Dolichosigmoid hos vuxna

Dolichosigmoid är ett medfödd tillstånd, en patologisk ökning av sigmoid-kolon och dess mesenteri i längd, vilket leder till en onormal förändring i motilitet och tömning av tjocktarmen. Det manifesteras av frekvent förstoppning, kronisk flatulens, återkommande buksmärtor.

Som regel tar många patienter regelbundet ett laxermedel. Det är värt att notera att det frekventa intaget av laxermedel över tiden kommer att leda till kolonihormon, megadolychosygma kommer att utvecklas, och sedan kommer megacolon att utvecklas. Mottagande av laxerativa läkemedel visas endast sporadiskt, eftersom dessa medel inte är avsedda för regelbunden långsiktig användning.

De flesta patienter kallar kolonavvikelse som orsakar förstoppning, kallad "dolichosigma". Men det här är långt ifrån fallet.

De viktigaste anomalierna i tjocktarmen, vilket leder till utveckling av förstoppning och nästan alla typer av kolit:

1. Payrs syndrom.
2. Kolonoptos (visceroptos).
3. Dolichocolon.
4. Megadolichocolon.
5. Hirschsprung sjukdom.
6. Aganglios (delvis eller totalt).
7. Dolichosigma.
8. Megadolichosigma.
9. Ofullständig rotation av tjocktarmen.
10. Ibland saknas en eller två delar av tjocktarmen, och resten är underutvecklade.
11. Stenos och atresi (oftast i rektum och sigmoidkolon).

Oftast komplementeras dessa stora anomalier med klistersjukdom, divertikulos, divertikulit, atoni, hypertoni etc. Alla dessa typer av patologier uppvisar samma symtom: förstoppning, tyngd och smärta i buken, uppblåsthet, illamående, svaghet och kolikblödning.

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera tarmdolichosigmoid är irrigoskopi (irrigoskopi). Ibland är bevattning inte tillräckligt, och ytterligare undersökningar ordineras till patienten. Operationsvolymen är upprättad efter en fullständig undersökning av tjocktarmen, eftersom ytterligare vänstersidig hemikolektomi, subtotal resektion av tjocktarmen och andra manipuleringar ofta krävs.

Behandling av dolichosigmoid

Dolichosigma själv utan klagomål är ingen anledning att gå till en operation. En indikation på operation kan vara förstoppning, som inte är mottaglig för konservativ behandling.

Om allvaret av dolichosigmoid är högt (megadolichosigma, etc.), speciellt om andra anomalier av kolon uttrycks, är konservativ behandling i allmänhet inte effektiv. Problemet kan lösas endast genom kirurgi - resektion av den sjuka tarmarna. Om den postoperativa perioden är ofrivillig, kan patienten återgå till normalläge efter 2,5-4 veckor efter operationen och sjukskrivningstiden är upp till 4 veckor. Korrekt utförd kirurgi när man följer läkarens rekommendationer i den postoperativa perioden kan patienten spela sport efter 6 veckor.

Kolonresektion - två metoder för operationer

Denna operation är ganska komplicerad. Det utförs av kirurgen endast av högsta eller första kategorin. Varaktigheten av laparoskopisk kirurgi är mer än 5 timmar, patienten är under endotrakeal anestesi och på artificiell ventilation av lungorna. Med kirurgens öppna väg mottar patienten anestesi - spinalanestesi, och operationen varar inte mer än 3 timmar. Varaktigheten av rehabiliteringsperioden och frekvensen av komplikationer i båda fallen är desamma. I 40-50% av fallen med laparoskopisk kirurgi byter läkare till en öppen metod.

Genomförandet av laparoskopisk kirurgi bedöms individuellt i varje enskilt fall, eftersom det inte alltid är möjligt att utföra en fullständig operation på detta sätt. Dessutom är priset på laparoskopisk behandling mycket högre än för öppen operation.

Intestinal dolichosigmoid resektion innebär inte en kolostomi eller sigmostom. Verksamheten påverkar inte sannolikheten för graviditet. Men i postpartumperioden och under amning visas dessa operationer endast med utvecklingen av livshotande förhållanden.

De sannolika följderna efter operationen

Om operationen utfördes korrekt har patienten bara en följd - fullständig återhämtning. Efter operationen är funktionshinder inte avsedd. Om operationen utfördes av en oerfaren läkare, kan de allvarligaste komplikationerna som att ta bort en permanent kolostomi resultera i funktionshinder. Men det har aldrig varit sådana situationer i vår klinik, eftersom verksamheten utförs av den mest erfarna kirurgen av högsta kategori A.V. Maximov med erfarenhet av över 20 år.

VERKSAMHET DOLIHOSIGMA

Gör ett möte +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Tvärvetenskaplig klinik
Kirurgi, Proktologi, Phlebology, Mammologi, Ortopedi

Samråd i privata meddelanden och via telefon utförs inte.

SKAPA EN NY MEDDELANDE.

Men du är en obehörig användare.

Om du redan har registrerat dig, logga in (inloggningsformuläret längst upp till höger på sidan). Om du är här för första gången, registrera dig.

Om du registrerar dig kan du fortsätta spåra svaren på dina inlägg, fortsätta dialogen i intressanta ämnen med andra användare och konsulter. Dessutom kan registrering göra det möjligt för dig att göra privat korrespondens med konsulter och andra användare av webbplatsen.

Vänster hemikolektomi med dolichosigma

Principen för vänster hemikolektomi är onkologisk resektion av den vänstra hälften av tjocktarmen med ligaturen i kärlkärlen och motsvarande lymfadenektomi.

a) Plats. Sjukhus, operationsrum

b) Alternativ:
• Laparoskopisk åtkomst.
• Förbättrad högersidig hemikolektomi (inklusive både böjningar och del av det nedåtgående kolonet).
• Subtotal resektion eller colectomy (inklusive del eller allt sigmoidkolon).
• Hartmann-operation med lång stump och endelostostomi.

c) Indikationer för vänstersidig hemikolektomi: cancer / polyps i vänster kolon (mjältböjning, nedåtgående kolon).

d) Framställning:
• Full undersökning av tjocktarmen i alla planerade fall är märkning (tatuering) av små tumörer önskvärt.
• Mekanisk förberedelse av tarmarna (traditionellt) eller utan beredning (ett koncept som utvecklas).
• Installation av ureterala stenter vid upprepade operationer eller uttalade anatomiska förändringar (till exempel vid inflammation).
• Markering av stomiöverlägg.
• Antibiotisk profylax.

e) Steg för kirurgi för vänstersidig hemikolektomi:

1. Patientens ställning: modifierat läge för perineal stenskärning (enligt kirurgens preferens).
2. Laparotomi: mid-median.
3. Montering av bukretraktor och handspeglar för exponering av kolonns vänstra delar.
4. Revision av bukhålan: lokal resektabilitet, sekundära patologiska förändringar (lever / gallblåsa, tjocktarm, kvinnliga könsorgan, tunntarmen), andra förändringar.

