflammation och kan provocera utvecklingen av cancer.

OPTIONS FOR OPERATION:

• Obehaglig känsla av "tryck" inuti skeden eller känslan av att ha en "väska" i slidan;
• Tarmtömning utförs endast med hjälp av en hand och samtidigt finns det ingen önskad effekt.
• Alla pågående aktiviteter inklusive populär biofeedback-behandling ledde inte till klinisk förbättring.
• Enligt resultaten av defekografi kommer fekala massor först och främst in i "tarmsäcken" och inte in i anusen.

ASSOCIERADE SJUKDOMAR

Ofta, förutom rectocele ansluta komplikationer såsom analfissur, exacerbation och progression av hemorrojder, livmoderframfall, tsystotsele, vaginal framfall, proktit tarmen på grund av regelbunden användning av rengörings lavemang och hög mekanisk skada, vars resultat kan vara en fistel. Det är därför det är viktigt att läkaren och diagnosen behandlas med rektal (genom rektum) och vaginalt (genom slidan) forskning, eftersom ju längre processen med rektalutveckling är, desto svårare och svårare behandling.

HUR DU BEHANDLAR?

Den enda effektiva behandlingen som kan säkerställa eliminering av sjukdomen, är fortfarande operationen.

Men förtvivlad, en sådan operation går utan smärta och rehabiliteringsperioden är lätt (mycket lättare än med hemorrojder). Verksamheten för att eliminera rectocele syftar till att eliminera kränkningen av bäckens organers anatomi och stärka den vaginala rektangulära suturen. Detta uppnås genom att sätta en defekt i en tunnad bygel och om vävnaderna är för lösa och risken för återfall är förstärkaren förstärkt med ett speciellt maskimplantat. På grund av detta är risken för återfall minimal, patienterna återvänder till det normala livet, avföringens skull normaliseras och den normala funktionen av bäckensgolvsmusklerna återställs.

TYP AV VERKSAMHETER I RECTOCEL

Beroende på platsen där snitten kommer att vara, är verksamheten indelad i:

• Transvaginal - snittet är gjord på baksidan av slidan. Det sacciforma utsprånget är korrugerat och muskler som kallas levatorer samlas och sys över det;
• Transrectal - rektumets bakvägg är skuren, utsprånget av snittets kant avlägsnas och häftas. Under förutsättning att rektangeln är liten mindre än 3 cm i diameter är det mycket lämpligt för denna metod att använda en speciell apparat som kallas Longo-apparaten;
• Perineal kirurgi - ett litet snitt upp till 3-4 cm utförs vid gränsen mellan vagina och ändtarmen. Med hjälp av denna snitt bildas en tunnel genom vilken utbuktningen är krympt och musklerna är sys över den eller nätet sätts in.
• Transabdominal (öppen eller laparoskopisk) - åtkomst genom buken, det här är en operation som drar upp tarmarna och syr den (oftast) till den första sakrala vertebraen, med en sådan fixering tarmar flattar och fickan försvinner.

En viktig punkt vid behandling av rektal är den postoperativa perioden. Redan 2-4 dagar efter operationen återvänder patienten hemma, varav en månad mer ska doktorns enkla rekommendationer följas:

• Särskild kost som ger mjuka avföring
• Regelbundna hygienprocedurer för att minska farlig patogen mikroflora i det postoperativa sårområdet.
• Användningen av narkossalvor som föreskrivs av läkaren;
• I ett tag borde du ge upp alkohol och gymmet.

Och kom ihåg att vid de första tecknen på rectocele bör du konsultera en erfaren prokolog och inte försöka dölja de första tecknen på sjukdomen, det kan vara för dyrt för din hälsa.

Lägg till en kommentar Avbryt svar

Otrimati detaljerad information om tjänster och priser och inspelning i receptionen du kan ringa på 095-33-65-474 och 068-040-999-7

Informacii om roztashuvannya noshei klіnіki і plan proizzdu vi vet i kontakterna.

Operation rectocele som gjorde

Rectocele är en sjukdom som uppträder genom utskjutning av den främre väggen i ändtarmen i slidan, och åtföljs av förstoppning och ett brott mot avföringens skull. Rectocele är en av manifestationerna av svagheten hos bäckenbotten hos kvinnor. I varierande grad uppträder rectocele hos 18-45% av kvinnor som föds över 45 år. I allvarlig rektangel, när behandling med diet och motion är ineffektiv, krävs kirurgi.

Vilka metoder för diagnos och behandling vi använder:

• MR-scan
• anal manometri - för första gången i Kiev och Donetsk region!
• laparoskopisk sakrokolpopeksiya - operation genom punkteringar på bukets främre vägg
• operation STARR - avlägsnande av rectocele genom ändtarmen, med hjälp av en häftapparat

Att ringa med en proctologist i Kiev och Donetsk, ring

(095) 873-85-09 eller ställa en fråga online

Rectocele är en av de vanligaste orsakerna till förstoppning hos kvinnor över 45 år. Mycket ofta kombineras rectocele med andra former av bäckens prolapse - prolaps i livmodern, cystokal, urininkontinens. Tyvärr har pålitliga och säkra metoder för behandling av detta tillstånd ännu inte bestämts entydigt. Hittills har vi tillgång till de mest moderna och lågtryckse rektala kirurgiska ingrepp som rekommenderas för användning i Europa och USA.