5. Bestämning av resektionens gränser: mitt tvärgående kolon (vänster gren av mellon kolonartären), mjältböjning, nedåtgående kolon med / utan resektion av sigmoid-kolon (ligering av vänster kolon eller lägre mesenterisk artär).
6. Mobilisering av den vänstra hälften av tjocktarmen från retroperitonealt infästning: från sigmoid-kolon längs den vita linjen Toldt, sedan längs sidokanalen till mjältböjningen. Anatomiska landmärken: ureter, äggstockar / testikelkärl, omentum, mjälte (undvik skada!).
7. Dissektion av omental bursa: Onkologiska resektionsprinciper kräver åtminstone hemiomektektomi på tumörsidan. Separationen av det gastrokoliska ligamentet utförs i flera steg (alternativt för en godartad sjukdom: omentumet kan bevaras genom att separera det från den tvärgående kolon.
8. Identifiering av den vänstra grenen av mellankolonarkärlen.

9. Onkologisk ligering (ligering med blinkning) av kärlen i vänster kolon: möjlig ligering av NBA vid utflödesplatsen från aortan och den nedre mesenteriska venen - vid underkanten av bukspottkörteln eller ligering av vänster kolonartären, vilket bevarar den överlägsna rektala intestinala artären. Varning: innan du korsar vävnaden måste du säkerställa urinets säkerhet.
10. Formation av transversosigmoid (sigmoid-kolon) eller transverzorektalanastomos: företrädesvis "ände till slut" (mekanisk eller manuell); End-to-end funktionell anastomos (sida vid sida) är inte motiverad för den vänstra hälften av tjocktarmen, eftersom som ett resultat bildas ett "jätte divertikulum", vilket kan orsaka förstoppning / stenbildning och gör det svårt i framtiden att utföra en koloskopi.
11. Avlägsnande och makroskopisk studie av läkemedlet: verifikation av patologiska förändringar och resektionsgränser.
12. Förstärkning av sömsömmen med separata avbrutna suturer.

13. Sutur fönstret i mesenteret.
14. Avlopp visas vanligen inte. Behovet av NGZ är frånvarande.
15. Sutur sår.

Vänster hemikolektomi:
Och - en resektion av en nedåtgående kolon med en mjältvinkel,
In - införandet av transversosigmoid anastamos.

(e) Anatomiska strukturer med risk för skada: vänster urinledare, testikel / äggstockskärl, mjälte, bukspottskörtelsticka, mellankolonkärl.

g) Postoperativ period:
• Snabba patienthantering: Vätskeintag på den första postoperativa dagen (i frånvaro av illamående och kräkningar) och snabb expansion av kosten som tolereras.

h) Komplikationer av vänster-sidig hemikolektomi:
• Blödning (förknippad med operation): Traktion över mjälten, otillräcklig ligering av vaskulär pedikel, mellankolonkärl.
• Anastomosfel (2%): tekniska fel, spänning, otillräcklig blodtillförsel.
• Skador på urinledaren (0,1-0,2%).

Dolichosigmoid: Varför sjukdomen är farlig och hur man kämpar den

Sjukdomen kan inte kännas under hela patientens liv, eller så kan åtföljas av sådana symtom som nedsatt matsmältning, förstoppning, flatulens. Det farligaste symptomet på dolichosigmoma är obstruktion av tarmarna av en kronisk typ. Mer om tarmobstruktion →

Steg och typer

Dolichosigmoid är en sjukdom som kan vara antingen medfödd eller förvärvad under livet.

Läkare särskiljer tre huvudstadier av patologin.

1. Steg om ersättning. Patientens välbefinnande upprätthålls. Det huvudsakliga klagomålet är förstoppning som stannar upp till tre dagar. Det är möjligt att normalisera avföring med hjälp av en elementär diet och intag av läkemedel med laxerande typ.
2. Steg av subkompensation. Förstoppning är regelbunden och långvarig, vilket väsentligt påverkar patientens livskvalitet. Att frigöra tarmarna måste ständigt använda enemas.
3. Steg av dekompensation. Det sista fasen av utveckling av tarmdolichosigma, åtföljd av svår förlängd obstipation, svår buksmärta. Ofta finns det tarmobstruktion. Eliminera symtomen hjälp bara siphon enemas på sjukhuset.

Sigmoid kolon kan vara S-formad, och har också en, två eller många loopar. Om dolichosigma brukar tala, om tarmen redan har två eller flera slingor, som kombineras med förlängning, hög rörlighet, relativt fri rörlighet i bukhålan. Slingor ska inte försvinna när tarmarna är tomma.

Om det inte bara är en förlängning av längden på sigmoid-kolon, men också dess expansion, förtjockning av väggarna, så kallas detta tillstånd "megadolichosigma".

Varför ytterligare sigmoid loopar visas

Utvecklingen av dolichosigmoid hos barn kan vara både medfödd och förvärvad. I en medfödd sjukdom är etiologin inte helt etablerad. Det antas att ytterligare slingor uppträder på grund av påverkan på fostret av ogynnsamma miljöförhållanden, infektiösa patogener och vissa mediciner som tas under graviditeten. Sannolikheten att ha ett genetiskt predisposition är inte heller uteslutet, men hittills har det ännu inte bevisats.

Om den förvärvade tarmdolichosigmaen talar främst hos vuxna. Samtidigt tror vissa läkare att orsakerna till patologins utveckling i en stillasittande livsstil och ohälsosam kost och en annan del är säker på att dolichosigmoid var i människan från födseln och livsstilen främjade bara utseendet av symtom.

Frågan om vad man ska överväga intestinal dolichosigma som en patologi eller en variant av normal tarmutveckling är inte löst mellan läkare. Detta förklaras av det faktum att hos 15-17% av befolkningen finns det ytterligare slingor av sigmoid-kolon, som inte manifesterar sig kliniskt under hela livet, men i det här fallet finns det i vissa fall en tydlig klinisk bild som indikerar patologi.