Vad är rectocele?

Rectocele är en av formerna av bäckenbottensvaghet, där den främre väggen i ändtarmen böjer sig in i slidan, stör störningsmekanismen och orsaka förstoppning. Detta problem är oftast begränsat till kvinnor som föds över 45 år. Tyvärr visade det sig att i vår land denna sjukdom traditionellt har liten betydelse, trots att patienter med rectocele möts vid mottagning av prokolog och gynekolog dagligen. Ofta måste kvinnor kringgå ett antal specialister tills det finns en läkare som arbetar professionellt med problemet med bäckens prolapse och rectocele.

Orsaker rectocele

Orsaken till rectocele är svagheten i bäckens golvets muskel- och ligamentapparat. Under födseln genomgår perineum kritiska belastningar, mjukvävnaderna i bäckenet sträcker sig. Redan under denna period började många kvinnor bilda rektangel. Med åldern försvagas muskelstyrkan i bäckenet, på grund av de oåterkalleliga förändringarna i egenskaperna hos kollagen, blir fixeringen av organ och strukturer i bäckenet försvagad. Skiljeväggen mellan endotarmen och slidan blir tunn, stödkropparna i perineum kan inte längre begränsa det, och under ansträngningens verkan börjar det gradvis svälla in i slidan.

Utsprånget av den främre väggen i ändtarmen ökar gradvis, vilket ger upphov till en "väska", som i avancerade fall kan till och med hänga sig ur slidan. På grund av en sådan förändring i form av ändtarmen stör mekanismen av avföringens avverkning - den kraft som krävs för att tömma tarmen förlorar sin normala riktning och avföringen fördröjs i det påseformiga utsprånget. Detta medför svårigheter i avföring, och kräver töjning. Ju mer ansträngning - den snabbare rektangulära storleken ökar, försvårande förstoppning. Detta utgör en slags ond cirkel av sjukdomen.

Ofta rektocele kombinerat med inre prolaps i ändtarmen. Samtidigt sväller väggarna i tarmens nedre del framåt och bildar en rektangel och en fallande slemhinna hänger över den. Samtidigt viks ändtarmen "som ett dragspel". Sådana allvarliga anatomiska förändringar orsakar allvarliga störningar i tarmrörelsen.

Symtom och diagnos

För många kvinnor är rectocele långvarig asymptomatisk och detekteras endast när den undersöks av en prokolog.

Först av allt är rektocele förstoppad. Samtidigt känner patienterna en normal uppmaning att använda toaletten, men det är svårt att tömma endotarmen - du måste spänna mycket eller hjälpa dig själv genom att trycka ett finger från slidan. Vanligtvis noterar kvinnor att vägen ur ändtarmen är "blockerad av någonting". Förstyrrad tyngd i anuset, känsla av ofullständig tömning.

För diagnos av rectocele är det först och främst en proktologisk undersökning. När man tittar på ändtarmen och vagina, bedömer läkaren storleken på rektangeln, dess relation till musklerna och andra strukturer i bäckenet. Utfört rektoskopi, anoskopi för att identifiera en annan patologi i rektum och tjocktarmen.

För en raffinerad diagnos, speciellt när kirurgi planeras, behövs särskilda forskningsmetoder.

Defekografiya - en studie som möjliggör realtidsstudier av avföringstecken med röntgenmetod. Studien är helt smärtfri. Ett tunt gummirör med ballong sätts in i ändtarmen. Genom röret är tarmarna fyllda med en speciell mushy masa, som syns på röntgenbilden. Patienten sitter på en speciell stol och bett att trycka, som om hon är på en toalett. Denna process observeras på en röntgenskärm. Enkelt detekterad rectocele, graden av förskjutning av perineumets strukturer, rektumets inre prolapse. Alla anatomiska strukturer blir möjliga att noggrant mäta vad som behövs för att planera operationen.

Nästan alla samma frågor kan besvaras med MRI (magnetisk resonansbild), men det låter dig också studera tillståndet i musklerna och ligamenten i bäckenbotten.

Det är oerhört viktigt att studera inte bara anatomin, men också bäckens golvfunktion. För dessa ändamål tjänar anal manometri som ett medel för att bedöma styrkan i perineumets muskler och avslöjar inkonsekvenser i deras arbete. Ibland förändras detta radikalt behandlingsplanen.

Idag har vi säkerställt att en fullständig undersökning i Donetsk blev tillgänglig för dig. Högkvalificerade radiologer med vilka vi samarbetar har stor erfarenhet av att undersöka proktologiska patienter och har genomgått specialutbildning i användning av moderna diagnostiska metoder.

behandling

Behandling av patienter med rectocele börjar med konservativ behandling, standard för någon form av förstoppning - införandet av fiber och stora mängder vätska i kosten, utseende av laxermedel och övningar för bäckensmusklerna (se artikeln om förstoppning för mer information). Ofta är detta tillräckligt - mjukgörande avföring hjälper till att eliminera töjning, och stoppa progressionen av rektocele, eliminera symtomen på sjukdomen.

Cirka 20% av fallen rectocele är inte mottagliga för konservativ behandling. I dessa fall är operationen angiven.

Målet med kirurgisk ingrepp är att korrigera de anatomiska förändringar som har inträffat, för att minska prolaps av den rektovaginala septum och för att återställa normal tarmrörelse. Tyvärr är kirurgisk behandling inte alltid framgångsrik - den kan återställa bäckens normala anatomi, men det är omöjligt att återvinna förlorad muskelfunktion och "föryngra" bindväven. Därför kräver beslutet om operationen för rectocele en noggrann noggrann granskning och noggrann bedömning av risk / nyttförhållandet av en kvalificerad prokolog.

Hittills har två prokologföreningar i USA och europeiska länder rekommenderat två operationer med rectocele som valfria metoder.

Guldstandarden är operationen av laparoskopisk sacrokolpopexi. Efter tre eller fyra punkter på 0,5-1 cm på bukets främre vägg sätts en videokamera och instrument i bukhålan. Vagina och ändtarminens fallande väggar är åtspända och fixerade i sakrummets område med hjälp av ett speciellt syntetiskt nät. På grund av användningen av belagda maskor och deras direkta kontakt med organens väggar är risken för komplikationer i samband med implantation (inflammation, fistel) låg - högst 3-6%. Samtidigt eliminerar operationen även livmoderns och cystokelernas prolapse.

En annan operation som är effektiv när rectocele är STARR, en stapelresektion. Det är speciellt indicerat när rectocele kombineras med inre prolapse av rektal slemhinna, hemorrojder. Operationen utförs genom anusen. Den fallande delen av den rektala väggen skärs ut med en sömnad - den här enheten kan ta bort en gång av vävnad och förbinda kanterna av snittet med små titanklämmor. Funktionen tolereras enkelt, smärtan är praktiskt taget inte störd, det är nödvändigt att stanna på sjukhuset under endast 2-3 dagar. Det finns en potentiell risk för fistelbildning mellan ändtarmen och vagina i 1-2% av fallen, orsakad av tidigt avslag på klippen.

Postoperativ rehabilitering av patienter med bäckens prolaps tar minst 2 månader. Avhållande från sexuell aktivitet rekommenderas för denna period. För ungefär 2 till 4 veckor, rekommendera inte att sitta ner. Omkring 1 år förbjöds lyftning av mer än 5 kg. Noggrann övervakning av mat, hygien och mjuka avföring krävs.

För behandling av rectocele föreslogs ett stort antal olika metoder. De flesta av dem har nu upphört att användas som ineffektiva eller osäkra. En av dessa metoder är operationen för att installera PROLIFT-maskinsprotesen. Denna metod är fortfarande mycket populär i Ukraina och Ryssland, särskilt bland gynekologer. Metoden innebär behandling av bäckens prolaps med hjälp av ett speciellt nät som sätts in genom vagina och perineum. Nätet bildar en slags hängmatta som hämmar bäckenorgans prolaps. Erfarenheten av att använda denna metod visade att förutom tvivelaktigt effektivitet åtföljdes åtgärden av allvarliga komplikationer i 27-35% av fallen. De vanligaste komplikationerna är meshuppurations, fistelbildning, skador på stora kärl och nerver, nedsättning av vagina och andra. Problemen beror på att nätet är delvis blind, suturerna appliceras utan visuell inspektion, och själva implantatet är i direkt kontakt med vaginalen. Denna praktik ledde till att PROLIFT-metoden år 2012 officiellt förbjöds för användning i USA och de flesta europeiska länder, förbjöd FDA tillverkningen av PROLIFT-system i USA. Vid denna tidpunkt öppnades mer än 600 rättegångar från kvinnor som drabbats av PROLIFT-metoden.

Tyvärr finns det inget sådant förbud i Ukraina, och metoden fortsätter att tillämpas. Vi vill varna dig och fråga - om din läkare erbjuder dig installation av nätet genom perineum och vagina - fråga honom om igen om alla möjliga komplikationer av operationen.

Om du behöver våra råd och råd - använd feedbackformuläret, några rader nedan. Välsigna dig

Behandling Rectocele. Laseroperation.

Rectocele behandling med laserteknik i vårt vårdcentral:

Vi behandlar alla typer av rektocele, oftast är det medelstora eller låga rektangulära, vilket kombineras med en annan patologi i rektumet (hemorrojder, rektumets prolapse) och bäckenorganen (cystocele, prolaps eller prolapse av vagina i skeden och livmodern).

Vi återställer bara baksidan av perineum, vi återställer helt septumet mellan vagina och ändtarmen, vi tar bort rektangeln.