Dolikhosigma leder till nedsatt motorfunktion i tjocktarmen på grund av att degenerativa förändringar uppträder i dess väggar som påverkas av en kroniskt förekommande inflammatorisk process. Muskelfibrerhypertrofi, sklerotiska förändringar uppträder i mesenteri, slemhinnan blir tunnare.

skäl

De exakta orsakerna till intestinal dolichosigmoid har inte fastställts.

Effekten av följande faktorer förväntas av läkare:

• kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• minskning i fysisk aktivitet, inte mobil noglivsstil
• åldersrelaterade förändringar i kroppen (med manifestationer över 40 år);
• effekterna av neuros och stress
• långsiktig användning av vissa grupper av läkemedel som kan provocera förändringar i strukturen och strukturen hos interna organ
• Förekomsten av dåliga vanor hos en vuxen
• felaktig kost, där kroppen får för många kolhydrater och andra element i otillräckliga kvantiteter.

Utvecklingsfunktioner

Funktionerna hos dolichosigmoidutveckling hos vuxna är något annorlunda än barns. Det är nödvändigt att ta hänsyn till läkarnas särdrag för att välja rätt behandling beroende på ålder.

Hos vuxna

Förekomsten av tarmdolichosigmoid hos vuxna gör sig i allmänhet känd vid 40-50 års ålder. I detta fall anses de främsta orsakerna till sjukdomsbildning som en stillasittande livsstil och ohälsosam kost. Läkare tror att majoriteten av vuxna patienter som diagnostiserats med tarmdolichosigma alltid hade extra slingor i sigmoid-kolon, men de fick sig bara att känna sig när de allmänna levnadsförhållandena försämrades. Upplösning av sjukdomen utan medicinsk ingrepp inträffar nästan inte.

Hos barn

Förekomsten av intestinal dolichosigmoid hos ett barn kan diagnostiseras av det första året av livet. Symptomen på sjukdomen kommer att vara permanent förstoppning.

Hos barn kan dolichosigmoid lösa sig själv när det mognar. Detta beror på det faktum att tarmen ligger jämnt i bukhålan och ytterligare slingor upphör att skapa svårigheter för passage av fekala massor. Följaktligen elimineras symtomen på tarmdolichosigmom.

symptom

Ett av de ledande symptomen på dolichosigma hos barn eller vuxna är förstoppning. Fekalmassor har en solid textur och stor diameter. Eftersom nervgångarna i tjocktarmen är bevarade, kan förstoppning ersättas med perioder med normalisering av avföringen.

Dessutom kommer att observeras:

• smärtsamma attacker i form av kramper i underlivet;
• klagomål om en känsla av fullhet i buken, ibland med en indikation på en specifik plats längs projiceringen av sigmoid-kolon;
• Expansionen av vissa delar av tarmen, först av en tillfällig karaktär och sedan permanent
• avföringen karakteriseras som mycket illaluktande, kasta i stora mängder vid tillfällen att lindra förstoppning;
• gasbildning ökar, klagomål om flatulens uppträder.

Med långvarig förstoppning förekommer klagomål som karakteriserar förgiftningssyndrom. Patienten talar om anfall av illamående och kräkningar, aptitlöshet, ibland finns det en temperaturökning. Vid undersökning visar det sig att tungan är belagd med vit blomma, lukten från munnen är stötande, huden turgor är reducerad.

Med progressionen av dolichosigmoid bryts absorptionen av fördelaktiga ämnen. Det åtföljs av sprött hår och naglar, viktminskning, försämring av huden.

Vilka sjukdomar är förknippade med dolichosigma

Utvecklingen av tarmdolichosigmoid går vanligtvis inte isolerat och orsakar ett antal ytterligare kroniska patologier.

Immunbrist kommer ofta fram. Dess utveckling främjas genom en överträdelse av absorptionen av vitaminer, mikro och makroelement i tarmarna, förekomsten av en kronisk inflammatorisk process. Kropps tolerans för infektioner minskar kraftigt, ofta förekommer katarralsjukdomar under hela året.

Närvaron av dolichosigmoid bidrar till utvecklingen av sjukdomar som gastrit, gastroduodenit, esofagit. Utvecklingen av dessa patologier förklaras av en obalans i mag-tarmkanalen, instabilitet vid utsöndring av matsmältningsprodukter från kroppen.

Kronisk stress är en annan co-morbiditet associerad med dolichosigmoid människor. Det utvecklas som svar på förekomsten av permanent obehag, smärta och kan i sin tur leda till sår och gastrit.

Vilken läkare behandlar dolichosigma

Gastroenterologen är engagerad i behandling av dolichosigmoid. Beroende på komorbiditeter kan en prokolog, neurolog, nutritionist, endokrinolog och andra läkare vara involverade i processen. Om ett beslut fattas om operation, kommer samråd med en kirurg att krävas.

diagnostik

Under diagnossökningen beaktas patientklagomål, medicinska historia och familjehistoria. Laboratorietestdata är oftast ospecificerade. Grunden för diagnosen är en visuell undersökning av patienten och instrumentala metoder.

Under den visuella inspektionen avslöjades en minskning av kroppsvikt, brist på fysisk utveckling, hudfärg. På palpation är det möjligt att identifiera en ackumulering av fast avföring i området av projiceringen av sigmoid-kolon. Digital rektalundersökning hjälper till att fastställa att rektummet är tomt, även om avföring är frånvarande länge.

Från instrumentella metoder gäller:

• På ultraljud kan du se ytterligare tarmslingor;
• på röntgenbilden bestäms av expansionen av tarmslingorna (används inte för att diagnostisera sjukdomen hos spädbarn, eftersom skillnaden mellan norm och patologi är obetydlig);
• Irigografi (röntgen med kontrast) kommer tydligt att bestämma närvaron av tarmförlängningar och deras svårighetsgrad;
• koloskopi med dolichosigmoid (undersökning av tarmen med ett endoskop genom anus) gör att du kan se den tomma rektum och ackumulering av avföring eller fekalsten i sigmoid-kolon
• sigmoidoskopi gör det möjligt att bedöma graden av förändringar i slimhinnan i rektummet. Mer detaljer om vad som är bättre - koloskopi eller rektoromanoskopi →

behandling

Behandling av dolichosigmoid börjar med konservativ behandling.

Patienten rekommenderas:

• bantning;
• vitaminterapi;
• massera buken för att förbättra peristaltiken och förbättra processen för urladdning av fekala massor;
• Vid smärta på grund av dolichosigmoid spasmodisk typ, föreskrivs antispasmodika (Paltifillin, Drotaverin);
• Om hypotension utvecklas utlöses Proserin;
• utsedd akupunktur, motionsterapi, elektrisk stimulering.