Om en kvinna har en samtidig patologi i endotarmen, till exempel hemorrojder, prolaps i ändtarmen eller analkanalen, genomförs en kombinerad kirurgisk ingrepp för att eliminera alla befintliga problem.

Kirurgiska ingrepp om rectocele, som utförs i vår sjukhus, är mycket effektiva (mer än 90%). I vårt arbete använder vi de senaste åren inom medicinsk vetenskap och styrs av den senaste utvecklingen och riktlinjerna för European Society of Coloproctologists.

När du vänder oss till oss kan du vara säker på att du litar på dina vårdpersonal.

rectocele

Rectocele - hernial utskjutning av den främre väggen i ändtarmen i lumen i slidan.

Den främre väggen i rektum med rektocele har formen av en påse i vilken fekala massor kan ackumuleras.

Storleken på väskan av den främre väggen i ändtarmen med rektocele kan vara annorlunda. Om rektangulärpåsen är stor, kan den inte bara buga in i slidan i skeden, men faller också ut ur den.

Problemet med rectocele är ett mycket allvarligt problem. I närvaro av en stor sår i rektum presenterar kvinnor ett stort antal klagomål och indikerar förekomsten av många smärtsamma och smärtsamma symtom.

Det bör noteras att rectocele endast finns hos kvinnor. Detta beror på särdragen hos perineumets struktur hos kvinnor, den svagare strukturen i bäckens golvets muskler och fascia.

Litteraturen beskriver de enskilda fallen av rektocele hos män, de bör hänföras till antalet casuistiska.

Orsaker till Rectocele:

Huvudorsaken till rectocele är uttunning av septum mellan ändtarmen och slidan.

Typer av rectocele:

• Isolerad rectocele - när du inte kan hitta en annan patologi i endotarmen och tecken på förlängning av bäckenorganen. Isolerad rectocele är sällsynt.
• Rectocele mot bakgrunden av den allmänna svagheten i bäckensbottensmusklerna är den vanligaste varianten av rectocele.

Manifestationer av bäckenbotten muskelsvaghet:

• Blåserväggens prolapse i lungorna i slidan genom dess främre vägg - denna patologi kallas "cystocele". Tecken på cystokel: Vanlig urinering, som över tid ersätts av tecken på inkontinens av varierande svårighetsgrad (vid nysning, hosta, ansträngning och även vid förändring av kroppens position noteras ofrivilligt urinflöde).
• Rectocele - prolaps av den främre väggen i ändtarmen i slidan genom bakväggen.
• Utelämnandet av väggarna i skeden, livmoderhalsen eller hela orgeln. Uterus prolapse kan vara extrem i form av en utlösning av livmodern eller inversionen av livmodern, när livmodern faller ur skeden och hänger mellan de nedre extremiteterna.

Rectocele klassificering:

• högrektocele - uppstår som ett resultat av sträckning eller riva av den övre tredjedel av vaginalen;
• sekundär rectocele - uppträder i de flesta fall och förekommer mot bakgrund av svagheten i bäckensbottenmusklerna;
• låg rektomi - uppstår som ett resultat av obstetrisk trauma.

Sekundär rectocele kombineras ofta med prolapse eller prolaps av andra organ i det lilla bäckenet (prolaps i ändtarmen och anala kanalen, livmoderens prolapse och vaginalväggens prolapse, blåsans prolapse).

Förberedande faktorer för rectocele utveckling:

• Åldersgräns - rectocele är vanligare hos medelålders och äldre människor, som är förknippad med kroppens allmänna minskning och försvagning av bäckens golvets muskler och fascia.
• Ett stort antal födda och deras trauma. Ju fler födelser en kvinna har desto sannolikt är utvecklingen av rectocele. Traumatiskt arbete med speciella obstetriska fördelar (vakuumutvinning av fostret, användning av obstetriska tångar i arbetet, vaginala tårar i arbetet, episiotomi under arbetet) kan leda till rektangel och förvärra dess svårighetsgrad.
• Kronisk förstoppning - frekvent förstoppning, åtföljd av långvarigt sittande på toaletten och starka försök kan påtagligt försvåra kursen av rectocele.
• Överförd gynekologisk och proktologisk operation med skador på bäckens golv kan leda till sjukdomsutveckling och förvärra svårighetsgraden av den patologiska processen.

Symptom på Rectocele:

• 40% av kvinnorna med rectocele har inga klagomål. Sådana kvinnor behöver inte behandling.
• 60% av kvinnorna har klagomål och symtom som är förknippade med förekomst av rectocele. Sådana kvinnor behöver behandling.

De viktigaste symtomen på rektocele:

• Svårigheter vid evakuering av avföring (problem med avföring);
• Behovet av att trycka på handen på baksidan av vagina eller perineum för att helt tömma tarmarna;
• Sensation av utbuktning och fullhet i skeden
• Vaginal vävnad prolapse;
• Problem och obehag under kön;
• Blödning från slidan.

sålunda kvinnor som lider av symtomatisk rektomel som överdrives kraftigt under tarmrörelserna för att tömma rektummen, efter tarmrörelsen har de ofta en känsla av missnöje (känsla av fullhet och främmande kropp i ändtarmen), vilket får dem att gå på toaletten igen (flertrinsutflykter till toaletten) upplever konstant obehag i rektum kan de visa tecken på fekal inkontinens och nedsmutsning av avföring.