För tarmtömning använd individuellt utvalda laxerande medel i kombination med enemas.

Behandling av folkmedicin för dolichosigma möjliggör användning av liten vit kli. De används i en kurs i 6-8 månader, individuellt val av optimal dos för att uppnå maximal effekt.

När kirurgi krävs

Kirurgi för dolichosigma krävs sällan.

Indikationer är:

• brist på effekt från konservativ terapi;
• fekal förgiftning av progressiv karaktär
• ihållande förstoppning och ökad tarmobstruktion;
• detektering av slingor som inte kan rätas eller allvarlig böjning av tarmarna.

För det mesta utfördes resektion av sigmoid-kolon (totalt borttagande inom de anatomiska gränserna). Proctosigmoidektomi kan också utföras om distal tarm påverkas.

Postoperativ period

Efter operation för dolichosigma placeras patienten i intensivvården tills staten är fullt stabiliserad. Sängstöd visas för de första 3-4 dagarna, varefter det blir tillåtet att flytta. Du kan gå helt efter avlägsnande av avloppet (vanligtvis 4-5 dagar).

Drogterapi innefattar antimikrobiella, anti-ulcer, hemostatiska droger. Vid behov, utför infusionsterapi.

Stygnen tas bort med 7-10 dagar, och förmågan att arbeta återställs inom 4-6 veckor. Efter operation för dolichosigmoid 4-6 månader är det nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet (lyftande vikter) och följa en diet.

mat

Näring för dolichosigmoid är inriktad på att minska sannolikheten för att utveckla förstoppning och minska tiden att maten stannar i tarmhålan. Mat bör inte vara för torr, det förbrukas inte i stora bitar (alla finklippta eller tinder).

När dolichosigmoid-preferensen ges till följande meny:

• råa grönsaker och frukter i stora mängder (de tvättas, men inte skalas om möjligt, för att inte förlora den fiber som krävs för normal matsmältning);
• Hela spannmålsprodukter rekommenderas, kokas med olivolja och en liten mängd torkade frukter för smak (semolina eller ris är förbjudet).
• när dolichosigma rekommenderade soppor med tillsats av magert kött
• du kan äta keso och mejeriprodukter med låg fetthalt, magert fisk;
• Det är absolut nödvändigt att inkludera kli och klonfrön i kosten för att öka intestinal peristaltisk aktivitet.

Diet med dolichosigmoid pålägger också en begränsning av dricks. Preference bör ges för vanligt vatten, svagt kaffe med mjölk, grönt te med tillsats av mjölk eller pommes frites. Att dricka för varmt eller för kallt drycker kategoriskt kan inte.

utsikterna

Med förbehåll för medicinska rekommendationer är prognosen för dolichosigma gynnsam. I de flesta fall är det möjligt att uppnå fullständig remission av sjukdomen och normalisering av livskvaliteten, oberoende av ålder. Om tarmdolichosigmoid har utvecklats i barndomen och barnet försummar kost och medicinska rekommendationer kan processen bli kronisk och dekompenserad vid vuxen ålder.

förebyggande

Eftersom dolichosigmoids etiologi ännu inte har fastställts exakt existerar inte specifika förebyggande metoder.

Läkare ger endast allmänna rekommendationer som syftar till att förebygga komplikationer:

• överensstämmelse med kost- och livsstilsrekommendationer
• användningen av cellulosapreparat för att förhindra utveckling av förstoppning;
• vanlig vitaminbehandling (preferens ges till vitaminer i grupp B);
• massage och träningsterapi för att förbättra peristaltisk och fekal urladdning.

Intestinal dolichosigmoid sjukdom är en sjukdom som inte kan ignoreras. Om det lanseras kan det allvarligt skada hälsan och utlösa utvecklingen av en massa associerade sjukdomar som kommer att påverka patientens livskvalitet negativt.

Vid de första symptomen på dolichosigma är samråd med en läkare nödvändig. Om patienten får professionellt stöd i god tid kan fullständig regression av sjukdomen uppnås och allvarliga komplikationer kan undvikas.

Hemikolektomi - tarmkirurgi: indikationer, ledning, rehabilitering

Hemikolektomi är operationen för att ta bort den högra eller vänstra hälften av tjocktarmen. Detta är den vanligaste operationen för koloncancer. Förutom onkologiska indikationer kan hemikolektomi också göras för andra sjukdomar: ulcerös kolit med blödning, Crohns sjukdom, vanlig polyposis, divertikulos med komplikationer och tarmobstruktion.

Med lokaliseringen av lesionen i terminal ileum, i cecum, i den stigande delen av tjocktarmen, i den högra halvan av tvärgående kolon, utförs höger hemikolektomi.

När patologin ligger i det vänstra segmentet av det transversala kolonet, i den nedre delen av kolon, i den övre delen av sigmoid-kolon, utförs vänster-sidig hemikolektomi.

Varför avlägsnas hälften av tarmen?

Varför, även med en liten malign tumör belägen långt från kolonnens mittlinje, är det vanligt att ta bort hela hälften av tarmen? Varför räcker det inte att bara resekera området med tumören?

Det finns flera anledningar till detta:

• Egenskaperna hos blodtillförseln. De högra och vänstra halvorna i tjocktarmen levereras av olika grenar: den högra hälften är från den överlägsen mesenteriska artären, den vänstra halvan är från den nedre mesenteriska. När ligering av en av blodförgreningsgrenarna stänger av hela hälften av tarmen.
• Tarmanastomos kommer att vara så pålitlig som möjligt när den bildas på en plats med en rörlig del av tjocktarmen, täckt med bukhinnan på alla sidor. Detta område är den tvärgående kolon. Och de uppåtgående och nedåtgående delarna i tjocktarmen är inte helt täckta med bukhinnan.
• I fall av cancer är maximal avlägsnande av regionala lymfkörtlar med en tumör nödvändig. Lymfkörtlar är placerade i mesenteri längs blodkärlen, såväl som i retroperitonealvävnaden.

Preliminär förberedelse för operation

Hemikolektomi för tarmcancer avser radikala operationer för livet. Det ges inte till patienter med flera avlägsna metastaser. Absoluta kontraindikationer är också:

1. Allmän allvarligt tillstånd.
2. Dekompenserat hjärtsvikt.
3. Svår diabetes mellitus med flera komplikationer.
4. Njur- och leverfel.
5. Akut infektionssjukdom.