Diagnos av Rectocele:

• Vaginal undersökning (bimanual och användning av vaginalt spekulum);
• Rektaltest (finger, använd prov och anorektoskop);
• Röntgen- eller MRI-defekografi-defekografi (videoinspelning av avföringstecken, som gör det möjligt att bedöma närvaron och storleken på rectocele och utvärdera rektaltömningsfunktionen).

Rectocele behandling:

Rectocele behandling utförs endast hos kvinnor med symtom på sjukdomen.
Med oförutsedda symtom på sjukdomen och en liten rektangel kan läkemedelsbehandling föreslås.

Läkemedel eller konservativ behandling av rektocele:

• behandling av förstoppning: tar fiber, tar stora mängder vatten, tar laxermedel
• eliminera överdriven belastning under avföring;
• Gör inte en tarmrörelse på egen hand om det inte finns några krav på botten;
• sitta inte på toaletten under en längre tid;
• gör övningar för att stärka bäckensbottenmusklerna.

Om det finns svåra symptom på rektal och en stor påse av den främre väggen i rektummen, är det nödvändigt att vara igång.

Kirurgisk behandling av rectocele:

Rektoceleoperationen kan göras från olika åtkomstpunkter:

• transanalt - från lumen i ändtarmen;
• transvaginal - från lumen i skeden;
• perineal tillgång
• laparoskopiskt eller öppet (laparotomi).

Valet av åtkomst bestäms av typen av rektangel och förekomst av samtidig patologi.

Det operativa ingripandet i rektocele består i sig av två steg: återställande av septum mellan vagina och rektum och dess förstärkning (plast med lokalt vävnad och nätimplantat) samt avlägsnande av påsen av den främre väggen i rektumet (faktiskt rectocele).

Operation rectocele som gjorde

Korrigering eller förstärkning av den främre väggen i ändtarmen, prolapse i form av en bråck, från transanal, perineal eller transvaginal åtkomst. Förstärkning av den rektovaginala septum utförs genom plikning eller implantering av en kollagenplatta.

Valet av tillgång beror på kirurgens preferenser. I allmänhet karaktäriseras transanalåtkomst av mindre smärta och risk för infektion, väl tolererad av patienter.

a) Plats: inpatient, drift.

b) Alternativ: transabdominala suspensionsoperationer.

c) Indikationer:
• Symptomatisk rektangel.
• Ej visad - slumpmässig sökning när den ses utan symptom.

d) Framställning:
• Kompletterande / partiell undersökning av tjocktarmen på ett planerat sätt i enlighet med normerna.
• Total sköljning av tjocktarmen eller minst två rengöringskläder.
• Antibiotisk profylax.

a, b - Perinealt ptos syndrom: Anusets vila i vila (a) och under ansträngning (b).
c - Rectocele och intraanal invagination under evakueringsproctography, sitter patienten på toaletten, högerbilden. I början av en tarmrörelse är anala sfincten bred öppen (S).
Bildandet av en liten anterior rectocele (R) och förskjutningen som ett resultat av denna vagina (V). Toppen av bariumsuspensionen anges - (F).
d - Vid slutet av tarmrörelsen bildas en invagination av ändtarmen, indikerad av bariumband (angivna med pilar).
d - Otillräcklig öppning av den analala sphincten (angiven med pilen). Evakueringsproctography.

e) Operationssteg med rectocele:

1. Patientens ställning: Varje, men ligger i magen i form av en "vikkniv" med skinkor, utspädd med tejp, har flera fördelar jämfört med tillvägagångssätt A och B - Den bästa överblicken och enkel åtkomst till kirurgen / assistenten, vilket minskar blodflödet. åtkomstposition för stenskärning B.

A) Transanalåtkomst:
2. Pudendo / perianal block 15-20 ml lokalbedövning utöver generell anestesi för bättre avspänning av den analala sphincten.
3. Installera en anorasporer (Lone Star).
4. Märkning av den U-formade klaffen på en bred bas längs den främre halvcirkeln i tarmen med spetsen nära dentatlinjen med punkter applicerade med hjälp av en elektrokoagulator och ett cirkulärt snitt i slemhinnan.
5. Noggrann separation av slemhinnan från det underliggande muskelskiktet med hjälp av en elektrokoagulator och dragkraft för slemhinnan: Om skiktet väljs korrekt är blödningen minimal.
6. Fånga kanten av slemhinnorna; separation fortsätter med en förändring i dissektionsriktningen när slemhinnan drar upp sig.
7. Slutförande av separationen vid rektangelens övre kant.
8. Plikatsii muskelskikt från den proximala kanten av rektocele till distala med 3-5 absorberbara suturer, införda i anteroposterior riktningen.
9. Fasad mukosal flik skärning (vanligtvis> 6 cm), sy i kanten genom alla lager utan spänning. Återställande av slemhinnan.
10. Avlägsnande av anorasporer (Lone Star).