Som förberedelse för operationen utnämns en viss undersökning:

• Blodtest är generellt och biokemiskt.
• Urinanalys
• Studien av koagulationssystemet.
• Studien av elektrolytbalans.
• Markörer av infektionssjukdomar (HIV, hepatit, syfilis).
• Bröstets radiografi.
• Ultraljud eller CT-skanning av bukorganen.
• Undersökning av terapeuten och specialister i profilen i närvaro av en kronisk sjukdom.

Anemi, utmattning, överträdelse av vatten-saltmetabolism följer ofta onkopatologi. Dessa villkor är emellertid inte en kontraindikation för hemikolektomi. De kan korrigeras under preoperativ förberedelse. Detta kommer att försena operationen något, men tillåter att den närmar sig den med minimal risk för postoperativa komplikationer.

Sådana patienter kan transfuseras med blod eller röda blodkroppar med anemi, transfusion av saltlösningar med elektrolytbalans, plasma och aminosyralösningar med utmattning och hypoalbuminemi. Metaboliska preparat som förbättrar metaboliska processer i vävnader är också föreskrivna.

Om det finns tecken på nedsatt hjärtaktivitet, genomförs behandling för att förbättra hemodynamiken (hjärtglykosider är föreskrivna för hjärtsvikt, antiarytmiska läkemedel för korrigering av arytmier, hypotensiva läkemedel för normalisering av blodtrycket).

Patienter med diabetes undersöks av en endokrinolog. Insulinterapi ordningar väljes som är mest lämpliga för att korrigera sockernivån i den postoperativa perioden.

Den största möjliga kompensationen för andningsfel hos patienter med KOL är också nödvändig. Rökningstopp rekommenderas starkt.

Män med prostata adenom undersöks av en urolog.

I närvaro av åderbråck eller tromboflebit i historien är elastisk bandaging av extremiteterna nödvändig före operationen.

Patienternas näring före hemikolektomi bör vara komplett och bestå av produkter som innehåller lätt smältbara proteiner och vitaminer (kokt kött, renade soppor, stallost, ägg, frukt och grönsakspuréer, juice). Högfibrer livsmedel (råa grönsaker och frukter, baljväxter, svartbröd, nötter) är inte tillåtna.

Psykologisk beredning är också nödvändig, patienten förklaras essensen av operationen, möjliga komplikationer, beteenderegler i postoperativ period. Patienten bör också utbildas för att skicka sina fysiologiska behov i liggande läge.

På tröskeln till operationen

Ett mycket viktigt ögonblick vid beredningen av operation på tarmarna är att rensa det från innehållet före operationen, samt undertrycka patogena mikrober.

I olika kliniker används olika system för preoperativ tarmberedning. Vanligtvis, två dagar före den föreskrivna operationen, administreras en saltlösningsmedel (magnesiumsulfatlösning) flera gånger om dagen, bara flytande mat, på kvällen - ett rengörande emalj.

På dagen före operationen tillåts endast en lätt frukost, en salthaltig laxermedel 2 gånger eller tarmtvätt. Lavage är en mer modern metod att rensa tarmarna, ganska effektiv och bekväm. Dess väsen ligger i receptionen på tröskeln till operationen 3-4 liter specialbalanserad osmotisk lösning. Basen för lösningen är läkemedel som Macrogol, Fortrans, Kohlite, Golitel. De finns i påsar avsedda för utspädning med vatten.

Dessutom, före operationen, ges patienten ett icke absorberbart antibiotikum en eller flera gånger om dagen för att undertrycka tarmmikrofloran - neomycin, kanamycin, erytromycin.

Vissa kliniker tränar intravenöst antibiotikum 1 timme före operationens start (cefoxitin eller metronidazol).

På operationsdagen kan man inte äta och dricka.

Verksamhetsförlopp

Hemikolektomi kirurgi utförs under generell anestesi. Vanligtvis är det en intubationsbedövning med användning av muskelavslappnande medel.

1. Klipp. En mittlinje snitt eller lateral höger- eller vänstersidig adrectum utförs. Snittet ska ge maximal åtkomst till det operativa fältet och, om möjligt, stör inte funktionen i bukenpressen.

2. Revision av bukhålan. Operabiliteten, närvaron av en annan patologi i bukhålan, närvaron av metastaser, bestäms mängden resektion.

3. Tarmmobilisering.

När högersidig hemikolektomi mobiliserar en del av ileum (10-15 cm lång), blind, stigande kolon och tvärgående kolon (dess högra hälft). Att mobilisera tarmarna är att stänga av det från blodtillförseln genom att bandera kärlen och mobilisera den genom att korsa mesenteri och trubbig separation från retroperitonealt fett på platser som inte täcks av bukhinnan.

till vänster: högersidig hemikolektomi, till höger: vänster sido hemikolektomi.

Vid vänster sido-hemikolektomi utförs en liknande operation med tvärgående kolon, nedåtgående kolon och sigmoid-kolon. Även den högra intestinala membranbindningen skärs för att smidigt sänka den högra hälften av tjocktarmen och skapa en anastomos.

4. Direkt resektion. På den tvärgående kolon appliceras två klämmor, mellan vilka tarmen skär. Den resekterade delen av tjocktarmen utsöndras i såret och avlägsnas som en enda enhet med mesenteri, en del av det större omentumet, retroperitonealfibern och regionala lymfkörtlar. Korsade tarmändar behandlas med ett antiseptiskt medel.

5. Skapa anastomos. Vid högersidig hemikolektomi införs en anastomos mellan ileum och tvärgående kolon i en "sida till sida" eller "från sida till sida" -typ. När den vänstra hälften av tarmen avlägsnas läggs en anastomos mellan den transversala kolon och sigmoid-kolon "ände till ände" över varandra. Samtidigt sätts tarmväggarna ihop med en dubbel eller tre rad sutur eller med en speciell symaskin.

6. Anastomosanläggningen är installerad dränering. Såret sutureras.

Det är inte alltid möjligt att utföra operationen samtidigt. Hos svåra och försvagade patienter, i synnerhet vid utförande av vänstersidigt hemikolektomi, är lossning av cecostomi (artificiell sigmoidfistel) eller kolostomi ofta överlagrad. Det är nödvändigt att avleda intestinalt innehåll för att minska belastningen på anastomosen. Efter att anastomosen är läkt sutureras kolostomin.

I fall av cancer komplicerad av tarmobstruktion utförs en trestegsoperation: 1: a steget är överlagret av urladdningskolostomi, 2: a steget är hemikolektomi efter förberedelse, 3: e steget är stängning av kolostomi.