B) Intermediate access:
2. Tvärsnitt av perineum.
3. Klyvning av rektovaginalt septum till den proximala gränsen på rektocele med bevarande av integriteten hos rektum och / eller vagina.
4. Förstärkning av den främre väggen i rektum / rektovaginal septum:
a. Stitching puborectalis muskeln med varandra med flera icke-absorberbara suturer eller
b. Montering av en kollagenplatta med fixering på plats med flera avbrutna suturer.
5. Tvättning och noggrann hemostas
6. Layer-by-nivå stängning av snitt.

Pedagogisk video av anatomin av bäckens membran, perineum, urogenitalt membran

B) Transvaginal åtkomst:
2. Installera en vaginal retractor för att visualisera den bakre väggen.
3. En längsgående sektion av slemhinnan i den bakre vaginala väggen (elektrokoagulering) och lateral mobilisering.
4. Noggrann hemostas
5. Montering av en kollagenplatta med fixering på plats med flera avbrutna suturer.
6. Resektion av överskott av vaginala slemhinna.
7. Längdskärning av snittet.

e) Anatomiska strukturer med risk för skada: rektovaginal septum, sfinkterkomplex.

g) Postoperativ period:
• Vanligt bord 6 timmar efter anestesi. Underhålla mjuk avföring (fiber, avföringsmjukmedel).

h) Komplikationer av rektocele kirurgi:
• Återkommande rectocele.
• Blödning (i samband med operation).
• Divergenssömmar.
• Infektion, bildande av abscesser, fistlar, infekterad främmande kropp (speciellt vid användning av icke-biologiska material).
• Formation av rektovaginal fistel => Behov av kolostomi.
• Formation av en stricture.
• Förstärkning av fekal inkontinens.
• Dyspareuni (vaginal tillgång).

rectocele

Vanliga människor vet mycket mindre om prolapse (rectocele) än om andra proktologiska sjukdomar, så många människor har många frågor om detta problem: vad är det för kvinnor och män som det ofta förekommer, hur man behandlar det och hur man förhindrar att det uppstår? Enligt statistiken påverkar rektocele främst kvinnor. Resultaten av de senaste studierna visar att sjukdomen drabbas av 15-40% av kvinnorna över 45 år.

Ofta diagnostiseras sjukdomen på grund av den stora likheten med kronisk förstoppning. I de flesta fall försöker patienterna klara sig med symtomen på prolaps på egen hand tills sjukdomen upptäckts av en slump under en rutinundersökning.

Vad är rectocele och dess orsaker

Rectocele - endotiden i ändtarmen i riktning mot könsbenet, det vill säga i vaginans bakvägg. Den så kallade fickan bulter in i slidan, vilket orsakar problem med stolen och lider intimt liv. Det är nästan omöjligt att se ett foto av denna patologi, eftersom det bara är att bestämma sjukdomen genom symptom. I 80% av fallen är förlusten av rektum av denna typ gömd, särskilt i de tidiga stadierna.

Orsakerna till rectocele rektum är många. Huvudfaktorn som framkallar utvecklingen av patologi är försvagningen av rektovaginal septum och bäckenbottenmusklerna. Följande fenomen kan leda till dem:

• medfödd svaghet i bäckensgolvsmusklerna och rektovaginalt septum;
• släkt av ett stort foster, som åtföljs av en ruptur eller snitt av perineum;
• kronisk ökning av intra-abdominalt tryck på grund av förstoppning eller tungt fysiskt arbete
• funktionella patologier av anal-sphincter;
• åldersrelaterade dystrofiska förändringar av sfinkter, bäckenbottensmuskler och rektovaginalt septum;
• akuta och kroniska sjukdomar hos könsorganen hos kvinnor;
• tillstånd efter uterusavlägsnande (hysterektomi).

Det har fastställts att en sådan sjukdom hos kvinnor är en följd av sammanträffandet av flera provokationsfaktorer.

I en ung ålder uppträder den hos kvinnor efter födseln eller grov obstetrisk manipulation i närvaro av medfödd svaghet i rektovaginal septum och bäckensmuskler. Hos mogna kvinnor utvecklas rektangel på grund av flera födelser och åldersrelaterade förändringar i samband med kronisk förstoppning.

Symtom rectocele och klassificering

Sjukdomen utvecklas i flera steg, vid varje av dem uppträder symtom av en viss natur, förknippade med förändringar i rektumets funktionalitet.

Problem och grad av obehag varierar beroende på sjukdomsstadiet:

1. I det första skedet klagar patienterna på svårighetsavföring, vilket sker periodiskt. Det verkar på grund av det faktum att fecal klump faller in i utsprånget och kvarstår i den, trots intensifierade försök. Reningskanalen och användningen av laxermedel beror på problemet, men problemet försvinner inte och sjukdomen fortskrider.
2. I det andra steget har patienterna en känsla av ofullständig tömning av tarmen på grund av det faktum att fekalmassorna behålls i stora volymer protrusion av ändtarmen. För fullständig tömning av ändtarmen behövs en tvåstegs tarmrörelse, och ibland ytterligare manipuleringar - tryckning av perineum eller tryckning av en fekal klump med handen genom vaginans bakvägg. Periodiskt kan bukningar i rektum, underliv eller perineum störas, eftersom stagnation av avföring orsakar inflammation i distal kolon. På grund av behovet av ett långt och hårt tryck är det relaterade problem - hemorrojder, analfissurer, kryptit. När rectocele 2 grader är svårt att göra utan laxermedel.
3. Vid rectocele 3 grader kompletteras de tidigare beskrivna symtomen med förlust av en del av ändtarmen i slidan och från könsdelningen. Patienter klagar på en känsla av ett främmande föremål i könsorganet, många falska uppmaningar att tömma ändtarmen. De har regelbundet infektioner i könsorganet, livmoder prolaps, urininkontinens. På detta stadium hjälper inte laxermedel till att lindra tarmrörelserna, kvinnan måste hjälpa till med utsöndring av fecal koma med tryck på utsprånget.

Tecknen genom vilka rektokele kan definieras diskuteras i figuren nedan.

I avsaknad av tidig diagnos fortskrider rectocele ganska snabbt. Sjukdomen flyttar till nästa steg om 2-3 år.

Diagnos av sjukdomen

Du kan anta rektocele på grundval av klagomål från patienten, men det räcker inte, eftersom läkaren måste bestämma graden av utveckling av sjukdomen och befintliga comorbiditeter. Denna information hjälper dig att välja en effektiv behandling.

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera sjukdomen är undersökning av patienten på gynekologisk stol. Läkaren ber om en liten ansträngning för att se till att en utbuktning uppträder på baksidan av slidan. En digital undersökning av endotarmen och slidan utförs också. Att fastställa deras storlek bidrar till att fastställa (ungefär) graden av patologiska förändringar.

Dessutom genomförda instrumentstudier:

• anoscopy;
• sigmoidoskopi;
• funktionell studie av analfinkterare (sfinkterometri och elektromyografi);
• proctography med ansträngning.

Med hjälp av dessa studier fastställs objektiva indikatorer på utsprångets storlek, mekanismen för kränkningar av avföringens skull och förekomsten av samtidiga patologier. Om du misstänker en dold intestinal blödning, produceras en analys av fekalt ockult blod. Dessutom undersöks blod för tecken på inflammation i kroppen, anemi och sjukdomar i de inre organen. Laboratoriediagnos krävs vid planering av kirurgisk ingrepp för att eliminera rektal prolaps.

Under diagnosen utesluter proktologen sjukdomar som liknar rektocele-cystocel och bråck i rektovaginal septum.

Behandlingsmetoder

När rektum utelämnas krävs komplex behandling, som syftar till att återställa tillståndet och funktionerna i ändtarmen, normalisera tarmmikrofloran och förhindra vidare sjukdomsutveckling. Det viktigaste sättet att eliminera patologin är kirurgi för att återställa positionen i ändtarmen. Före dess genomförande övas konservativ terapi, vars syfte är att korrigera distal kolonens motor- och evakueringsfunktioner. Det handlar om att banta, utföra särskilda övningar och ta medicin.

Operativ ingripande

Kirurgisk behandling används huvudsakligen vid 2 och 3 grader av prolaps, liksom i första etappen, när det finns en tendens till utvecklingen av den patologiska processen. Det finns flera hundra typer av kirurgiska metoder som används i rectocele, men alla är på något sätt baserade på att stärka rektovaginal septum och eliminera rektal utsprång.

För att eliminera prolapse, använd följande metoder:

• stängning av rektalväggen;
• Stängning av rektumhållande muskler och bakre vaginala väggar;

• installation av ett nätimplantat som håller ändtarmen i en fysiologiskt korrekt position.

Om ytterligare patologier (hemorrojder, analfissurer, rektala polyppar, cystocele) detekteras under diagnosen utförs en kombinerad operation för att korrigera de associerade problemen.

I de flesta fall utförs operationen för att eliminera rectocele med allmän eller epiduralanestesi.

Projektioner efter operationen är positiva. De flesta kvinnor avlägsnar permanent symptomen på prolaps, speciellt om ett nätimplantat användes. Det tar 1-2 månader att helt återställa rektalfunktionen. Under denna period rekommenderas att avstå från intimt liv, hålla sig till en diet.

Diet och mediciner för rectocele

Konservativ behandling, som inkluderar kost och medicinering, används under förberedelserna för operationen, liksom efter det. Huvudmålet med sådan behandling är normalisering av avföring och återställande av rektumets evakueringsfunktioner.