Postoperativ period

Efter operationen är patienten i intensivvården under flera dagar under konstant tillsyn. Livsmedel under denna period är endast parenteral. Genom näsan i tarmen ovan placeras anastomosen en sond, genom vilken tarminnehållet sugs.

På 2: a dagen får patienten gå upp och gå för att förhindra vidhäftning. Dricka är tillåtet samtidigt.

Från 3 dagar är flytande mat utan slagg tillåtet - grönsaksbuljonger, buljonger, renade soppor, flytande semolina. På denna diet förblir patienten i 6-7 dagar. Duphalac, ricinolja i kapslar, flytande paraffin används för att kondensera avföringen.

Dieten växer gradvis. En patient med en gynnsam kurs släpps ut i 14-16 dagar. Men näringsbegränsningar kvarstår under lång tid. Perioden för tidig anpassning och uttalade funktionella störningar i tarmen efter operationen varar upp till 2 månader, perioden med full anpassning - upp till 4-6 månader, ibland - upp till ett år.

Laparoskopisk hemikolektomi

Laparoskopisk hemikolektomi är en analog av en öppen operation, men utförs med hjälp av modern endoskopisk utrustning, utan stora snitt i bukväggen.

Fördelen med laparoskopisk kirurgi är att den fortsätter med mindre trauma i vävnaderna, efter det att återhämtningsperioden går fortare. Denna metod är att föredra hos försvagade patienter.

Efter 4-5 punkter sätts ett laparoskop och trokare med instrument i bukhålan. Operations huvudstadier är desamma som i den öppna metoden. I den laparoskopiska metoden är suturning vanligare med hjälp av speciella häftningsanordningar, vilka också sätts in genom punkteringar i bukväggen.

Vid vänstersidig hemikolektomi, för att skapa en end-to-end anastomos, sätts en del av enheten in i kolonnens lumen och den andra delen genom anusen i sigmoid-stumpen. En cirkulär sutur skapas, varefter apparaten avlägsnas peranalt.

Det avlägsnade segmentet i tarmen avlägsnas från bukhålan genom ett snitt av 3-4 cm.

Ibland är ren laparoskopisk kirurgi inte möjlig. Vid stora tumörer eller omöjligheten att utföra en anastomos i bukhålan av någon anledning, gör kirurger en förlängning av laparoskopisk snitt, tarmen tas bort i såret och anastomosen görs på en öppen väg. Denna metod för intervention betraktas som en kombination.

Postoperativa komplikationer

1. Blödning.
2. Anastomos misslyckande.
3. Peritonit.
4. Pares av tarmarna med utveckling av paralytisk tarmobstruktion.
5. Tromboemboliska komplikationer.

• Adhesiv sjukdom.
• Postoperativ bråck.
• Anastomosår.
• Cicatricial intestinal constriction.
• Nedsatt tarmfunktion.

Eftersom cancerpatienter ofta går in i operationen redan försvagad, är återhämtningsperioden ganska svår för dem. Ofta är det ytterligare komplicerat av behovet av kemoterapi. Därför är vård och psykologiskt stöd av nära och kära mycket viktiga här.

I den tidiga anpassningsperioden observeras vanligtvis viktminskning, anemi, dysfunktion i tarmarna (förstoppning, diarré eller växelverkan), dyspeptiska störningar, symtom på beriberiosis, astheno-neurotiska störningar. Emellertid kan alla dessa störningar korrigeras både med icke-läkemedel och läkemedelsmetoder. Det är viktigt att regelbundet övervaka läkaren.

Vanligtvis, efter sex månader, finns en period med stabil anpassning: kroppen anpassar sig till nya matsmältningsförhållanden, patienten lugnar sig psykologiskt, blir helt van vid den nya kost och kost. Det finns en ökning av kroppsvikt, normaliserade fysiologiska indikatorer.

I avsaknad av avlägsna metastaser i fem år anses patienten vara radikalt härdad.

Behandling av tarmdolichosigmoid hos vuxna med traditionella metoder

Hos vuxna manifesteras dolichosigmoid som en fullbildad, kronisk tarmsjukdom.

Relaterade problem

Processen, som regel börjar i barndomen, förvärras gradvis, övervuxen med komplikationer och samtidiga sjukdomar, såsom:

• Gastrit, gastroduodenit, esofagit. Permanent brott mot passagen av fekala massor leder till ackumulering av gaser, kronisk dysbios och obalans i arbetet i olika delar av matsmältningsorganet. Detta är orsaken till utvecklingen av samtidiga sjukdomar, och de ökar i sin tur manifestationerna av dolichosigma. Denna patologiska cykel fortsätter förvärras till svåra former av sjukdomar som kräver kirurgisk ingrepp;
• Kronisk stress. Konstant smärta, uppblåsthet, halsbränna och andra manifestationer av de ovan beskrivna förhållandena minskar allmänt tonen och leder till stress. Det provar i sin tur gastrit och andra liknande förhållanden. Mot bakgrund av stress och dysbakteriär utvecklas kronisk immunbrist;
• Dåliga vanor Det vanligaste "folk" botemedlet för depression var och förblir etylalkohol och dess derivat. Kronisk alkoholförgiftning avlägsnar rester av tarmmotilitet, förvärrar inflammatoriska processer och bidrar till förvärring av magsår och tarmsår upp till perforeringar. Rökning orsakar en spasm av blodkärl, vilket förvärrar trofismen hos vissa områden i magen och tarmarna, och påskyndar processen att förstöra elementen i slemhinnan.
• Immunbrist kan betraktas som en separat patologi provocera inflammatoriska förändringar i tarmväggarna, och orsakar sammanfogningen av olika infektioner, komplikation av kutana manifestationer av tarmstörningar, signifikant ökar den genomsnittliga årliga incidensen.

Faktorer som orsakar komplikationer av dolichosigma hos vuxna (foto)

Funktioner av förstoppning i samband med dolichosigmom hos vuxna

Dolihosigmoy för vuxna kännetecknas av svår fekal berusning, bildning av fekala stenar - dekompenserad tarmen, i vissa fall, är konservativ terapi väggen i dess funktionella insufficiens och nästan trotsar.

Avföringen bildar en ganska stor diameter, mycket tät (utseendet på en grankotte). När du passerar genom rektum och anus - ofta finns det smärta på grund av grova repor på slemhinnan. Som en följd därav bildas en ytterligare negativ reflex till avföringens skull, vilket förstärker förstoppningsmönstret hos vuxna. I fekala massor karakteristisk fetid lukt, på ytan - ofta spår av rött blod.

Mörk avföring kan indikera en liten blödning i tunntarmen, och svart feber kan indikera intensiv nog. För eventuella tecken på blod i avföringen, ett brådskande behov av att kontakta en prokolog.

I vissa fall kan blod i avföringen indikera utvecklingen av tarmtumörer. I regel utvecklar sådana tumörer lång tid och börjar inte metastasera omedelbart, men detta är ett mycket allvarligt symptom, vilket i alla fall inte bör ignoreras.

Dessutom är dolichosigmoid hos vuxna åtföljd av smärta i vänster iliac såväl som i navelområdet.

Behandling av dolichosigmoid

Alla patienter med ökad sigma rekommenderar en diet som stimulerar tarmmotilitet, men hos vuxna ger denna typ av behandling inte de förväntade resultaten. År av inflammatorisk process gör i vissa fall tarmarna immun mot sådana exponeringsmetoder.

Det är emellertid värt att observera de grundläggande principerna för dietterapi, åtminstone att innehålla de patologiska processerna:

• Ät färskt grönsaker, spannmål, linser;
• Dieten bör innehålla jäst mjölkprodukter, särskilt kefir och yoghurt;
• Kött och fisk ska vara mager. Det är tillrådligt att servera dem kokt;
• Grönsaksjuicer är lämpliga - morot, potatis, kål;
• Olivolja läggs till maten.

Omedelbart är det nödvändigt att betona att grov mat rik på fiber, i vuxenlivet kanske inte är lämplig. Detta beror på förekomsten av inflammatoriska förändringar i slemhinnan i magen och tarmarna, där all grov mat är mest kontraindicerad, eftersom kan orsaka förvärring.

Bageriprodukter, konserver, stekt och rökt mat, fabriksjuice och kolsyrade vatten är kontraindicerade.

Konservativa metoder (foto)

Kirurgisk behandlingsmetod

Om allt händer enligt "inrullad" mätare, förstoppning fortskrider, komplikationer ökar och konservativa metoder ger inte resultat - patienten ordineras kirurgiska behandlingsmetoder. En av de sista argumenten till operationen är utfällning av sigmoid-kolonslingor, som är en direkt hämmare av tarmobstruktion.

Avlägsnande av en del av sigmoid-kolon

Under operationen tas extra slingor bort, slingor med försämrad blodtillförsel och innervering. Som regel används klassisk lågmedelsoperativ åtkomst. Det finns endoskopiska metoder för att ta bort slingor av dolichosigmoid, men denna metod visade inte signifikanta fördelar, eftersom operationen är fördröjd och sannolikheten för komplikationer ökar. Detta kan vara särskilt obekvämt när man kombinerar dolichosigma med limtsjukdom i bäckenet hos kvinnor.

Kirurgiska ingrepp för dolichosigmo utförs under generell anestesi. Används som spinalanestesi och endotracheal eller intravenös anestesi. Driftens längd, brukar inte överstiga en och en halv timme. Den patologiskt ändrade delen av tarmen avlägsnas, bukväggen sutureras. Med moderna material och tekniker är kosmetiska defekter i de flesta fall frånvarande.

Om operationen inte är fördröjd är den efterföljande prognosen hos patienter med dolichosigmoid ganska fördelaktig. Om receptet följs under den postoperativa perioden lämnar patienten kliniken med en hälsosam normaliserad stol.

Postoperativ period

Omedelbart efter operationen ligger patienten i en block- eller intensivvårdsenhet. Under denna period rekommenderade strikt sängstöd. Efter en dag, under det normala välbefinnandet, går han in i en vanlig avdelning.

På den tredje dagen kan patienten gå upp och efter avlägsnande av avloppet (på dag 5) kan du börja gå. Patienten kan enligt indikationerna förskriva hemostatiska, antibakteriella läkemedel (för förebyggande av sårinfektion). Olika lösningar infunderas för att avgifta och förbättra blodkoagulering.

Cirka 10 dagar efter operationen avlägsnas stygn. Varje dag före detta bandage utförs. En kompetent patient anses vara en månad efter kirurgisk behandling av okomplicerad dolichosigmoid. I andra fall - efter läkarmottagarens bedömning (upp till en och en halv månad).

Därefter rekommenderas att följa kosten i 4 månader, och också att avstå från att lyfta vikter.

Kirurgisk behandling av dolichosigma sparar patienten från utsikterna till komplikationer, såsom:

• Tarmperforering. Med tanke på att det faller ut i tarmen i bukhinnan är prognosen i detta fall extremt ogynnsam. Fekal sepsis leder ofta till döden;
• Peritonit är en naturlig följd av perforering. Fram till nu anses kampen mot peritonit vara en strid med den legendariska hydraen i operation - purulenta komplikationer påverkar organ, system, vävnader. I processen är så mycket av allt klippt ut att patienten som överlevde efter detta tillbringar resten av sitt liv på ett medicinsk schema.
• divertikulit;
• akut tarmobstruktion. Avslutar som regel med en operation för att ta bort en del av tarmarna. Skillnaden från den kirurgiska behandlingen av dolichosigma är att du nu måste klippa ut mycket mer och det finns stora risker för att utveckla peritonit.
• fecal stenar. Bly till akut obstruktion. Innan detta har patienten tid att plåga alla kära med lukten och ständiga klagomål på smärta;
• purulenta skador på huden. Toxiner, absorberade från ruttande fecalstenar, orsakar kokar på huden. De sitter med glädje på patogena floror, vilket medför långvariga kosmetiska defekter och lägger till nya anteckningar inom området lukt som råder i rummet med dolichosigmoid patient.

Var uppmärksam på din hälsa. Om du har diagnostiserats med dolichosigma i din barndom - håll det i åtanke för resten av ditt liv. "Växa upp" det här tillståndet kommer inte fungera, så du måste följa en diet, daglig rutin, följ kalendern för avföring. Om du inte gör det, kommer komplikationerna av processen att börja.

Om de redan har börjat - följ de rekommenderade läkarnas rekommendationer, och om de är angivna för kirurgisk behandling av dolichosigmoid - godkänna operationen. Detta kommer att förlänga ditt liv och avsevärt förbättra kvaliteten.