Det är viktigt! Behandling utan kirurgi Endast diet och mediciner för rectocele är inte effektiva, särskilt om sjukdomen har gått i steg 2 och 3. Dessa metoder spelar en stödjande roll och lindrar symtomen.

Diet med prolaps i ändtarmen innebär att man tar med i kosten av mat med en stor mängd fiber. Det bidrar till att öka pallvolymen och göra den mjuk, vilket underlättar rörelseprocessen. Grunden för menyn ska vara:

• färska grönsaker - bönor, bönor av bönor, broccoli och kale, chard, bakade potatis och majs, morötter, betor och andra;
• färska frukter och bär - avokado, pumpa, grapefrukt, hallon, äpplen, blåbär och andra;
• spannmål (bovete, vete, havre) i form av sidovätter, flingor med mjölk eller vatten;
• helkorn eller kli bröd;
• nötter;
• greener.

Varje dag ska kroppen få minst 30 gram fiber. Om det inte räcker med i kosten, införs kli i det. De är fördränkt i varmt vatten och läggs till spannmål, sidrätter, soppor, grytor.

Konservativ behandling kompletterar användningen av osmotiska laxermedel och läkemedel, vars verkan syftar till att återställa tarmmikrofloran och peristaltiken:

• Prokinetic - Motilium, Itopod, Osetron och andra;
• eubiotika - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Enterol, Linex, Acilact och andra.

Läkemedlet ska fortsättas i minst en och en halv månad före starten av kirurgisk behandling av rectocele. Det är nödvändigt att ta dem efter operationen.

Plocka upp drogerna själva kan inte. Det är bättre att överlämna det till läkaren så att behandlingen är effektiv och säker. För att minska risken för könsupplösning kompletteras konservativ terapi genom att ha en pessary.

Terapeutisk gymnastik

Särskild gymnastik används för att rätta till problem med endotiden i ändtarmen i de första stadierna av sjukdomen. Det förbättrar det fysiska tillståndet, lindrar symtomen och hjälper till att återställa tarmmotiliteten. Övningar väljs individuellt baserat på sjukdomsförloppet hos en enskild patient. Varaktigheten av sådan behandling är 4 månader. Efter normalisering av tillståndet rekommenderas en serie övningar som utförs dagligen för att förhindra återfall.

Det är viktigt att komma ihåg! Oavsett hur bra de rehabiliterande övningarna för rectocele är, kommer effekten av dem att märkas efter en lång period och endast under dagliga övningar.

Följande övningsövningar anses vara de mest effektiva för rektocele:

• vridning av benen i det benägna läget;
• höja bäckenet från den bakre positionen;
• uppkomsten av rätade ben från att ligga på magen;
• sparka benen tillbaka från knä-armbågspositionen.

Att simma, gå, klättra trappor kommer att vara användbart (du kan använda en speciell stepper tränare).

En positiv effekt på muskeltonen i perineum och småbäcken gymnastik Kegl. Det är baserat på imitation av urinretention, under vilken de försöker utöva maximal muskelspänning från botten upp. Utför återställningsövningar enligt denna metod när som helst för 200 eller fler repetitioner per dag. Läs mer om exekveringsmetoden i videon:

Trots sin höga effektivitet är gymnastik inte den huvudsakliga behandlingen för rektangel, särskilt om steg 2 eller 3 diagnostiseras.

Komplikationer av rectocele

Om prolaps inte upptäcker och börjar behandling i tid, riskerar patienten att få komplikationer. Dessa inkluderar:

• livmoderns och könsorganens prolapse
• inkontinens av urin och / eller avföring
• rektal fistelbildning
• skada på tarmväggarna med efterföljande blödning, vilket i de flesta fall kommer att döljas, vilket kommer att orsaka järnbristanemi
• svår smärta i perineum under samlag.

Att eliminera dessa problem är mycket svårare än prolapse. Därför är det bättre att börja en komplex terapi direkt efter diagnosen och följ alla rekommendationer från läkaren.

förebyggande

Det är ibland omöjligt att undvika diagnos av prolaps eller rectocele, särskilt när det gäller medfödd svaghet i bäckensmusklerna och rektovaginal septum. Trots det kommer enkla förebyggande åtgärder att bidra till att förebygga sjukdomsutveckling och dess progression. Hälsoproblem kan undvikas om:

• Undvik förstoppning, gå på toaletten när uppmaningen uppstår och tolerera inte det.
• övervaka vikt - fetma kan bidra till utseende av prolapse;
• äter högfibrer livsmedel;
• behandla inflammatoriska och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen i rätt tid;
• eliminera tyngdlyftning;
• stärka bäckensgolv och perineums muskler (detta kommer att hjälpa Kemling gymnastik).

Kvinnor behöver regelbundet besöka en gynekolog, särskilt efter förlossning och i närvaro av faktorer som predisponerar för att prolapse.

Om symptom på sjukdomen uppträder är det inte meningsfullt att skjuta upp det med en resa till en gynekolog eller en prokolog. Ju tidigare du börjar bekämpa denna sjukdom, ju högre chans att eliminera det permanent.