Dolichosigma (dolichocolon, megasigma)

Orsaker till sjukdom

Dolichosigmoid kan vara ett medfödd eller förvärvat tillstånd där sigmoid kolon har 2-3 extra slingor. Det etiologiska tillståndet av dolichosigma är oklart. Det antas att medfödd dysplasi av tillväxt och fixering av sigmoidkolon kan associeras med ärftlighet; exponering för fostret negativa miljö-, fysikaliska och kemiska faktorer; infektionssjukdomar hos framtida mamma, gravida kvinnor som tar vissa mediciner.

Förvärvad dolichosigmoid uppstår från matsmältningssjukdomar i samband med långvarig fermentation och sönderfall i tarmarna. Vanligtvis är personer som är äldre än 45-50 år, stillasittande, engagerade i stillasittande arbeten, äter kött och kolhydrater, som ofta upplever stress, benägen för detta. En del författare tror emellertid att dolichosigma alltid är en medfödd anomali, och problem med matsmältning orsakar endast manifestationen av kliniska manifestationer under de befintliga anatomiska förutsättningarna.

Hittills, i proctology, har frågan om dolichosigmo bör betraktas som en missbildning av kolon eller en enskild variant av normen inte lösts. Å ena sidan uppträder dolichosigmoid hos 15% av helt friska barn, vilket ger anledning att betrakta det som en variant av normen. Å andra sidan följer förlängning av sigmoid-kolon ofta med organiska och funktionella störningar i distal kolon, vilket gör att man tänker på utvecklingsavvikelser. Det är troligt att dolichosigmoid är en slags bakgrund för utvecklingen av klinisk patologi.

En morfologisk studie av tarmväggen med dolichosigmoid avslöjar strukturella abnormiteter som orsakas av tarmstasis och kronisk inflammation: sklerotiska förändringar av mesenteri, hypertrofi av muskelfibrer, myofibros, skada på intramurala nervgångar, mukosal dystrofi. I tarmväggen med dolichosigmoid finns således sekundära degenerativa förändringar, vilket leder till en brytning av dess motorfunktion.

Symtom och sjukdomsprogression

Huvudsymptom:

• försenad avföring och obehag - förstoppning. Ofta utvecklas de efter att barnet börjar ges kompletterande livsmedel, liksom efter överföring till konstgjorda blandningar eller ett gemensamt bord. Först sker avföring regelbundet - det kan inte finnas avföring i 2 eller 3 dagar. Om du inte vidtar åtgärder, ökar frekvensen och varaktigheten av förstoppning. Med långvarig avföring hålls tarmarna ut och trängseln att avvärja hämmas. I det här fallet är fekalmassorna mycket täta, utåtliknande som en granskott. De kan skada den rektala slemhinnan. På grund av detta syns rött blod i avföringen. I vissa fall är tarmrörelsen omöjlig utan enema.
• Smärta i buken (till vänster eller i naveln) som om det var en spasm.
• Flatulens - överdriven gasbildning i tarmarna. Andra symtom är uppblåst och ständigt störande i buken.
• Känsla svag, minskad aptit, slöhet, illamående.
• Med långvarig förstoppning, när kroppen börjar gifta de skadliga produkterna - de patologiska symptomen på huden - utslag och akne.

Hos vuxna sker dolichosigmoid (q-kod 43.1) ofta parallellt med hemorrojder eller åderbråck.

Hos barn, om terapin inte startas i tid, kommer tarmarna inte att kunna hålla avföring med tiden, och då kommer barnet att få trosan smutsiga.

Många som diagnostiserats med dolichosigma (q kod 43.1) är inte obekväma. Deras avföring sker regelbundet, och patologi detekteras under en medicinsk undersökning.

Top israeliska statskliniker

Medicinsk Center Sourasky (Ichilov sjukhus)

Medical Center Rambam

Chaim Sheba Medical Center (Sheba Clinic, Tel Hashomer Hospital)

Clinic Asaf HaRofé

Medical Center Misgav-Ladakh

Medical Center Horev

Topp privata israeliska kliniker

Medicinska centrum Assuta (klinik Assuta)

Hadassah Ein Kerem Medical Center (Hadassah sjukhus)

Sanz Laniado Medical Center (Laniado Hospital)

Shaarei Zedek Medical Center (Shaarei Zedek sjukhus)

Elisha sjukhus

Beit Gade Medical Center

Behandling av sjukdomen

Behandling av dolichosigma:

1. Diet - äta mat rik på fiber (grönsaker, helvete bröd, bovete, majsmjöl, frukt, gröna), vegetabiliska oljor, mejeriprodukter.
2. Vitaminer B6, B12, E, C.
3. Massera buken för att förbättra urladdningen av fekala massor.
4. Laxativa läkemedel och enemas (används för att tömma tarmarna). Effektiv botemedel är liten vit vetekli. De bör tas, gradvis öka volymen tills den tid som dosen upprättas, vilket ger den önskade effekten. Det är nödvändigt att börja med mottagning med en tesked torr klid 2-3 gånger om dagen 20 minuter före en måltid, var noga med att tvätta den här delen med 100 ml vätska (vatten). Kli bör inte förhällas, kokas, läggas till soppan eller kefir. Efter 3-5 dagar ökas dosen av kli och vatten med 2 gånger, och så vidare, till 1-2 matskedar. Kursens längd är 6-8 månader.
5. Avgiftningsterapi (avlägsnande av skadliga ämnen) - används för självförgiftning av kroppen (berusning) med giftiga ämnen som bildas i tarmen som ett resultat av långvarig förstoppning.
6. Kirurgisk behandling - rekommenderas i avsaknad av effekten av terapi. Förekomsten av ett stort antal kinks och slingor i sigmoidkolon (där fekala massor kan linga och orsaka fekala massor), utveckling av tarmobstruktion (nedsatt rörelse av mat och avföring i tarmarna) är indikationer på avlägsnande av en del av tjocktarmen.

Diagnos av sjukdomen

Grunden för diagnosen är klagomål om bestående förstoppning och buksmärtor hos barn sedan introduktionen av en mer tät diet. Grunden för diagnosen dolichosigma är undersökningen av buken med definitionen på tarmarna som en tät, fylld av avföringsträng, som expanderas och förlängs. Men en exakt diagnos kommer endast att upprättas genom röntgenundersökning med ett kontrastmedel. Röntgenstrålen kommer tydligt att visa formen och storleken på tarmen, dess relativa plats i bukhålan.

En annan studie än den ovanstående kan vara:

• avföring för flora (sådd);
• coprogram;
• ultraljudsskanning av de inre organen, särskilt levern.

Vid behov utförs ytterligare studier gastroskopi, koloskopi eller rektomomanoskopi, med en visuell inspektion av tarmväggen.